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Leucoplasia

Leucoplasia

Es un término utilizado para ciertas lesiones bucales que presentan histológicamente algunas disqueratosis, como: papilomatosis; hiperqueratosis; y acantosis, cuya característica principal es ser una placa blanquecina que normalmente no puede desprenderse por raspado, forma parte del epitelio, y está en crecimiento.
Es blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con hiperproducción de queratina. Es una lesión delimitada y asociada a factores que la provocan, sobre todo el tabaco; dejando el consumo de este hábito, puede llegar a remitir. También la lesión puede aparecer en zonas no queratinizadas -suelo bucal, lengua- por lo cual se recomienda hacer siempre biopsia; es complejo saber a simple vista si una lesión es cáncer o leucoplasia.

Causas

Aunque la causa de la leucoplasia es desconocida, el consumo de tabaco, incluyendo fumar y mascar parece ser responsable de la mayoría de los casos. Nada menos que 3 de cada 4 consumidores habituales de productos de tabaco sin humo, eventualmente. A largo plazo el consumo de alcohol y otras sustancias irritantes crónicas también pueden contribuir a la leucoplasia.

Síntomas

La leucoplasia puede tener varias apariciones. Los cambios usualmente ocurren en las encías, el interior de las mejillas, la parte inferior de la boca y, a veces, la lengua. La leucoplasia puede aparecer como:
• Manchas blancas o grisáceas que no se pueden eliminar
• Áreas irregulares o planas de textura
• Zonas engrosadas o endurecido
• Lesiones rojas (eritroplasia), que son más propensas a mostrar cambios pre cancerosos
Un tipo leucoplasia vellosa afecta principalmente a las personas cuyos sistemas inmunológicos han sido debilitados por los medicamentos o enfermedades, especialmente el VIH / SIDA. La leucoplasia vellosa causa manchas difusas, de color blanco que se asemejan a los pliegues o crestas en los laterales de la lengua. A menudo se confunde con candidiasis oral – una infección caracterizada por manchas color crema en el área que se extiende desde la parte posterior de la garganta hasta la parte superior del esófago (faringe) y el interior de las mejillas.

Diagnóstico

La mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza mediante el examen de los parches en la boca para descartar otras posibles causas. Para la prueba de los signos tempranos de cáncer, su dentista puede:

  • Realizar una muestra de tejido (biopsia) para su análisis. Esta consiste en extraer una porción de la lesión con un cepillo pequeño (biopsia oral de cepillo) o toda la lesión (biopsia por escisión).
  • Enviar el tejido para análisis de laboratorio. Un sistema de imagen altamente especializado permite a un patólogo detectar células anormales.
  • Enviar a un tratamiento si el informe es positivo. Si su biopsia por cepillado es positivo, su dentista puede realizar una biopsia por escisión, que elimina todo el parche de la leucoplasia si es pequeño, o lo referirá a un cirujano oral si es grande.

Tratamiento

Para la mayoría de la gente, dejar el tabaco o el consumo de alcohol se elimina la condición de la leucoplasia. Cuando esto no es efectivo o si las lesiones muestran signos tempranos de cáncer, su dentista puede recomendarle un tratamiento, que consiste en:

  • Eliminación de manchas de leucoplasia. Los parches se pueden eliminar con un bisturí, un láser o una sonda muy fría que congela y destruye las células cancerosas (criosonda).
  • Las visitas de seguimiento. Las recurrencias son comunes.

Debido a que su pronóstico es mejor cuando la leucoplasia es detectada y tratada a tiempo, cuando es pequeño, los chequeos regulares son importantes, como es costumbre la inspección de la boca para áreas que no se ven normales:

  • Los medicamentos sistémicos. Estos incluyen los medicamentos antivirales, como el valaciclovir (Valtrex) y famciclovir (Famvir), que evitan que el virus de Epstein-Barr se propague, pero no lo eliminan de su cuerpo. El tratamiento con antivirales puede borrar los parches de leucoplasia, pero las manchas de leucoplasia suelen volver una vez que la terapia se detiene.
  • Los medicamentos tópicos. Estos incluyen la solución de resina de podofilina y la tretinoína (ácido retinoico). Cuando se aplica por vía tópica, estos tratamientos pueden mejorar la apariencia de parches de leucoplasia, pero una vez que se suspende el medicamento, que puede volver.

