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Fenómeno de Raynaud

Fenómeno de Raynaud

Fenómeno de RaynaudLa Enfermedad de Raynaud hace que algunas zonas del cuerpo (como los dedos de manos y pies) sientan entumecimiento y frío en respuesta a las temperaturas frías o al estrés. La enfermedad de Raynaud estrechando las arterias más pequeñas que suministran sangre a la piel, lo que limita la circulación de la sangre a las zonas afectadas (vasoespasmo).
Las mujeres son más propensas que los hombres a tener enfermedad de Raynaud, también conocido como fenómeno de Raynaud o el síndrome de Raynaud y parece ser más común en las personas que viven en climas más fríos.

Causas

Los médicos no entienden completamente la causa de los ataques de Raynaud, pero los vasos sanguíneos de las manos y los pies parecen reaccionar de forma exagerada a las temperaturas frías o al estrés.
Con el fenómeno de Raynaud, las arterias afectan los dedos de manos y pies cuando se exponen al frío o al estrés, estrechando sus vasos y limitando temporalmente el suministro de sangre. Con el tiempo, estas pequeñas arterias pueden espesar ligeramente, lo que limita aún más el flujo de sangre.

Las bajas temperaturas son más propensas a desencadenar un ataque. La exposición al frío, como poner las manos en agua fría, tomar algo de un congelador o encontrarse con el aire frío, es el desencadenante más probable. Para algunas personas, el estrés emocional puede provocar un episodio de la enfermedad de Raynaud.

Hay dos tipos principales de la enfermedad.
Raynaud primaria. Esta forma más común no es el resultado de una condición médica asociada subyacente que podría provocar el vasoespasmo.
Raynaud secundario. Esta forma es causada por un problema subyacente. Aunque Raynaud secundario es menos común que la forma primaria, tiende a ser más grave. Los signos y síntomas de la enfermedad secundaria de Raynaud suelen aparecer más tarde en la vida (alrededor de 40 años de edad).

Las causas de la enfermedad secundaria de Raynaud incluyen:

  • Enfermedades del tejido conectivo. La mayoría de las personas que tienen una enfermedad rara que conduce al endurecimiento y cicatrización de la piel (esclerodermia) tienen la enfermedad de Raynaud. Otras enfermedades que aumentan el riesgo de la enfermedad de Raynaud incluyen el lupus, la artritis reumatoide y síndrome de Sjogren.
  • Enfermedades de las arterias. El fenómeno de Raynaud puede estar asociado con varias enfermedades que afectan a las arterias, como la acumulación de placas en los vasos sanguíneos que alimentan el corazón (aterosclerosis) o un trastorno en el que los vasos sanguíneos de las manos y los pies se inflaman (Buerger de enfermedad). Un tipo de presión arterial alta que afecta a las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar primaria) puede estar vinculada a la enfermedad de Raynaud.
  • El síndrome del túnel carpiano. Esta condición implica presión sobre un nervio principal de la mano (nervio cubital) que produce entumecimiento y dolor en la mano afectada. La mano puede llegar a ser más susceptibles a las bajas temperaturas y los episodios de la enfermedad de Raynaud.
  • Acción repetitiva o vibración. Mecanografiar, tocar el piano o hacer movimientos similares por períodos largos y operar herramientas que vibran, como martillos, neumáticos, pueden aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad de Raynaud.
  • Fumar. Fumar estrecha los vasos sanguíneos y es una posible causa de la enfermedad de Raynaud.
  • Las lesiones. Las lesiones en las manos o los pies, tales como fractura de muñeca, cirugía o la congelación, pueden dar lugar a fenómeno de Raynaud.
  • Ciertos medicamentos.  Algunos medicamentos (incluyendo los bloqueadores beta, que se utilizan para tratar la presión arterial alta.; medicamentos para la migraña que contengan ergotamina o sumatriptan; por déficit de atención / hiperactividad medicamentos del trastorno; ciertos agentes de quimioterapia; y medicamentos que hacen que los vasos sanguíneos se estrechen, como algunos over-the-counter medicamentos para el resfrío) se han relacionado con el fenómeno de Raynaud.

Diagnóstico

El médico preguntará acerca de los síntomas e historial médico y realizar un examen físico; también puede realizar pruebas para descartar otros problemas médicos que pueden causar signos y síntomas similares.
Para distinguir entre Raynaud primaria y secundaria, el médico puede realizar una prueba llamada pliegue ungueal capilaroscopia. Durante la prueba, el médico examina el pliegue de la uña (la piel en la base de la uña) bajo un microscopio. Diminutos vasos sanguíneos (capilares) cerca del pliegue de la uña que se agrandan o deforman pueden indicar una enfermedad subyacente. Sin embargo, algunas enfermedades secundarias no pueden ser detectadas por este ensayo.

Si el médico sospecha que otra condición, tal como una enfermedad autoinmune del tejido conectivo o subyace al fenómeno de Raynaud, puede ordenar exámenes de sangre, tales como:
Prueba de anticuerpos antinucleares. Una prueba positiva para la presencia de estos anticuerpos, producida por el sistema inmunológico, puede indicar un sistema inmune estimulado y es común en personas que tienen enfermedades del tejido conectivo u otros trastornos autoinmunes.
Velocidad de sedimentación globular. Esta prueba determina la velocidad a la que los glóbulos rojos se asientan en el fondo de un tubo. A qué tasa normal más rápido puede ser señal de una enfermedad inflamatoria o autoinmune subyacente.

No hay ninguna prueba de sangre solo para diagnosticar la enfermedad de Raynaud. El médico puede ordenar otras pruebas, como las que se descartan enfermedades de las arterias para ayudar a identificar una enfermedad o condición que puede estar asociada con la enfermedad de Raynaud.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Raynaud dependen de la frecuencia, duración y severidad de los espasmos de los vasos sanguíneos que subyacen a este trastorno. Estos incluyen:
• Dedos fríos de las manos o pies
• Cambios de color en la piel en respuesta al frío o el estrés
• Sensación punzante o dolor punzante

Durante un ataque de Raynaud, las áreas afectadas de la piel por lo general primero se vuelven blancas. Luego, las zonas afectadas a menudo se tornan azules y se siente frío y entumecido. A medida que mejora el calor y la circulación, las áreas afectadas pueden ponerse rojas, palpitantes, hormigueo o hincharse. El orden de los cambios de color no es lo mismo para todos, y no todo el mundo experimenta de igual manera.
Aunque la enfermedad de Raynaud afecta más comúnmente los dedos de manos y pies, la enfermedad también puede afectar otras áreas del cuerpo, como nariz, labios, orejas e incluso los pezones. Tras el calentamiento, puede tardar 15 minutos para que el flujo normal de la sangre volver a la zona.
Acuda al médico de inmediato si tiene un historial grave de esta enfermedad ya que puede desarrollar úlcera o infección en sus dedos o pies afectados.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Raynaud depende de la gravedad y si tiene otras condiciones de salud. Para la mayoría de las personas, la enfermedad de Raynaud no es incapacitante, pero puede afectar a la calidad de vida.
Vestirse para el frío de manera apropiada (capas, guantes o calcetines gruesos) generalmente son eficaces en el tratamiento de los síntomas leves de la enfermedad de Raynaud. Hay medicamentos disponibles para tratar las formas más graves de la enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:
• Reducir el número y severidad de los ataques
• Prevenir el daño tisular
• Tratar la enfermedad o afección subyacenteDependiendo de la causa de los síntomas, los medicamentos pueden ayudar a tratar la enfermedad. Para dilatar (ensanchar) los vasos sanguíneos y promover la circulación, el médico puede prescribir:

