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Disuria

Disuria

DisuriaLa disuria es el término médico para el dolor o molestia al orinar. Es una sensación de ardor, es comúnmente causada por infecciones bacterianas e el tracto urinario.
El dolor al orinar es el síntoma más común de una infección del tracto urinario, especialmente en las mujeres. En los hombres, las infecciones del tracto urinario son menos comunes, por lo que al orinar es más comúnmente causada por uretritis y ciertas condiciones de la próstata
La infección suele comenzar cuando la bacteria entra por la uretra durante las relaciones sexuales. Las bacterias también pueden entrar en la uretra en mujeres y niñas que limpian con papel higiénico de atrás hacia adelante. En los hombres mayores de 50 años, la infección de la vejiga por lo general se asocia con un agrandamiento o infección de la próstata.

Causas

El dolor al orinar puede ser causado por una serie de condiciones y ciertas sustancias, incluyendo:
• Cálculos en la vejiga
• Clamidia
• Cistitis (infección de la vejiga)
• Fármacos, tales como los utilizados en el tratamiento del cáncer, que causan irritación en la vejiga como un efecto secundario
• El herpes genital
• Gonorrea
• Los ingredientes de los productos de cuidado personal, como jabones o perfumes
• Infección del riñón
• Cálculos renales
• La prostatitis (inflamación de la próstata)
• Enfermedades de transmisión sexual
• Vaginitis (infección vaginal)
• Uretritis (infección de la uretra)
• Infección del tracto urinario
• Infección por levaduras (vaginal)

Síntomas

Dependiendo de la causa de la disuria, puede haber otros síntomas además de dolor al orinar. Los síntomas pueden incluir:

  • Infección del tracto urinario inferior (cistitis): Micción frecuente, una urgencia de orinar, pérdida del control de la vejiga, dolor en la parte frontal inferior del abdomen (cerca de la vejiga), orina turbia que puede tener un olor fuerte, sangre en la orina.
  • Infección del tracto urinario superior (pielonefritis): Dolor en la espalda superior, fiebre alta con escalofríos, náuseas y vómitos, orina turbia, micción frecuente, una urgencia de orinar.
  • Uretritis: Secreción de la uretra, enrojecimiento alrededor de la abertura de la uretra, necesidad frecuente de orinar, flujo vaginal. Las personas con uretritis que proviene de una enfermedad de transmisión sexual a menudo no tienen ningún síntoma.
  • Vaginitis: Dolor o picazón en la vagina, flujo vaginal anormal o con mal olor, dolor o molestias durante las relaciones sexuales

Diagnóstico

Muchas personas tienen episodios ocasionales de malestar breve cuando comienzan a orinar. Por lo general, esto es causado por la irritación y no necesita ser tratado. Sin embargo, se debe consultar con un profesional de la salud si el dolor al orinar dura más tiempo, es grave o si sigue ocurriendo.
El médico investigará acerca de los síntomas y hábitos personales y sexuales. Realizará un examen físico, para cerciorarse si tiene sensibilidad en los riñones y para examinar sus genitales. En las mujeres, esto puede incluir un examen pélvico. En los hombres con problemas de próstata sospechoso, puede realizarse un examen rectal digital.
El médico procederá a cerciorarse si tiene una infección vesical simple, que habitualmente puede confirmar esto con un análisis de orina.
Si el médico sospecha una infección renal, se tomará una muestra de orina para identificar las especies de bacterias. Si se tiene fiebre, una muestra de sangre puede ser probada en un laboratorio para detectar bacterias en la sangre.

Tratamiento

El tratamiento de la disuria depende de su causa:
Cistitis y pielonefritis:  Estas infecciones, generalmente causadas por bacterias, se pueden curar con antibióticos por vía oral. Los antibióticos pueden administrarse vía intravenosa para pielonefritis grave con fiebre alta, escalofríos y vómitos.

Uretritis : La uretritis es tratada con antibióticos. El tipo de antibiótico utilizado depende de la infección.
Vaginitis: Tricomoniasis y vaginosis bacteriana se trata con antibióticos. Las infecciones por hongos se tratan con medicamentos antimicóticos, ya sea en forma de pastilla por vía oral o en forma de supositorio o crema vaginal.
Si es sexualmente activa y está recibiendo tratamiento para la disuria causada por una enfermedad de transmisión sexual, sus parejas sexuales deben también ser tratadas.

Prevención

Para ayudar a prevenir la disuria causada por cistitis o pielonefritis, deberá tomar varios vasos de agua cada día para limpiar el tracto urinario. Las mujeres deben tomar las debidas medidas de higiene y utilizar el papel de adelante hacia atrás después de defecar. Además, deben orinar inmediatamente después del coito para eliminar las bacterias lejos de la uretra. Esto ayuda a evitar que las bacterias se muevan dentro de la vejiga.
Para evitar disuria causada por la irritación, las mujeres deben mantener el área genital limpia y seca, cambiar los tampones y toallas sanitarias con frecuencia y evitar el uso de jabones irritantes, aerosoles vaginales y duchas. Para evitar la irritación en niñas, limite los baños de burbujas, lávese las partes genitales de las niñas bien pero con suavidad después de jugar en la arena y tener cuidado de no jugar por más tiempo con el traje de baño, todo lo cual puede conducir a irritación y enrojecimiento de la vulva (vulvitis).
Para ayudar a prevenir la disuria causada por enfermedades de transmisión sexual, la práctica de sexo seguro. Esto incluye utilización de preservativos siempre a menos que tenga una sola pareja sexual estable.