Prevención

Muy a menudo, puede evitar que la leucoplasia:

  • Evitar todos los productos del tabaco. Esta es una de las mejores medidas que puede tomar para su salud en general, además de ser una de las formas principales de prevenir la leucoplasia.
  • Evitar o limitar el consumo de alcohol. El alcohol es un factor tanto en la leucoplasia y el cáncer oral. La combinación de alcohol y el tabaco puede hacer que sea más fácil para las sustancias químicas nocivas en el tabaco para penetrar en los tejidos en la boca.
  •  Comer muchas frutas y verduras frescas. Estos son ricos en beta-caroteno, por lo que reduce el riesgo de leucoplasia mediante la desactivación de las moléculas dañinas de oxígeno antes de que puedan dañar los tejidos antioxidantes. Los alimentos ricos en beta-caroteno son de color amarillo oscuro, naranja y verde las frutas y verduras, incluyendo zanahoria, calabaza, calabaza, melón y espinaca.

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La Adicción

La Adicción

Es el uso continuado de una sustancia que altera el estado de ánimo o la conducta de una persona, a pesar de las consecuencias adversas, o de un deterioro neurológico que conduce a tales comportamientos.
Las adicciones pueden incluir, (pero no se limitan a) el abuso del alcohol, drogas, ejercicio y los juegos de azar, entre otros. Características clásicas de la adicción son: deterioro del control sobre las sustancias y el comportamiento, la preocupación con la sustancia / el comportamiento, el uso continuo a pesar de las consecuencias y la negación. Los hábitos y los patrones asociados con la adicción se caracterizan típicamente por una gratificación inmediata (recompensa a corto plazo), junto a efectos nocivos a largo plazo (los costos). La dependencia fisiológica ocurre cuando el cuerpo tiene que adaptarse a la sustancia mediante la incorporación para su funcionamiento “normal”. Este estado crea las condiciones de la tolerancia y la abstinencia.

Causas

El abuso de sustancias o cualquier adicción, es una enfermedad cerebral compleja. Durante un deseo, una persona con una adicción a la droga crea un hábito terrible y muchas veces experimenta síntomas de abstinencia.
La evidencia señala que la genética y los rasgos de sensibilidad biológicos desempeñan un papel importante en las adicciones, sin embargo, el desarrollo de una adicción también está conformado por el entorno de una persona (por ejemplo, una persona con alcoholismo no puede convertirse en adicto si no tiene acceso al alcohol). La “adicción” de un medicamento están relacionados con la intensidad con la droga activa, los circuitos de recompensa del cerebro. Por ejemplo, cuando la metanfetamina encontrada en la calle es más pura (lo que significa que estimula más los circuitos de recompensa de dopamina), entonces el número de usuarios de drogas es mayor por primera vez y se convierten en mayores consumidores de drogas.
Las sustancias adictivas o conductas cambian los circuitos de recompensa del cerebro. En otras palabras, el cerebro responde a la sustancia adictiva de la misma manera que responde a experiencias muy placenteras. Esto explica, en un sentido general, por qué las personas con adicciones a veces renuncian a todas las actividades de la vida y obligaciones e incluso a su propia salud en la búsqueda de sustancias adictivas.

Síntomas

De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, el consumo de sustancias se considera abusivo o adictivo, si la persona ha experimentado tres o más de los siguientes síntomas durante un período de 12 meses:
• La tolerancia es evidente cuando:

1) existe una necesidad de mayores cantidades de una sustancia para conseguir la intoxicación o efectos deseados; 2) el efecto de una sustancia es disminuida con el uso continuado de la misma cantidad de la sustancia.
• La retirada se hace evidente cuando :

2) los síntomas característicos e incómodos ocurren con la abstinencia de la sustancia; 2) teniendo la misma (o estrechamente relacionada) sustancia alivia o evita los síntomas de abstinencia.

• La sustancia se utiliza en grandes cantidades o por períodos más largos que los previstos.

• La persona tiene un deseo persistente de reducir el uso de la sustancia o esfuerzos para reducir el uso de la sustancia pero fracasa.

• Se gasta tiempo y esfuerzo considerables para la obtención o uso de la sustancia o recuperarse de sus efectos.

• Se reducen importantes actividades sociales, empleo y recreación a causa de una intensa preocupación por el uso de sustancias.

