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Osteomielitis

Osteomielitis

OsteomielitisLa osteomielitis es una infección en el hueso. Las infecciones se propagan a través del torrente sanguíneo o de los tejidos circundantes. La osteomielitis también puede comenzar en el propio hueso si una lesión está expuesta a los gérmenes.
En los niños, la osteomielitis afecta más comúnmente a los huesos largos de las piernas y la parte superior del brazo, mientras que en los adultos son más propensos a desarrollar osteomielitis en los huesos que forman la columna vertebral (vértebras). Las personas que tienen diabetes pueden desarrollar osteomielitis en los pies si tienen úlceras.
Aunque antes se consideraba una enfermedad incurable, la osteomielitis puede ser tratada con éxito en la actualidad. La mayoría de las personas requieren cirugía para extirpar parte del hueso que ha muerto.

Causas

La mayoría de los casos de osteomielitis son causados por la bacteria estafilococo, un tipo de germen encontrado comúnmente en la piel o en la nariz de, incluso, individuos sanos.
Los gérmenes pueden entrar en el hueso de muchas maneras, incluyendo:

  • A través de la corriente sanguínea. Los gérmenes en otras partes del cuerpo, ya sea debido a una neumonía o una infección del tracto urinario, pueden trasladarse a través del torrente sanguíneo a una zona debilitada en un hueso. En los niños, la osteomielitis ocurre con mayor frecuencia en las áreas más suaves, llamadas placas de crecimiento, en los extremos de los huesos largos de los brazos y las piernas.
  • A partir de una infección cercana. Las heridas punzantes graves pueden transportar gérmenes profundos dentro del cuerpo. Si este tipo de lesiones se infecta, los gérmenes pueden propagarse a un hueso cercano.
  • Contaminación directa. Esto puede ocurrir si se ha roto severamente un hueso y sobresale parte del hueso por la piel, produciéndose una contaminación directa. También puede ocurrir durante las cirugías para reemplazar articulaciones o fracturas de reparación.

Síntomas

Los síntomas de la osteomielitis incluyen:
• Fiebre o escalofríos
• Irritabilidad o letargo en los niños pequeños
• Dolor en el área de la infección
• Hinchazón, calor y enrojecimiento en el área de la infección
A veces la osteomielitis no causa signos y síntomas o son difíciles de distinguir de otros problemas.
Se debe consultar al médico si nota empeoramiento de dolor en los huesos, junto con fiebre. Si se está en riesgo de infección a causa de una condición médica, cirugía o lesión reciente, consulte al médico de inmediato si nota infección.

Diagnóstico

El médico puede ordenar una combinación de exámenes y procedimientos para diagnosticar la osteomielitis y para determinar qué gérmenes están causando la infección.
Los análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de células blancas y otros factores que pueden indicar que el cuerpo está luchando contra una infección. Si la osteomielitis fue causada por una infección en la sangre, las pruebas pueden revelar que es producido gérmenes. No existe ninguna prueba de sangre que indique exactamente si tiene o no osteomielitis. Sin embargo, los análisis de sangre dan pistas de que el médico decida qué nuevas pruebas y procedimientos que pueda necesitar.

Las pruebas de imagen
Radiografías. Los rayos X pueden revelar daños en el hueso. Sin embargo, el daño puede no ser visible hasta que la osteomielitis desde hace varias semanas. Pruebas de imágenes más detalladas pueden ser necesarias si la osteomielitis se ha desarrollado recientemente.

La tomografía computarizada (TC). Una TC combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos, la creación de vistas transversales detalladas de las estructuras internas de una persona.

La resonancia magnética (IRM). Usando ondas de radio y un potente campo magnético. La resonancia magnética puede producir imágenes excepcionalmente detalladas de los huesos y los tejidos blandos que los rodean.

Biopsia de hueso
Una biopsia de médula es el más idóneo para diagnosticar la osteomielitis, ya que también puede revelar el tipo de germen que ha infectado el hueso. Conocer el tipo de germen permite al médico elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para este tipo de infección. Una biopsia abierta requiere anestesia y cirugía para acceder al hueso. En algunas situaciones, el cirujano inserta una aguja larga a través de la piel y en el hueso para tomar una biopsia. Este procedimiento requiere anestesia local para adormecer el área donde se inserta la aguja. Los rayos X u otros estudios por imágenes se pueden usar como guía.

