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Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpianoEs una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano (que abarca desde el antebrazo hasta la mano) se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano a nivel de la muñeca y es progresivamente doloroso. Existen varios factores que pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano, incluyendo la anatomía de la muñeca, ciertos problemas de salud subyacentes y posiblemente los patrones sobre el  uso de la mano.
Afortunadamente para la mayoría de las personas que desarrollan el síndrome del túnel carpiano, el tratamiento apropiado puede aliviar el dolor y entumecimiento y restaurar el uso normal de las muñecas y las manos.

Causas

Se produce como resultado de la compresión del nervio mediano. El nervio mediano va desde el antebrazo a través de un pasadizo en la muñeca (túnel carpiano) en la mano. Proporciona sensación para el lado de la palma del pulgar y los dedos, con la excepción del dedo meñique. También proporciona las señales nerviosas para mover los músculos alrededor de la base del pulgar (función motora).
En general, en la mayoría de los casos, irrita o comprime el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano, causando el síndrome. Por ejemplo, una fractura de muñeca puede reducir el túnel carpiano e irritar el nervio, como la hinchazón y la inflamación resultante de la artritis reumatoide.
En muchos casos, no se puede identificar ninguna causa. Puede ser que una combinación de factores de riesgo contribuye al desarrollo de la condición.

Síntomas

Las personas con síndrome de túnel carpiano inicialmente sienten entumecimiento y hormigueo de la mano en la distribución del nervio mediano (el pulgar, índice, medio y parte de los dedos cuarto).Estas sensaciones a menudo son más pronunciadas en la noche y pueden despertar a las personas de su sueño. La razón que los síntomas empeoran durante la noche puede estar relacionada con la posición reclinada, muñeca flexionada o líquido acumulado alrededor de la muñeca y la mano al estar acostado. El Síndrome del túnel carpiano puede ser una condición temporal o puede persistir y progresar.
Conforme avanza la enfermedad, los pacientes pueden desarrollar una sensación de ardor o calambres y debilidad de la mano. La disminución de la fuerza y prensión puede llevar a frecuentes caídas de objetos de la mano. Ocasionalmente, se puede sentir dolores punzantes agudos en el antebrazo.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome del túnel carpiano está basado en los síntomas y la distribución de entumecimiento de la mano. Examen de cuello, hombro, codo, impulsos y reflejos puede realizarse para excluir otras condiciones que pueden confundirse con el síndrome del túnel carpiano. La muñeca puede ser examinada por la hinchazón, calor, deformidad y decoloración. A veces golpeando ligeramente la parte delantera de la muñeca puede reproducir la sensación de hormigueo en la mano y se conoce como signo de Tinel de síndrome del túnel carpiano. Los síntomas también a veces pueden ser reconocidos por el examinador por doblar la muñeca hacia adelante (contemplada como maniobra de Phalen).
El diagnóstico se sugiere fuertemente cuando una prueba de velocidad de conducción nerviosa es anormal. Esta prueba consiste en medir la tasa de velocidad de los impulsos eléctricos que viajan por un nervio. A veces se realiza una prueba en los músculos de la extremidad, electromiograma (EMG), para excluir o para detectar otras enfermedades que pueden parecerse al síndrome del túnel carpiano.
Pueden realizarse exámenes de sangre para identificar condiciones médicas asociadas con el síndrome del túnel carpiano. Estas pruebas incluyen niveles de hormona tiroidea, conteos sanguíneos completos, azúcar en la sangre y análisis de proteínas. Exámenes de radiografía de la muñeca y mano también podrían ser útiles para identificar las anomalías de los huesos y las articulaciones de la muñeca.

Tratamiento

La elección del tratamiento para el síndrome del túnel carpiano depende de la severidad de los síntomas y cualquier enfermedad subyacente que pueda estar causando los síntomas.
El tratamiento inicial incluye generalmente reposo, inmovilización de la muñeca en una tablilla y ocasionalmente aplicación de hielo. Aquellos cuyas ocupaciones están agravando los síntomas deben modificar sus actividades. Por ejemplo, Teclados de computadora y altura de una silla pueden necesitar ser ajustada para optimizar la comodidad. Estas medidas, así como descansos periódicos y ejercicios de movimiento de estiramiento de las muñecas pueden prevenir los síntomas del síndrome del túnel carpiano que son causados por sobre uso repetitivo. Enfermedades o condiciones subyacentes son tratadas individualmente.
Varios tipos de medicamentos se han utilizado en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Vitamina B6 (piridoxina) se ha divulgado para aliviar algunos síntomas del síndrome, aunque no se sabe cómo funciona este medicamento. Las drogas antiinflamatorias también puede ayudar a disminuir la inflamación y aliviar el dolor. Los efectos secundarios incluyen ulceración gastrointestinal alterada e incluso del estómago. Estos medicamentos deben tomarse con alimentos, y los síntomas abdominales deben notificarse al médico. Los corticosteroides pueden ser administrados por vías orales o inyectadas directamente en la articulación de la muñeca afectada. Pueden traer alivio rápido a los síntomas persistentes. Los efectos secundarios de estos medicamentos son mínimos; sin embargo, los corticosteroides pueden agravar la diabetes y deben evitarse en presencia de infecciones.
La mayoría de los pacientes con síndrome del túnel carpiano mejora con medicamentos y medidas conservadoras. Ocasionalmente, la presión sobre el nervio mediano crónica puede resultar en debilidad y entumecimiento persistente. Para evitar daños graves y permanentes del nervio y del músculo a consecuencia del síndrome del túnel carpiano, se considera el tratamiento quirúrgico. La cirugía consiste en cortar la banda de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano. Este procedimiento quirúrgico se llama “liberación del túnel carpiano”. Puede realizarse con un tubo de diámetro pequeño, llamado artroscopio, por procedimiento de muñeca abierta. Después los pacientes a menudo se someten a ejercicios de rehabilitación. Aunque es raro, los síntomas pueden reaparecer.

