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Enfermedad Celíaca

Enfermedad celíaca

Enfermedad celíacaLa enfermedad celíaca es una reacción inmune a la ingestión de gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.
El consumo de gluten desencadena una respuesta inmune en el intestino delgado, con el tiempo, esta reacción produce la inflamación que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de algunos nutrientes (mala absorción).
El daño intestinal puede causar pérdida de peso, hinchazón ya veces diarrea. Con el tiempo, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, el hígado y otros órganos pueden ser privados de alimento vital.
En los niños, la mal absorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo. La irritación intestinal puede causar dolor de estómago, especialmente después de comer.
No hay cura para la enfermedad celíaca – pero siguiendo una dieta estricta libre de gluten puede ayudar a controlar los síntomas y promover la cicatrización intestinal

Causas

La causa exacta de la enfermedad celíaca no se conoce. El daño resultante de la enfermedad hace que la superficie interna del intestino delgado parezca más como un suelo de baldosas. Como resultado, el cuerpo es incapaz de absorber los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.
Algunos cambios en los genes (mutaciones) parecen aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero tener esas mutaciones genéticas no significa que obtendrá la enfermedad celíaca – lo que significa que otros factores deben estar involucrados.
A veces, la enfermedad celíaca se activa por primera vez después de una cirugía, embarazo, parto, infección viral o estrés emocional severo.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar en gran medida.
Aunque los signos clásicos son la diarrea y pérdida de peso, la mayoría de las personas con enfermedad celíaca experimentan pocos o ningún signo o síntomas digestivos. Solo alrededor de un tercio de las personas diagnosticadas con la enfermedad celíaca experimentan diarrea y aproximadamente la mitad tienen pérdida de peso.
El 20% de las personas con enfermedad celíaca tienen estreñimiento, y el 10% por ciento son obesos.
Además de los problemas digestivos, otros signos y síntomas de la enfermedad celíaca incluyen:
• Anemia, generalmente como resultado de la deficiencia de hierro.
• Pérdida de la densidad ósea (osteoporosis) o ablandamiento de los huesos (osteomalacia).
• Picazón, erupción en la piel con ampollas (dermatitis herpetiforme).
• Daños en el esmalte dental.
• Dolores de cabeza y fatiga.
• Lesión del sistema nervioso, incluyendo adormecimiento y hormigueo en los pies y las manos y posibles problemas con el equilibrio.
• Dolor en las articulaciones.
• Funcionamiento reducido del bazo (hipoesplenismo).
• Reflujo ácido y ardor de estómago.

Hasta un 75 por ciento de los niños con enfermedad celíaca tienen sobrepeso o son obesos. En los lactantes, los signos y síntomas de la enfermedad celíaca típicos incluyen:
• Diarrea crónica
• Vientre hinchado
• Dolor
• Retraso en el desarrollo o pérdida de peso

Los niños mayores pueden experimentar:
• Diarrea
• Estreñimiento
• Baja estatura
• Retraso en la pubertad
• Los síntomas neurológicos, incluyendo por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje, dolores de cabeza y falta de coordinación muscular

Diagnóstico

Pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la enfermedad celíaca incluyen:

  • Análisis de sangre: los niveles elevados de ciertas sustancias en su sangre (anticuerpos) indican una reacción inmune al gluten. Estas pruebas detectan la enfermedad celíaca, incluso si tiene sólo síntomas leves o ninguno en absoluto.
  • Endoscopia: Si los análisis de sangre indican la enfermedad celíaca, el médico puede ordenar una endoscopía para ver el intestino delgado y para tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia) para analizar los daños a las vellosidades.
  • La cápsula endoscópica: La cápsula endoscópica utiliza una cámara inalámbrica pequeña para tomar imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra en el interior de una cápsula, que se traga. A medida que la cápsula se desplaza a través de su tracto digestivo, la cámara toma miles de fotos que se transmiten a una grabadora.
    Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de intentar una dieta libre de gluten. La eliminación de gluten de su dieta puede cambiar los resultados de los análisis de sangre los que pueden parecer ser normales.

Tratamiento

Una dieta libre de gluten es esencial, y el único tratamiento para la gestión de la enfermedad celíaca. Además de trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen:
• Cebada
• Bulgur
• Durum
• Harina
• Harina de Graham
• Malta
• Centeno
• Sémola
• Escanda (una forma de trigo)
• El triticale

Una vez que se elimina el gluten de la dieta, la inflamación en el intestino delgado por lo general comienza a disminuir – generalmente dentro de varias semanas, aunque puede comenzar a sentirse mejor en tan sólo unos días. La curación completa y la regeneración de las vellosidades pueden tardar varios meses a varios años. La curación en el intestino delgado tiende a ocurrir más rápidamente en los niños que en los adultos.

Si come accidentalmente un producto que contiene gluten, puede experimentar dolor abdominal y diarrea. Algunas personas no experimentan signos o síntomas después de comer gluten, pero esto no quiere decir que no es dañino. Incluso pequeñas cantidades de gluten en su dieta pueden ser perjudiciales.
Si sus deficiencias nutricionales son graves, el médico o dietista puede recomendar tomar suplementos vitamínicos y minerales. Es posible que necesite para complementar sus niveles de:
• Calcio
• El folato
• Hierro
• La vitamina B-12
• La vitamina D
• La vitamina K
• Zinc

Los suplementos de vitaminas se toman generalmente en forma de píldora. Si su tracto digestivo tiene problemas para absorber las vitaminas, el médico puede darles por inyección.

Si su intestino delgado está muy dañado, el médico puede recomendar esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los signos y síntomas de la enfermedad celíaca graves, mientras el intestino sana.

Si usted tiene picazón, ampollas erupciones en la piel que a veces acompaña a la enfermedad celíaca, el médico puede recomendar un medicamento de la piel (dapsona) junto con la dieta libre de gluten.

Prevención

No se puede prevenir la enfermedad celíaca.

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Intolerancia a la Lactosa

Intolerancia a la lactosa

Intolerancia a la LactosaTambién llamada deficiencia de lactasa, significa que no son capaces de digerir totalmente el azúcar de la leche (lactosa) en los productos lácteos. Por lo general, no es peligroso, pero los síntomas pueden ser incómodos.

Una enzima producida por el revestimiento del intestino delgado es generalmente responsable de la intolerancia a la lactosa. Muchas personas tienen bajos niveles de lactasa, pero sólo aquellos que también tienen asociados signos y síntomas tienen, por definición, intolerancia a la lactosa.
Se puede controlar los síntomas de la intolerancia a la lactosa eligiendo cuidadosamente una dieta que limita los productos lácteos.

Los factores que pueden hacer más propensos a la intolerancia a la lactosa incluyen:

  • El aumento de la edad: La intolerancia a la lactosa se vuelve más común con la edad. la condición es poco común en los bebés y niños pequeños.
  • Etnia: Es más común en personas indias, negras, asiáticas, hispanas y americanas.
  • El nacimiento prematuro: Los bebés nacidos prematuramente pueden haber reducido los niveles de lactasa, porque esta enzima aumenta en el feto al final del tercer trimestre.
  • Las enfermedades que afectan el intestino delgado: Los pequeños problemas intestinales que pueden causar intolerancia a la lactosa incluyen sobre crecimiento bacteriano, enfermedad   celíaca y la enfermedad de Crohn.
  • Ciertos tratamientos para el cáncer: Si se ha recibido radioterapia para el cáncer en el abdomen o tienen complicaciones intestinales de la quimioterapia, que tienen un mayor riesgo de  intolerancia a la lactosa.

Causas

La intolerancia a la lactosa es causada generalmente por los bajos niveles de enzima lactasa en el intestino delgado que llevan a los signos y síntomas.
Normalmente, las células que recubren el intestino delgado producen una enzima llamada lactasa. La enzima lactasa se une a las moléculas de lactosa en los alimentos que consume y los rompe en dos azúcares simples – glucosa y galactosa – que pueden ser absorbidos en el torrente sanguíneo.
Sin suficiente enzima lactasa, la mayor parte de la lactosa en sus alimentos se mueve sin procesar en el colon, donde las bacterias intestinales normales interactúan con él. Esto hace las características de la intolerancia a la lactosa – gases, hinchazón y diarrea.

Hay tres tipos de intolerancia a la lactosa.