Tratamiento

Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son antibióticos y cirugía para eliminar las porciones de hueso que están infectados o muertos. La hospitalización suele ser necesaria.

Medicamentos
Una biopsia ósea revela qué tipo de germen está causando la infección, por lo que el médico puede elegir un antibiótico que funcione directamente para este tipo de infección. Los antibióticos se administran por lo general a través de una vena en el brazo durante un mínimo de cuatro a seis semanas. Los efectos secundarios pueden incluir náusea, vómito y diarrea. También puede ser necesario un curso adicional de antibióticos orales para las infecciones más graves.

Cirugía
Dependiendo de la gravedad de la infección, la cirugía se puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
Drenar el área infectada. Abrir el área alrededor del hueso infectado le permite al cirujano drenar el pus o líquido que se ha acumulado producto de la infección.
Retiro del hueso enfermo y el tejido. En un procedimiento llamado desbridamiento, el cirujano extirpa la mayor cantidad de hueso enfermo como sea posible, tomando un pequeño margen de hueso sano para asegurarse de que se han eliminado todas las áreas infectadas. El tejido circundante que muestra signos de infección también se puede quitar.
Restaurar el flujo sanguíneo hacia el hueso. El cirujano puede llenar cualquier espacio vacío dejado por el procedimiento de desbridamiento con un trozo de hueso u otros tejidos, como la piel o los músculos de otra parte del cuerpo.
Retire cualquier objeto extraño. En algunos casos, los objetos extraños, tales como placas o tornillos colocados durante una cirugía previa, deben ser eliminados.
Amputar la extremidad. Como último recurso, los cirujanos pueden amputar la extremidad afectada para detener la infección se propague aún más.

La oxigenoterapia hiperbárica
En las personas con osteomielitis muy difícil de tratar, la terapia de oxígeno hiperbárico puede ayudar a obtener más oxígeno en los huesos y promover la cicatrización. Esto se hace usando una cámara de presión que se asemeja a un tubo grande.

Prevención

Si sufre un mayor riesgo de infección, consulte al médico acerca de las maneras de prevenir infecciones. Reducir el riesgo de infección también se reducirá el riesgo de desarrollar osteomielitis. En general, tomar precauciones para evitar cortes y rasguños que dan a los gérmenes fácil acceso al cuerpo. Si se produce cortes y rasguños, limpie el área inmediatamente y aplique un vendaje limpio. Revise las heridas con frecuencia para detectar cualquier signos de infección.

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Osteopenia

Osteopenia

Se refiere a la densidad mineral ósea (DMO), que es inferior a la normal alta, pero no lo suficientemente bajo como para ser clasificados como osteoporosis . La densidad mineral ósea es una medición del nivel de minerales en los huesos, que muestra lo densa y fuerte que son. Tener la osteopenia significa que hay un mayor riesgo de que, según pasa el tiempo, pueda desarrollar DMO que es muy bajo en comparación a la normalidad, conocida como osteoporosis.

Causas

Los huesos se vuelven naturalmente más delgados en la medida que las personas envejecen, ya que, a partir de la mediana edad, las células óseas existentes son reabsorbidas por el cuerpo más rápido. Mientras esto ocurre, los huesos pierden minerales, solidez y estructura, por consiguiente más débiles, aumentando el riesgo de rotura. Todas las personas comienzan a perder masa ósea después de llegar a la DMO pico en alrededor de 30 años de edad.
Algunas personas que tienen osteopenia pueden no tener pérdida de hueso. Es posible que por su naturaleza tengan una menor densidad ósea. La osteopenia también puede ser el resultado de una amplia variedad de otras condiciones, los procesos de enfermedades o tratamientos. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteopenia que los hombres. Esto se debe a que las mujeres tienen un pico de DMO baja y porque la pérdida de masa ósea se acelera con los cambios hormonales que tienen lugar en el momento de la menopausia

Síntomas

La osteopenia no tiene síntomas. No se nota ningún cambio o dolor. El hueso se vuelve más delgado, aunque el riesgo de rotura de un hueso aumenta ya que el hueso se vuelve menos denso.