• Se continúa con el consumo de sustancias a pesar de que cualquier otro problema físico o psicológico persistente y que es probable que haya sido causada o empeorada por sustancias (por ejemplo, una úlcera agravada por el consumo de alcohol o el enfisema causado por el tabaquismo).
Una cuestión clave en la evaluación de la adicción es si una persona es incapaz de dejar de usar la sustancia nociva (la pérdida de control). A menudo las personas que son adictas a una droga no tienen conciencia de su incapacidad para detener el uso de drogas y creen equivocadamente que pueden dejar la droga si “lo desean”. Esto se llama negación.
De muchas maneras, las definiciones actuales de la adicción son limitados y la mayoría incorporan los síntomas conductuales en la definición.

Diagnóstico

Meses o años pueden pasar para que una persona acepte que tiene un problema de drogas o adicción. Del mismo modo, miembros de la familia y amigos no pueden creer que un ser querido tenga problema de abuso de sustancias. Por lo tanto, es vital encontrar un médico que puede interactuar y comunicarse con usted con el fin de iniciar el diagnóstico y tratamiento. Teniendo un diagnóstico oportuno de los médicos, el tratamiento de la adicción a sustancias puede ser la forma más eficaz para comenzar el proceso.

Los exámenes médicos
Para tener un diagnóstico más completo, su médico puede referirlo a un psiquiatra, psicólogo o consejero / terapeuta que se especializa en el diagnóstico de adicción a sustancias adictivas. Una combinación de cuestionarios, hablar con familiares y amigos (si es posible), el examen físico y las pruebas son todas las formas en que los médicos diagnosticarán la adicción.

Pruebas de Drogas
Puede llevarse a cabo para detectar la presencia de los fármacos actualmente en el sistema. Esto puede hacerse a través de sangre, orina o la prueba del pelo. Sin embargo, el uso de una sola vez de un fármaco no es suficiente para hacer un diagnóstico de adicción. Además, el cabello y los análisis de orina no siempre son perfectas (los falsos positivos y falsos negativos ocurren).

Entrevista de Familiares y amigos 
Los miembros de la familia con frecuencia plantean preguntas sobre los cambios erráticos o significativos en el comportamiento y aunque no basta solo el planteamiento para hacer un diagnóstico, el miembro de la familia o de un amigo puede ayudar a crear conciencia Esto le permitirá al médico observar con más cuidado en busca de signos de abuso de sustancias.

Cuestionario
Durante una primera cita, el médico puede solicitar información sobre la cantidad de sustancia en particular que toma, con qué frecuencia, en qué condiciones (por ejemplo, el estrés, la presión de los compañeros, etc), y las consecuencias de tomar esta sustancia (por ejemplo, la detención, la violencia, la disminución de rendimiento en el trabajo, etc.) El médico puede tratar una variedad de técnicas de entrevista o cuestionario por escrito con el fin de obtener esta información. Esta técnica de auto-reporte de la información es quizás el más útil para hacer un diagnóstico. Los exámenes físicos y pruebas pueden no ser suficientes para hacer un diagnóstico. Sin embargo, incluso cuando se enfrenta con un diagnóstico definitivo por un médico, no es raro que un paciente exprese sorpresa o niegue tener problema.

Exámenes físicos
los exámenes físicos no revelan síntomas de diagnóstico a menos que una persona esté en ese momento bajo la influencia, o si hay señales de abuso de sustancias. El olor a alcohol en el aliento daña la mucosa nasal o la exposición de las inyecciones con aguja puede ser útil en el proceso de diagnóstico. Sin embargo, estos síntomas no siempre están presentes, sobre todo en drogas distintas al alcohol o no se inyectan drogas capaces de revelar en un examen.
Hay otros síntomas físicos de adicción a largo plazo, pero estos no suelen estar expuestos durante las primeras etapas del abuso de drogas o la adicción (por ejemplo, la pérdida de peso). Tal vez el síntoma físico más útil esté en el cambios de los ojos (ojos rojos, miosis, etc). Después que se ha hecho el un diagnóstico, el tratamiento puede comenzar.