  • Intolerancia a la lactosa primaria
    Normalmente, el cuerpo produce grandes cantidades de lactasa en el nacimiento y durante la primera infancia, cuando la leche es la principal fuente de nutrición. Por lo general, la producción de lactasa disminuye a medida que su dieta es más variada y menos dependiente de la leche. Esta disminución gradual puede conducir a síntomas de intolerancia a la lactosa.
  • Intolerancia a la lactosa secundaria
    Esta forma de intolerancia a la lactosa se presenta cuando el intestino delgado disminuye la producción de lactasa después de una enfermedad, cirugía o lesión al intestino delgado. Esto puede ocurrir como resultado de enfermedades intestinales, tales como la enfermedad celíaca, gastroenteritis y una enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn. El tratamiento del trastorno subyacente puede restaurar los niveles de lactasa y mejorar los signos y síntomas, aunque puede tomar tiempo.
  • Intolerancia a la lactosa congénita
    Es posible, pero raro, que los bebés nazcan con intolerancia a la lactosa causada por una ausencia completa de actividad de la lactasa. Este trastorno se transmite de generación en generación en un patrón de herencia llamado autosómico recesivo. Esto significa que tanto la madre como el padre tienen que pasar en la forma defectuosa del gen para que un niño se vea afectado. Los lactantes con intolerancia a la lactosa congénita son intolerantes de la lactosa en la leche materna de sus madres y tienen diarrea desde el nacimiento. Estos bebés necesitan fórmulas infantiles sin lactosa. Los bebés prematuros pueden tener intolerancia a la lactosa por ofrecer un nivel insuficiente de lactasa. En los bebés que son por lo demás sanos, esto no conduce a la desnutrición

Síntomas

Los signos y síntomas de la intolerancia a la lactosa por lo general comienzan de 30 minutos a dos horas después de comer o beber alimentos que contienen lactosa, por lo que debe consultar al médico si presentan los siguientes síntomas:
• Diarrea
• Náuseas y en ocasiones, vómitos
• Calambres abdominales
• Distensión
• Gases

Los síntomas son leves, pero a veces pueden ser graves.

Diagnóstico

El médico puede sospechar intolerancia a la lactosa basado en los síntomas y respuesta a la reducción de la cantidad de productos lácteos en su dieta. También el médico puede confirmar el diagnóstico mediante la realización de una o más de las siguientes pruebas:

  • Prueba de tolerancia a la lactosa. Mide la reacción del cuerpo a un líquido que contiene altos niveles de lactosa. Dos horas después de beber el líquido, se le someta a análisis de sangre para medir la cantidad de glucosa en el torrente sanguíneo. Si el nivel de glucosa no sube, significa que su cuerpo no está digiriendo correctamente y absorbe la lactosa completamente.
  • Prueba de hidrógeno. Esta prueba también requiere tomar un líquido que contiene altos niveles de lactosa. Luego, el médico mide la cantidad de hidrógeno en el aliento a intervalos regulares. Normalmente, muy poco hidrógeno es detectable. Sin embargo, si su cuerpo no digiere la lactosa, se fermentará en el colon, liberando hidrógeno y otros gases, que son absorbidos por el intestino y finalmente exhalado.
  • Prueba de acidez. Para los bebés y los niños que no pueden someterse a otras pruebas, se puede utilizar una prueba de la acidez. La fermentación de la lactosa no digerida crea ácido láctico y otros ácidos que pueden ser detectados en una muestra de heces.

Tratamiento

No hay tratamientos que pueden curar la intolerancia a la lactosa. No hay manera de impulsar de enzima lactasa en el cuerpo. Las personas con intolerancia a la lactosa por lo general encuentran alivio al reducir la cantidad de productos lácteos que consumen y el uso de productos especiales realizados para las personas con esta condición.
Los probióticos son organismos vivos presentes en los intestinos que ayudan a mantener un sistema digestivo saludable. Los probióticos también están disponibles como cultivos “vivos” en algunos yogures o como suplementos en forma de cápsulas. A veces se utilizan para condiciones gastrointestinales, como la diarrea y el síndrome del intestino irritable. También pueden ayudar al cuerpo a digerir la lactosa. Los probióticos son generalmente considerados seguros y puede valer la pena probar si otros métodos no ayudan.

Prevención

No hay pautas para prevenir la intolerancia a la lactosa.

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El Botulismo

BOTULISMO

Es la intoxicación alimentaria por lo general causada por la ingestión de la neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum de los alimentos mal enlatados o mal conservados; afecta principalmente a los seres humanos, pollos, gallinas de agua, ganado vacuno, ovejas y caballos, que se caracteriza por una parálisis y puede ser fatal. En algunos casos (en los lactantes) el botulismo se puede formar en el tracto gastrointestinal por organismos ingeridos.

Causas

El botulismo es causado por la toxina botulínica, un veneno producido por la bacteria Clostridium botulinum .El organismo es común en el suelo y existe en el agua sin tratar, el cual puede sobrevivir en este medio ambiente como una espora resistente. Clostridium botulinum produce esporas que pueden sobrevivir en alimentos mal conservados o enlatadas, donde producen una toxina. Cuando se consume incluso en muy pequeñas cantidades puede provocar intoxicación grave. Los alimentos más frecuentemente contaminados son los vegetales enlatados en casa, carne de cerdo y jamón, el pescado crudo, pescado ahumado, miel y jarabe de maíz. El organismo también puede entrar en una herida abierta y producir toxinas dentro de la herida. En los casos de botulismo del lactante, las bacterias o sus esporas son consumidos por el bebé y crecen dentro de sus entrañas. Según el Instituto Nacional de Salud de EE.UU., los bebés con mayor frecuencia reciben el botulismo infantil después de comer miel o jarabe de maíz. La bacteria también puede ocurrir de forma natural en las heces de un bebé. La mayoría de los pacientes son niños.

Síntomas

Los primeros síntomas son marcados de fatiga, debilidad y vértigo, por lo general seguido por visión borrosa, boca seca y dificultad en la deglución y el habla. También pueden producirse vómitos, diarrea, estreñimiento e inflamación abdominal. La enfermedad puede progresar a la debilidad en el cuello y los brazos, después de lo cual los músculos respiratorios y los músculos de la parte inferior del cuerpo se ven afectados. La parálisis puede dificultar la respiración. No hay fiebre ni pérdida de conciencia.

Los síntomas no son causados por la propia bacteria, pero sí por la toxina producida por la bacteria. Los síntomas suelen aparecer dentro de 12 a 36 horas, dentro de un rango mínimo y máximo de cuatro horas y ocho días después de la exposición. La incidencia de botulismo es bajo, pero la tasa de mortalidad es alta si no se da un diagnóstico precoz y tratamiento inmediato adecuado. La enfermedad puede ser fatal en 5 a 10% de los casos.

Diagnóstico

El diagnóstico suele basarse en la historia y examen clínico seguido por la confirmación de laboratorio, incluyendo la demostración de la presencia de la toxina botulínica en el suero, en las heces o la comida. Ocurre a veces un diagnóstico erróneo, ya que a menudo se confunde con el ictus, el síndrome de Guillain-Barré o miastenia gravis.

Tratamiento

Antitoxina debe administrarse lo antes posible después de un diagnóstico clínico. La administración precoz es eficaz en la reducción de las tasas de mortalidad. Casos de botulismo graves requieren tratamiento de apoyo, ventilación mecánica especial, que puede ser necesaria durante semanas o incluso meses. No se requieren antibióticos (excepto en el caso de botulismo de herida). Existe una vacuna contra el botulismo, pero rara vez se utiliza ya que su eficacia no ha sido evaluada y ha mostrado efectos secundarios negativos.

Prevención

Se basa en las buenas prácticas en la preparación de alimentos en particular la conservación e higiene. El botulismo puede ser impedido por la inactivación de las esporas bacterianas en-esterilizado de calor de productos enlatados o mediante la inhibición de crecimiento bacteriano en otros productos. Pasteurización por calor puede no ser suficiente para matar todas las esporas y por lo tanto la seguridad de estos productos debe basarse en la prevención del crecimiento bacteriano y la producción de toxinas. Las temperaturas de refrigeración combinados con contenido de sal y / o condiciones ácidas puede prevenir el crecimiento de las bacterias y la formación de la toxina.
Las cinco claves de la OMS para la Inocuidad de Alimentos sirven como base para los programas educativos para formar a los manipuladores de alimentos y educar a los consumidores. Son especialmente importantes en la prevención de la intoxicación alimentaria. Las cinco claves son:

  1. Mantener limpio
  2. Separar los alimentos crudos y cocidos
  3. Cocinar bien los alimentos
  4. Mantener los alimentos a temperaturas seguras
  5. Utilizar agua y materias primas seguras.
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La Acalasia

Acalasia

La acalasia, también conocida como acalasia esofágica, acalasia cardiae, cardioespasmo y aperistalsis esófago es un trastorno del esófago, en la que los nervios y los músculos no funcionan correctamente, causando dificultades para tragar, a veces dolor en el pecho, regurgitación y su consiguiente tos y problemas respiratorios. También puede haber dolor en el pecho. Es un trastorno de la motilidad esofágica.