Normalmente el primer signo de la pérdida excesiva de hueso es una fractura, especialmente después de una caída normal.Puesto que no hay síntomas externos de esta dolencia, es importante hacerse una revisión de rutina.

Diagnóstico

La osteopenia es diagnosticada mediante una prueba de densidad mineral ósea (DMO), generalmente se hace para ver si tiene osteoporosis. La prueba más precisa de la DMO es absorciometría de energía dual de rayos X (DEXA), aunque hay otros métodos, DEXA es una forma de de rayos X que puede detectar hasta el 2% de pérdida de masa ósea por año. Un estándar de rayos X no es útil en el diagnóstico de la osteopenia, porque no es lo suficientemente sensible para detectar pequeñas cantidades de pérdida de masa ósea o cambios menores en la densidad ósea

Tratamiento

Las personas con osteopenia deben hacer algunas modificaciones de estilo de vida importantes y asegurarse de que su ingesta dietética de calcio y vitamina D sean adecuados. El tratamiento de una enfermedad subyacente que causa la mala absorción, tales como celiaquía, puede mejorar la densidad ósea. No todas las personas con osteopenia requieren tratamiento con medicamentos recetados de formación de huesos, ya que hay un porcentaje que no presentan fracturas óseas. Por lo tanto, si los medicamentos para fortalecer los huesos fueran prescritos para todas las personas con osteopenia, que daría lugar a un gran número de personas que nunca, exponiéndolos a gastos innecesarios y los posibles efectos secundarios.
Modificaciones de estilo de vida son una parte importante de la prevención y tratamiento de la osteopenia y osteoporosis. Estos cambios de estilo de vida incluyen el ejercicio (por ejemplo, caminar o levantar pesas ),dejar de fumar , no beber en exceso, y la garantía de una adecuada ingesta diaria de calcio y vitamina D. Si la ingesta dietética no es la adecuada, entonces los suplementos pueden ser prescritos.
He aquí las directrices que el Instituto de Medicina ha orientado:

Vitamina D
• 800 UI (unidades internacionales) al día para las mujeres mayores de 71
• 600 UI al día para las mujeres en otros grupos de edad, los hombres y los niños
• 400 UI diarias para los niños menores de 12 meses de edad

Calcio
• Se recomienda al menos 1200 mg incluyendo la dieta y los suplementos: 1,200 mg (miligramos) al día para las mujeres adultas mayores de 50 y hombres de 71 años y mayores. El calcio se debe tomar en dosis divididas, no más de 600 mg en una vez, para asegurar la absorción intestinal óptima.
• 1.000 mg al día para mujeres adultas jóvenes (que no estánamamantando o lactación) y los hombres adultos

Prevención

Puesto que no hay signos externos de esta dolencia, que se convierte en importante tener alguna revisión de rutina. Dicha revisión se realiza generalmente a través de un escáner DEXA. Si es mujer y está iniciando la menopausia pregunte a su médico acerca de tener una “línea de base DEXA. Tales pruebas screeing se pueden repetir hacia el final de la menopausia. Las mujeres deben repetir la DEXA por lo menos cada dos años.
Si es hombre con más de cincuenta años, hable con su médico acerca de tener una línea de base de DEXA. Porque la mayoría de los pacientes no ordenan pruebas de densidad ósea línea de base normal, la mayoría no son diagnosticados hasta que la pérdida de la densidad ósea ha avanzado más allá de osteopenia y hasta bien entrada la osteoporosis. Un examen de la línea de base podría evitarse.

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La osteopenia

La osteopenia

La osteopenia se refiere a la densidad mineral ósea (DMO) que es inferior al pico de DMO normal, pero no lo suficientemente bajo como para ser clasificado como osteoporosis . La densidad mineral ósea es una medición del nivel de minerales en los huesos, que muestra lo densa y sólida que son. Si su densidad mineral ósea es baja en comparación con el pico de DMO normal, se dice que tienen osteopenia.