  • Los antagonistas del calcio. Estos medicamentos relajan y abren los vasos sanguíneos pequeños en las manos y los pies, disminuyen la frecuencia y severidad de los ataques en la mayoría de las personas con la enfermedad de Raynaud. Estos medicamentos también pueden ayudar a curar úlceras de la piel en los dedos, ya sea de manos o pies.
  • Los bloqueadores alfa. Algunas personas encuentran alivio con medicamentos llamados bloqueadores alfa, que contrarrestan la acción de la noradrenalina, una hormona que contrae los vasos sanguíneos. Los ejemplos incluyen prazosin (Minipress) y doxazosina (Cardura).
  • Los vasodilatadores. Algunos médicos recetan medicamentos que relajan los vasos sanguíneos (vasodilatadores), tales como crema de nitroglicerina aplicada a la base de los dedos para ayudar a sanar úlceras cutáneas. Algunos vasodilatadores comúnmente utilizados para tratar otras condiciones, incluyendo la presión alta, drogas como losartan (Cozaar), el sildenafil medicamento para la disfunción eréctil (Viagra, Revatio), el medicamento antidepresivo fluoxetina (Prozac, Sarafem, otros) y una clase de medicamentos llamados prostaglandinas , puede aliviar los síntomas de esta enfermedad.
  • Algunos medicamentos pueden agravar la enfermedad, aumentando el espasmo de los vasos sanguíneos. El médico le puede recomendar que evite tomar:
    – Ciertos drogas frías. Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen pseudoefedrina (cloro Trimeton, Sudafed, otros).
    – Los bloqueadores beta. Esta clase de medicamentos, que se utiliza para tratar la presión arterial alta y enfermedades del corazón, incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal, InnoPran XL).
    Para algunos casos de grave de enfermedad de Raynaud, pueden ser una opción de tratamiento:
    – Cirugía de los nervios. Los nervios llamados nervios simpáticos en las manos y pies controlan la apertura y el estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel. Cortar estos nervios interrumpe su respuesta exagerada.
    A través de pequeñas incisiones en las manos o pies afectados, el médico despoja de estos diminutos nervios alrededor de los vasos sanguíneos. Esta cirugía (simpatectomía) puede reducir la frecuencia y duración de los ataques, pero no es siempre exitoso.
    – Inyección química. Pueden inyectar productos químicos tales como anestésicos locales u onabotulinumtoxin tipo A (Botox) para bloquear los nervios simpáticos en las manos o pies afectados.

Prevención

Para ayudar a prevenir los ataques de Raynaud:
• Abríguese cuando esté al aire libre. Cuando hace frío, ponerse un sombrero, bufanda, calcetines y botas, y dos capas de mitones o guantes antes de salir afuera. Utilice calentadores químicos para mano. Use protectores de oídos y mascarilla si la punta de la nariz y las orejas son sensibles al frío.
• Caliente su coche. Ejecute su calefacción del coche durante unos minutos antes de conducir en clima frío.
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Osteomielitis

Osteomielitis

OsteomielitisLa osteomielitis es una infección en el hueso. Las infecciones se propagan a través del torrente sanguíneo o de los tejidos circundantes. La osteomielitis también puede comenzar en el propio hueso si una lesión está expuesta a los gérmenes.
En los niños, la osteomielitis afecta más comúnmente a los huesos largos de las piernas y la parte superior del brazo, mientras que en los adultos son más propensos a desarrollar osteomielitis en los huesos que forman la columna vertebral (vértebras). Las personas que tienen diabetes pueden desarrollar osteomielitis en los pies si tienen úlceras.
Aunque antes se consideraba una enfermedad incurable, la osteomielitis puede ser tratada con éxito en la actualidad. La mayoría de las personas requieren cirugía para extirpar parte del hueso que ha muerto.

Causas

La mayoría de los casos de osteomielitis son causados por la bacteria estafilococo, un tipo de germen encontrado comúnmente en la piel o en la nariz de, incluso, individuos sanos.
Los gérmenes pueden entrar en el hueso de muchas maneras, incluyendo:

  • A través de la corriente sanguínea. Los gérmenes en otras partes del cuerpo, ya sea debido a una neumonía o una infección del tracto urinario, pueden trasladarse a través del torrente sanguíneo a una zona debilitada en un hueso. En los niños, la osteomielitis ocurre con mayor frecuencia en las áreas más suaves, llamadas placas de crecimiento, en los extremos de los huesos largos de los brazos y las piernas.
  • A partir de una infección cercana. Las heridas punzantes graves pueden transportar gérmenes profundos dentro del cuerpo. Si este tipo de lesiones se infecta, los gérmenes pueden propagarse a un hueso cercano.
  • Contaminación directa. Esto puede ocurrir si se ha roto severamente un hueso y sobresale parte del hueso por la piel, produciéndose una contaminación directa. También puede ocurrir durante las cirugías para reemplazar articulaciones o fracturas de reparación.

Síntomas

Los síntomas de la osteomielitis incluyen:
• Fiebre o escalofríos
• Irritabilidad o letargo en los niños pequeños
• Dolor en el área de la infección
• Hinchazón, calor y enrojecimiento en el área de la infección
A veces la osteomielitis no causa signos y síntomas o son difíciles de distinguir de otros problemas.
Se debe consultar al médico si nota empeoramiento de dolor en los huesos, junto con fiebre. Si se está en riesgo de infección a causa de una condición médica, cirugía o lesión reciente, consulte al médico de inmediato si nota infección.

Diagnóstico

El médico puede ordenar una combinación de exámenes y procedimientos para diagnosticar la osteomielitis y para determinar qué gérmenes están causando la infección.
Los análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de células blancas y otros factores que pueden indicar que el cuerpo está luchando contra una infección. Si la osteomielitis fue causada por una infección en la sangre, las pruebas pueden revelar que es producido gérmenes. No existe ninguna prueba de sangre que indique exactamente si tiene o no osteomielitis. Sin embargo, los análisis de sangre dan pistas de que el médico decida qué nuevas pruebas y procedimientos que pueda necesitar.

Las pruebas de imagen
Radiografías. Los rayos X pueden revelar daños en el hueso. Sin embargo, el daño puede no ser visible hasta que la osteomielitis desde hace varias semanas. Pruebas de imágenes más detalladas pueden ser necesarias si la osteomielitis se ha desarrollado recientemente.

La tomografía computarizada (TC). Una TC combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos, la creación de vistas transversales detalladas de las estructuras internas de una persona.

La resonancia magnética (IRM). Usando ondas de radio y un potente campo magnético. La resonancia magnética puede producir imágenes excepcionalmente detalladas de los huesos y los tejidos blandos que los rodean.

Biopsia de hueso
Una biopsia de médula es el más idóneo para diagnosticar la osteomielitis, ya que también puede revelar el tipo de germen que ha infectado el hueso. Conocer el tipo de germen permite al médico elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para este tipo de infección. Una biopsia abierta requiere anestesia y cirugía para acceder al hueso. En algunas situaciones, el cirujano inserta una aguja larga a través de la piel y en el hueso para tomar una biopsia. Este procedimiento requiere anestesia local para adormecer el área donde se inserta la aguja. Los rayos X u otros estudios por imágenes se pueden usar como guía.

Tratamiento

Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son antibióticos y cirugía para eliminar las porciones de hueso que están infectados o muertos. La hospitalización suele ser necesaria.