La acalasia es un trastorno poco común que hace difícil para los alimentos y los líquidos pasen al estómago. Acalasia se produce cuando el tubo de alimentación (esófago) pierde la capacidad para exprimir alimentos hacia abajo y la válvula muscular entre el esófago y el estómago no se relaja completamente.

Causas

La causa de la acalasia es desconocida. Las teorías sobre la causalidad invocan la infección, la herencia o una anormalidad del sistema inmune que provoca que el cuerpo mismo dañe el esófago (enfermedad autoinmune ).

El esófago contiene ambos músculos y nervios. Los nervios coordinan la relajación y la apertura de los esfínteres, así como las ondas peristálticas en el cuerpo del esófago. La Acalasia tiene efectos tanto en los músculos y los nervios del esófago; sin embargo, se cree que los efectos sobre los nervios es la más importante. A medida que la enfermedad progresa, los nervios comienzan a degenerarse y, finalmente, desaparecer, en particular los nervios que hacen que el esfínter esofágico inferior se relaje. Aún después, en la progresión de la enfermedad, las células musculares comienzan a degenerarse, posiblemente debido a los daños a los nervios. El resultado de estos cambios es un esfínter inferior que no puede relajarse y el músculo del cuerpo esofágico inferior que no puede soportar las ondas peristálticas. Con el tiempo, el cuerpo del esófago se estira y se dilata.

Síntomas

El síntoma más común de la acalasia es la dificultad para tragar ( disfagia ).Los pacientes suelen quejarse por comida atorada en el pecho después de su ingestión. La disfagia ocurre con los alimentos tanto sólidos como líquidos. Por otra parte, la disfagia es consistente, lo que significa que se produce durante casi todas las comidas. Entre otros síntomas están:

  • La regurgitación de la comida indigesta
  • Algunos pueden experimentar pérdida de peso
  •  Tos, especialmente cuando se recuesta
  • Dolor en el pecho, a menudo percibido como acidez estomacal . En algunos casos el paciente puede pensar que está teniendo un ataque al corazón
  • Aspiración – alimentos, líquidos y saliva que es retenida en el esófago pueden ser inhaladas a los pulmones

Los síntomas suelen ser leves e ignorados al principio, pero por lo general empeoran progresivamente.

Diagnóstico

La Acalasia es una condición a menudo confundida con otros síntomas similares a los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, hiatus, hernia y algunos trastornos psicosomáticos,.

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de diagnóstico:

 Trago de bario: El paciente ingiere una solución de líquido blanco, conocido como sulfato de bario. El sulfato de bario es visible a los rayos x. Como el paciente traga la suspensión, el esófago se recubre con una capa delgada de bario, lo que permite ver la estructura hueca que se va a examinar.

 Manometría esofágica: Se lleva a cabo para medir la presión y los movimientos de los músculos en el esófago. Se utiliza un dispositivo llamado manómetro. Un delgado tubo pasa por la nariz del paciente el cual se le pide que trague varias veces. El dispositivo mide las contracciones musculares en diversas partes del esófago. Este procedimiento ayuda al médico a determinar si el esfínter esofágico inferior se relaja adecuadamente mientras el paciente traga. También puede indicar qué tan bien está trabajando el músculo liso.

Biopsia: Comúnmente no se utiliza en el diagnóstico de acalasia. Se extrae una muestra durante la endoscopia.

Tratamiento

El Tratamiento de la acalasia se centra en la relajación o forzar la apertura de la válvula entre el esófago y el estómago (esfínter esofágico inferior) para que los alimentos y líquidos puedan moverse más fácilmente a través de su tracto digestivo.

El tratamiento específico depende de la edad y la gravedad de la condición. Las opciones incluyen:

• La dilatación con balón. Un globo se inserta en el esfínter esofágico y se infla para agrandar la abertura. Puede ser necesario repetir si el esfínter esofágico no se queda abierto este procedimiento ambulatorio. Algunas personas pueden pasar hasta 10 o 15 años antes de necesitar repetir balón de dilatación.

• Cirugía. Se utiliza un procedimiento mínimamente invasivo (miotomía de Heller laparoscópica) para cortar el músculo en la parte baja del esfínter esofágico. Las personas que tienen una miotomía de Heller podrían desarrollar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . Para evitar problemas de reflujo, a veces es necesario hacer un segundo procedimiento ( funduplicatura ) durante la cirugía cuando el músculo esfínter esofágico se corta. La cirugía puede ser la opción preferida para los más jóvenes, aunque la investigación muestra que puede ser eficaz en las personas mayores.

• Botox (toxina botulínica). Este relajante muscular puede ser inyectado directamente en el esfínter del esófago con un endoscopio. Los estudios indican que puede ser necesario repetir las inyecciones y pueden hacer que sea más difícil llevar a cabo una cirugía más adelante si es necesario.Algunos especialista suelen utilizar Botox sólo para los adultos mayores y los que no son buenos candidatos para la cirugía.

Prevención

Puesto que la causa de la acalasia es desconocida, no hay manera de evitarla.

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ORTOREXIA

ORTOREXIA

La ortorexia es la obsesión con el consumo de alimentos saludables. Va de querer comer sano, a la posibilidad de convertirse en un vegetariano, a no comer cualquier alimento procesado, a sólo comer orgánico, y, finalmente, a sólo comer frutas y verduras arrancadas de su propio jardín. Es una obsesión que el equilibrio se ha inclinado hasta el extremo. La persona que lo padece cree que son dañinos para su salud y que se manifiesta por su eliminación sistemática.

Causas

La ortorexia es un trastorno peligroso que debe ser tomado en serio. Lo que hace que la ortorexia sea un trastorno de la conversión de la totalidad de una persona y vive los valores, la ética y la moral en el acto de comer sano. Las causas iniciales de la ortorexia nerviosa es que se quiere comer sano o está tratando de ayudar a curar una enfermedad crónica. Pronto estas causas se suman con el deseo de ser puros y virtuosos. Lo último que se añade a las causas es el factor de culpabilidad de resbalar hacia arriba y comer algo fuera de sus directrices dietéticas saludables.

En muchos casos, el inicio de la ortorexia comienza con el deseo de superar una enfermedadcrónica o para mejorar la salud en general. Implantación de un cambio en la dieta puede ser difícil para la mayoría de la gente. Esto se debe a que han crecido con los hábitos alimentarios en una cultura que es lo más a menudo muy diferente de la alimentación saludable. Muy pocas personas logran esta transición sin problemas. La mayoría de la gente tendrá que poner una buena cantidad de estricta auto-disciplina en sí mismos para mantener la dieta saludable. Como una persona profundiza en el trastorno comienzan a sentir espiritual.

Síntomas

Los síntomas de la ortorexia nerviosa pueden incluir obsesión con la alimentación saludable y la emaciación , entre otras cosas. La obsesión por la comida saludable puede provenir de varias fuentes, tales como los hábitos de la familia, las tendencias de la sociedad, los problemas económicos, las enfermedades recientes o incluso sólo escuchar algo negativo acerca de un tipo de alimento o grupo, que a su vez lleva a eliminar en última instancia, la comida o los alimentos de su dieta.

Diagnóstico

Ortorexia nerviosa no es un trastorno diagnosticable, de acuerdo con el actual Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM), ni es planeado para ser incluido en la versión actualizada prevista para 2013. Los investigadores están estudiando los síntomas descritos como ortorexia nerviosa. Más que un deseo de perder peso, los que sufren de ortorexia nerviosa quiere sentirse saludable, natural y / o puro.

Aunque la ortorexia no se reconoce como un trastorno mental, sigue siendo utilizado como diagnóstico por algunos profesionales que han documentado los resultados nocivos de la condición, ya que han visto en sus prácticas. como una “obsesión maníaca de alimentos saludables” y proponer una serie de criterios de diagnóstico. Las víctimas de la ortorexia a menudo muestran síntomas compatibles con el trastorno obsesivo-compulsivo y tiene una preocupación exagerada con los patrones de alimentación saludable.

Tratamiento

La sociedad empuja a la alimentación saludable y la delgadez, por lo que es fácil para muchos no darse cuenta de lo problemático que este comportamiento puede llegar a ser. Aún más difícil es que la persona que realiza la alimentación saludable puede esconderse detrás de la idea de que son simplemente comer bien (y que otros no lo hacen). Para complicar aún más el tratamiento es el hecho de que la motivación detrás.

ortorexia es multifacético. En primer lugar, el ortoréxico debe admitir que hay un problema, identificar la causa de la obsesión. También deben ser más flexibles y menos dogmáticos con sus hábitos alimenticios. Habrá emocional más profundo problemas, y trabajar a través de ellos hará que la transición a la normalidad comiendo más fácil.

