Menopausia

La menopausia (del griego mens, que significa “mensualmente”, y pausi, que significa “cese”) se define como el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.
Existe también la Menopausia temprana o precoz la  que se manifiesta en mujeres entre los 35 a 40 años de edad. Cuando se presenta la menopausia temprana o precoz,  en un estado inicial,  existen  tratamientos capaces de devolver la vitalidad en las mujeres y evitar sus complicaciones como: depresión, osteopenia, enfermedades cardiovasculares, cambios hormonales. Una de las causas para el deterioro o la insuficiencia ovárica precoz, es cuando el mismo sistema inmunológico de la mujer ataca los folículos ováricos, estos folículos son unas estructuras con las que la mujer cuenta desde el nacimiento en un número determinado de óvulos, y cada mes maduran al no ser fecundado por un espermatozoide.
Para la mayoría de las mujeres el proceso de la menopausia natural  comienza a desarrollar sus síntomas en mujeres de edad entre los 50 y 55 años y, al recibir el diagnostico,  muchas veces su auto-estima es baja, pues se mal ve a la menopausia como una etapa de vejez y limitación. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su menstruación. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a la vagina y al útero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre.

Causas

La menopausia se produce debido al cese de la función de los ovarios, cuando en ellos se agotan los óvulos. Este cese de la función ovárica va a conducir a una disminución marcada de los niveles de estrógenos (hormonas producidas por los ovarios).
Esta disminución de los niveles de estrógenos en sangre, va a ser la responsable de la aparición de los síntomas que acompañan al hecho de la menopausia.

Síntomas

Las mujeres pueden tener diferentes señales o síntomas durante la menopausia. Eso sucede porque el estrógeno es usado por muchas partes de nuestro cuerpo. De manera que, a medida que va teniendo menos estrógeno, usted podría tener varios síntomas. Éstos son los cambios más comunes que usted tal vez pueda notar durante la mediana edad. Algunos podrían ser parte del proceso del envejecimiento en lugar de ser parte de la menopausia.

1 – Síntomas vasomotores:-

Las consecuencias más sensibles de la gota en niveles del estrógeno son síntomas vasomotores bajo la forma de rubores calientes y la noche suda. Éstos son comunes y ocurren en por lo menos 70-80% de mujeres.
Su frecuencia varía extensamente de algunos a varios ataques docena por día y la duración puede ser a partir de algunas semanas a muchos años.

2 – Insomnio

El paciente puede experimentar despertar repetido de sueño con la pérdida consiguiente de dormir – cantidad y calidad de la hora.

3 – Síntomas psicológicos:

El incluir oscilaciones, ansiedad, carencia de la concentración, depresión y pérdida del humor,  de memoria a corto plazo.

4 – Sequedad vaginal:

Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy del tejido fino epitelial y conectivo en la pared vaginal que causa sequedad vaginal y la dispareunia.

5 – Síntomas urinarios:

Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy en la pared uretral que predispone tensionar incontinencia y atrophy en el área del trigón de la vejiga dando por resultado urgencia e impulsar incontinencia.

6 – Osteoporosis:

En los años menopausal del poste temprano la densidad del hueso en mujeres disminuye en una tarifa más rápida que en cualquier otra hora con la mayor resorción del hueso al cociente de la formación.
En muchas mujeres este proceso da lugar al osteopenia que predispone fuertemente a las fracturas.

Por la edad de 70, el 25% de mujeres tendrán fracturas vertebrales, el 15% desarrollará fracturas de la cadera y el 15% desarrollará las fracturas de la muñeca.
Problemas con su vagina y vejiga. Cambios en los niveles de estrógeno pueden causar que su área genital se reseque y adelgace. Esto podría hacer que las relaciones sexuales resulten incómodas. O, usted podría desarrollar más infecciones vaginales o urinarias. Algunas mujeres encuentran difícil aguantar la orina hasta poder llegar a un baño. Algunas veces hay goteo de orina durante el ejercicio, al estornudar, al toser, al reírse o al correr.
Sueño. Alrededor de la mediana edad algunas mujeres empiezan a tener problemas para lograr una buena noche de sueño tranquilo. Tal vez usted no pueda dormirse fácilmente, o se despierta muy temprano. Los sudores nocturnos la pueden despertar. Es posible que le cueste dormirse nuevamente si se despierta durante la noche.
Sexo. Es posible que usted note que sus sentimientos acerca del sexo están cambiando. Tal vez está menos interesada. O, tal vez se sienta liberada o más sexy después de la menopausia. Después de cerca de un año entero sin su período, usted ya no podrá quedar embarazada. Pero recuerde, podría estar en riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), como la gonorrea o incluso el VIH/SIDA. Usted incrementa el riesgo de una ETS si está teniendo relaciones sexuales con más de una persona o con alguien que está teniendo relaciones sexuales con otras personas. Si es así, asegúrese de que su pareja usa un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.
Cambios de humor. Usted podría encontrarse más cambiante o irritable durante el tiempo de la menopausia. Los científicos no saben por qué esto pasa. Es posible que el estrés, cambios en la familia tales como hijos que están creciendo o padres que están envejeciendo, un historial de depresión o sentirse cansada puedan causarle estos cambios de humor.
Su cuerpo se siente diferente. Su cintura se puede ensanchar. Usted puede perder masa muscular y ganar grasa. Su piel se podría poner delgada. Tal vez tenga problemas de memoria, y sus articulaciones y músculos podrían sentirse entumecidos y adoloridos.
Cambio en su periodo. Esto puede ser lo que usted note primero. Sus periodos podrían no ser regulares. Éstos podrían ser más cortos o durar más. Tal vez sangre menos o más que lo usual. Éstos son todos cambios normales, pero para asegurarse que no haya ningún problema, consulte con su doctor si:
•    Sus periodos se hacen muy cercanos entre sí
•    Si usted tiene flujo abundante
•    Sangra un poco o mancha entre periodos
•    Los periodos le duran más de una semana
Calores súbitos. Muchas mujeres tienen calores súbitos durante la etapa de la menopausia. Éstos podrían estar relacionados a cambios en los niveles de estrógeno. Los calores súbitos podrían durar unos cuantos años después de la menopausia. Un calor súbito es una sensación repentina de calor en la parte superior de todo su cuerpo. Su cara y su cuello podrían enrojecerse. Áreas enrojecidas podrían aparecer en su pecho, en su espalda y sus brazos, seguidas por sudor fuerte y escalofríos. Los calores súbitos podrían ser muy leves o suficientemente fuertes como para despertarla (llamados sudores nocturnos). La mayoría de los calores súbitos duran de 30 segundos a 10 minutos.

Diagnóstico

El diagnóstico de la menopausia suele ser retrospectivo aunque debido a los síntomas requiera tratamiento previo. El dato más importante es la amenorrea o el cese de la menstruación desde al menos 6 meses (FIGO – Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) ó 12 meses (OMS – organización mundial de la Salud). Esta amenorrea suele ir acompañada de los siguientes síntomas:
Sofocos
Sudoración nocturna
Insomnio
Sequedad vaginal
Pueden realizarse determinaciones plasmáticas de hormona FSH y Estradiol. La FSH es una hormona que estimula la producción de óvulos y el Estradiol es la hormona responsable del crecimiento del útero, las trompas de Falopio y de mantener un buen trofismo de la vagina. Niveles mayores de 40U/l de FSH y menores de 25pg/ml de Estradiol sugieren una situación de agotamiento folicular (óvulos agotados). Se pueden realizar exámenes complementarios como:
Citología vaginal
Citología de cérvix
Ecografía vaginal
Mamografía (como cribado para detectar cáncer de mama)

Tratamiento

El tratamiento en la menopausia debe ir dirigido principalmente a la prevención de las complicaciones a largo y medio plazo y al alivio de la sintomatología a corto plazo. Como prácticamente todos los trastornos asociados a la menopausia son debidos a la falta de producción de estrógenos por los ovarios, el tratamiento se basará fundamentalmente en suplir este déficit de hormonas mediante la administración de estrógenos que es el llamado “tratamiento hormonal sustitutivo” (THS); existen también nuevos preparados no hormonales pero con acción similar a los estrógenos y que intentan evitar los efectos indeseados de los mismos. Por otra parte, la terapia debe basarse asimismo en la correcta información sobre hábitos de vida, dieta, suplementos de calcio y tratamientos como ayuda en la prevención de la osteoporosis.

Terapia hormonal sustitutiva (THS)

La administración de estrógenos se emplea con eficacia desde hace tiempo para el tratamiento de los síntomas climatéricos como los calores y sofocaciones. Sin embargo, en los últimos años se ha comprobado la eficacia de este tratamiento para prevenir prácticamente todas las complicaciones asociadas a la menopausia: disminución de los problemas vaginales mejorando las relaciones sexuales, prevención de la pérdida de colágeno mejorando la textura de la piel, mejoría de los síntomas psíquicos y prevención a largo plazo de la pérdida de masa ósea
Actualmente se considera que el THS deberá mantenerse en cada caso de forma individualizada y revisarse cuando las circunstancias personales y los síntomas cambien.
Mucho se ha escrito en los últimos años a raíz de la publicación del estudio WHI (Women´s Health Initiative) desarrollado en 16.608 postmenopaúsicas. En dicho trabajo se llegó a la conclusión que la THS con estrógenos equinos y medroxiprogesterona (exclusivamente) incrementa el riesgo de cáncer de mama, ictus, enfermedad coronaria y tromboembolismo. Todo esto hay que colocarlo en su justo término ya que el ligero aumento de estos riesgos (aumenta sobre todo en pacientes mayores de 60 años y/o con alguna enfermedad asociada como hipertensión, diabetes etc.) puede asumirse dados los beneficios esperados. Según los últimos estudios publicados, la THS prácticamente no tiene inconvenientes si se usa en mujeres con menopausia reciente, en dosis bajas y durante un periodo de alrededor de unos 5 (máximo 10) años.
Existen diferentes vías de administración que podemos resumir de la siguiente manera:
Vía oral:

Los estrógenos son destruidos en parte al atravesar la mucosa intestinal, y por ello, hay que administrar dosis más elevadas. Además tienen el inconveniente de su paso por el hígado.
Vía transdérmica (Parches):

Es un sistema de administración continua de hormonas que evita el paso por el hígado con el consiguiente buen perfil de tolerancia. Existen parches de estrógenos solos y a diferentes dosis, y parches combinados de estrógenos y progesterona. Son cómodos de usar y poseen todas las ventajas sobre síntomas, aparato genitourinario, piel, hueso y sistema cardiovascular. Su principal inconveniente es la aparición de sangrados y que deben asociarse a un gestágeno (progesterona) si la mujer no está histerectomizada (si no se le extirpó el útero) o utilizar en estos casos parches combinados. Existen diferentes pautas terapeúticas para combinar la administración de estrógenos y progesterona siendo la pauta continua una de las más usadas debido a que en un alto porcentaje de casos evita el sangrado.
Vía percutánea:

Consiste en la aplicación sobre la piel de un gel de estrógenos. También evita el paso hepático pero su uso resulta ser algo engorroso.
Vía vaginal:
Geles y cremas de estrógeno cuyo efecto es exclusivamente local.
Preparados no esteroides
•    Tibolona. Es una molécula con acción débil estrogénica, androgénica y progestagénica que resulta eficaz en el tratamiento de la sintomatología climatérica, reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular al mejorar el perfil lipídico y tiene efecto beneficioso sobre el hueso. Una de sus principales ventajas son el no producir prácticamente sangrado uterino.
•    Raloxifeno. Es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos con efecto estrogénico (beneficioso) sobre el metabolismo del hueso y los lípidos. Tiene un efecto antiestrogénico sobre el endometrio (ausencia de sangrado) y sobre el tejido mamario (protector sobre el cáncer de mama). No tiene efecto sobre los calores ni las sudoraciones.
•    Fitoestrógenos. Se comportan como estrógenos débiles, actuando beneficiosamente sobre el esqueleto, sistema cardiovascular y sistema nervioso central. También mejoran las sofocaciones y la sequedad vaginal. Son una opción a tener en cuenta para mujeres que no deben o no desean utilizar estrógenos. Los fitoestrógenos se encuentran en forma natural en la soja (alubias y brotes) y en general en todos los cereales, legumbres, verduras, frutas y semillas. Existen preparados comerciales que tienen la ventaja de aportar las dosis exactas recomendadas.
•    Bifosfonatos. Alendronato, Risedronato y Etidronato. Son sustancias que impiden la pérdida de hueso al inhibir la resorción ósea siendo muy eficaces exclusivamente en la prevención de fracturas.
•    Calcitonina. Es una de las hormonas que regulan el metabolismo del hueso reduciendo su pérdida y aumentando la densidad del mismo en osteoporosis establecida. Se utiliza la calcitonina sintética de salmón administrada generalmente vía intranasal.
Aquí también se pueden incluir diferentes preparados como son los ansiolíticos, antidepresivos, calcio y vitamina D.

Precauciones

Debe ser tu ginecólogo el que individualice tu caso en particular y te recomiende el tratamiento más adecuado en tu caso. También te aconsejará sobre la conveniencia de practicar algún estudio del riesgo de osteoporosis (densitometría ósea), mamografías, citología etc. No olvides que como mínimo debes hacerte una revisión ginecológica anual
Es importante que las mujeres, una vez observen irregularidad menstrual o sangrados irregulares, acudan a su médico para  que le ayude a determinar si son esos cambios normales producto de la menopausia  o si existe algo anormal en el revestimiento interno del útero.