Medicamentos
Una biopsia ósea revela qué tipo de germen está causando la infección, por lo que el médico puede elegir un antibiótico que funcione directamente para este tipo de infección. Los antibióticos se administran por lo general a través de una vena en el brazo durante un mínimo de cuatro a seis semanas. Los efectos secundarios pueden incluir náusea, vómito y diarrea. También puede ser necesario un curso adicional de antibióticos orales para las infecciones más graves.

Cirugía
Dependiendo de la gravedad de la infección, la cirugía se puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
Drenar el área infectada. Abrir el área alrededor del hueso infectado le permite al cirujano drenar el pus o líquido que se ha acumulado producto de la infección.
Retiro del hueso enfermo y el tejido. En un procedimiento llamado desbridamiento, el cirujano extirpa la mayor cantidad de hueso enfermo como sea posible, tomando un pequeño margen de hueso sano para asegurarse de que se han eliminado todas las áreas infectadas. El tejido circundante que muestra signos de infección también se puede quitar.
Restaurar el flujo sanguíneo hacia el hueso. El cirujano puede llenar cualquier espacio vacío dejado por el procedimiento de desbridamiento con un trozo de hueso u otros tejidos, como la piel o los músculos de otra parte del cuerpo.
Retire cualquier objeto extraño. En algunos casos, los objetos extraños, tales como placas o tornillos colocados durante una cirugía previa, deben ser eliminados.
Amputar la extremidad. Como último recurso, los cirujanos pueden amputar la extremidad afectada para detener la infección se propague aún más.

La oxigenoterapia hiperbárica
En las personas con osteomielitis muy difícil de tratar, la terapia de oxígeno hiperbárico puede ayudar a obtener más oxígeno en los huesos y promover la cicatrización. Esto se hace usando una cámara de presión que se asemeja a un tubo grande.

Prevención

Si sufre un mayor riesgo de infección, consulte al médico acerca de las maneras de prevenir infecciones. Reducir el riesgo de infección también se reducirá el riesgo de desarrollar osteomielitis. En general, tomar precauciones para evitar cortes y rasguños que dan a los gérmenes fácil acceso al cuerpo. Si se produce cortes y rasguños, limpie el área inmediatamente y aplique un vendaje limpio. Revise las heridas con frecuencia para detectar cualquier signos de infección.

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Sindactilia

Sindactilia

La Sindactilia es una condición en la que dos o más dedos de las manos o de los pies se encuentran palmeados o unidos.

Hay cuatro tipos:

  1. Sindactilia incompleta, se refiere a la conexión entre las falanges adyacentes que implican sólo una pequeña parte de los dedos afectados.
  2. Sindactilia completa se refiere a los dedos que están unidos por completo desde la unión a la palma de la mano hasta la punta del dedo.
  1. Sindactilia simple, están unidos los dedos por la piel y tejidos blandos solamente. 
  2. Sindactilia compleja se refiere a los dedos en los que los huesos subyacentes también están unidos. Se cree que la Sindactilia es una de las enfermedades congénitas más comunes que ocurren en las extremidades del cuerpo (pies, manos, etc.)

La enfermedad se da en unas 2500 personas anualmente. En general la enfermedad es más usual en hombres que en mujeres y en los hombres de raza blanca más que los de cualquier otra etnia.

Causas

Las causas principales de la Sindactilia son el Síndrome de Down y la ya mencionada Sindactilia hereditaria. Dependiendo de lo avanzado de la enfermedad el paciente puede padecer un grado de Sindactilia u otro.
Asociada a la Sindactilia podemos encontrar otras patologías que pueden ser causantes de la enfermedad, entre ellas podemos encontrar:
• Síndrome de Apert
• Síndrome de Smith-Lemli-Optiz
• Síndrome de Cornelia Lange
• Síndrome de Pfieffer
Otra de las causas que pueden tener como consecuencia es el uso inadecuado durante el embarazo de medicamentos que pueden tener un efecto negativo sobre el feto. Se asocia con este tipo de deterioros genéticos la hidantoína.

A pesar de sus múltiples variantes y localizaciones y sin afectar a demasiadas personas tiene causas que suelen estar asociadas a otras enfermedades. Es poco usual que un paciente presente sólo la Sindactilia, sino que la enfermedad es consecuencia secundaria de otra patología.
Por lo general las patologías que pueden acarrear como consecuencia la Sindactilia suelen ser enfermedades genéticas o hereditarias. Si un paciente padece la enfermedad y no presenta enfermedades cromosómicas o neuronales asociadas, es debido a una herencia genética, es decir que algún miembro de su familia padece una de estas enfermedades.

Síntomas

Como ya lo mencionamos, las conexiones membranosas o fusión de los dos dedos generalmente van hasta la primera articulación del dedo del pie o de la mano, aunque se pueden extender a lo largo de dichos dedos.
La sindactilia puede ser una manifestación aislada o puede encontrarse asociada a síndromes como el de Apert, Poland o Carpenter y otros. El síndrome de Constricción por Bandas Amnióticas puede estar asociado a la sindactilia pero la causa es totalmente diferente.
En su forma más común, se observa la fusión del segundo y tercer dedo del pie o de la mano

Diagnóstico

En los niños con Sindactilia, el cirujano debe determinar si la fusión implica el tejido muscular y los vasos sanguíneos. Algunos niños con Sindactilia también pueden tener problemas cardiacos o del corazón, por lo tanto, un electrocardiograma (ECG) se puede solicitar para evaluar la función del corazón.
Se pueden hacer los siguientes exámenes:

  • Estudios cromosómicos
  • Exámenes de laboratorio para analizar ciertas proteínas (enzimas) y problemas metabólicos
  • Radiografías

Un cirujano ortopédico puede llevar a cabo una cirugía para separar los dedos de las manos o de los pies conectados.

Tratamiento

La Sindactilia es tratada quirúrgicamente para separar las falanges que están unidas. En la mayoría de los casos, puede ser necesario un injerto de piel tomado del mismo brazo o de la ingle del paciente para proporcionar una cobertura adecuada para la piel de los dedos que se acaban de someter a la cirugía.
Los dedos de diferente longitud se separan primero para permitir el crecimiento normal y progresivo de manera natural y evitar que se puedan deformar o deteriorar su crecimiento. Estos procedimientos se realizan normalmente entre el sexto y mes y XVIII de la vida.

En general, sólo un lado de un dedo se separa en cada operación para evitar complicaciones con el suministro de sangre del dedo afectado. Por esta razón, los pacientes con varios dedos con la enfermedad a menudo requieren más de un procedimiento quirúrgico. En raras ocasiones las intervenciones quirúrgicas pueden suponer problemas funcionales o estéticos, la cirugía puede no ser necesaria.

Prevención

No existe una prevención conocida para la polidactilia y sindactilia.

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Polidactilia

Polidactilia

La polidactilia es una condición en la que una persona tiene más de cinco dedos en cada mano o pie. La mayoría de los casos son aislados y no relacionados con ningún otro trastorno.

Causas

La polidactilia es una condición en la que una persona tiene más de cinco dedos en cada mano o pie por. La mayoría de los casos son aislados y no relacionados con ningún otro trastorno. La causa es genética, en particular, las mutaciones en un gen específico en el cromosoma 7, y puede ocurrir en varias generaciones de familias.
La polidactilia no es rara, ya que está reportada en 1 de cada 500 nacidos vivos. El dedo extra (s) o del pie (s), tienden a ser poco desarrollados y a veces son sólo tejidos sin hueso, aunque a veces presenta hueso. Algunas veces se tienen dígitos adicionales que pueden ser funcionales.