Tratamiento Médico
La desintoxicación médica (a menudo simplemente conocido como desintoxicación) es necesaria para algunas adicciones como el grave abuso de alcohol. El Detox está indicado sólo para algunos tipos de abuso de sustancias.
La desintoxicación es sólo la primera fase del tratamiento de la adicción y sin ningún otro tratamiento poco se puede hacer para cambiar a largo plazo el consumo de drogas. Durante la desintoxicación médica, los síntomas agudos físicos del síndrome de abstinencia, asociados con la interrupción del consumo de drogas son tratados de forma segura. Esto por sí solo rara vez es suficiente para ayudar a las personas con adicciones en el largo plazo, pero para algunas personas, es un precursor de la eficacia del tratamiento de la drogadicción.

Medicamentos
Los medicamentos son un elemento importante de la terapia para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con consejería y otras terapias conductuales. La metadona, buprenorfina (Suboxone) y el levo-alfa-acetilmetadol pueden ser prescritos para las personas adictas a la heroína u otros opiáceos. Naltrexona puede ser prescrito para algunas personas adictas al alcohol y los co-ocurrentes opiáceos y dependencia del alcohol. Acamprosato (Campral) es un agente para ayudar en el mantenimiento de la abstinencia en las personas con dependencia del alcohol. A la nicotina, producto de sustitución (como los parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropión) pueden ser un componente eficaz de la terapia para las personas adictas a la nicotina. Para las personas con trastornos psiquiátricos, tanto en los tratamientos conductuales y los medicamentos pueden ser de importancia crítica.

Cirugía
En el momento actual, no hay ninguna indicación para la cirugía de cualquier tipo de abuso de sustancias de alcohol o adicción.

Prevención

De todas las opciones de tratamiento disponibles, claramente la más idónea es la prevención. La prevención de sí mismo o la participación de sus seres queridos en el control al abuso de drogas es la mejor práctica para asegurar que no habrá un problema de adicción a sustancias. La educación efectiva para prevenir el abuso de sustancias puede comenzar en el hogar, entre padres e hijos. Conversaciones que exploran las consecuencias y los riesgos del abuso de drogas son importantes. Pero, con el fin de tener conversaciones eficaces, la comunicación es la clave: escuchar las preocupaciones del niño son tan importantes como la expresión de las preocupaciones de los padres. Y, por supuesto, un padre establece un claro ejemplo al no abusar del alcohol o las drogas.

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Los efectos de la nicotina en los dientes

El tabaquismo ha sido vinculado a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, diabetes mal controlada, enfermedades respiratorias y los bebés prematuros. Además de todos estos, el tabaquismo es una causa importante de pérdida de dientes y enfermedad periodontal.

En el primer estudio estimar la proporción de casos de enfermedad periodontal que puede atribuirse al tabaquismo, publicado en el Journal of Periodontology, los investigadores analizaron los datos de salud del gobierno de 13.650 personas de 18 años y mayores que tenían los dientes. Ellos encontraron que los fumadores son cuatro veces más propensas que las personas que nunca han fumado, a tener una enfermedad periodontal avanzada.

El estudio también reveló una relación dosis-respuesta entre los cigarrillos fumados por día y las probabilidades de la periodontitis. “Los fumadores que fumaban menos de medio día por un paquete de casi tres veces más probabilidades que los no fumadores a tener periodontitis. Aquellos que fumaban más de un paquete y una media al día tenían casi seis veces el riesgo “, explica el investigador principal del estudio, Scott Tomar, DMD, Dr.PH de la División de Salud Bucal en los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC).

“Fumar cigarrillos puede muy bien ser el principal factor de riesgo prevenible de enfermedad periodontal”, elaborado Tomar. “La buena noticia es que dejar de fumar parece borrar gradualmente los efectos nocivos del consumo de tabaco sobre la salud periodontal.”

Cigarro y fumar en pipa puede tener casi los mismos efectos negativos sobre la salud periodontal y la pérdida de dientes como el tabaquismo. Un estudio en el que los investigadores analizaron 705 personas con edades comprendidas entre 21 a 92, encontró que el 17,6 por ciento de los cigarros o ex fumadores de pipa se había moderado a periodontitis severa, casi tres veces mayor que la de los no fumadores. Además, un promedio de cuatro dientes que faltan.

“Cigarrillos, habanos y todos los fumadores de pipa se observó una prevalencia mucho mayor de moderada a severa periodontitis, en comparación con los ex fumadores y no fumadores”, explicó Jasim Albandar, DDS Ph.D., investigador principal del estudio y profesor de periodoncia en la Universidad de Temple Facultad de Odontología.