Remedios populares

Para aliviar los bochornos, tomar infusión de hierbas que provean estrógeno natural o estimulen la producción natural de esta hormona como la alfalfa, angélica o apio.
Triturar semillas de soya o soja hasta tener una pasta suave que deberá ser hervida en una taza de agua durante 15 minutos.  Puede también tomar leche de soya.
Cocer una cucharada de flores de trébol morado o rojo, dos cucharaditas de anís y dos de semillas de hinojo machacadas, en una taza de agua hirviendo durante 15 minutos.  Luego se cuela y se toma hasta tres tazas por día.
Mezclar 5 g de artemisa, una pizca de flores de espino y una taza de agua.  Dejar hervir todo durante cinco minutos y fíltrelo.   Agregar un poco de miel.
El dong quai es una planta utilizada durante siglos en la medicina tradicional china para aliviar y combatir trastornos ginecológicos, como la menopausia, ya que contiene fitoestrógenos naturales que actúan como reguladores hormonales femeninos. (disponible en nuestra tienda).

Recomendaciones

Algunas recomendaciones para  aliviar y ayudar a las mujeres que se encuentran en esta fase de sus vidas son:
Cuidado con la tensión y el estrés :urante este período de cambios puede también ocurrir situaciones personales o familiares que contribuyen al aumento de tensión prolongando las molestias propias de la menopausia.  Debido a ello, se recomienda  practicar técnicas de relajación lo cual puede ayudar a reducir dichos malestares.
No a la comida copiosa: se debe evitar las comidas copiosas, ya que podrían provocar bochornos.  En su lugar, se debe  consumir, durante el día, de cuatro a seis pequeñas comidas lo cual ayuda a regularizar la temperatura del cuerpo.
Tenga una dieta balanceada: se debe limitar el consumo de los dulces y concentrarse en una dieta rica en frutas, vegetales y granos enteros los cuales estabilizan los niveles de azúcar en la sangre y así ayudan a controlar los altibajos emocionales de la menopausia.   Además,  las mujeres en menopausia no sólo pueden tener mayores riesgos de osteoporosis sino también de enfermedades cardiacas. De allí la necesidad de vigilar lo que se consumir aumentando el calcio (leche, brócoli, etc.) y evitando las grasas.
El agua elemento fundamental: el consumo de líquido (de ocho a diez vasos al día) ayudan a regular el termostato natural del cuerpo.  Sin embargo, se debe evitar las bebidas alcohólicas o con cafeína, ya que interfieren con la absorción de calcio y, en algunas mujeres, produce bochornos.
Vístase para los bochornos : debido a que los niveles hormonales fluctuantes dilatan los vasos sanguíneos, el termostato natural del cuerpo se afecta causando los repentinos calores o bochornos.
Se recomienda usar ropa holgada, de telas frescas, de punto o llevadas en diferentes capas que puedan ser retiradas y vueltas a reemplazar con rapidez en caso de enfriamiento
Formas para refrescarse : para los calores faciales, se recomienda chupar trozos de hielo.  En cuanto a enfriar el cuerpo, existen varios métodos como las duchas frías, remojar los pies en agua fría, ponerse delante de un refrigerador con la puerta abierta o caminar en la zona de alimentos congelados del supermercado.
El ejercicio es importante Los ejercicios como caminar, bailar y los aeróbicos de impacto suave tienen varios beneficios para la mujer en menopausia que incluye no sólo quemar calorías excedentes y alivia la tensión, sino aumentar la masa ósea y mejorar la absorción de calcio.
Busque apoyo: resulta beneficio hablar con otras mujeres que estén viviendo esta etapa de su vida para intercambiar ideas y sentimientos lo cual fuerza su autoestima y la hará sentirse mejor.
Comunique de inmediato al doctor cualquier sangrado vaginal tras 12 meses sin regla.

LA ENFERMEDAD DE PARKINSON (La EP)

También denominada Parkinsonismo idiopático o parálisis agitante, es un trastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destrucción, por causas que todavía se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico, la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica. Es por ello que las principales manifestaciones de la enfermedad expresan un control deficiente de los movimientos: temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha. La EP es de carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la postura.
Esta enfermedad fue descrita y documentada por primera vez en 1817 por el médico británico Dr. James Parkinson al que llamó “parálisis agitante”. Los cambios bioquímicos asociados a la enfermedad fueron identificados en los años 1960.
Parkinson describió la enfermedad que lleva su nombre como “Parálisis Agitante”, indicando los síntomas más relevantes: disminución del movimiento (parálisis) y “agitación” (temblor), aparece entre los 40 y los 70 años de edad, con una mayor incidencia en la década de los 60 años.
Existe un “Temblor Familiar Benigno”, de evolución muy lenta y presentación frecuente en miembros de una misma familia. No es estrictamente un temblor de reposo, sino de actitud. Algunos autores creen que es una forma benigna de la Enfermedad de Parkinson, pero el tratamiento es radicalmente distinto. Si no es muy molesto, lo mejor es dejarlo sin tratamiento. Un rasgo conocido de ese temblor es su desaparición con pequeñas dosis de alcohol (lo cual es peligroso). Los fármacos bloqueadores de la adrenalina, que también se emplean en el tratamiento de la hipertensión y de la angina de pecho, son la mejor alternativa.
Los investigadores identificaron un defecto cerebral fundamental el cual distingue a la enfermedad: las pérdidas de células cerebrales que producen un neurotransmisor y que ayuda a dirigir la actividad muscular. Este descubrimiento llevó a los científicos a encontrar el primer tratamiento eficaz de la enfermedad de Parkinson con lo que surgieron diferentes formas de elaborar terapias nuevas y aún más eficaces.

Causas

El mal de Parkinson se desarrolla con mayor frecuencia después de los 50 años de edad y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en los ancianos. En ocasiones, se presenta en adultos más jóvenes y afecta tanto a hombres como a mujeres.
En algunos casos, la enfermedad es hereditaria. Cuando una persona joven resulta afectada, generalmente se debe a una forma de la enfermedad que es hereditaria.
Algunos científicos creen que el Parkinson es causado por la oxidación de la MPTP = metil fenil tetrahidropiridina: los radicales libres son inestables debido a que carecen de un electrón. En un intento por reemplazar el electrón que falta, los radicales libres reaccionan con las moléculas circundantes (especialmente en metales tales como el hierro), en un proceso llamado oxidación.

Síntomas

Son muy característicos y pueden ser:
•    Rigidez muscular.
•    Temblor, puede ser de diferentes intensidades.
•    Hipocinesia, falta de movimientos.
•    Dificultades al andar, parece que se siguen a sí mismos.
•    Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan.
•    Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.
•    Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o terminarlo.
•    Cara de pez o máscara, por falta de expresión de los músculos de la cara.
•    Lentitud de movimientos.
•    Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse.
•    Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.
•    Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada.
•    Voz de tono bajo, y monótona.
•    Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos.
•    Deterioro intelectual, a veces.
•    Estreñimiento
•    Depresión, ansiedad, atrofia muscular.

Diagnóstico

El Parkinson es difícil de diagnosticar en sus etapas iniciales, ya que se confunde con los síntomas propios de otras patologías. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se efectúa a partir de los síntomas del paciente, ya que no existe ningún marcador químico. Para confirmar el diagnóstico se realiza una tomografía axial computarizada (TAC), que detecta las lesiones cerebrales en el mesencéfalo. Asimismo, son habituales los exámenes de los reflejos.
Sin embargo, el mejor medio para detectar esta patología es la observación, ejercida tanto por el médico como por los familiares del enfermo, ya que el contacto permanente les permite confirmar la continuidad o progresión de los síntomas y los posibles cambios tanto físicos como emocionales. En la enfermedad de Parkinson es esencial el diagnóstico precoz, ya que cada tipo de parkinsonismo tiene un tratamiento diferente.

Tratamiento

Esta es una patología crónica que, de momento, no tiene cura. Hay tres formas de hacer frente a la enfermedad; mediante el tratamiento farmacológico, el quirúrgico y el rehabilitador.
El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla. La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se ha desarrollado una serie de fármacos que favorecen la producción de esta sustancia o retrasan su deterioro y que se administran en función de la gravedad de los síntomas. Así, en las primeras etapas, cuando los síntomas son leves, se utilizan los fármacos menos potentes, como los anticolinérgicos; mientras que para los casos severos y avanzados se utiliza la levodopa, el fármaco más potente hasta el momento para el tratamiento de esta enfermedad.

• Tratamiento farmacológico

Los fármacos más utilizados son:
• Levodopa
• Bromocriptina y pergolida
• Selegilina
• Anticolinérgicos
• Amantadina

• Tratamiento quirúrgico

La cirugía pretende actuar sobre la parte dañada del cerebro. Sólo está indicada en un 5 por ciento de los pacientes y es efectiva si están bien seleccionados. Los criterios de inclusión para intervención quirúrgica contemplan incapacidad funcional muy grave, ausencia de demencia, edad inferior a 70 años y diagnóstico confirmado.
Entre las técnicas quirúrgicas que se utilizan para aliviar los síntomas de Parkinson se encuentra la palidotomía y la estimulación eléctrica. Las dos técnicas son efectivas y su elección se hace en función de la dependencia clínica del paciente. Los beneficiarios son los pacientes con discinesias causadas por la medicación o con enfermedad avanzada que no responden bien al tratamiento farmacológico.

• Rehabilitación física

Hay ejercicios determinados que pueden ayudar a mantener la movilidad de los miembros y fortalecer los músculos que generalmente se ven más afectados.
La terapia de rehabilitación mejora la vida de las personas con enfermedad de Parkinson. Un programa de terapia física y terapia ocupacional puede ayudar a las personas a aprender estrategias de movimiento:
•    Cómo darse la vuelta y salir de la cama con más facilidad
•    Cómo levantarse de una silla o salir de un coche
Los terapeutas sugieren a veces los más simples para ayudar con las actividades diarias, tales como:
•    agarrar barras de ducha
•    Taburete para ducha
•    Asientos baño elevados
Los terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas con experiencia para encontrar maneras de ayudar a la gente con este mal a abotonarse o abrocharse camisas, cocinar y en general, mantener su vida activa dentro de lo que cabe. El tratamiento rehabilitador tiene también gran importancia, ya que los medicamentos solo consiguen en parte mejorar los síntomas motores.
La rehabilitación con terapeutas logra que los pacientes aprendan  acerca de los tipos especiales de utensilios que ayudan a mantener los alimentos en una cuchara o un tenedor. Incluso las personas con temblores graves, con lentitud y  rigidez pueden usar estos utensilios para alimentarse sin hacer un desastre.

Enfermedad de Balo

La enfermedad de Baló es una enfermedad rara que se caracteriza por una rápida progresión de esclerosis múltiple (proceso de pérdida de la capa protectora de los axones-mielina- como consecuencia de trastornos inflamatorios severos en el Sistema nervioso Central, dejando lesiones redondeadas características de la enfermedad) en el cerebro.
El tipo, severidad y taza de progresión de la enfermedad va a depender del área del cerebro afectada. Las lesiones desmielinizantes pueden estar en cualquier parte del encéfalo y se caracterizan por placas irregulares desmielinizadas que se extienden en una serie de círculos concéntricos, de donde deriva su nombre la enfermedad.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad de Balo varían según las áreas del cerebro que se afecten. Las lesiones desmielinizantes cerebrales se pueden localizar en cualquier parte del cerebro (es decir, cerebro, cerebelo, o tronco cerebral). Las lesiones consisten en placas irregulares de desmielinización que se extienden en una serie de círculos concéntricos, se describió por primera vez en adultos, sin embargo es mas prevalente en niños, y los síntomas son ampliamente variados: Cefalea persistente, parálisis progresiva, espasmos musculares involuntarios, convulsiones, y pérdida cognitiva.
Los síntomas de la enfermedad de Balo, pueden amenazar gravemente la vida, al progresar en unas semanas, o evolucionar más lentamente en 2 a 3 años.

Tratamiento

No se ha establecido tratamiento.

Enfermedades de transmisión sexual o venéreas

El Chancroide

El chancroide es una infección bacteriana causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.

Síntomas:

En un período de 1 día a 2 semanas después de contraer el chancroide, una persona desarrollará una protuberancia pequeña en los genitales, la cual se convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.
Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola úlcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes específicas.

Tratamiento:

La infección se trata con antibióticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.

Gonorrea

La gonorrea es una de las enfermedades infecciosas bacterianas más comunes y es más frecuentemente transmitida durante las relaciones sexuales, incluidos tanto el sexo oral como el anal.
El agente causal puede infectar: la garganta y producir dolor de garganta severo (faringitis gonocócica); la vagina y desencadenar irritación con secreción (vaginitis); el ano y el recto en donde se origina una proctitis. Además, los organismos pueden diseminarse por el tracto reproductor femenino, a través del cuello uterino y el útero, hacia las trompas de Falopio, que son los conductos que transportan el óvulo desde los ovarios hasta el útero.
La gonorrea se transmite casi siempre a través de las relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal. La mujer es mucho más susceptible de contraer gonorrea del hombre, que el hombre de la mujer. La gonorrea también puede ser pasada a un ojo con la mano o con otra parte del cuerpo humedecida con líquidos infectados. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, puede pasar el germen a los ojos de su bebé durante el parto, lo cual puede causar una infección de ojos seria.

Síntomas

Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. El síntoma más frecuente es una secreción uretral mucosa blanquecina o clara o purulenta (gruesa, amarillenta), ubicada en la punta del pene. Otros síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la uretra, dolor o inflamación de los testículos.
En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el área genital

Tratamiento

Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente una tan fácilmente diseminada como la gonorrea. El primero es curar la infección en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminación mayor de la enfermedad.
La penicilina solía administrárseles  a pacientes con gonorrea, pero ya no se usa con tanta frecuencia, dado que algunos tipos de las bacterias de la gonorrea ya no responden a este fármaco, lo que se denomina resistencia al antibiótico. La resistencia al antibiótico es una gran amenaza a la salud pública, en la cual no se pueden destruir las bacterias con los medicamentos antibióticos corrientes.
Los antibióticos llamados cefalosporinas, incluyendo Ceftriaxona (Rocephin), se recomiendan para personas con gonorrea. Igualmente, un medicamento llamado Azitromicina (Zithromax) se puede administrar a personas con infecciones no complicadas.
Es importante realizar una visita de seguimiento a los 7 días después del tratamiento, especialmente para las mujeres que pueden no tener síntomas asociados con la infección.