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Hipospadias

Hipospadias

La hipospadia es una condición congénita, en la cual el orificio del pene no se desarrolla usualmente, sino que puede que la abertura aparezca (ya sea en el glande o en el tronco) en la parte inferior del pene en vez de en la punta. La uretra es el conducto a través del cual la orina drena desde la vejiga y sale de su cuerpo. Esta anomalía es un poco común y la cirugía suele restablecer la apariencia normal del pene y con el éxito del tratamiento, la mayoría de los hombres pueden llegar a tener una función sexual normal en la edad adulta.

Causas

La hipospadias está presente al nacer (congénito). La razón exacta de este defecto se produce es desconocida. A veces es hereditaria.
A medida que el pene se desarrolla en un feto masculino, ciertas hormonas estimulan la formación de la uretra y prepucio. La hipospadias ocurre cuando se produce un fallo en la acción de estas hormonas, causando que la uretra se desarrolle de manera anormal. La uretra no crece a su longitud completa. También durante el desarrollo fetal, el prepucio no se desarrolla completamente.

Síntomas

En hipospadias, la abertura de la uretra se encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. La gravedad de la enfermedad varía. En la mayoría de los casos, la abertura de la uretra está cerca de la cabeza del pene. Menos menos común, la abertura se encuentra en la diáfisis o en la base del pene y muy rara vez, está en o debajo del escroto.
Los signos y síntomas de la hipospadias pueden incluir:
• La apertura de la uretra en una ubicación distinta de la punta del pene
• Curva hacia abajo del pene (curvatura peneana)
• Apariencia capucha del pene, ya que sólo la mitad superior del pene está cubierto por el prepucio
• Pulverización anormal durante la micción

Diagnóstico

La hipospadia es diagnosticada por un médico al nacer y la malformación puede detectarse a través de un examen físico.

Tratamiento

El tratamiento específico para la hipospadia será determinado por un médico, basándose en:
• Edad, estado general de salud e historia médica
• Extensión de la enfermedad
• Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
• Expectativas para la evolución de la enfermedad
• Su opinión o preferencia

La Hipospadias puede corregirse con cirugía. Por lo general, la reparación quirúrgica se realiza cuando el niño tiene entre 6 y 24 meses, cuando el crecimiento del pene es mínimo. Al nacer, el niño varón no se puede someter a la circuncisión, ya que el prepucio adicional es necesario para la reparación quirúrgica; la que puede realizarse generalmente en forma ambulatoria (y puede requerir múltiples cirugías dependiendo de la gravedad).

Si una deformidad hipospadias no se repara, las siguientes complicaciones pueden ocurrir en la medida que el niño crece y madura:

  • La corriente o chorro de orina del niño puede ser anormal. La corriente puede apuntar en la dirección de la abertura o salpique en múltiples direcciones.
  • La curva del pene puede que crezca, causando disfunción sexual en la edad adulta.
  • Si la abertura de la uretra está más cerca del escroto o perineo, el niño puede tener problemas de fertilidad en el futuro.
  • Los bebés con hipospadias no deben ser circuncidados. El prepucio debe ser preservado para el uso en la reparación quirúrgica posterior.
  • La cirugía se realiza generalmente antes de que el niño empiece la escuela. Hoy en día, la mayoría de los urólogos recomiendan la reparación antes de que el niño tenga 18 meses de edad. Se puede realizar la cirugía a partir de los 4 meses de edad. Durante la cirugía, se endereza el pene y el hipospadias se corrige utilizando injertos de tejido del prepucio. La reparación puede requerir múltiples cirugías.

Prevención

Con la reparación quirúrgica adecuada, la mayoría de los niños con hipospadias simple pueden llevar una vida normal, presentando un pene con funcionamiento de manera normal; esto incluye engendrar hijos.

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La Hiperoxaluria y Oxalosis

La Hiperoxaluria y Oxalosis

Es una condición donde el exceso de oxalato está presente en la orina. El oxalato es la forma de sal de ácido oxálico y es un producto final natural del metabolismo. El Oxalato no parece ser necesario para cualquier proceso de cuerpo humano y normalmente más de 90% se excreta por el riñón sano, con una pequeña cantidad de excreción en el intestino inferior. Si el oxalato de calcio continuamente se excreta por el riñón a la orina, se puede combinar con el calcio causando formaciones de cristales de oxalato de calcio y crear un cálculo renal.

Los cálculos renales son más frecuentes en los adultos, se produce en el 10% de los hombres y el 3% de las mujeres durante toda su vida. Los cálculos renales son poco frecuentes en los niños y poco frecuente en adolescentes, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Piedras de oxalato de calcio son el tipo más común de cálculo formada por personas que tienen la enfermedad de cálculos renales. El aumento de oxalato en la orina puede provenir de comer demasiado oxalato en los alimentos, exceso de absorción de oxalato en el tracto intestinal asociada a enfermedades intestinales (hiperoxaluria entérica) y anormalidades en la producción de oxalato (hiperoxaluria primaria).

Debido a la baja solubilidad del oxalato, el aumento de las concentraciones de oxalato en los fluidos corporales, incluyendo la orina, puede conducir a la deposición de oxalato de calcio (oxalosis) en el tejido del riñón (nefrocalcinosis) o del tracto urinario (urolitiasis, nefrolitiasis, piedras en el riñón). Oxalosis se produce cuando los riñones fallan y el exceso de oxalato se acumula en la sangre y luego deposita sales de oxalato en los ojos, los vasos sanguíneos, los huesos, los músculos, el corazón y otros órganos importantes.

Hay varios tipos de hiperoxaluria:

La hiperoxaluria primaria. Hiperoxaluria primaria es una rara enfermedad hereditaria (genética) la condición que está presente al nacer. En este tipo, el hígado no crea suficiente de una cierta proteína (enzima), que hace que el hígado produzca grandes cantidades de oxalato., debido a que su cuerpo no puede deshacerse de (metabolizar) el exceso de oxalato que se elimina a través de los riñones en la orina.