Prevención

No hay estrategias probadas para prevenir el síndrome del túnel carpiano, pero pueden disminuir la tensión en las manos y las muñecas tomando las siguientes precauciones:

  • Reducir la fuerza y relajar el puño. Mucha gente usa más fuerza de la necesaria para realizar muchas tareas que involucran sus manos. Si el trabajo consiste en una caja registradora, por ejemplo, golpear suavemente las teclas. Para escritura prolongada, utilice una pluma grande con un adaptador de agarre suave y sobredimensionado y tinta de flujo libre. De esta manera no tendrá que agarrar firmemente la pluma o presionar tanto en el papel.
  • Tomar descansos frecuentes. Dele a las manos y muñecas un respiro suavemente estirando y doblando periódicamente. Tareas alternativas cuando sea posible. Si se utiliza un equipo que vibra o que requiere ejercer una gran cantidad de fuerza, tomar descansos es aún más importante.
  •  No doblar la muñeca hacia arriba o hacia abajo. Una relajada posición intermedia es mejor. Si utiliza un teclado, mantenga a la altura del codo o ligeramente inferior.
  • Mejorar tu postura. La postura incorrecta puede causar hombros hacia adelante. Cuando los hombros están en esta posición, se acortan los músculos del cuello y del hombro, compresión de los nervios en el cuello. Esto puede afectar las muñecas, los dedos y las manos.
  • Mantener las manos calientes. Es más prpenso a padecer dolor de mano y rigidez si se trabaja en un ambiente frío. Si no puede controlar la temperatura en el trabajo, Póngase guantes para calentarse las manos y las muñecas.

 

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Fibromialgia

Fibromialgia

La fibromialgia es un síndrome común en el cual una persona tiene, a largo plazo, dolor en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.

La fibromialgia también ha sido vinculada a la fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

Causas

La causa es desconocida, pero se supone que entre las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia están:

– Trauma físico o emocional
– La respuesta anormal en áreas del cerebro que son responsables del dolor puede reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia
– Trastornos del sueño
– Infección, tal como virus, aunque ninguno ha sido identificada
– La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Síntomas

El dolor es el síntoma principal de la fibromialgia. Puede ser leve o severa.
Las zonas dolorosas son llamadas puntos sensibles y se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el pecho, la espalda baja, las caderas, los codos y las rodillas. El dolor se extiende hacia fuera de estas áreas.

Puede sentirse como un dolor profundo, un disparo o dolor ardiente.
Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como que viene de ellas.
Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores en el cuerpo y con rigidez. Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el día y empeora en la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día.
El dolor puede empeorar con la actividad, el clima, frío o húmedo, la ansiedad y el estrés.
Problemas del estado de ánimo. Fatiga, depresión, y el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormido, y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas de la fibromialgia pueden incluir:

– Síndrome del intestino irritable
– De memoria y problemas de concentración
– Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
– Reducción de la capacidad de ejercer
– Tensión o dolores de cabeza de migraña

Diagnóstico

Los análisis de sangre. Aunque no existe una prueba de laboratorio para confirmar el diagnóstico de la fibromialgia, su médico puede querer descartar otras enfermedades que pueden tener síntomas similares. Los análisis de sangre pueden ser:

Conteo sanguíneo completo
Velocidad de sedimentación globular
Pruebas de función tiroidea

Tratamiento

Los tratamientos para la fibromialgia, generalmente incluyen tanto los medicamentos como el auto-cuidado.

Medicamentos
Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño. Opciones comunes incluyen:

Analgésicos. Acetaminofén (Tylenol, otros) pueden aliviar el dolor y la rigidez causada por la fibromialgia. Sin embargo, su eficacia varía. Tramadol (Ultram) es un analgésico con receta que se puede tomar con o sin acetaminofeno. El médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno – (Advil, Motrin, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros) – junto con otros medicamentos.

Antidepresivos. Duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) puede ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociada con fibromialgia. Su médico le puede recetar amitriptilina o fluoxetina (Prozac) para ayudar a promover el sueño.

Anticonvulsivos. Medicamentos diseñados para tratar la epilepsia a menudo son útiles en la reducción de ciertos tipos de dolor. La gabapentina (Neurontin) a veces es útil para reducir los síntomas de fibromialgia, mientras que la pregabalina (Lyrica) fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la fibromialgia.

Terapia
Hablar con un consejero puede ayudar a fortalecer su creencia en sus habilidades y enseñarle estrategias para lidiar con situaciones estresantes.

