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Enfermedad Celíaca

Enfermedad celíaca

Enfermedad celíacaLa enfermedad celíaca es una reacción inmune a la ingestión de gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.
El consumo de gluten desencadena una respuesta inmune en el intestino delgado, con el tiempo, esta reacción produce la inflamación que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de algunos nutrientes (mala absorción).
El daño intestinal puede causar pérdida de peso, hinchazón ya veces diarrea. Con el tiempo, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, el hígado y otros órganos pueden ser privados de alimento vital.
En los niños, la mal absorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo. La irritación intestinal puede causar dolor de estómago, especialmente después de comer.
No hay cura para la enfermedad celíaca – pero siguiendo una dieta estricta libre de gluten puede ayudar a controlar los síntomas y promover la cicatrización intestinal

Causas

La causa exacta de la enfermedad celíaca no se conoce. El daño resultante de la enfermedad hace que la superficie interna del intestino delgado parezca más como un suelo de baldosas. Como resultado, el cuerpo es incapaz de absorber los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.
Algunos cambios en los genes (mutaciones) parecen aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero tener esas mutaciones genéticas no significa que obtendrá la enfermedad celíaca – lo que significa que otros factores deben estar involucrados.
A veces, la enfermedad celíaca se activa por primera vez después de una cirugía, embarazo, parto, infección viral o estrés emocional severo.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar en gran medida.
Aunque los signos clásicos son la diarrea y pérdida de peso, la mayoría de las personas con enfermedad celíaca experimentan pocos o ningún signo o síntomas digestivos. Solo alrededor de un tercio de las personas diagnosticadas con la enfermedad celíaca experimentan diarrea y aproximadamente la mitad tienen pérdida de peso.
El 20% de las personas con enfermedad celíaca tienen estreñimiento, y el 10% por ciento son obesos.
Además de los problemas digestivos, otros signos y síntomas de la enfermedad celíaca incluyen:
• Anemia, generalmente como resultado de la deficiencia de hierro.
• Pérdida de la densidad ósea (osteoporosis) o ablandamiento de los huesos (osteomalacia).
• Picazón, erupción en la piel con ampollas (dermatitis herpetiforme).
• Daños en el esmalte dental.
• Dolores de cabeza y fatiga.
• Lesión del sistema nervioso, incluyendo adormecimiento y hormigueo en los pies y las manos y posibles problemas con el equilibrio.
• Dolor en las articulaciones.
• Funcionamiento reducido del bazo (hipoesplenismo).
• Reflujo ácido y ardor de estómago.

Hasta un 75 por ciento de los niños con enfermedad celíaca tienen sobrepeso o son obesos. En los lactantes, los signos y síntomas de la enfermedad celíaca típicos incluyen:
• Diarrea crónica
• Vientre hinchado
• Dolor
• Retraso en el desarrollo o pérdida de peso

Los niños mayores pueden experimentar:
• Diarrea
• Estreñimiento
• Baja estatura
• Retraso en la pubertad
• Los síntomas neurológicos, incluyendo por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje, dolores de cabeza y falta de coordinación muscular

Diagnóstico

Pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la enfermedad celíaca incluyen:

  • Análisis de sangre: los niveles elevados de ciertas sustancias en su sangre (anticuerpos) indican una reacción inmune al gluten. Estas pruebas detectan la enfermedad celíaca, incluso si tiene sólo síntomas leves o ninguno en absoluto.
  • Endoscopia: Si los análisis de sangre indican la enfermedad celíaca, el médico puede ordenar una endoscopía para ver el intestino delgado y para tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia) para analizar los daños a las vellosidades.
  • La cápsula endoscópica: La cápsula endoscópica utiliza una cámara inalámbrica pequeña para tomar imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra en el interior de una cápsula, que se traga. A medida que la cápsula se desplaza a través de su tracto digestivo, la cámara toma miles de fotos que se transmiten a una grabadora.
    Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de intentar una dieta libre de gluten. La eliminación de gluten de su dieta puede cambiar los resultados de los análisis de sangre los que pueden parecer ser normales.

Tratamiento

Una dieta libre de gluten es esencial, y el único tratamiento para la gestión de la enfermedad celíaca. Además de trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen:
• Cebada
• Bulgur
• Durum
• Harina
• Harina de Graham
• Malta
• Centeno
• Sémola
• Escanda (una forma de trigo)
• El triticale

Una vez que se elimina el gluten de la dieta, la inflamación en el intestino delgado por lo general comienza a disminuir – generalmente dentro de varias semanas, aunque puede comenzar a sentirse mejor en tan sólo unos días. La curación completa y la regeneración de las vellosidades pueden tardar varios meses a varios años. La curación en el intestino delgado tiende a ocurrir más rápidamente en los niños que en los adultos.

Si come accidentalmente un producto que contiene gluten, puede experimentar dolor abdominal y diarrea. Algunas personas no experimentan signos o síntomas después de comer gluten, pero esto no quiere decir que no es dañino. Incluso pequeñas cantidades de gluten en su dieta pueden ser perjudiciales.
Si sus deficiencias nutricionales son graves, el médico o dietista puede recomendar tomar suplementos vitamínicos y minerales. Es posible que necesite para complementar sus niveles de:
• Calcio
• El folato
• Hierro
• La vitamina B-12
• La vitamina D
• La vitamina K
• Zinc

Los suplementos de vitaminas se toman generalmente en forma de píldora. Si su tracto digestivo tiene problemas para absorber las vitaminas, el médico puede darles por inyección.

Si su intestino delgado está muy dañado, el médico puede recomendar esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los signos y síntomas de la enfermedad celíaca graves, mientras el intestino sana.

Si usted tiene picazón, ampollas erupciones en la piel que a veces acompaña a la enfermedad celíaca, el médico puede recomendar un medicamento de la piel (dapsona) junto con la dieta libre de gluten.

Prevención

No se puede prevenir la enfermedad celíaca.

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Los Lipomas

Lipomas

LipomaEl lipoma es un bulto de crecimiento lento, graso y que se encuentra con más frecuencia entre la piel y la capa muscular subyacente. A menudo es fácil de identificar porque se mueve fácilmente con la presión del dedo pequeño. Es pegajoso al tacto y por lo general no doloroso. Es posible que se tenga más de un lipoma. Los lipomas pueden ocurrir a cualquier edad, pero son a menudo detectados durante la mediana edad.Lipoma no es canceroso y generalmente es inofensivo.

Causas

La causa exacta de los lipomas se desconoce. Los lipomas tienden a darse en familias, por lo que los factores genéticos probablemente juegan un papel en su desarrollo.

Síntomas

Los lipomas son:
• Situado justo debajo de la piel. Ocurren comúnmente en el cuello, hombros, espalda, abdomen, brazos y muslos.
• Suave y pastoso al tacto. También se mueven fácilmente con una ligera presión de los dedos.
• Generalmente pequeños. Son típicamente menos de 2 pulgadas (5 centímetros) de diámetro, pero puede crecer más grande.
• A veces doloroso. Pueden ser dolorosos si crecen y presionan los nervios cercanos o si contienen muchos vasos sanguíneos.
Un lipoma es raramente una condición médica seria. Pero si nota un abultamiento o hinchazón en cualquier parte de su cuerpo, solicite una revisión de su médico.

Diagnóstico

Para diagnosticar un lipoma, el médico puede realizar:
• Un examen físico
• Una muestra de tejido (biopsia) para su examen de laboratorio
• Una ecografía u otra prueba de imagen, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada, si el lipoma es grande, tiene características inusuales o que parece ser más profundo que el tejido graso.

Hay una pequeña posibilidad de que un bulto parecido a un lipoma pudiera ser un tipo de cáncer llamado liposarcoma. Los liposarcoma (tumores cancerosos en los tejidos grasos) crecen rápidamente, no se mueven bajo la piel y suelen ser dolorosas. Una biopsia, resonancia magnética o una tomografía computarizada se realiza normalmente si el médico sospecha liposarcoma.

