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Síndrome de Sjögren

Síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune caracterizada por la sequedad de la boca y los ojos. Las enfermedades autoinmunes incluyen la producción anormal de anticuerpos adicionales en la sangre que están dirigidos contra diversos tejidos del cuerpo. El sistema inmune en la dirección equivocada tiende a conducir a la inflamación de los tejidos. Esta enfermedad autoinmune en particular cuenta con la inflamación en las glándulas del cuerpo que son responsables de la producción de lágrimas y la saliva
El síndrome de Sjogren, no está asociada con otra enfermedad del tejido conectivo que se conoce como síndrome de Sjögren primario. El síndrome de Sjögren que también está asociada con una enfermedad del tejido conectivo, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia, se conoce como el síndrome de Sjögren secundario. La sequedad de ojos y la boca, en pacientes con o sin síndrome de Sjögren, se refiere a veces como síndrome seco.

Causas

Aunque la causa exacta del síndrome de Sjögren no se conoce, existe un creciente apoyo científico a factores genético (hereditario). El fondo genético de los pacientes con síndrome de Sjögren es un área activa de investigación. La enfermedad se encuentra a veces en otros miembros de la familia. También se encuentra más comúnmente en familias que tienen miembros con otras enfermedades autoinmunes, tales como sistémicos lupus eritematoso sistémico, autoinmune enfermedad de la tiroides, el tipo de diabetes, etc. Cerca de 90% de los pacientes con síndrome de Sjögren son mujeres.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de Sjögren consiste en tomar nota de las características clínicas de la sequedad de los ojos y la boca. La sequedad significativa de los ojos se puede determinar en el consultorio del médico por la prueba de la capacidad del ojo para mojar una tira de prueba del papel pequeño que se coloca debajo del párpado (la prueba de Schirmer con las tiras de prueba de Schirmer lagrimales). Pruebas más sofisticadas se puede hacer por un especialista en ojos (oftalmólogo).
Las glándulas salivales con síndrome de Sjögren pueden llegar a ser más grande, se endurecen o se vuelven sensibles. La inflamación de las glándulas salivales puede ser detectada por análisis radiológicos salivales de medicina nuclear. Además, la disminución de la capacidad de las glándulas salivales que producen la saliva se puede medir con pruebas de flujo salival. El diagnóstico está fuertemente apoyado por los resultados anormales de una biopsia de tejido de glándula salival.
Las glándulas del labio inferior se utilizan en ocasiones para obtener una muestra de la biopsia del tejido de glándula salival en el diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Los pacientes con síndrome de Sjögren se caracterizan por producir una variedad de anticuerpos adicionales contra los tejidos del cuerpo (autoanticuerpos). Estos pueden ser detectados mediante análisis de sangre e incluyen anticuerpos antinucleares (ANA), que están presentes en casi todos los pacientes