Prevención

La fibromialgia no se puede prevenir o curar. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas puede ayudar a reducir el tiempo que dure un brote.

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Síndrome de piernas inquietas (SPI)

Síndrome de piernas inquietas

Síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico reconocido que puede interferir descansando o durmiendo. La inquietud de mover las piernas se vuelve incontrolable y no se puede conciliar el sueño, muy por el contrario, se tiene que levantar para estirarse y volverse a acostar, solo por un momento se siente alivio y después regresa el malestar.

Causas

Los expertos creen que el síndrome de las piernas inquietas es causada por un desequilibrio de la dopamina, una sustancia química que transmite señales entre las células nerviosas en el cerebro. El SPI es generalmente genética, alrededor del 60% de las personas con SPI tienen un familiar con la enfermedad. Aunque cualquier persona puede tener el síndrome, es más común en los adultos mayores y mujeres. De hecho, alrededor del 40% de las madres experimentan el síndrome temporal durante el embarazo. Las condiciones de salud tales como la diabetes, la deficiencia de hierro, artritis reumatoide e insuficiencia renal también pueden desencadenar el SPI.

Diagnóstico

El diagnóstico del SPI se basa en una evaluación médica y neurológica, así como una historia detallada del paciente. Algunos médicos pueden utilizar una escala de evaluación clínica para ayudar en el diagnóstico del SPI y ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad. Los indicadores de diagnóstico incluyen los siguientes:

  • El deseo de mover las extremidades por lo general en asociación con parestesias / disestesias .
  • Motor inquietud. 
  • Los síntomas son peores o exclusivamente presentes en reposo (es decir, tumbado, sentado) con al menos parcial y un alivio temporal de la actividad. 
  • Los síntomas son peores por la tarde / noche. 

El diagnóstico del SPI se basa únicamente en una evaluación médica exhaustiva mediante los criterios descritos anteriormente. Los médicos deben revisar los niveles de ferritina en sangre, una medida de almacenamiento de hierro. Un sueño de una noche o un monitor ambulatorio de la actividad de la pierna durante varias noches puede ser sugerido para documentar la posible aparición y frecuencia de los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (MPES). Durante un examen especializado que se conoce como polisomnograma episodios de MPES están documentados. Más del 80% de las personas con SPI también tienen MPES. Documentación de MPES durante un estudio del sueño (es decir, un índice de MPES> 5 episodios por hora) es muy sugestiva de SPI desde MPES ocurre sólo en raras ocasiones fuera del síndrome de las piernas inquietas.

Síntomas

No sólo son los signos y síntomas del SPI diferentes de persona a persona, que puede ser difícil de explicar. Algunos describen las sensaciones en las piernas como hormigueo, ardiente, o tirón. Otros dicen que se siente como burbujeo a través de sus venas o tienen un picor profundo en los huesos.
Los síntomas pueden ir desde una ligera molestia a una grave incapacidad. Puede experimentar los síntomas sólo de vez en cuando, como cuando está bajo mucho. En casos graves, puede experimentar los síntomas en brazos y piernas.

  • Molestia en piernas y fuerte deseo de moverlas – profundas sensaciones incómodas en las piernas, acompañado de un fuerte impulso, a menudo irresistible, de moverlas. Muchos describen las sensaciones como hormigueo, temblores, sensación espeluznante, picazón o tirantez.
  • Los síntomas empeoran la noche. Normalmente afecta por la noche, especialmente cuando se está acostado. En los casos más graves, los síntomas pueden comenzar temprano en el día, pero se vuelven mucho más intensa al acostarse acostarse. 
  • Los síntomas mejoran al caminar o mover las piernas – Las sensaciones incómodas temporalmente mejoran al mover estirar, o dar masajes en las piernas. El alivio continúa, siempre y cuando mantenga en movimiento. 
  • Espasmos nocturnos en las piernas – Muchas personas con el SPI también tienen trastorno de movimiento periódico de las extremidades (MPE), un trastorno del sueño que consiste en calambres o espasmos repetitivos de las piernas durante el sueño. Estos movimientos de las piernas perturban el sueño.

Tratamiento

Aunque el síndrome de piernas inquietas (SPI) es común, muchos estudios se estima que 1 de cada 10 personas tienen. Este síndrome, pero no siempre ha sido fácil encontrar ayuda y apoyo. Desafortunadamente, muchas personas que padecen de SPI nunca reciben un tratamiento adecuado, ya que es difícil de explicar y, a menudo son mal diagnosticados como “nervioso”.
El tratamiento para el SPI incluye métodos farmacológicos y no-farmacológicos. A menudo, los síntomas responden a los baños calientes, compresas calientes, ejercicios de estiramiento, caminar o dar masaje en las piernas. La deficiencia de hierro se ha asociado con RLS, por lo que las pastillas de hierro a menudo se prescriben. Además, muchos medicamentos pueden dar lugar a algunas mejoras en los síntomas del SPI y el tipo exacto de medicamento generalmente dictadas por la frecuencia de los síntomas. La aparición de los síntomas se puede dividir en diario intermitente y refractario.
Para los síntomas intermitentes, un medicamento que contiene dopamina (levodopa / carbidopa – por lo general un tratamiento para la enfermedad de Parkinson) se utiliza generalmente en una base de necesidad.
Para los síntomas diarios, medicamentos, dos pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip) que aumentan la cantidad de dopamina en el cerebro se utilizan a diario. Otros medicamentos como las benzodiazepinas y opiáceos ayudan a inducir el sueño y con frecuencia mejoran las sensaciones desagradables de SPI. Cuando los síntomas persisten algunos medicamentos contra las convulsiones, tales como gabapentina ( Neurontin ) puede ayudar.

