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Hernia

Hernia

Una hernia por lo regular es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.
Tipos de Hernias
•    Inguinales
•    crurales
•    umbilicales
•    epigástricas
•    Obturatrices
•    De la línea blanca
•    ciáticas o isquiáticas
•    perineales
•    Lumbares superiores e inferiores
•    Diafragmáticas
•    Rectales

Causas

Una hernia ocurre cuando parte de un tejido u órgano interno sobresale a través de una abertura anormal (una ruptura, desgarro o debilidad) en las estructuras que normalmente la contienen. Con más frecuencia, este “bulto” es causado por un tejido abdominal que ha sobresalido a través de un desgarro en la pared del músculo y tendón que rodea el abdomen. Tendemos a pensar que las hernias son el resultado del levantamiento de objetos muy pesados. De hecho, puede haber cualquier número de causas. Estas incluyen actividades deportivas, esfuerzo excesivo, tos, estornudos o una debilidad natural en la pared abdominal que se presenta en el nacimiento.

Síntomas

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.
Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.

Diagnóstico

El diagnostico se estable en la exploración física, al hacer esfuerzo el paciente el saco herniario transmite un impulso que se siente en la mano del explorador. Casi el 30% de los varones desarrollan una hernia a lo largo de su vida, las hernia inguinales son las más frecuentes, la incidencia es máxima durante los primeros cinco años de vida, con un segunda incidencia frecuente entre los 16 y 20 años.

Tratamiento

La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan síntomas. La cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves.
La cirugía por lo regular se emplea para hernias que se están agrandando o que son dolorosas. En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios.
Una hernia umbilical que no haya logrado sanar por sí sola cuando su hijo tenga 5 años de edad se puede reparar.
Algunas veces, se necesita cirugía de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si éste no puede reintroducirse a través del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porción del intestino muere debido a que pierde su riego sanguíneo.
En lugar de la cirugía abierta, algunas hernias se pueden reparar usando un laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una cámara comprenden incisiones quirúrgicas pequeñas, recuperación más rápida y menos dolor después del procedimiento.

Prevención

•    Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso.
•    Bajar de peso en caso de sobrepeso.
•    Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al baño tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio físico regularmente.
•    Los hombres deben acudir al médico si hacen esfuerzo con la micción, ya que esto puede ser un síntoma de un agrandamiento de la próstata.

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Parto retrasado

Parto Retrasado

Parto retrasado
Parto retrasado

Un embarazo generalmente se completa en 38 a 42 semanas.
“Embarazo prolongado”, y “post-embarazo ” son todas las palabras usadas para describir a un embarazo que dura más de 42 semanas. Alrededor del 5% de los embarazos son postérmino.
La causa más común de los embarazos prolongados es que se calculó mal la fecha de parto y de hecho, usted no está retrasada sino en el tiempo justo. Solamente cerca del 2% de los embarazos son, en realidad, prolongados. Se desconocen los motivos del parto prolongado.

Fecha de parto determinada

Su fecha de vencimiento se calcula sobre la base del primer día de su último período y en el tamaño de su útero (matriz) al comienzo de su embarazo. Una ecografía (también llamada sonografía) también puede dar información a su médico acerca de qué tan avanzado está su embarazo. Una forma segura de saber la fecha de vencimiento es contar con 40 semanas por delante desde el primer día de su último período. Sin embargo, muchas mujeres no pueden recordar el primer día de su último período y no están exactamente seguros de cuándo quedaron en embarazo. Además, por lo general es difícil determinar una fecha exacta si usted queda embarazada al poco tiempo de dejar de tomar pastillas anticonceptivas. Un examen pélvico temprano para medir el tamaño del útero puede ser útil. Si no está segura acerca de la fecha de su último período o si su útero es más pequeño o más grande de lo esperado, un examen de ultrasonido temprano es útil.

¿Qué pasa si la  embarazo se  retrasa  una semana después de la fecha del parto?

Si el embarazo tiene una duración de 1 semana o más después de la fecha prevista de parto, su médico examinará detalladamente el proceso de su embarazo. Su médico puede verificar los latidos del bebé usando un monitor fetal electrónico una o dos veces por semana. Además, un examen de ultrasonido se puede hacer para ver el líquido amniótico que rodea a su bebé. El ultrasonido también se puede utilizar para ver los movimientos del  bebé. Usted debe continuar sintiendo el movimiento del bebé durante el embarazo. El movimiento fetal disminuido puede ser una señal de que necesita llamar a su médico. Además, su médico deberá chequear su cérvix para ver si se ha dilatado y adelgazado. Su médico también puede recomendar la inducción (de parto) del trabajo.

¿Qué pasa si mi embarazo se pasa dos semanas después de la fecha de parto?

Muchos médicos inducen el trabajo de parto  2 semanas anteriores a su fecha de vencimiento. Esto se hace para evitar complicaciones tales como sufrimiento fetal o un bebé que crece demasiado. El sufrimiento fetal ocurre cuando el bebé no recibe suficiente oxígeno. Entonces, la velocidad del corazón del bebé disminuye y el bebé no puede tolerar el estrés del trabajo.

Riesgos

Si usted todavía no ha dado a luz a las 42 semanas, hay mayores riesgos para su salud y la del bebé. A medida que el bebé se pasa de la fecha probable de parto, la placenta, que es el vínculo entre usted y el bebé, puede dejar de funcionar tan efectivamente como lo hacía antes. Esto podría influir en la cantidad de oxígeno y nutrientes que el bebé recibe de usted. A medida que el bebé continúa creciendo, puede disminuir la cantidad de líquido amniótico o agua que lo rodea. Cuando esto sucede, el cordón umbilical puede comprimirse con los movimientos del bebé o las contracciones uterinas. Esto también puede interferir con la capacidad del bebé de recibir las cantidades apropiadas de nutrientes y oxígeno.
Los mayores riesgos del bebé:
•    Síndrome de dismadurez (posmadurez): Esto se refiere a bebés con características de insuficiencia placentaria. El bebé tiene uñas y pelo largo, un cuerpo largo y delgado y piel arrugada o parecida a un pergamino.
•    Aspiración de meconio: el bebé puede defecar en una cantidad más pequeña de líquido amniótico y luego inhalarlo hacia los pulmones. Esto podría provocarle neumonía, pero frecuentemente éste sólo nace con manchas de meconio.
•    Macrosomía: el bebé crece demasiado y esto dificulta que nazca vaginalmente, es decir a través del canal vaginal.
•    Mortinato o muerte fetal: el bebé muere en el útero. La muerte fetal es rara, pero el riesgo aumenta en las semanas posteriores a la fecha probable del parto.
Los mayores riesgos para la madre:
•    Mayores índices de lesiones perineales: Los bebés que nacen después de la fecha probable de parto tienden a ser mayores y esto causa un mayor trauma a la parte posterior de la madre durante el parto.
•    Mayores índices de cesárea: El sufrimiento fetal es más común durante el trabajo de parto en las semanas posteriores a la fecha probable de parto y ello parece aumentar el riesgo de una cesárea.

Cómo debe el  médico a inducir el parto?

El parto puede ser inducido en algunas mujeres usando un medicamento llamado oxitocina, que hace que las contracciones comiencen. La oxitocina se administra a través de sus venas. Por lo general, comienza a trabajar en 1 a 2 horas. El trabajo también puede inducirse en algunas mujeres “rompiéndoles la fuente” o rompiendo la membrana que contiene el líquido amniótico. Esto no es doloroso, pero puede sentir el líquido  cuando la membrana se rompa.

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