Síntomas

El síntoma principal de la polidactilia es la presencia de dedos adicionales en las manos o los pies. La Polidactilia rara vez causa problemas en el niño. Los dedos adicionales de las manos y/o de los pies suelen ser removidos por razones cosméticas.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza durante el primer examen físico al nacer. Algunos niños con polidactilia necesitarán radiografías o rayos X para determinar si presenta hueso en el dígito adicional. Esto indicará qué tipo de cirugía es necesaria para quitar el dedo extra. Cuando la polidactilia es más grave y consiste en dígitos con hueso, un cirujano ortopédico pediátrico realizará la reparación. Para la polidactilia severa de los dedos, un cirujano especializado puede evaluar al niño para su posible operación.

Tratamiento

Para los niños con casos menores de polidactilia, el dedo extra puede ser unido a su base para restringir la sangre que desemboca en él. Finalmente, el dígito adicional se caerá. En los casos más importantes, un cirujano ortopédico pediátrico eliminará el dedo extra y reconstruirá la parte de la mano o el pie afectado. Esta cirugía por lo general ocurre cuando el niño tiene entre uno y dos años de edad.

Prevención

No existe una prevención conocida para la polidactilia.

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Dedo en martillo

Dedo en martillo

Es un problema común en los pies, a menudo se asocia con tacones altos y zapatos puntiagudos. Un dedo en martillo es una condición en la que se convierte el dedo del pie torcido o combado. está enroscado debido a una curva en la articulación media del dedo del pie.

Causas

Las causas pueden ser multifactoriales. Básicamente, cualquier cosa que pueda alterar el delicado equilibrio de los tendones y los músculos que mantienen los dedos de los pies en el suelo puede crear dedos en martillo.
Los zapatos apretados son la causa más común de estos problemas. El uso de zapatos apretados pueden causar que los músculos del dedo del pie se salgan de balance; dos músculos trabajan juntos para enderezar y doblar los dedos de los pies. Si un zapato fuerza un dedo del pie a permanecer en una posición doblada durante demasiado tiempo, los músculos se contraen y los tendones se acortan (contraen). Esto hace más difícil para enderezar el dedo. Con el tiempo, los músculos del dedo del pie no se pueden enderezar el dedo del pie, incluso si usted no está usando los zapatos.
Las causas menos comunes incluyen:

  • Los problemas de estructura de los pies al nacer. Esto puede darse en familias.
  • Enfermedades de las articulaciones, tales como artritis reumatoide .
  • Lesiones de la médula espinal o el nervio (especialmente en el caso de dedo en garra). Los ejemplos incluyen derrame cerebral , parálisis cerebral , y enfermedad degenerativa del disco .
  • No usar el dedo. Tener que permanecer en cama durante un largo período de tiempo puede hacer que los músculos se contraigan y puede conducir a problemas de dedo del pie.
  • Pobre flujo de sangre en los pies ( enfermedad arterial periférica ).
  • Tener poca o ninguna “sensación” en los pies ( neuropatía periférica ). Esto es común en personas con diabetes .
  • Lesiones traumáticas, tales como fractura de dedo del pie.

Diagnóstico

La inspección clínica del dedo afectado es l suficiente para el diagnóstico correcto. Ocasionalmente se recomienda una radiografía, en especial si se sospecha que el tendón en cuestión haya astillado el hueso al que está insertado.

Síntomas

Si tiene dolor y si se ve extraño un dedo del pie son síntomas de pie martillo. dolor o molestia en los dedos y la planta del pie o la parte frontal de la pierna, especialmente cuando los dedos están estirados hacia abajo.
Los síntomas del dedo en martillo incluyen:

  • engrosamiento de la piel arriba o abajo del dedo afectado, acompañado por callos y callosidades
  • dificultad para encontrar calzado que se adapte bien al pie

Tratamiento

Usted puede esta enfermedad en el hogar mediante el uso de calzado desahogado y cómodo. El uso de almohadillas y soportes en el zapato, así como hacer ejercicios ayudan en gran manera a paliar esta anomalía.
Si el dolor es demasiado fuerte o no es fácil hacer actividades diarias, entonces es probable que se efectúe una cirugía. Hable con su médico acerca de los tipos de cirugías y lo mucho que le puede ayudar.
La cirugía no puede ayudar a cómo se ve el pie, y su problema dedo del pie también puede reaparecer después de la cirugía. Esto es más probable si se continúan usando los tipos de zapatos que causan problemas de los pies.

Prevención

La mayoría de los dedos en martillo pueden prevenirse si se usa calzado que se adapte y con espacio suficiente para los dedos. Las recomendaciones incluyen:
• evite calzado puntudo o angosto, demasiado ajustado o corto.
• evite calzado de tacos altos, que pueden empujar los dedos hacia delante
• si el calzado daña su pie, no lo use
• elija calzado ancho o cuadrado en la punta
• elija calzado que media ½ pulgada (1,27 cm) más que su dedo más largo
Si observa los primeros signos de dedo en martillo, podría evitar que se endurezcan sus tendones si usa calzado cómodo para sus dedos, si aplana sus dedos regularmente o si los remoja en agua tibia, luego los estira, al igual que a sus tobillos, y los acomoda.
Los ejercicios para los pies pueden ayudar a mantener o restablecer la flexibilidad de los tendones. Un ejercicio simple es colocar una toalla pequeña en el piso y luego levantarla con los dedos de los pies. También puede agarrar un alfombra con sus dedos de los pies o curvar sus dedos hacia arriba y abajo varias veces.

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Enfermedad Ledderhose o Fibromatosis Plantar

Enfermedad Ledderhose

También llamada fibromatosis plantar es un trastorno raro donde numerosos nódulos fibrosos se desarrollan en la parte inferior del pie y eventualmente afectan los tendones y que pueden causar problemas en los pies ya que se sufre de dolor al caminar. La enfermedad de Ledderhose lleva el nombre del cirujano alemán Georg Ledderhose quien la descubrió por primera vez en 1897. Por razones desconocidas la enfermedad Ledderhose (Morbus Ledderhose) es menos frecuente que la enfermedad de Dupuytren, pero aparece a menudo en combinación con la contractura de Dupuytren.

Causas

Se desconoce las causas de esta enfermedad.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza clínicamente. La ultrasonografía es útil porque determina la extensión de la lesión. Pero la resonancia magnética es el estudio más eficiente.
Debe hacerse con granuloma anular, síndrome de CHILD, calcinosis, quiste mucinoso, dermatofibrosarcoma de Darier-Ferrand, schwannoma, neurofi broma, lipoma, melanoma amelánico.

Síntomas

Fibromatosis plantar es más frecuente la presencia en el borde medial de la planta del pie, cerca del punto más alto del arco. El tumor es generalmente sin dolor y sólo se experimenta cuando el nódulo se frota en el zapato o en el suelo. La piel se mueve libremente y la contractura de los dedos del pie no se produce en las etapas iniciales.

La apariencia típica de fibromatosis plantar en imágenes de resonancia magnética (IRM) es un mal definido, masa infiltrante en la aponeurosis al lado de los músculos plantares.

Sólo el 25% de los pacientes muestran síntomas en ambos pies (afectación bilateral). La enfermedad también puede infiltrarse en la dermis o muy rara vez la vaina del tendón flexor.

Tratamiento

Aunque el origen de la enfermedad es desconocida, se especula que se trata de una respuesta de curación agresiva para pequeños desgarros en la fascia plantar, casi como si la fascia auto-repara a sí mismo después de una lesión.

En las primeras etapas, cuando el nódulo es único y / o más pequeñas, se recomienda para evitar la presión directa en el nódulo, suelas suaves para el calzado y el relleno también puede ser de ayuda.