Granuloma inguinal

Síntomas:

Los síntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la bacteria que causa la enfermedad.
•    Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen lesiones en el área anal.
•    Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área perianal.
•    La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en nódulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación. Generalmente son indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan.
•    La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
•    El daño tisular se puede extender al área donde las piernas se unen al tronco.
•    Los genitales y la piel circundante presentan una decoloración.
En sus etapas iniciales, puede ser difícil diferenciar el granuloma inguinal del chancroide.

Tratamiento:

Los antibióticos se utilizan para tratar el granuloma inguinal y la curación completa requiere de un tratamiento bastante largo. La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lesiones hayan sanado por completo.
Es esencial una evaluación de seguimiento debido a que la enfermedad puede reaparecer después de una curación aparentemente exitosa.

Linfogranuloma venéreo

LGV es una enfermedad transmitida sexualmente, causada por un tipo específico de las bacterias llamadas Chlamydia. Afecta generalmente las glándulas de la linfa en el área genital.

Síntomas

El primer síntoma puede ser una espinilla o una lesión pequeña, sin dolor que ocurre en el pene o la vagina. Es a menudo inadvertido. La infección entonces se esparce a los nodos de linfa en el área de la ingle y de allí al tejido fino circundante. Las complicaciones pueden incluir las glándulas inflamadas e hinchadas de la linfa que pueden drenar y sangrar.
El tratamiento de elección para eliminar a la Chlamydia trachomatis es con antibióticos, particularmente las tetraciclinas, macrólidos, las nuevas quinolonas y la Azitromicina.

Tratamiento

En esta enfermedad el tratamiento debe ser prolongado, recomendándose a las tetraciclinas por vía oral durante tres semanas.
En las mujeres embarazadas se recomienda la utilización de eritromicina, ya que los otros antibióticos pueden ocasionar algunos trastornos al bebé.

Sífilis

Es una enfermedad infecciosa causada por la espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o las membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por contacto sexual y se puede también transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad se ha propagado en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

Síntomas:

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas personas no presentan síntomas.
En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son posibles síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre, fatiga, erupciones cutáneas, dolores y achaques, al igual que inapetencia, entre otros síntomas. La sífilis terciaria causa problemas cardíacos, cerebrales y neurológicos.

Tratamiento:

Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la penicilina es el preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa) dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar como un tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, usted puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos síntomas abarcan:
Escalofríos
Fiebre
Sensación general de malestar
Dolores articulares generalizados
Dolores musculares generalizados
Dolor de cabeza
Náuseas
Erupción cutánea

Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de control muestren que la infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa a través del contacto sexual en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a los compañeros sexuales potencialmente infectados.

VIH/SIDA

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce la enfermedad del SIDA. Este virus pasa de una persona a otra a través del contacto de sangre con sangre (transfusiones sanguíneas, agujas infectadas con VIH y contacto sexual). Además, una mujer embarazada infectada puede contagiar a su bebé con el virus VIH durante el embarazo, el parto, o en el amamantamiento.
El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se adquiere cuando la infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal manera que le resulta difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones.
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. Estas se llaman “infecciones oportunistas”.
El VIH destruye el sistema inmunológico de los pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudoración (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
Los problemas dentales como encías sangrantes, lesiones por herpes bucales, e infecciones micóticas se encuentran entre los primeros signos del SIDA. No obstante, usted no debe suponer que padece la infección por tener cualquiera de esos síntomas porque éstas también se presentan en personas que no padecen la enfermedad. El único modo de determinar si usted está infectado es someterse a un análisis de detección de VIH. Consulte a su médico o a otro profesional de la salud.
Un resultado positivo del VIH no significa que usted tenga SIDA. El SIDA es un diagnóstico médico realizado por un doctor que se basa en criterios específicos. Tampoco se puede confiar en los síntomas para saber si uno está infectado con VIH. Un gran número de personas infectadas con VIH no presentan síntomas durante varios años.
Los siguientes pueden ser signos de alarma de infección con VIH:
•    Pérdida rápida de peso
•    Tos seca
•    Fiebre recurrente o sudoraciones nocturnas intensas
•    Fatiga pronunciada
•    Inflamación de ganglios linfáticos en axilas, ingle o cuello
•    Diarreas persistentes por más de una semana
•    Lunares blancos o manchas inusuales en lengua, boca o garganta
•    Neumonía
•    Manchas rojas, marrones, rosadas o moradas sobre o debajo de la piel, dentro de la boca, nariz o párpados
•    Pérdida de memoria, depresión u otros trastornos neurológicos

FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL SIDA

El virus del Sida se encuentra en todos los fluidos y secreciones, sin embargo la epidemiología señala para que exista el contagio, éstos tienen que contener altas concentraciones del mismo. Por lo tanto, las evidencias científicas establecieron que sus formas de transmisión son las siguientes:
•    por contacto sexual a través del fluido genital masculino (semen)  y por las secreciones cervicovaginales de la mujer (flujo vaginal).
•    por vía parenteral a través de la transfusión de sangre o hemoderivados (plasma, plaquetas), órganos transplantados, inseminación artificial, intervenciones quirúrgicas, tratamiento odontológico con uso de material punzante, maniobras con instrumentos punzocortantes no profesionales (compartir agujas y jeringas entre los drogadictos endovenosos, practicarse tatuajes)
•    la intrauterina o perinatal (conocida como transmisión vertical). La transmisión del virus del Sida de una mujer embarazada a su hijo, durante la gestación, en el parto o por medio de la lactancia
•    Debe destacarse que no hay evidencia que sustente la transmisión del virus por otras vías de contagio (lágrimas, saliva, sudor, etc.)

Tratamiento

Desde la XI Conferencia Internacional del SIDA, celebrada hace un año en Vancouver, se han abierto nuevas perspectivas sobre la infección VIH y el SIDA fundamentadas en dos pilares: el empleo de la medición de carga viral del VIH y las nuevas pautas de tratamiento con antirretrovirales. Estas perspectivas permiten ser optimistas y vislumbrar una luz en el fondo del túnel. Sin embargo se empiezan a oír comentarios que pueden reflejar la confusión de la creencia de que existen tratamientos que curan el SIDA y que puede inducir a error.
A la luz de los conocimientos actuales no existe un tratamiento antirretroviral que cure el SIDA; las potentes combinaciones de 3 o más antirretrovirales sólo han demostrado que retrasan la progresión del seropositivo a SIDA y mejoran su calidad de vida, lo que ya supone un gran logro y quizás en el futuro se pueda decir que curan o cronifican la infección VIH; pero aún no. A pesar del descenso de la carga viral a niveles que no son posibles de detectar con las actuales técnicas, no quiere decir que el virus ha desaparecido o que no exista ADN viral dentro del material genético de algunas células. Por lo tanto no se debe confundir ‘indetectable’ con ‘inexistente’. También se tiene que tener presente que los descensos detectados en sangre no tienen porque corresponderse con descensos en, por ejemplo, secreciones sexuales.
En el momento actual es posible detectar al virus por carga viral o PCR a los pocos días del contagio (4-7 días) y se están ensayando regímenes de tratamiento temprano para ver si es posible erradicar el virus en los primeros momentos de la infección (unos pocos, 2-3, días tras ser expuesto a una potencial fuente de contagio). Sin embargo harán falta años para sacar conclusiones definitivas. Es cierto que la infección VIH puede ser una carrera ‘contrarreloj’, pero las precipitaciones iniciales y las estimaciones que se han hecho han sido con frecuencia erróneas; por lo tanto lo mejor es ser prudente y actuar a la luz de los conocimientos actuales, que además evolucionan con mucha rapidez.
Por ello el sexo seguro sigue siendo la mejor practica para evitar un posible contagio de las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el SIDA. No se puede decir: ‘da igual, mañana me tomo los antirretrovirales y solucionado…’. Además en la actualidad los tratamientos no se venden en las farmacias, tienen muchos efectos secundarios o indeseables de gravedad variable y no siempre será fácil acceder a ellos.
Los seropositivos, mientras no se demuestre lo contrario, siguen siendo portadores del VIH aunque su carga viral sea indetectable. Por lo tanto deben evitar la transmisión del virus a otros adoptando o reafirmando practicas seguras; a su vez, podrán evitar reinfecciones.

Cervicitis

Causas

Muy frecuentemente una infección es la causante de la cervicitis. Sin embargo, en unos pocos casos se puede atribuir a una exposición química o a un cuerpo extraño, como un pesario (un aparato que se inserta en la vagina para soportar el útero), un capuchón cervical (un aparato para el control natal) o un diafragma. La causa también puede ser una alergia a espermicidas anticonceptivos o condones de látex.
La cervicitis es muy común y afecta a más de la mitad de las mujeres en algún momento de su vida adulta. Un mayor riesgo está asociado con el coito a temprana edad, con un comportamiento sexual de alto riesgo, con múltiples parejas sexuales y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.

Síntomas

Secreción vaginal inusual, persistente
• Puede ser profusa y con olor, de color gris, blanco o amarillo
Sangrado vaginal anormal después de las relaciones sexuales, entre menstruaciones, después de la menopausia
• Sensación de presión o pesadez pélvica
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor vaginal
Tratamiento
Las causas infecciosas se tratan con medicamentos prescriptos (antibióticos o antimicóticos). Pueden tomarse oralmente (por la boca) o ser aplicados en la vagina (crema o loción).

Se puede iniciar las terapias hormonales especialmente en mujeres pos menopáusicas. La criocirugía, la electrocauterización y la terapia con láser son otras opciones de tratamiento que se pueden tomar en cuenta si las medidas menos invasivas no tienen éxito.

Piojos púbicos, o “Ladilla”

Causas

Los piojos púbicos son insectos diminutos, de cuerpo plano y sin alas, que viven en la piel. Los piojos púbicos se alimentan de la sangre del organismo huésped, pero pueden vivir hasta 24 horas fuera del mismo. Los piojos púbicos infectan las partes peludas o velludas del cuerpo, sobre todo alrededor del pelo púbico. Parecen costras pequeñas a simple vista. Sus huevos pueden verse en el pelo cerca de la piel, en la forma de pequeños puntos blancos pegados al pelo. El período de incubación de los huevos es de seis a ocho días.
Cualquiera puede contraer piojos púbicos. Se estima que hay  más de 1 millón de casos cada año. Sin embargo, las personas que tienen más compañeros en relaciones sexuales corren un riesgo más alto de contraer piojos púbicos.

Tratamiento

El mejor tratamiento para los piojos del pubis es la prescripción de un lavado con un champú como Elimite o Kwell:
•    Se debe aplicar completamente en el vello púbico y en la piel por 5 minutos como mínimo.
•    Se enjuaga la zona muy bien
•    Se cepilla el vello púbico con un peine de dientes finos para retirar los huevos (liendres). Las liendres se pueden aflojar un poco aplicando vinagre previamente, pero el vello debe estar seco en el momento de aplicar el champú.
Usualmente basta con una aplicación y si se recomienda otro tratamiento, se debe hacer de 4 días a 1 semana después.
Algunos de los medicamentos de venta libre para el tratamiento de los piojos son Rid y Nix.
Al momento de aplicar el tratamiento, se debe lavar toda la ropa y la lencería en agua caliente. Los objetos que no se puedan lavar se puede rociar con un aerosol medicado o pueden sellarse (sofocarlos) en bolsas plásticas y no utilizarlos por un espacio de 10 a 14 días. De igual manera, es necesario que todas las parejas sexuales se traten simultáneamente.

Candidiasis genital

Causas

La candidiasis, conocida también como “infección por levaduras” o CVV, es una infección micótica común que ocurre cuando hay sobrecrecimiento del hongo llamado Cándida. La Cándida siempre está presente en el organismo en pequeñas cantidades. No obstante, cuando ocurre un desequilibrio, por ejemplo, cambios en la acidez normal de la vagina o cambios en el equilibrio hormonal, la Cándida puede multiplicarse. Cuando esto ocurre, aparecen los síntomas
La mayoría de los casos de infección por Cándida son causados por la Cándida del propio organismo de la persona. Las levaduras de la especie de la Cándida generalmente viven en la boca, en el tracto gastrointestinal y en la vagina sin causar síntomas

Tratamiento

Los medicamentos preferidos para tratar las infecciones vaginales por levaduras son los antimicóticos, los cuales pueden ser administrados por vía oral, a través de la vagina o aplicados directamente sobre el área afectada. Aunque estos medicamentos generalmente logran curar la infección (80-90% de éxito), las infecciones que no responden a tratamiento se están haciendo cada vez más comunes, especialmente en las mujeres infectadas por el VIH y que reciben terapia antifúngica a largo plazo. El uso prolongado y frecuente de estos tratamientos puede disminuir su eficacia.

Herpes (Oral y genital)

Causa

El herpes es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en los EE.UU. Es una infección causada por dos virus diferentes pero estrechamente relacionados. Ambos son muy fáciles de contraer, tienen síntomas similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la infección está en la boca, se la llama herpes oral. Cuando está en o cerca de los órganos sexuales, se la llama herpes genital.
El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga más fácilmente cuando hay llagas abiertas. También puede transmitirse antes de que se lleguen a formar las ampollas.

