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Obstrucción Intestinal

Obstrucción Intestinal

La obstrucción intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino que se traduce en el hecho de que los contenidos intestinales pasen a través.

Causas

La obstrucción del intestino puede deberse a:
• Una causa mecánica, significa algo que está de paso.
• Íleo, una condición en la cual el intestino no funciona correctamente, pero no hay ningún problema estructural
El íleo paralítico, también llamado seudo obstrucción, es una de las principales causas de obstrucción intestinal en los lactantes y los niños. Las causas del íleo paralítico pueden incluir:

  •  Química, electrolitos, minerales o alteraciones tales como la disminución en los niveles de potasio)
  • Las complicaciones de una cirugía intraabdominal
  •  Reducción del suministro de sangre al área abdominal ( isquemia de la arteria mesentérica )
  • Lesión en el suministro de sangre abdominal
  • Infección intra-abdominal
  • Enfermedad del riñón o del pulmón
  • Uso de ciertos medicamentos, especialmente los narcóticos

En los niños mayores, el íleo paralítico puede deberse a una intoxicación bacteriana, viral, o los alimentos (gastroenteritis), que a veces se asocia con peritonitis secundaria y apendicitis.
Las causas mecánicas de obstrucción intestinal pueden incluir:
• Crecimiento anormal de tejido
• Las adherencias o tejido cicatricial que se forma después de la cirugía
• Los cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
• Los cálculos biliares
• Las hernias
• Impactación fecal (heces)
• La invaginación intestinal
• Los tumores que bloquean los intestinos
• El vólvulo (torsión del intestino)

Síntomas

• La distensión abdominal
• Llenura abdominal, gases
• El dolor abdominal y calambres
• Mal aliento
• Estreñimiento
• Diarrea
• Vómitos

Diagnóstico

Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el médico puede oír ruidos agudos intestinales en el inicio de una obstrucción mecánica. Si la obstrucción ha persistido por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, es posible que los ruidos intestinales disminuyan y finalmente desaparezca la obstrucción.
El íleo paralítico está marcado por los ruidos intestinales disminuidos o ausentes.
Los exámenes que muestran la oclusión están:
• TC Abdominal
• Radiografía abdominal
• Enema de bario
• Tránsito esofagogastroduodenal y del intestino delgado

Tratamiento

El tratamiento consiste en colocar una sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la distensión abdominal y vómitos.
La cirugía puede ser necesaria para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no mejora los síntomas o si hay signos de necrosis.
Expectativas (pronóstico)
El resultado varía según la causa de la obstrucción.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
• Los desequilibrios electrolíticos
• Infección
• Ictericia
• Perforación (orificio) en el intestino
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido incluyen el cáncer intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.
En los recién nacidos, el íleo paralítico que está asociado con la destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones de la sangre y los pulmones.
Situaciones que requieren asistencia médica
Llame a su médico si hay distensión abdominal persistente y si usted es incapaz de evacuar las heces o gas o si se desarrollan otros síntomas de obstrucción intestinal.

Prevención

La prevención depende de la causa. Tratamiento de las afecciones, como tumores y hernias) que están relacionados con la obstrucción puede reducir el riesgo.
Algunas causas de la obstrucción no pueden evitarse.

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Embolia pulmonar (EP)

Embolia pulmonar (EP)

La embolia pulmonar  es un bloqueo de la principal arteria del pulmón o una de sus ramas por una sustancia que ha viajado desde otras partes del cuerpo por el torrente sanguíneo.

Causas

La embolia pulmonar se produce cuando un grupo de materiales, con mayor frecuencia un coágulo de sangre, queda atrapado entre en una arteria en los pulmones. Estos coágulos de sangre con mayor frecuencia se originan en las venas profundas de las piernas, pero también puede venir de otras partes del cuerpo. Esta condición se conoce como trombosis venosa profunda (TVP). No todos los coágulos de sangre de la TVP son resultados de la embolia pulmonar.
En ocasiones, otras sustancias pueden formar obstrucciones en los vasos sanguíneos en sus pulmones. Éstos incluyen:
• La grasa  dentro de la médula de un hueso roto
• Parte de un tumor
• Las burbujas de aire
Es raro experimentar una embolia pulmonar solitaria. En la mayoría de los casos, están implicados varios coágulos. El tejido pulmonar atendido por cada arteria bloqueada es despojado de combustible y puede morir. Esto hace que sea más difícil para los pulmones  suministrar oxígeno al resto de su cuerpo.
Debido a que la embolia pulmonar se produce casi siempre en relación con la trombosis venosa profunda, la mayoría de los médicos se refieren a las dos condiciones juntas como tromboembolismo venoso (TEV).

