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Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpianoEs una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano (que abarca desde el antebrazo hasta la mano) se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano a nivel de la muñeca y es progresivamente doloroso. Existen varios factores que pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano, incluyendo la anatomía de la muñeca, ciertos problemas de salud subyacentes y posiblemente los patrones sobre el  uso de la mano.
Afortunadamente para la mayoría de las personas que desarrollan el síndrome del túnel carpiano, el tratamiento apropiado puede aliviar el dolor y entumecimiento y restaurar el uso normal de las muñecas y las manos.

Causas

Se produce como resultado de la compresión del nervio mediano. El nervio mediano va desde el antebrazo a través de un pasadizo en la muñeca (túnel carpiano) en la mano. Proporciona sensación para el lado de la palma del pulgar y los dedos, con la excepción del dedo meñique. También proporciona las señales nerviosas para mover los músculos alrededor de la base del pulgar (función motora).
En general, en la mayoría de los casos, irrita o comprime el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano, causando el síndrome. Por ejemplo, una fractura de muñeca puede reducir el túnel carpiano e irritar el nervio, como la hinchazón y la inflamación resultante de la artritis reumatoide.
En muchos casos, no se puede identificar ninguna causa. Puede ser que una combinación de factores de riesgo contribuye al desarrollo de la condición.

Síntomas

Las personas con síndrome de túnel carpiano inicialmente sienten entumecimiento y hormigueo de la mano en la distribución del nervio mediano (el pulgar, índice, medio y parte de los dedos cuarto).Estas sensaciones a menudo son más pronunciadas en la noche y pueden despertar a las personas de su sueño. La razón que los síntomas empeoran durante la noche puede estar relacionada con la posición reclinada, muñeca flexionada o líquido acumulado alrededor de la muñeca y la mano al estar acostado. El Síndrome del túnel carpiano puede ser una condición temporal o puede persistir y progresar.
Conforme avanza la enfermedad, los pacientes pueden desarrollar una sensación de ardor o calambres y debilidad de la mano. La disminución de la fuerza y prensión puede llevar a frecuentes caídas de objetos de la mano. Ocasionalmente, se puede sentir dolores punzantes agudos en el antebrazo.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome del túnel carpiano está basado en los síntomas y la distribución de entumecimiento de la mano. Examen de cuello, hombro, codo, impulsos y reflejos puede realizarse para excluir otras condiciones que pueden confundirse con el síndrome del túnel carpiano. La muñeca puede ser examinada por la hinchazón, calor, deformidad y decoloración. A veces golpeando ligeramente la parte delantera de la muñeca puede reproducir la sensación de hormigueo en la mano y se conoce como signo de Tinel de síndrome del túnel carpiano. Los síntomas también a veces pueden ser reconocidos por el examinador por doblar la muñeca hacia adelante (contemplada como maniobra de Phalen).
El diagnóstico se sugiere fuertemente cuando una prueba de velocidad de conducción nerviosa es anormal. Esta prueba consiste en medir la tasa de velocidad de los impulsos eléctricos que viajan por un nervio. A veces se realiza una prueba en los músculos de la extremidad, electromiograma (EMG), para excluir o para detectar otras enfermedades que pueden parecerse al síndrome del túnel carpiano.
Pueden realizarse exámenes de sangre para identificar condiciones médicas asociadas con el síndrome del túnel carpiano. Estas pruebas incluyen niveles de hormona tiroidea, conteos sanguíneos completos, azúcar en la sangre y análisis de proteínas. Exámenes de radiografía de la muñeca y mano también podrían ser útiles para identificar las anomalías de los huesos y las articulaciones de la muñeca.