Prevención

Aunque no existe manera de prevenir este síndrome, la prevención se podría concentrar en los motivos por los que podría causarse, aunque no está muy claro. Hay algunos factores que determinan si una persona está predispuesta a padecer el síndrome o no, incluyendo genética, género y edad, además podría ayudar evitar la cafeína, el alcohol y el hábito del cigarrillo.

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Colon irritable

Colon irritable

El colon irritable es un síndrome, es decir, un conjunto de síntomas y signos digestivos. Son alteraciones digestivas caracterizadas fundamentalmente por la presencia de dolor o malestar abdominal asociados a trastornos de la defecación (cambio en la frecuencia y/o consistencia de las deposiciones), en los cuales, a pesar de efectuar exámenes de laboratorio o de imágenes (endoscopías, radiografías, ecotomografías, scanner, etc.), no se logra pesquisar trastornos estructurales del aparato digestivo. Estos síntomas de caracterizan por ser recurrentes o crónicos en el tiempo.
Es también frecuente que coexistan otros trastornos digestivos como meteorismo (hinchazón), estitiquez o diarrea recurrentes a los cuales no se les encuentra causa aparente con los exámenes de laboratorio habituales.
Aunque el término colon irritable es el más utilizado, algunos médicos preferimos denominarlo intestino irritable ya que las alteraciones que causan las molestias no necesariamente radican en el colon exclusivamente.

Causas

No hay una causa concreta de este trastorno, sino que más bien se debe a la interacción de distinto aspectos. Los más importantes en este sentido son la alimentación y el estrés.

Síntomas

  • Dolor abdominal después de comer, se alivia al defecar.
  • Estreñimiento pertinaz, o alternando con diarrea durante al menos 6 meses.
  • Distensión abdominal después de comer
  • Náuseas, vómitos
  • Alteraciones emocionales, depresión.

Diagnóstico

Es fundamental para su diagnóstico descartar que haya otras enfermedades digestivas que puedan provocar síntomas similares.
El examen físico y los test practicados (tacto rectal, rectoscopia, colonoscopia, estudios de laboratorio, estudios de las heces) no revelarán ninguna anormalidad.
El diagnóstico diferencial incluye una gran variedad de procesos que pueden afectar al intestino. Aunque el médico diagnostique este síndrome, ello no debe impedir que mantenga sus sospechas de posibles enfermedades intercurrentes.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas. Los cambios en la dieta pueden ayudar a algunos pacientes, aunque no hay una dieta aplicacable a todos. Las medidas más prácticas son una dieta rica en fibra, ejercicio regular y otras medidas para disminuir el stress emocional, y en algunos casos, fármacos anticolinérgicos (tipo Buscapina).

Prevención

Entre las medidas de prevención están:
– Comer 6 veces al día en menor cantidad en lugar de hacer 3 comidas fuertes.
– Incluir en la dieta alimentos ricos en fibra.
– Controlar las situaciones de estrés y evitar las que lo ocasionan.
– Dormir bien y suficiente para permitir la relajación del cuerpo.
– Tomar al menos 8 vasos o dos litros de agua diariamente para favorecer el peristaltismo intestinal y la formación de materia fecal.
– Evitar el uso de laxantes.
– Evitar el consumo de tabaco, bebidas alcohólicas y drogas, que favorecen la irritación del intestino.
– Evitar alimentos irritantes y los que provocan gases, como leguminosas, col, café, chile, bebidas gaseosas, alimentos grasosos en exceso.
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Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), también llamado Síndrome de Stein-Leventhal, es un trastorno endocrino causando uno de los desbalances hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva. Para que se considere a una persona con posible SOP, debe cumplir dos de estos tres criterios:

  1. oligoovulación o anovulación,
  2. exceso de actividad androgénica,
  3. ovarios poliquísticos (visualizados por ultrasonido ginecológico). Debe excluirse: hiperplasia suprarrenal congénita, tumores que puedan secretar andrógenos y la hiperprolactinemia.

Causas

Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes.
Estrés: La ansiedad, depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar.
Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado.
Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación.
Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos, lo cual también inhibe la ovulación.
Hormonas: Un desbalance endocrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona, estradiol, testosterona, LH y FSH.
Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad, diabetes, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa o colesterol alto, que son causas del SOP.

Síntomas

Estos son algunos de los síntomas del SOP:

  • Periodos menstruales infrecuentes, ausentes, y/o sangrado irregular
  • Infertilidad o inhabilidad de quedar embarazada por falta de ovulación.
  • Aumento en el crecimiento de vellos en la cara, pecho, estomago, espalda, dedo pulgar, o en los dedos de los pies.
  • Acné, piel grasosa, o caspa
  • Dolor abdominal
  • Aumento de peso u obesidad, generalmente alrededor de la cintura
  • Diabetes tipo 2
  • Colesterol alto
  • Alta presión arterial
  • Calvicie de patrón masculino o pérdida de pelo
  • Manchas espesas y café oscuras o negras en la piel del cuello, los brazos, el pecho, o los muslos.
  • Pequeños excesos de piel alrededor de las axilas y el cuello.
  • Apnea del sueño- ronquidos excesivos y paros de respiración durante el sueño.