Diagnóstico

La embolia pulmonar puede ser difícil de diagnosticar, especialmente en personas que padecen  del corazón o enfermedad pulmonar. Por esa razón, el médico probablemente ordenará una serie de pruebas para ayudar a encontrar la causa de sus síntomas, como:
  • La radiografía de tórax. Esta prueba no invasiva muestra imágenes del corazón y los pulmones en la película. Aunque con los rayos X no se puede diagnosticar una embolia pulmonar e incluso puede parecer normal, cuando existe una embolia pulmonar, que puede descartar condiciones que imitan la enfermedad.
  • Gammagrafía pulmonar. Esta prueba, denominada gammagrafía de ventilación-perfusión (V / Q de exploración), utiliza cantidades muy pequeñas de material radiactivo para estudiar el flujo de aire (ventilación) y el flujo sanguíneo en los pulmones. En primer lugar, usted inhala una pequeña cantidad de material radiactivo, mientras que una cámara especial diseñada para detectar sustancias radiactivas registros de movimiento de aire en sus pulmones. A continuación, una pequeña cantidad de material radioactivo que se inyecta en una vena en su brazo. Las imágenes tomadas después de la inyección mostrar si usted tiene un flujo normal o disminuida de la sangre a los pulmones. Esta prueba es menos confiable si usted es un fumador.
  • Espiral (helicoidal) tomografía computarizada (TC).  TC regulares toma rayos X desde diferentes ángulos y luego combina para formar imágenes que muestran en 2-D “rebanadas” de sus estructuras internas. En una espiral o un TAC helicoidal, el escáner gira alrededor de su cuerpo en forma de espiral  (como la banda en un bastón de caramelo) para crear imágenes en 3-D. Este tipo de tomografía computarizada puede detectar anomalías con mucha mayor precisión, y también es mucho más rápido que los escáneres CT convencionales. Para una posible embolia pulmonar, a menudo una inyección intravenosa de material de contraste se da y la tomografía computarizada espiral se hace inmediatamente.
  • Angiografía pulmonar Durante esta prueba, un tubo flexible (catéter) se inserta en una vena grande (por lo general en la ingle) y pasa a través de la aurícula derecha del corazón y el ventrículo y luego en las arterias pulmonares. Un tinte especial se inyecta en el catéter, y los rayos X se toman cuando  el tinte se desplaza a lo largo de las arterias de sus pulmones. La Angiogiografía pulmonar también puede medir la presión en el lado derecho de su corazón. Sería raro tener lecturas normales en presencia de una embolia pulmonar. Esta prueba requiere un alto grado de habilidad para administrar y conlleva riesgos potencialmente graves, por lo que,  por lo general,  se realiza cuando otros exámenes no logran proporcionar un diagnóstico definitivo.
  • D-dímero análisis de sangre. Tener niveles altos de la sustancia que disuelve coágulos dímero D en la sangre puede sugerir una mayor probabilidad de coágulos de sangre a pesar de los niveles de dímero D pueden ser elevados por otros factores, incluyendo una cirugía reciente.
  • Ultrasonido. Una prueba no invasiva conocido como dúplex de la ecografía venosa (a veces llamado dúplex computarizado o ecografía de compresión) de alta frecuencia utiliza ondas sonoras para detectar coágulos de sangre en las venas de sus muslos. En esta prueba, el médico utiliza un dispositivo en forma de tubo llamado transductor para dirigir las ondas sonoras en las venas que se están probando. Estas ondas son luego reflejadas de vuelta al transductor y se tradujo en una imagen en movimiento por un ordenador. Un ecocardiograma del corazón puede estimar la presión sanguínea en el lado derecho del corazón.
  • La resonancia magnética (IRM). Utiliza ondas de radio y un campo magnético poderoso para producir imágenes detalladas de las estructuras internas. Dado que la RM es cara, se suele reservar para las mujeres embarazadas, para reducir al mínimo la exposición de radiación al bebé en desarrollo, y las personas cuyos riñones pueden ser dañados por los medios de contraste usados en la TC y la angiografía pulmonar.