Tratamiento

La elección del tratamiento para el síndrome del túnel carpiano depende de la severidad de los síntomas y cualquier enfermedad subyacente que pueda estar causando los síntomas.
El tratamiento inicial incluye generalmente reposo, inmovilización de la muñeca en una tablilla y ocasionalmente aplicación de hielo. Aquellos cuyas ocupaciones están agravando los síntomas deben modificar sus actividades. Por ejemplo, Teclados de computadora y altura de una silla pueden necesitar ser ajustada para optimizar la comodidad. Estas medidas, así como descansos periódicos y ejercicios de movimiento de estiramiento de las muñecas pueden prevenir los síntomas del síndrome del túnel carpiano que son causados por sobre uso repetitivo. Enfermedades o condiciones subyacentes son tratadas individualmente.
Varios tipos de medicamentos se han utilizado en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Vitamina B6 (piridoxina) se ha divulgado para aliviar algunos síntomas del síndrome, aunque no se sabe cómo funciona este medicamento. Las drogas antiinflamatorias también puede ayudar a disminuir la inflamación y aliviar el dolor. Los efectos secundarios incluyen ulceración gastrointestinal alterada e incluso del estómago. Estos medicamentos deben tomarse con alimentos, y los síntomas abdominales deben notificarse al médico. Los corticosteroides pueden ser administrados por vías orales o inyectadas directamente en la articulación de la muñeca afectada. Pueden traer alivio rápido a los síntomas persistentes. Los efectos secundarios de estos medicamentos son mínimos; sin embargo, los corticosteroides pueden agravar la diabetes y deben evitarse en presencia de infecciones.
La mayoría de los pacientes con síndrome del túnel carpiano mejora con medicamentos y medidas conservadoras. Ocasionalmente, la presión sobre el nervio mediano crónica puede resultar en debilidad y entumecimiento persistente. Para evitar daños graves y permanentes del nervio y del músculo a consecuencia del síndrome del túnel carpiano, se considera el tratamiento quirúrgico. La cirugía consiste en cortar la banda de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano. Este procedimiento quirúrgico se llama “liberación del túnel carpiano”. Puede realizarse con un tubo de diámetro pequeño, llamado artroscopio, por procedimiento de muñeca abierta. Después los pacientes a menudo se someten a ejercicios de rehabilitación. Aunque es raro, los síntomas pueden reaparecer.

Prevención

No hay estrategias probadas para prevenir el síndrome del túnel carpiano, pero pueden disminuir la tensión en las manos y las muñecas tomando las siguientes precauciones:

  • Reducir la fuerza y relajar el puño. Mucha gente usa más fuerza de la necesaria para realizar muchas tareas que involucran sus manos. Si el trabajo consiste en una caja registradora, por ejemplo, golpear suavemente las teclas. Para escritura prolongada, utilice una pluma grande con un adaptador de agarre suave y sobredimensionado y tinta de flujo libre. De esta manera no tendrá que agarrar firmemente la pluma o presionar tanto en el papel.
  • Tomar descansos frecuentes. Dele a las manos y muñecas un respiro suavemente estirando y doblando periódicamente. Tareas alternativas cuando sea posible. Si se utiliza un equipo que vibra o que requiere ejercer una gran cantidad de fuerza, tomar descansos es aún más importante.
  •  No doblar la muñeca hacia arriba o hacia abajo. Una relajada posición intermedia es mejor. Si utiliza un teclado, mantenga a la altura del codo o ligeramente inferior.
  • Mejorar tu postura. La postura incorrecta puede causar hombros hacia adelante. Cuando los hombros están en esta posición, se acortan los músculos del cuello y del hombro, compresión de los nervios en el cuello. Esto puede afectar las muñecas, los dedos y las manos.
  • Mantener las manos calientes. Es más prpenso a padecer dolor de mano y rigidez si se trabaja en un ambiente frío. Si no puede controlar la temperatura en el trabajo, Póngase guantes para calentarse las manos y las muñecas.

 

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Fibromialgia

Fibromialgia

La fibromialgia es un síndrome común en el cual una persona tiene, a largo plazo, dolor en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.

La fibromialgia también ha sido vinculada a la fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

Causas

La causa es desconocida, pero se supone que entre las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia están:

– Trauma físico o emocional
– La respuesta anormal en áreas del cerebro que son responsables del dolor puede reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia
– Trastornos del sueño
– Infección, tal como virus, aunque ninguno ha sido identificada
– La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Síntomas

El dolor es el síntoma principal de la fibromialgia. Puede ser leve o severa.
Las zonas dolorosas son llamadas puntos sensibles y se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el pecho, la espalda baja, las caderas, los codos y las rodillas. El dolor se extiende hacia fuera de estas áreas.

Puede sentirse como un dolor profundo, un disparo o dolor ardiente.
Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como que viene de ellas.
Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores en el cuerpo y con rigidez. Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el día y empeora en la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día.
El dolor puede empeorar con la actividad, el clima, frío o húmedo, la ansiedad y el estrés.
Problemas del estado de ánimo. Fatiga, depresión, y el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormido, y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas de la fibromialgia pueden incluir:

– Síndrome del intestino irritable
– De memoria y problemas de concentración
– Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
– Reducción de la capacidad de ejercer
– Tensión o dolores de cabeza de migraña

Diagnóstico

Los análisis de sangre. Aunque no existe una prueba de laboratorio para confirmar el diagnóstico de la fibromialgia, su médico puede querer descartar otras enfermedades que pueden tener síntomas similares. Los análisis de sangre pueden ser:

Conteo sanguíneo completo
Velocidad de sedimentación globular
Pruebas de función tiroidea

Tratamiento

Los tratamientos para la fibromialgia, generalmente incluyen tanto los medicamentos como el auto-cuidado.