IRM y la ecografía (ultrasonidos de diagnóstico) son eficaces en la que muestra la extensión de la lesión , pero no puede revelar la composición del tejido. Incluso, el reconocimiento de las características de imagen de fibromatosis plantar puede ayudar en el diagnóstico clínico.

La cirugía de la enfermedad de Ledderhose es difícil porque los tendones, nervios y músculos están situados muy cerca unos de otros. Además, los pies tienen que llevar cargas pesadas, y la cirugía puede tener efectos secundarios desagradables. Si se realiza la cirugía, la biopsia celular es predominantemente y frecuentemente mal diagnosticada como fibrosarcoma . Puesto que el área afectada (lesión) no está encapsulada, los márgenes clínicos son difíciles de definir. Como tal, las porciones del tejido enfermo pueden ser dejadas en el pie después de la cirugía. Escisión inadecuada es la principal causa de la recurrencia.

Tratamiento post-quirúrgico de radiación puede disminuir la recurrencia. También ha habido un éxito variable en la prevención de la recurrencia mediante la administración de gadolinio . Injertos de piel han demostrado controlar la recurrencia de la enfermedad.

En algunos casos las ondas de choque también se han practicado para reducir el dolor y permitir caminar de nuevo. En la actualidad en el proceso de aprobación de la FDA es la inyección de colagenasa . Recientemente tratamiento exitoso de Ledderhose con criocirugía (también llamada crioterapia) ha sido reportado.

Las inyecciones de cortisona, como la triamcinolona y clobetasol ungüento han demostrado frenar la progresión de la enfermedad temporalmente, aunque los resultados son subjetivos y los estudios a gran escala lejos de ser completa. La radioterapia se ha utilizado con éxito en los nódulos Ledderhose.

Prevención

Con un diagnostico precoz se pudiera evitar dolencias y consecuencias en el paciente lo cual beneficiaria ya que evitaría tratamientos terapéuticos agresivos que muchas veces son inevitables en estadios avanzados de esta dolencia.

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La hiperhidrosis

La hiperhidrosis

La hiperhidrosis es un trastorno caracterizado por la sudoración excesiva. La sudoración excesiva puede ocurrir en las manos, las axilas o en los pies.
Cuando la sudoración excesiva se produce en las manos, se le llama hiperhidrosis palmar, cuando se produce en las axilas, se denomina hiperhidrosis axilar y cuando se produce en los pies, se denomina hiperhidrosis plantar.

Causas

La mayoría de los expertos creen que la hiperhidrosis primaria es causada por problemas con el sistema nervioso simpático.
El sistema nervioso simpático utiliza el sudor como un termostato. Si detecta que usted está demasiado caliente, se enviará una señal desde el cerebro a los millones de glándulas sudoríparas en su cuerpo para producir sudor. El sudor enfría la piel y reduce la temperatura de su cuerpo.

La hiperhidrosis secundaria
Las causas más comunes de la hiperhidrosis secundaria (donde hay una causa subyacente) incluyen:

  • menopausia – cuando se suspenden los períodos menstruales de una mujer, generalmente alrededor de los 52 años
  • glándula tiroides más activas
  • Estar ebrio del alcohol o de “alto” en materia de drogas – especialmente estimulantes como la cocaína o el éxtasis
  • abstinencia de alcohol o drogas (en las personas que se han convertido en adictos a ellos)

Algunos tipos de medicamentos también pueden provocar sudoración excesiva en algunas personas. Por ejemplo:

  • antidepresivos – en particular un antidepresivo llamado venlafaxina
  • tamoxifeno – que a menudo se utiliza para tratar el cáncer de mama
  • liberadora de gonadotropina antagonista de la hormona – que se utiliza para tratar la infertilidad en las mujeres y el cáncer de próstata en los hombres

Síntomas

La sudoración excesiva a menudo interfiere con sus actividades diarias. Por ejemplo, los pacientes con hiperhidrosis palmar tienen las manos mojadas y húmedas, que a veces interfieren con agarrar objetos. Las personas con hiperhidrosis axilar sudar de las axilas haciendo que se mancha la ropa poco después de que se visten. La hiperhidrosis plantar, sudoración excesiva de los pies, hace que los calcetines y los zapatos mojados seres, lo que lleva al olor aumentó pie.
Los síntomas de la hiperhidrosis menudo se hacen evidentes durante la infancia y la adolescencia. En muchos casos, la sudoración puede ser muy grave, que afecta a la vida cotidiana y que causa vergüenza social. Se cree que la sudoración excesiva puede ser causada por estrés, las emociones o el ejercicio. Sin embargo, también puede producirse espontáneamente.
El sistema nervioso simpático controla la sudoración en todo el cuerpo. A menudo no hay una causa identificable, pero la actividad excesiva del sistema nervioso simpático se cree que son responsables en la mayoría de los afectados. El sistema nervioso simpático que normalmente responde en gran medida en situaciones de miedo o estrés. No se entiende por qué los pacientes con hiperhidrosis parecen tener actividad constante aumento de este sistema. La rama de los nervios implicados en la cadena simpática dentro de la cavidad torácica.

Diagnóstico

Si usted tiene exceso de sudoración, es probable que necesite un dermatólogo. El médico buscará las gotas de sudor en su cuerpo, incluso cuando no están ansiosos y el ritmo cardíaco y la presión arterial son normales. El médico le preguntará sobre su historia familiar, ya que la sudoración excesiva en las palmas (hiperhidrosis palmar) tiende a darse en familias.
También puede ordenar pruebas de laboratorio para determinar si la sudoración excesiva es causada por otra condición médica.
Los médicos también pueden recomendar un test del sudor termorregulador para las personas con hiperhidrosis severa.

Tratamiento

Los tratamientos conservadores:

Drysol
Estos productos están hechos de combinaciones de cloruro de aluminio de varias fuerzas. Se requiere una cierta técnica para la aplicación. se pueden aplicar a las manos, axilas y los pies. Estas sales de cloruro de aluminio vienen en diferentes niveles de concentración. Los más fuertes (más del 20%) suelen requerir una receta médica. El complejo de sal metálica de una precipitación en los conductos de las glándulas sudoríparas, que se presume de bloquear el conducto de sudor epidérmico o para promover la atrofia y vacuolización de las células secretoras glandulares. El daño que puede ser causado por el uso prolongado de las lociones de cloruro de aluminio no se conoce todavía

Botox
Otro método muy popular para el tratamiento de la hiperhidrosis focal es la inyección de Botox. Se trata de una estructura química muy conocido muy utilizado por los cirujanos plásticos para tratar las arrugas. Con los años las indicaciones clínicos se han añadido a la lista y ahora el Botox se utiliza para diferentes especialidades médicas y quirúrgicas. Botox tiene una actividad química que, entre otros, compite y bloquea el transmisor que es secretada por las terminaciones nerviosas de la producción de sudor.

La iontoforesis

Una gran cantidad de funciones fisiológicas de nuestro cuerpo, tales como la sudoración se basan en un gradiente eléctrico entre los nervios y el órgano final (glándulas sudoríparas).La idea de cambiar este gradiente condujo a la producción de ciertas máquinas que cambian este gradiente. La máquina de iontoforesis y aparatos eléctricos similares, están cambiando este gradiente con la esperanza de disminuir la sudoración excesiva. La comunidad científica no entiende completamente cómo funciona esto, sin embargo, las ideas sobre los cambios de pH, los movimientos iónicos, etc se cree que desempeñan un papel en esto. Básicamente, las máquinas son las almohadillas de plástico sumergidos en recipientes pequeños con agua del grifo. El agua del grifo puede ser reemplazado con soluciones anticolinérgicos para aumentar la eficacia de este tratamiento. Hay varias compañías que producen estas máquinas iontoforesis.