Diagnóstico

  • Historial de períodos menstruales irregulares o ausentes
  • Exploración con ultrasonido de los ovarios (en busca de quistes múltiples).
  • Revisiones de la presión arterial (puesto que el riesgo de alta presión arterial es alto en las mujeres con SOP)
  • Prueba de diabetes, debido a que las mujeres que tienen SOP son susceptibles a desarrollar intolerancia a la glucosa (niveles elevados de glucosa en una prueba oral de tolerancia a la glucosa) y diabetes tipo 2-

Tratamiento

La ausencia de un mecanismo causal claro en el síndrome ha llevado al desarrollo de múltiples tratamientos orientados a corregir los síntomas teniendo en cuenta las necesidades de la paciente y su situación clínica.

Las pacientes con SOPQ buscan tratamiento por tres razones principales: hiperandrogenismo, infertilidad e irregularidades menstruales.

En mujeres obesas la pérdida del 5% o más del peso corporal total es capaz de revertir severamente los síntomas.  Esto sería probablemente resultado de la disminución de las concentraciones de insulina y de la resistencia a ésta, con la consiguiente reducción de la producción de andrógenos ováricos y de la circulación de testosterona libre.

Hiperandrogenismo:

– Hirsutismo:

Si es leve o moderado y localizado, puede ser tratado simplemente con medidas cosméticas. En casos más severos se puede ofrecer terapia medicamentosa.

El antiandrógeno mas ampliamente utilizado es el acetato de ciproterona (progesterona sintética con efecto tanto antigonadotropo como antiandrogénico).  La combinación de este con etinilestradiol, logra la supresión del hiperandrogenismo con la mejoría de síntomas clínicos y la normalización de las alteraciones hormonales que caracterizan al SOPQ.

Otra droga utilizada es la Espironolactona (antagonista mineralocorticoide y antagonista de receptores de andrógenos). El uso de esta se puede asociar con sangrado vaginal ocasional, por lo tanto es generalmente administrada con un contraceptivo oral.

Más recientemente ha sido reportado el éxito del uso de antiandrógenos puros, tales como la flutamida, como así también de los agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotrofinas).  Cualquiera de los esquemas empleados requiere un tiempo prolongado para que se logre la mejoría del hirsutismo, que supera en promedio los 6 meses.

– Alopecia:

Los antiandrógenos (flutamida, finasteride) son el tratamiento de elección para la alopecia andrógeno dependiente.

– Acné:

Puede ser tratado en primera instancia con una amplia gama de antibióticos, pero si estos no brindan resultados satisfactorios otras opciones incluyen los derivados del ácido retinoico y los antiandrógenos.

Infertilidad:

Cuando las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos desean concebir, el objetivo primario es la inducción de la ovulación.

Tratamiento médico:

El tratamiento de primera elección para la inducción de la ovulación en un caso de SOPQ es el citrato de clomifeno.  Esta droga brinda resultados positivos en aproximadamente un 75% de las pacientes. La resistencia a la droga en el 25% restante podría deberse a la hiperinsulinemia que acompaña a este síndrome (sobre todo en mujeres obesas).  Recientemente se ha demostrado que la respuesta en este grupo de pacientes podría ser incrementada mediante la disminución de la secreción insulínica con metformina, junto con un programa de reducción de peso y ejercicios.

El uso de Metformina ha sido empleado con éxito por diversos grupos sola o asociada al clomifeno.

La estimulación gonadotrófica es el siguiente paso en el tratamiento de las mujeres que son resistentes al clomifeno. Sin embargo, los resultados de la estimulación gonadotrófica en el SOPQ son poco exitosos (bajo índice de embarazos, alto índice de embarazos múltiples  y síndrome de hiperestimulación ovárica). En consecuencia, ciertos investigadores han logrado mejores resultados con el uso inicial de bajas dosis de gonadotrofinas, seguida de pequeños incrementos, apuntando a administrar solamente la dosis umbral de FSH que facilite la maduración de un folículo único.

Otra alternativa para lograr la ovulación monofolicular es la administración pulsátil de GnRH, con resultados poco satisfactorios. En ausencia de evidencia que sugiera un beneficio de la GnRH esta no debería ser recomendada como tratamiento estándar en este grupo de pacientes.

Tratamiento quirúrgico:

Tradicionalmente consta en la resección en cuña de los ovarios (realizada desde 1906). Restablece las menstruaciones, lográndose tasas de embarazo aceptables. Su mecanismo de acción no está claro y acarrea el riesgo de generar adherencias que comprometen la fertilidad futura por agregado de un factor mecánico de infertilidad.

La diatermia ovárica por laparoscopia o drilling por láser fue introducida por Gjonnaess  basada en el principio de poder lograr los mismos efectos de la resección en cuña evitando la lesión mecánica.

Sin embargo, estudios recientes han comparado el tratamiento médico con el manejo quirúrgico, no demostrando diferencias significativas en los resultados de ambos grupos.