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Sjögren pueden afectar las glándulas, pero también posibles efectos de la enfermedad a otros órganos del cuerpo (manifestaciones extraglandulares).
Cuando la glándula lacrimal (glándula lagrimal) se inflama por efectos de la enfermedad de Sjögren, produce sequedad del ojo y puede dar lugar a irritación de los ojos, disminución de la producción de lágrimas, una sensación “arenosa”, infección, y abrasión seria de la cúpula del ojo (córnea). La Sequedad en los ojos puede causar infecciones en los ojos. La condición de tener los ojos secos es médicamente conocida como xeroftalmia.
La inflamación de las glándulas salivales puede conducir a la sequedad de boca, dificultad para tragar, caries dentales, enfermedad de las encías, úlceras bucales e inflamación, infección de la glándula parótida en el interior de las mejillas. Los labios secos a menudo acompañan a la sequedad de la boca, es médicamente conocido como xerostomía.
Otras glándulas que se inflaman, aunque con menor frecuencia, en el síndrome de Sjögren, se incluyen los de la mucosa de las vías respiratorias (que conduce a infecciones pulmonares) y la vagina (a veces causa dolor durante el coito o infecciones vaginales recurrentes).
Extraglandulares (fuera de las glándulas) problemas en el síndrome de Sjögren se incluyen la fatiga , dolor en las articulaciones o inflamación (artritis ), fenómeno de Raynaud , inflamación pulmonar, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y los riñones, los nervios y la enfermedad del músculo. Una rara complicación grave del síndrome de Sjögren es la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que pueden dañar los tejidos del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de los pacientes con síndrome de Sjögren se dirige a las áreas particulares del cuerpo que están afectados y la prevención de complicaciones como una infección. No hay cura para el síndrome de Sjögren.
La sequedad de los ojos puede ayudar las lágrimas artificiales, lubricantes para los ojos, ungüentos en la noche, y reducir al mínimo el uso de secadores de pelo. Cuando la sequedad se vuelve más intensa, el oftalmólogo puede cerrar el conducto lagrimal, con el fin de que las lágrimas lubriquen el ojo por más tiempo. El Colirio de ciclosporina (Restasis) está aprobado como gotas medicinales ya que pueden reducir la inflamación de las glándulas lacrimales, mejorando así su función. Los signos de infección en los ojos (conjuntivitis), tales como enrojecimiento o pus o dolor excesivo, debe ser evaluado por el médico. También pueden aliviar la sequedad la linaza.
Hay que tomar muchos líquidos para contrarrestar la boca seca, humidificación del aire, y un buen cuidado dental para evitar la caries dental. Las glándulas pueden ser estimuladas para producir saliva chupando caramelos de limón sin azúcar o con un hisopo de glicerina. Los tratamientos adicionales para el síntoma de boca seca son medicamentos recetados que son estimulantes de la saliva, como pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac). Estos medicamentos deben ser evitados por las personas con ciertas enfermedades cardíacas, el asma o el glaucoma. Muchos de estos tratamientos están disponibles como productos de venta libre, incluyendo pasta de dientes, y enjuague bucal (Biotene). Líquido Numoisyn y pastillas están también disponibles para el tratamiento de la sequedad en la boca. La vitamina E se ha utilizado con cierto éxito. Las infecciones de la boca y los dientes deben tratarse tan pronto como sea posible a fin de evitar complicaciones más severas. Se puede dar masajes en las glándulas parótidas con compresas calientes y húmedas para ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor.
Agua salada (salina) y aerosoles nasales pueden ayudar a la sequedad en las fosas de la nariz. El lubricante vaginal debe ser considerado durante el coito si hay problema de sequedad vaginal.
La hidroxicloroquina (Plaquenil) ha sido de gran ayuda para algunas manifestaciones de síndrome de Sjögren, en particular, la fatiga, los músculos y dolores en las articulaciones. Las complicaciones graves del síndrome de Sjögren como vasculitis, pueden requerir medicamentos como inmunosupresión, incluyendo la cortisona (prednisona y otros) y / o azatioprina (Imuran) o ciclofosfamida (Cytoxan).
Las infecciones que pueden complicar el síndrome de Sjögren, se tratan con antibióticos apropiados. El cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma), una complicación rara del síndrome de Sjögren, se trata de forma independiente.

Prevención

Dado que el síndrome de Sjögren se sospecha que es hereditaria, no hay manera particular para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, la prevención de complicaciones del síndrome de Sjögren, tales como infecciones, irritación de los ojos, etc, se puede lograr utilizando los métodos descritos anteriormente

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CAIDA DEL CABELLO O ALOPECIA

CAIDA DEL CABELLO O ALOPECIA

El ciclo normal del crecimiento del cabello dura de dos a tres años. Durante esta fase cada cabello crece aproximadamente un centímetro por mes. En cualquier momento cerca del 90 por ciento del cabello de su cuero cabelludo está creciendo. En cualquier momento, cerca del 10% del cabello de su cuero cabelludo está en una fase inactiva. Después de tres a cuatro meses, el cabello que estaba en fase inactiva se cae y en su lugar comienza a crecer cabello nuevo.