Tratamiento

Aunque no hay curación para el herpes genital, su doctor le puede recetar una de estas tres medicinas para el tratamiento:
•    Aciclovir (Zovirax®) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital.
•    Famciclovir (Famvir®) trata los episodios tardíos de herpes genital y ayuda a prevenir futuros brotes.
•    Valaciclovir (Valtrex®) trata los episodios tardíos de herpes genital.
Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente usted debe seguir estos sencillos pasos para apresurar la curación y evitar la diseminación a otros lugares del cuerpo o a otras personas:
•    Mantenga el área infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras infecciones.
•    Evite tocar las lesiones.
•    Lávese las manos después de tocar las lesiones.
•    Evite el contacto sexual desde el primer momento que siente los síntomas hasta que las lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha caído la costra y se ha formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesión.

Verrugas genitales

Causas

El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano.
La infección con el VPH alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona NO tiene síntomas, debe recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
Existen más de setenta tipos diferentes de VPH. Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel.
El VPH se desarrolla bien en las áreas genitales húmedas. Las verrugas en las partes genitales externas se reconocen fácilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, las verrugas se pueden agrandar rápidamente, tomando una apariencia “similar a una coliflor.”

En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales. Dado que el VPH puede conducir a cambios cancerígenos y cambios premalignos en el cuello uterino, es importante que esta condición se diagnostique y se trate. El examen de Papanicolaou realizado en forma periódica es necesario para detectar el VPH u otros cambios anormales relacionados con este virus. El hecho de tener el virus del herpes y el VPH aumentan el riesgo de desarrollo del cáncer cervical.
El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), del cual existen más de 70 tipos diferentes.
Algunos tipos del VPH causan verrugas genitales, las cuales se pueden encontrar en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino, la laringe, al igual que en el ano y a su alrededor.
Otros tipos del VPH causan verrugas comunes o planas en otras partes de la piel, como las manos. Sin embargo, las verrugas en las manos u otras partes del cuerpo no causan verrugas genitales.
La infección con el virus del papiloma humano alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si usted no tiene síntomas, debe recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
En las mujeres, el virus del papiloma humano puede invadir las paredes de la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales.
Ciertos tipos del VPH pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino, cáncer cervical o cáncer anal. Se denominan tipos de VPH de alto riesgo.
Los siguientes son hechos importantes acerca de cómo se puede propagar el VPH y las verrugas genitales:
•    La infección por el VPH se transmite de una persona a otra a través del contacto sexual que compromete la membrana mucosa o la piel anal, oral o vaginal. Es posible que las verrugas genitales y el VPH se propaguen, incluso cuando no se pueda observar ninguna verruga.
•    Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses después de resultar infectado con el VPH. Igualmente puede tomar mucho más tiempo, incluso años, así que apenas usted note las verrugas genitales, no significa que usted o su compañero hayan tenido contacto sexual con alguien por fuera de su relación.
No todas las personas que han estado expuestas al VPH y las verrugas genitales van a desarrollarlas.
Los siguientes factores lo ponen a uno en alto riesgo de contraer verrugas genitales, de que se le diseminen más rápidamente, de que reaparezcan o de tener otras complicaciones del virus del papiloma humano:
•    Tener múltiples compañeros sexuales
•    Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tenía una infección de transmisión sexual (ITS)
•    Volverse sexualmente activo a temprana edad
•    Consumir alcohol y tabaco
•    Tener estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo
•    Estar en embarazo
•    Tener un sistema inmunitario que no funciona bien, como durante el tratamiento para el cáncer o el SIDA
Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.

Síntomas

•    Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante
•    Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
•    Aumento de la humedad en el área de los crecimientos
•    Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
•    Aumento del flujo vaginal
•    Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales

Tratamiento

Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico. NO use remedios de venta libre propuestos para otros tipos de verrugas.
El médico puede tratar las verrugas genitales aplicando un tratamiento cutáneo en el consultorio o le puede prescribir un medicamento que usted se aplica en casa varias veces a la semana.
Estos tratamientos abarcan:
•    Imiquimod (Aldara)
•    Podofilina y podofilox (Condylox)
•    Ácido tricloroacético (ATC)
Los tratamientos quirúrgicos comprenden:
•    Criocirugía
•    Electrocauterización
•    Terapia láser
•    Escisión quirúrgica (extirparlas)
Si usted presenta verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados por un médico y recibir tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.
Después del tratamiento inicial, el médico programará citas de control para ver si se presenta reaparición de las verrugas.
Las mujeres que hayan tenido verrugas genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales alguna vez tuvieron este tipo de verrugas deben practicarse citologías vaginales (prueba de Papanicolaou) al menos una vez al año. Las mujeres afectadas con verrugas en el cuello uterino pueden necesitar citologías vaginales cada 3 a 6 meses después del primer tratamiento.
Las mujeres con cambios precancerosos causados por infección con el VPH pueden necesitar tratamiento adicional.
Las mujeres jóvenes y las niñas en edades de 9 a 26 años deben hacerse aplicar la vacuna contra el VPH.
Vaginitis
Causas
Algunas formas de vaginitis pueden propagarse por:
•    Relaciones sexuales por la vagina
•    Relaciones sexuales por la boca
•    Relaciones sexuales por el ano
•    Hombres portadores de los gérmenes que causan la vaginitis
Síntomas
El síntoma más evidente es la anormalidad de la secreción vaginal (en grandes cantidades y de intenso olor) y la presencia de dolor o molestia vaginal, picazón y una sensación de quemadura. Las características particulares de la secreción varían de acuerdo al origen de la inflamación: infección por Cándida, por Trichomonas vaginalis, bacteriana, herpética, pólipos cervicales, cáncer o sífilis.
Tratamiento
El tratamiento también suele ser sencillo. En muchos casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos de uso tópico (se insertan directamente en la vagina). En algunos casos es necesario el tratamiento con fármacos vía oral. Únicamente en el caso de la vaginitis por Trichomonas está indicado el tratamiento también a la pareja sexual de la paciente, acción que no se realiza en otros casos de vaginitis infecciosa.
Si una reacción alérgica está involucrada, un antihistamínico también podría ser prescrito. Para las mujeres que tienen irritación e inflamación causadas por niveles bajos de estrógenos (postmenopausia), una crema tópica con estrógenos de aplicación nocturna podría ser prescrita.

Osteoporosis

La osteoporosis se produce cuando el interior de los huesos se vuelve poroso por pérdida de calcio. Esto se llama pérdida de masa ósea. Con el tiempo, esto debilita los huesos y los hace más propensos a quebrarse. Una vez que la masa ósea total ha alcanzado su pico – alrededor de 35 años de edad – todos los adultos comienzan a perderla. Sin embargo, las mujeres son más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres. Esto se debe a varios factores. Las mujeres tienen menos masa ósea que los hombres, tienden a vivir más tiempo y absorber menos calcio. En las mujeres, la tasa de pérdida ósea se acelera después de la menopausia, cuando los niveles de estrógeno disminuyen, puesto que los ovarios fabrican estrógeno. La pérdida ósea más rápida también puede ocurrir si ambos ovarios son extirpados mediante cirugía.

Factores de riesgo de osteoporosis

Hable con su médico de familia acerca de sus factores de riesgo. Los siguientes factores lo ponen en un mayor riesgo de osteoporosis. Mientras más factors tenga  usted, mayor será su riesgo.
•    Menopausia precoz (antes de los 45)
•    Antecedentes familiares de osteoporosis
•    La cirugía para extirpar los ovarios antes de la menopausia
•    Piel clara (raza caucásica o asiática)
•    Ingesta insuficiente de calcio
•    Sedentarismo (no hacer suficiente ejercicio)
•    Fumar o el uso del tabaco
•    El abuso de alcohol
•    Los trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa
•    Cuerpo delgado y estructura ósea pequeña
•    Hipertiroidismo, ya sea de una hiperactividad de la tiroides o de tomar demasiado medicamento para tratar el hipotiroidismo.
•    El uso prolongado de corticoides, que son medicamentos prescritos para tratar la inflamación, el dolor y la crónica como el asma y la artritis reumatoide.

Síntomas de la osteoporosis

Es posible que no sepa que tiene osteoporosis hasta que no tenga señas graves. Los síntomas incluyen frecuentes fracturas de huesos, dolor de espalda o una espalda jorobada. Usted también puede irse encogiendo con el tiempo debido a la osteoporosis puede hacer que sus vértebras (los huesos de la columna) se colapsen. Estos problemas tienden a ocurrir después de que se ha perdido una gran cantidad de calcio en  los huesos.

Diagnóstico de la osteoporosis

Si su médico sospecha que tiene osteoporosis, puede sugerirle que se haga una gammagrafía ósea. Una prueba común que mide la densidad ósea se tratamiento.llama una doble energía absorciómetro de rayos X (DEXA). Esta prueba mide la densidad de los huesos de la cadera, columna vertebral y la muñeca, que son todos los lugares que podrían verse afectados por la osteoporosis. Su médico también podría ordenar un ultrasonido o una tomografía computarizada (TC) para ayudar a comprobar la densidad de sus huesos.
Cómo  tratar la osteoporosis
El tratamiento de la osteoporosis comienza con cambios en su dieta. Usted debe  tomar más calcio. Su médico le sugerirá maneras de obtener más calcio a través de alimentos, bebidas y posiblemente un suplemento de calcio. También puede sugerirle que tome un suplemento de vitamina D, que ayuda al proceso de calcio del cuerpo. Su médico le pedirá que aumente su actividad física, en especial de ejercicios con pesas. Esto ayuda a aumentar la densidad ósea. Algunos ejemplos de ejercicios con pesas son: caminar, correr y subir escalones. Hay medicamentos disponibles para tratar la osteoporosis. Estos incluyen los siguientes:
Los bifosfonatos. Estos medicamentos ayudan a reducir el riesgo de roturas y fracturas, así como aumentar la densidad ósea en las caderas y la columna vertebral. Se pueden tomar en forma oral (en pastillas) o intravenosa (con una inyección). Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal e irritación del esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago). Las personas que no pueden tomar bifosfonatos incluyen a las personas que tienen enfermedad renal, niveles bajos de calcio en la sangre y las mujeres que están embarazadas o en lactancia.
Calcitrón. Esta es una hormona que ayuda a retardar el deterioro de los huesos. Está disponible como una inyección o aerosol nasal. Los efectos secundarios incluyen la irritación de la mucosa de la nariz y dolor de cabeza (con el uso del espray nasal) y la diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos (con el uso de la inyección).
Raloxifeno. Este medicamento se utiliza para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres aumentando la densidad ósea. No es una hormona pero asemeja algunos de los efectos del estrógeno. Los efectos secundarios pueden incluir las calenturas y el riesgo de coágulos sanguíneos.
Teriparatida. Este medicamento es una forma sintética de la hormona paratiroides y ayuda al hueso a crecer nuevo. Se presenta en una forma inyectable, y se inyecta una vez al día en el muslo o el abdomen. Puede ser utilizado tanto en mujeres y hombres para el tratamiento de la osteoporosis. Los efectos secundarios comunes pueden incluir náusea, dolor abdominal, dolor de cabeza, debilidad muscular, fatiga y pérdida de apetito.
Alendronato y el Risedronato. Estos medicamentos se utilizan para ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. Ayudan a reducir el riesgo de fracturas por la disminución de la tasa de pérdida ósea. Se toman por vía oral en forma de píldora. Su efecto secundario más común es el malestar estomacal.
Ibandronato. Este medicamento ayuda a reducir la pérdida ósea y aumenta la densidad ósea. Está disponible como una píldora o una inyección. Si usted toma la píldora, usted tiene dos opciones: una píldora diaria o mensual (la píldora que se toma cada mes tiene una mayor dosis de ibandronato que la píldora que se toma a diario). Si usted opta por la  inyección, su médico o enfermera le dará una inyección cada 3 meses. Algunos de los posibles efectos secundarios son dolor  de la espalda o dolor de costado, dificultad para respirar, opresión en el pecho y orina con sangre o turbia.

Cantidad de  calcio a necesitar

Antes de la menopausia, usted necesita aproximadamente 1.000 mg de calcio por día. Después de la menopausia, usted necesita 1.000 mg de calcio cada día si usted está tomando estrógeno y 1.500 mg de calcio cada día si usted no está tomando estrógeno. Usted también debe apuntar a 800 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día para ayudar al cuerpo a absorber el calcio. Por lo general es mejor tratar de obtener el calcio de los alimentos. Productos lácteos descremados o bajos en grasa son buenas fuentes de calcio. Otras fuentes de calcio incluyen granos secos, salmón rosado, la espinaca y el brócoli. Alrededor de 300 mg de calcio se encuentran en cada uno de los siguientes: 1 taza de grasa o yogur bajo en grasa, 1 ½ tazas de frijoles blancos, 5 onzas de salmón, 1 / tasa de espinacas o 2 tazas de brócoli. Si no obtiene suficiente calcio de los alimentos que come, su médico puede sugerirle que tome un suplemento de calcio. Tómelo a la hora de la comida o con  leche.

Consejos para mantener los huesos fuertes

•    Ejercicio.
•    Coma una dieta bien balanceada con al menos 1.000 mg de calcio al día.
•    Dejar de fumar. Fumar hace que la osteoporosis empeore.
•    Hable con su médico sobre la terapia hormonal (TH) u otros medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis.

Asma y su niño

Asma en los niños

¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene asma?

Su hijo puede tener asma si él o ella a menudo se les oye silbar, tiene tos y dificultad para respirar. Estos síntomas pueden empeorar cuando su niño hace ejercicios, o se expone a ciertos desencadenantes e irritantes. El médico de su niño buscará otras razones para estos síntomas antes de diagnosticar el asma.

¿Qué es un ataque de asma?

Un ataque de asma ocurre cuando el exceso de moco hace que las área de las  vías respiratorias de su niño  se obstruyen. Los ataques de asma pueden ser leves, moderados o graves. Si su hijo tiene un ataque de asma, él o ella pueden experimentar los síntomas siguientes:

• Opresión en el pecho
• Tos con moco
• Sibilancias o sonido silbante al respirar
• Dificultad para respirar y hablar
• Dificultad para dormir

Qué  hacer para ayudar al niño con  ataques de asma?