Causas

Los huesos se vuelven más delgadas, naturalmente, a medida que envejecemos, ya que a partir de la mediana edad, existen células de la médula que son reabsorbidos por el cuerpo más rápido. Mientras esto ocurre, los huesos pierden minerales, masa y la estructura, lo que los hace más débiles y aumenta el riesgo de romperse. Todas las personas comienzan a perder masa ósea después de alcanzar pico de DMO a los 30 años de edad.
Algunas personas que tienen osteopenia no pueden tener pérdida de hueso. La osteopenia puede ser también el resultado de una amplia variedad de otras condiciones, procesos de enfermedad o tratamientos. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteopenia y osteoporosis que los hombres. Esto es porque las mujeres tienen un pico de DMO baja y debido a la pérdida de masa ósea se acelera con los cambios hormonales que tienen lugar en el momento de la menopausia. Tanto en los hombres y las mujeres, los siguientes factores pueden contribuir a la osteopenia:

  • Los trastornos alimentarios o problemas de metabolismo que no permiten que el cuerpo absorba y use suficientes vitaminas y minerales
  • La quimioterapia o medicamentos como los esteroides utilizados para tratar una serie de condiciones, incluyendo el asma
  • La exposición a la radiación
  • Tener un historial familiar de osteoporosis, ser delgado, ser de raza blanca o asiática, tener limitada actividad física, tabaquismo, beber regularmente refrescos de cola y beber cantidades excesivas de alcohol también aumenta el riesgo de osteopenia y, finalmente, la osteoporosis.

Síntomas

La osteopenia no causa dolor a menos que un hueso se rompa (fractura).Curiosamente, las fracturas en pacientes con osteopenia no siempre causan dolor. La osteopenia o la osteoporosis puede estar presente durante muchos años antes del diagnóstico. Muchas fracturas de hueso debido a osteopenia u osteoporosis, como una fractura de cadera o una fractura vertebral (fractura de un hueso en la columna vertebral), son muy dolorosas. Sin embargo, algunas fracturas vertebrales, especialmente (fracturas de los bloques de construcción óseas de la columna), puede ser sin dolor y por lo tanto, la osteopenia u osteoporosis puede estar sin diagnosticar durante años.

Diagnóstico

La osteopenia se diagnostica con una densidad mineral ósea (DMO), generalmente se hace para ver si tiene osteoporosis. La prueba más precisa de la densidad mineral ósea es de energía dual de rayos X (DEXA), aunque hay otros métodos. DEXA es una forma de rayos X que puede detectar cantidades tan pequeñas como 2% de pérdida de masa ósea por año.

Tratamiento

Las personas con osteopenia deben hacer ciertas modificaciones importantes en el estilo de vida y asegurarse de que su ingesta dietética de calcio y vitamina D sean adecuados
Si usted tiene osteopenia, el doctor puede determinar si necesita tratamiento con medicamentos de prescripción. La decisión de tratar se hace sobre una base caso por caso, dependiendo de cada individuo
El diagnóstico de osteopenia puede ser una reveladora llamada de atención para hacer ciertos cambios de estilo de vida. Estos cambios de estilo de vida son una parte importante de la prevención y el tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis, incluyen levantamiento de peso ejercicio (por ejemplo, caminar o levantar pesas ), dejar de fumar, no beber en exceso, y asegurar una adecuada ingesta diaria de calcio y vitamina D. Si la ingesta de dieta no es suficiente, los suplementos pueden ser prescritos.

Prevención

La mejor manera de prevenir la osteopenia es viviendo saludable. En lo que respecta a la osteopenia, lo que incluye asegurar una ingesta adecuada de calcio a través de la dieta o los suplementos, lo que garantiza una adecuada ingesta de vitamina D, no fumar, no beber demasiado alcohol (no más de dos bebidas al día), y hacer mucho ejercicio. Para la mayoría de las personas, los medicamentos recetados no son necesarios para prevenir la osteopenia. Sin embargo, algunas personas que toman ciertos medicamentos (como la prednisona u otros esteroides) durante meses pueden necesitar medicamentos para prevenir la pérdida ósea.

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Osteoartritis

Osteoartritis

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro.