Irregularidades menstruales:

Los ciclos monofásicos pueden ser tratados con gestágenos naturales como la progesterona micronizada, desde el día 15 al 25 de un ciclo artificial preestablecido, o con medroxiprogesterona, de la misma forma que el anterior. El objetivo con ambos esquemas es reducir los efectos indeseables de la estimulación estrogénica sostenida sobre el endometrio.

Los anticonceptivos orales pueden constituir otra forma de tratamiento, y permitir disminuir los niveles de LH y la producción de andrógenos ováricos, y aumentar la SHBG. Es aconsejable la utilización de anticonceptivos en dosis bajas de estrógenos y gestágenos sin efecto androgénico. Dentro de estos es útil la combinación de etinilestradiol y gestodeno, o de etinilestradiol y ciproterona.

Prevención

Aunque no se puede hacer nada para prevenir el síndrome de ovario poliquístico, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son los mejores métodos para controlar los síntomas. Si tus periodos son irregulares o inexistentes, consulta a un ginecólogo, quien te podrá ayudar a regular tu ciclo menstrual.

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El uso de analgésicos opiáceos durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos de nacimiento

El uso de analgésicos opiáceos

durante el embarazo aumenta el

riesgo de defectos de nacimiento

El uso materno de la prescripción de analgésicos opioides al principio del embarazo o justo antes de la concepción se ha relacionado con un mayor riesgo de defectos de nacimiento. De acuerdo con un nuevo informe del gobierno de EE.UU., las mujeres embarazadas que toman analgésicos como la codeína, hidrocodona u oxicodona (Oxycontin) ponen a sus recién nacidos en mayor riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Los detalles del informe se puede encontrar en la revista American Journal of Obstetrics & Gynecology .
De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU., el informe se basa en un estudio poblacional en curso del uso de la droga sintética que tiene actividades de opiáceos entre las mujeres como un mes antes de su embarazo o durante las primeras etapas del embarazo. Los resultados del estudio han indicado una asociación entre el uso de las drogas y un pequeño riesgo de defectos congénitos del corazón, así como un mayor riesgo de espina bífida, hidrocefalia, glaucoma congénito y gastrosquisis.
En un comunicado de prensa, el director de los CDC, Dr. Thomas R. Frieden, advirtió: “Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar embarazada, deben saber que hay riesgos asociados con el uso de analgésicos recetados.” Advirtió entonces que esas mujeres “sólo deben tomar medicamentos que son esenciales, en consulta con su proveedor de atención médica”.
El análisis se basó en el estudio de Prevención Nacional de Defectos Congénitos de (1997 y 2005) incluyendo los datos recogidos a través de 10 estados. investigadores de los CDC encontró que entre el 2 y 3 por ciento de las madres se preguntó receta analgésicos opioides o justo antes de quedar embarazada o al principio de su embarazo. Entre estas mujeres, el riesgo de su recién nacido con un defecto cardíaco grave conocida como síndrome de corazón izquierdo hipoplásico fue casi el doble de mujeres que no recibieron estos fármacos.
Los riesgos se ven afectados por factores tales como la cantidad de medicación, si se toman otros medicamentos además de los fármacos opioides, en qué etapa del embarazo, los medicamentos se toman, y otras condiciones de salud de la madre-a-feto. Según el autor principal Cheryl S. Broussard, de Nacional de los CDC Centro de Defectos Congénitos y Deficiencias del Desarrollo, “Es importante reconocer que si bien existe un mayor riesgo de algunos tipos de defectos congénitos importantes de una exposición a los analgésicos opioides, que el riesgo absoluto para cualquier mujer en particular es relativamente modesto. “El agregó:” Sin embargo, con defectos de nacimiento graves y potencialmente mortales como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la prevención incluso de un pequeño número de casos es muy importante “, y advirtió también que las mujeres que están embarazadas o planean quedarse embarazadas, consulten a su médico antes de tomar cualquier medicamento.
Los defectos congénitos del corazón se encuentran entre los tipos más comunes de defectos de nacimiento, que afectan a casi 40.000 niños en los EE.UU. cada año, y ha cobrado la vida de muchos bebés durante su primer año. Los que sobreviven a menudo requieren innumerables operaciones y hospitalizaciones prolongadas, así como toda la vida del tratamiento de la discapacidad relacionada con el estado.
Tomar decisiones saludables para su propio cuerpo proporciona la mejor oportunidad para un embarazo saludable. Existen alternativas a los medicamentos para muchos de los males que acompaña  un embarazo, incluidos  dolores y náuseas. Además, comer una dieta saludable y obtener una cantidad suficiente de ejercicio puede tener usted y el bebé  un buen equilibrio.

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SPM ayudado con el Prozac

El SMP o sindrome pre-menstrual Científicos de la Universidad de Birmingham han descubierto que ese fármaco, conocido genéricamente como fluoxetina, eleva los niveles de progesterona, que caen drásticamente en la mujer al final del ciclo menstrual.

Se cree que el descenso de esa hormona puede contribuir a la aparición en muchas mujeres de ese síndrome.

Aproximadamente un 75% de las mujeres sufren el síndrome en cuestión y en un 40% de los casos éste puede interferir en sus actividades diarias.