Aunque la ortorexia no es una enfermedad, su médico le diagnosticará. La recuperación puede requerir ayuda profesional. Un practicante experto en el tratamiento de las personas con trastornos de la alimentación es la mejor opción.

Prevención

Se puede utilizar la formación basada en la ciencia que tiene como un dietista registrado para ayudar a disipar creencias erróneas ortoréxicos que pueda tener acerca de lo que es una dieta saludable.

Como en el caso de cualquier trastorno de la conducta alimentaria, inculcar unos hábitos saludables en los niños, tanto en el ámbito familiar como en el escolar, va a fortalecer las conductas adecuadas, minimizando los efectos negativos que la moda o la publicidad ejerzan sobre su personalidad.

Es importante que los niños se familiaricen desde pequeños con los alimentos que deben formar parte de una dieta equilibrada, y se les expliquen los nutrientes que aportan, para qué sirven y por qué.

Además, hay que prestar atención a cualquier signo que haga sospechar que existe una desviación del comportamiento alimentario, ya que la detección precoz de la ortorexia o cualquier trastorno similar es fundamental para corregir el problema antes de que vaya a más.

En el caso de que se trate de personas con un comportamiento obsesivo compulsivo, hay que estar especialmente alerta, ya que son muy susceptibles de padecer ortorexia

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Reflujo gastroesofágico (ERGE)

Reflujo gastroesofágico

La enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) es una condición en la cual los alimentos o líquidos del estómago se filtran hacia atrás, es decir desde el estómago hacia el esófago (el tubo desde la boca hasta el estómago). Esta acción puede irritar el esófago, causando acidez y otros síntomas.

Causas

Cualquier persona que come una gran cantidad de alimentos ácidos puede tener ardor de estómago leve y temporal. Esto es especialmente cuando se levanta, agacha o acuesta después de comer una gran comida rica en alimentos grasos y ácidos. La ERGE persistente, sin embargo, puede ser debido a diversas condiciones, incluyendo los problemas biológicos o estructurales.

El mal funcionamiento del esfínter esofágico inferior (EEI).
La banda de tejido muscular llamada LES es responsable de cerrar y abrir el extremo inferior del esófago y es esencial para mantener una barrera de presión contra el contenido del estómago. Para que funcione correctamente, es necesario que haya interacción entre los músculos lisos y varias hormonas. El ácido del estómago regresa hacia el esófago. Sustancias dietéticas, las drogas y los factores del sistema nervioso puede debilitar el esfínter esofágico inferior y afectar a su funcionamiento.

Deterioro de la función del estómago
Los pacientes con la ERGE tienen la función muscular en el estómago nervioso anormal. Estas anomalías evitan que los músculos del estómago se contraigan normalmente, lo que provoca retrasos en el vaciado del estómago, aumentando el riesgo para el ácido normal.

Anormalidades en el esófago
Algunos estudios sugieren que la mayoría de las personas con síntomas atípicos de enfermedad por reflujo gastroesofágico (como ronquera, tos crónica, o la sensación de tener un nudo en la garganta) pueden tener anormalidades específicas en el esófago.

Anormalidades de la motilidad. Problemas en la acción muscular espontánea (peristaltismo) en el esófago se producen comúnmente en la ERGE, aunque no está claro si esos problemas son causa de la condición, o son el resultado de largo plazo de la ERGE.

Anillos en el esófago en personas adultas. Con esta condición tienen muchos anillos en el esófago y la molestia persistente para tragar (incluyendo la obtención de alimentos atorados en el esófago). Los adultos con anillo de esófago se presentan principalmente en hombres.

Hernia de hiato
El hiato es un pequeño orificio en el diafragma a través del cual pasa el esófago hasta el estómago. Normalmente es muy ajustado y se adapta, pero puede debilitar y ampliarse. Cuando esto sucede, parte de los músculos del estómago pueden sobresalir, lo que generará una condición llamada hernia de hiato. Es muy frecuente y ocurre en más de la mitad de las personas mayores de 60 años, y rara vez es grave.

Factores genéticos
Alrededor del 30 – 40% del reflujo puede ser hereditaria. El riesgo hereditario existe en muchos casos de ERGE, posiblemente debido a problemas musculares hereditarios o estructurales en el estómago o el esófago. Los factores genéticos pueden desempeñar un papel especialmente importante en la susceptibilidad a esófago de Barrett, una condición precancerosa causada por el reflujo gastroesofágico severo.

Otras condiciones asociadas con la ERGE
La Enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que causa inflamación y lesiones en el intestino delgado, colon y otras partes del tracto gastrointestinal, a veces incluyendo el esófago. Otros trastornos que pueden contribuir a la ERGE son la diabetes, algún trastorno gastrointestinal (incluyendo las úlceras pépticas), linfomas y otros tipos de cáncer.

Síntomas

Adultos
Los síntomas más comunes de la ERGE son:
 Acidez
 La regurgitación
 Dificultad para tragar ( disfagia )

Los síntomas menos comunes:
 Dolor al tragar ( odinofagia )
 El aumento de salivación (también conocido como agua temerario)
 Náuseas [2]
 Dolor de pecho

Algunas personas han propuesto que los síntomas tales como la sinusitis , las infecciones recurrentes del oído, y la fibrosis pulmonar idiopática se deben a la ERGE, sin embargo, la relación causal no ha sido establecida.

Los niños
La ERGE puede ser difícil de detectar en los bebés y los niños , ya que pueden describir lo que están sintiendo y los indicadores deben ser observados. Los síntomas pueden variar desde síntomas típicos de adultos. ERGE en niños puede causar repetidos vómitos , escupir para arriba sin esfuerzo, tos y otros problemas respiratorios como sibilancias. Llanto inconsolable, falta de hambre, pidiendo comida y luego tirar la botella o el pecho sólo para llorar de nuevo, la falta de aumento de peso adecuado, el mal aliento y eructos son también comunes. Los niños pueden tener uno o más de un síntomas, no todo síntoma es universal en los niños con ERGE.
La mayoría de los niños superará el reflujo en los primeros años. Sin embargo, un pequeño pero significativo número de ellos no superará la condición. Esto es particularmente cierto cuando existe un historial familiar de la actual ERGE.

Diagnóstico

Una persona con acidez crónica también es probable que tenga ERGE (Ardor de estómago ocasional no necesariamente indica la presencia de ERGE) La siguiente es la manera general para el diagnóstico de la ERGE:

  • Un médico puede diagnosticar la ERGE si el paciente encuentra alivio de acidez persistente y la regurgitación ácida después de tomar antiácidos durante cortos períodos de tiempo.

Algunas pruebas se hacen necesarias para diagnosticar la ERGE, tales como:

Ingestión de bario Radiografía
Una radiografía de deglución de bario (radiografía) es útil para identificar las anomalías estructurales y esofagitis erosiva. Para esta prueba, el paciente bebe una solución que contiene bario, a continuación, los rayos X del tracto digestivo se toman. Esta prueba puede mostrar estenosis, cráteres activos de úlcera, hernia hiatal, la erosión u otras anomalías. Sin embargo, no puede revelar una ligera irritación.

Endoscopia
Endoscopia digestiva alta, también llamada esofagogastroduodenoscopia o panendoscopia, es más precisa que una radiografía de bario. También es más invasivo y costoso. Es ampliamente utilizado en la ERGE para la identificación y clasificación de la esofagitis graves, control de pacientes con esófago de Barrett o cuando otras complicaciones de la ERGE son sospechosos. La endoscopia superior también se utiliza como parte de diversas técnicas quirúrgicas.

Monitor de pH Examen
Es útil cuando la endoscopia no ha detectado daños a la capa mucosa del esófago, pero los síntomas de ERGE están presentes. El monitoreo del pH se puede utilizar cuando los pacientes no han encontrado alivio con medicamentos o cirugía. El tubo se deja en su lugar durante 24 horas. Esta prueba era irritante para la garganta, incómodo y difícil para la mayoría de los pacientes.

La manometría
La manometría es una técnica que mide la presión muscular. Se utiliza un tubo que contiene diversas aberturas, que se coloca a través del esófago. A medida que la acción muscular del esófago ejerce presión sobre el tubo en varios lugares, una computadora conectada a la sonda mide la presión. La manometría es útil para determinar si un paciente ERGE se beneficia de la cirugía, mediante la medición de la presión ejercida por los músculos del esfínter esofágico inferior.

Otras pruebas
Pruebas de sangre en heces. Pruebas de heces pueden mostrar rastros de sangre que no son visibles sin un microscopio. Los análisis de sangre para la anemia se deben realizar si se sospecha sangrado.