Medicamentos
Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño. Opciones comunes incluyen:

Analgésicos. Acetaminofén (Tylenol, otros) pueden aliviar el dolor y la rigidez causada por la fibromialgia. Sin embargo, su eficacia varía. Tramadol (Ultram) es un analgésico con receta que se puede tomar con o sin acetaminofeno. El médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno – (Advil, Motrin, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros) – junto con otros medicamentos.

Antidepresivos. Duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) puede ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociada con fibromialgia. Su médico le puede recetar amitriptilina o fluoxetina (Prozac) para ayudar a promover el sueño.

Anticonvulsivos. Medicamentos diseñados para tratar la epilepsia a menudo son útiles en la reducción de ciertos tipos de dolor. La gabapentina (Neurontin) a veces es útil para reducir los síntomas de fibromialgia, mientras que la pregabalina (Lyrica) fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la fibromialgia.

Terapia
Hablar con un consejero puede ayudar a fortalecer su creencia en sus habilidades y enseñarle estrategias para lidiar con situaciones estresantes.

Prevención

La fibromialgia no se puede prevenir o curar. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas puede ayudar a reducir el tiempo que dure un brote.

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Bursitis

Bursitis

La bursitis es la inflamación de la Bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí.

Causas

Las bolsas son cavidades llenas de líquido ubicadas cerca de las articulaciones en donde los tendones o los músculos pasan por encima de las protuberancias óseas. Ellas ayudan con el movimiento y reducen la fricción entre las partes móviles.
La causa de la bursitis puede ser sobrecarga crónica, traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infección. Algunas veces, la causa no se puede determinar. La bursitis comúnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. También puede afectar otras áreas como el tendón de Aquiles y el pie.
Se puede presentar inflamación crónica con los ataques o lesiones repetitivas de bursitis.

Diagnóstico

La realización de un diagnóstico de la bursitis es bastante sencilla. El médico examinará el área afectada y hacerle algunas preguntas al paciente sobre sus actividades recientes. Si el paciente tiene una temperatura alta el médico puede tomar una pequeña muestra de líquido de una bolsa cerca de la parte del cuerpo afectada. Si el paciente no mejora después del tratamiento el médico puede llevar a cabo más pruebas para que él / ella puede eliminar la posibilidad de que los síntomas no puede ser debido a otra cosa. Estos pueden incluir:
* Una radiografía, para asegurarse de que no haya huesos rotos o fracturados
* Exámenes de sangre, para comprobar si la artritis reumatoide
* Una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si hay un tendón desgarrado

Síntomas

La bursitis se caracteriza por dolor e incapacidad para llevar a cabo ciertos ejercicios o movimientos usuales en la vida diaria. Pero los síntomas dependen de la zona del cuerpo afectada. En todo caso hay una limitación del movimiento y un dolor que difiere si afecta a un hombro o a los dedos de los pies, por ejemplo. Puede aparecer de manera repentina o con un proceso de menos a más dolor, que el paciente lo nota por el movimiento y el tacto, pues la piel que rodea a la Bursa está más sensible. Otro síntoma puede ser la fiebre.

Tratamiento

Una vez identificada la causa, el tratamiento de la bursitis irá encaminado a la reducción del dolor y de la inflamación. Básicamente la bursitis suele remitir con reposo, el uso de antiinflamatorios, la rehabilitación (cambios de frío calor y realizar fisioterapia para mejorar los movimientos de la zona y evitar la atrofia de músculos y tendones), cuando el reposo y la rehabilitación no consiguen sus objetivos el médico puede recomendar la inyección de cortico-esteroides y en los casos crónicos y rara vez se suele necesitar la cirugía para aliviar de líquido la Bursa.
Existen una serie de consejos para reducir la probabilidad de sufrir una bursitis y son:
•    Mantenerse en forma. Así tendremos unos músculos, tendones y articulaciones fuertes.
•    Ser comedido con los esfuerzos y no pasarnos de la raya llevando al límite a las articulaciones.
•    Evita las posturas que recaigan sobre articulaciones durante mucho tiempo seguido, hay que moverse de vez en cuando.
•    El calentamiento y los estiramientos prepararán las articulaciones para el ejercicio, no te olvides nunca.
•    En caso de realizar trabajos repetitivos o de impacto en rodillas usar almohadillas.
•    Mantener una dieta sana y rica en verduras y frutas sin olvidarnos de las proteínas.
Eso es todo. Si padece bursitis de rodilla, bursitis de cadera, bursitis trocanterea, bursitis de hombro, bursitis en el codo, bursitis acromial, bursitis olecraniana, bursitis plantar, o bursitis trocanterica, esperamos que este artículo resulte útil para aliviar su dolencia.