Tratamiento

Por lo general ningún tratamiento es necesario para un lipoma. Sin embargo, si el lipoma está en un lugar molesto, doloroso y que está creciendo, el médico puede recomendar retirarlo.
Los tratamientos incluyen:
• La extirpación quirúrgica. La mayoría de los lipomas se extirpan quirúrgicamente cortándolos. Las recurrencias después de la eliminación son poco comunes.
• Las inyecciones de esteroides. Este tratamiento encoge el lipoma, pero por lo general no elimina completamente el tumor.
• Liposucción. Este tratamiento utiliza una aguja y una jeringa grande para remover el tumor graso.

Prevención

La aparición de un lipoma no se puede prevenir.
Ni siquiera la extirpación de un lipoma puede evitar que el afectado vuelva a tener otros lipomas o incluso una recidiva en la misma localización.

 

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Epidermólisis bullosa o ampollosa

Epidermólisis bullosa o ampollosa

Es un grupo de enfermedades de la piel, cuya característica es la formación de ampollas en respuesta a lesiones leves, el calor o la fricción de frotar o rascar. Existen cuatro tipos principales de epidermólisis bullosa, con numerosos subtipos, la mayoría se heredan.
La mayoría de los tipos de epidermólisis bullosa afectan inicialmente a los lactantes y niños pequeños, aunque algunas personas con formas leves de la enfermedad no desarrollan signos y síntomas hasta la adolescencia o edad adulta temprana. Las formas leves de la epidermólisis bullosa pueden mejorar con la edad, pero las formas severas pueden causar complicaciones serias y pueden ser mortales.
Actualmente no existe cura para la epidermólisis bullosa; el tratamiento se centra en abordar los síntomas, incluyendo la prevención del dolor, prevención de heridas, infecciones y picazón severa que se produce con la cicatrización de la herida continua.

Causas

En la mayoría de los casos, la epidermólisis bullosa es hereditaria. Los investigadores han identificado más de 10 genes implicados en la formación de la piel que, si está defectuoso, puede causar un tipo de epidermólisis bullosa. También es posible desarrollar la enfermedad como resultado de una mutación al azar en un gen que se produjo durante la formación de un óvulo o espermatozoide.
Su piel comprende una capa externa (epidermis) y una capa subyacente (dermis). La zona en la que las capas se encuentran se llama zona de la membrana basal.

Los cuatro tipos principales de esta enfermedad son:

  • Epidermólisis bullosa simple. Es la más común y generalmente forma leve, por lo general comienza en el nacimiento o durante la infancia temprana. En algunas personas, se ven afectadas sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies. En la epidermólisis bullosa simple, los genes defectuosos son los que participan en la producción de queratina, una proteína fibrosa en la capa superior de la piel. La condición provoca que la piel se divida en la epidermis, que produce ampollas, generalmente sin la formación de cicatrices.

             Si se tiene epidermólisis bullosa simple, lo más probable es que halla heredado una sola copia del gen defectuoso de uno de sus padres (patrón autosómica de herencia dominante). Si un padre tiene              el gen defectuoso, hay una probabilidad del 50% que cada uno de sus descendientes tenga el defecto.

  • Epidermólisis bullosa. Este tipo de trastorno, generalmente grave se hace evidente en el nacimiento. Los genes defectuosos están involucrados en la formación de fibras de hilo (hemidesmosomas) que unen la epidermis a su membrana basal. Esta anomalía en los genes provoca la separación tisular y formación de ampollas en su zona de la membrana basal.

              Epidermólisis ampollosa de la unión es el resultado de que ambos padres llevan una copia del gen defectuoso y transmiten el gen defectuoso (autosómica recesiva patrón de herencia), aun cuando               ninguno de los padres puede tener la enfermedad clínicamente (mutación silenciosa). Si ambos padres portan un gen defectuoso, existe una probabilidad del 25 por ciento de cada uno de sus                           descendientes hereden dos genes defectuosos (uno de cada padre) y desarrollar el trastorno.

  • Epidermolisis bullosa distrófica. Este tipo (cuyos subtipos varían de leves a severos), generalmente se hace evidente en el nacimiento o durante la infancia temprana. Los genes defectuosos están involucrados en la producción de un tipo de colágeno, una fuerte proteína en las fibras que tienen la capa más dura, más profunda de la piel.
  • Epidermolisis bullosa adquirida (EBA) es otro tipo poco común de epidermólisis bullosa, que no es congénita. La formación de ampollas asociada con esta condición se produce como resultado del sistema inmune que ataca por error el tejido sano; es similar a una condición llamada penfigoide ampolloso, que también se relaciona con un trastorno del sistema inmunológico. EBA se ha asociado con la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria del intestino.

Síntomas

La principal indicación de epidermólisis ampollosa es la erupción de ampollas llenas de líquido (bulas) en la piel, con mayor frecuencia en las manos y los pies. Generalmente se desarrollan en diversas áreas, dependiendo del tipo. En los casos leves, las ampollas se curan sin dejar cicatriz.

Los síntomas de epidermólisis ampollosa pueden incluir:

  1. Formación de ampollas en la piel (dependiendo del tipo) generalizada y severa.
  2. La deformidad o pérdida de las uñas.
  3. Ampollas interna, incluyendo en la garganta, el esófago, vía aérea superior, el estómago, los intestinos y el tracto urinario.
  4. Engrosamiento de la piel en las palmas y plantas de los pies (hiperqueratosis).
  5. Formación de ampollas en el cuero cabelludo, cicatrización y pérdida del cabello (alopecia cicatricial).
  6. Piel delgada (cicatrización atrófica).
  7. Protuberancias o granos diminutos en la piel blanca (milia).
  8. Anomalías dentales tales como caries de esmalte de los dientes mal formados.
  9. Sudoración excesiva.
  10. Dificultad para tragar (disfagia).

En algunos casos de la enfermedad, las ampollas pueden no aparecer hasta que un niño comienza a caminar o hasta que un niño mayor empieza nuevas actividades físicas que provocan fricción más intensa en los pies. Deberá acudir a un especialista si un niño experimenta problemas para tragar o respirar. Igualmente, debe buscar atención médica inmediata si ha sido diagnosticado con esta enfermedad y desarrolla síntomas de infección alrededor de un área abierta de la piel, tales como:
• Enrojecimiento, calor o dolor
• Pus o una secreción amarilla
• Costras
• Una línea roja o una raya debajo de la piel, la difusión hacia el exterior de la herida
• Una herida que no sana
• Fiebre o escalofríos

Diagnóstico

El médico puede sospechar de epidermólisis ampollosa o bullosa por la apariencia de la piel, pero se necesitan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. Ellos incluyen:

  • Biopsia de piel. Extracción de una pequeña muestra de piel afectada y examinarla bajo el microscopio puede revelar qué capa de la piel se separa y qué tipo de epidermólisis bullosa está presente. A veces las pruebas muy especializadas, como la microscopía electrónica o inmunomicroscopía, están obligados a confirmar el diagnóstico.
  • Las pruebas genéticas. Lla mayoría de las formas de epidermólisis ampollosa son hereditarios, los resultados de las pruebas genéticas, normalmente se hace con una muestra de sangre enviadas a un laboratorio para su análisis, esto puede confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la epidermolisis bullosa tiene como objetivo principal la prevención de complicaciones y aliviar las molestias causadas por la formación de ampollas.
Las ampollas pueden ser grandes y, una vez rotas son susceptibles a la infección y la pérdida de fluido. Por lo que se recomienda los siguientes consejos para el tratamiento de las ampollas y la piel:
• Perforar las ampollas con una aguja estéril para evitar que la ampolla se propague aún más, solo deberá perforarla para que drene el líquido sin quitar la piel.
• Aplique una pomada antibiótica, vaselina u otra sustancia hidratante antes de aplicar un vendaje especial.
• Remoje las heridas con una solución desinfectante, para las heridas que no cicatrizan debido a infección con bacterias como Pseudomonas. Empape con una solución de vinagre, comenzando con una        concentración lo suficientemente baja para que la solución no dé escozor, esto elimina los gérmenes.