Los medicamentos hiperhidrosis
Otra manera simple de tratar la sudoración excesiva (focal o generalizada) es el uso de un grupo de medicamentos que se conocen como agentes anticolinérgicos. Básicamente, este grupo de medicamentos actúan bloqueando la acetilcolina, un neurotransmisor que juega un papel importante en la producción de sudor. Este grupo de medicamentos se utilizó inicialmente para el tratamiento de la enfermedad de la úlcera, donde la acetilcolina (un neurotransmisor) está jugando un papel en la creación de úlceras. La idea es que en los casos muy leves esto podría ayudar en casos de hiperhidrosis focal. Hay diferentes fármacos de este grupo que se producen bajo distintas marcas.

Prevención

No hay maneras conocidas para prevenir la hiperhidrosis.

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Hongos en Uñas

Hongos de Uñas

Es una infección micótica en uno o más uñas. La infección por hongos en las uñas puede comenzar como una mancha blanca o amarilla bajo la punta de la uña o uñas de los pies. El hongos en las uñas puede ser difíciles de tratar y puede repetir. Sin embargo, hay medicamentos disponibles para ayudar a eliminar hongos en las uñas.

Causas

Las infecciones de las uñas son causadas por un hongo que pertenece a un grupo de hongos llamados dermatofitos. Pero levaduras y mohos también pueden ser responsables de infecciones por hongos en las uñas.
Hay un grupo de micosis conocidas como tiñas (tiña pedis, capitis, cruris, toma el nombre dependiendo de la parte del cuerpo que se vea afectada). Este grupo son micosis superficiales. Muy comunes en las de las uñas de los pies. Aquí tiene que ver el hecho de utilizar durante muchas horas al día un calzado cerrado, la humedad que se genera en los pies no se puede disipar y favorece el crecimiento del hongo. Es importante secar bien los pies luego de bañarse, cambiar las medias si están húmedas y utilizar calzados con buena ventilación, también dejar los pies sin calzado algunas horas al día y dormir sin medias. Todo eso favorece que los pies estés secos y no crezca el hongo.
Muchos se contagian en los vestuarios, por eso si te bañas en un club o gimnasio procura llevar un par de ojotas para hacerlo, así evitarás tomar contacto con el piso.

Síntomas

Existen diferentes clasificaciones de hongos en las uñas (dependiendo del tipo de hongo y de la manifestación) pueden tener signos y síntomas algo diferentes. Usted puede tener infección por hongos de uñas llamada onicomicosis si una o más uñas presentan lo siguiente:
• Uña gruesa
• Frágil, quebradiza o desigual
• Forma torcida
• Color mate o sin brillo
• Color oscuro, causado por impurezas que se acumula debajo de la uña
Las uñas infectadas también pueden separarse de la uña, una condición llamada onicolisis. Puede sentir dolor en los dedos de los pies o las yemas de los dedos y detectar un olor ligeramente fétido.
Una vez que una infección por hongos de uñas comienza, puede persistir indefinidamente si no se tratan. Consulte a su médico al primer signo de hongos en las uñas, que a menudo es una pequeña mancha blanca o amarilla bajo la punta de su uña.

Diagnóstico

A través de la inspección ocular, un médico puede diagnosticar hongos en las uñas con sólo mirar las uñas afectadas. Pero hay otras formas disponibles también en cómo diagnosticar hongos en las uñas.
El KOH (clorhidrato de potasio), esta prueba se utiliza para ayudar a confirmar si tiene hongos en las uñas o no
Un cultivo de hongos es otra prueba para determinar si tiene infección por hongos en las uñas y determinar qué tipo de hongo está presente. Esto también se realiza normalmente cuando el tratamiento de la infección por hongos no se ha realizado correctamente y si los hongos poco comunes se encuentran; también se utiliza para determinar qué tipo de medicamento se debe utilizar mejor para otro ciclo de tratamiento.

Tratamiento

El hongo de uña puede ser difícil de tratar y las infecciones recurrentes son comunes. Existe tratamiento contra el hongo de uñas y ungüentos antimicóticos, están disponibles, pero no son muy eficaces. Si usted tiene pie de atleta, así como hongos en las uñas, usted debe tratar el pie del atleta con medicación tópica y mantener los pies limpios y secos.
Los medicamentos orales
Para el tratamiento de hongos en las uñas, el médico puede prescribir un medicamento antimicótico por vía oral. Los estudios han demostrado los tratamientos más efectivos como terbinafina (Lamisil) e itraconazol (Sporanox).
Su médico puede recomendar medicamentos por vía oral si usted:
• Tiene diabetes u otros factores de riesgo para la celulitis
• Tiene un historial de la celulitis
• Está experimentando dolor o molestia por la infección de las uñas
Estos medicamentos ayudan a crecer una nueva uña, libre de infección, lentamente substituyendo la porción infectada de su uña. Por lo general, esos medicamentos se toman durante seis a 12 semanas, pero no podrá ver el resultado final del tratamiento hasta que la uña vuelve a crecer por completo. Se puede tomar de cuatro meses o más para eliminar una infección. Las infecciones recurrentes son posibles, especialmente si continúa exponiendo las uñas a las condiciones cálidas y húmedas.
Los fármacos antimicóticos pueden causar efectos secundarios que van desde erupciones en la piel al daño hepático. Los médicos no los recomiendan para las personas con enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca congestiva o para aquellos que toman ciertos medicamentos.
Otras opciones de tratamiento
Su médico también puede sugerir estos tratamientos para hongos de uñas:
• Laca antimicótica. Si usted tiene una leve a moderada infección de hongos en las uñas, el médico puede preferir prescribir un esmalte de uñas antifúngica llamada ciclopirox (Penlac). pintar en las uñas infectadas y la piel circundante una vez al día. Después de siete días, limpiar con alcohol las capas apiladas l y comenzar nuevamente la aplicación. El uso diario de Penlac durante aproximadamente un año se ha demostrado que ayuda a curar algunas infecciones micóticas de las uñas.
• Los medicamentos tópicos. Su médico también puede optar por otros medicamentos antimicóticos tópicos. Es posible que se aconseje el uso de cremas con una loción de venta libre que contenga urea para ayudar a acelerar la absorción. Los medicamentos tópicos no suelen curar hongos en las uñas, pero pueden ser utilizados con medicamentos orales.
• Cirugía. Si la infección de las uñas es grave o muy doloroso, su médico puede sugerir la eliminación de la uña. Una nueva uña suele crecer en su lugar, a pesar de que vendrá en forma lenta y puede tardar hasta un año en volver a crecer completamente. A veces la cirugía se utiliza en combinación con ciclopirox para tratar el lecho de la uña.
El tratamiento de hongos en las uñas con un láser o terapia fotodinámica – irradia una luz intensa en la uña después de que haya sido tratada con un ácido – también puede tener éxito. Sin embargo, este nuevo tratamiento puede no estar disponible en todas partes.

