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Hirsutismo

Hirsutismo

Es una condición de crecimiento no deseado, cabello de patrón masculino en la mujer. Hirsutismo resultados en cantidades excesivas de vello grueso y pigmentado en las zonas del cuerpo donde los hombres suelen crecer el cabello (cara, pecho y espalda) o que ocurre más grueso de lo habitual en las extremidades. El hirsutismo es muy común.
La cantidad de vello corporal que tiene cada individuo es en gran parte determinado por su composición genética. El hirsutismo puede surgir de exceso de hormonas masculinas llamadas andrógenos, principalmente testosterona o puede ser debido a un rasgo étnico o familiar.

Causas

Puede ser causado por un aumento del nivel de andrógenos (hormonas masculinas) o una hipersensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos. Las hormonas masculinas, como la testosterona estimulan el crecimiento del cabello, aumentan el tamaño e intensifican el crecimiento y la pigmentación del pelo. Otros síntomas asociados con un alto nivel de hormonas masculinas incluyen acné, engrosamiento de la voz y la masa muscular.
La creciente evidencia implica altos niveles circulantes de insulina en las mujeres para el desarrollo del hirsutismo. Se especula que la insulina, a una concentración lo suficientemente alta, estimula las células de la teca a producir andrógenos ováricos. También puede haber un efecto de altos niveles de insulina para activar el crecimiento similar a la insulina factor-I (IGF-1) receptor en esas mismas células. Una vez más, el resultado es una mayor producción de andrógenos.
Los signos que sugieren un tumor secretor de andrógenos en una paciente con hirsutismo es rápido inicio, virilización y masa abdominal palpable.

Síntomas

El hirsutismo afecta a mujeres (a veces a hombres) ya que el aumento de andrógenos ocasiona un patrón masculino de vello corporal, muchas veces excesivo, sobre todo en lugares donde las mujeres normalmente no desarrollan vello terminal durante la pubertad ( pecho , abdomen , espalda y cara ). El término médico para el crecimiento excesivo de vello que afecta tanto a hombres y mujeres es la hipertricosis .

Los signos de virilización pueden incluir:

• Profundización de la voz
• Acné
• Disminución del tamaño de mama
• La ampliación del clítoris
• El aumento de masa muscular

Si nota cualquiera de los siguientes síntomas, debe consultar con el médico:

  • Rápido crecimiento, el pelo no deseado en lugares como el labio superior, mejillas, barbilla, cuello, región media del tórax, los muslos o espalda baja.
  • El crecimiento del vello no deseado relacionado con los períodos menstruales irregulares. 
  • Características masculinas, como una voz más grave, masa de calvicie, aumento de músculo, y disminución de tamaño del pecho. 

Las mujeres cerca de la menopausia o en los primeros años de la menopausia pueden desarrollar barbilla gruesa o de otro pelo facial no deseado, pero esto no se considera hirsutismo. Su médico le puede ayudar a distinguir entre pelos que comúnmente se desarrollan en el momento de la menopausia y del pelo no deseado que resulten de otro trastorno.

Diagnóstico

Un método para evaluar el hirsutismo es la puntuación Ferriman-Gallwey que da una puntuación basada en la cantidad y ubicación de crecimiento de pelo en una mujer.
el diagnóstico de pacientes con hirsutismo, incluso leve, debería incluir la evaluación de la ovulación y de los ovarios por ultrasonido (debido a la alta prevalencia de síndrome de ovario poliquístico ), así como la 17-hidroxiprogesterona (debido a la posibilidad de encontrar no clásica de 21-hidroxilasa deficiencia).

Otras valoraciones de la sangre que pueden ser evaluados en el estudio diagnóstico de hirsutismo son:

  • los andrógenos, testosterona y sulfato de hidroepiandrosterna
  • hormona estimulante del tiroides
  • prolactina

Si no hay causa subyacente que pueda ser identificado, la condición se considera idiopática .

Tratamiento

Muchas mujeres con vello no deseado buscan métodos de eliminación del vello. Sin embargo, las causas del crecimiento del pelo debe ser evaluado por un médico que puede llevar a cabo exámenes de sangre, identificar el origen específico del crecimiento anormal del cabello y asesoramiento sobre el tratamiento.

El tratamiento más efectivo probado es la oral Flutamida por un año. 17 de 18 mujeres con hirsutismo tratadas con terapia de combinación de flutamida 250 mg dos veces al día y una píldora anticonceptiva oral, tuvieron una reducción rápida y marcada en su puntuación de hirsutismo. Entre ellos, una mujer con la pérdida de cabello mostraron una mejoría notable.

Prevención

El hirsutismo generalmente no se puede prevenir. Pero si usted tiene el síndrome de ovario poliquístico, el control de la obesidad y prevenir la resistencia a la insulina (una condición en la cual el cuerpo no responde a los niveles normales de insulina), puede resultar en menores niveles de andrógenos y menos hirsutismo

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