Cirugía
El médico puede recomendar cirugía para corregir deformidades en la piel a causa de las cicatrices debido a la enfermedad, sobre todo si interfieren con el movimiento normal.
La formación de ampollas y cicatrices en el esófago puede llevar a un estrechamiento del esófago, lo que hace difícil comer; en este caso, la cirugía para dilatar (ensanchar) puede ser necesaria en el esófago.

Fisioterapia
Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudar a aliviar las limitaciones de movimiento causado por la cicatrización y acortamiento de la piel (contractura). Nadar también puede ser útil para muchas personas.
Se está haciendo estudios intensivos para encontrar mejores maneras de tratar y aliviar los síntomas de la epidermolisis bullosa, incluyendo la sustitución de genes, el trasplante de médula ósea y las terapias de proteínas recombinantes.
Una buena nutrición y el cuidado de las heridas son esenciales para la salud. Si las ampollas se dejan intactas, puede, romperse, creando una herida grande. Hable con su médico sobre los métodos seguros para que usted pueda romper y drenar las ampollas antes que crezcan demasiado. El médico también puede recomendar productos a utilizar para promover la curación, como gasa que contiene un agente hidratante, y prevenir la infección.

Prevención

No es posible prevenir la epidermolisis bullosa, pero se puede tomar medidas para ayudar a prevenir las ampollas.
• Moderar la temperatura en su casa. Ponga el termostato para que su casa se mantiene frío, y la temperatura se mantiene constante.
• Mantenga la piel húmeda. Aplique suavemente lubricantes como vaselina.
• Vista al niño con materiales blandos. Use ropa que es fácil de poner y quitar.
• Corte las uñas de su hijo regularmente. Uñas cortas ayudarán a prevenir los arañazos.
• Haga que su hijo se abstengan de actividades violentas. Evite la participación en deportes de contacto u otras actividades en las que la piel se frota o se lesiona fácilmente.
• Tenga cuidado con las ampollas al vestirse. No aplicar vendajes adhesivos o cinta a la piel. Estar alerta cuando se realizan procedimientos médicos para asegurarse de que la cinta no se pegue                          accidentalmente a la piel.

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Esporotricosis

Esporotricosis

La esporotricosis es una infección causada por un hongo llamado Sporothrix schenckii. El hongo vive en el suelo, las plantas y la vegetación en descomposición. La infección cutánea es la forma más común, aunque la infección pulmonar puede ocurrir si una persona inhala las esporas de los hongos microscópicos que se encuentran en el aire. La mayoría de los casos de esporotricosis son esporádicos y se asocian a traumatismos menores en la piel, como cortes y arañazos, sin embargo, los brotes se han relacionado con las actividades que implican el manejo de la vegetación contaminada, como el musgo, paja o madera.
Causas
El hongo vive en el musgo, heno y otros materiales de plantas y en el suelo en todo el mundo. El hongo puede entrar en la piel a través de pequeños cortes o pinchazos de espinas, púas, agujas de pino o alambres. En casos raros, la inhalación del hongo puede causar una infección pulmonar. La Esporotricosis no se transmite de persona a persona, sin embargo, un pequeño número de casos humanos han sido causados por arañazos o mordeduras de animales infectados, como los gatos.

Síntomas

El primer síntoma suele ser un pequeño nódulo indoloro, semejante a una picadura de insecto . El primer nódulo puede aparecer en cualquier momento de 1 a 12 semanas después de la exposición al hongo. El nódulo puede ser de color rojo, rosado o púrpura, y por lo general aparece en el dedo, la mano o el brazo donde el hongo ha entrado a través de una herida en la piel. El nódulo tiempo se hace de tamaño más grandes y puede verse como una llaga o úlcera abierta que es muy lento para sanar. Bultos o nódulos adicionales pueden aparecer más tarde, cerca de la lesión original.
La mayoría de las infecciones por esporotricosis sólo afectan a la piel. Sin embargo, la infección puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluyendo los huesos, las articulaciones y el sistema nervioso central. Por lo general, este tipo de infecciones diseminadas sólo ocurren en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Diagnóstico

Es difícil diagnosticarla, ya que muchas otras enfermedades comparten síntomas similares y deben ser descartados.
Los pacientes con esporotricosis tienen anticuerpos contra el hongo S. schenckii, sin embargo, debido a la variabilidad en la sensibilidad y la especificidad, puede que no sea un diagnóstico fiable para esta enfermedad. El diagnóstico para confirmar o descartar la esporotricosis se debe cultivar el hongo de la piel, esputo ,líquido sinovial , y líquido cefalorraquídeo .
Estas pruebas implican generalmente una biopsia de uno de los nódulos, seguido de un examen del material de biopsia bajo un microscopio para identificar el patógeno . Existen o tras infecciones que son fáciles de confundir con la esporotricosis.

Tratamiento

El tratamiento de la esporotricosis depende de la severidad y la localización de la enfermedad. Las siguientes son las opciones de tratamiento para esta condición:

  • Solución saturada de yoduro de potasioAunque su mecanismo es desconocido, la aplicación de yoduro de potasio en forma de gotas puede curar la esporotricosis cutánea. Esto por lo general requiere de 3 a 6 meses de tratamiento.
  • El itraconazol (Sporanox) y fluconazol. Estos son drogas antifúngicos. El itraconazol es actualmente el fármaco de elección y es significativamente más eficaz que el fluconazol. El fluconazol debe reservarse para los pacientes que no pueden tolerar el itraconazol.
  • La anfotericina B. Este medicamento antifúngico se suministra por vía intravenosa. Muchos pacientes, sin embargo, no pueden tolerar la anfotericina B debido a sus efectos secundarios potenciales como la fiebre, náuseas y vómitos.

Por lo general se recomiendan las formulaciones lipídicas de anfotericina B en vez de anfotericina B desoxicolato debido a un mejor perfil de efectos adversos. La anfotericina B puede ser utilizada para la infección grave durante el embarazo. Para los niños con enfermedad diseminada o grave, desoxicolato de anfotericina B puede ser utilizado inicialmente, seguido de itraconazol.

Prevención

La mayoría de los casos esporotricosis ocurre cuando el hongo se introduce a través de un corte o punción en la piel, mientras que el manejo de la vegetación que contiene las esporas fúngicas. La prevención de esta enfermedad incluye el uso de mangas largas y guantes al trabajar con el suelo, el heno, arbustos, plántulas de pino y musgo sphagnum rosa.

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Vitíligo

Vitíligo

Es una condición en la cual la piel pierde la melanina, pigmento que determina el color de piel, cabello y ojos. Las células que producen melanina mueren o ya no forman melanina, causando crecimiento lento, la cual se forman en la piel manchas blancas de forma irregular.
El vitíligo afecta a todas las razas, pero puede ser más evidente en las personas con piel más oscura. Por lo general comienza en la pérdida de pigmento en pequeñas áreas de la piel y luego se extienden con el tiempo.

Causas

Se produce cuando las células que forman la melanina (melanocitos), dejan de producir melanina (pigmento oscuro en la epidermis que da a la piel su color normal). El parche de piel involucrado se convierte en blanco. Se desconoce por qué ocurre esto.
Los científicos tienen teorías que puede ser debido a un trastorno del sistema inmune. La herencia puede ser un factor ya que hay una mayor incidencia de vitíligo en algunas familias. Algunas personas han reportado un solo evento, como una quemadura solar o la angustia emocional que desencadena la enfermedad. A veces la pérdida de pigmento puede ocurrir en alguien que ha tenido un melanoma, un cáncer de las células que producen melanina (melanocitos). Sin embargo, ninguna de estas teorías se ha demostrado como una causa definida de vitíligo.

