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Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos.
La retinopatía diabética puede desarrollarla cualquier persona que tiene diabetes tipo 1 o 2. Cuanto más tiempo tenga diabetes, y menos controlado el azúcar en la sangre, mayor será la probabilidad de desarrollar retinopatía diabética.

Causas

El exceso de azúcar en la sangre puede dañar los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina. Se puede incluso bloquear completamente. A medida que se bloquean más y más vasos sanguíneos, el suministro de sangre a la retina se corta; esto puede resultar la pérdida de la visión. En respuesta a la falta de suministro de sangre, el ojo trata de obtener nuevos vasos sanguíneos. Sin embargo, los nuevos vasos no se desarrollan adecuadamente y puede escaparse fácilmente; estas fugas en los vasos sanguíneos pueden provocar una pérdida de visión. Los niveles elevados de azúcar en la sangre también pueden afectar las lentes de los ojos. Con altos niveles de azúcar durante largos períodos de tiempo, las lentes se pueden hinchar, proporcionando otra causa de la visión borrosa.

Síntomas

Es posible tener retinopatía diabética y no saberlo. De hecho, es común tener síntomas en las etapas tempranas de la retinopatía diabética.
A medida que la enfermedad progresa, los síntomas de la retinopatía diabética pueden incluir:
• Manchas oscuras o cadenas que flotan en la visión (flotadores)
• Visión borrosa
• Visión fluctuante
• Areas oscuras o vacías en su visión
• Pérdida de la visión
• Dificultad en la percepción del color
La retinopatía diabética afecta ambos ojos.

Diagnóstico

La retinopatía diabética se diagnostica mejor con un examen de ojos dilatados. Para este examen es necesario colocar gotas en los ojos para que se dilaten o abran ampliamente. Esto permite a su médico obtener una mejor visión dentro del ojo. Las gotas pueden hacer que su visión sea borrosa hasta varias horas después.
Durante el examen, se busca:
• Presencia o ausencia de catarata
• Vasos sanguíneos anormales
• Hinchazón, depósitos de grasa o sangre en la retina
• Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y tejido cicatrizal
• Sangrado en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo)
• Desprendimiento de retina
• Anomalías en el nervio óptico

Además, el oftalmólogo puede realizar:

Angiografía con fluoresceína
Como parte del examen de la vista, el médico puede hacer una prueba de fotografía de la retina llamada angiografía con fluoresceína. Primero, le dilatan las pupilas y se toma imágenes del interior de los ojos. Luego, el médico inyecta un colorante especial en el brazo. se toman más imágenes cuando el tinte circula a través de los ojos para identificar los vasos sanguíneos que están cerrados, desglosado o pérdida de fluido.

La tomografía de coherencia óptica
Su oftalmólogo puede solicitar una tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba de imagen proporciona imágenes transversales de la retina que muestran el grosor de la retina, lo que ayudará a determinar si se ha filtrado el fluido en el tejido retinal. Posteriormente estos exámenes se pueden usar para monitorear cómo está funcionando el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética que tiene. Su tratamiento también se verá afectado por la gravedad de la retinopatía y cómo ha respondido a tratamientos previos.

Retinopatía diabética temprana
Si tiene retinopatía diabética no proliferativa, puede que no necesite tratamiento de inmediato. Sin embargo, su oftalmólogo determinará si necesita o no tratamiento. La buena noticia es que cuando la retinopatía diabética está en la fase leve o moderada, un buen control de azúcar en la sangre por lo general puede retrasar la progresión de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética avanzada
Si tiene retinopatía diabética proliferativa, necesitará tratamiento quirúrgico. A veces, la cirugía se recomienda para la retinopatía diabética no proliferativa severa. En función de los problemas específicos con su retina, las opciones pueden ser:

