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Asbestosis

Asbestosis

AsbestosisEs una enfermedad crónica pulmonar causada por la inhalación de fibras de amianto. La exposición prolongada a estas fibras puede causar cicatrización del tejido pulmonar y dificultad para respirar. El asbesto es un producto mineral natural que es resistente al calor y a la corrosión. Fue utilizado ampliamente en el pasado en productos tales como aislamiento, cemento y algunas baldosas del suelo.
La mayoría de las personas adquirieron la asbestosis en el trabajo antes de que el gobierno federal comenzara a regular el uso de amianto y productos en la década de 1970. Hoy en día, su manejo está estrictamente regulado. Es muy poco probable, en la actualidad, obtener asbestosis si se siguen los procedimientos de seguridad de su empleador. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas.

Causas

Si se está expuesto a altos niveles de polvo de amianto durante un largo período de tiempo, algunas de las fibras en el aire pueden introducirse dentro de los alvéolos – los diminutos sacos dentro de los pulmones, donde se intercambia oxígeno por dióxido de carbono en la sangre. Las fibras de asbesto irritan el tejido pulmonar, cicatrizando y haciendo que los pulmones se vuelvan rígidos. Esto hace que sea difícil respirar, el tejido pulmonar se vuelve tan rígido que no puede contraerse y expandirse normalmente.
El fumar cigarrillos parece aumentar la retención de fibras de amianto en los pulmones y con frecuencia se traduce en una progresión más rápida de la enfermedad.

Síntomas

Los síntomas asbestosis pueden variar de leves a severos, y por lo general no aparecen hasta muchos años después de la exposición continuada.
Los efectos de la exposición a largo plazo generalmente no se presentan de 10 a 40 años después de la exposición inicial. Los síntomas pueden incluir:

• Dificultad para respirar
• Tos persistente, seca
• Pérdida del apetito con pérdida de peso
• Yemas de los dedos de manos y pies aparecen más amplios y más redondos de lo normal.
• Opresión en el pecho o dolor

Si se tiene un historial de exposición al amianto y está experimentando el aumento de dificultad para respirar, deberá consultar al médico para descartar alguna posibilidad de asbestosis.

Diagnostico

La asbestosis puede ser difícil de diagnosticar porque sus síntomas son similares a los de muchos otros tipos de enfermedades respiratorias Una variedad de pruebas de diagnóstico puede ser necesario para ayudar a determinar el diagnóstico.

Las pruebas de imagen

  • La radiografía de tórax. Si la asbestosis es grave, la totalidad de sus pulmones podrían verse afectados, dándoles una apariencia de panal blanquecina.
  • La tomografía computarizada (TC). Rayos X tomadas desde diferentes ángulos para obtener imágenes de cortes transversales de los huesos y los tejidos blandos dentro de su cuerpo. Estas exploraciones generalmente proporcionan mayor detalle y podrían ayudar a detectar la asbestosis en sus primeras etapas, incluso antes de que aparezca en una radiografía de tórax.

Pruebas de función pulmonar

  • Estos exámenes determinan qué tan bien están funcionando los pulmones. Las pruebas de función pulmonar miden cuánto aire pueden contener los pulmones y el flujo de aire dentro y fuera de los pulmones.

Tratamiento

No hay ningún tratamiento para revertir los efectos del amianto en los alvéolos. El tratamiento se enfoca en retrasar la evolución de la enfermedad y aliviar los síntomas. Se necesita atención de seguimiento de rutina, como radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar a intervalos regulares, dependiendo de la severidad de la condición.

Terapia
Para aliviar la dificultad para respirar causada por asbestosis avanzada, el médico puede prescribir oxígeno suplementario. Éste es administrado a través de un tubo de plástico delgado con puntas que encajan en los orificios nasales o una máscara.

Cirugía
Si los síntomas son graves, es posible que se requiera de un trasplante de pulmón.

Prevención

La reducción de la exposición al amianto es la mejor prevención contra la asbestosis. En los Estados Unidos, la ley federal requiere que los empleadores en las industrias que trabajan con productos de asbesto – como la construcción – deberán estar protegidos con máxima seguridad.
Muchas casas construidas antes de 1970 tienen materiales como tuberías y baldosas que contienen amianto. En general, no hay motivo de preocupación, siempre que el amianto esté encerrado y sin molestias. El peligro es latente cuando los materiales que contienen asbesto están dañados y surge peligro de que las fibras de amianto se liberen en el aire. Sin embargo, la asbestosis normalmente se produce sólo después de la exposición prolongada a la fibra de amianto.

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Hemoptisis

Hemoptisis

HemoptisisPuede ser causada por una variedad de condiciones pulmonares. La sangre puede ser de color rojo brillante o rosa y espumoso, o puede ser mezclado con moco. Aunque sea en pequeñas cantidades puede ser alarmante. Está divida por diferentes estados:

La hemoptisis masiva

Se refiere a una forma grave de hemoptisis que se caracteriza por la interrupción de la respiración debido a las altas cantidades de sangre (por lo general alrededor de 1 taza o mL 200-240, en un lapso de 24 horas). Esta es una emergencia médica y puede tener una tasa de mortalidad de hasta el 75%, para los que la sufren. La mayoría de las personas que mueren de esta enfermedad sufren de una deficiencia de oxígeno (asfixia) debido a la presencia de altas cantidades de sangre en los pasajes de aire. Una vez diagnosticada, necesita atención médica inmediata.

La hemoptisis leve

Condición en la que hay solamente un pequeño porcentaje de sangre en el esputo de los pacientes. En los pacientes con 60-70% de este trastorno, la enfermedad subyacente es benigna y desaparece por sí sola sin llevar a daño permanente o problemas serios. Dependiendo de la causa subyacente de la hemorragia, puede causar serios problemas respiratorios. Esta condición tiende a repetirse intermitentemente, debido a esto, es imposible predecir si los pacientes que sufren de hemoptisis leve, están en riesgo de sufrir de hemoptisis masiva. Es importante llevar a cabo un diagnóstico adecuado para evitar una condición más aguda.

La hemoptisis en niños

Aspiración de cuerpos extraños en las vías respiratorias es la principal causa de hemoptisis en los niños. En los niños, la aspiración de cuerpos extraños es la segunda causa más importante de este trastorno. La mayoría de los casos de aspiración se producen en los niños que tienen menos de cuatro años de edad. Las bronquiectasias y fibrosis quística se consideran otras causas importantes. La afección también puede presentarse en niños debido a las lesiones (trauma por objeto contundente) y hemorragia causada por asfixia accidental o deliberada.

Pseudohemoptisis

Pseudohemoptisis se refiere a una condición donde la sangre brota desde fuera del tracto respiratorio. Hematemesis, que es un tipo de Pseudohemoptysis, es el nombre médico para el vómito con sangre.

La hemoptisis en Tuberculosis

La tuberculosis es una infección temida que se transmite por la ingestión o inhalación de tuberclebacilli. Da lugar a fiebre y pequeñas lesiones. Las lesiones generalmente surgen en los pulmones. En las fases agudas, sin embargo, éstas también pueden desarrollar en muchas otras partes del cuerpo humano. La tuberculosis es una causa principal de hemoptisis en todo el mundo. Aproximadamente 2 millones de individuos son reportados a ser infectados con tuberculosis. Alrededor de 5 a 10% de todos los enfermos de tuberculosis son propensos a desarrollar hemoptisis.