Prevención

Para ayudar a prevenir hongos en las uñas y reducir las infecciones recurrentes:
Mantenga sus uñas cortas, limpias y secas. Recorte las uñas en forma recta y limar las zonas engrosadas. Seque las manos y los pies, incluyendo entre los dedos después de bañarse.
• Use calcetines adecuados. Medias sintéticas que absorban la humedad puede mantener su secador de pies que hacen de algodón o medias de lana (también se puede usar calcetines sintéticos por debajo de otros calcetines). Cambiar a menudo, especialmente si sus pies transpiran en exceso. Quítese los zapatos de vez en cuando durante el día y después del ejercicio. Alternativas: zapatos cerrados sin puntera.
• Use un spray antimicótico o spray en polvo. Espolvoree los pies y el interior de sus zapatos.
• Use guantes de goma. Esto protege las manos de la sobreexposición al agua. Entre usos, gire los guantes de goma en el interior para que se sequen.
• No recorte ni corte en la piel alrededor de sus uñas. Esto puede dar acceso a los gérmenes de la piel y las uñas.
• No camine descalzo en lugares públicos. Use zapatos alrededor de piscinas públicas, duchas y vestuarios.
• Elija una manicura de buena reputación y un salón de pedicura. Asegúrese de que el salón esteriliza sus instrumentos. Mejor aún, lleve el suyo propio.
• Renuncie a las uñas artificiales. Aunque puede ser tentador para ocultar infecciones fungicidas del uñas bajo una capa de esmalte, esto puede atrapar la humedad no deseada y empeorar la infección.
• Lávese las manos después de tocar una uña infectada. El hongo del uña puede propagarse de uña a uña.

 

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Pie de Atleta

Pie de atleta

El pie de atleta (también conocida como la tiña del pie y la tinea pedis) es una infección fúngica de la piel que produce comezón, descamación y picor de las zonas afectadas. Aunque la condición normalmente afecta a los pies, se puede extender a otras áreas del cuerpo, incluyendo la ingle.

Causas

Los hongos son organismos que son similares a las plantas. Sobreviven alimentándose de tejido descompuesto, incluyendo el tejido humano. A diferencia de las plantas, no pueden producir alimentos utilizando la energía de la luz solar (fotosíntesis).
El pie de atleta es causado por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Estos hongos son parásitos, lo que significa que se alimentan de otros organismos para sobrevivir. Tus pies mantienen un ambiente cálido, oscuro y húmedo, que es la condición ideal para que los dermatofitos crezcan.
Los dermatofitos pueden causar infecciones por hongos en áreas tales como las capas externas de la piel, uñas, cuero cabelludo y el cabello. Muchos otros tipos de hongos causan diversas infecciones. Sin embargo, los principales grupos de hongos que causan infecciones por hongos como el pie de atleta son:
• dermatofitos (tiña)
• levaduras (Cándida)

Diagnóstico

El pie de atleta por lo general se puede diagnosticar mediante una inspección visual de la piel, pero cuando el diagnóstico está en duda se manda un examen directo de microscopía (conocido como examen KOH) lo que puede ayudar a descartar otras causas posibles, tales como el eczema o la psoriasis. Un examen de KOH se lleva a cabo en muestras de piel de la zona afectada. El KOH tiene un excelente valor predictivo positivo, pero en ocasiones pueden dar resultados negativos, especialmente si el tratamiento con un medicamento antifúngico ya ha comenzado.
Si los diagnósticos mencionados no son concluyentes o si un régimen de tratamiento ya se ha iniciado, una biopsia de la piel puede determinar el diagnóstico.

Síntomas

El pie de atleta produce comezón, descamación y picazón de la piel afectada. Las ampollas y la piel agrietada también pueden ocurrir, lo que expone el tejido crudo, dolor, hinchazón e inflamación. La infección bacteriana secundaria puede acompañar a la infección por hongos.
La infección se puede diseminar a otras áreas del cuerpo, como la ingle, y por lo general se le llama por un nombre diferente una vez que se propaga, como tinea corporis, en el cuerpo o las extremidades y la tiña crural (tiña inguinal o picazón dhobi) para un infección de la ingle. La tinea pedis con más frecuencia se manifiesta entre los dedos de los pies.
Algunas personas pueden experimentar una reacción alérgica a un hongo llamado “reacción de Identificación” en el que las ampollas o vesículas pueden aparecer en zonas como las manos, el pecho y los brazos

Tratamiento

El pie de atleta se cura con el tratamiento y la medicación antifúngica tópica en la mayoría de los casos.
Medicamentos
El tratamiento convencional por lo general implica la aplicación diaria o dos veces al día de un medicamento tópico y con las medidas de higiene. Mantener los pies secos y practicar una buena higiene es crucial para prevenir la reinfección.
Las infecciones fúngicas graves o prolongadas de la piel pueden requerir tratamiento con medicamentos antimicóticos por vía oral. Óxido de zinc basada en pomada dermatitis del pañal se pueden utilizar; polvos de talco puede ser utilizado para absorber la humedad y para matar la infección.
Tópico
La infección por hongos se puede tratar con tópicos antifúngicos, que pueden ser en presentación en forma de aerosol, en polvo, crema o gel. Existe un gran número de fármacos antifúngicos, incluyendo: nitrato de miconazol, clotrimazol , y nistatina.
Una solución de 1% de permanganato de potasio disuelto en agua caliente puede ser una excelente alternativa a los fármacos antifúngicos.
El tiempo de curación puede ser largo, a menudo 45 días o más. El tratamiento recomendado es el de “seguir utilizando el tratamiento tópico durante cuatro semanas después que los síntomas hayan desaparecido” para asegurar que el hongo ha sido completamente eliminado. Sin embargo, debido a la comezón asociada con la infección desaparece rápidamente, los pacientes no completan el tratamiento prescrito.
Las cremas anti comezón no son recomendables, ya que alivian los síntomas, pero va a exacerbar el hongo.
Si el hongo invasor no es un dermatofito, pero es una levadura, otros medicamentos, tales como fluconazol puede ser utilizado. Típicamente, fluconazol se utiliza para las infecciones vaginales por Cándida (moniliasis), pero ha demostrado ser beneficiosa para las personas con infecciones por hongos cutáneos, también. El más común de estas infecciones se producen los espacios de los dedos de los pies y en la base de la uña (intertriginosas). El sello distintivo de estas infecciones es de un color rojo cereza que rodea la lesión y un pus espeso de color amarillo.
oral
Para los casos severos, el medicamento por vía oral más usado en el Reino Unido es la terbinafina y la más eficaz . Otros antimicóticos orales recetados incluyen itraconazol y el fluconazol.

Prevención

Los hongos que causan el pie de atleta pueden vivir en pisos de las duchas, toallas mojadas y el calzado, puede propagarse de persona a persona por contacto compartido con duchas, toallas, etc.
La higiene desempeña un papel importante en el manejo de la infección del pie de un atleta, puesto que los hongos se desarrollan en ambientes húmedos, manteniendo los pies y el calzado lo más seco posible, y evitar compartir toallas, etc.
El pie de atleta es contagioso, pero usted puede tomar medidas para prevenir la propagación de la infección El pie de atleta se puede propagar a través del contacto directo e indirecto.
• El contacto directo implica el contacto de piel a piel. Por ejemplo, se puede desarrollar la infección si tocan la piel afectada y no se lavan las manos después de hacerlo.
• El contacto indirecto. Por ejemplo, los hongos pueden ser transmitidos a través de toallas, sábanas contaminadas y ropa.
• Duchas, piscinas y vestuarios son lugares comunes donde la infección puede transmitirse. Esto lugares son por lo general cálidos y húmedos, lo que alienta a las bacterias y los hongos a multiplicarse.