Síntomas

Los síntomas pueden variar mucho, dependiendo de la cantidad de su pulmón que está involucrado, el tamaño del coágulo y su salud en general, sobre todo la presencia o ausencia de enfermedad pulmonar o enfermedad subyacente del corazón.
Signos y síntomas comunes incluyen:
  • Dificultad para respirar. Este síntoma suele aparecer de repente, y se produce tanto si está activo o en reposo.
  • Dolor en el pecho. Usted puede sentir que usted está teniendo un ataque al corazón. El dolor puede empeorar al respirar profundamente, toser, comer, doblarse o encorvarse. El dolor empeora con el esfuerzo, pero no va a desaparecer cuando reposa.
  • Tos. La tos puede producir esputo con sangre o con sangre.
Otros síntomas de alerta:
• Respirar con dificultad
• Inflamación de las piernas, por lo general en sólo una pierna
• Piel fría y húmeda o de color azulado
• La sudoración excesiva
• Latidos cardíacos rápidos o irregulares
• Pulso débil
• Mareo o desmayo
La embolia pulmonar puede ser mortal. Busque atención médica inmediata si experimenta falta de aliento inexplicable, dolor de pecho o una tos que produce esputo con sangre.

Tratamiento

El tratamiento oportuno de la embolia pulmonar es esencial para prevenir complicaciones graves o la muerte.
Los medicamentos para tratar la embolia pulmonar incluyen:
Anticoagulantes. Las drogas heparina y la warfarina (Coumadin) previenen formación de nuevos coágulos. La heparina actúa rápidamente y normalmente se suministra con una aguja. La warfarina (Coumadin) se presenta en forma de píldora y no empieza a surtir efectos hasta pocos días después de la primera dosis. Los riesgos incluyen sangrado y moretones con facilidad.
Lixiviación de coágulos (trombolíticos). Aunque por lo general se disuelven los coágulos  con estos medicamentos, algunos pueden disolver los coágulos rápidamente. Debido a que estos medicamentos que disuelven los coágulos pueden causar sangrado repentino y severo, por lo general se reservan para situaciones que amenazan la vida.
Los procedimientos quirúrgicos y de otra índole
En algunos casos, su médico puede recomendar un procedimiento para el tratamiento de la embolia pulmonar, tales como:
La eliminación de coágulos. Si usted tiene un coágulo muy grande en el pulmón y que está en estado de shock, el médico puede enroscar un tubo delgado y flexible (catéter) a través de los vasos sanguíneos y succionar el coágulo. Puede ser difícil de retirar un coágulo de esta manera, y este procedimiento no siempre tiene éxito.
Filtro de la vena. Un catéter también se puede utilizar para colocar un filtro en la vena principal, llamada vena cava inferior, que va desde las piernas hacia el lado derecho de su corazón. Este filtro atrapa y deja de coágulos de sangre que se desplazan por el torrente sanguíneo hacia los pulmones. La inserción del filtro es típicamente reservado para las personas que no pueden tomar medicamentos anticoagulantes o cuando los fármacos anticoagulantes no funcionan lo suficientemente bien.
Cirugía. Si usted está en estado de shock y los medicamentos trombolíticos no están funcionando lo suficientemente rápido, su médico podría realizar una cirugía de emergencia. Esto ocurre con poca frecuencia, y el objetivo es eliminar la mayor formación de coágulos sanguíneos como sea posible, especialmente si hay un coágulo grande en su pulmonar.

Prevención

La atención hospitalaria implica a menudo la prevención de la TVP. Hay también las precauciones que usted puede tomar.
Medidas preventivas en el hospital
las estrategias de prevención de coágulos en el hospital pueden incluir:
  • La terapia anticoagulante Un anticoagulante, como una inyección de heparina, se le da a cualquier persona en riesgo de coágulos antes y después de una operación, así como a las personas admitidas en el hospital con un ataque al corazón, derrame cerebral, las complicaciones del cáncer o quemaduras. Usted puede tomar warfarina por vía oral durante algunos días antes de la cirugía mayor electiva para reducir su riesgo de coágulos.
  • Medias de compresión graduada. Las medias de compresión cada vez aprieta las piernas, ayudando a las venas y los músculos de las piernas a que la sangre circule de manera  eficiente. Ofrecen una manera segura, sencilla y  evita que la sangre se estanque después de la cirugía general.
  • El uso de compresión neumática. Este tratamiento utiliza los puños hasta el muslo o la pantorrilla alta que automáticamente se inflan con aire cada pocos minutos para masajear y apretar las venas en las piernas y mejorar el flujo sanguíneo.
  • La actividad física. Moverse tan pronto como sea posible después de la cirugía puede ayudar a prevenir la embolia pulmonar y acelerar su recuperación total.
Las medidas preventivas en casa:
Sentado durante mucho tiempo aumentan su riesgo de desarrollar coágulos de sangre en las venas de las piernas. Para ayudar a prevenir un coágulo de sangre que se formen, tome estas precauciones:
Tome un paseo. Camine un poco entre horas del día para evitar la formación de coágulos.
Haga ejercicio mientras está sentado. Flexionar, estirar y rotar los tobillos o presionar sus pies contra el asiento que está delante suyo, practique mover hacia arriba y abajo los dedos de los pies. Y no se siente con las piernas cruzadas durante largos periodos de tiempo.
Use medias de soporte. La presión firme y uniforme de las medias ejercen ayuda a mantener y evitar quela sangre se estanque en las venas profundas.
Administrar una dosis de heparina, si se lo recomienda su médico. Si usted tiene una historia de trombosis venosa profunda o tromboembolismo venoso, hable con su médico antes de un viaje largo. Su médico le puede decir que se inyecte una dosis de acción prolongada de heparina poco antes de viajar. Su médico también le dirá si es necesario repetir la dosis para su viaje de regreso.
Beba líquidos en abundancia. El agua es el mejor líquido para prevenir la deshidratación, que puede contribuir al desarrollo de coágulos de sangre. Evite el alcohol y la cafeína, que contribuyen a la pérdida de líquidos.
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El VPH puede ser que esté relacionado con el cáncer de pulmón