Usted puede ayudar a su hijo a evitar los ataques de asma manteniéndolo alejado de los desencadenantes (también llamados alérgenos) e irritantes que pueden comenzar un ataque de asma. Factores desencadenantes e irritantes varían  para cada individuo, pero los siguientes son algunos ejemplos de los desencadenantes más comunes e irritantes:

• La contaminación del aire
• Polvo
• Polen
• El humo del tabaco
• La caspa de mascotas
• Ejercicio
• Los cambios de temperatura
• Ciertos alimentos
• Sulfitos (agentes conservantes en el vino tinto, cerveza, barras de ensaladas, sopas deshidratadas y otros alimentos)
• Aspirina o ibuprofeno (nombres de marca: Advil, Motrin, Nuprin)
• Acidez
• Sinusitis
• Las emociones fuertes (como el llanto o la risa)
• Perfume
• Desodorantes en aerosol
• Virus

¿Cómo puedo ayudar a mi niño a evitar los factores desencadenantes del asma?

Si el polen y el moho son la causa de  los síntomas de su hijo, use el aire acondicionado y tratar de mantener las ventanas de su casa y automóvil cerrados. Cambiar el filtro de su sistema de calefacción y refrigeración con frecuencia. Para controlar el moho y el aire limpios los baños, la cocina y los sótanos, utilice un acondicionador de aire o un deshumidificador para mantener el nivel de humedad inferior al 50%. Las personas que son alérgicas al polvo en realidad son alérgicas a los excrementos de los ácaros del polvo. Para reducir los ácaros del polvo en su casa lave las sábanas de la cama semanalmente en agua caliente (por encima de 130 ° F). Cubra los colchones y almohadas en fundas herméticas, y elimine las alfombras y cortinas. Si necesita usar alfombra, puede tratarla con sustancias químicas para disminuir los ácaros del polvo. Trate de evitar los animales de peluche, flores secas y otras cosas que atrapan el polvo. Las mascotas pueden causar problemas si su hijo es alérgico a ellos. Si usted tiene una mascota  manténgala fuera del dormitorio de su hijo. No permita que fumen en su casa o en el coche, el humo del tabaco puede empeorar el asma.

¿Cómo puedo saber si el asma de mi niño es grave?

Haga que su niño use un medidor de flujo máximo cada día. Un medidor de flujo pico mide cuánto aire fluye fuera de los pulmones de su hijo. Las personas que tienen asma tienen un flujo de aire dentro y fuera de sus pulmones que los de otras personas. Medición de los niveles de flujo máximo pueden ayudar a ver problemas con el flujo de aire de su niño antes de que él o ella tengan cualquier síntoma de asma. Un medidor también le indica a usted y a su médico  la gravedad de los ataques de asma de su hijo. Las lecturas de flujo pico también le pueden ayudar a encontrar los factores desencadenantes que hacen que los síntomas de asma de su hijo empeore.

¿Cómo es un medidor de flujo pico?

Para usar un medidor de flujo pico, su niño debe seguir estos pasos:

1. Mover el indicador hacia la parte inferior de la escala numerada.
2. Ponerse de pie.
3. Tome una respiración profunda.
4. Cerrar sus labios alrededor de la boquilla del medidor de flujo. Su lengua no debe meterse dentro del tubo.
5. Sople lo más fuerte y rápido como sea posible.

El indicador en el medidor se moverá hacia arriba. Anote el número donde se detiene. Haga que su niño repita los pasos 1 a 5 dos veces más. Escriba el más alto de los tres números en la tabla de registro de flujo pico. Su médico le indicará cuándo debe  su niño usar el medidor de flujo máximo y la forma de enterarse de que su hijo tenga “mejor valor personal”. El mejor valor personal es la más alta calificación que su hijo obtiene en dos semanas de grabación cuando su asma está bien controlada. Después de conocer a su hijo el mejor valor personal, compare la puntuación del flujo pico diario con su mejor valor personal.

¿Cuál es el sistema de zonas del flujo pico?

Una vez que sabe que su hijo tiene el puntaje de mejor valor personal  de flujo máximo, su médico puede indicarle cómo hacer el siguiente paso. Puntajes del flujo pico se colocan en “zonas” como los colores de las señales de tráfico.

Zona Verde: este es un puntaje que equivale al 80% al 100% del puntaje. Se señala que el asma de su hijo está bajo control. No hay síntomas presentes, pero su hijo debe tomar sus medicamentos para el asma de prevención como de costumbre.

Zona Amarilla: este es un puntaje que equivale al 50% a 80% del puntaje del mejor personal. Se señala que el asma de su niño está empeorando. Su hijo puede ser tos o sibilancias frecuentes. Él o ella pueden necesitar medicamento adicional. Siga las indicaciones de su médico o llame a su médico.

Zona roja: este es un puntaje que equivale al 50% del puntaje del mejor valor personal. Se señala una emergencia médica. Su niño puede tener tos intensa, sibilancias y dificultad para respirar, y sus labios y las uñas pueden estar poniendo de color morado. Haga que su niño use un inhalador u otro medicamento para abrir sus vías respiratorias de inmediato. Llame a su médico inmediatamente para solicitar consejo.

¿El asma de mi niño puede tratarse?

Sí, hay dos tipos diferentes de medicamentos que las personas con asma pueden tomar. Un tipo se utiliza para detener un ataque de asma. Este medicamento se llama un broncodilatador y ayuda cuando su hijo ya ha empezado a tener problemas para respirar que abre las vías aéreas estrechas y para la inflamación. El otro tipo de medicamento se utiliza para evitar que su hijo tenga un ataque de asma. Este medicamento se llama un anti-inflamatorio y mantiene las vías respiratorias por inflamación. Su hijo tendrá que tomar este medicamento todos los días. El médico de su hijo le ayudará a decidir cuál es el mejor medicamento para su hijo.

Trastorno bipolar

El trastorno bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, es un trastorno cerebral que causa cambios inusuales en el estado de ánimo, la energía, los niveles de actividad, y la capacidad para llevar a cabo día a día las tareas. Los síntomas del trastorno bipolar son severos. Ellos son diferentes de los altibajos normales que todo el mundo pasa  de vez en cuando. Los síntomas del trastorno Bipolar pueden dar lugar a relaciones dañadas, mal trabajo o el rendimiento escolar, e incluso el suicidio. Sin embargo, el trastorno bipolar puede ser tratado, y las personas con esta enfermedad pueden llevar vidas plenas y productivas.
El trastorno bipolar a menudo se desarrolla en la adolescencia tardía de una persona o los primeros años de adulto. Por lo menos la mitad de los casos comienza antes de los 25. Algunas personas tienen sus primeros síntomas durante la infancia, mientras que otros desarrollan síntomas tardíos de la vida.
El trastorno bipolar no es fácil de detectar cuando se inicia. Los síntomas pueden parecer como problemas separados, no se reconocen como partes de un problema mayor. Algunas personas sufren durante años antes de ser diagnosticada y tratada adecuadamente. Como la diabetes o las enfermedades del corazón, el trastorno bipolar es una enfermedad a largo plazo que deben ser manejados cuidadosamente durante toda la vida de una persona.

SÍNTOMAS

Las personas con trastorno bipolar presentan experiencia sobre su estado emocional inusualmente intensas que se producen en períodos distintos llamados “episodios de estado de ánimo.”Un alegre demasiado excitado o estado que se llama un episodio maníaco, y un estado muy triste y desesperado que se llama un episodio depresivo. A veces, un episodio del estado de ánimo incluye tantos síntomas de manía y depresión. Esto se llama un estado mixto. Las personas con trastorno bipolar también pueden ser explosivas e irritables durante un episodio de estado de ánimo.
Cambios extremos en la energía, actividad, sueño y conducta acompañan a estos cambios en el estado de ánimo. Es posible que alguien con trastorno bipolar experimenten un período de larga duración de los estados de ánimo inestables en lugar de episodios aislados de depresión o manía.
Una persona puede tener un episodio de trastorno bipolar, si él o ella tiene una serie de síntomas maníacos o depresivos durante la mayor parte del día, casi todos los días, por lo menos una o dos semanas. A veces los síntomas son tan severos que la persona no puede funcionar normalmente en el trabajo, escuela o casa.

Los síntomas del trastorno bipolar se describen a continuación.

Los síntomas de manía o episodios maníacos incluyen:

Cambios de humor

•    Un largo período de sensación de “alto”, o un estado de ánimo excesivamente feliz o salientes
•    El estado de ánimo muy irritable, agitación, sensación de “saltos” o “cable”.
Cambios en el comportamiento
•    Hablar muy rápido, saltando de una idea a otra, tener pensamientos acelerados
•    Tendencia a la distracción
•    Dirigido a un objetivo aumentar las actividades, como la toma de nuevos proyectos
•    Inquietos
•    Dormir poco
•    Tener una creencia poco realista en sus capacidades
Comportarse de forma impulsiva y tomar parte en una gran cantidad de placer,
comportamientos de alto riesgo, tales como gastos excesivos, el sexo impulsivo, y las inversiones impulsivo de negocios.

Los síntomas de depresión o un episodio de depresión incluyen:

Cambios de humor
•    Un largo período de sentirse preocupado o vacío
•    Pérdida de interés en actividades que antes disfrutaba, incluyendo el sexo.
Cambios en el comportamiento
•    Sensación de cansancio o “lento”
•    ¿Tiene problemas para concentrarse, recordar y tomar decisiones
•    Estar inquieto o irritable
•    Cambio de comer, dormir, u otros hábitos
•    Pensar en la muerte o el suicidio, o intentos de suicidio.

Además de la manía y la depresión, el trastorno bipolar puede causar una variedad de estados de ánimo, como se muestra en la escala.

Un lado de la balanza incluye la depresión grave, la depresión moderada  y bajo estado de ánimo leves. Depresión moderada puede causar síntomas menos extremas, y bajo estado de ánimo leves se llama distimia cuando es crónica o de largo plazo. En medio de la escala es el estado de ánimo normal o equilibrado.
En el otro extremo de la escala están hipomanía y manía grave. Algunas personas con hipomanía experimentan trastorno  bipolar. Durante los episodios hipomaníacos, una persona puede tener mayores niveles de energía y actividad que no son tan graves como la manía típica, o que él o ella pueden tener episodios que duran menos de una semana y no requieren atención de emergencia. Una persona que tiene un episodio hipomaníaco puede sentirse muy bien, ser altamente productiva, y funcionan bien. Esta persona puede sentir que algo está mal, incluso la familia y los amigos reconocen los cambios de humor del  posible  trastorno bipolar. Sin el tratamiento adecuado, sin embargo, las personas con hipomanía pueden desarrollar manía severa o depresión.
Durante un estado mixto, los síntomas suelen incluir agitación, problemas para dormir, cambios importantes en el apetito, y pensamientos suicidas. La gente en un estado mixto puede sentirse muy triste y desesperado mientras se siente muy excitado.
A veces, una persona con graves episodios de manía o depresión tiene síntomas psicóticos también, como las alucinaciones o delirios. Los síntomas psicóticos tienden a reflejar el estado de ánimo extremos de la persona. Por ejemplo, los síntomas psicóticos en una persona que tenga un episodio de manía pueden incluir creer que él o ella son famosos, tiene un montón de dinero o que tiene poderes especiales. De la misma manera, una persona que tenga un episodio depresivo puede creer que él o ella están en ruinas y sin dinero, o ha cometido un delito. Como resultado, las personas con trastorno bipolar con síntomas psicóticos a veces son mal diagnosticadas de esquizofrenia, otra enfermedad mental grave que está vinculado con alucinaciones y delirios.
Las personas con trastorno bipolar pueden tener también problemas de conducta. Es posible el abuso de alcohol o sustancias, tienen problemas de relación, o un mal desempeño en la escuela o en el trabajo. Al principio, no es fácil de reconocer estos problemas como signos de una enfermedad mental grave.

¿Cómo afecta el trastorno bipolar a alguien con el tiempo?

El trastorno bipolar suele durar toda la vida. Los episodios de manía y depresión suelen regresar en el tiempo. Entre los episodios, muchas personas con trastorno bipolar están libres de síntomas, pero algunas personas pueden tener síntomas persistentes.
Los médicos suelen diagnosticar trastornos mentales usando las guías del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, o DSM. De acuerdo con el DSM, hay cuatro tipos básicos de trastorno bipolar:
1.    El trastorno bipolar I se define principalmente por episodios maníacos o mixtos que duran al menos siete días, o por los síntomas maníacos que son tan severos que la persona necesita atención hospitalaria inmediata. La persona también tiene episodios depresivos, por lo general una duración de al menos dos semanas. Los síntomas de la manía o la depresión debe ser un cambio importante de la conducta normal de la persona.
2.    El trastorno bipolar II se define mediante un patrón de los episodios depresivos cambiando de ida y vuelta con episodios hipomaníacos, pero no hay episodios en toda regla maníaco o mixto.
3.    Trastorno bipolar no especificado (BP-NOS) se diagnostica cuando una persona tiene síntomas de la enfermedad que no cumplen los criterios de diagnóstico para el trastorno bipolar I o II. Los síntomas pueden no durar lo suficiente, o la persona puede tener síntomas muy pocos. Sin embargo, los síntomas están claramente fuera del rango del comportamiento normal de la persona.
4.    Trastorno ciclotímico o ciclotimia, es una forma leve de trastorno bipolar. Las personas que tienen ciclotimia tienen  episodios de hipomanía que cambian una y otra con depresión leve, por lo menos dos años. Sin embargo, los síntomas no cumplen los requisitos para el diagnóstico de cualquier otro tipo de trastorno bipolar.
Algunas personas pueden ser diagnosticados con ciclos rápidos del trastorno bipolar Esto es cuando una persona presenta cuatro o más episodios de depresión mayor, manía, hipomanía, o síntomas en común en un año. Algunas personas experimentan más de un episodio en una semana, o incluso en un día. Ciclación rápida parece ser más común en personas que tienen trastorno bipolar grave y puede ser más común en personas que tienen su primer episodio a una edad más joven. Un estudio encontró que las personas con ciclos rápidos tuvieron su primer episodio de cuatro años antes, durante mediados y finales de la adolescencia, que las personas sin ciclos rápidos del trastorno bipolar. ciclación rápida afecta a más mujeres que hombres.
El trastorno bipolar tiende a empeorar si no es tratada. Con el tiempo, una persona puede sufrir episodios graves más frecuentes y más cuando la enfermedad apareció por primera vez.  Asimismo, los retrasos en conseguir un diagnóstico correcto y el tratamiento que una persona sea más propensa a la experiencia personal, social y problemas laborales.
Un diagnóstico y tratamiento adecuados  ayuda a las personas con trastorno bipolar a llevar una vida sana y productiva. En la mayoría de los casos, el tratamiento puede ayudar a reducir la frecuencia y la severidad de los episodios.