Causas

La principal causa de la tos con sangre es la bronquitis crónica o bronquiectasias. Otras posibles causas de tos con sangre incluyen:
• Enfermedad pulmonar obstructiva
• La fibrosis quística
• Consumo de drogas, como la cocaína crack
• Enfisema
• Cuerpo extraño
• Absceso de pulmón
• Cáncer de pulmón
• Estenosis de la válvula mitral
• Infecciones parasitarias
• Neumonía
• embolia pulmonar
• Trauma en el pecho
• Tuberculosis
• granulomatosis de Wegener
Estas causas mencionadas son comúnmente asociadas con este síntoma. Para un diagnóstico preciso se debe tratar con un médico o especialista.

Diagnóstico

La radiografía de tórax junto con una buena exploración física del paciente, así como preguntas adecuadas sobre las enfermedades anteriores y síntomas que tiene el paciente, llevarán a un diagnóstico en el 70 % de los casos.
Para llegar a saber la causa de la hemoptisis es importante preguntar al paciente sobre las enfermedades que ha tenido a lo largo de su vida y qué pueden influir en el origen de la hemoptisis. El interrogatorio debe incluir lo siguiente:
Si es fumador, dado que es la causa más frecuente de bronquitis crónica.
Si ha presentado pérdida de peso y /o apetito que pueda orientar hacia un problema de pulmón de origen tumoral.
Es importante también preguntar por alteraciones de la coagulación de la sangre bien porque tenga una enfermedad previa o bien porque esté tomando algún medicamento que impida la buena coagulación de la sangre.

Otras preguntas que también se deben hacer y que tienen relación con la profesión del paciente, por ejemplo, si es minero, carpintero y todas aquellas profesiones que debido a la inhalación de sustancias tóxicas pueden llegar a dañar el pulmón.
Después de una buena historia clínica, preguntando al paciente sobre sus síntomas y enfermedades, se suele pedir un análisis de sangre, una radiografía de tórax y una gasometría arterial.
En el análisis de sangre se ve si hay alguna alteración de la coagulación sanguínea y, sobre todo, será importante descartar una anemia como consecuencia del sangrado del pulmón.
La gasometría arterial es un análisis especial de sangre que se hace en la muñeca para saber el nivel de oxígeno en la sangre del paciente y es una medida para saber cómo funciona el pulmón.
En la radiografía de tórax se puede ver si en el pulmón hay alguna imagen extraña que sea la causante del proceso.
Si con las anteriores pruebas no se ha llegado al diagnóstico se envía al paciente al especialista de pulmón, el neumólogo, para realizar una broncoscopia (consiste en meter un tubo por la boca o nariz llegando hasta los bronquios) o bien una tomografía axial computadorizada del tórax (TAC torácica).

Síntomas

Algunos de los principales síntomas de esta condición incluyen:

• Pérdida inexplicable de peso
• La disnea (dificultad respiratoria, incluso sin ejercicio)
• La taquipnea (respiración rápida)
• Náusea
• Vómitos
• Fiebre
• Dolor de pecho

Los pacientes pueden expectorar sangre. La visión de la sangre en el esputo puede ser muy desagradable y atemorizante para los pacientes y hacerlos sufrir de ansiedad. Los individuos que sufren se les aconseja escupir en un tazón limpio parcialmente cerrado o cubrir la boca con un pañuelo al toser. Esto les ayudará a evitar la propagación de la enfermedad a las personas cercanas a ellos.

Tratamiento

El tratamiento para la hemoptisis depende de la causa y la cantidad de sangre. La hemoptisis leve por lo general no requiere tratamiento específico e inmediato, pero siempre debe ser investigado a fondo en caso ya que el trastorno subyacente es potencialmente mortal. No hay manera de predecir si un paciente con hemoptisis leve experimentará hemoptisis masiva, por lo que es muy importante que la causa subyacente se determine y se trate.

La hemoptisis masiva es una emergencia médica. Por lo general puede resultar mortal a causa de asfixia (intercambio de gases con problemas en los pulmones, dando lugar a una falta de oxígeno y exceso de dióxido de carbono en el cuerpo). Algunos métodos para controlar el sangrado incluyen: la embolización de la arteria bronquial , la resección quirúrgica y la terapia con láser broncoscopia .

Para la hemoptisis leve o moderada en pacientes con bronquitis crónica, bronquiectasias o tuberculosis, el tratamiento generalmente incluye antibióticos. Para el carcinoma broncogénico, el tratamiento depende del estadio del cáncer.
En el 20% y el 30% de los casos que no tienen una causa subyacente identificable, el tratamiento debe ser bastante conservador y la hemoptisis monitoreado cuidadosamente durante al menos 2 o 3 años después del diagnóstico inicial. En el 90% de los pacientes que tienen una radiografía de tórax normal y la broncoscopia, la hemoptisis suele desaparecer dentro de los 6 meses.

Para hemoptisis crónica, el tratamiento depende de los síntomas y las causas. A veces todo lo que se necesita es cambiar los antibióticos. En otros casos, puede ser necesario un tratamiento más agresivo.

La embolización de arterias bronquiales implica la inyección de sustancias en el torrente sanguíneo para detener el flujo de sangre. Es una técnica probada para detener hemoptisis masiva que amenaza la vida y puede tener efectos beneficiosos a largo plazo, a pesar de que no siempre es exitosa y no está exenta de complicaciones.

La resección quirúrgica es la extirpación quirúrgica del tejido anormal provocado por la hemoptisis. A menudo se recomienda como un tratamiento temprano para la hemoptisis causada por aspergiloma.

La terapia con láser mediante broncoscopia implica el uso para eliminar tumores y lesiones o ampliar las vías respiratorias.
Todas estas técnicas han demostrado ser beneficiosos en el control o cura de la hemoptisis debido a bronquiectasias u otros trastornos inflamatorios. Los pros y los contras de las distintas técnicas dependen de la habilidad del médico que realiza el procedimiento y la disponibilidad de los equipos necesarios. El paciente debe discutir los diversos procedimientos a fondo con su médico de cabecera, cirujano torácico y el radiólogo.

Prevención

El tratamiento oportuno puede prevenir complicaciones, incluso mortales, y salvaguardar la salud de la víctima.

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Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar

El enfisema es una enfermedad de los pulmones, progresiva, de larga duración y se produce cuando las paredes alveolares están destruidas, junto con los vasos sanguíneos capilares que se ejecutan dentro de ellos. Esto disminuye el área total dentro del pulmón donde la sangre y el aire pueden unirse, lo que limita el potencial de oxígeno y la transferencia de dióxido de carbono.
En el enfisema precoz, que se asocia la inflamación de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos, que limita la cantidad de aire que puede fluir a los alvéolos. La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar hace más difícil que el aire llegue a la periferia o demás partes de los pulmones durante la inhalación y también más difícil para que el aire salga de la parte dañada de los pulmones durante la exhalación
A medida que el pulmón no puede mantener las concentraciones de oxígeno en el torrente sanguíneo, el cuerpo compensa aumentando gradualmente el ritmo de la respiración. Después de un tiempo, incluso hiperventilación no pueden mantener los niveles adecuados de oxígeno y las arterias en los pulmones empiezan a constreñir o estrecharse. El corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre en estos vasos sanguíneos más estrechos, haciendo que la presión sanguínea en las arterias pulmonares aumenten.al paso del tiempo puede causar insuficiencia cardiaca .

Causas

En los países subdesarrollados, una causa común de enfisema es la contaminación del aire en interiores. En estas poblaciones, es muy común tener estufas en el interior de la cocina. El humo causal daño a los pulmones.