Los fumadores de cigarros están también en un mayor riesgo de pérdida de hueso alveolar que los no fumadores. “Este aumento en el riesgo es similar en magnitud a la de los fumadores de cigarrillos”, dijo Albandar. Su estudio de los equipos “también se puede encontrar en el Journal of Periodontology.

El tabaco tiene efectos negativos sobre la salud oral no se detiene ahí. Fumar interfiere con la curación, haciendo que los fumadores más propensos a perder los dientes y no responden al tratamiento. “El tabaco reduce el aporte de oxígeno y nutrientes al tejido gingival”, explica Robert Genco, DDS Ph.D., y editor de la revista Journal of Periodontology. “Fumar daña los mecanismos de defensa del cuerpo, haciendo que los fumadores más susceptibles a una infección como la enfermedad periodontal”.

También, según un estudio realizado por investigadores suecos, el tabaquismo afecta el resultado de la terapia periodontal quirúrgica y no quirúrgica. “En este estudio se determinó la relación entre el tabaquismo y la respuesta inflamatoria en los fumadores que consumían 10 a 20 cigarrillos por día. Lo que encontramos en los fumadores de tabaco es que el mecanismo de defensa del cuerpo se debilitó, mientras que el mecanismo de defensa en los no fumadores promovido una respuesta de cicatrización más favorable “, dijo Michael P. Rethman, DDS, MS, y el presidente de la Academia Americana de Periodontología ( AAP).

Rethman también insta a los pacientes que quieren dejar de fumar, aumentar el cepillado y el uso de hilo dental y dice: “Se sugiere que la sensación fresca y limpia una persona se siente en la boca después del cepillado y el hilo dental puede frenar el impulso de fumar. Irónicamente, estos sencillos consejos también ayudan a prevenir las enfermedades periodontales. ”

Sin embargo, otro riesgo mucho miedo asociados con el tabaquismo es el cáncer oral. Según la Sociedad Americana del Cáncer, esta es una noticia que más de 31.000 personas en los Estados Unidos solamente se enfrentan cada año. Aproximadamente el 90 por ciento de los diagnosticados con cáncer oral, incluyendo el cáncer de la boca, la lengua, los labios y la garganta, son consumidores de tabaco.

Todas las formas de aumentar el tabaco el riesgo de cáncer oral. Los fumadores tienen seis veces más propensos que los no fumadores a tener un cáncer oral. Tubos y los fumadores de cigarro también están en riesgo de contraer cáncer oral, aunque no inhalan el humo. Este riesgo se agrava cuando se combina con el consumo de alcohol. Y, debido al hecho de que los hombres son más propensos a fumar y beber mucho durante largos periodos de tiempo que en las mujeres, el cáncer oral en hombres contraen el doble de la tasa de las mujeres.

Algunas estadísticas alarmantes de la situación de la sociedad Americana del Cáncer que:

• Alrededor del 90 por ciento de las personas con cáncer de la boca, labios, lengua y garganta, el consumo de tabaco, y el riesgo de desarrollar estos tipos de cáncer aumenta con la cantidad fumar o mascar y la duración del hábito. Los fumadores tienen seis veces más propensos que los no fumadores a desarrollar estos cánceres.
• Cerca del 37 ciento de los pacientes que persisten en fumar después de la curación aparente de que su cáncer se desarrollen cánceres segundos en la boca, labios, lengua y garganta en comparación con sólo seis ciento de los que dejan de fumar.

cribado del cáncer oral se lleva a cabo como parte de exámenes dentales, y es una de las mejores maneras de detectar el cáncer oral precoz. El cáncer oral es detectado temprano, mejor posibilidades de una persona para la supervivencia.

Además de todas las desventajas de salud oral por encima, fumar también causa mal aliento y dientes manchados.

Independientemente del tiempo de utilización de los productos del tabaco, dejar de fumar ahora puede reducir los riesgos graves para su salud. El chicle de nicotina y los parches pueden ayudar a calmar los antojos de la nicotina. Algunos de estos productos se pueden comprar sin receta médica-, mientras que otros (como Zyban) requieren receta médica. clases para dejar de fumar y grupos de apoyo a menudo se usan en conjunción con la terapia farmacológica.

La hipnosis, acupuntura y remedios a base de hierbas también son tratamientos que pueden ayudarle a dejar el hábito.

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