¿Qué enfermedades a menudo coexisten con el trastorno bipolar?

El abuso de sustancias es muy común entre las personas con trastorno bipolar, pero las razones de este vínculo son claras. Algunas personas con trastorno bipolar pueden intentar tratar sus síntomas con el alcohol o las drogas. Sin embargo, el abuso de sustancias puede provocar o prolongar los síntomas bipolares, y los problemas de control de la conducta asociada con la manía pueden resultar en una persona de beber demasiado.
Los trastornos de ansiedad, como trastorno de estrés post-traumático (TEPT) y la fobia social, también co-ocurren con frecuencia entre las personas con trastorno bipolar.  El trastorno bipolar también co-produce  déficit de atención con hiperactividad (TDAH), que cuenta con algunos de los síntomas que se superponen con el trastorno bipolar, tales como inquietud y se distraen fácilmente.
Las personas con trastorno bipolar también están en mayor riesgo de enfermedad de la tiroides, dolores de cabeza por migraña, enfermedad cardiaca, diabetes, obesidad y otras enfermedades físicas.  Estas enfermedades pueden causar síntomas de manía o depresión. También puede ser consecuencia de un tratamiento para el trastorno bipolar.
Otras enfermedades pueden hacer que sea difícil de diagnosticar y tratar el trastorno bipolar. Las personas con trastorno bipolar deben monitorear su salud física y mental. Si un síntoma no mejora con el tratamiento, deben informar a su médico.

¿Cuáles son los factores de riesgo para el trastorno bipolar?

Los científicos están aprendiendo sobre las posibles causas del trastorno bipolar. La mayoría de científicos coinciden en que no hay una sola causa. Por el contrario, muchos factores que probablemente actúan juntos para producir la enfermedad o aumentar el riesgo.

Genética

El trastorno bipolar tiende a darse en familias, por lo que los investigadores están buscando los genes que pueden aumentar las posibilidades de una persona de desarrollar la enfermedad. Los genes son los “bloques de construcción” de la herencia. Ayudan a controlar la forma del cuerpo y el cerebro trabajar y crecer. Los genes se encuentran dentro de las células de una persona que se transmiten de padres a hijos.
Los niños con un padre o un hermano con trastorno bipolar tienen de cuatro a seis veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad, en comparación con niños que no tienen antecedentes familiares de trastorno bipolar. Sin embargo, la mayoría de los niños con antecedentes familiares de trastorno bipolar no  desarrolla la enfermedad.
La investigación genética en el trastorno bipolar está siendo ayudada por los avances en la tecnología. Este tipo de investigación es ahora mucho más rápido y de mayor alcance que en el pasado. Un ejemplo es el lanzamiento de la base de datos de Trastorno Bipolar Fenoma, financiado en parte por el NIMH. Utilizando la base de datos, los científicos serán capaces de relacionar los signos visibles de la enfermedad con los genes que pueden influir en ellos. Hasta ahora, los investigadores que utilizan esta base de datos encontraron que la mayoría de las personas con trastorno bipolar tenían:
•    El trabajo perdido a causa de su enfermedad
•    Otras enfermedades, al mismo tiempo, especialmente el alcohol y / o trastornos de abuso de sustancias y el pánico
•    Ha tratado u hospitalizado por un trastorno bipolar.
Los investigadores también identificaron ciertos rasgos que parecen darse en familias, incluyendo:
•    Antecedentes de hospitalización psiquiátrica
•    Concurrentes trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
•    La edad al primer episodio de manía
•    Número y la frecuencia de los episodios maníacos.
Los científicos continúan estudiando estas características, que pueden ayudar a encontrar los genes que causan el trastorno bipolar algún día.
Pero los genes no son el único factor de riesgo para el trastorno bipolar. Los estudios de gemelos idénticos han demostrado que el gemelo de una persona con trastorno bipolar no siempre desarrolla la enfermedad. Esto es importante porque los gemelos idénticos comparten todos los mismos genes. Los resultados del estudio sugieren que otros factores además de los genes están también en el trabajo. Más bien, es probable que muchos genes diferentes y el medio ambiente de una persona estén involucrados. Sin embargo, los científicos todavía no comprenden totalmente cómo estos factores interactúan para causar el trastorno bipolar.

Estructura y el funcionamiento del cerebro

Estudios de imagen cerebral están ayudando a los científicos a aprender lo que sucede en el cerebro de una persona con trastorno bipolar.  Más recientes imágenes del cerebro herramientas, tales como la resonancia magnética funcional (fMRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET), permiten a los investigadores a tomar imágenes del cerebro vivo en el trabajo. Estas herramientas ayudan a los científicos a estudiar la estructura del cerebro y de la actividad.
Algunos estudios de imagen muestran cómo el cerebro de las personas con trastorno bipolar puede ser diferente de los cerebros de personas sanas o personas con otros trastornos mentales. Por ejemplo, un estudio mediante resonancia magnética descubrió que el patrón de desarrollo del cerebro en niños con trastorno bipolar fue similar a la de los niños con “multi-dimensional deterioro”, un trastorno que causa síntomas que se superponen en cierta medida con el trastorno bipolar y la esquizofrenia.  Esto sugiere que el patrón común de desarrollo del cerebro puede estar relacionado con el riesgo general de los estados de ánimo inestable.
Aprender más acerca de estas diferencias, junto con información obtenida de los estudios genéticos, ayuda a los científicos a entender mejor el trastorno bipolar. Algún día los científicos pueden ser capaces de predecir qué tipo de tratamiento funcionará con mayor eficacia. Incluso pueden encontrar maneras de prevenir el trastorno bipolar.

¿Cómo se diagnostica el trastorno bipolar?

El primer paso para conseguir un diagnóstico correcto es hablar con un médico que puede llevar a cabo un examen físico, una entrevista y pruebas de laboratorio. El trastorno bipolar  actualmente no pueden ser identificados a través de un análisis de sangre o una exploración del cerebro, pero estas pruebas pueden ayudar a descartar otros factores que contribuyen, como un derrame cerebral o tumor cerebral. Si los problemas no son causados por otras enfermedades, el médico puede realizar una evaluación de salud mental. El médico también puede proporcionar una remisión a un profesional de salud capacitado mental, como un psiquiatra, que tenga experiencia en el diagnóstico y el tratamiento del trastorno bipolar.
El médico o profesional de salud mental debe realizar una evaluación diagnóstica completa. Él o ella deben discutir cualquier historia familiar de trastorno bipolar u otras enfermedades mentales y obtener una historia completa de los síntomas. El médico o profesional de salud mental también debe hablar con los parientes cercanos de la persona o de su cónyuge y tenga en cuenta la forma en que describen los síntomas de la persona y la historia médica familiar.
Las personas con trastorno bipolar son más propensas a buscar ayuda cuando están deprimidos que cuando experimentan manía o hipomanía.  Por lo tanto, una historia clínica detallada es necesaria para asegurar que el trastorno bipolar no es diagnosticado erróneamente como trastorno depresivo mayor, que es también conocida como depresión unipolar .A diferencia de las personas con trastorno bipolar, las personas con depresión unipolar no experimentan manía. Siempre que sea posible, los registros anteriores y los aportes de familiares y amigos también deben incluirse en la historia clínica.

¿Cómo se trata el trastorno bipolar?

Hasta la fecha, no existe una cura para el trastorno bipolar. Sin embargo, el tratamiento adecuado ayuda a la mayoría de las personas con trastorno bipolar tener un mejor control de sus cambios de humor y síntomas relacionados.  Esto también es válido para las personas con las formas más severas de la enfermedad.
Debido a que el trastorno bipolar es una enfermedad crónica y recurrente, las personas con este trastorno necesitan tratamiento a largo plazo para mantener el control de los síntomas del trastorno bipolar. Un plan de tratamiento de mantenimiento eficaz incluye medicación y psicoterapia para prevenir la recaída y la reducción de la gravedad de los síntomas.

Medicamentos

El trastorno bipolar puede ser diagnosticada y los medicamentos prescritos por personal  médico. Por lo general, los medicamentos bipolares son prescritos por un psiquiatra. En algunos estados, los psicólogos clínicos, profesionales de enfermería psiquiátrica y avanzados especialistas en enfermería psiquiátrica también puede recetar medicamentos. Consulte con la agencia de licencias de su estado para obtener más información.
No todo el mundo responde a los medicamentos de la misma manera. Varios medicamentos diferentes pueden necesitar ser tratado antes de que se encuentre el mejor curso de tratamiento.
Mantener un seguimiento al estado de ánimo todos los días, los tratamientos, los patrones de sueño, y acontecimientos de la vida puede ayudar al médico a seguir y tratar la enfermedad con mayor eficacia. A veces esto se llama una carta de la vida cotidiana. Si el cambio de una persona los síntomas o si los efectos adversos que sufre es grave, el médico puede cambiar o agregar medicamentos.
Algunos de los tipos de medicamentos generalmente se utiliza para tratar el trastorno bipolar se enumeran:
1.    Medicamentos estabilizadores del humor son generalmente la primera opción para tratar el trastorno bipolar. En general, las personas con trastorno bipolar continúan el tratamiento con estabilizadores del ánimo durante años. A excepción de litio, muchos de estos medicamentos son los anticonvulsivantes.Los medicamentos anticonvulsivos se utilizan generalmente para tratar las convulsiones, pero también ayudar a los estados de ánimo de control. Estos medicamentos se utilizan comúnmente como estabilizadores del ánimo en el trastorno bipolar:
•    Litio (a veces conocido como Eskalith o Lithobid) fue el primer medicamento estabilizador del ánimo aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) en la década de 1970 para el tratamiento de la manía. A menudo es muy eficaz para controlar los síntomas de la manía y la prevención de la recurrencia de los episodios maníacos y depresivos.
•    El ácido valproico o divalproex sódico (Depakote), aprobado por la FDA en 1995 para el tratamiento de la manía, es una popular alternativa al litio para el trastorno bipolar. Por lo general, tan eficaz como el litio para el tratamiento del trastorno bipolar.
•    Más recientemente, el anticonvulsivante lamotrigina (Lamictal) recibió la aprobación de la FDA para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar.
•    Otros medicamentos anticonvulsivos como gabapentina (Neurontin), topiramato (Topamax), y la oxcarbazepina (Trileptal)  a veces se recetan. Grandes estudios han demostrado que estos medicamentos son más eficaces que los estabilizadores del ánimo.
El ácido valproico, la lamotrigina, y otros medicamentos anticonvulsivos tienen una advertencia de la FDA.La advertencia indica que su uso puede aumentar el riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Las personas que toman medicamentos anticonvulsivos para el trastorno bipolar u otras enfermedades deben ser estrechamente monitorizados para detectar síntomas nuevos o empeoramiento de la depresión, pensamientos suicidas o comportamiento o cualquier cambio inusual en el estado de ánimo o el comportamiento. Las personas que toman estos medicamentos no deben realizar ningún cambio sin consultar a su médico.
De litio y la función tiroidea
Las personas con trastorno bipolar a menudo tienen problemas de la glándula tiroides. El tratamiento con litio también puede causar niveles bajos de tiroides en algunas personas.la función tiroidea, llamada hipotiroidismo. Se ha asociado con ciclos rápidos en algunas personas con trastorno bipolar, especialmente las mujeres.
Dado que la hormona tiroidea en exceso o demasiado poco puede conducir a cambios de humor y energía, es importante tener cuidado con el control en los niveles de la tiroides. Una persona con trastorno bipolar puede que sea necesario tomar medicamentos para la tiroides, además de los medicamentos para el trastorno bipolar para mantener los niveles de tiroides equilibrada.

En caso de las mujeres jóvenes que toman ácido valproico?