Sólo un 3% de las mujeres sufren la variante más grave del SPM, condición psiquiátrica conocida como trastorno disfórico premenstrual.

La científica Thelma Lovick, que presentó un trabajo en el Festival de la Ciencia que se celebra en la ciudad inglesa de Birmingham, cree haber podido demostrar que una dosis diaria de dos miligramos de fluoxetina en la semana final antes de la menstruación puede aliviar el síndrome en cuestión.

Su estudio con ratones de laboratorio a los que se indujo esa condición ha sido financiado por el Consejo de Investigaciones Médicas del Reino Unido.

Normalmente, los niveles de progesterona caen durante el período premenstrual y es entonces cuando se presentan los síntomas.

“La progesterona es una hormona que circula por la corriente sanguínea y llega al cerebro, donde se transforma en allopregnanolona (ALLO) y este cambio en la concentración de ALLO en el cerebro excita los circuitos nerviosos responsables del comportamiento emocional”, explicó la científica, citada hoy por el diario británico “The Guardian”.

Según la científica británica, ALLO aumenta la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor inhibitorio cerebral, y en las partes del cerebro que procesan normalmente las respuestas emocionales, produce normalmente efectos calmantes”.

Cuando caen los niveles de protesterona y por tanto de allopregnanolona durante la última fase del ciclo premenstrual, se desactiva ese inhibidor natural, lo que deja al individuo más vulnerable a las situaciones de estrés, a las que responde con ansiedad o agresividad.

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Flatulencia

Aunque quizás no lo creo, cada cual tiene un promedio de 14 casos de flatulencia por día. Por una cantidad excesiva de flatulencia al día, no puede haber muchas razones. Estos incluyen:

* Fumar
* Intolerancia a la lactosa
* Comer ciertos alimentos
* La ingestión excesiva de aire
* Un exceso de bacterias en el colon

¿Cómo puedo Flatulencia de control?
Control de flatulencia ordinario es básicamente una cuestión de ver cómo se come y qué come. Es posible que desee controlar su ingesta de alimentos ricos en fibra como la col, maíz y frijol para determinar qué puede estar causando un problema. Al sustituir los alimentos problema para otros alimentos ricos en fibra como salvado puede disminuir el problema.

Los frijoles son famosas por sus propiedades inductoras de viento. Sin embargo, son menos propensos a conducir a la flatulencia si se empapa toda la noche junto con un par de cucharadas de vinagre. Se les debe luego ser drenados y enjuagados antes de la cocción en agua dulce.

Comer despacio y masticar los alimentos durante más tiempo permite a las enzimas en la saliva de romper los alimentos hacia abajo antes de que entre el estómago y el tracto digestivo.

Cuanto más que la comida se mastica, más se divide para el sistema digestivo. Es más, el aire deglutido es la causa principal de la flatulencia, y cuidado de mascar evita la ingestión de aire que se produce cuando el alimento se come demasiado rápido.

Algunos alimentos procesados contienen ingredientes, tales como edulcorantes o conservantes que pueden provocar el viento, especialmente:

* Los alimentos dietéticos
* Dulces y goma de mascar sin azúcar
* Burbujeante bebida
* Los granos enteros y salvado

¿Cuándo debo consultar con mi médico acerca de flatulencia?
flatulencia excesiva puede ser un síntoma de un problema de salud graves tales como:

* Apendicitis
* Los cálculos biliares
* Úlceras estomacales
* El síndrome del intestino irritable (IBS)

Si usted sospecha que puede estar sufriendo de alguna de estas enfermedades, debe consultar a su médico de cabecera.

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como aliviar los fuegos bucales

el síndrome de boca ardiente (SBA) puede ser una enfermedad dolorosa y frustrante que causa una sensación de ardor moderado a severo en la boca que puede durar de meses a años. El dolor puede incluir su lengua, labios, encías, parte interna de sus mejillas, paladar, y pueden sentir como si hubieras escaldado de su boca.

Aunque SBA puede afectar a cualquier persona, es más común entre mujeres de mediana edad o mayores, de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud. Algunas personas experimentan un sabor amargo o metálico en la boca, la boca seca o dolor o sensación de hormigueo o adormecimiento en la boca y la lengua. El dolor puede tomar diferentes formas, según la Clínica Mayo, incluyendo a partir de un ligero dolor cuando te despiertes, pero empeorando a medida que avanza el día, o puede ser grave todo el día, desde el principio del día. También puede ir y venir, o puede experimentar días sin ningún dolor en absoluto.

El síndrome es frustrante porque a menudo es difícil o imposible de precisar la causa de la quema, haciendo el tratamiento un reto. Las posibles causas amplia la gama, incluyendo los cambios hormonales, deficiencias nutricionales, la candidiasis oral, el reflujo ácido, prótesis mal ajustadas o una alergia a los materiales de prótesis, la boca seca causada por medicamentos o trastornos, daños a los nervios que controlan el dolor y el gusto, irritación de la boca excesiva resultantes de más de cepillado de la lengua, el uso excesivo de enjuagues bucales, con bebidas ácidas, demasiados, o la ansiedad y la depresión.