  • El principal factor de riesgo para el enfisema es fumar ya que activa las células inflamatorias en el pulmón. Esto causa inflamación: 1)inflamación en los bronquiolos;  2) la activación de las enzimas llamadas proteasas que atacan y  destruyen el tejido pulmonar (las estructuras de la pared alveolar).Esto lleva a centroacinar el enfisema, que comienza en los bronquiolos y gradualmente se extiende periféricamente a los pulmones. Puede haber una contribución genética que el desarrollo de enfisema ya que no todas las personas que fuman sufren de enfisema.
  • También existe una forma hereditaria de enfisema. La enfermedad relativamente rara conocida como alfa-1-antitripsina es la deficiencia genética de una sustancia química que protege los pulmones de los daños por las proteasas, que destruye los alvéolos en el pulmón de manera uniforme.
  • El enfisema es también un componente de envejecimiento. A medida que los pulmones se hacen mayores, las propiedades elásticas disminuyen y las tensiones que se desarrollan pueden resultar en pequeñas áreas de enfisema.

Otras causas menos comunes de enfisema son:

  • El uso de drogas por vía intravenosa en la que algunos de los aditivos no farmacológicos, como el almidón de maíz puede ser tóxico para el tejido pulmonar.
  • Deficiencias del sistema inmunitario en el que las infecciones como Pneumocystis carinii puede causar cambios inflamatorios en el pulmón.
  • Enfermedades del tejido conectivo ( síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Marfan ) en la que el tejido elástico anormal en el cuerpo pueden fallar y causar los alvéolos.

Diagnóstico

Se debe practicar un examen físico haciendo énfasis en la actividad pulmonar.
El diagnóstico definitivo se establece con una prueba llamada espirometría, para medir la capacidad pulmonar y de vaciado de sus pulmones. En ella la persona, debe tomar una profunda bocanada de aire y exhalar rápidamente tanto aire como le sea posible.
Otros estudios complementarios son radiografías, tomografías y centellografias de los pulmones, análisis de sangre para determinar niveles de infección y medir los niveles de oxígeno y bióxido de carbono que llegan a los tejidos del organismo.

Síntomas

El enfisema es una enfermedad progresiva, con síntomas que comienzan en los pacientes después de 50 años de edad. La exposición prolongada al humo causa destrucción de los pulmones lo suficiente como para provocar tos y dificultad para respirar. Las personas afectadas con la alfa-1 antitripsina, tienden a desarrollar síntomas de enfisema a edades más tempranas. El enfisema es un subtipo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC). La mayoría de los pacientes, excepto en aquellos en los que la enfermedad es el resultado de una deficiencia genética (alfa-1 antitripsina), tiene manifestaciones variables de los diferentes componentes de la EPOC que incluyen:
• bronquitis crónica
• asma
• enfisema
• bronquiectasias
Cada uno de los subtipos tiene síntomas característicos, se asocian principalmente con el enfisema la dificultad para respirar y sibilancias.

Tratamiento

El enfisema no es una enfermedad curable, una vez que ha ocurrido el daño pulmonar que no se puede invertir. El objetivo del tratamiento es detener la destrucción pulmonar y preservar la función pulmonar. El paciente debe saber que la atención se centra en la mejora de la calidad de vida y limitar la intrusión de enfisema en las actividades diarias. El enfisema no tiende a ser la principal causa de muerte, pero puede ser un factor que contribuye al fracaso de otros órganos.

Prevención

La prevención comienza por dejar de fumar, evitando que ocurra la EPOC y retardando su progreso. Reduzca su exposición a la contaminación del aire, que puede empeorar los síntomas del enfisema. Preste atención a los informes sobre la calidad del aire. Por supuesto, evite cualquier tipo de contaminación intra-domiciliaria, excluyendo a otros fumadores.

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La pleuresía

La pleuresía

La pleuresía es una inflamación de las capas delgadas de tejido (pleura) que cubren los pulmones y la pared torácica.
La capa exterior de las pleuras reviste el interior de la pared del pecho y la capa interior cubre los pulmones. El pequeño espacio entre las dos capas se llama cavidad pleural; esta cavidad contiene normalmente una pequeña cantidad de fluido lubricante que permite que las dos capas se deslicen unos sobre otros al respirar.
Cuando la pleura se inflama, las capas se rozan, causando dolor en el pecho. Esto se conoce como dolor pleurítico.
La pleuresía es a veces llamada pleuritis.

Causas

En las personas jóvenes y saludables, una infección del sistema respiratorio inferior por un virus o una bacteria puede causar pleuresía. La pleuresía usualmente dura unos pocos días a 2 semanas. En casos muy raros, el virus o las bacterias pueden diseminarse y causar la pleuresía en otros.
Otras causas de pleuresía son las fugas de aire en la cavidad pleural de un agujero de un pulmón (neumotórax), lesión en el pecho (como una fractura de costilla), la tuberculosis u otras infecciones o un tumor en la pleura.
Otras condiciones también pueden causar pleuresía. Estos incluyen la artritis reumatoide, el lupus, la crisis de células falciformes, embolia pulmonar o pancreatitis. La pleuresía puede desarrollarse como una complicación de corazón.

Síntomas

Los síntomas de pleuresía son: dolor en el pecho y dificultad para respirar. El dolor en el pecho por lo general comienza de repente. Las personas a menudo lo describen como un dolor punzante y por lo general empeora con la respiración.
El dolor:

  • Siempre está presente, pero por lo general empeora cuando respira profundamente. Usted puede evitar respirar profundamente para prevenir el dolor.
  • Generalmente está solo en sólo un lado del pecho.
  •  Se puede extender a un hombro o el vientre.
  • Por lo general empeora al toser, estornudar o cuando se mueve de repente.
  • Puede aliviar cuando se contenga la respiración o pulse sobre la zona dolorida. Pero este tipo de dolor en el pecho puede ser causado por condiciones que no afectan a la pleura, como la tensión del músculo del pecho y la costocondritis.

Si una infección viral es la causa de su pleuresía, usted puede o no tener síntomas comunes virales, tales como fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.
La inflamación de la pleura a veces hace que se acumule líquido en la cavidad pleural (derrame pleural). Usted puede tener menos dolor después dque esto sucede, porque el líquido evita que las dos capas de la pleura se rocen. Si hay una gran cantidad de líquido, puede evitar que el pulmón se expanda al inspirar Esto puede hacer que sea difícil respirar. Otros síntomas de derrame pleural incluyen fiebre, dolor en el pecho y tos seca.

Diagnóstico

Muchos problemas de salud diferentes pueden conducir a la pleuresía, por lo que su médico tiene que investigar lo que está causando su inflamación. Para ello , se realizará examen físico y una radiografía de tórax para detectar signos de trastornos que puedan causar dolor torácico pleurítico, tales como:
• Infecciones virales.
• Tensión muscular en el pecho.
• Fractura de Costilla.
• Coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones (embolia pulmonar).
• Inflamación alrededor del corazón (pericarditis).
• Neumonía.
• Tuberculosis.
• Líquido en la pleura (derrame pleural).
Si su médico piensa que su pleuresía puede ser causada por una enfermedad autoinmune como el lupus o la artritis reumatoide, puede hacerle análisis de sangre. Si tiene un derrame pleural, el médico puede utilizar una aguja para extraer parte del líquido de la pleura. Este procedimiento se llama toracentesis. El líquido es analizado para determinar la causa del derrame.

Tratamiento

El tratamiento de la pleuresía depende de la causa. Por ejemplo, si una infección bacteriana es la causa, es probable que necesite un antibiótico. Si una embolia pulmonar está presente, usted podría recibir medicamento para disolver el coágulo o para prevenir los coágulos de sangre en el futuro (anticoagulantes).
Para la mayoría de los casos de dolor causado por la pleuresía, su médico puede sugerirle que use aspirina , ibuprofeno u otro antiinflamatorio no esteroideo (AINE) .No le dé aspirina a nadie menor de 20 años debido al riesgo de síndrome de Reye . También puede ser ayudar a aliviar el dolor al acostarse sobre el lado doloroso o poniendo una almohada en su contra.
Si tiene un derrame pleural, es posible que deba drenar el líquido a través de un tubo que el médico inserta en el pecho.
En algunos casos de derrame pleural, es posible que tenga la pleurodesis. Durante este procedimiento, un medicamento se coloca en la cavidad torácica, lo que desencadena una reacción inflamatoria sobre la superficie de los pulmones y el interior de la cavidad torácica; esto a su vez hace que la superficie del pulmón se pegue a la superficie de la cavidad torácica, lo que impide o reduce un acumulamiento de líquido.