Oxalosis. Oxalosis se produce si tiene hiperoxaluria primaria y fallan los riñones. Debido a que su cuerpo ya no puede eliminar el oxalato extra, comienza a acumular, en primer lugar, en la sangre y luego en los ojos, huesos, músculos, vasos sanguíneos, el corazón y otros órganos. Esto puede causar problemas múltiples.

Hiperoxaluria entérica. Varias enfermedades intestinales, incluyendo la enfermedad de Crohn y síndrome del intestino corto, aumenta la absorción de oxalato de los alimentos, que puede aumentar la cantidad de oxalato excretado en la orina.

La hiperoxaluria del aumento de la dieta ingestión. Alimentos tales como las espinacas, el ruibarbo, remolacha, chocolate, frutos secos, té, salvado de trigo, las fresas y los alimentos a base de soya son ricos en oxalato. Comer grandes cantidades de estos alimentos puede aumentar el riesgo de hiperoxaluria o cálculos renales.

Causas

En algunas personas la causa del exceso de orina oxalato no se conoce pero podría deberse a cambios en la forma en que los riñones manejan cantidades normales de oxalato en el cuerpo. En sus múltiples formas se puede encontrar en todas las edades, desde bebés hasta personas mayores. Las cantidades más elevadas de oxalato en la orina sin embargo se observan en enfermedades en las que el hígado produce demasiado oxalato – esto ocurre en la hiperoxaluria primaria. La hiperoxaluria es infrecuente.

Síntomas

Los primeros signos de hiperoxaluria pueden aparecer en cualquier momento desde el nacimiento hasta la edad adulta temprana y varían de leves a graves. Dependiendo de la gravedad, la primera señal de hiperoxaluria es típicamente cálculos renales. Grandes cantidades de oxalato en la orina se unen con el calcio en la orina para formar cálculos de oxalato de calcio. Este proceso suele comenzar en la primera infancia antes de los 10 años de edad. Si una piedra de riñón se queda atascada en el tracto urinario, puede causar una infección. Los síntomas de un cálculo renal pueden abarcar:

• Dolor abdominal o en el flanco severo o repentino
• La sangre en la orina
• Urgencia por orinar con frecuencia
• Dolor al orinar
• Fiebre y escalofríos

Dado que los cálculos renales no siempre causan síntomas, a veces las piedras se encuentran durante la exploración del abdomen por rayos X, ultrasonido o tomografía computarizada realizada por otras razones. En algunos pacientes, los síntomas relacionados con cálculos renales no aparecen hasta que son adultos jóvenes. Dado que los cálculos renales son poco frecuentes en la infancia, todos los niños y adolescentes que presentan síntomas de cálculos renales o son diagnosticados con cálculos renales o nefrocalcinosis deben ser examinados para hiperoxaluria.

Si no se trata la hiperoxaluria primaria, los riñones eventualmente se dañarán y pueden dejar de funcionar. Con el tiempo, los pacientes más tratados desarrollan insuficiencia renal. El tiempo más frecuente en la que esto ocurre, es de 15-30 años de edad. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar insuficiencia renal en la infancia, mientras que otros no pueden mostrar daño renal hasta los 40-60 años de edad. Los signos de insuficiencia renal son:

• Disminución o ausencia del tracto urinario
• Sensación de malestar general, cansancio y fatiga marcada
• Náuseas, vómitos
• Anemia
• Los niños pequeños pueden no desarrollarse y crecer normalmente

Diagnóstico

Se recomienda una evaluación completa que incluye un examen físico, historia clínica, antecedentes familiares, la dieta y el historial de medicación. Dependiendo de los síntomas, los pacientes pueden tener una o más de las siguientes pruebas para medir la presencia y el nivel de oxalato en el cuerpo:

  • La orina y de sangre. Los pacientes deben proporciona muestras de sangre y orina para analizar el contenido químico, incluyendo oxalato, glicolato y glicerato. Las muestras de sangre también se pueden ensayar para cambios en el ADN que se sabe causan hiperoxaluria primaria.
  • Rayos X .Una radiografía de los riñones puede ayudar a revelar si el oxalato ha causado cálculos renales de oxalato de calcio o depósitos.
  • Ecografía de los riñones y la vejiga . El ultrasonido utiliza ondas de alta frecuencia de radio y una computadora de procesamiento para ofrecer una vista interna de los riñones y el tracto urinario.
  • Tomografía computarizada (TC). Una serie de finos haces de rayos X produce en dos dimensiones, imágenes altamente detalladas de los riñones y el tracto urinario.
  • Hígado o biopsia del riñón. Si el análisis de orina, rayos X u otras pruebas indican que el paciente puede tener la hiperoxaluria primaria, una biopsia puede ayudar a confirmar el diagnóstico. Durante este procedimiento, el paciente tiene anestesia local y se inserta una aguja debajo de la piel y dentro del hígado o del riñón para recoger una pequeña muestra de hígado o tejido renal. El tejido del hígado se analiza por deficiencias de la enzima, y el tejido renal se analiza para depósitos de oxalato.
  • Ecocardiograma .Este examen de ultrasonido puede mostrar depósitos anormales de oxalato en el corazón.
  • Examen de la vista . Un oftalmólogo determinará si oxalato se deposita en los ojos.
  • Biopsia de médula ósea. En pacientes con insuficiencia renal, biopsia de médula ósea se puede determinar si los huesos tienen depósitos de oxalato y si el paciente tiene oxalosis.
  • Detección familiar. Si hiperoxaluria primaria se sospecha o se confirma, los hermanos y las hermanas de un paciente deben ser analizados. Los padres biológicos de un niño con hiperoxaluria primaria tal vez desee considerar las pruebas genéticas si la madre queda embarazada de nuevo.
  • El diagnóstico de la hiperoxaluria primaria. Un diagnóstico definitivo de Tipo I y Tipo II puede hacerse midiendo el nivel de AGT y GR a través de una biopsia de hígado. En algunas situaciones, el diagnóstico se puede hacer mediante análisis de ADN para las mutaciones que se sabe causan hiperoxaluria primaria.
  • El diagnóstico prenatal. Análisis de los cambios en el ADN que causan PH (mutaciones) pueden obtenerse mediante una amniocentesis o muestreo de vellosidades coriónicas.