  1. Tratamiento con láser focal. También conocida como fotocoagulación, se puede detener o disminuir la salida de la sangre y líquido en el ojo. Se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las fugas de los vasos sanguíneos anormales se tratan con quemaduras de láser. El tratamiento focal con láser se realiza generalmente en una sola sesión. La visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. A veces verá pequeñas manchas en el campo visual que se relacionan con el tratamiento con láser. Estos por lo general desaparecen en pocas semanas.
  2. Tratamiento de fotocoagulación retiniana. Este tratamiento con láser, también conocida como panfotocoagulación, puede reducir los vasos sanguíneos anormales. También se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las áreas de la retina lejos de la mácula se tratan con dispersas quemaduras de láser. Las quemaduras causan que los vasos sanguíneos nuevos anormales reduzcan el tamaño y la cicatriz. Su visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. Después del procedimiento es posible alguna pérdida de la visión periférica o visión nocturna.
  3. Vitrectomía. Este procedimiento se puede utilizar para eliminar la sangre desde el centro del ojo (vítreo), así como cualquier tejido cicatricial de la retina. Se realiza en un centro quirúrgico u hospital, con anestesia local o general. En ocasiones, se necesita colocar una burbuja de gas en la cavidad vítrea del ojo para ayudar a colocar la retina. Si una burbuja de gas se coloca en el ojo, es posible que deba permanecer en una posición boca abajo hasta que la burbuja de gas se disipe, generalmente por varios días. Tendrá que usar un parche en el ojo y utilizar gotas medicinales durante unos días o semanas. La cirugía a menudo reduce o detiene la progresión de la retinopatía diabética, pero no es una cura. Debido a que la diabetes es una enfermedad de por vida, el daño futuro de retina y pérdida de la visión son posibles. Incluso después del tratamiento para la retinopatía diabética, necesitará exámenes regulares de los ojos. En algún momento, el tratamiento adicional puede ser recomendado.

Los investigadores están estudiando nuevos tratamientos para la retinopatía diabética, incluyendo los medicamentos que pueden ayudar a evitar los vasos anormales de sangre en el ojo. Algunos de estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo para tratar vasos sanguíneos existentes hinchazón o anormal.

Prevención

Si tiene diabetes, puede reducir el riesgo de padecer retinopatía diabética mediante el siguiente procedimiento:

  • Hacer un compromiso con el manejo de su diabetes. Haga de la alimentación saludable y la actividad física parte de su rutina diaria. Trate de conseguir por lo menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada, como caminar cada semana. Tome los medicamentos orales para la diabetes o insulina según las indicaciones.
  • Controle su nivel de azúcar en la sangre. Es posible que deba comprobar y registrar el nivel de azúcar en la sangre varias veces al día. Monitoreo cuidadoso es la única manera de asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre se mantiene dentro de los límites deseados. Pregúntele al médico con qué frecuencia debe medirse el azúcar sanguíneo.
  • Hemoglobina glucosilada. La prueba de hemoglobina glucosilada o prueba de hemoglobina A1C, refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los dos o tres meses antes de la prueba. Para la mayoría de la gente, el objetivo de A1C es estar por debajo del 75%. Si ha estado cumpliendo sus metas de azúcar en la sangre, el médico probablemente le realice esta prueba dos veces al año. Pero, si su A1C es superior a su objetivo, es recomendable pruebas más frecuente. Recuerde mantener su nivel de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal pues retrasa la progresión de la retinopatía diabética y reduce la necesidad de cirugía.
  • Mantenga su presión arterial y el colesterol bajo control. Presión arterial alta y el colesterol alto aumenta el riesgo de pérdida de visión. Comer alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente y perder el exceso de peso puede ayudar.
  • Si fuma o usa otros tipos de tabaco, deje de fumar. Fumar aumenta el riesgo de complicaciones de distintas diabetes, incluyendo la retinopatía diabética. Solicite ayuda para dejar de fumar, si es que lo hace.
  • Preste atención a los cambios en la visión. Realizarse anualmente exámenes de los ojos dilatados son una parte importante de su plan de tratamiento de la diabetes. Si experimenta cambios repentinos en la vista o su visión se vuelve borrosa, con manchas o con neblina, comuníquese de inmediato con su médico.