 

 

 

 

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Unimicosis

Unimicosis

La onicomicosis se define como la infección fúngica de la uña que produce su decoloración, engrosamiento y deformidad. Según el compromiso ungueal existen 4 subtipos de onicomicosis: distal subungueal, proximal subungueal, blanco superficial y por Cándida.
Solo la mitad de las uñas distróficas son producidas por hongos, por lo que la determinación micológica es fundamental para el diagnóstico diferencial y selección de un agente terapéutico efectivo.
La onicomicosis, una enfermedad sin aparente importancia clínica, debe alertar al médico de posibles enfermedades subyacentes o enfermedades conocidas mal controladas, corregir en lo posible los factores de riesgo, realizar el tratamiento más efectivo y con ello eliminar las posibles complicaciones tanto psicológicas como orgánicas. Afecta marcadamente la calidad de vida y el bienestar psico-social, ya que al afectar su función de protección, compromete la actividad diaria tanto laboral como social. En ciertos pacientes pueden afectarse psicológicamente, ya que la sociedad moderna valora en exceso la apariencia cosmética, además afecta las relaciones interpersonales por ser juzgados como de pobre higiene y miedo al contagio. Produce en el paciente vergüenza, trastornos de la personalidad, ansiedad y depresión.

Causas

En la mayoría de los casos son causados por dermatofitos, pero en pacientes inmunocomprometidos (como por ej. pacientes con SIDA) se pueden aislar otros agentes patógenos. Además, es frecuente encontrar asociado otras infecciones por dermatofitos como ser tinea pedis, tinea cruris y tinea corporis.
El hongo que causa la onicomicosis prospera en los ambientes cálidos y húmedos. Los factores que contribuyen a la onicomicosis incluyen:
● Lesión en la uña
● Exposición a ambientes cálidos y húmedos, como vestidores
● Medias húmedas
● Zapatos que quedan ajustados
● Mal cuidado de las uñas

Diagnóstico

Es necesario establecer el diagnóstico diferencial con otro tipo de procesos causantes de distrofi a ungueal como psoriasis, traumatismos, liquen plano, onicocriptosis, atrofi a ungueal y traquioniquia o distrofi a de las 20 uñas.
Es importante conocer también el género y especie de hongo aislado, ya que la orientación terapéutica es diferente en cada caso. sobre la existencia de enfermedades de base como la diabetes y otras causas de inmunosupresión, hábitos del paciente (contacto con agua, asistencia a lugares donde se anda descalzo y en ambiente húmedo como piscinas, vestuarios, duchas compartidas, etc.) y profesión, por la exposición a traumatismos o a productos irritantes (deportista, albañil, pintor, etc.). La historia y exploración del paciente debe incluir, además de la lesión motivo de la consulta, el resto de la superfi cie corporal, buscando lesiones satélites a distancia. En pacientes con lesiones cutáneas crónicas o recurrentes sugerentes de dermatofitosis se deben explorar siempre los pies buscando signos de micosis La recogida de la muestra debe realizarse antes de comenzar el tratamiento antifúngico. Si el paciente ha recibido un tratamiento previo se debe esperar un tiempo después de la suspensión del mismo antes de la toma de muestras: 15 días si se han utilizado cremas antifúngicas, 1 mes para las lacas y de 1-3 meses para los antifúngicos sistémicos (1 mes para la griseofulvina y 3 para la terbinafina). Para recoger la muestra se utilizan cortauñas, tijeras, pinzas, hojas de bisturí o tenazas. La muestra ha de ser abundante recortando la uña hasta zona sana, si la hubiera, y recogiendo trozos de uña y detritus de la parte inferior de la placa ungueal. la onicomicosis por dermatofitos más frecuente, es inicialmente una infección del lecho de la uña más que de la propia uña, los restos subungueales de la parte más proximal de la lesión son los que proporcionan mejores resultados en el diagnóstico. El diagnóstico microbiológico consiste en la visualización del hongo en la muestra y el cultivo de la misma para identificar el género y especie de hongo causal. El éxito del diagnóstico depende mucho de la calidad de la muestra recogida, de la experiencia del microbiólogo en la visualización microscópica y la discriminación entre hongos que están ejerciendo una acción patógena, hongos saprofitos de la uña y hongos contaminantes de los medios de cultivo.

Síntomas

La placa de la uña puede tener un aspecto engrosado, amarillo o nublado.
Las uñas pueden llegar a ser áspero y quebradizo, o puede separarse de la uña.
Usualmente no hay dolor u otros síntomas corporales, a menos que la enfermedad es grave.
Dermatophytids son hongos sin lesiones en la piel que a veces se forman como resultado de una infección por hongos en otras partes del cuerpo. Puede ser considerado como una reacción alérgica a los hongos.
Esto podría tomar la forma de una erupción cutánea o comezón en un área del cuerpo que no está infectada con el hongo.
Dermatophytids Los pacientes con onicomicosis pueden experimentar problemas psicosociales significativos debido a la aparición de la uña.
Esto es particularmente mayor cuando las uñas se ven afectadas.

Tratamiento

El tratamiento debe ser costo/efectivo y siempre sistémico. La monoterapia con griseofulvina o con ketoconazol es poco efectiva, con elevada tasa de recurrencias y con significativos efectos colaterales. Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como el itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en la matriz ungueal rápidamente y presentan efecto terapéutico prolongado (hasta 6-7 meses), La forma de administración es la siguiente:
1.    Itraconazol, en pulsos de 400 mg/día en 1 semana cada mes (3 pulsos para las uñas del pie, y 2 pulsos para las uñas de los dedos de la mano). Produce cura micológica en el 80% de los casos, y 10,4% de recaídas. Presenta interacciones con drogas por lo que se contraindica absolutamente su uso asociado con simvastatina, lovastatina, terfenadina, astemizol, cisapride, midazolam, triazolam, quinidina y pimozida.
2.    Fluconazol (150-300 mg) administrado intermitentemente, una dosis semanal por 6-12 meses para las uñas del pie, y 3-6 meses para las uñas de los dedos de la mano. Produce cura micológica en el 90%.
3.    Terbinafina 250 mg/día durante 12 semanas para las uñas del pie, y 6 semanas para las uñas de los dedos de la mano. Produce cura micológica en el 70-81%.

Prevención

Ante todo mantener una higiene rigurosa con la finalidad de evitar la proliferación de hongos y bacterias. Lavarse las manos y los pies como mínimo 2 veces al día y secarlos adecuadamente. Es conveniente utilizar calzados y calcetines apropiados que faciliten la transpiración y ventilación adecuadas y cambiarlos a menudo evitando así excesos de sudoración y humedad de los pies. Realizar una manicura al menos una vez a la semana, esta, proporcionará una vigilancia adecuada de las uñas permitiendo corregir deformidades y mejorar su apariencia.
Para ayudar a reducir su probabilidad de desarrollar onicomicosis, siga los siguientes pasos:
■ Mantenga sus pies limpios y séquelos completamente después de lavarlos.
■ Mantenga sus manos secas y use guantes de goma cuando las limpie.
■ Mantenga las uñas cortas y secas, manteniéndolas en buen estado.
■ No recorte ni corte la piel cerca de sus uñas.
■ Tenga cuidado de evitar lesionar las uñas de sus pies.
■ Evite los zapatos que sean demasiado ajustados.
■ Use calcetines absorbentes de algodón y cámbielos antes de que se humedezcan.
■ Evite caminar descalzo alrededor de albercas, vestidores y otros lugares públicos.
■ Elija un salón acreditado para realizarse manicuras y pedicuras.
■ Evite las uñas artificiales, las cuales pueden atrapar la humedad.
■ Deje de fumar.
■ Si tiene diabetes, consulte a su médico acerca de los pasos que puede seguir para controlar mejor su azúcar en la sangre.

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