Tratamiento

El objetivo principal para los pacientes con hiperoxaluria primaria es la prevención de la acumulación de oxalato de calcio. Es importante buscar la atención médica que tenga en cuenta las necesidades de los pacientes, el tipo y la gravedad de la enfermedad y cómo responde el paciente a los diversos tratamientos. Los pacientes deben ser estrechamente vigilados por su médico para medir los siguientes tratamientos:

  • Medicamentos. Piridoxina (vitamina B6) en la prescripción de nivel de dosis es capaz de reducir la cantidad de oxalato producida por el hígado en aproximadamente la mitad de los pacientes con diabetes Tipo 1 hiperoxaluria primaria. En algunos pacientes, la cantidad de oxalato producido es reducido a normal. Todos los pacientes con hiperoxaluria primaria tipo 1 deben hacerse la prueba de la capacidad de respuesta piridoxina. Los beneficios, que deberían seguir, tomando piridoxina sobre una base regular diaria. Fosfatos neutrales y citrato también son eficaces en la reducción de la formación de cristales de oxalato de calcio y piedras en la orina. El magnesio se utiliza a veces.
  • La alta ingesta de líquidos. Los pacientes que no tienen insuficiencia renal tendrán que aumentar la cantidad de agua u otros líquidos que beben. El exceso de líquido a mantienen los riñones limpios y ayudan a prevenir la acumulación de oxalato y a la formación de cálculos renales.
  • Las modificaciones dietéticas. Restricciones dietéticas son menos importantes en la hiperoxaluria primaria que lo que son en la mayoría de las enfermedades que forman piedras. No obstante, se recomienda a los pacientes con hiperoxaluria primaria evitar el alto consumo oxalato en la dieta.
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Glomerulonefritis

Glomerulonefritis

La glomerulonefritis es un tipo de enfermedad renal en la que está dañada la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre.

Causas

La glomerulonefritis puede ser causada por problemas en el sistema inmunológico del cuerpo, a menudo, la causa exacta de la glomerulonefritis es desconocida.
El daño a los glomérulos causa sangre y proteínas que se pierde en la orina.
La condición se puede desarrollar de forma rápida y la función renal se pierde en cuestión de semanas o meses (llamada glomerulonefritis rápidamente progresiva).
Una cuarta parte de las personas con glomerulonefritis crónica no tienen antecedentes de enfermedad renal.
Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de esta condición:
• De la sangre o del sistema linfático
• La exposición a disolventes hidrocarbonados
• Antecedentes de cáncer
• Las infecciones tales como infecciones por estreptococos , virus, infecciones del corazón o abscesos
Muchas condiciones causan o aumentan el riesgo de glomerulonefritis, incluyendo:
• Amiloidosis
• Anti-membrana basal glomerular Enfermedad por anticuerpos
• Enfermedades vasculares como vasculitis o poliarteritis
• Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
• El síndrome de Goodpasture
• El uso excesivo de analgésicos, especialmente los AINE
• La púrpura de Henoch-Schonlein
• La nefropatía por IgA
• Nefritis lúpica
• La glomerulonefritis membranoproliferativa

Diagnóstico

Dado que los síntomas se pueden desarrollar lentamente, el trastorno se puede descubrir cuando se tiene un resultado anormal de orina durante un examen físico de rutina o para tratar otra enfermedad.
Los signos de la glomerulonefritis pueden incluir:
• Anemia
• Hipertensión
• Los signos de insuficiencia renal
Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico.
Posteriormente, los signos de la enfermedad renal crónica pueden ser visto, entre ellos:
• Nervio inflamación (polineuropatía)
• Signos de sobrecarga de líquidos, incluyendo sonidos anormales del corazón l y los pulmonares
• Hinchazón ( edema )
Los exámenes imagenológicos que se pueden realizar son:
• Tomografía computarizada del abdomen
• Ecografía del riñón
• Radiografía de tórax
• Pielografía intravenosa ( PIV )
Un análisis de orina y otras pruebas de orina incluyen:
• Aclaramiento de creatinina
• Examen de la orina bajo un microscopio
• Orina de la proteína total
• Ácido úrico en la orina
• Examen de orina de concentración
• De creatinina en orina
• De proteína en orina
• Ode glóbulos rojos
• La gravedad específica de la orina
• Osmolalidad de la orina
Esta enfermedad también puede causar resultados anormales en los exámenes de sangre:
• Albúmina
• Anti-membrana basal glomerular prueba de anticuerpos
• Anti-anticuerpos frente al citoplasma de neutrófilos (ANCA)
• Anticuerpos anti-nucleares
• BUN y la creatinina
• Complementar los niveles