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Daltonismo

Daltonismo

Son aquellos que tienen una deficiencia de percepción del color. Hay muchos tipos de daltonismo. La más común es la incapacidad de distinguir el rojo y el verde, sobre todo en los niños. En casi todos los casos de daltonismo es congénita y se manifiesta en aproximadamente el 7% de los hombres y en menos de 1% de las mujeres. Los colores no se perciben lo mismo por todas las personas.

Causas

La mayoría de los problemas de la visión de color son hereditarios ( genéticos ) y están presentes en el nacimiento.
Las personas por lo general tienen tres tipos de conos en el ojo. Se percibe el color cuando las células del cono les llega diferentes cantidades de estos tres colores básicos. La mayoría de las células del cono se encuentran en la mácula , que es la parte central de la retina .
La ceguera hereditaria del color o Daltonismo ocurre cuando no tiene uno de estos tipos de células cono o no funcionan bien. Este tipo de problema de visión del color no cambia con el tiempo.
El problema de Daltonismo no siempre es hereditario. En algunos casos, una persona puede tener Daltonismo que puede ser causado por:
• Envejecimiento.
• Problemas oculares, como glaucoma , degeneración macular , cataratas o retinopatía diabética .
• Lesión en el ojo.
• Efectos secundarios de algunos medicamentos.

Síntomas

Los síntomas de problemas de la visión en color varían:

  • Puede ser capaz de ver algunos de los colores pero no otros. Por ejemplo, puede no ser capaz de diferenciar entre el rojo y el verde, pero puede ver el azul y el amarillo.
  • Puede ver muchos colores, por lo que no puede saber si ve de color diferente a las demás personas.
  • Sólo puede ser capaz de ver unos tonos de color, mientras que la mayoría de las personas pueden ver miles de colores.
  • En casos raros, puede ver sólo en negro, blanco y gris.

Diagnóstico

Las pruebas miden qué tan bien se reconoce diferentes colores.

  • En un tipo de prueba, se pone atención en los conjuntos de puntos de colores y se trata de encontrar un patrón en ellos, como una letra o un número. Los patrones que se mira puede ayudar al médico a saber con qué colores tiene problemas.
  • En otro tipo de prueba que se efectúa es, organizar fichas de colores en orden de acuerdo a la similitud de los colores. Las personas con problemas de daltonismo no puede organizar las fichas de colores correctamente.

Debido a un problema de visión del color puede tener un gran impacto en la vida de una persona, es importante detectar el problema tan pronto como sea posible. En los niños, los problemas de visión de color pueden afectar la capacidad de aprendizaje y desarrollo de la lectura y pueden limitar las opciones de carrera que le obliguen a distinguir los colores separados. La mayoría de los expertos recomiendan exámenes de la vista para niños entre las edades de 3 y 5. El examen de la vista se recomienda para todos los niños al menos una vez antes de entrar a la escuela, de preferencia entre las edades de 3 y 4.

Tratamiento

El daltonismo heredado no puede ser tratado o corregido.
Algunos problemas pueden ser tratados, dependiendo de la causa. Por ejemplo, si la catarata es la causa de un problema con la visión del color, la cirugía para remover la catarata puede restaurar la visión en color normal.
Puede encontrar formas de ayudar a compensar un problema de la visión del color, por ejemplo:

  • El uso de lentes de contacto de color. Estos pueden ayudar a ver las diferencias entre colores. Sin embargo, estos lentes no proporcionan la visión en color normal y puede distorsionar objetos.
  •  El uso de gafas bloqueador de deslumbre. Las personas con problemas de la visión de color pueden ver mejor las diferencias entre los colores cuando hay menos brillo y luminosidad.
  • Aprender a buscar señales como el brillo o la ubicación, en lugar de colores. Por ejemplo, puede aprender el orden de las tres luces de colores en una señal de tráfico.

Prevención

No hay manera de prevenir el Daltonismo genético.

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