Síntomas

El signo principal del vitiligo es:
• Pigmento que produce la pérdida de color blanco lechoso parches (despigmentación) en su piel

Otros signos menos comunes:
• Prematuro encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, pestañas, cejas o barba
• La pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca (membranas mucosas)
• La pérdida o cambio en el color de la capa interna del ojo (retina)

Cualquier parte del cuerpo puede verse afectado por el vitíligo, aunque la despigmentación de la piel generalmente se desarrolla por primera vez en áreas expuestas al sol, como las manos, pies, brazos, cara y labios. Los genitales también pueden verse afectados. Aunque puede presentarse a cualquier edad, con frecuencia aparece por primera vez entre las edades de 10 y 30 años.
El curso natural del vitíligo es difícil de predecir. A veces los parches dejan de formarse sin tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y, eventualmente, puede implicar la mayor parte de la superficie de su piel.

Diagnóstico

Historia clínica y el examen
Si el médico sospecha que tiene vitíligo, le preguntará sobre su historia clínica y lo examinará. Entre los factores importantes en la historia clínica son:
• Historia familiar de vitíligo o una enfermedad autoinmune.
• Antecedentes personales de la sensibilidad al sol u otras condiciones cutáneas.
• Una erupción, quemadura o trauma de la piel de dos a tres meses desde el inicio de la pérdida de pigmento.
• Los antecedentes de melanoma o lunares atípicos múltiples.
• Encanecimiento prematuro del cabello (antes de los 35)
• El estrés o enfermedad física.

El médico también podría examinar al paciente para descartar otros problemas médicos o enfermedades de la piel, tales como dermatitis o psoriasis. El especialista puede usar un dispositivo llamado lámpara de Woods, la cual brilla la luz ultravioleta (UV) sobre la piel para determinar si usted tiene vitíligo.

Biopsia de piel y extracción de sangre
Además de la recopilación de la historia clínica personal y familiar y el examen de piel, el médico también puede:

  • Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada
  • Extraer sangre para revisar conteo de células sanguíneas, función tiroidea y buscar presencia de anticuerpos anti-nucleares (un tipo de autoanticuerpos) que indican una enfermedad autoinmune.

Además, el médico puede recomendar consulta a un oftalmólogo para comprobar si hay inflamación en el ojo (uveítis).

Tratamiento

No hay cura para el vitíligo. El objetivo del tratamiento es detener o retardar la progresión de la pérdida de pigmento y, si lo desea, tratar de devolver un poco el color de la piel.
El tratamiento médico para el vitíligo no siempre es necesario. Para algunos, el color de la piel vuelve sin tratamiento. Para otros, medidas de cuidados personales, tales como el uso de protector solar y aplicar la crema de camuflaje cosmético, puede mejorar la apariencia de su piel. Para personas de piel clara, evitar el bronceado puede hacer de las zonas afectadas casi imperceptible.
Dependiendo de la cantidad, el tamaño y la ubicación de las manchas blancas, se puede decidir a buscar tratamiento médico. Los tratamientos médicos tienen el objetivo emparejar el tono de la piel, ya sea mediante la restauración de color (pigmento) o destruyendo el color restante. El tratamiento puede tomar tanto como 6 a 18 meses, y es posible que tenga que probar más de un tratamiento antes de encontrar el que mejor funcione para cada persona.

Las terapias médicas

  • Los corticosteroides tópicos con terapia corticosteroides. Puede ayudar a regresar el color a la piel (repigmentación), sobre todo si la medicación se inicia temprano en la enfermedad. Puede tomar hasta tres meses de tratamiento antes de empezar a ver los cambios en el color de su piel. Este tratamiento es sencillo y eficaz, pero el médico debe prestar especial atención a los efectos secundarios, tales como adelgazamiento de la piel (atrofia) y rayas o líneas en la piel (estrías en la piel). Inmunomoduladores tópicos. Pomadas tópicas que contienen tacrolimus o pimecrolimus son eficaces para las personas con pequeñas áreas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. Este tratamiento puede tener menos efectos secundarios que los corticosteroides y se puede utilizar en combinación con tratamientos con ultravioleta B (UVB). Sin embargo, los estudios realizados en estos tratamientos han sido pequeños, y existe la preocupación de que puede estar asociada con un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.
  • Psoraleno tópico y rayos ultravioleta A (PUVA). Esta opción, que también se llama fotoquimioterapia, puede ser eficaz si menos del 20% de su cuerpo tiene manchas despigmentadas. Los posibles efectos secundarios incluyen ampollas y quemaduras graves, aunque se puede minimizar el riesgo de complicaciones, evitando la luz solar directa después de cada tratamiento.
  • Fotoquimioterapia psoraleno oral (oral PUVA). Si tiene áreas despigmentadas que cubren más del 20 por ciento de su cuerpo, el médico le puede recomendar psoraleno oral. Para este tratamiento, se toma el psoraleno oral de aproximadamente dos horas antes de la exposición a la luz UVA. Al igual que con psoraleno tópico, la piel tratada se vuelve rosa después de la exposición a los rayos UVA y luego se desvanece con el tiempo a un tono de piel más normal.

Este tratamiento también se puede hacer uso de la luz solar natural, si usted no tiene acceso a un consultorio médico con el equipo adecuado. Su médico le dirá la cantidad de exposición que usted necesita y se desea controlar sus cambios de la piel con frecuencia.
El uso de protector solar también puede ayudar a reducir su riesgo de efectos secundarios. Para proteger sus ojos del daño grave, como cataratas, usar gafas de sol con protección UV para un máximo de 24 horas después de cada tratamiento cuando se está expuesto al sol.

B de banda estrecha (UVB) terapia. UVB de banda estrecha, una forma especial de la luz UVB que utiliza una longitud de onda más específico de la radiación ultravioleta B, es una alternativa al PUVA.

Excimer laser. Este tipo de láser emite haces controlados de una longitud de onda específica de la luz UVB sobre la piel. Se puede usar sólo en pequeñas áreas afectadas y se utiliza a menudo en combinación con fármacos de uso tópico. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.

Despigmentación. Puede ser una opción tiene vitíligo, que cubre más de la mitad de su piel. Esta terapia aligera las partes afectadas de la piel para que coincida con las áreas que ya han perdido color.

Tratamientos quirúrgicos

  • Los injertos autólogos de piel. Este tipo de injerto de piel utiliza sus propios tejidos (autólogo). El médico remueve pequeños trozos de piel de un área del cuerpo y se une a otro. Este procedimiento se utiliza a veces si tiene pequeñas manchas de vitíligo.
  • Injerto Blister. En este procedimiento, el médico crea ampollas en la piel pigmentada, sobre todo por medio de la aspiración. Las partes superiores de las ampollas se retiran y se trasplantaron en una ampolla de igual tamaño que se ha creado y eliminado en un área que no tiene pigmento. Este procedimiento puede causar un aspecto de empedrado y cicatrización y la zona no puede repigmentar. Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrización con este procedimiento que con otros tipos de injertos de piel.
  • Tatuaje (micropigmentación). Tatuaje pigmento se implanta en la piel con un instrumento quirúrgico especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje es más eficaz alrededor de los labios y en las personas de piel oscura. A veces, el color del tatuaje no coincide con el color de piel con suficiente atención. Además, los colores del tatuaje se desvanecen y no se broncean.

Prevención

No hay manera de prevenir el vitíligo.