Síntomas

Los síntomas comunes de la glomerulonefritis son:
• Sangre en la orina (oscura, de color rojizo o marrón de la orina)
• Orina espumosa (debido a un exceso de proteína en la orina)
• La hinchazón (edema) de la cara, ojos, tobillos, pies, piernas o abdomen
Los síntomas también pueden incluir los siguientes:
• El dolor abdominal
• Sangre en el vómito o en las heces
• Tos y falta de aliento
• Diarrea
• Micción excesiva
• Fiebre
• Sensación de malestar general , fatiga y pérdida del apetito
• Dolores en las articulaciones o los músculos
• Hemorragia nasal
Los síntomas de la enfermedad renal crónica se puede desarrollar con el tiempo.
Con insuficiencia renal crónica los síntomas pueden desarrollar gradualmente.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la enfermedad, el tipo y severidad de los síntomas. La hipertensión arterial puede ser difícil de controlar. Controlar la presión arterial alta es generalmente la parte más importante del tratamiento.
Los medicamentos que pueden recetarse incluyen:
• Medicamentos para la presión arterial para controlar la presión arterial alta, por lo general de conversión angiotensina y bloqueadores de los inhibidores de la enzima del receptor de angiotensina
• Los corticosteroides
• Los medicamentos que suprimen el sistema inmune
Un procedimiento llamado plasmaféresis a veces puede ser utilizado para la glomerulonefritis causada por problemas inmunológicos. La parte líquida de la sangre que contiene anticuerpos se retira y se reemplaza con líquidos intravenosos o plasma donado(que no contiene anticuerpos). La extracción de los anticuerpos puede reducir la inflamación en los tejidos del riñón.
Las personas con esta afección deben ser vigiladas de cerca para detectar signos de insuficiencia renal. La diálisis o un trasplante de riñón pueden llegar a ser necesaria.

Prevención

No hay ninguna manera a prevenir la mayoría de los casos de glomerulonefritis. Algunos casos se pueden prevenir evitando o limitando la exposición a disolventes orgánicos, mercurio y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Pero puede necesitar limitar la sal, líquidos, proteínas y otras sustancias.

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Epidimitis

Epididimitis

La inflamación del epidídimo es mucho más común que la orquitis. La epididimitis generalmente como complicación de una infección del sistema urinario y es generalmente causada por una bacteria.

Causas

Hoy en día, la mayoría de los casos probablemente son causados por clamidia, una infección de transmisión sexual. Sin embargo, en muchos casos ningún no se sabe a ciencia cierta qué causa esta enfermedad.

Diagnóstico
Las pruebas de la epididimitis pueden incluir exámenes de orina y de sangre para buscar signos de infección. El examen físico puede revelar inflamación de los ganglios linfáticos en la ingle y una próstata inflamada. Si hay infección de transmisión sexual, el médico puede realizar un frotis de la uretra (un cultivo de interior de la uretra) para detectar la clamidia y la gonorrea. En los niños que no han alcanzado la pubertad, una completa evaluación urológica puede efectuarse para hallar o descartar anormalidades del tracto urinario.

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer de repente y pueden incluir:
• Aumento de temperatura del cuerpo acompañada por escalofríos
• Inflamación del epidídimo dolor
• piel caliente del escroto y enrojecido.
• En ocasiones, dolor de estómago acompañado de una sensación de malestar y vómitos.
También puede haber irritación del tracto urinario, estos incluyen ardor y mayor necesidad de orinar. La inflamación puede afectar los testículos, lo cual es muy doloroso y puede ser descrito como orquiepididimitis aguda.

Tratamiento

La infección y los síntomas pueden durar de 8 a 10 días, durante el cual el hombre debe permanecer en reposo y recibir antibióticos.
Después de esto, la temperatura volverá a la normalidad, el dolor disminuirá y la inflamación desaparecerá lentamente. (En raras ocasiones, los antibióticos la prescripción de antibióticos se prolongados de antibióticos son necesarios para eliminar completamente cualquier infección presente.)
Sin embargo, hasta seis semanas puede pasar antes de que el escroto se normalice nuevamente siente normal otra vez. Si el dolor es severo, un médico de cabecera puede remitir al paciente al hospital más fuertes analgésicos o antibióticos por inyección.

Prevención

Si la epididimitis fue causada por una infección de transmisión sexual (ITS), su pareja también necesita tratamiento. Si su pareja no recibe tratamiento, puede obtener la ITS. Las prácticas sexuales seguras, como el sexo monógamo y el uso del condón, ayudan a proteger contra infecciones de transmisión sexual que puede causar epididimitis.
Si usted tiene infecciones recurrentes del tracto urinario u otros factores de riesgo para la epididimitis, médico deberá discutir sobre otras maneras de prevenir que se repita la epididimitis.

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Uropatía Obstructiva

Uropatía Obstructiva

La Uropatía obstructiva es una condición en la que se obstruye el flujo de la orina, haciendo que éste se represe y lesione uno o ambos riñones.

Causas

La uropatía obstructiva se produce cuando la orina no puede drenar a través de un uréter (conducto que transporta la orina desde los riñones hasta la vejiga). La orina se acumula en el riñón y hace que se hinchen (hidronefrosis).
Esta enfermedad se clasifica en función de si afecta a uno o ambos riñones, y si se presenta súbitamente o es a largo plazo:
•    Crónica Uropatía obstructiva unilateral – Uropatía a largo plazo que afecta a un riñón
•    Uropatía obstructiva bilateral crónica – Uropatía a largo plazo que afecta a ambos riñones
•    Uropatía obstructiva unilateral aguda – Uropatía súbita que afecta a uno de los riñones
•    Uropatía obstructiva bilateral aguda – Uropatía súbita que afecta a ambos riñones
Las causas más comunes de la Uropatía obstructiva incluyen las siguientes:
•    Piedras de las vías urinarias
Los cálculos ureterales
Cálculos en la vejiga
•    Los tumores del tracto urinario
•    La fibrosis retroperitoneal
•    La hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata)
•    Los tumores de los órganos cercanos
•    La vejiga o cáncer de uréter
•    El cáncer de colon
•    El cáncer cervical
•    El cáncer uterino
•    Cualquier cáncer que se disemina
•    Idiopática hidronefrosis del embarazo