Prevención

La mayoría de la pleuresía es causada por infección y es inevitable. Usted puede evitar el dolor torácico pleurítico a principios del diagnóstico y el tratamiento con fármacos anti-inflamatorios.

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Bronconeumonía

Bronconeumonía

La bronconeumonía es una inflamación aguda o crónica de los pulmones, en la que los alvéolos y / o intersticial se ven afectados. Las neumonías son la causa más común de muerte entre las enfermedades infecciosas. Ellos toman el quinto lugar en las estadísticas de las enfermedades que causan la muerte.

Causas

En la mayoría de los casos se debe a una infección de los bronquios. Se forman focos inflamatorios de diferentes tamaños en el parénquima pulmonar, que contiene exudado purulento cuando hay causal bacteriano. Estas secreciones se endurecen, son de color grisáceo, podría ser en número grande o fusionarse entre sí (neumonía confluente).
Por lo general, afecta principalmente a niños y ancianos, ya que se desarrolla debido a la baja resistencia del cuerpo y causa deterioro en las vías respiratorias.

Síntomas

Los síntomas de la neumonía cruposa
La enfermedad comienza a menudo después de los resfriados y la aparición de herpes labial.

  • Aparición súbita de fiebre alta (alrededor de una semana, mal estado general);
  • Tos, disnea (dificultad para respirar). 
  • Esputo rojo-marrón en el segundo día con gran cantidad de leucocitos. 
  •  Dolor en el pecho al respirar debido a la pleuresía.

Síntomas de la neumonía atípica

  • Dolor de cabeza
  • Dolor muscular (mialgias) 
  •  Poco temperatura (sin fiebre) 
  • Tos seca irritante sin expectoración (esputos) 
  • Débiles resultados de la auscultación estertores (casi desapercibida)

Diagnóstico

Las crepitaciones se escuchan al auscultar el tórax con un estetoscopio. Otros ruidos respiratorios anormales también se pueden escuchar a través del estetoscopio.
El médico puede ordenar una radiografía de tórax si tiene sospecha de neumonía.
Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes, incluyendo:

  1. CSC para verificar el conteo de glóbulos blancos
  2. La gasometría arterial para ver si llega suficiente oxígeno a la sangre desde los pulmones
  3. Tomografía computarizada del tórax
  4. Cultivo de esputo para buscar el organismo causante de sus síntomas
  5. Cultivo de líquido pleural si hay líquido en el espacio que rodea los pulmones

Tratamiento

Eventos generales
La calma física, cuando hay temperaturas – el reposo en cama y la prevención de trombo-embólica.

  • Los medios secretoras, ejercicios de respiración, terapia de inhalación (humidificación)
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca 
  • hipoxia, el oxígeno a través de sonda nasal. En caso de insuficiencia respiratoria aguda se debe hacer ventilación mecánica.
  • Tomar suficientes líquidos (por pérdida debido a la alta temperatura)

Antibióticos
El tratamiento 1. Debe iniciar inmediatamente sin esperar los resultados del examen bacteriológico.
El tratamiento 2.Targeted se inicia después de recibir los resultados de la microbiología, según el antibiograma. Si fuera necesario el antibiótico tiene que ser cambiado.
3. En los casos graves, el tratamiento de la bronconeumonía se lleva a cabo con una combinación de 2 antibióticos.

Prevención

• Evite las multitudes durante la temporada de gripe.
• No fume .
• Evite la exposición al humo.
• Vacúnese contra la gripe
• Lávese las manos con frecuencia.

la vacuna contra la neumonía ayuda a prevenir la forma más común de neumonía bacteriana :

• Pneumovax

El Pneumovax vacuna se recomienda para:

• mayores de 65 años
• los que padecen Cáncer
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Enfisema
• Diabetes
• Enfermedad del corazón
• SIDA
• La infección por VIH

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El Hipo

El Hipo

Es un mioclono de la membrana que se repite varias veces por minuto. En los seres humanos, la prisa para cerrar de aire en los pulmones hace que las cuerdas vocales crean de un “hipo” de sonido.
En la medicina se conoce como aleteo síncronos diafragmática (SDF), o singultos, del latínsingult , “el acto de atrapar el aliento mientras hay un sollozo”. El hipo es un reflejo involuntario que implica un reflejo .
Un ataque de hipo, en general, se resuelve sin necesidad de intervención, aunque muchos remedios se utilizan a menudo para tratar de acortar la duración. El tratamiento médico es a veces necesario en los casos de hipo crónico.

Causas

Los factores desencadenantes más comunes de corto plazo incluyen:
• Comer demasiado
• Consumo de bebidas carbonatadas
• Beber demasiado alcohol
• Cambios bruscos de temperatura
• Excitación o estrés emocional
El hipo que dura más de 48 horas puede ser causado por una variedad de factores, que generalmente se agrupan en las siguientes categorías:

Daño en los nervios o irritación
La causa más común de largo plazo, el hipo es el daño o irritación de los nervios vagos o de los nervios frénicos, que sirven el músculo del diafragma. Los factores que pudieran causar daños o irritación de estos nervios son:
• Cabello o alguna otra cosa en el oído que pudo tocar el tímpano
• El dolor de garganta o laringitis
• Tumor, quiste o bocio en el cuello
• Por reflujo gastroesofágico

Trastornos del sistema nervioso
Tumor, infección o daño en el sistema nervioso central como resultado de un trauma puede alterar el control normal de su cuerpo de reflejo del. Los ejemplos incluyen:
• Carrera
• Esclerosis múltiple
• Tumores
• Meningitis
• Encefalitis
• Lesión cerebral traumática

Los trastornos metabólicos y las drogas
A largo plazo el hipo puede ser provocada por:
• Alcoholismo
• Anestesia
• Barbitúricos
• Diabetes
• Desequilibrio de electrolitos
• Insuficiencia renal
• Los esteroides
• Tranquilizantes

Diagnóstico

Durante el examen físico, el médico puede realizar un examen neurológico, que revise:
• Reflejos
• Fuerza muscular
• El tono muscular
• La vista y el sentido del tacto
• Coordinación

Si su médico sospecha una condición médica subyacente que pueda estar causando el hipo, puede recomendar uno o más de las siguientes pruebas:

Las pruebas de laboratorio
Las muestras de su sangre se puede comprobar si hay signos de:
• Infección
• Diabetes
• Enfermedad de los riñones

Las pruebas de imagen

Estos tipos de pruebas pueden ser capaces de detectar anormalidades anatómicas que pueden estar afectando el nervio vago, frénico o del diafragma. Las pruebas de imagen pueden incluir:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (RM)

Pruebas endoscópicas

Estos procedimientos utilizan un tubo delgado y flexible que contiene una pequeña cámara que se pasa por la garganta para detectar problemas en el esófago o la tráquea.

Síntomas

El sonido característico de un hipo es el único signo. A veces el único síntoma es una sensación de ligero endurecimiento en el pecho, el abdomen o en la garganta que precede a la del sonido.

Cuándo consultar a un médico

Haga una cita médica si el hipo dura más de 48 horas o si es tan grave que pueda causar problemas para comer, dormir o respirar.