CAUSAS

1)    Un número de cosas puede causar la caída excesiva del cabello. Por ejemplo, más o menos a los tres o cuatro meses después de una enfermedad o de una cirugía mayor usted puede repentinamente perder una cantidad grande de cabello. Esta pérdida de cabello se relaciona con el estrés causado por la enfermedad y es temporal.
2)    Problemas hormonales pueden ocasionar la caída del cabello. Si su glándula tiroides está demasiado activa, o si está menos activa de lo normal su cabello puede caérsele. Esta caída del cabello usualmente puede mejorar con el tratamiento de la enfermedad tiroidea. La caída del cabello puede ocurrir si no hay un balance de las hormonas masculinas o femeninas conocidas con el nombre de andrógenos y estrógenos. Corregir el desequilibrio hormonal puede detener la caída del cabello.
3)    Muchas mujeres notan que pierden cabello a los tres meses después de haber tenido un bebé. Esta pérdida también está relacionada con las hormonas. Durante el embarazo, niveles altos de ciertas hormonas hacen que el cuerpo mantenga cabello que normalmente debería caerse. Cuando las hormonas regresan a los niveles previos al embarazo, ese cabello se cae y el ciclo normal de crecimiento y caída del cabello comienza nuevamente.
4)    Algunos medicamentos pueden causar la caída del cabello. Este tipo de caída del cabello mejora cuando usted deja de tomar el medicamento. Los medicamentos que pueden ocasionar la caída del cabello incluyen aquellos para “adelgazar” la sangre (conocidos también como anticoagulantes), los medicamentos usados para tratar la gota, para la presión arterial (sanguínea) alta o para los problemas del corazón; la vitamina A si se toma en exceso, las píldoras para el control de la natalidad y los antidepresivos.
5)    Ciertas infecciones pueden causar la caída del cabello. Las infecciones por hongos en el cuero cabelludo pueden causar la caída del cabello en los niños. La infección se trata fácilmente con medicamentos antimicóticos.
6)     La caída del cabello también  puede ocurrir como parte de una enfermedad de fondo tal como el lupus o la diabetes. Puesto que la caída del cabello puede ser un síntoma precoz de enfermedad es importante determinar la causa para que pueda tratarse.
7)    Los efectos colaterales de algunos tratamientos también pueden provocar caída del cabello.  La quimioterapia o las radiaciones son un ejemplo.
Existen múltiples causas que producen la caída del cabello. Una dieta carente de nutrientes esenciales, problemas de tiroides, infecciones, stress, anemia, exceso de cosméticos (tinturas, planchita), son factores que sin lugar a dudas, colaboran con la alopecia.

Una observación muy importante sobre una de las causas de la caída del cabello es que si  usted se hace trenzas sueltas o trenzas pegadas al cuero cabelludo, o si usa rulos apretados, la tensión en el pelo puede ocasionar la alopecia por tracción. Si la tensión se frena antes de que se forme tejido cicatrizal en el cuero cabelludo su cabello volverá a salir normalmente. No obstante, el tejido cicatrizal puede causar la caída permanente del cabello. Los tratamientos de aceite cliente “hot oil treatments” o las sustancias químicas que se usan en las permanentes pueden causar inflamación, es decir hinchazón del folículo piloso que puede traer como resultado la cicatrización y caída del cabello.
La Alopecia Androgenética o Androgénica es la más común y afecta -de alguna forma- a la mayoría de los hombres.
El 90% de los hombres mayores a 21 años presenta alguna recesión en la zona frontotemporal (entradas) y el 50% de los hombres mayores a 40 años tiene la zona de la coronilla despoblada.
5 de cada 10 hombres (mayores a 40 años) sufren alopecia en ambos sectores del cuero cabelludo y 9 de cada 10 (mayores a 21 años) padecen alopecia solamente en la zona de las entradas (ver columna izquierda).