Síntomas

Los síntomas asociados con la uropatía obstructiva varían dependiendo de si la obstrucción es aguda o crónica, ya sea unilateral o bilateral, ya sea total o parcial y qué lo causó. Los síntomas comunes de la uropatía obstructiva incluyen las siguientes:
•    Dolor en el flanco
Unilateral o bilateral
Cólico o severo
•    Infección del tracto urinario
•    Fiebre
•    Dificultad o dolor al orinar
•    Náuseas o vómitos
•    La insuficiencia renal
•    El aumento de peso o hinchazón (edema)
•    Disminución del gasto urinario
•    La sangre en la orina

Diagnóstico

El diagnóstico de la uropatía obstructiva se hace en los estudios de imagen. Estudios radiográficos comunes utilizados para diagnosticar la uropatía obstructiva incluyen:
•    La ecografía abdominal
•    Tomografía computarizada del abdomen
•    Pielografía intravenosa (PIV)
•    Cistouretrografía miccional
•    Gammagrafía renal

Tratamiento

Los stents o drenajes colocados en el uréter o en la pelvis renal pueden brindar alivio a corto plazo de los síntomas. Tubos de nefrostomía, que drenan la orina desde los riñones a través de la espalda, pueden ser utilizadas para eludir la obstrucción. Un catéter de Foley, insertado a través de la uretra, también puede ser útil.
Aunque el alivio temporal de la obstrucción se puede alcanzar sin cirugía, la causa de la obstrucción se debe quitar y reparar el aparato urinario. El alivio a largo plazo de la uropatía obstructiva requiere una cirugía.
Expectativas (pronóstico)
Si una obstrucción aguda se diagnostica y corrige rápidamente, el daño renal es mínimo o reversible – independientemente de si es unilateral o bilateral.
Si la obstrucción unilateral crónica no se alivia rápidamente, podría haber un daño permanente en el riñón. La obstrucción unilateral crónica usualmente no causa insuficiencia renal, porque la mayoría de los pacientes tienen la función normal del riñón otros.
La obstrucción bilateral crónica puede conducir a insuficiencia renal, debido a que ambos riñones pueden resultar dañados y no funcionar incluso después de corregida la obstrucción.

Posibles complicaciones

La uropatía obstructiva puede causar daño permanente y severo a los riñones, ocasionando insuficiencia renal. La uropatía obstructiva causada por la obstrucción del tracto urinario inferior puede dar lugar a daño permanente y severo a la vejiga, dando lugar a problemas como la incontinencia y retención urinaria.

Prevención

La Uropatía obstructiva se puede prevenir abordando cualquiera de los trastornos subyacentes que puedan ocasionar.
Póngase en contacto con médico si se presentan síntomas de Uropatía obstructiva o cree que puede estar sufriendo de esta condición.

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Adenoma de próstata o hiperplasia benigna de próstata

Adenoma de próstata

También conocida como hiperplasia benigna de próstata, es una enfermedad común en hombres mayores de 50 años de edad. Se compone de un aumento en el tamaño de la próstata que ejerce presión sobre la uretra, es decir, el conducto que comunica la vejiga con el exterior del cuerpo, y causa problemas urinarios.
Adenoma de próstata, así como todas las enfermedades del tracto urinario inferior (prostatitis aguda y crónica, cáncer de próstata, cistitis, uretritis) puede conducir a la limitación de las actividades diarias normales y estilo de vida implica la adaptación de acuerdo a los problemas urinarios. Las complicaciones de la enfermedad incluyen: cálculos en la vejiga, que es el resultado del estancamiento de la orina en la vejiga y la presencia de un obstáculo en el camino de la aprobación de la gestión, la inflamación del adenoma de próstata, infecciones del tracto urinario, la epididimitis aguda, etc.

Causas

Adenoma de próstata es el tumor benigno más común de los hombres mayores de 50 años, desarrollado debido a una deficiencia en la actividad testicular;  no se manifiesta en pacientes con disminución de la actividad de la glándula pituitaria o en aquellos que se sometieron a cirugía de la vasectomía (resección de los conductos deferentes a través del cual los espermatozoides llegan desde el epidídimo hasta la uretra posterior) antes de la edad de 40 años. La aparición de el adenoma de próstata se considera una alteración del metabolismo, uno de los factores están representados por la testosterona.
La evolución natural permite la clasificación en tres etapas:
• Fase microscópica
• Fase macroscópica
• Estadio clínico (manifestado)

Diagnóstico

En base a lo que le aqueja,  el paciente se debe realizar el  primer examen médico específico para el adenoma  (examen rectal de la próstata). Para aclarar el diagnóstico y determinar el tamaño del adenoma y el grado de alteración al orinar, comúnmente se le puede realizar un ultrasonido.
El ultrasonido ayuda a determinar el tamaño del adenoma de próstata, la presencia de nódulos y concreciones en su interior. También  ayuda a elegir un tratamiento correctamente. Igualmente el  ultrasonido ayuda a examinar el estado de la vejiga, la presencia de orina residual (una parte de la orina que permanecen en la vejiga después de orinar), el estado de los riñones y los uréteres.

Síntomas

La cápsula prostática es elástica y cuando la glándula aumenta de tamaño comprime la uretra (el canal a través del cual se elimina la orina desde la vejiga). La expulsión de la orina desde la vejiga se logra con la contracción muscular y la presión músculos abdominales. La aparición de adenoma de próstata conduce a cambios en la micción natural, así, la micción se torna más difícil, más frecuente, pero de forma incompleta (gota a gota, la vejiga no se vacía completamente). Normalmente, los residuos líquidos de la  vejiga son de 20-40 cm, pero en la hiperplasia benigna de próstata cuando lo que se conoce como vejiga de combate, pueden alcanzar los 100 cm. Por supuesto, la presencia y la persistencia de este remanente de orina sin evacuar favorece las infecciones bacterianas.
Otros síntomas:
  • Frecuencia urinaria (necesidad de orinar con frecuencia)
  • Flujo urinario intermitente
  • Nicturia (micción nocturna frecuente) Las personas que tienen Nicturia no descansan correctamente debido a la frecuente interrupción del sueño de ir al baño.
  • Incontinencia urinaria
  • Retención urinaria
  • Disuria (ardor molestias al orinar)
  • Dolor
  • A veces, hematuria (presencia de sangre o glóbulos rojos en la orina).