Para diagnosticar el SBA, su profesional de la salud es probable que se ejecute de sangre en busca de signos de deficiencias nutricionales, infecciones y trastornos que se asocian con SBU, que incluyen la diabetes o problemas de tiroides. También tomará una muestra de su boca para ver si la candidiasis oral. Otra opción es probar para las alergias a los materiales de prótesis, alimentos, u otras sustancias que pueden estar causando su condición.

Cuando la causa de la SBA no puede ser identificado, se denomina primaria, idiopática o síndrome de boca ardiente. Cuando la causa del SBA pueden ser identificados – tales como una deficiencia nutricional de hierro, zinc, una de las vitaminas B, o una alergia a los materiales de prótesis, se llama síndrome de boca ardiente secundaria.

Su tratamiento para la SBA dependerá de la causa de la quema. Si su dentadura postiza están causando la irritación, que tendrá que ser ajustado o reemplazado, en caso se debe a una condición médica como la diabetes, el síndrome de Sjogren o un problema de tiroides, su profesional médico tratará la enfermedad subyacente, complementos se utilizan para tratar una deficiencia nutricional, si un medicamento recetado está causando su boca ardiente, cambiar a otros medicamentos puede ser una opción, y los medicamentos pueden ser recetados para aliviar afecciones subyacentes, como ansiedad y depresión, sequedad de boca, la candidiasis oral, y el dolor por daño nervioso.

Si una causa no puede ser encontrado para su SBA, su tratamiento se centrará en el alivio de sus síntomas de dolor. También hay cosas que usted puede hacer para aliviar el dolor en la boca y la sequedad, incluyendo pedazos de hielo, goma de mascar sin azúcar para mantener la boca húmeda, tomando agua con frecuencia, se cepilla los dientes o prótesis dentales con bicarbonato de sodio y agua, y evitar el alcohol, el tabaco , y las sustancias irritantes, como los alimentos picantes, enjuagues bucales que contengan alcohol secado, y los productos ácidos como los cítricos y jugos.

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Una Prueba de sangre simple puede detectar el Síndrome de Down durante el embarazo

Utilizando la tecnología existente, los investigadores tienen la esperanza de que un simple análisis de sangre que puede detectar  el ADN fetal en mujeres embarazadas será capaz de diagnosticar el síndrome de Down como a las 8 semanas después de la concepción. A diferencia de los procedimientos invasivos como la amniocentesis y muestreo de vellosidades coriónicas (CVS), la prueba no supone ningún riesgo para el feto.

El síndrome de Down se produce cuando un niño tiene tres, dos en lugar de, las copias del cromosoma 21. La condición causa de leve a moderada de la capacidad cognitiva. Es Común los rasgos físicos del síndrome de Down tienen un bajo tono muscular, baja estatura, un sesgo al alza de los ojos, y un solo pliegue profundo en el centro de la palma. Síndrome de Down aumenta el riesgo de ciertas condiciones médicas tales como defectos congénitos del corazón, respiratorias y problemas de audición, enfermedad de Alzheimer, la leucemia infantil, y las condiciones de la tiroides. Uno de cada 733 bebés nace con la enfermedad.

La prueba de sangre utiliza una prueba existente, de amplificación múltiplex sonda ligadura-dependiente (MLPA), para identificar el ADN de la del feto cromosoma Y en la sangre materna y los investigadores ahora están trabajando para evaluar la capacidad de la tecnología para detectar la trisomía 21 (síndrome de Down), así como la trisomía 13 (síndrome de Patau) y la trisomía 18 (síndrome de Edward).

La prueba requiere sólo una pequeña muestra de sangre de la madre, por lo que es mucho más seguro que poner una aguja en el útero como lo exige la amniocentesis, o el uso de CVS, lo que requiere cortando un pedazo diminuto de placenta para su análisis. Ambos procedimientos invasivos conllevan un riesgo de causar un aborto involuntario o defectos de nacimiento.

“Aunque tenemos que probar y perfeccionar esta técnica MLPA más, nuestros resultados hasta ahora son prometedores”, dijo el genetista clínico Suzanna Frints, Ph.D. de la Universidad de Maastricht Centro Médico. “Esta es la investigación traslacional innovadoras, y cuando tenemos éxito en el desarrollo del procedimiento de MLPA para su uso en la sangre materna, estaremos en condiciones de ofrecer un seguro, barato, rápido, fiable y preciso de prueba no invasiva, que serán de beneficio inmediato para embarazadas las mujeres “.

Aunque el síndrome de Down es el elemento más común enfermedad genética, esta prueba también tendrá la capacidad de identificar tanto Edward y los síndromes de Patau. El síndrome de Edward es una condición que es causada por la presencia de tres, en lugar de dos, las copias del cromosoma 18 en un feto o células del bebé. El síndrome se presenta en aproximadamente uno de cada 3.000 embarazos, y aproximadamente uno de cada 6.000 nacidos vivos y tiene una muy baja tasa de supervivencia debido a las anomalías cardíacas, malformaciones renales y otros trastornos de los órganos internos. El síndrome de Patau se produce con un cromosoma adicional 13. La afección provoca numerosas alteraciones físicas y mentales, con los defectos cardíacos más predominante, y mata a más del 80 por ciento de los niños en la infancia. El síndrome de Patau afecta a aproximadamente 1 de cada 12.000 nacidos vivos.

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