Prueba de Bernstein. Para los pacientes con dolor torácico en el que el diagnóstico es incierto, un procedimiento llamado prueba de Bernstein puede ser útil, a pesar de que rara vez se utiliza. Se inserta un tubo a través del paso nasal del paciente. Las soluciones de ácido clorhídrico y solución salina (agua salada) se administran por separado en el esófago. Un diagnóstico de la ERGE se ha establecido si la infusión de ácido provoca los síntomas y la solución salina no lo hace.

Descartar otros trastornos
Debido a que muchas enfermedades comparten síntomas similares, un diagnóstico cuidadoso y la consideración de la historia del paciente es clave para un diagnóstico preciso.

Los siguientes son sólo algunas de las condiciones que podrían acompañar o se asemejan a la ERGE:

Dispepsia. El trastorno más común y que se confunde con la ERGE es la dispepsia, que es el dolor o molestia en la parte superior del abdomen, sin el ardor de estómago. Los síntomas específicos pueden incluir una sensación de saciedad (especialmente al principio de la comida), distensión y náuseas. La dispepsia puede ser un síntoma de la ERGE, pero no siempre ocurre con la ERGE. El tratamiento con ambos antiácidos e inhibidores de la bomba de protones puede tener beneficios.

Dolor de la angina y pecho. Alrededor de 600.000 personas llegan a las salas de emergencia cada año con dolor en el pecho. Más de 100.000 de estas personas se cree que en realidad tienen ERGE. Puede ocurrir después de una comida pesada. En general, un problema del corazón no es probablemente la responsable del dolor si es peor por la noche y no se produce después del ejercicio

Otras enfermedades. Muchas enfermedades gastrointestinales (por ejemplo, la enfermedad inflamatoria intestinal, úlceras y cáncer intestinal) pueden causar reflujo gastroesofágico, pero son a menudo fáciles de identificar, porque no tienen otros síntomas y afectan a diferentes áreas del tracto intestinal.

Tratamiento

Existen tres tipos de tratamientos para la ERGE. Estos incluyen las modificaciones del estilo de vida, medicamentos y cirugía.

Estilo de vida

Dieta
Ciertos alimentos y estilo de vida se consideran para promover el reflujo gastroesofágico, coma saludablemente vegetales, verduras, frutas entre otros. Evite la cafeína y el tabaco

Posición
Dormir sobre el lado izquierdo se ha demostrado que puede reducir los episodios de reflujo durante la noche en los pacientes.
Un meta-análisis recomienda que la elevación de la cabecera de la cama es una terapia eficaz, aunque esta conclusión sólo fue apoyado por los estudios no aleatorizados. La altura de la elevación debe ser por lo menos 6 a 8 pulgadas (15 a 20 cm) para ser al menos mínimamente eficaces para evitar el reflujo de los fluidos gástricos. Algunos colchones de resortes no funcionan bien cuando se inclina y puede causar dolor de espalda, y algunos prefieren colchones de espuma. Algunos médicos utilizan un mayor grado de inclinación que los proporcionados por los comúnmente sugeridos 6 a 8 pulgadas (15 a 20 cm) y obtener un mayor éxito.

Medicamentos
Una serie de medicamentos están aprobados para tratar la ERGE, y se encuentran entre los medicamentos más recetados en los países occidentales.
Helicobacter pylori antes denominada pyloridis Campylobacter es una bacteria Gram-negativa, bacteria microaerófilos encuentra en el estómago, se ha implicado con ERGE y puede ser tratada fácilmente con antibióticos.

  • Inhibidores de la bomba de protones (como omeprazol , esomeprazol , pantoprazol , lansoprazol y rabeprazol ) son los más eficaces en la reducción de la secreción de ácido gástrico. Estos fármacos detienen la secreción de ácido en la fuente de producción de ácido, es decir, la bomba de protones.
  • Gástricas bloqueadores H2 de los receptores (como ranitidina , famotidina y cimetidina ) puede reducir la secreción gástrica de ácido. Estos medicamentos son técnicamente antihistamínicos .Alivian los malestares en un 50% de todos los pacientes con ERGE.
  • Los antiácidos antes de las comidas o los síntomas después de la aparición de los síntomas puede reducir la acidez gástrica (aumento de pH ).
  • Ácido algínico ( Gaviscon ) puede cubrir la mucosa, así como aumentar el pH y el reflujo de descenso.Un meta-análisis de ensayos controlados aleatorios sugiere ácido algínico puede ser el más efectivo tratamiento de venta sin receta con un NNT de cuatro años.
  • Procinéticos fortalece el esfínter esofágico inferior (EEI) y acelerar el vaciamiento gástrico. cisaprida, un miembro de esta clase, fue retirado del mercado por causar el síndrome de QT largo . Reglan (metoclopramida ) es un procinético con un mejor perfil de efectos secundarios.
  • Sucralfato (Carafate) también es útil como un complemento para ayudar a curar y prevenir el daño del esófago causada por la ERGE, sin embargo se debe tomar varias veces al día y al menos dos (2) horas de diferencia de las comidas y medicamentos.
  • Mosaprida citrato es un receptor 5-HT4 agonista utilizado fuera de los Estados Unidos en gran parte como una terapia para la ERGE y la dispepsia .
  • El baclofeno es un agonista del receptor de GABA. Además de sus propiedades esqueléticas relajantes musculares, también se ha demostrado que disminuye transitorios relajaciones del esfínter esofágico a una dosis de 10 mg administrada cuatro veces al día. La reducción de la relajación del esófago clínicamente reduce los episodios de reflujo.

Cirugía
El tratamiento quirúrgico estándar es la funduplicatura de Nissen . En este procedimiento la parte superior del estómago se envuelve alrededor del esfínter esofágico inferior (EEI) para fortalecer el esfínter y prevenir el reflujo ácido y para reparar una hernia hiatal. El procedimiento se hace a menudo por vía laparoscópica . En comparación con el manejo médico funduplicatura laparoscópica tuvo mejores resultados en un año.

Otro tratamiento es la fundoplicatura transoral sin incisión (TIF) con el uso de un dispositivo llamado EsophyX, que permite a los médicos reconstruir la válvula entre el estómago y el esófago al pasar por el esófago.

Otros
En 2000 los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) aprobó dos endoscópicos dispositivos para tratar la acidez crónica. Un sistema, Endocinch, pone puntos de sutura en el EEI para crear pliegues pequeños que ayudan a fortalecer el músculo. Sin embargo, a largo plazo los resultados fueron decepcionantes y el dispositivo ya no se vende. Otro es el procedimiento de Stretta , utiliza electrodos para aplicar energía de radiofrecuencia a la EEI. Los resultados a largo plazo de ambos procedimientos en comparación con una funduplicatura de Nissen están aún por determinar.

Prevención

La ERGE es en gran medida prevenible mediante cambios en el estilo de vida.

  • Dormir sobre el lado izquierdo o con la parte superior del cuerpo levantada. Comer comidas más pequeñas.
  • Baje de peso.
  • Evite los alimentos ácidos y ricos.
  • Evite el consumo de sustancias irritantes que pueden desencadenar los síntomas de acidez, tales como la cafeína , la nicotina y el alcohol
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La obesidad

La obesidad

Es una condición médica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud, lo que reduce la esperanza de vida y/o el aumento de problemas de salud.  El Índice de Masa Corporal (IMC) es  una medida que compara el peso y la altura, define a las personas con sobrepeso (pre-obesidad) si su IMC está entre 25 y 30 kg / m 2, y los obesos cuando se es mayor de 30 kg / m2. La obesidad aumenta el riesgo de diversas enfermedades, especialmente enfermedades del corazón, la diabetes tipo 2, la apnea obstructiva del sueño, ciertos tipos de cáncer y osteoartritis.

Causas

La obesidad no es de un día para otro, se desarrolla gradualmente a partir de la mala alimentación y el estilo de vida y, hasta cierto punto, a partir de los genes (las unidades de material genético heredado de sus padres).
  1. Los modos de vida. Los modos de vida son un factor importante al influir en su peso. Consumir  más calorías de lo que usted necesita puede ser hasta la elección de alimentos poco saludables. Por ejemplo, las opciones de alimentos poco saludables podrían ser:
  • comer alimentos procesados o rápido que sea alta en grasa,
  • no comer frutas, verduras e hidratos de carbono no refinados, como pan integral y arroz integral,
  • beber demasiado alcohol – el alcohol contiene muchas calorías, y los grandes bebedores son a menudo exceso de peso.
  • comer porciones más grandes de lo que necesita – es posible que se anime a comer demasiado si sus amigos o familiares también están comiendo grandes porciones.
  • comer para sentirse mejor – si se siente deprimido o tiene baja autoestima puede comer a la comodidad que te sientas mejor.
Los malos hábitos alimenticios tienden a darse en familias, a medida                    que aprenden los malos hábitos alimenticios de sus padres. La                                obesidad infantil puede ser un fuerte indicador de problemas de salud                relacionados con el peso en la edad adulta, mostrando estilo de vida                    poco saludable aprendida por los mayores
2. La falta de actividad física
La falta de actividad física es otro factor importante que está relacionado con la obesidad. Muchas personas tienen trabajos que implican estar sentados en un escritorio la mayor parte del día, y dependen en gran medida de sus coches para desplazarse. Cuando llega el momento de relajarse, la gente tiende a ver la televisión o jugar juegos de computadora, y no suelen tener ningún ejercicio físico regular
Si no está lo suficientemente activo, no se utiliza la energía proporcionada por los alimentos que come y las calorías adicionales se almacenan como grasa.