Tratamiento

La mayoría de los casos de hipo desaparecerán por sí solos, sin tratamiento médico. Si una condición médica subyacente está causando el hipo, el tratamiento de esa enfermedad puede eliminar el hipo. Los siguientes tratamientos pueden ser considerados para el hipo que han durado más de dos días.

Medicamentos
Las drogas comúnmente usadas para tratar a largo plazo incluyen el hipo:
• La clorpromazina, clasificado como un antipsicótico
• La metoclopramida (Reglan), un fármaco contra las náuseas
• Baclofen (Lioresal), un relajante muscular

Los procedimientos quirúrgicos y de otro tipo

Si los tratamientos menos invasivos no son eficaces, su médico puede recomendar una inyección de un anestésico para bloquear el nervio frénico para detener el hipo. Otra opción es implantar quirúrgicamente un dispositivo a pilas para ofrecer una estimulación eléctrica suave a su nervio vago. Este procedimiento se usa más comúnmente para tratar la epilepsia, pero que también ha ayudado a controlar el hipo persistente.

Prevención

Puede tomar medidas para disminuir la frecuencia de corto plazo, evitando contratiempos comunes desencadenantes del hipo, tales como:
• Las comidas copiosas
• El consumo de bebidas carbonatadas y alcohol
• Cambios bruscos de temperatura

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Asma inducida por el ejercicio

Asma inducida por el ejercicio

El asma es una inflamación crónica de las vías respiratorias de los pulmones (bronquios). El asma se caracteriza por ataques repentinos o los períodos de síntomas molestos o severos separadas por períodos de síntomas leves o ningún síntoma en absoluto. La reacción inflamatoria del asma se desencadena por factores externos o situaciones específicas. Cuando una persona con asma está expuesta a uno de sus factores desencadenantes, se agrava la inflamación y los síntomas comienzan.

Causas

El asma tiene dos componentes: la inflamación crónica subyacente y los ataques periódicos. No sabemos a ciencia cierta qué causa la inflamación subyacente. Lo que sí sabemos es que existe la tendencia a tener ataques de asma en las familias (hereditario) y que algunas personas nacen con la tendencia a tener asma.
Sabemos que la exposición a un factor desencadenante provoca ataques de asma. En asma inducida por ejercicio, desencadenan un movimiento rápido del aire a los pulmones antes de que se caliente y humidifique. Esto ocurre a menudo debido a la respiración por la boca durante el ejercicio. El ataque es similar en muchos aspectos a una reacción alérgica.

  • Una reacción alérgica es una respuesta del cuerpo del sistema inmunológico a un “invasor”. Ese invasor puede ser una sustancia o cualquier cosa que los sentidos del cuerpo identifique como “diferente”.
  •  Cuando las células del sistema inmune identifica al invasor, actúan en una serie de reacciones que ayudan a combatir al invasor.
  • Esta serie de reacciones causan inflamación que conduce a la producción de moco y broncoespasmo. 
  • Dado que el asma es un tipo de reacción alérgica, a veces se le llama enfermedad reactiva de las vías o asma de atleta.

Los deportes y juegos que requieren actividad continua o que se juega en clima frío son más propensos a desencadenar un ataque de asma, los que podrían ser:
• De larga distancia o resistencia
• Baloncesto
• Fútbol
• Hockey (hielo y de campo)
• Esquí de fondo
Los deportes que tienen menos probabilidades de desencadenar un ataque de asma son los que requieren exposiciones cortas, con pausas, tales como:
• A pie
• Ciclismo recreativo (no competición)
• Excursionismo
• Natación
• A corta distancia y de funcionamiento de pista / eventos de campo
• Béisbol o softbol
• Golf
• Fútbol
• Voleibol
• Lucha
• Gimnasia
• Esquí de montaña

Diagnóstico

Si usted está teniendo un ataque de asma, el médico preguntará sobre sus síntomas, historial médico y los medicamentos que ha estado utilizando. Su respuesta deberá ser objetiva hasta donde sea posible. También le hará un examen y observar su respiración.
El médico evaluará la gravedad del ataque y los ataques podrá clasificar como leve, moderadamente grave o grave. Esta evaluación se basa en varios factores, como:
• Síntoma gravedad y la duración
• El grado de obstrucción de las vías
• Grado en que el ataque está interfiriendo con las actividades regulares
Estas pruebas se realizan en reposo, después de seis a ocho minutos de ejercicio, y luego a intervalos regulares hasta al menos 30 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio. Un adecuado diagnóstico es esencial para asegurar que el tratamiento sea el más indicado.
Las mediciones de qué tan bien está respirando puede ser evaluado utilizando los siguientes métodos:

  • Espirometría: El espirómetro es un aparato que mide la cantidad de aire que puede exhalar con fuerza y cómo se puede respirar. El examen se puede hacer antes y después de inhalar un medicamento
  • Medidor de flujo máximo: Esta es otra manera de medir la fuerza que puede respirar durante un ataque. Este dispositivo es pequeño y portátil y puede ser utilizado “en el campo”. 
  • Oximetría: Es una sonda indolora, llamado oxímetro de pulso, se puede colocar en la punta del dedo para medir la cantidad de oxígeno en su torrente sanguíneo.

No hay ninguna prueba de sangre que puede determinar la causa del asma.

  • Su sangre puede ser revisada en busca de signos de una infección que pueden estar contribuyendo a los síntomas.
  • En ataques severos, puede ser necesario tomar muestras de sangre de una arteria para determinar exactamente la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono que estén presentes en el torrente sanguíneo.

Una radiografía de tórax también se puede tomar. Esto es sobre todo para descartar otras condiciones que pueden causar síntomas similares.

Síntomas

Los síntomas comienzan generalmente cerca de 5 a 20 minutos después de comenzar a hacer ejercicio. Los síntomas suelen alcanzar su punto máximo alrededor de 5 a 10 minutos después de terminar el ejercicio disminuyendo poco a poco. Los síntomas suelen desaparecer en una hora, pero pueden durar más tiempo, incluyen una o más combinaciones de lo siguiente:
• Tos
• Respirar con dificultad
• Opresión en el pecho
• Dolor de pecho
• Falta de aire prolongado
• Fatiga extrema
Los síntomas del asma pueden ser más sutiles en los niños.

  • Los niños pueden quejarse de no ser capaz de mantenerse al día con sus compañeros en los juegos y deportes.
  • Ellos pueden decir que no les gusta los juegos o evitar participar.
  • Esto puede conducir a problemas de socialización o autoestima en algunos niños.

Tratamiento

El asma inducida por ejercicio es una enfermedad crónica , el tratamiento se prolonga durante un periodo largo. Algunas personas tienen que usar medicamentos por el resto de sus vidas. La mejor manera de mejorar su condición y vivir su vida en sus propios términos es aprender todo lo que pueda acerca de la enfermedad y lo que puede hacer para mejorar.

  • Utilizar los recursos que pueden ofrecer información, educación y experiencia para ayudarse a si mismo.
  • Siga las recomendaciones de su médico para el tratamiento. Infórmese lo que cada medicamento hace y cómo se utiliza.
  • Visite a su médico según lo programado.
  • Reporte de inmediato cualquier cambio o empeoramiento de sus síntomas.
  • Informe sobre cualquier efecto secundario que esté teniendo con sus medicamentos.