Prevención

1. Cuando la caída es importante, conviene realizar un chequeo inicial para descartar otras patologías que podrían ser desencadenantes.

2. Consultar al especialista médico adecuado, que  realice una rigurosa valoración del estado del cuero cabelludo y cabello.
3. Una vez diagnosticado los problemas, se realizará el tratamiento adecuado y se puede aventurar el pronóstico aproximado en cuanto a resultados esperados y tiempo necesario para ello. Estos tratamientos pueden ser de cuatro tipos:

  1. Tratamientos médico tópico con productos o lociones que se aplican sobre el   cuero cabelludo.
  2. Tratamiento vía oral con vitaminas y minerales.
  3. Trasplantes del cabello, para casos graves o no tratables.
  4. Prótesis capilares.

Cuando es el factor genético la causa de la caída del cabello, casi irremediablemente se estará abocado a sufrir alopecia. De todos modos los casos extremos no son los más frecuentes. Podríamos afirmar que un varón con más de veinte años que conserva cabello es susceptible de notar mejoría si se somete a tratamiento, aunque el tratamiento precoz es un factor esencial para la consecución de resultados.
4. Otro factor personal a tener en cuenta es la constancia e ilusión en el tratamiento. El cabello requiere un cuidado prolongado en el tiempo, en especial cuando ha sufrido pérdida, y es necesario tratarlo con constancia para conseguir recuperarlo y mantenerlo. En todo caso, también es cierto que una vez que se vislumbran los primeros resultados es verdaderamente gratificante observar la evolución, porque cada vez va consiguiendo más cuerpo, brillo, densidad y belleza.

Tratamiento para la caída del cabello

Hay tratamientos disponibles dependiendo del tipo de caída del cabello. Si un medicamento le está ocasionando la caída del cabello, su médico podría prescribirle un medicamento diferente. El reconocer y tratar una infección podría ayudar a frenar la caída del cabello. Corregir un desequilibrio hormonal puede prevenir la caída adicional del cabello.

Los medicamentos también podrían ayudar a desacelerar o a prevenir el desarrollo de la calvicie común. Un medicamento disponible es el minoxidil (nombre de marca: Rogaine) que se puede comprar sin receta médica. Este se aplica al cuero cabelludo. Tanto el hombre como la mujer lo pueden usar. Otro medicamento disponible es el finasteride que requiere receta médica para poder comprarse. Este viene en forma de píldoras y es sólo para hombres. Puede tomarse hasta 6 meses antes de que usted pueda ver si uno de estos medicamentos está funcionando.

Si no existe un medicamento adecuado para el tipo de caída de cabello que usted presenta, es probable que usted considere cambiar el estilo de peinado o corte, usar pelucas o postizos, hacerse entretejer cabello o hacerse un implante de cabello artificial.