Diagnóstico

El IMC se utiliza actualmente como la forma más precisa y fiable de medir el grado de sobrepeso. Puede utilizar la calculadora de peso saludable para conocer su IMC. Usted necesita saber su altura y su peso.
Para la mayoría de los adultos, un peso saludable es tener un IMC entre 18,5 y 24,9. Un IMC entre 25 y 29,9 se considera sobrepeso. Un IMC superior a 30 se considera obesidad.
El cálculo del índice de masa corporal no se puede tener en cuenta las cifras en personas muy musculosas. Las personas con mucho músculos puede añadir peso extra, y esto le puede dar un IMC de sobrepeso u obesidad. Por ejemplo, un boxeador de peso pesado que se clasifican como obesos con índice de masa corporal, cuando en realidad es un peso saludable.
Aunque para la mayoría de la gente, el IMC sigue siendo un método preciso de evaluar su peso, los niños y los jóvenes no deben utilizar el IMC para calcular si tienen un peso saludable, ya que sus cuerpos aún están en desarrollo. En cambio, los niños y jóvenes deben visitar a su médico de cabecera que será capaz de decirles si tienen sobrepeso o son obesos para su estatura y  sexo.
Existen básculas electrónicas donde se puede medir el porcentaje de grasa del peso corporal. Esto se puede comparar con lo que sería ideal para usted dependiendo de su altura, edad y sexo.
Visitar a su médico de cabecera
Si usted tiene sobrepeso o es obeso, debe visitar a su médico de cabecera para averiguar si usted está en problemas de mayor riesgo de salud y cómo usted puede perder peso de manera segura. Su médico de cabecera le preguntará acerca de:
• las causas subyacentes de la obesidad, por ejemplo si se encuentran en ciertos medicamentos o si padece de una condición médica que causa aumento de peso,
• su estilo de vida – en particular su dieta y la cantidad de actividad física que realiza, y también si usted fuma, y la cantidad de alcohol que usted bebe,
• cómo se sientes sobre el exceso de peso – por ejemplo, si usted se siente deprimido al respecto,
• el grado de motivación que son para bajar de peso, y
• su familia la historia de la obesidad y otras condiciones de salud, tales como la diabetes (una enfermedad causada por un exceso de glucosa en la sangre).
Otras pruebas
Así como el cálculo de su índice de masa corporal, su médico de cabecera también puede realizar algunas pruebas adicionales. Estos le ayudarán a determinar si usted está en mayor riesgo de complicaciones debido a su obesidad. Estos podrían incluir:
• la medición de la presión arterial,
• la medición de la circunferencia de la cintura (la distancia alrededor de la cintura).
• la medición de la glucosa (azúcar) y lípidos (grasa) en una muestra de su sangre.
Su médico de cabecera también  puede considerar su edad y grupo étnico, ya que pueden afectar el riesgo de ciertas condiciones. Por ejemplo, algunas personas de los grupos étnicos asiáticos, africanos o afro-caribeños pueden estar en mayor riesgo de presión arterial alta (hipertensión), y algunas personas mayores pueden tener un riesgo menor.

Síntomas

La pariencia del paciente es suficiente para llegar a un diagnóstico en la mayoría de los casos. La obesidad se determina basándose en el índice de un individuo de masa corporal (calculado con referencia a la altura de la persona y el peso).
Los síntomas pueden incluir: –
Estructura corporal grande.
La dificultad para hacer actividades diarias.
Letargo
La falta de aire
Desproporcionados rasgos faciales
adiposidad región  de Mama – (flacidez células de grasa) en los niños
Big Belly (abdomen), a veces marcados con manchas blancas o púrpura
Genitales masculinos externos pueden parecer desproporcionadamente pequeños
La llegada temprana de la pubertad
Grasa flácida en los brazos y los muslos
Knock-rodillas (genu valgo) es común

Tratamiento

El método de tratamiento depende de su nivel de obesidad, condición de salud general y la motivación para bajar de peso.
El tratamiento incluye una combinación de dieta, ejercicio, modificación del comportamiento, y las drogas a veces de pérdida de peso. En algunos casos de obesidad severa, la cirugía gastrointestinal puede ser recomendada.
Si usted tiene sobrepeso, perder tan poco como 7-10 por ciento de su peso corporal puede mejorar muchos de los problemas relacionados con el sobrepeso, como la presión arterial alta y diabetes.
La érdida de peso lenta y constante de no más de 1-2 libras por semana es la forma más segura de perder peso. Pérdida de peso demasiado rápido puede provocar la pérdida de músculo en lugar de grasa. También aumenta sus probabilidades de desarrollar otros problemas, tales como los cálculos biliares y las deficiencias de nutrientes. Hacer cambios a largo plazo en sus hábitos alimenticios y de actividad física es la única manera de perder peso y mantenerte en forma!
Ya sea que usted esté tratando de perder peso o mantener su peso, debe mejorar sus hábitos alimenticios. Coma una variedad de alimentos, sobre todo pasta, arroz, pan integral y otros alimentos de grano entero. Reduzca su ingesta de grasa. Usted debe también comer muchas frutas y verduras.
Hacer actividad física como parte de su vida diaria es una forma importante de ayudar a controlar su peso. Trate de hacer por lo menos 30 minutos de actividad física al día en la mayoría de los días de la semana. La actividad no tiene que ser hecho de una sola vez. Se puede hacer en etapas: 10 minutos aquí, a 20 minutos allí, siempre que se suma a 30 minutos al día.

Prevención

Ya sea que usted está en riesgo de convertirse en obesos, con sobrepeso en la actualidad o en un peso saludable, usted puede tomar medidas para evitar el aumento de peso poco saludables y problemas de salud relacionados. No es sorprendente que las medidas para prevenir el aumento de peso sean los mismos que los pasos para bajar de peso: el ejercicio diario, una dieta saludable, y un compromiso a largo plazo para ver lo que come y bebe.
  • Haga ejercicio con regularidad. De acuerdo con el American College of Sports Medicine, necesita para obtener de 150 a 250 minutos de actividad de intensidad moderada por semana para evitar el aumento de peso. De intensidad moderada de actividad física incluyen caminar rápido o nadar.
  • Coma comidas y refrigerios saludables. Concéntrese en baja en calorías, los alimentos ricos en nutrientes, como frutas, verduras y granos enteros. Evite grasas saturadas y limite los dulces y el alcohol. Usted todavía puede disfrutar de pequeñas cantidades alta en grasa y altos en calorías como un tratamiento poco frecuente. Sólo asegúrese de elegir los alimentos que promuevan un peso saludable y una buena salud con más frecuencia que a elegir alimentos que no lo hacen.
  • Conocer y evitar las trampas de alimentos que le causan comer. Identificar las situaciones que desencadenan descontrol en la alimentación. Trate de llevar un diario y anote lo que coma, cuánto come, cuando come, cómo se siente y cuánta hambre tiene. Después de un tiempo, usted debe ver patrones. Usted puede planificar el futuro y desarrollar estrategias para el manejo de este tipo de situaciones y mantener el control de sus hábitos alimenticios.
  • Controle su peso regularmente. Las personas que se pesan por lo menos una vez por semana tienen más éxito en mantener el exceso de libras. La supervisión de su peso, se puede saber si sus esfuerzos están funcionando y puede ayudar a detectar pequeñas ganancias de peso antes de que se conviertan en grandes problemas.
  • Sea consistente. Aferrarse a su peso saludable plan durante la semana, los fines de semana, y en medio de vacaciones y días festivos, tanto como los posibles aumentos de sus posibilidades de éxito a largo plazo.
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Gastritis

Gastritis

La gastritis es una inflamación de la mucosa interior del estómago, que puede llegar a producir sangrado, úlceras y la erosión de las paredes internas, ocasionando dolor, muchas molestias, náuseas, vómitos, inflamación, acidez gástrica y en ocasiones hasta sangrado.