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Flebitis

Flebitis

Es una inflamación de las venas, generalmente en las piernas .
Cuando la flebitis se asocia con la formación de coágulos de sangre (trombosis), generalmente en las venas profundas de las piernas, la condición se llama tromboflebitis. Estos coágulos pueden viajar a los pulmones provocando embolias pulmonares que pueden ser fatales.

Hay dos conjuntos de venas de brazos y piernas:

1) Las venas superficiales que se ejecutan bajo la piel.
2) las venas profundas.

Flebitis superficial afecta a las venas de la superficie de la piel. La condición rara vez es grave y por lo general la inflamación se resuelve con tratamiento local (con compresas calientes y medicamentos anti-inflamatorios). A veces la flebitis superficial puede estar asociada con la tromboflebitis venosa profunda; la evaluación médica puede ser necesaria.

La flebitis en las venas profundas se denomina tromboflebitis venosa profunda
(Trombosis venosa profunda o TVP) afecta las venas situadas más profundamente en los brazos y piernas. Los Coágulos de sangre (trombos) que se forman pueden embolizar o desprenderse y viajar a los pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.

Causas

La Flebitis superficial generalmente es causada por un traumatismo local a una vena. Es más frecuentemente causada por un catéter intravenoso (IV) en una vena, causando se irritación. En las piernas, la flebitis superficial puede estar asociada con venas varicosas .

Las causas de la trombosis venosa profunda o tromboflebitis incluyen:

  • Inactividad (la sangre se estanca en las venas y tiende a coagularse si una persona está inactiva durante un período prolongado de tiempo);
  • Trauma
  • Anormalidades de coagulación de la sangre (puede ser heredado).
  • Obesidad
  • Fumar , especialmente cuando se combinan con la terapia de reemplazo hormonal o píldoras anticonceptivas
  • Durante el embarazo, el útero aumentado de tamaño también puede comprimir las venas grandes en la pelvis aumentando el riesgo de coagulación en la sangre.
  • Ciertas condiciones médicas tales como cáncer o trastornos en la sangre que aumentan el potencial de coagulación de la sangre
  • Lesión en los brazos o las piernas

Síntomas

Flebitis superficial

  • Normalmente hay un lento inicio de un área roja y tierna a lo largo de las venas superficiales de la piel.
  • Esta área puede sentirse dura, caliente y sensible. La piel alrededor de la vena puede causar picazón e hinchazón.
  • El área puede comenzar a palpitar o quemarse.
  • Los síntomas pueden empeorar cuando la pierna se baja, especialmente cuando se levanta de la cama por la mañana.
  • Puede tener un grado bajo de fiebre.
  • A veces se puede producir flebitis en el lugar donde se inició un intravenoso periférico (IV). El área circundante puede estar dolorida y sensible a lo largo de la vena.
  • Si hay una infección, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, fiebre, dolor, hinchazón o ruptura de la piel.

Tromboflebitis venosa profunda

Los signos y síntomas clásicos incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor en la extremidad afectada. A menudo, una de las extremidades está más hinchada que la otra. En ocasiones, la decoloración puede ser más azul que el rojo.

  • Enrojecimiento (eritema) y elevación de temperatura de un grado o más por encima de la línea de base.
  • Dolor o ardor a lo largo de la longitud de la vena
  • Hinchazón (edema)
  • Endurecimiento de la vena, (como cable)

Diagnóstico

El médico deberá contar una historia clínica y un examen físico. El diagnóstico de la flebitis superficial a menudo se hace clínicamente y no son necesarias más pruebas.

Si existe preocupación sobre la trombosis venosa profunda (TVP), puede ordenarse otras pruebas.

  • D-dímero es una sustancia química que se libera por coágulos de sangre a medida que comienzan a desintegrarse. Si esta prueba de sangre es normal, entonces no hay presencia de coágulo de sangre. Por desgracia, la prueba no le dice al médico el lugar dónde hay coágulo de sangre. Este análisis de sangre debe ser ordenado sólo cuando hay un bajo riesgo de TVP.
  • El ultrasonido puede detectar coágulos o bloqueo del flujo sanguíneo, especialmente en las venas grandes, más proximales (muslo). Esta es una prueba no invasiva y es relativamente indolora.
  • Una venografía puede ser necesaria en la que se inyecta directamente en la vena y los rayos X se toman para evaluar la vena.

Tratamiento

  • El médico hace que el tratamiento incluya compresas calientes y medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. Las medias de compresión pueden ser útiles.
  • Si hay una infección de la piel asociados con la flebitis superficial, los antibióticos pueden ser prescritos.
  • Si el diagnóstico es la tromboflebitis venosa profunda (TVP), la anticoagulación o adelgazamiento de la sangre se requiere para prevenir la embolia pulmonar. El tratamiento inicial puede comenzar con enoxaparina (Lovenox), un medicamento inyectable que inmediatamente diluye la sangre. warfarina (Coumadin) también se inicia de inmediato, pero toma unos días para alcanzar niveles terapéuticos en la sangre, por lo que el Lovenox se usa como puente. INR es una prueba de sangre que mide la función de coagulación de la sangre y se utiliza como guía para determinar la dosis de warfarina.

Autocuidados en el hogar

El cuidado en el hogar se puede lograr mediante la adopción de las siguientes medidas.

  • Aplique compresa caliente sobre la zona afectada.
  • El ibuprofeno , un medicamento anti-inflamatorio puede ayudar a disminuir el dolor y la inflamación de flebitis superficial.
  • Medias de compresión pierna (rodilla o el muslo alto) ayudan mejorar el flujo sanguíneo, puede ayudar a aliviar el dolor, la inflamación y disminuir el riesgo de desarrollar TVP.

Prevención

  • La mejor manera de prevenir la flebitis es estar en actividad. Hacer ejercicio diario, como caminar, nadar, trotar, montar en bicicleta, clases de baile, etc
  • Evite períodos prolongados de estar sentado o acostado (si es posible).
  • Evitar el reposo en cama durante períodos prolongados. Si se limita a reposo en cama, use medias de soporte.
  • Cuando viaje y el movimiento está limitado por largos períodos de tiempo, levántese y muévase de vez en cuando o detenerse en una parada de descanso y moverse. Manténgase hidratado y beber muchos líquidos.
  • El cambio de líneas IV le ayudará a prevenir la flebitis.
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Síndrome de Ehlers-Danlos (SED)

Síndrome de Ehlers-Danlos (SED)

El Síndrome deEhlers-Danlos es un grupo de trastornos que afectan a los tejidos conectivos, que son tejidos que sostienen la piel, los huesos, vasos sanguíneos y otros órganos. El SED es una enfermedad poco común.

Causas

Existen numerosos tipos de SED, todos causados por los cambios en uno de varios genes. La forma en que se hereda el SED depende del gen específico implicado. Hay tres patrones de herencia de SED: autosómica recesiva dominante, autosómica y ligada al cromosoma X (muy raro).

Los cromosomas están formados por cientos de pequeñas unidades llamadas genes, que contienen el material genético necesario para un individuo para que pueda desarrollarse y funcionar. Los seres humanos tienen 46 cromosomas, que se corresponden a 23 pares. Dado que los cromosomas se heredan en pares, cada individuo recibe dos copias de cada cromosoma y asimismo dos copias de cada gen.

Diagnóstico

El historial familiar y las pruebas específicas, tales como biopsias de piel están disponibles para el diagnóstico de ciertos tipos de SED, incluidos vascular, Artrocalasia y tipos dermatosparaxis. Una biopsia de piel consiste en extraer una pequeña muestra de piel y se examina su estructura microscópica. Una prueba de orina está disponible para el tipo cifoescoliosis.