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Dolor de Talon

El dolor de talón es un problema en el pie muy común. La víctima generalmente siente dolor ya sea bajo el talón (fascitis maceta) o justo detrás de él (tendinitis de Aquiles), donde el tendón de Aquiles conecta al hueso del talón. A pesar de que el dolor de talón puede ser grave y discapacitante en ocasiones, rara vez es una amenaza para la salud. El dolor de talón es generalmente leve y habitualmente desaparece por sí sola, sin embargo, en algunos casos el dolor puede persistir y convertirse en crónicos (a largo plazo).

Hay 26 huesos en el pie humano, de los cuales el talón (calcáneo) es el más grande. El talón humano está diseñado para proporcionar un soporte rígido para el peso del cuerpo. Cuando estamos caminando o corriendo, absorbe el impacto del pie cuando golpea el suelo, y los resortes nos hace avanzar en nuestro paso siguiente. Los expertos dicen que la tensión puesta en un pie al caminar puede ser 1,25 veces nuestro peso corporal, y 2,75 veces cuando se ejecuta. En consecuencia, el talón es vulnerable a los daños, y en última instancia el dolor.

En la mayoría de los casos de dolor en el talón tiene una causa mecánica. También puede ser causado por la artritis, infecciones, un problema autoinmune, trauma, un problema neurológico o alguna otra condición sistémica (enfermedad que afecta a todo el cuerpo).
¿Cuáles son los signos y síntomas de dolor en el talón?
El dolor suele aparecer de forma gradual, sin perjuicio a la zona afectada. Con frecuencia se ha disparado con el uso de un zapato plano, como sandalias flip-flop. calzado plano puede estirar la fascia plantar hasta tal punto que el área se inflama (inflamación).

En la mayoría de los casos el dolor es por debajo del pie, hacia la parte delantera del talón.

discinesia Post-estática (dolor después de un descanso) – los síntomas tienden a ser peores justo después de levantarse de la cama por la mañana, y después de un período de descanso durante el día.

Después de un poco de los síntomas a menudo mejoran la actividad un poco. Sin embargo, pueden empeorar de nuevo hacia el final del día.
¿Cuáles son las causas de dolor en el talón?
dolor en el talón no es causada generalmente por una sola lesión, como una torcedura o una caída, sino más bien el resultado de la tensión repetitiva y golpeando el talón.