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico
10-15% de los pacientes con adenoma de próstata benigna necesitan de cirugía, el resto puede tratarse con  medicamentos para reducir los trastornos al orinar. El objetivo inmediato es reducir el volumen de la glándula para orinar con facilidad, la evacuación de la vejiga, y lo más importante para reducir el riesgo de cálculos, pólipos, diverticulitis, infecciones o cáncer, los problemas locales que eventualmente puede conducir a la pérdida de la función renal.
Adenomectomía-patológico se extrae tejido de la próstata para examinar.
tratamiento endoscópico. La resección transuretral del adenoma de próstata utiliza un cable eléctrico para la fragmentación del adenoma. Si esto ocurre, el síndrome de post-operatorio es el resultado de la absorción de fluido de irrigación (usado continuamente durante el procedimiento), que entra en la circulación causando hipervolemia y hemólisis.
Transuretral electro-vaporización de la próstata. Similar a la descrita anteriormente, la diferencia consiste en que el bucle que se utiliza en esta intervención con una intensidad de corriente de alrededor de 290 vatios para vaporizar el tejido, la disección y la hemostasia (detención del  sangrado). El procedimiento es superior debido a la facilidad de manipulación y la ausencia de riesgo de hemorragia.
Tratamiento farmacológico
es un proceso dependiente de los andrógenos, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo el componente hormonal de la enfermedad. La finasterida es el responsable de la inhibición de la 5-alfa reductasa, la enzima responsable de la conversión de la testosterona en dihidrotestosterona (DHT), y reduce significativamente los síntomas. Los Alfa- bloqueadores adrenérgicos rápidamente determinan un aumento en la producción de orina, lucha contra el complejo de la enzima aromatasa que  se encarga de transformar las hormonas andrógenos en estrógenos.

Prevención

Para evitar la oxidación y la inflamación crónica de la próstata con una dieta equilibrada es recomendable. Un elemento de  reducción del riesgo asociado con el cáncer de próstata es el licopeno, que se encuentra en la pasta de tomate con aceite de oliva. El té verde también es un excelente antioxidante. La ingesta constante de la soja o sus derivados parecen ser la razón, en las poblaciones asiáticas, grandes consumidores de esta planta, en la que hay una muy baja incidencia de cáncer de próstata. El núcleo de las semillas de calabaza, ingeridas crudas y sin sal agregada, parece tener efectos beneficiosos en la prostatitis crónica, así como el uso calabacín.

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PIELONEFRITIS O INFECCIÓN URINARIA ALTA

PIELONEFRITIS O INFECCIÓN URINARIA ALTA

Es una infección del riñón y de las vías urinarias (las vías de salida de la orina desde el riñón hacia la vejiga).

Causas

La pielonefritis se presenta con más frecuencia como resultado de una infección urinaria, particularmente en presencia de reflujo de orina ocasional o constante de la vejiga hacia los uréteres o un área llamada la pelvis renal.

Diagnóstico

El diagnóstico de pielonefritis se basa primordialmente en el interrogatorio, el examen físico, el examen microscópico del sedimento urinario y el urocultivo.
Las imágenes radiográficas son útiles para delinear la silueta renal y detectar anomalías que afecten el tratamiento (anomalías congénitas, cálculos renales, hipertrofia prostática). En los pacientes con pielonefritis aguda se realiza ecografía renal para excluir la presencia de obstrucción o absceso.
El estudio más sensible para detectar pielonefritis bacteriana aguda es la gammagrafía con radioisótopos usando tecnecio 99 m succiner o 99 m gluceptato. La sensibilidad es del 80-85% y la especificidad del 81%.

Síntomas

• Malestar general
• Fiebre: Mayor de 39°C (102°F); persiste durante más de dos días
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda
• Dolor abdominal (ocurre ocasionalmente)
• Náuseas y vómitos
• Dolor al orinar
• Necesidad de orinar muy a menudo, por la noche, etc.
• Color de la orina turbio o anormal
• Sangre en la orina
• Fuerte olor de la orina

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son:
• Controlar la infección
• Reducir los síntomas
Debido a la alta tasa de mortalidad en la población de edad avanzada y al riesgo de complicaciones, se recomienda realizar un tratamiento oportuno. Los síntomas súbitos (agudos) por lo general desaparecen al cabo de 48 a 72 horas después del tratamiento adecuado.
El médico seleccionará los antibióticos apropiados después de identificar en un urocultivo las bacterias que están causando la infección. En los casos agudos, uno puede recibir una tanda de antibióticos de 10 a 14 días.
Si usted tiene una infección severa o no puede tomar antibióticos por vía oral, al principio se le pueden administrar antibióticos por vía intravenosa.
La pielonefritis crónica puede requerir terapia antibiótica a largo plazo y es indispensable que se termine la terapia completa de los antibióticos prescritos.
Entre los antibióticos comúnmente utilizados están los siguientes:
• Amoxicilina
• Cefalosporina
• Levofloxacina y ciprofloxacina
• Sulfamidas como el sulfisoxazol/trimetoprima