Síntomas

Los signos varían mucho según el tipo de SED tiene el paciente. En cada caso, sin embargo, las señales son en última instancia debido a las cantidades defectuosas o reducidas de colágeno. El SED típicamente afecta más a las articulaciones, la piel y los vasos sanguíneos. A continuación se presenta una lista de los principales signos y síntomas.

Musculo esquelético:

  • Híper-flexibles articulaciones (o con “articulaciones dobles”)
  • Articulaciones inestables que son propensos a: esguince , luxación , subluxación y la hiperextensión 
  • inicio temprano osteoartritis 
  • enfermedad degenerativa de las articulaciones 
  • deformidad en cuello (cuello de cisne) y de los dedos 
  • Fatiga muscular que aumenta con el ejercicio
  • Tono muscular débil ( hipotonía ) en la infancia, lo que puede retrasar el desarrollo de las habilidades motoras gruesas, tales como sentarse, pararse y caminar
  • La osteopenia (baja densidad ósea)
  • Ligamentos y tendones elásticos
  • Desgarro de los tendones o los músculos 
  • Las deformidades de la columna vertebral, tales como: La escoliosis (curvatura de la columna vertebral), cifosis (joroba torácica), síndrome de médula espinal anclada , hipermovilidad Occipitoatlantoaxial
  • Mialgia (dolor muscular) y artralgia (dolor articular) 

Piel:

  • Piel elástica, con una textura aterciopelada
  • Piel frágil 
  • Fácil de realizarse moretones lo que puede ser grave
  • Curación anormal de heridas y formación de cicatrices, lo que lleva a ensanchadas cicatrices atróficas
  • Pliegues cutáneos redundantes 
  • Pseudotumores moluscoides , especialmente en los puntos de presión
  • Esferoides subcutáneos
  • Tumores de grasa en los antebrazos o las espinillas
  • Angioplasia

Cardiovascular:

  • Vasos sanguíneos frágiles con tendencia al aneurisma (incluso aneurisma aórtico abdominal )
  • Impredecible ruptura de las arterias
  • Enfermedad cardiaca valvular (como prolapso de la válvula mitral , que crea un mayor riesgo de infectivo endocarditis durante la cirugía, así como la posibilidad a un grado que amenaza la vida de prognosis de prolapso de la válvula mitral )
  • La intolerancia ortostática, probablemente debido a una excesiva distensión de las venas que hace que la sangre se acumule en las extremidades inferiores, en respuesta a una postura erguida
  • Dilatación y / o ruptura de aorta ascendente 
  • Necrosis quística de la media
  • Varices
  • Los trastornos vasculares cutáneas: fenómeno de Raynaud , livedo reticularis

Otras complicaciones:

  • Paladar alto y estrecho, resultando en apiñamiento dental
  • Aparición temprana periodontitis
  • La miopía, que puede ser extrema
  • El desprendimiento de retina
  • Los pies planos
  • Trastornos digestivos: ( gastritis , reflujo gastroesofágico, síndrome de colon irritable , diverticulitis, gastroparesia (parálisis parcial del estómago)
  • Hernia Hiatial 
  • Prolapso anal 
  • Dysautonomia
  • vulnerabilidad a las infecciones de pecho y los senos
  • Atelectasia pulmonar (neumotórax) 
  • Intestinal /uterina fragilidad o la rotura espontánea
  • Trastornos nerviosos por compresión ( el síndrome del túnel carpiano , acroparestesias , neuropatía ) 
  • Insensibilidad a los anestésicos locales. 
  • Arnold-Chiari (trastorno cerebral) 
  • Inestabilidad craneal
  • Migrañas
  • Problemas con la propiocepción incluyendo dismetría
  • Talipes equinovaro ( pie zambo ), especialmente tipo vascular
  • La agregación plaquetaria fracaso (las plaquetas no se aglutinan adecuadamente) 
  • Diátesis hemorrágica
  • Petequias
  • Fuga de líquido cefalorraquídeo (renta en los tejidos meníngeos: duramadre, aracnoides)
  • Síndrome de la articulación temporomandibular
  • Las complicaciones quirúrgicas intraoperatorias y problemas debido a la fragilidad de los tejidos
  • Complicaciones del embarazo: aumento del dolor, sangrado leve a moderada periparto o ruptura prematura de las membranas. 

Debido a que a menudo es mal diagnosticada o no diagnosticada en la infancia, algunos casos de síndrome de Ehlers-Danlos han caracterizado erróneamente como el abuso infantil. El dolor asociado con esta condición es una complicación grave.

Tratamiento

El SED es tratado de acuerdo con las manifestaciones particulares presentes en cada individuo.
Protección de la piel (debido a lesiones de trauma y el sol, etc) es crítico. Las heridas deben ser atendidas con sumo cuidado y las infecciones tratadas y prevenidas. La sutura puede ser difícil ya que la piel puede ser extremadamente frágil.
Las lesiones de la articulación deben ser evitadas. Ocasionalmente, pueden ser necesarios refuerzos para mantener la estabilidad articular. Los ejercicios que fortalecen los músculos que soportan las articulaciones puede ayudar a minimizar el daño articular. Deportes de contacto y las actividades que impliquen impacto conjunto debe ser evitado.

Prevención

No hay forma conocida de prevenir el SED una vez que una persona nace. Si tiene el SED o tiene antecedentes familiares del trastorno, puede hablar con un asesor genético cuando decida tener hijos.

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Dermatitis atópica

Dermatitis atópica

La dermatitis atópica (DA ) es una inflamación crónicamente recidivante, no contagiosa y pruriginosa, es decir, picor en la piel). Se ha dado nombres como: prurigo de Besnier, neurodermitis, eczema endógeno, eczema flexión, eczema infantil.

Causas

No hay una causa única conocida para la dermatitis atópica (eczema). Probablemente representa más de una condición. Hay muchas teorías acerca de los mecanismos subyacentes. La investigación actual está investigando el papel de las mutaciones del gen filagrina, defectos en las células de la piel (queratinocitos), el sistema inmune, microbios superficie de la piel (bacterias, virus y levaduras) y muchos otros factores.

Diagnóstico

No existen pruebas concretas que puedan diagnosticar la dermatitis atópica. Cada persona tiene una combinación única de síntomas que varían con el tiempo. Un médico diagnostica la dermatitis atópica según la cantidad de características “importantes” y “menor” que pueda tener un paciente.
Características principales:
• Comezón intensa
• Erupción característica en lugares típicos
• Los síntomas crónicos o repetidos
• Antecedentes personales o familiares de dermatitis atópica, rinitis alérgica o el asma
Características menores:

  • Edad temprana de inicio.
  • Xerosis 
  • Pitiriasis alba Ictiosis – sequedad severa y descamación de la piel, causando que se vea como escamas de pescado.
  • Hyperlinear palmas y plantas 
  • Queratosis pilaris 
  • Mano o el pie dermatitis 
  • Queilitis 
  • Eczema del La susceptibilidad a infecciones de la piel 
  • pruebas positivas de alergia cutáneas
  • Líneas de Dennie-Morgan 
  • Círculos oscuros alrededor de los ojos (ojeras alérgicas)

Los análisis de pruebas de alergia en la piel, de punción y análisis de sangre, están siendo estudiados en gran medida, pero todavía no son tan útiles para el diagnóstico como los criterios principales y secundarios mencionados. Las pruebas de alergia de punción pueden ser positivo sólo si la piel es demasiado sensible y exponiéndolo a múltiples productos químicos puede causar que la piel que rodea sea aún más sensible. Los análisis de sangre están disponibles para medir una respuesta alérgica en la sangre. Sin embargo, estas pruebas no se recomiendan en la mayoría de los casos, ya que son inexactas en pacientes con dermatitis atópica.