El VPH puede ser que esté

relacionado con el cáncer de

pulmón

Por Steven Reinberg
El virus del papiloma humano (VPH), un virus común de transmisión sexual que posee la mayoría de los casos de cáncer de cuello de útero, también pueden desempeñar un papel en el cáncer de pulmón, informan los investigadores.
En otros estudios más pequeños, el VPH se ha encontrado en pacientes con cáncer de pulmón. Pero, ¿qué papel juega el virus, en su caso, en el desarrollo de la enfermedad no es conocida, los científicos de la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), dijo.
“Estos resultados preliminares justifican nuevas investigaciones sobre el papel del VPH en el cáncer de pulmón”, dijo el investigador principal Devasena Anantharaman, estudiante postdoctoral en el Grupo de Epidemiología Genética, que forma parte de la IARC.
“Sin embargo, la determinación de la presencia física del virus en estos tumores de pulmón, junto con otros marcadores de cáncer establecidos relacionados con el VPH son necesarios para establecer una relación causal”, dijo Anantharaman.
Los hallazgos debían ser presentados el lunes en la reunión anual de la American Association for Cancer Research, celebrada en Orlando, Florida
Para el estudio, el equipo de Anantharaman se veía a los tipos de VPH entre los 1.633 pacientes de cáncer de pulmón y 2.729 personas sin la enfermedad pulmonar.
Los investigadores encontraron que las personas sin cáncer de pulmón tenían menos tipos de VPH que los pacientes de cáncer de pulmón lo hizo. Entre los pacientes con cáncer de pulmón, las posibilidades de tener ocho tipos de VPH graves se incrementaron significativamente, agregaron los investigadores.
El mayor factor de riesgo para el cáncer de pulmón es el tabaco, sin embargo, esto no cuenta para el aumento de la infección por VPH, según  los autores del estudio. La relación entre el VPH y el cáncer de pulmón se mantuvo para los fumadores actuales y anteriores, así como de los no fumadores. Los resultados fueron los mismos para hombres y mujeres, dijo Anantharaman.
Los de alto riesgo tipos VPH, incluyendo HPV16 y HPV18, representan alrededor del 70 por ciento de los cánceres cervicales. Los tipos de bajo riesgo, como HPV6 y HPV11, las condiciones de causa, como las verrugas genitales, y también se han visto en papilomatosis respiratoria, que es una condición benigna del pulmón, dijo Anantharaman.
Existe una vacuna para prevenir el VPH, pero si la misma vacuna tendría ningún efecto sobre el cáncer de pulmón no es claro,
“Este estudio tiene como objetivo presentar las asociaciones observadas. Si estas indican una relación causal aún está por establecerse “, dijo. “Entiendo el interés en relación con la vacunación contra el VPH. Sin embargo, cualquier interpretación en que la luz parece inverosímil en este momento. ”
El estudio fue financiado por la IARC.
Dr. Luis E. Ráez, co-líder del Grupo de Oncología Torácica en el Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Universidad de Miami Miller School of Medicine, dijo que “esta asociación no es suficiente para establecer la causalidad.”
Sin embargo, este hallazgo inicial es suficientemente interesante como para ser la base para más estudios para confirmar este vínculo, dijo. “Tal vez este virus está relacionado con el cáncer de pulmón”, dijo Raez.
“Si este virus es muy relacionado con el cáncer de pulmón, tal vez usted podría vacunar a los fumadores con la vacuna contra el VPH y se puede prevenir el cáncer de pulmón”, dijo.
Los expertos señalan que la investigación presentada en las reuniones no se ha sometido a la rigurosa revisión que precede a la publicación en una revista médica.

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