Los objetivos del tratamiento son los siguientes:
• Para prevenir los ataques.
• Para continuar con sus actividades normales
• Para mantener la función pulmonar normal o casi normal
• Para que los efectos secundarios de los medicamentos cause menos daño       posible

Prevención

  • Elija un deporte apropiado.
  • Asegúrese de que su asma esté bien controlada antes de comenzar a hacer ejercicio. Abstenerse de hacer ejercicio y consulte a su médico si su asma no está bien controlada. 
  • Evite hacer ejercicios en aire frío y seco cuando esté nevando o haya neblina. Cubrir la boca y la nariz con un pañuelo en clima frío. 
  • Si los síntomas del asma se producen durante el ejercicio, deténgase inmediatamente y descanse. . Si tiene dificultad para respirar, utilice su “alivio rápido” bronco dilatador o inhalador. 
  • Tras la finalización del ejercicio, hacer “enfriamiento” ejercicios por 10 minutos para permitir que los tubos bronquiales para volver a calentar lentamente. 
  • Uso preventivo de inhaladores que contenga cromoglicato sódico (Intal) o broncodilatadores, como albuterol (Ventolin, Proventil), 15 a 20 minutos suele ser eficaz antes del ejercicio. Broncodilatadores de acción prolongada, como salmeterol (Serevent), se deben tomar una hora antes del ejercicio. Recientemente se ha sabido que los modificadores como los leucotrienos, montelukast (Singulair) y zafirlukast (Accolate), tomadas en forma de píldora, ayudan a prevenir la EIA en algunos atletas.
  • Consulte siempre con un profesional antes de comenzar un programa de ejercicios.

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NEUMONÍA, PNEUMONÍA O PULMONÍA

NEUMONÍA, PNEUMONÍA O PULMONÍA

Es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares de los pulmones. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o Extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la Neumonía nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria después de las 48 horas del ingreso del paciente por otra causa.
La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de padecer neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

Causas

Las principales son:
•    Neumonía bacteriana: causada por una bacteria, más frecuentemente Streptococcus pneumoniae
•   Neumonía viral: causada por un virus (provoca la mitad de todos los casos de neumonía).
•   Neumonía bacteriana at: a menudo se la llama “neumonía migratoria”, pero puede provocar un tipo de neumonía más grave o potencialmente mortal, causada por:
o    Micoplasmas
o    Clamidias
o    Otros agentes infecciosos diminutos que presentan características de bacterias y virus
Otras causas de neumonía incluyen:
•    Infecciones fúngicas, como (PCP, por sus siglas en inglés): una infección fúngica habitual en las personas que tienen SIDA
A veces, las neumonías se describen según el lugar de contagio y la forma en que se estuvo expuesto:
•    Neumonía extrahospitalaria: se contrae fuera del hospital (p. ej., en la escuela, el trabajo, el gimnasio)
•   Neumonía intrahospitalaria: se contrae durante una hospitalización
o    Puede ser muy peligrosa, especialmente para los pacientes que usan un respirador
•    Neumonía por aspiración: ocurre al inhalar partículas extrañas (a menudo, provenientes del estómago)
Síntomas
La neumonía suele ir precedida por la gripe o el catarro común, de ahí los posibles errores de diagnóstico. Sin embargo, lo característico de la neumonía es que la fiebre alta persiste pasados tres o cuatro días, y empieza a combinarse con dolores en el pecho, respiración agitada acompañada de quejido asmático, hundimiento o retracción de las costillas y tos seca con expectoración mucosa.
En la neumonía son frecuentes las taquicardias y el descenso de la presión arterial. Se trata de síntomas muy específicos, por lo que los errores de diagnóstico son poco frecuentes: solo algunas neumonías muy atípicas podrían confundirse con infecciones respiratorias de las vías

Diagnóstico

Si usted acude a su médico con síntomas de neumonía, le preguntará acerca de su historial médico, antecedentes de viajes y otras exposiciones que pudieran sugerir qué tipo de neumonía tiene. Generalmente, una examinación física detallada incluye unos golpecitos en su pecho y en la espalda (para identificar la presencia de líquido o de aire atrapado en sus pulmones) y de escuchar cuidadosamente su pecho y espalda con un estetoscopio.
Su médico podría elegir prescribirle una variedad de pruebas, como:
Pruebas de Sangre: El conteo sanguíneo completo incluyendo la cantidad y tipos de glóbulos blancos puede ayudar a determinar si usted tiene o no una infección viral, bacteriana o micótica.
Cultivo Sanguíneo: Esto involucra enviar una muestra de sangre a un laboratorio donde puede ser procesada para ver si algún organismo está creciendo. Si existen organismos, con frecuencia éstos pueden identificarse y se pueden realizar pruebas para determinar qué tipo de antibiótico puede ser el mejor para eliminarlos.
Oximetría de Pulso: Esta prueba mide la cantidad de oxígeno en su sangre para tener una idea de qué tan enfermo está usted.
Gasometría Arterial: Esta prueba de sangre mide la concentración de ciertas sustancias en su sangre, incluyendo oxígeno, dióxido de carbono y pH. Esta prueba podría realizarse para determinar si usted es o no capaz de continuar respirando por sí solo o si necesita tratamiento con oxígeno adicional o con un mecanismo de ventilación.
Cultivo de Esputo: Si usted es capaz de toser una muestra de esputo, ésta puede enviarse a un laboratorio para examinarla y detectar la presencia de organismos específicos. Si existen organismos en el esputo, con frecuencia pueden identificarse y se le puede ordenar un antibiótico específico.
Radiografía torácica: Una radiografía torácica puede revelar señales de neumonía. Sin embargo, a veces un paciente tendrá síntomas y señales claros de neumonía en un examen físico; con una radiografía clara durante los primeros días. Con frecuencia, éste es el caso para un paciente que está deshidratado. Las radiografías de tórax permiten diagnosticar la enfermedad con un margen de error mínimo.

  • Escaneo CT: Este procedimiento de imagen se reserva para aquellos pacientes en quienes se sospecha de cáncer pulmonar.

En este procedimiento, un instrumento iluminado y angosto se pasa a través de la boca o de la nariz, baja hacia los tubos bronquiales y llega a sus pulmones. Su médico puede examinar todo su tracto respiratorio para buscar señales de neumonía. Se pueden tomar muestras de líquido y biopsias del tejido a través del broncoscopio. Estas muestras pueden procesarse y examinarse en el laboratorio para tratar e identificar organismos que puedan ocasionar su neumonía.
Toracentesis (Aspiración de Líquido Pleural): Este procedimiento invasivo se realiza si la neumonía está complicándose por la acumulación de líquido en el pulmón (efusión pleural). Una aguja puede pasarse a través del pecho, la espalda o entre las costillas para extraer el exceso de líquido de la cavidad torácica. Este líquido puede examinarse en el laboratorio para identificar los organismos responsables de la neumonía.

Factores de riesgo

Los factores que aumentan la probabilidad de contraer neumonía son:
•    Edad: 65 años o más
•    Gripe u otras enfermedades respiratorias
•    Las enfermedades crónicas, como una enfermedad cardíaca o pulmonar
•    Un accidente cerebrovascular (neumonía por aspiración debido a la dificultad para tragar)
•    Tener un sistema inmunitario debilitado a causa del SIDA o de un tratamiento de quimioterapia
•    Bronquitis crónica
•    Desnutrición
•    Embarazo
•    Lactantes y niños muy pequeños
•    Consumo excesivo de alcohol o drogas
•    Tabaquismo
•    Exposición crónica a ciertas sustancias químicas (p. ej., al trabajar en la construcción o la agricultura)