Remedios populares

Existe una gama de remedios caseros que han utilizados nuestras abuelas que le podrían ayudar,  tales como:
Remedio #1: Para detener la caída del cabello y favorecer su crecimiento, se aconseja frotar, por lo menos, una vez al día el cuero cabelludo con la pulpa del aloe vera.  Se debe dejar que se seque sobre la cabeza y luego se aclaran con agua.
Remedio #2: Para disminuir la caída del cabello, se debe frotar el cuero cabelludo con aceite de hígado de pescado una vez por semana preferiblemente de noche, para luego lavarse la cabeza en la mañana siguiente.
Remedio #3: Para que crezca una hermosa cabellera, se debe hacer una mezcla de jugo de cebolla y de limón a partes iguales y masajearse el cuero cabelludo.
Remedio #4:Se cree que permanecer de cabeza y pies arriba por cinco minutos incrementa el riego sanguíneo de las raíces lo que ayuda a evitar la caída del cabello y conservar el que todavía queda.
Remedio #5: Si desea  tener una cabellera con un brillo espectacular, debe batir cuatro claras de huevo, frotarlas sobre el cuero cabelludo y dejarla que se sequen. Después debe lavarse el cabello y enjuagarlo con una mezcla de ron y agua de rosas en partes iguales.
Remedio #6: Se puede utilizar leche de coco para evitar la pérdida del pelo.  Para ello, se da un masaje con él en las raíces del pelo lo cual alimenta el pelo y promueve su crecimiento. La leche del coco es preparada moliendo las virutas del coco y exprimiéndolas bien.
Remedio #7: Para combatir la pérdida del cabello, se debe usar una loción de ortiga la cual es muy efectiva. Para ello, se debe comprar hojas de ortiga en una farmacia botánica en una cantidad equivalente a una taza.  Luego se pones a hervir en medio litro de agua por aproximadamente 10 minutos.  Se deja que repose toda una noche y se frota con ella el cuero cabelludo.
Remedio # 8: Moler un tomate con clavo de olor y luego frotarlo en el cuero cabelludo.
Remedio #9: La pasta del regaliz, hecha moliendo los pedazos en leche con una pizca de azafrán, es otro remedio casero para evitar la caída del cabello. Esta pasta se debe aplicar sobre el cuero cabelludo en la noche antes de irse a la cama.
Remedio #10: Hervir hojas de guayaba en un1 litro de agua hasta que el agua se ponga bien oscura. Dar masajes en el cuero cabelludo con el agua de la mezcla dos veces a la semana.
Remedio #11: Cortar en Luna Creciente el cabello para que éste crezca mucho. Según la tradición, nunca debe ser cortado en Luna Menguante porque se debilita más.
Remedio #12: Darse un masaje con hueso de mamey en el cuero cabelludo dos veces durante el mes.
Remedio #13: Macerar 100 g. de berros en 100 ml de alcohol con una cucharadita de aceite esencial de geranio durante una noche.  En la mañana siguiente, aplicar sobre el cuero cabelludo para estimular el crecimiento del pelo.
Remedio #14: Mezclar dos puñados de savia fresca de abedul con 100 ml de alcohol de 96°. Diluir la mixtura en 100 ml. de agua destilada y masajear el cuero cabelludo con dos cucharadas soperas de esta mezcla todos los días durante varias semanas.
Remedio #15: Cortar un ajo en dos y frotarlos sobre el cuero cabelludo antes de dormir.  Luego, masajear la cabeza con un poco de aceite de oliva y cubrir, con un gorro plástico, el pelo.  A la mañana siguiente, lavar la cabeza con un champú aromático.
Remedio #16: Los aceites esenciales brindan, muchas veces, una alternativa de salud.  En el caso de la caída del cabello, la combinación de aceite esencial de salvia y de  romero, resulta un remedio eficaz (disponible en nuestra tienda) para combatirla

Recomendaciones

Usar el secador a distancia Para evitar una agresión térmica que podría ser perjudicial para el cabello (se pone seco y quebradizo propiciando su caída), se aconseja utilizar el secador a distancia y sin ubicar el calor en un único punto.  Si es posible, es mejor secarse el pelo suavemente con una toalla o al aire
Cuidar de forma especial el cabello en los cambios de estación Cuando la estación cambia, sobre todo en otoño, el cabello se cae en abundancia al igual que las hojas de los árboles.  Se requiere usar  tratamientos capilares para frenar esa caída del cabello.
Evitar el fumar El tabaco reseca la piel y debilita el pelo. Por ello, se recomienda, si se fuma, beber de un litro y medio a dos de agua al día.
Mejora la alimentación Tomar vitamina A y del complejo B que se encuentran en los cereales y las legumbres verdes, el germen de trigo y la levadura de cerveza. Igualmente, los suplementos vitamínicos diarios son recomendables.
Masajear el cuero cabelludo Frotar, con frecuencia, el cuero cabelludo con los dedos (y no con las uñas) lo cual activará las glándulas sebáceas, energizará la circulación de la sangre en la zona afectada y favoreciendo el crecimiento del cabello. Se recomienda que se frote hasta que se sienta el hormigueo del calor.

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