Causas

La causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento o causada por el “desgaste y ruptura” en una articulación
Otros factores también pueden llevar a osteoartritis:
  • La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
  • Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura.
  • Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones.
  • Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día lo ponen a uno en mayor riesgo. Los trabajos que impliquen levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen a uno en riesgo.
  • La práctica de deportes que impliquen un impacto directo sobre la articulación (como el fútbol americano), torsión (como el baloncesto o el balompié) o lanzar también aumentan el riesgo de artritis.

Diagnóstico

No existe una definición de laboratorio o patológicas de la artrosis, y por lo tanto no se  aceptan las pruebas de laboratorio para diagnosticar. La confirmación se puede hacer a través de rayos-X. Esto es posible debido a la pérdida de cartílago, subcondral (“por debajo del cartílago”) esclerosis, quistes subcondrales en el líquido sinovial de entrar microfracturas pequeños bajo presión, el estrechamiento del espacio articular entre los huesos de la articulación, y la formación de espolón (osteofitos) – de aumento del recambio óseo en esta condición, aparecen claramente en las radiografías. Las radiografías simples, sin embargo, a menudo no se correlacionan bien con los hallazgos del examen físico de las articulaciones afectadas. Por lo general, otras técnicas de imagen no son necesarias para diagnosticar clínicamente la osteoartritis.
Patologías relacionadas con cuyos nombres se pueden confundir con osteoartritis son pseudo-artrosis. Esto se deriva de la pseudo-palabras griegas, que significa “falso”, y la artrosis, que significa “conjunto”. Diagnóstico de los resultados radiográficos en el diagnóstico de una fractura dentro de una articulación, lo cual no debe confundirse con la artrosis, que es una patología degenerativa que afecta a un alto índice de articulaciones falángicas distales de pacientes de sexo femenino.

Síntomas

Los síntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser menores. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Después de los 55 años, es más común en las mujeres.
• Dolor crónico
• Rigidez: Se presenta en la mañana y luego de periodos de inactividad                  durante el día
• Sensibilidad en la zona afectada
• Protuberancias óseas. En las manos causan los conocidos nódulos de                  Heberden
• Crepitaciones
• Rango articular disminuido: Pérdida de movimiento
• Inestabilidad articular
• Incapacidad funcional: Pérdida de función del área afectada (incapacidad        para sentarse, caminar, tomar objetos…)
• Depresión y aislamiento físico: A causa del dolor y pérdida de                                funcionabilidad e independencia.

Tratamiento

La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar.
Aunque siempre se puede someter a una cirugía, otras terapias pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la cirugía.
Medicamentos:
Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de osteoartritis.
  • La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros fármacos.
  • Si el dolor continúa, el médico puede recomendar antiinflamatorios no esteroides (AINES), los cuales ayudan a aliviar el dolor y la hinchazón. Los tipos de AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y naproxeno.
  • Tomar paracetamol u otra pastilla para el dolor antes del ejercicio está bien. Sin embargo, no se exceda en el ejercicio porque haya tomado medicamento.
  • Si está tomando analgésicos en la mayoría de los días, coméntele al médico. Posiblemente necesite que lo vigilen por los efectos secundarios, como úlceras y sangrado. Estos fármacos también pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
También se pueden usar corticoesteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor. Sin embargo, el alivio sólo dura un tiempo corto. Más de dos o tres inyecciones al año puede ser dañino.
Muchas personas emplean remedios de venta libre como glucosamina y sulfato de condroitina.
  • Estos suplementos pueden ayudan a controlar el dolor, aunque no parecen ayudar a que crezca nuevo cartílago.
  • Algunos médicos recomiendan un período de prueba de 3 meses para ver si la glucosamina y la condroitina funcionan.
La crema cutánea capsaicina (Zostrix) puede ayudar a aliviar el dolor. Usted puede experimentar una sensación de calor y picazón cuando se aplica la crema por primera vez, pero esta sensación desaparece después de unos días de uso. El alivio del dolor por lo regular empieza al cabo de 1 a 2 semanas.
Se puede inyectar líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) en la rodilla, el cual puede aliviar el dolor durante 3 a 6 meses.