Síntomas

Los síntomas pueden variar de persona a persona. Suelen estar presentes como una erupción roja, inflamada, con comezón. El primer signo de la dermatitis atópica son los parches de color rojo a marrón-gris que suelen ser muy picante. La picazón puede ser más intensa durante la noche . La piel puede presentar pequeñas protuberancias y elevada que puede hacer costras o supuración si se rascan, empeorando la comezón. La piel tiende a ser más sensible.
Cuando aparece en la zona próxima a los ojos, rascarse puede causar enrojecimiento e hinchazón alrededor de ellos; frotarse o rascarse en esta zona provoca pérdida irregular de las cejas y el pelo pestañas.
Los síntomas de la dermatitis atópica varían con la edad de los pacientes. en los niños, la enfermedad causa enrojecimiento, escamas, costras principalmente en las mejillas, también pueden aparecer en sus piernas, cuello y brazos . Los adolescentes son más propensos a desarrollar lesiones gruesas, coriáceas y de aspecto mate en la cara, cuello, manos, pies, dedos de los pies.

Tratamiento

No existe cura para la dermatitis atópica, pero afortunadamente con el tratamiento adecuado usted puede evitar que su vida se vea afectada.
El tratamiento tiene mejores resultados cuando el paciente, los familiares y los médicos colaboran. El tratamiento se basa en:
• La edad
• Los síntomas
• Su estado de salud.

Se necesita seguir el tratamiento cuidadosamente. Tome nota de qué le hace bien y qué no. Usualmente los síntomas mejoran con el cuidado adecuado de la piel y cambios en su estilo de vida.

Las metas del tratamiento de la dermatitis atópica son sanar la piel y prevenir los brotes. El médico le ayudará a:

• Desarrollar un régimen adecuado del cuidado de la piel
• Evitar las cosas que le pueden causar brotes
• Tratar los síntomas cuando éstos ocurran.

Los medicamentos que se usan para tratar la dermatitis atópica incluyen:

  • Cremas o pomadas para controlar la hinchazón y reducir las reacciones alérgicas
  • Corticoesteroides
  • Antibióticos para tratar infecciones causadas por bacterias
  • Antihistamínicos que le provoquen sueño para evitar que se rasque durante la noche
  • Medicamentos inmunodepresores.

Otros tratamientos incluyen:

  • Fototerapia (terapia con luces especiales)
  • Una combinación de fototerapia y el medicamento psoralen
  • Un régimen de cuidado de la piel que le ayude a sanar y mantener la piel saludable
  • Protección contra los alérgenos.

Las personas con dermatitis atópica no deben recibir la vacuna contra la viruela. Esta vacuna puede causar problemas graves a esas personas.

Prevención

Dado que no existe una cura para el eccema atópico, usted debe considerar lo siguiente:

Dieta

Muchos alérgenos alimentarios comunes pueden desencadenar una reacción alérgica: como leche, nueces, queso, tomate, trigo, levadura, soja y maíz. Muchos de estos alérgenos son ingredientes comunes en los productos en tienda de comestibles. Tiendas especializadas como las naturistas suelen llevar los productos que no contienen alérgenos comunes.

Ambiente y estilo de vida

Como el polvo es un alérgeno muy común e irritante, los adultos con eczema atópico deben evitar el tabaco, así como la inhalación del polvo en general. La caspa de la piel de los perros y gatos también puede desencadenar una respuesta inflamatoria. Es un error común pensar que la simple eliminación de un animal de una habitación ha de prevenir que se produzca una reacción alérgica. Una habitación debe estar completamente libre de caspa de los animales con el fin de prevenir una reacción alérgica. La ira, el estrés y la falta de sueño también son factores que se sabe que agravan el eczema. El calor excesivo (especialmente con humedad) y frío es conocido por provocar brotes, así como cambios de temperatura bruscos y extremos.

Alérgenos / evasión irritantes

Una vez que las causas de las reacciones alérgicas son descubiertas, los alérgenos deben ser eliminados de la dieta, estilo de vida y / o el medio ambiente. Si el eczema es severo, puede tomar algún tiempo (días a semanas, dependiendo de la gravedad) para el sistema inmunológico del cuerpo para empezar a sentir alivio después que los irritantes desaparecen.

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Enfermedad de Dupuytren o Contractura de Dupuytren

Enfermedad de Dupuytren

Es una deformidad de la mano que generalmente se desarrolla lentamente durante décadas. La contractura de Dupuytren afecta el tejido conectivo debajo de la piel de la palma de la mano. Se forman nudos de tejido debajo de la piel – eventualmente formando un grueso cordón que puede tirar de uno o más de los dedos en una posición doblada.
Una vez que esto ocurre, los dedos afectados por la contractura de Dupuytren no pueden enderezarse por completo, lo que puede complicar las actividades diarias tales como la colocación de las manos en los bolsillos, ponerse guantes o manos temblorosas.
La contractura de Dupuytren afecta más comúnmente el dedo anular y el meñique y ocurre con mayor frecuencia en hombres mayores de ascendencia del norte de Europa.

Causas

Los médicos no saben qué causa la contractura de Dupuytren. Algunos investigadores han especulado que puede estar asociada con una reacción autoinmune, donde el sistema inmune de una persona ataca a sus propios tejidos corporales. Dupuytren ocurre a menudo se relaciona con las condiciones que causan contracturas en otras partes del cuerpo, tales como los pies (enfermedad Ledderhose) o pene (enfermedad de Peyronie).

Diagnóstico
Una sencilla prueba, llamada prueba de mesa, puede determinar si usted tiene una contractura en la mano. Si puede poner su mano con la palma hacia abajo, sobre una mesa plana, no tiene una contractura.
En la mayoría de casos, sin embargo, los médicos pueden diagnosticar la enfermedad de Dupuytren simplemente por mirar y palpar sus manos. Otros exámenes de diagnóstico rara vez son necesarios.

Síntomas

La contractura de Dupuytren típicamente progresa lentamente durante varios años. En ocasiones se puede desarrollar durante semanas o meses. En algunas personas avanza constantemente y en otras, puede iniciar y detener.
Primeros síntomas
Comienza generalmente como un engrosamiento de la piel de la palma de su mano. A medida que progresa la enfermedad de Dupuytren, la piel de la palma de la mano puede aparecer arrugada o con hoyuelos. Un bulto firme de tejido puede formarse en su palma. Esta protuberancia puede ser sensible al tacto, pero por lo general no es dolorosa.
Síntomas tardíos
En etapas posteriores de la contractura de Dupuytren (cordones de forma de tejido bajo la piel de la palma de la mano) se puede extender hasta los dedos. A medida que estas cuerdas se tensan, sus dedos se pueden tirar hacia la palma, a veces severamente.
El dedo anular y meñique son los más afectados, aunque el dedo medio también puede verse involucrados. Sólo en raras ocasiones son el pulgar y el dedo índice los afectados. La contractura de Dupuytren puede ocurrir en ambas manos, aunque una parte se ven afectadas más severamente que el otro.

Tratamiento

Si la enfermedad progresa lentamente, no causa dolor y tiene poco impacto en su capacidad para utilizar las manos para las tareas diarias, puede que no necesite tratamiento. En su lugar, usted puede optar por esperar a ver si la contractura de Dupuytren progresa.
El tratamiento consiste en la eliminación o rompiendo las cuerdas que están tirando de los dedos hacia la palma. Esto se puede hacer de varias maneras diferentes. La elección del procedimiento depende de la severidad de sus síntomas y cualquier problema de salud que usted pueda tener.

Punción
Esta técnica utiliza una aguja insertada a través de la piel, la perfora y “rompe” el cordón de tejido que está contratando un dedo. Las contracturas suelen volver a aparecer, pero el procedimiento puede repetirlo. Algunos médicos ahora utilizan el ultrasonido para guiar la aguja. Esto podría reducir la probabilidad de lesiones accidentales a los nervios o tendones.
Las principales ventajas de la técnica de punción son que no hay una incisión, se puede hacer en varios dedos al mismo tiempo y por lo general se necesita después poca terapia física.