Las causas más comunes de dolor del talón son:
La fascitis plantar (fasciosis plantar) – inflamación de la fascia plantar. La fascia plantar es un ligamento fuerte cuerda-como que va desde el calcáneo (hueso del talón) a la punta del pie. Cuando la fascitis plantar se estira demasiado lejos sus fibras se inflaman los tejidos blandos, por lo general, donde se une al hueso del talón. A veces el problema se puede producir en el medio del pie. El paciente experimenta dolor en el pie, especialmente después de largos períodos de descanso. Algunos pacientes tienen calambres músculo de la pantorrilla, si el tendón de Aquiles se aprieta demasiado.
La bursitis del talón – inflamación de la parte posterior del talón, la bursa (un saco fibroso lleno de líquido). Puede ser causado por el aterrizaje con torpeza o con problemas en los talones. También puede ser causada por la presión del calzado. El dolor se siente típicamente ya sea en el interior del talón o en la parte posterior del talón. A veces el tendón de Aquiles se puede hinchar. Según avanza el día el dolor generalmente empeora.
Talón golpes (golpes de la bomba) – común en los adolescentes. El hueso del talón aún no está totalmente maduro y se frota en exceso, resultando en la formación de hueso demasiado. A menudo causado por tener un pie plano. Entre las mujeres pueden ser causados al empezar a llevar tacones altos antes de que el hueso está completamente maduro.
El síndrome del túnel tarsiano – un nervio grande en la parte posterior del pie se comprime o atrapado (comprimido). Este es un tipo de neuropatía de compresión que puede ocurrir ya sea en el tobillo o el pie.
La inflamación crónica de la almohadilla del talón – causada por la almohadilla del talón a ser demasiado delgado, o pasos pesados.
Fractura de esfuerzo – se trata de una fractura por estrés repetitivo, comúnmente causada por el ejercicio vigoroso, el deporte o el trabajo manual pesado. Los corredores son particularmente propensos a la tensión de fractura en los huesos metatarsianos del pie. También puede ser causada por la osteoporosis.
la enfermedad de Servidores (apofisiitis calcáneo) – la causa más común de dolor de talón en niños / adolescentes atletas, causada por sobrecarga y microtraumatismos repetitivos de las placas de crecimiento del calcáneo (hueso del talón). Los niños de 7 a 15 son los más comúnmente afectados.
tendinosis de Aquiles (tendinopatía degenerativa) – también se conoce como tendinitis, tendinosis y tendonitis. Una crónica (largo plazo) condición asociada con la degeneración progresiva del tendón de Aquiles. A veces el tendón de Aquiles no funciona correctamente debido a desgarros múltiples, menores microscópica del tendón, que no puede curarse y repararse a sí mismo correctamente – el tendón de Aquiles recibe más tensión de lo que puede hacer frente y desarrollar roturas microscópicas. Eventualmente, el tendón se engrosa, se debilita y se vuelve doloroso.
El dolor de talón también puede ser causada por:
la rotura del tendón de Aquiles – el tendón del tendón de Aquiles detrás del tobillo está roto
Hematoma óseo
quiste óseo – un quiste solitario lleno de líquido (cavidad) en un hueso
Gota – los niveles de ácido úrico en la sangre se elevan hasta que el nivel sea excesivo (hiperuricemia), causando cristales de urato de construir alrededor de las articulaciones. Esto causa inflamación y el dolor severo cuando un ataque de gota ocurre.
Neuroma (neuroma de Morton) – el nervio inflamado en la punta del pie, generalmente, entre la base de los dedos segundo y tercero.
Osteomielitis – osteomielitis es la infección del hueso o de médula ósea, inflamación del hueso debido a la infección. La osteomielitis se presenta a veces como complicación de una lesión o cirugía. En algunos casos la infección puede llegar a tejido óseo por el torrente sanguíneo. Los pacientes con osteomielitis suelen experimentar un dolor profundo y los espasmos musculares en la zona de la inflamación, así como fiebre.
Neuropatía periférica – La neuropatía es una colección de trastornos que se producen cuando los nervios del sistema nervioso periférico (la parte del sistema nervioso fuera del cerebro y la médula espinal) están dañados. La condición generalmente se conoce como neuropatía periférica, y es más común debido a los daños a los axones del nervio. La neuropatía generalmente causa dolor y entumecimiento de las manos y los pies. Puede ser producto de lesiones traumáticas, las infecciones, trastornos metabólicos, y la exposición a toxinas. Una de las causas más comunes de la neuropatía es la diabetes.
Problemas con su marcha – la postura incorrecta al caminar / correr.
La artritis reumatoide – La artritis reumatoide, a veces el nombre de enfermedad reumática, es una enfermedad crónica (de larga duración), progresiva e incapacitante enfermedad autoinmune que causa inflamación y dolor en las articulaciones, el tejido alrededor de las articulaciones y otros órganos en el ser humano cuerpo. La artritis reumatoide generalmente afecta a las articulaciones de las manos y los pies por delante, pero cualquier articulación puede resultar afectado. Los pacientes con artritis reumatoide suelen tener rigidez en las articulaciones y sentir un malestar general y cansancio.
Cuándo llamar a un médico sobre el dolor del talón
Consulte a su médico tan pronto como sea posible si experimenta:
El dolor severo acompañado de inflamación cerca del talón
Hay entumecimiento u hormigueo en el talón, así como dolor y fiebre
Hay dolor en el talón, así como fiebre
Es incapaz de caminar normalmente
Usted no puede doblar el pie hacia abajo
Usted no puede estar con las espaldas de los pies en alto (no se puede subir en los dedos del pie)
Usted debe hacer arreglos para ver a un médico si:
El dolor en el talón se ha mantenido durante más de una semana
Todavía hay dolor en el talón cuando no se está de pie o caminando
El diagnóstico de dolor en el talón
Un podólogo (médico que se especializa en la evaluación y el tratamiento de las enfermedades del pie) llevará a cabo un examen físico, y hacer preguntas pertinentes sobre el dolor. El médico también le preguntará al paciente cuánto camina y está parado hace el paciente, ¿qué tipo de calzado está desgastado, y los detalles de la su historia clínica. A menudo esto es suficiente para hacer un diagnóstico.

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