El ácido valproico puede incrementar los niveles de testosterona (hormona masculina) en las adolescentes y provocar el síndrome de ovario poliquístico (SOP) en mujeres que comienzan a tomar la medicación antes de los 20 años.  SOP hace que los óvulos de una mujer, se conviertan  en quistes o líquido sacos llenos que se acumulan en los ovarios en vez de ser liberados por períodos mensuales. Esta condición puede causar la obesidad, el exceso de vello corporal, alteraciones en el ciclo menstrual y otros síntomas graves. La mayoría de estos síntomas mejoran después de suspender el tratamiento con ácido valproico. Niñas y  mujeres que toman ácido valproico debe ser monitoreado cuidadosamente por un médico.
2.    Medicamentos anti psicóticos atípicos se utilizan a veces para tratar los síntomas del trastorno bipolar. A menudo, estos medicamentos se toman con otros medicamentos. Medicamentos anti psicóticos atípicos son llamados “atípicos” para diferenciarse de los medicamentos anteriores, que se llaman “convencionales” o de “primera generación” anti psicóticos.
•    Olanzapina (Zyprexa), cuando se administra con un medicamento antidepresivo, puede ayudar a aliviar los síntomas de la manía severa o psicosis. 28 Olanzapina también está disponible en forma inyectable, que rápidamente se trata la agitación asociada con un episodio maníaco o mixto. Olanzapina puede ser utilizado para el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar, así, incluso cuando una persona no tiene síntomas psicóticos. Sin embargo, algunos estudios muestran que las personas que toman Olanzapina puede ganar peso y tener otros efectos secundarios que pueden aumentar su riesgo de desarrollar diabetes y enfermedad cardíaca. Estos efectos secundarios son más probables en personas que toman Olanzapina en comparación con las personas prescritas antipsicótico atípicas.
•    Aripiprazol (Abilify), Olanzapina como, está aprobado para el tratamiento de un episodio maníaco o mixto. El Aripiprazol se usa también para el tratamiento de mantenimiento después de un episodio intenso o repentino. Al igual que con Olanzapina, el Aripiprazol puede ser inyectada para el tratamiento urgente de los síntomas de los episodios maníacos o mixtos del trastorno bipolar.
•    Quetiapina (Seroquel) alivia los síntomas de los episodios maníacos severo y repentino. De esta manera, la Quetiapina es como casi todos los antipsicóticos.En 2006, se convirtió en el primer antipsicóticos atípico para recibir también la aprobación de la FDA para el tratamiento de episodios depresivos bipolares.
•    Risperidona (Risperdal) y ziprasidona (Geodon) son otros antipsicóticos atípicos, que también puede ser prescrito para el control de episodios maníacos o mixtos.
3.    Los medicamentos antidepresivos se usan a veces para tratar los síntomas de la depresión en el trastorno bipolar.Las personas con trastorno bipolar que toman antidepresivos a menudo toman un estabilizador del humor también. Los médicos generalmente requieren porque tomar sólo un antidepresivo puede aumentar el riesgo de una persona de cambiar a manía o hipomanía, o de desarrollar síntomas de ciclos rápidos. 29 Para evitar este cambio, los médicos que recetan antidepresivos para tratar el trastorno bipolar también suele requerir que la persona tome una Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo, al mismo tiempo.
Recientemente, un gran escala, financiadas por el NIMH estudio mostró que para muchas personas, la adición de un antidepresivo a un estabilizador del humor no es más eficaz en el tratamiento de la depresión que sólo con un estabilizador del ánimo.
•    Fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft), y el bupropion (Wellbutrin) son ejemplos de los antidepresivos que se pueden prescribir para tratar los síntomas de la depresión bipolar.
Algunos medicamentos son mejores para el tratamiento de un tipo de síntomas de trastorno bipolar que en otro. Por ejemplo, la lamotrigina (Lamictal) parece ser útil en el control de los síntomas depresivos del trastorno bipolar.

¿Cuáles son los efectos secundarios de estos medicamentos?

Antes de comenzar un nuevo medicamento, las personas con trastorno bipolar deben hablar con su médico acerca de los posibles riesgos y beneficios.
El psiquiatra que prescribe el medicamento o el farmacéutico también puede contestar preguntas sobre los efectos secundarios. Durante la última década, los tratamientos han mejorado, y algunos medicamentos tienen ahora menos tolerable o más efectos secundarios de tratamientos anteriores. Sin embargo, todo el mundo responde de manera diferente a los medicamentos. En algunos casos, los efectos secundarios pueden no aparecer hasta que una persona ha tomado un medicamento por algún tiempo.
Si la persona con trastorno bipolar se desarrolla efectos secundarios graves a causa de un medicamento, él o ella deben hablar con el médico que lo recetó, tan pronto como sea posible. El médico puede cambiar la dosis o recetar un medicamento diferente. Personas que reciben tratamiento para el trastorno bipolar no se debe dejar de tomar un medicamento sin consultar primero al médico. Suspensión repentina de medicamentos puede dar lugar a un “rebote”, o el empeoramiento de los síntomas del trastorno bipolar. Otros efectos de la abstinencia incómoda o potencialmente peligrosa son también posibles.

Advertencia de la FDA sobre los antidepresivos

Los antidepresivos son seguros y populares, pero algunos estudios han sugerido que pueden tener efectos no deseados en algunas personas, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. La advertencia de la FDA dice que los pacientes de todas las edades que toman antidepresivos deben ser observados de cerca, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento. Los posibles efectos secundarios a tener en cuenta son la depresión que empeora, pensamientos o conductas suicidas, o cualquier cambio inusual en el comportamiento, tales como dificultad para dormir, agitación, o el retiro de situaciones sociales normales. Las familias y los cuidadores deben informar de cualquier cambio al médico. En las secciones siguientes se describen algunos efectos secundarios comunes de los diferentes tipos de medicamentos utilizados para tratar el trastorno bipolar.
1. estabilizadores del ánimo
En algunos casos, el litio puede causar efectos secundarios tales como:
•    Inquietud
•    Sequedad en la boca
•    Distensión abdominal o indigestión
•    Acné
•    Malestar inusual a las bajas temperaturas
•    Dolor articular o muscular
•    Uñas quebradizas o el pelo. 31
El litio también produce efectos secundarios no mencionados aquí.Si los efectos secundarios muy molestos o inusual ocurre, dígale a su médico tan pronto como sea posible.
Si una persona con trastorno bipolar está siendo tratado con litio, es importante hacer visitas regulares al médico tratante. El médico necesita comprobar los niveles de litio en la sangre de la persona, así como la función renal y tiroidea.
Estos medicamentos también pueden estar asociados con efectos secundarios poco comunes pero graves. Hable con el médico o un farmacéutico para asegurarse de que entienden los signos de efectos secundarios graves para los medicamentos que esté tomando.
Los efectos secundarios comunes del estado de ánimo en la estabilización de los medicamentos son:
•    Modorra
•    Mareo
•    Dolor de cabeza
•    Diarrea
•    Estreñimiento
•    Acidez
•    Los cambios de humor
•    Rellenos o secreción nasal u otros síntomas de resfriado.
2. antipsicóticos atípicos
Algunas personas tienen efectos secundarios cuando comienzan a tomar antipsicóticos atípicos. La mayoría de los efectos secundarios desaparecen después de unos días y, a menudo pueden ser tratadas con éxito. Las personas que toman antipsicóticos no deben conducir hasta que se adaptan a su nuevo medicamento. Los efectos secundarios de los antipsicóticos se incluyen:
•    Modorra
•    Mareos al cambiar de posición
•    Visión borrosa
•    Latido del corazón rápido
•    La sensibilidad al sol
•    Erupciones en la piel
•    Los problemas menstruales de las mujeres.
Medicamentos antipsicóticos atípicos pueden provocar aumento de peso y cambios importantes en el metabolismo de una persona. Esto puede aumentar el riesgo de una persona de desarrollar diabetes y colesterol alto peso de una persona, los niveles de glucosa y los niveles de lípidos deben ser controlados regularmente por un médico mientras esté tomando estos medicamentos.
En casos raros, el uso prolongado de antipsicóticos atípicos, puede llevar a una condición llamada disquinesia tardía (DT).La afección provoca movimientos de los músculos que normalmente se presentan alrededor de la boca. Una persona con TD no puede controlar estos momentos.TD pueden variar de leves a graves, y no siempre se puede curar. Algunas personas con TD recuperar total o parcialmente después de dejar de tomar el medicamento.
3. antidepresivos
Los antidepresivos más comúnmente recetados para el tratamiento de los síntomas del trastorno bipolar, también pueden causar efectos secundarios leves que por lo general no duran mucho. Estas pueden incluir:
•    Dolor de cabeza, que generalmente desaparece en unos pocos días.
•    Náuseas (malestar estomacal), que generalmente desaparece en unos pocos días.
•    Los problemas del sueño, como insomnio o somnolencia. Esto puede ocurrir durante las primeras semanas, pero luego desaparecen. Para ayudar a disminuir estos efectos, a veces la dosis del medicamento se puede reducir, o la hora del día que se toma se puede cambiar.
•    Agitación (sentirse inquieto).
•    Los problemas sexuales, que pueden afectar tanto a hombres y mujeres. Estos incluyen la impulsión del sexo y reducir los problemas de tener y disfrutar del sexo.
Algunos antidepresivos son más propensos a causar ciertos efectos secundarios que otros tipos. Su médico o farmacéutico puede responder preguntas acerca de estos medicamentos. Reacciones inusuales o efectos secundarios deben ser reportados inmediatamente a un médico.

En caso de las mujeres que están embarazadas o podrían quedar embarazadas tomar la medicación para el trastorno bipolar?

Las mujeres con trastorno bipolar que están embarazadas o podrían quedar embarazadas enfrentan retos especiales. Los medicamentos estabilizadores del humor en uso hoy en día se puede hacer daño al feto en desarrollo o en un lactante. 39 Pero suspensión de los medicamentos, ya sea de repente o poco a poco, aumenta el riesgo de que los síntomas bipolares se repetirá durante el embarazo. 40
Los científicos no están seguros, pero el litio es probable que el estado de ánimo, la estabilización de la medicación preferida para las mujeres embarazadas con trastorno bipolar. 40, 41 Sin embargo, el litio puede conducir a problemas cardíacos en el feto.Las mujeres necesitan saber que la mayoría de los medicamentos bipolar se transmiten a través de la leche materna. 41 mujeres embarazadas y madres lactantes deben consultar con sus médicos acerca de los beneficios y riesgos de todos los tratamientos disponibles.

Psicoterapia

Además de la medicación, psicoterapia o terapia de “hablar”, puede ser un tratamiento efectivo para el trastorno bipolar. Se puede brindar apoyo, educación y orientación a personas con trastorno bipolar y sus familias. Algunos tratamientos de psicoterapia para tratar el trastorno bipolar incluyen:
1.    La terapia cognitivo conductual (TCC) ayuda a las personas con trastorno bipolar a aprender a cambiar patrones de pensamiento nocivas o negativas y los comportamientos.
2.    Centrado en la familia la terapia incluye a los familiares. Ayuda a mejorar las estrategias de afrontamiento familiar, como el reconocimiento de nuevos episodios a principios y ayudar a sus seres queridos. En esta terapia también se mejora la comunicación y resolución de problemas.
3.    La terapia interpersonal y del ritmo social ayuda a las personas con trastorno bipolar a mejorar sus relaciones con los demás y administrar sus rutinas diarias. Regular las rutinas diarias y los horarios de sueño puede ayudar a proteger contra episodios maníacos.
4.    Psicoeducación enseña a las personas con trastorno bipolar de la enfermedad y su tratamiento. Este tratamiento ayuda a las personas a reconocer los signos de recaída para que puedan buscar tratamiento temprano, antes de que un episodio completo se produzca. Normalmente se hace en un grupo, la Psicoeducación también puede ser útil para los familiares y cuidadores.
Un psicólogo, trabajador social o un consejero proporciona típicamente estas terapias. Este profesional de la salud mental a menudo trabaja con el psiquiatra para monitorear el progreso. El número, frecuencia y tipo de sesiones se debe basar en las necesidades de tratamiento de cada persona. Al igual que con la medicación, siguiendo las instrucciones del médico para cualquier psicoterapia aportará el mayor beneficio.

Otros tratamientos

1.    La terapia electroconvulsiva (TEC) -Para los casos en los que la medicación y / o la psicoterapia no funciona, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede ser útil.TEC, antes conocida como “terapia de choque”, alguna vez que tenía  mala reputación, pero en los últimos años, se ha mejorado mucho y puede proporcionar un alivio para las personas con trastorno bipolar grave que no han sido capaces de sentirse mejor con otros tratamientos.
Antes de la TEC el paciente toma un relajante muscular y se pone bajo anestesia breve. El paciente  no está consciente sentir el impulso eléctrico cuando se le administra  la TEC. En promedio, los tratamientos de TEC durante 30-90 segundos. Las personas que tienen la TEC se recuperan después de 5-15 minutos y son capaces de volver a casa el mismo día.
A veces, la TEC se utiliza para los síntomas de trastorno bipolar, cuando otras condiciones médicas, incluyendo el embarazo, hacen que el uso de medicamentos sea  demasiado arriesgado. Dicha terapia es un tratamiento altamente efectivo para pacientes gravemente depresivo, maníaco, o episodios mixtos, pero generalmente no es un tratamiento de primera línea.
TEC puede causar algunos efectos secundarios a corto plazo, incluyendo confusión, desorientación y pérdida de memoria. Pero estos efectos secundarios desaparecen pronto después del tratamiento. Las personas con trastorno bipolar deben discutir los posibles beneficios y riesgos de la TEC con un médico experimentado.
2.    Los medicamentos del sueño -Las personas con trastorno bipolar que tienen problemas para dormir por lo general duermen mejor después de recibir tratamiento para el trastorno bipolar. Sin embargo, si el insomnio no mejora, el médico puede sugerir un cambio en los medicamentos. Si los problemas continúan, el médico puede recetar sedantes u otros medicamentos del sueño.
Las personas con trastorno bipolar deben informar a su médico todos los medicamentos con receta, medicamentos de venta libre o suplementos que esté tomando. Ciertos medicamentos y suplementos tomados juntos pueden causar efectos no deseados o peligrosos.