Causas

Hay un sinnúmero de causas como:
•  Consumo excesivo de grasas.
•   Ingesta descontrolada de cafeína.
•   Nicotina ingerida debido al fumar.
•   Intoxicaciones de origen alimenticio.
•   Abundancia en el consumo de alcohol.
•    Ritmo de vida que provoca estrés diario.
•    Costumbre de realizar comidas muy copiosas.
•   Ingesta exagerada de alimentos muy condimentados.
•    Infección causada por la bacteria Helycobapter Pylori.
•    Consumo sin medida de aspirinas.
•    Uso prolongado de ciertos medicamentos como antiinflamatorios, antirreumáticos, etc.
•    Abuso de bebidas embriagantes.
•    Erosión o debilitamiento de la capa protectora del revestimiento del estómago.
•    Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori
•    Abuso de analgésicos (como la aspirina y los antiinflamatorios).
•    Trastornos auto inmunitario (como anemia perniciosa): Son los causados por una respuesta inmune contra los propios tejidos del cuerpo.
•     Reflujo de bilis hacia el estómago (reflujo biliar). La bilis es un líquido digestivo espeso secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar, que ayuda a la digestión descomponiendo las grasas en ácidos grasos. La bilis contiene colesterol, ácidos biliares (también llamados sales biliares) y bilirrubina (un producto de la descomposición de los glóbulos rojos), así como cantidades muy pequeñas de cobre y otros metales.
•    Ingerir o beber sustancias corrosivas o cáusticas (como las sustancias tóxicas)
•    Exceso de secreción de ácido gástrico (como el ocasionado por el estrés)
•    Infección viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario débil.

Síntomas

En ocasiones no se presentan síntomas pero lo más habitual es que se produzca ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez de estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión queda en el estómago, lo que hace que se agudicen los síntomas. También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión abdominal, pérdida del apetito, vómitos con sangre o con un material similar a granos de café, y heces oscuras.

Diagnóstico

El diagnóstico de la gastritis si es leve, se hace en el consultorio, mediante un examen físico y la integración de la historia clínica.
El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo El diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen de los tejidos (histopatológicamente) se observa infiltración de polimorfo nucleares (glóbulos blancos).

En casos necesarios el médico solicita una gastroscopia o endoscopia del aparato digestivo, para revisar las condiciones de las paredes internas estomacales y/o tomar una muestra del tejido para realizar una biopsia, con el objeto de descartar males mayores como el cáncer estomacal o de detectar la presencia de la bacteria H. Pilory.
Otras formas de diagnóstico pueden ser por medio de radiografías del tracto gastrointestinal superior o por medio de la toma de muestras de líquidos del estómago, para analizar el grado de acidez padecido.

Tipos de gastritis

Gastritis Bacteriana:
Generalmente consecuencia de una infección por microorganismos como el Helycobapter Pylori (bacteria que crece en las células secretoras de moco del revestimiento del estómago).  Dicho crecimiento bacteriano puede causar un efecto pasajero o persistente.
Gastritis Erosiva Crónica:
Se produce como respuesta al consumo excesivo de ciertos medicamentos, alimentos (que contengan picante, condimentos y grasa), bebidas alcohólicas, refrescos con gas, o bien, ingesta accidental de sustancias tóxicas, como productos de limpieza o veneno.
Gastritis Eosinofílica:
Puede resultar de una reacción alérgica a una infestación de gusanos.  En ésta, un tipo de glóbulos blancos (componentes de la sangre que se encargan de defender al organismo de infecciones) llamados eosinófilos se acumulan en la pared gástrica, produciendo inflamación e irritación en la mucosa del estómago.
Gastritis Atrófica:
Se genera cuando el organismo crea anticuerpos que atacan el revestimiento mucoso del estómago, provocando su adelgazamiento y pérdida de muchas o de todas las células productoras de ácido y enzimas. Este trastorno afecta generalmente a personas de edad avanzada y a quienes se les ha eliminado, mediante cirugía, una parte del estómago. Puede causar anemia porque impide que el cuerpo reciba la vitamina B12 presente en alimentos (responsable de regenerar los glóbulos rojos, los cuales se encargan de transportar el oxígeno a la sangre).
Enfermedad de Ménétrier:
Es un tipo de gastritis de origen desconocido. En ésta, las paredes del estómago desarrollan pliegues grandes y gruesos, así como quistes llenos de líquido. Cerca del 10% de los afectados desarrolla cáncer en este órgano.
Gastritis por Células Plasmáticas:
Es de origen desconocido y se caracteriza por acumular en las paredes del estómago un tipo de glóbulos blancos (elementos de la sangre que defienden al cuerpo de infecciones) llamados células plasmáticas, lo cual desgasta e inflama la mucosa estomacal.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Los antiácidos u otros medicamentos que disminuyen o neutralizan el ácido gástrico generalmente aliviarán los síntomas y favorecerán la curación. Deje de tomar medicamentos que causen la gastritis. La gastritis puede progresar a úlcera gástrica, lo que requiere tratamiento adicional.
La gastritis debida al estrés se trata mejor mediante la prevención. Se debe considerar la posibilidad de suministrar a los pacientes hospitalizados y con estrés medicamentos para disminuir la producción de ácido gástrico, tales como los inhibidores de la bomba de protones. Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda.

Tratamiento natural

  • Tratamiento de la gastritis usando la patata: El jugo de la patata se ha encontrado valioso en aliviar gastritis. La dosis recomendada es mitad de la taza dos o tres veces diarios, media hora antes de comidas.
  • Tratamiento de la gastritis usando la maravilla: La hierba de la maravilla también se considera beneficiosa en el tratamiento de la gastritis. Una infusión de la hierba en dosis de una cuchara de sopa se puede tomar dos veces al día.
  • Tenga la cuajada y requesón: Las cuajadas y el requesón se deben utilizar libremente. Muchos diversos alimentos no se deben mezclar también en la misma comida. Las comidas se deben tomar por lo menos dos horas antes de irse a la cama en la noche. Ocho a diez vasos de agua deben ser tomados a diario pero el agua no se debe tomar con las comidas porque diluye los jugos digestivos y retrasa la digestión. Sobretodo, la rapidez debe ser evitada mientras que el comer y las comidas se deben servir en una atmósfera agradable y relajada.
  • Enema de agua caliente, fricción seca:  Desde el comienzo del tratamiento, un enema de agua caliente se debe utilizar diariamente por alrededor de una semana para limpiar los intestinos .Al paciente se le debe dar la fricción seca y una esponja diariamente.
  • Uso del calor con una botella de agua caliente o la compresa caliente El uso del calor con una botella de agua caliente o la compresa caliente, dos veces a diario, con el estómago vacío o dos horas después de comidas, también será beneficioso.
  • Evite el trabajo físico, mental y las preocupaciones: El paciente no debe emprender ningún físico duro o mental debe evitar preocupaciones y tensión mental.
  • Los ejercicios de respiración son esenciales: Él debe, sin embargo, emprender ejercicios de respiración y otros ejercicios ligeros como caminar, nadar, y el golf.

Dieta

  • Ayuno, Agua: El paciente debe emprender un rápido ayuno para dos tres días o más, dependiendo de la severidad de la condición. Él debe ser dado solamente el agua caliente como bebida durante este período. Esto dará descanso al estómago y permitirá la condición tóxica que hace la inflamación desplomarse.
  • Dieta de Todo-fruta: Después de que se desplomen los síntomas agudos, el paciente debe adoptar una dieta de todo-fruta para los tres días próximos y tomar las frutas jugosas tales como manzanas, peras, uvas, pomelo, naranjas, piña, melocotones, y melones.
  • El paciente debe evitar el uso del alcohol, tabaco, especias Y condimentos, carne, pimienta roja,  alimentos amargos, salmueras,  té fuerte y  café. Debe también evitar dulce, pasteles, tortas, y, aguas aireadas (gaseosas).
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Halitosis o mal aliento

Halitosis

Halitosis o mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de la población.
Existen diferentes factores que causan el mal aliento como puede ser los problemas gástricos, falta de higiene bucal, enfermedades de las encías, dieta inapropiada, estreñimiento, fumar, diabetes, indigestión, mal funcionamiento hepático, goteo postnasal o estrés.

Causas

Piezas dentarias en mal estado, sea por caries, falta de aseo o presencia de restos alimentarios entre los espacios de los dientes. Aquí es mucho más fácil encontrar espacios interdentarios amplios o separados en adultos mayores que en niños o adolescentes, lo que será más frecuente la halitosis causada por este problema en los ancianos que en personas que cursan las primeras etapas de la vida.