Inyecciones de enzimas
La Administración de Alimentos y Medicamentos (AAM) ha aprobado recientemente la inyección de una enzima, llamada colagenasa clostridium histolyticum (XIAFLEX) para el tratamiento de la contractura de Dupuytren. La enzima de esta droga ablanda y debilita la cuerda tensa en su palma. Un día después de la inyección, el médico manipulará la mano removiendo el cordón y enderezar los dedos.
En muchos aspectos, esto es similar a la técnica de punción, excepto que la manipulación ocurre al día siguiente, en vez de durante el procedimiento de inyección. Las ventajas y desventajas de la inyección de enzima son similares a agujas, excepto que la inyección de enzima puede ser más dolorosa inicialmente. Actualmente, las inyecciones de enzimas pueden ser utilizada solamente en una articulación a la vez y los tratamientos deben ser separadas al menos un mes después.

Cirugía
Otra opción consiste en eliminar quirúrgicamente el tejido de la palma afectada por la enfermedad. Esto puede ser un reto porque es difícil identificar el tejido en etapas muy tempranas de la enfermedad. El tejido enfermo también puede adherirse a la piel, por lo que es difícil de eliminar y aumentar las posibilidades de recurrencia.
La principal ventaja de la cirugía es que resulta en una liberación conjunta más completa que la proporcionada por los métodos de aguja o enzima. Las principales desventajas son que la terapia física es generalmente necesaria después de la cirugía, y el tiempo de recuperación puede ser más largo.
En algunos casos graves, los cirujanos extirpan todo el tejido que pueda verse afectado por la contractura de Dupuytren, incluyendo la piel adjunta. En estos casos, un injerto de piel se necesita para cubrir la herida abierta. Esta cirugía es la opción más invasiva y tiene un mayor tiempo de recuperación. La gente suele requerir meses de terapia física intensiva después.

Prevención

No se puede prevenir. Puede ser una enfermedad genética , transmitida de padres a hijos.
Si tiene contractura de Dupuytren leve, es posible que esto le ayude:

  •  Estire los dedos. Doble suavemente los dedos hacia atrás desde la palma. Una forma de hacer esto es colocar los dedos en el borde de una mesa, con la palma hacia abajo y luego levante la palma hacia arriba poco a poco y mantenga los dedos sobre la mesa.
  • Utilice masaje y calor. Antes de estirar, calentar sus manos con una compresa caliente para microondas y luego un masaje en las palmas con crema de lanolina.
  • Proteja sus manos. Evite un estricto control sobre las herramientas de construcción de los mangos con aislamiento de tuberías o cinta cojín. Use guantes con relleno pesado durante las tareas pesadas de agarre.
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Esclerodermia

Esclerodermia

La esclerodermia es una enfermedad autoinmune del tejido conectivo con engrosamiento de la piel, cicatrización espontánea, enfermedad de los vasos sanguíneos, diversos grados de inflamación, asociado con un sistema inmunitario hiperactivo. Las enfermedades autoinmunes son enfermedades que se producen cuando los tejidos del cuerpo son atacados por su propio sistema inmune. La esclerodermia se caracteriza por la formación de tejido cicatrizal (fibrosis) en la piel y órganos del cuerpo. Esto conduce a espesor y la firmeza de las áreas afectadas. Esclerodermia, cuando es difusa o generalizada en todo el cuerpo, es también conocida como esclerosis sistémica.

Causas

La causa de la esclerodermia no se conoce. Los investigadores han encontrado evidencia de que ciertos genes son importantes, los factores hereditarios, pero el entorno parece jugar también un papel. El resultado es la activación del sistema inmune en un individuo susceptible, causando daño a los tejidos que dan como resultado una lesión similar a la cicatriz enla formación de los tejidos. El hecho de que los genes que parecen causar una predisposición a desarrollar los medios en la herencia de la esclerodermia, al menos juega un papel parcial. No es raro encontrar otras enfermedades autoinmunes en familiares de pacientes con esclerodermia. La enfermedad es más frecuente en mujeres que en hombres.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de esclerodermia se basa en el hallazgo de las características clínicas de las enfermedades. Además, casi todos los pacientes con esclerodermia tienen pruebas de sangre que sugieren la autoinmunidad, ya que los anticuerpos antinucleares (AAN) son generalmente detectables.
Otras pruebas se utilizan para evaluar la presencia o gravedad de enfermedad interna. Estas pueden incluir pruebas gastrointestinales superiores e inferiores para evaluar los intestinos, las radiografías de tórax y pruebas de función pulmonar y exploración TAC para examinar los pulmones, el y el ecocardiograma (ECG ) y en ocasiones de cateterismo cardíaco para evaluar la presión en las arterias del corazón y los pulmones.

Síntomas

Los síntomas de la esclerodermia dependerán del tipo de esclerodermia y el grado de implicación externa e interna en el individuo afectado. Debido a que la esclerodermia puede afectar la piel, esófago, vasos sanguíneos, los riñones, los pulmones, la presión arterial y los intestinos, los síntomas que provoca pueden involucrar a muchas áreas del cuerpo.
La esclerodermia afecta la piel a causa de signos locales o generalizados de la inflamación (enrojecimiento, hinchazón, sensibilidad, comezón y dolor) que pueden conducir a la tirantez de la piel o endurecimiento. Estos cambios en la piel pueden ser generalizada, pero es más común que afecte los dedos, pies, cara y cuello. Esto puede conducir a la disminución del rango de movimiento de los dedos de los pies y la mandíbula. Pequeñas áreas de calcificación (calcinosis), aunque no es común, a veces se puede notar en forma de nódulos duros en las puntas de los codos o en los dedos.

Tratamiento

El tratamiento de la esclerodermia se dirige hacia la característica individual (s) que afectan a las diferentes áreas del cuerpo.
Los tratamientos agresivos de elevaciones en la presión arterial han sido extremadamente importantes en la prevención de la insuficiencia renal. Medicamentos para la presión arterial, en particular la enzima convertidora de angiotensina (ACE) de la clase de fármacos inhibidores, tales como captopril (Capoten), se utilizan con frecuencia.
Algunas investigaciones indican que la colchicina puede ser útil en la disminución de la inflamación y el dolor que periódicamente acompaña a los nódulos de calcinosis en la piel. El picor de la piel puede aliviarse con cremas emolientes como Eucerin, Lubriderm, y bálsamo.
Bajas dosis de aspirina se añade con frecuencia para evitar pequeños coágulos de sangre en los dedos, especialmente en pacientes con antecedentes de úlceras
Evitar la cafeína y el consumo de tabaco también ayuda. Es de destacar que existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en personas con esclerodermia. Este riesgo es aún mayor en aquellos que fuman.
El estreñimiento , calambres y diarrea, a veces es causada por bacterias que pueden ser tratadas con tetraciclina o la eritromicina . Los estudios han demostrado que la eritromicina también podría ser utilizada.
La exposición al sol debe ser minimizado, ya que puede empeorar las telangiectasias.
La presión arterial anormalmente elevada de las arterias que irrigan los pulmones con frecuencia se trata con medicamentos antagonistas del calcio, como nifedipina (Procardia) y anticoagulantes (fármacos anticoagulantes).
El tratamiento óptimo de la enfermedad pulmonar esclerodermia es un área de investigación activa. Trasplante de células madre se está estudiando como una posible opción.
No hay ningún medicamento que ha demostrado ser universalmente eficaz para todos los pacientes con esclerodermia. En un paciente individual, la enfermedad puede ser leve y no requiere tratamiento. En algunos casos, la enfermedad es devastadora, implacable y puede conducir a la muerte.

Prevención

No hay ningún método de prevención o dieta para evitar o disminuir el riesgo de la esclerodermia.

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