Prevención

Si bien no necesariamente puede prevenirse la osteoartritis al 100%, llevar un estilo de vida saludable y reducir los factores de riesgo ayudan considerablemente. Si ya padece osteoartritis, no confíe plenamente en los tratamientos pasivos.
Sopesar las terapias complementarias y alternativas con la modificación de estilo de vida adecuado conducirá a mejorar el padecimiento, una reducción del dolor y una mejor sensación general de bienestar:
  1. Pérdida de peso: El exceso de peso corporal puede colocar una excesiva carga de peso y estrés a las articulaciones. Por lo tanto, la pérdida de peso es recomendable para aquellos que tienen sobrepeso o son obesos, no sólo por los efectos beneficiosos sobre las articulaciones, sino también para su salud general.
  2. Prevenir las lesiones: Si bien no todas las lesiones se pueden evitar, muchas lesiones de la columna vertebral se pueden prevenir mediante el uso de mecanismos o técnicas apropiadas para levantar peso, y las lesiones en las extremidades inferiores a veces se pueden evitar cuando una lleva el calzado adecuado.
  3. Realice actividad física: Un sistema cardiovascular sano significa una mejor salud. Trate de realizar media hora de actividad física de intensidad moderada 5 días por semana. Hacer ejercicio es también uno de los mejores tratamientos no farmacológicos para la osteoartritis.  Existen excelentes disciplinas de bajo impacto como practicar natación y caminar a paso rápido.
  4. Mantenga una dieta saludable: Una dieta sana y equilibrada rica en antioxidantes y nutrientes es importante para la salud general. De hecho, modificaciones en la dieta también puede afectar el nivel de dolor. Considere la posibilidad de una dieta anti-inflamatoria. Los diferentes alimentos se metabolizan de manera diferente en el cuerpo, algunas que reducen la inflamación y otros que hacen lo contrario. Los alimentos a incluir son las frutas ricas en antioxidantes y hortalizas, nueces, pescado, pollo, grasas omega-3 y granos enteros. Los alimentos que deben evitarse son carnes altas en grasa, queso, almidón, alimentos azucarados, las grasas trans, crema de mantequilla, y alimentos muy procesados.
  5. Tomar glucosamina: La glucosamina es una sustancia natural que produce el cuerpo que lubrica las articulaciones. Con la edad, sin embargo, la producción se reduce con lo que tomar suplementos naturales, por ejemplo 1500 mg por día, suele ser recomendado para personas mayores de 40. Casos de estudio realizados en Brasil, han demostrado que una combinación herbaria de sulfato de glucosamina con la “uña de gato” ha producido efectos regenerativos.
  6. Ciertas hierbas con reconocidas acciones anti-inflamatorias han resultado útiles para tratar la osteoartritis: Alfalfa, Hortensia, Yuca,  Cola de Caballo,  Apio, Cimicifuga , Sauce, Blanco , Bardana ,  Olmo Americano  ,  Zarzaparrilla,   valeriana ,  Pimiento Rojo ,  Hierba de los Gatos   ,   Milenrama   ,   Ananás (piña). La principal acción de estas hierbas no sólo es desinflamar las articulaciones en casos de osteoartritis degenerativa o de artritis traumática, sino también en tendones y músculos lastimados, esguinces, contusiones, bronquios inflamados, inflamaciones de órganos y vísceras. La adecuada formulación de estas hierbas, en proporción con las dosis correctas, permite además efectos sedantes, suministro de silicatos orgánicos necesarios para los cartílagos , tendones y huesos, favoreciendo la reparación y previniendo el envejecimiento de esos tejidos.
  7. El trabajo sobre la postura: Tener una buena postura reduce la carga sobre las articulaciones, ya que permite que el peso corporal se distribuya más uniformemente. Los quiroprácticos pueden dar ejercicios específicos para corregir problemas para una buena postura, incluyendo ejercicios de fortalecimiento para los músculos relativamente más débiles y se extiende por los músculos relativamente tensos.
  8. El cuidado quiropráctico: El cuidado quiropráctico regular puede detectar y corregir a tiempo los pequeños problemas antes de que se conviertan en problemas mayores. Tal vez inicie un programa de ejercicios, sean isométricos, aeróbicos, isotónicos, de amplitud de movimientos o de levantamiento de pesas.
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