Las caries, en cambio pueden encontrarse casi a cualquier edad. Lo que a mayor cavidad destruida en el diente o pieza molar, mayor facilidad para padecer mal aliento.
Si después de comer la persona no tiene oportunidad de lavarse sus dientes, los restos alimentarios pronto entran en descomposición y causan mal aliento, de ahí la importancia de practicar buen aseo dental.

Otra causa local que es es una infección. Ya sea que se instale en las encías, en las amígdalas o en el adenoides, causará mal aliento. Será un cuadro pasajero, porque en cuanto se resuelva la infección, el paciente dejará de padecer  de halitosis.
Las personas que han padecido cuadros crónicos infecciosos en su garganta, tienden a desarrollar criptas en las amígdalas. Las criptas son pequeños orificios superficiales en el tejido amigdalino, fáciles de visualizar al abrir la boca y en cuyo fondo encontramos cavidades o bolsas que alojan restos de alimentos.
La acumulación de estas pequeñas porciones de comida recibe el nombre de material caseoso o cáseum. Se identifican porque  cuando el paciente logra expulsarlos los aprecia como de aspecto blando, coloración blancuzca y de un característico olor que es muy fétido y desagradable, producto de la degradación o descomposición del material orgánico que se acumuló en la bolsa o cripta.
si se pone ese material en agua, su primera reacción es salir a la superficie, ya que es más ligeros que el agua mientras está seco. Una vez impregnados de agua sí tienden a bajar en los recipientes. Lo interesante de esta observación es que si el paciente que padece de criptas en sus amígdalas tiene la disciplina de practicar gargarismos todos los días, al terminar de lavarse sus dientes después de cada comida, de seguro será difícil que se le acumulen tantos restos alimenticios en sus criptas, y por ende, mantendrá un mejor aseo de su boca y mejorará también su mal aliento. En caso contrario, el paciente se verá obligado a la extirpación de sus anginas o amígdalas para sanar de este mal.
Puede ser difícil localizar la fuente del olor bucal. Los olores de la boca y los pulmones se deben evaluar por separado. En primer lugar, se le pide al paciente que sople a través de la nariz, manteniendo los labios cerrados, con el objeto de oler el aire que viene de los pulmones sin pasar por la cavidad bucal. Posteriormente, con las narinas apretadas, el paciente cesa de respirar momentáneamente con los labios cerrados, luego los abre y exhala inmediatamente. Estas técnicas, permiten diferenciar si el origen de la halitosis es bucal, respiratorio o combinado.

Tratamiento

Tradicionalmente el jugo de tomate se ha empleado para desodorizar a las personas rociadas por zorrillos. El olor característico de este animal es causado por el etilmercaptano, un químico cercano al mercaptano de metilo. Los agentes que puedan suprimir dicho olor podrían ser buenos candidatos para suprimir el mal aliento.
Un ejemplo interesante es la mezcla de cloruro de zinc con alfa-iones, estos últimos están relacionados químicamente con los beta-ions presentes en el jugo de tomate.
Las medidas paliativas para el mal aliento incluyen productos para refrescar el aliento, pastillas de menta y de hierbabuena.
El tratamiento para la xerostomía también puede resultar efectivo para disminuir el mal aliento, debido a que el mal aliento empeora con la sequedad bucal, tal como sucede durante la noche o en caso de ayuno, es importante indicarle al paciente que tome grandes cantidades de agua. Masticar chicles también es útil para reducir la halitosis durante el día.

La goma de mascar contiene algunos componentes que pueden reducir el olor producido por alimentos como el ajo y la cebolla. Algunos compuestos con clorofilina, aparentemente, son desodorantes, sin embargo, esta cualidad parece ser selectiva.

Cómo detectar

•    Poner un pañuelo sobre la boca, soplar y luego oler el pañuelo. Si se percibe algún olor desagradable, se tiene mal aliento.
•    Ahuecar sus manos y luego exhalar largamente en el hueco de las manos.  Si se percibe un olor fétido es porque existe mal aliento.
•    Usar hilo dental el cual debe pasar suavemente entre los dientes.   Después se debe oler el hilo dental.
•    Si se padece de halitosis, hay que preguntarle a alguien más, debido a que las fibras sensitivas del nervio olfatorio, asentadas en la parte superior de la nariz, se acostumbran a los olores y muy pocas gentes pueden percibir sus propios olores, por eso es mejor preguntarle a otra persona  para estar seguro si se padece de este mal.

Recomendaciones:

Para combatir el mal aliento, se recomienda lo siguiente:
•    Al cepillar sus dientes, no descuide su lengua ésta se encuentra cubierta por proyecciones parecidas a pequeños cabellos, que bajo el microscopio parecen un bosque de hongos. Bajo esa capa hay espacio para alojar placa y restos de alimento que pueden ocasionar mal aliento, de allí la importancia de cepillar también la lengua
•    Reemplazar el cepillo cada mes y utilizar hilo dental después del cepillado.
•    Evitar alimentos y bebidas, ya que éstos dejan residuos y se pegan a la placa dental, tales como:
o    cebolla,
o    ajos,
o    pastrami,
o    peperoni,
o    salami,
o    quesos
o    tunas
o    cerveza, café,
o    whisky
o    vino,
o    Alimentos que se quedan entre los dientes fácilmente como dulces especialmente los pegajosos.
•    Visitar regularmente al dentista y practicar una buena higiene oral.
•    Si está fuera de casa llevar consigo  un cepillo dental, ya que si se cepilla inmediatamente después de los alimentos, pueden eliminarse algunos malos olores.  Si se le olvidó el cepillo, puede ir al baño y haga un buche de agua removiéndola bien dentro de su boca de esa forma puede quitar el olor a la comida.

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Sangrado gastrointestinal

Hemorragia digestiva baja, Hemorragia digestiva alta

Gastrointestinal (GI) el sangrado se refiere a cualquier sangrado que se origina en el tracto gastrointestinal, que se extiende desde la boca hasta el ano.
La cantidad de sangrado puede ir de casi indetectable hasta agudo masivo, y que amenazan la vida.
El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo del tracto digestivo, pero a menudo se divide en:
•    Hemorragia digestiva alta: el tubo digestivo alto está localizado entre la boca y la parte superior del intestino delgado.
•   Hemorragia digestiva baja: el tubo digestivo bajo está localizado entre la parte superior del intestino delgado y el ano. El tracto gastrointestinal inferior, incluyendo el intestino delgado y grueso.

Puede variar desde una hemorragia microscópica (la cantidad de sangre es tan pequeña que sólo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio) hasta hemorragias masivas (sale sangre pura).
Es importante estar  conscientes de una hemorragia digestiva porque puede ser un indicativo de muchas enfermedades y afecciones significativas. Hemorragias microscópicas prolongadas pueden llevar a la pérdida de hierro, causando anemia. Hemorragia masiva y aguda puede llevar a hipovolemia, choque e incluso la muerte.
La hemorragia digestiva puede ocurrir a cualquier edad desde el nacimiento. El grado y localización sospechosa del sangrado determina qué exámenes se deben llevar a cabo para encontrar la causa. Una vez que el sitio del sangrado se identifica, se tomará medidas médicas disponibles para detener el sangrado.

Las causas más comunes

•    Hemorroides
•    Ulcera duodenal
•    Ulcera gástrica (estomacal)
•    Divertículo sangrante
•    Colitis ulcerosa
•    Enfermedad de Crohn
•    Várices esofágicas
•    Malformaciones arteriovenosas
•    Sangrado o hemorragia nasal
•    Desgarro de Mallory-Weiss (desgarro en el esófago después de vomitar)
•    Esofagitis
•    Disentería (diarrea sanguinolenta e infecciosa)
•    Isquemia intestinal
•    Cáncer de colon
•    Pólipos intestinales
•    Esprúe celíaco
•    Lesión por radiación al intestino
•    Gastropatía hipertensiva portal
•    Cáncer del estómago
•    Vasculitis intestinal
•    Cáncer del intestino delgado
•    Lesión de Dieulafoy
•    Divertículo de Meckel
•    Fístula aorto-entérica
•    Alergia a la leche de vaca
•    Obstrucción intestinal (intestino retorcido)
•    Intususcepción (intestino que se introduce en sí mismo)
•    Fisura anal

Cuidados en el hogar

Existen exámenes de heces caseros para detectar sangre microscópica que se pueden recomendar para personas con anemia o para un examen de cáncer de colon.

Se debe llamar al médico si

La persona debe consultar con el médico si:

•    Presenta heces negras y pegajosas (esto puede ser un signo de sangrado gastrointestinal superior)
•    Presenta sangre en las heces
•    Vomita sangre o un material con aspecto de granos de café molido

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