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La Acalasia

Acalasia

La acalasia, también conocida como acalasia esofágica, acalasia cardiae, cardioespasmo y aperistalsis esófago es un trastorno del esófago, en la que los nervios y los músculos no funcionan correctamente, causando dificultades para tragar, a veces dolor en el pecho, regurgitación y su consiguiente tos y problemas respiratorios. También puede haber dolor en el pecho. Es un trastorno de la motilidad esofágica.

La acalasia es un trastorno poco común que hace difícil para los alimentos y los líquidos pasen al estómago. Acalasia se produce cuando el tubo de alimentación (esófago) pierde la capacidad para exprimir alimentos hacia abajo y la válvula muscular entre el esófago y el estómago no se relaja completamente.

Causas

La causa de la acalasia es desconocida. Las teorías sobre la causalidad invocan la infección, la herencia o una anormalidad del sistema inmune que provoca que el cuerpo mismo dañe el esófago (enfermedad autoinmune ).

El esófago contiene ambos músculos y nervios. Los nervios coordinan la relajación y la apertura de los esfínteres, así como las ondas peristálticas en el cuerpo del esófago. La Acalasia tiene efectos tanto en los músculos y los nervios del esófago; sin embargo, se cree que los efectos sobre los nervios es la más importante. A medida que la enfermedad progresa, los nervios comienzan a degenerarse y, finalmente, desaparecer, en particular los nervios que hacen que el esfínter esofágico inferior se relaje. Aún después, en la progresión de la enfermedad, las células musculares comienzan a degenerarse, posiblemente debido a los daños a los nervios. El resultado de estos cambios es un esfínter inferior que no puede relajarse y el músculo del cuerpo esofágico inferior que no puede soportar las ondas peristálticas. Con el tiempo, el cuerpo del esófago se estira y se dilata.

Síntomas

El síntoma más común de la acalasia es la dificultad para tragar ( disfagia ).Los pacientes suelen quejarse por comida atorada en el pecho después de su ingestión. La disfagia ocurre con los alimentos tanto sólidos como líquidos. Por otra parte, la disfagia es consistente, lo que significa que se produce durante casi todas las comidas. Entre otros síntomas están:

  • La regurgitación de la comida indigesta
  • Algunos pueden experimentar pérdida de peso
  •  Tos, especialmente cuando se recuesta
  • Dolor en el pecho, a menudo percibido como acidez estomacal . En algunos casos el paciente puede pensar que está teniendo un ataque al corazón
  • Aspiración – alimentos, líquidos y saliva que es retenida en el esófago pueden ser inhaladas a los pulmones

Los síntomas suelen ser leves e ignorados al principio, pero por lo general empeoran progresivamente.

Diagnóstico

La Acalasia es una condición a menudo confundida con otros síntomas similares a los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, hiatus, hernia y algunos trastornos psicosomáticos,.

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de diagnóstico:

 Trago de bario: El paciente ingiere una solución de líquido blanco, conocido como sulfato de bario. El sulfato de bario es visible a los rayos x. Como el paciente traga la suspensión, el esófago se recubre con una capa delgada de bario, lo que permite ver la estructura hueca que se va a examinar.

 Manometría esofágica: Se lleva a cabo para medir la presión y los movimientos de los músculos en el esófago. Se utiliza un dispositivo llamado manómetro. Un delgado tubo pasa por la nariz del paciente el cual se le pide que trague varias veces. El dispositivo mide las contracciones musculares en diversas partes del esófago. Este procedimiento ayuda al médico a determinar si el esfínter esofágico inferior se relaja adecuadamente mientras el paciente traga. También puede indicar qué tan bien está trabajando el músculo liso.

Biopsia: Comúnmente no se utiliza en el diagnóstico de acalasia. Se extrae una muestra durante la endoscopia.

Tratamiento

El Tratamiento de la acalasia se centra en la relajación o forzar la apertura de la válvula entre el esófago y el estómago (esfínter esofágico inferior) para que los alimentos y líquidos puedan moverse más fácilmente a través de su tracto digestivo.

El tratamiento específico depende de la edad y la gravedad de la condición. Las opciones incluyen:

• La dilatación con balón. Un globo se inserta en el esfínter esofágico y se infla para agrandar la abertura. Puede ser necesario repetir si el esfínter esofágico no se queda abierto este procedimiento ambulatorio. Algunas personas pueden pasar hasta 10 o 15 años antes de necesitar repetir balón de dilatación.

• Cirugía. Se utiliza un procedimiento mínimamente invasivo (miotomía de Heller laparoscópica) para cortar el músculo en la parte baja del esfínter esofágico. Las personas que tienen una miotomía de Heller podrían desarrollar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . Para evitar problemas de reflujo, a veces es necesario hacer un segundo procedimiento ( funduplicatura ) durante la cirugía cuando el músculo esfínter esofágico se corta. La cirugía puede ser la opción preferida para los más jóvenes, aunque la investigación muestra que puede ser eficaz en las personas mayores.