Tratamiento

El médico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si usted recibe tratamiento en el hospital, recibirá líquidos y antibióticos por vía intravenosa, oxigenoterapia y posiblemente tratamientos respiratorios. Es muy importante que los antibióticos se empiecen poco después de ingresar al hospital.
Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si:
•    Tiene otro problema médico serio
•    Tiene síntomas severos
•    Es incapaz de cuidar de sí mismo en casa o es incapaz de comer o beber
•    Es un niño pequeño o tiene más de 65 años
•    Ha estado tomando antibióticos en casa y no está mejorando
Sin embargo, muchas personas pueden tratarse en casa. Si las bacterias están causando la neumonía, el médico intentará curar la infección con antibióticos. Puede ser difícil para el médico saber si usted tiene una neumonía viral o bacteriana, de manera que puede recibir antibióticos.
Algunas veces, a los pacientes con neumonía leve que por lo demás son sanos se les trata con antibióticos macrólidos orales (azitromicina, claritromicina o eritromicina).
A los pacientes con otras enfermedades serias, como cardiopatía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o enfisema, nefropatía o diabetes con frecuencia se les administran uno de los siguientes medicamentos:
•    Fluoroquinolona (levofloxacina (Levaquin), esparfloxacina (Zagam), gemifloxacina (Factive) o moxifloxacina (Avelox).
•    Amoxicilina o amoxicilina-clavulanato en dosis altas más un antibiótico macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina).
•    Antibióticos de cefalosporina (por ejemplo, cefuroxima o cefpodoxima) más un macrólido (azitromicina, claritromicina o eritromicina)
Si la causa es un virus, los antibióticos típicos no serán eficaces. Algunas veces, sin embargo, el médico puede usar medicamentos antivirales.
Usted puede tomar estas medidas en el hogar:
•    Beber mucho líquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
•    Descansar mucho. Procure que alguien más realice las tareas domésticas.
•    No tomar antitusígenos sin hablar primero con el médico, ya que éstos pueden dificultarle al cuerpo la expectoración del esputo extra.
•    Controlar la fiebre con ácido acetilsalicílico (aspirina), antinflamatorios no esteroides (AINES, tales como ibuprofeno o naproxeno) o paracetamol. No le dé ácido acetilsalicílico a los niños.

Prevención

Algunos consejos que  pueden ayudar a prevenir una neumonía:

  • Practique buenos hábitos de higiene. Use agua tibia y jabón durante por lo menos 20 segundos. Si no hay agua y jabón disponibles un limpiador de manos con base en alcohol es la mejor opción.
  • Póngase la vacuna contra la gripe cada año. La vacuna contra la gripe no lo protege contra todas las cepas del virus de la gripe; únicamente contra las tres o cuatro cepas que los científicos predicen que van a ser las más peligrosas o más prevalentes durante el próximo año.
  • Lleve un estilo de vida sano. Coma una dieta balanceada con frutas y verduras en abundancia. Haga ejercicio regularmente. Duerma bastante. Estas cosas ayudan a su sistema inmunitario a mantenerse fuerte.
  • No fume. Fumar destruye la capacidad que sus pulmones tienen para defenderse contra los gérmenes que causan neumonía y otras infecciones.
  • Evite estar alrededor de gente que esté enferma. Estar alrededor de gente que esté enferma aumenta su riesgo de contraer la enfermedad que ellos tienen.
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Hipo

Hipo

El hipo o singulto es un espasmo involuntario del diafragma que se repite varias veces por minuto. El brusco flujo de aire dentro de los pulmones causa que la glotis se cierre, produciendo un sonido característico

Se define más técnicamente como una serie de contracciones espasmódicas, súbitas, involuntarias e intermitentes de la musculatura inspiratoria, principalmente el diafragma, seguidas de un cierre brusco de la glotis, lo que origina un sonido peculiar y característico.

Es un problema generalmente benigno y transitorio, culturalmente gracioso, la mayoría de las veces sin causa conocida que lo desencadene. Sin embargo, hay ocasiones en las que su duración y frecuencia son mayores y pueden llegar a impedir la realización de tareas habituales a quien lo padece, provocando entonces la aparición de problemas más graves como desnutrición, insomnio, estrés, etc.

El diafragma es un músculo que generalmente funciona correctamente. Desciende cuando se inhala para ayudar a llevar aire a los pulmones y sube cuando se exhala para poder expulsar el aire de los pulmones. Sin embargo, a veces el nervio frénico que controla la contracción del diafragma produce estímulos inadecuados. Cuando esto sucede, el diafragma sube de manera brusca y hace que la respiración sea anormal, provocando el cierre de la epiglotis y produciendo el hipo.

Causas

  1. Ingesta de alimentos líquidos fríos, calientes o irritantes
  2. Irritación del diafragma por una pulmonía
  3. Cirugía de tórax o estómago
  4. Sustancias tóxicas en la sangre
  5. Estrés

En muy raras ocasiones el hipo se produce a consecuencia de un tumor cerebral, estos por lo general producen crisis prolongadas muy difíciles de controlar. Un ataque de hipo se puede presentar por lo regular de forma inofensiva, se inicia súbitamente, sin causa aparente y puede durar unos cuantos minutos o segundos de un modo espontáneo.

El hipo en los niños
Se puede presentar cuando el estómago se llena de aire o de alimento, por ejemplo, después de llorar lo que produce espasmos o contracciones del diafragma que termina en hipo.

Diagnóstico

Durante los primeros 48 ocho horas no es generalmente necesario consultar a un médico, como en la mayoría de los casos los síntomas desaparecen por sí solos. Los pacientes cuyos síntomas persisten por más de 48 horas deben consultar a su médico de cabecera (médico clínico, médico de atención primaria). El médico examinará cuidadosamente la historia clínica del paciente, hacerle algunas preguntas sobre las actividades recientes, y llevar a cabo un examen físico. El objetivo del médico es descartar la existencia de posibles enfermedades o condiciones que pueden ser la causa del hipo. Si el médico de cabecera sospecha o diagnóstico de una enfermedad subyacente o condición, el paciente puede ser canalizado con un especialista.

Si una condición subyacente se sospecha que el médico puede ordenar algunas pruebas de diagnóstico, estos pueden incluir:

Un análisis de sangre – para verificar si hay infecciones, enfermedad renal o diabetes.

Las pruebas de imagen – estas pruebas determinará si existen anomalías anatómicas que pueden estar afectando a los nervios vagos o frénicos, o el diafragma. Ejemplos de pruebas incluyen:

Una radiografía de tórax
Una tomografía (tomografía computarizada) escanear
Una resonancia magnética (Imágenes por resonancia magnética) escanear

El médico también puede ordenar un ECG (electrocardiograma), que mide la actividad eléctrica del corazón para descartar la existencia de enfermedades del corazón.

Prueba endoscópica – este se utiliza para comprobar la tráquea (esófago). Una delgada, tubo flexible (endoscopio) con una pequeña cámara en el extremo se pasa por la garganta del paciente.

Tratamiento

Farmacológico:

El tratamiento farmacológico del hipo crónico no siempre es eficaz, por lo que se han probado numerosos agentes terapéuticos y combinaciones entre ellos, a los que se suele añadir algún antisecretor para controlar el posible efecto causal del reflujo gastroesofágico. Los fármacos que han demostrado mayor eficacia en el tratamiento del hipo son:

1. La clorpromazina, que en caso de necesidad puede administrarse por vía intravenosa (25-50 mg) inicialmente y posteriormente por vía oral (50-60 mg cada 6 h).

2. El haloperidol, otro neuroléptico que logra también el control del hipo en muchas ocasiones, se utiliza a dosis de 2 mg por vía intramuscular y posteriormente 5-10 mg cada 6 h por vía oral.

3. Procinéticos como la metoclopramida o la cisaprida, a las dosis ya comentadas con anterioridad.

4. El baclofeno es un análogo del ácido gammaaminobutírico del que recientemente se han publicado numerosos ensayos terapéuticos (a dosis de 10-50 mg cada 6 h por vía oral), en los que su eficacia ha quedado demostrada, de tal forma que para algunos autores, éste sería actualmente el tratamiento de elección.