Los suplementos a base de hierbas

En general, no se ha investigado mucho acerca de los suplementos de hierbas o naturales. Poco se sabe sobre sus efectos sobre el trastorno bipolar. Una hierba llamada hierba de San Juan (Hypericum perforatum), a menudo como un antidepresivo natural, puede provocar un cambio hacia la manía en algunos pacientes con trastorno bipolar.  Hierba de San Juan también puede hacer otros medicamentos menos efectivos, incluyendo algunos medicamentos antidepresivos y anticonvulsivante. Los científicos también están investigando omega-3 los ácidos grasos (por lo general se encuentran en el aceite de pescado) para medir su utilidad para el tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar. Resultados de estudios han sido mixtos. Es importante que hable con su médico antes de tomar cualquier suplemento de hierbas o naturales debido al grave riesgo de interacciones con otros medicamentos.

¿Qué pueden esperar las personas con trastorno bipolar esperar del tratamiento?

El trastorno bipolar no tiene cura, pero puede tratarse de manera eficaz a largo plazo. Que se controla mejor cuando el tratamiento es continuo. En el estudio STEP-BD, un poco más de la mitad de las personas tratadas para el trastorno bipolar se han recuperado con el tiempo de un año. Para este estudio, la recuperación significa que tienen dos o menos síntomas del trastorno durante al menos ocho semanas.
Sin embargo, incluso con un tratamiento adecuado, cambios de humor pueden ocurrir. En el estudio STEP-BD, casi la mitad de los  recuperados aún tenían síntomas persistentes. Estas personas experimentaron una recaída o por lo general un retorno a un estado depresivo.  Si una persona tiene una enfermedad mental, además de trastorno bipolar, él o ella tienen más probabilidades de experimentar una recaída
El tratamiento puede ser más eficaz cuando las personas trabajan en estrecha colaboración con un médico y hablan abiertamente sobre sus preocupaciones y decisiones. Hacer un seguimiento de los cambios de humor y síntomas con una carta de la vida diaria puede ayudar al médico a evaluar la respuesta de una persona a los tratamientos. A veces el médico tiene que cambiar un plan de tratamiento para los síntomas que se controlan con mayor eficacia. Un psiquiatra debe guiar cualquier cambio en el tipo o la dosis de la medicación.

¿Cómo se puede ayudar a un amigo o familiar que tiene  trastorno bipolar?

Si conoces a alguien que tiene trastorno bipolar. Lo primero y más importante que puede hacer es ayudar a él o ella a recibir el diagnóstico y tratamiento adecuados. Puede que tenga que hacer la cita e ir con él a ver al médico. Anime a su ser querido a permanecer en tratamiento.
Para ayudar a un amigo o familiar, puede:
•    Ofrecer apoyo emocional, comprensión, paciencia y ánimo
•    Aprender sobre el trastorno bipolar para que pueda entender lo que su amigo o familiar está experimentando
•    Hable con su amigo o familiar y escucha con atención
•    Escuche los sentimientos de su amigo o familiar expresa la comprensión de las situaciones que pueden desencadenar síntomas de trastorno bipolar
•    Invita a tu amigo o pariente a  distracciones positivas, tales como caminatas, excursiones y otras actividades
•    Recuérdele a su amigo o familiar que con el tiempo y el tratamiento, él o ella puede mejorar.
Nunca ignore los comentarios acerca de su amigo o pariente de hacerse daño. Siempre informe de observaciones a su terapeuta o médico.
Apoyo a los cuidadores
Los cuidadores tienen que lidiar con cómo esto afecta su propia salud. El estrés que los cuidadores están expuestos llevar a faltar al trabajo o pierden el tiempo libre, relaciones tensas con las personas que no pueden entender la situación, y el agotamiento físico y mental.
El estrés de cuidar puede hacer que sea difícil lidiar con los síntomas de un ser querido bipolar. Un estudio muestra que si hay un cuidador bajo mucho estrés, su ser querido tiene más problemas para seguir el plan de tratamiento, lo que aumenta la probabilidad de un episodio bipolar más severo. Es importante que las personas que cuidan a las personas con trastorno bipolar también deban cuidar de sí mismos.

¿Cómo puedo ayudarme a mí mismo si tengo trastorno bipolar?

Puede ser muy difícil dar el primer paso para ayudarte a ti mismo. Puede tomar tiempo, pero se puede mejorar con tratamiento.
Para ayudarte a ti mismo:
•    Hable con su médico acerca de opciones de tratamiento y el progreso
•    Mantenga una rutina regular, tales como comer, al mismo tiempo todos los días e ir a dormir a la misma hora cada noche
•    Trate de dormir lo suficiente
•    Permanecer con sus medicamentos
•    Aprenda sobre las señales de advertencia que indica un cambio en la depresión o la manía
•    Esperan que sus síntomas mejoren gradualmente, no inmediatamente.

¿Dónde puedo conseguir ayuda?

Si no está seguro a dónde ir en busca de ayuda, pregunte a su médico de familia. Otros que pueden ayudar son los siguientes.
•    Especialistas en salud mental, tales como psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales o consejeros de salud mental
•    Organizaciones de mantenimiento de la salud
•    Centros comunitarios de salud mental
•    Departamentos de psiquiatría de hospital y consultorios de atención ambulatoria
•    Programas de salud mental en las universidades o escuelas de medicina
•    Estado clínicas de consulta externa de hospitales
•    Servicios familiares, agencias sociales, o el clero
•    Los grupos de apoyo
•    Clínicas privadas y las instalaciones
•    Programas de asistencia
•    Médico local y / o psiquiátricas.

Enfermedades de la vagina

Síntomas como picazón, ardor, dolor y secreción son algunas de las razones más comunes que las mujeres buscan atención médica.A menudo, el problema es la vaginitis, una inflamación de la vagina.En mujeres en edad fértil, la causa más común es una infección bacteriana.El síntoma principal es una secreción vaginal con mal olor, pero algunas mujeres no tienen síntomas.El tratamiento es con antibióticos.
Otras infecciones que pueden causar vaginitis incluyen tricomoniasis y las infecciones por hongos .Algunas otras causas de síntomas vaginales, incluyendo sangrado vaginal , son enfermedades de transmisión sexual, cáncer vaginal y cáncer de vulva .

Los síntomas vaginales

Los síntomas vaginales son una de las razones más comunes para
que las mujeres buscan atención médica,  mas,
los síntomas vaginales no son un signo de una enfermedad grave como el cáncer o
SIDA, y la mayoría de estos síntomas no se deben a una infección de
enfermedades de transmisión.
• La vagina y sus alrededores son examinados en busca de enrojecimiento o inflamación.
• Una muestra de cualquier descarga se da por ensayo y la observación bajo un microscopio.

TRATAMIENTO

• Los medicamentos con antibióticos o antimicóticos se pueden tomar por vía oral, se aplica a la vagina cremas o geles, o se introduce en la vagina en forma de supositorios.
• Las mujeres con síntomas vaginales y que no han sido diagnosticadas no deben auto medicarse hasta que una evaluación médica determine  la causa.

Causas comunes de síntomas vaginales

• La vaginosis bacteriana, una inflamación de la vagina causada por bacterias, es la
responsable de 40% a 50% de los síntomas vaginales. Los síntomas a menudo
incluyen  una secreción con olor a pescado, la picazón o ardor en la vagina.
• La tricomoniasis, infecciones por Trichomonas, un organismo protozoario, es una enfermedades comúnde transmisión sexual (ETS). Los síntomas más comunes amarillo, con secreción espumosa  de color amarillo y el dolor durante el coito. Alrededor del 15% al 20% de enfermedad vaginal son causados por la tricomoniasis.
• Candidiasis Vaginal: también conocida como infección por levaduras, esta condición es causada por un crecimiento excesivo de hongos que se produce naturalmente en la vagina y se  cuentas  alrededor del 20% al 25% de los síntomas vaginales. Las mujeres a menudo experimentan intensa picazón vaginal  y secreción espesa, blanco, tipo queso fresco.

CÓMO PREVENIR LAS INFECCIONES VAGINALES

• Usar un condón puede ayudar a prevenir enfermedades de transmisión sexual, incluyendo
tricomoniasis, y un condón siempre debe utilizarse si usted está recibiendo tratamiento para trichomoniasis para evitar la reinfección por su pareja.
• Evite el uso de duchas vaginales y los aerosoles de desodorante.

Aneurisma cerebral

Un cerebro aneurisma es una protuberancia anormal o “globo” en la pared de una arteria en el cerebro. A veces se llaman aneurismas baya porque a menudo el tamaño de un grano pequeño. La mayoría de los aneurismas cerebrales no producen síntomas hasta que se convierten en grandes, comienzan a perder sangre, o la ruptura.
Los aneurismas cerebrales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque son más comunes en adultos que en niños y son ligeramente más común en mujeres que en hombres. Los signos y síntomas de un aneurisma cerebral roto en parte, dependerá de su tamaño y tasa de crecimiento. Si un aneurisma cerebral presiona sobre los nervios en el cerebro, puede causar signos y síntomas. Estas pueden incluir:
•    Un párpado caído
•    Visión doble u otros cambios en la visión
•    Dolor por encima o por detrás del ojo
•    Una pupila dilatada
•    Entumecimiento o debilidad en un lado de la cara o el cuerpo
El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del aneurisma, si está infectada, y si se ha roto. Si se rompe un aneurisma cerebral, los síntomas pueden incluir una repentino dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, rigidez en el cuello, pérdida de la conciencia y signos de un derrame cerebral. Cualquiera de estos síntomas requiere atención médica inmediata.

Tratamiento

Para los aneurismas no rotos, el tratamiento puede ser recomendado para los aneurismas
de gran tamaño o de forma irregular-o para los síntomas que causan. El tratamiento de emergencia para las personas con un aneurisma cerebral roto puede ser necesario para restaurar el deterioro de la respiración y reducir la presión anormalmente alta dentro del cerebro. El tratamiento es necesario para evitar que el aneurisma se rompa de nuevo. El tratamiento quirúrgico evita repetir la ruptura del aneurisma mediante la colocación de un clip de metal en la base del aneurisma. Pacientes en los que la cirugía se considera demasiado arriesgado puede ser tratado mediante la inserción de la punta de un catéter en una arteria en la ingle y el avance a través del torrente sanguíneo al sitio del aneurisma, en el que se utiliza para insertar bobinas de metal que inducen la formación de coágulos dentro del aneurisma.

Pronóstico

El pronóstico para un paciente con un aneurisma cerebral roto depende de la extensión y localización del aneurisma, la edad de la persona, su salud general y el estado neurológico. La diagnosis temprana y el tratamiento son importantes.

¿Qué investigación se está haciendo?

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) conduce la investigación en sus laboratorios en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y también apoya la investigación adicional a través de subvenciones a las principales instituciones médicas de todo el país. El NINDS apoya una amplia gama de
investigaciones básicas y clínicas destinadas a encontrar mejores maneras de prevenir y tratar las enfermedades cerebrovasculares, como aneurismas cerebrales.

Paro cardiaco o muerte súbita cardiaca

El paro cardiaco es la pérdida abrupta de la función cardíaca en una persona que puede o no haber diagnosticado la enfermedad cardíaca. El tiempo y el modo de la muerte son inesperados. Se produce inmediatamente o poco después de que aparezcan los síntomas.
Cada año se producen en los Estados Unidos alrededor de 295 mil servicios médicos de urgencia, tratados fuera de la detención hospitalaria cardíaca.
El corazón tiene un sistema eléctrico interno que controla el ritmo de los latidos del corazón. Los problemas pueden causar ritmos anormales del corazón, llamados arritmias. Hay muchos tipos de arritmias. Durante una arritmia, el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado lento, o puede dejar de latir. Parada cardiaca súbita se produce cuando el corazón desarrolla una arritmia que hace que deje de latir. Esto es diferente de un ataque al corazón , donde el corazón sigue latiendo normalmente, pero el flujo de sangre al corazón se bloquea.
Hay muchas causas posibles de un paro cardíaco. Ellos son la enfermedad coronaria, ataque al corazón, electrocución, ahogamiento o asfixia. Puede que no haya una causa conocida para el paro cardíaco.
Sin atención médica, la persona morirá en pocos minutos. Las personas tienen menos probabilidades de morir si reciben resucitación cardiopulmonar ( RCP ) y desfibrilación. La desfibrilación es aplicar un choque eléctrico para restaurar el ritmo cardíaco a la normalidad.
Ataque al corazón no es lo mismo que un paro cardíaco
El término “ataque cardíaco” es a menudo erróneamente,  utilizado para describir un paro cardíaco repentino. Mientras que un ataque al corazón puede causar un paro cardíaco y muerte súbita, los términos no significan lo mismo. Los ataques cardíacos son causados por un bloqueo que impide el flujo de sangre al corazón. Un ataque al corazón (o infarto de miocardio) se refiere a la muerte de tejido del músculo cardíaco debido a la pérdida del suministro de sangre, no necesariamente resulta en la muerte de la víctima del ataque del corazón.

El paro cardíaco se produce cuando  hay un mal funcionamiento del sistema eléctrico del corazón. Cuando el corazón de repente deja de funcionar correctamente resulta la muerte cardiaca. Esto es causado por lo irregular, el corazón sufre ritmos anormales (llamados arritmias). La arritmia más común en el paro cardiaco es la fibrilación ventricular. Esto es cuando las cámaras inferiores del corazón repentinamente comienzan a latir caóticamente y no bombea la sangre. La muerte se produce en cuestión de minutos después de que el corazón se detiene. El paro cardiaco puede revertirse si la RCP (reanimación cardiopulmonar) se lleva a cabo y un desfibrilador se utiliza para una descarga eléctrica al corazón y restablecer el ritmo normal del corazón en pocos minutos.

Se sobrevive a un paro cardiaco?

No existen estadísticas sobre el número exacto de víctimas de paro cardiaco que se producen cada año. Se calcula que más del 95%de las víctimas de paro cardiaco mueren antes de llegar al hospital. En las ciudades donde se administra la desfibrilación en cinco a siete minutos, el índice de supervivencia por paro cardiaco súbito es de hasta 30 a 45%.