• Botox (toxina botulínica). Este relajante muscular puede ser inyectado directamente en el esfínter del esófago con un endoscopio. Los estudios indican que puede ser necesario repetir las inyecciones y pueden hacer que sea más difícil llevar a cabo una cirugía más adelante si es necesario.Algunos especialista suelen utilizar Botox sólo para los adultos mayores y los que no son buenos candidatos para la cirugía.

Prevención

Puesto que la causa de la acalasia es desconocida, no hay manera de evitarla.

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Glositis

Glositis

Es una afección caracterizada por una inflamación de la lengua, de apariencia lisa y que cambia de color, comúnmente de un color rojo inusualmente oscuro. La Glositis también se le llama lengua suave y síndrome de ardor de lengua.

Causas

La Glositis puede ocurrir por sí mismo o puede ser causado por una variedad de enfermedades, trastornos y condiciones. Algunas causas de la glositis son potencialmente serias e incluso potencialmente mortales, como la anemia perniciosa el pénfigo vulgar (un trastorno autoinmune). Otras causas pueden ser relativamente leves, como un pequeño corte cuando se ha mordido la lengua. Las bacterias, levaduras y las infecciones virales también pueden conducir a la glositis. Otras causas de una glositis incluyen una variedad de agentes irritantes y la exposición a los alimentos y bebidas muy calientes, alimentos picantes, el tabaco y el alcohol. Además puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos.

Otras causas de glositis
Puede ser debido a otras enfermedades, trastornos y condiciones que incluyen:
• Las aftas
• La anemia ferropénica
• El liquen plano (enfermedad que produce erupciones en la boca en la piel)
• El síndrome de Sjögren (una enfermedad autoinmune en la cual el cuerpo ataca sus propios productores de glándulas de la humedad, produciendo sequedad en la boca y otros síntomas).

Diagnóstico

Un examen por parte de un odontólogo o un médico muestra que:

  • Puede haber ausencia de proyecciones digitiformes sobre la superficie lingual (llamadas papilas).
  • Inflamación lingual (o parches de inflamación).

El médico puede hacer preguntas detalladas con respecto a su historia clínica y estilo de vida para encontrar la causa de la inflamación de la lengua si no hubo una la lesión obvia u otra causa.
Se pueden hacer exámenes de sangre para descartar otras afecciones médicas.

Síntomas

Los síntomas de glositis incluyen:

  • Cambio en el color de la lengua de su rosado normal a un color rojo oscuro o rojo brillante
  • Dolor o molestia al masticar, tragar o hablar
  • De textura suave y apariencia de la lengua
  • Dolor en la lengua, dolor o sensibilidad
  • Inflamación de la lengua

Busque atención médica inmediata si presenta alguno de estos síntomas de gravedad:

  • Cambio en el nivel de conciencia o estado de alerta, como desmayos o falta de respuesta.
  • Problemas respiratorios o dificultad para respirar, como dificultad severa para respirar, hacer ruidos con la respiración, no respira o sensación de asfixia
  • Hinchazón repentina de la cara, labios y lengua.

Tratamiento

El tratamiento de glositis varía dependiendo de la causa subyacente. El objetivo del tratamiento es controlar la inflamación de la lengua, independientemente de la causa de la glositis. Además de evitar líquidos muy calientes, el tratamiento incluye:

  • Enjuagar la boca con anestésico como la lidocaína viscosa (xilocaína).
  • Enjuagues de Antihistamínico como la difenhidramina ( Benadryl ).
  • Medicamentos antimicrobianos y enjuagues bucales para tratar las causas infecciosas de la glositis.
  • Enjuagues con corticoesteroides como la dexametasona (Decadron)
  • Cambios en la dieta y suplementos nutricionales para el tratamiento de la anemia y las deficiencias nutricionales.
  • Enjuague bucal, que son términos genéricos para enjuagues bucales que contienen una variedad de ingredientes, tales como antiácidos, antihistamínicos, anestésicos, antimicrobianos y corticoesteroides. La receta específica será determinada por el médico.
  • Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), tales como el ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) e indometacina (Indocin).

Prevención

Puesto que el problema principal es la inflamación de la lengua, es importante reducir la inflamación con el fin de calmar el dolor y las molestias. Para lograr esto, es importante primero evitar los irritantes como el alcohol, cigarrillos y sobre todo las especias, pero además de esto, es importante, asegurarse si existe algún tipo de alergia y si es la causa de la glositis, porque en tales casos, los antihistamínicos son muy útiles y eficaces. Si la afección es causada por una infección bacteriana los antibióticos tienen que ser utilizados, pero cualquiera que sea la causa, es importante mantener la higiene de la boca con regularidad y tener hábitos saludables de alimentación (comidas regulares que incluyan todos los nutrientes necesarios para el funcionamiento saludable del cuerpo).

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