El listado de otros fármacos empleados en el control del hipo es extenso, aunque el poco número de pacientes tratados hace que no se pueda generalizar ni recomendar su uso.

Natural

  • Tés de plantas antiespasmódicas, especialmente, la angélica, el anís, el espliego, el hinojo, la salvia y el ajenjo.
  • Se tomará una o dos tazas en el momento del ataque, a ser posible de una sola vez sin respirar.
  • Ingerir una cucharadita de azúcar normal seca.
  • Ingerir un poco de hielo triturado.
  • Elaborar una infusión a base de una pizca de menta piperita, una pizca de toronjil y una taza de agua. Impregnar un terrón de azúcar en zumo de limón y disuélvalo en la boca si el hipo lo ha tomado de improviso.
  • Preparar una infusión con una pizca de menta y otra de melisa.  Endulzar con miel y tomar.
  • Tomar un vaso de agua de un solo trago.
  • Inhalar con fuerza para llenar completamente los pulmones de aire y luego mantener
  • Oler un paño empapado en alcohol blanco.
  • Moler una semilla de anís y verter el resultado en un vaso de agua. Tomar un sorbo a la vez.
  • Colocar un terrón de azúcar en una cuchara y luego verter, gota a gota, vinagre sobre el terrón hasta que lo absorba bien y luego masticarlo de forma lenta.

Recomendaciones:

• Cuando coma procure tomarse antes del primer bocado 1 vaso de agua.

• Cuando haga mucho frío cúbrase bien, tener frio suele ser también causa de hipo, especialmente en los niños.

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Bronquitis crónica

Bronquitis crónica

La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos y acompañado por hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis, descamación celular, hiperplasia de la musculatura lisa, entre otros.

Causas

Un resfriado puede causar un ataque breve de bronquitis. Otra causa de la bronquitis es el reflujo ácido (también conocido como enfermedad de reflujo gastroesofágico o ERGE), el cual ocurre cuando el ácido estomacal se vierte en la parte superior del tubo digestivo. El reflujo puede irritar las vías respiratorias, causando bronquitis. La contaminación del aire, polvo o emanaciones, también pueden causar irritación que puede llevar a la bronquitis. Respirar el humo del cigarro también puede provocar bronquitis. En todos estos casos, la bronquitis se alivia cuando se elimina el factor irritante.
Algunas veces, si la bronquitis persiste por demasiado tiempo, puede convertirse en bronquitis crónica. Las vías respiratorias, o tubos bronquiales, sufren daño permanente. Aunque el fumar tabaco es la causa más común de la bronquitis crónica, algunas personas pueden contraer bronquitis crónica porque sus tubos bronquiales se han debilitado por infecciones previas.

Síntomas

Los síntomas de la bronquitis crónica empeoran cuando aumentan las concentraciones de dióxido sulfúrico y de otros contaminantes en el aire, y lo hacen aún más cuando los afectados fuman. A menudo las personas no prestan atención a la bronquitis crónica hasta que la enfermedad está en una etapa avanzada, porque creen erróneamente que la bronquitis no supone un riesgo importante. Cuando el paciente finalmente va al médico, muchas veces sus pulmones ya están gravemente lesionados y el riesgo de padecer problemas respiratorios graves o de sufrir un fallo cardiaco es elevado.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis o historia, ya que su definición es la citada de tos y expectoración durante más de tres meses al año, dos o más años.
Es conveniente la realización de radiografías de tórax para descartar una enfermedad subyacente y para tener un punto de comparación para el futuro.
Muchos otros desórdenes cardíacos y pulmonares causan síntomas idénticos a los de la bronquitis crónica. Las pruebas médicas excluirán estas posibilidades a la hora de realizar un diagnóstico.
Un cultivo de esputo puede indicar la necesidad de otro tipo de antibióticos cuando los síntomas son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.

Tratamiento

Es importante aclarar que la bronquitis crónica no tiene cura y el objetivo principal del tratamiento va dirigido a disminuir el progreso de la enfermedad, las posibles complicaciones y, en los casos de suma gravedad, reducir el número de hospitalizaciones.
No puede curarse, pero el manejo médico adecuado y unos hábitos de vida saludables pueden ayudar a aquellas personas con la enfermedad a gozar de una mejor calidad de vida, aumentar la tolerancia a la actividad física habitual y reducir las perspectivas de complicaciones.

1. Medicación

  • Broncodilatadores: Mediante la relajación y el ensanchamiento de los bronquios, estos medicamentos permiten que se introduzca más oxígeno en los pulmones. Hay broncodilatadores en jarabes, en comprimidos o en aerosol.
  • Vacunas. Dado que algunas enfermedades comunes, relativamente leves en otros pacientes, pueden presentar graves riesgos para la salud en los pacientes con EPOC, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna antigripal (administrada en octubre o noviembre antes del comienzo de la estación de la gripe) y una vacuna contra la neumonía (una inyección de una sola vez).
  • Antibióticos: Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda y, en algunos casos, para ayudar a prevenir una infección bacteriana.

2. Ejercicio

Un programa de ejercicio moderado –siempre bajo supervisión médica– puede ayudar a los pacientes con EPOC a que lleven vidas más activas. La forma física no puede mejorar la función de los pulmones, pero puede aumentar la tolerancia de una persona al esfuerzo, al permitir al corazón y otros músculos utilizar el oxígeno disponible de forma más eficiente. A veces puede ser necesario algún medicamento broncodilatador antes de una sesión de ejercicio.
Son muy importantes los ejercicios de respiración para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos que controlan la inspiración y la espiración, así como ciertas técnicas para ayudar a despejar los pulmones de secreciones mucosas.

3. Nutrición e hidratación

Los hábitos nutricionales adecuados desempeñan una función importante en la forma física y la resistencia a la infección.
Los pacientes con EPOC que experimentan disnea al comer, pueden tolerar mejor comidas más pequeñas y más frecuentes. Pueden estar indicados ciertos suplementos nutricionales si su médico sospecha que no están satisfaciéndose las necesidades nutricionales de un paciente.
Es fundamental para todo paciente con EPOC permanecer bien hidratado(a), bebiendo al menos ocho vasos de agua u de otros líquidos al día, lo que ayudará a mantener una expectoración más floja y fluida, y por lo tanto una tos más eficaz.

Prevención

La bronquitis aguda y la bronquitis crónica no siempre se pueden prevenir. Sin embargo, se pueden tomar medidas para que el riesgo de contraerlas sea menor. Lo más importante es dejar de fumar o no empezar a hacerlo.
Lávese las manos con frecuencia para disminuir la exposición a todo tipo de microbios. Tal vez el médico le recomiende que se ponga la vacuna contra la gripe todos los años y la vacuna contra la neumonía.
No fumar NUNCA. Evitar áreas cerradas donde están fumando otras personas.
Evitar el contacto con personas que sufren resfriados o gripe.
Al primer signo de una infección respiratoria, contactar con el médico.
Respirar siempre por la nariz, como manera de introducir en los pulmones aire más caliente.
En pleno invierno, use una bufanda sobre la boca y la nariz.
En días de especial polución atmosférica, debido al ozono alto u otros contaminantes, permanezca dentro de casa con las ventanas cerradas.
Evite respirar polvo, gases del automóvil, pintura, aerosoles, etc.
Emplee un humidificador si el aire en su hogar es muy seco.
En el futuro, nuevas terapias médicas –ahora bajo investigación– puede que mejoren la calidad de vida de las personas que desarrollan la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC.
Es evidente, sin embargo, que la mejor manera de prevenir esta enfermedad tan incapacitantes es crear un mundo libre de humo.

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