Prevención

Para ayudar a prevenir la pielonefritis si tuvo episodios anteriores o tiene riesgo de tenerla:
  • Beba varios vasos de agua por día: los líquidos detienen el crecimiento de las bacterias que causan infección al purgar sus vías urinarias. El agua también ayuda a prevenir los cálculos renales, que pueden incrementar el riesgo de pielonefritis.
  • Si es mujer, límpiese desde adelante hacia atrás: para evitar la diseminación de las bacterias intestinales y de la piel desde el recto hacia las vías urinarias, las mujeres deberían siempre limpiarse con papel higiénico desde adelante hacia atrás después de defecar.
  • Disminuya la diseminación de bacterias en las relaciones sexuales: las mujeres deberían orinar después de tener relaciones sexuales para expulsar las bacterias de la vejiga. Algunas mujeres que tienen frecuentes infecciones urinarias después de las relaciones sexuales pueden tomar antibióticos antes de tener relaciones para prevenir la infección.
  • Alimentos recomendados: Los alimentos que puede ir incluyendo en Su dieta son: vegetales crudos, jugos de vegetales, frutas (sin combinarlas con nada más, comerlas solas y con el estómago vacío), cereales y granos integrales, legumbres, semillas y leches y aceites vegetales. Todos estos alimentos ayudaran a nutrir el cuerpo y a revitalizar el sistema inmune, ayudándole al cuerpo a generar sus propias defensas. Además, mantendrán al cuerpo libre de toxinas.
  • Alimentos no recomendados para la Pielonefritis: Es importante hacer un máximo esfuerzo para erradicar productos de procedencia animal como el queso, leche, carnes, huevo, etc. También deben excluirse harinas y azúcares refinados, comida chatarra o procesada, así como lo frito. Todo esto sólo aumenta las toxinas en el cuerpo y hace muy difícil la desaparición de cualquier infección. Evita además el consumo de irritantes, alcohol picantes y vinagres.
Dieta previa:
Lo primero para sanar cualquier infección es depurar el cuerpo de toda sustancia tóxica y desecho innecesario. Para esto, lo mejor es iniciar una dieta depurativa. En jóvenes y adultos se recomienda seguir la dieta de los cítricos para limpiar sangre e intestinos a profundidad y así evitar la proliferación de la infección.
Si hay un problema estructural con el sistema urinario, como obstrucción por un cálculo o una anomalía en el desarrollo, puede hacerse una cirugía para restablecer la función urinaria normal y prevenir futuros episodios de pielonefritis.
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Insuficiencia Renal

Insuficiencia Renal

La insuficiencia renal consiste en la pérdida total o parcial de la función de los riñones. Puede ocurrir de forma aguda o bien crónica. La función principal del riñón consiste en “aclarar” la sangre de productos finales del metabolismo y en regular el volumen de líquidos corporales. Conlleva una alteración en la regulación del medio interno, principalmente con retención de líquidos y minerales, y un cúmulo de productos de desecho (urea, creatinina, ácido úrico…). Los productos nitrogenados derivan principalmente del metabolismo de las proteínas. Nos referiremos a la dieta de la insuficiencia renal crónica, ya que la insuficiencia renal aguda se maneja principalmente en el ámbito hospitalario.
La insuficiencia renal crónica se manifiesta con el llamado síndrome urémico que se manifiesta a todos los niveles del organismo.

Causas

Existen numerosas causas posibles de daño a los riñones, tales como:
  • Necrosis tubular aguda (NTA)
  • Enfermedad renal autoinmunitaria, como:
– síndrome nefrítico agudo
-nefritis intersticial
  • Disminución del flujo sanguíneo debido a presión arterial muy baja, lo cual puede resultar de:
o quemaduras
o deshidratación
o hemorragia
o lesión
o shock séptico
o enfermedad grave
o cirugía
  • Trastornos que causan coagulación dentro de los vasos sanguíneos del riñón, como
o síndrome urémico hemolítico
o púrpura trombocitopénica idiopática (PTI)
o hipertensión maligna
o reacción a transfusión
o esclerodermia
  • Infecciones que causan lesión directamente al riñón como:
o pielonefritis aguda
o septicemia
  • Complicaciones del embarazo, como:
o desprendimiento prematuro de placenta
o placenta previa
  • Obstrucción de las vías urinarias

Síntomas

Son el resultado de una acumulación lenta de desechos en la sangre y la insuficiencia progresiva de las funciones regulatorias de los riñones.
Los líquidos en exceso se acumulan en el cuerpo porque la insuficiencia de los riñones no produce bastante orina. Esto puede dar origen a un estado conocido como edema. Este exceso de líquidos provoca síntomas como hinchazón alrededor de los ojos, en las manos, tobillos y pies. Si este líquido en exceso sigue acumulándose, ocurre una sobrecarga de líquidos. Los líquidos también pueden acumularse en los pulmones, provocando edema pulmonar.
Si usted tiene sobrecarga de líquidos, también aumentará su presión arterial porque su sangre contiene más agua de lo normal, lo cual aumenta la presión en sus vasos sanguíneos.
Cuando se dañan los riñones se hará más lenta la producción de la hormona eritropoyetina, lo que significa que el cuerpo no tendrá suficientes células sanguíneas rojas. Esto provoca anemia, una complicación común de la insuficiencia renal. Si no tenemos suficientes células sanguíneas rojas para llevar oxígeno a nuestro cuerpo, nos debilitamos, sentimos frío, nos sentimos cansados y con dificultad para respirar.
En vista de que los síntomas de la insuficiencia renal aparecen poco a poco, durante un tiempo muy prolongado, es muy fácil pasarlos por alto, o puede ser que pensemos que son respuestas normales al estrés y las actividades de la vida cotidiana, retardando el diagnóstico y tratamiento y aumentando el daño a los riñones.
Si usted experimenta alguno de los síntomas de insuficiencia renal que se mencionan a continuación, coméntelos con su doctor:
• un sabor metálico u otro sabor extraño en su boca
• cansancio
• sensación de frío
• dolores de cabeza
• presión arterial alta
• insomnio
• prurito y resequedad de la piel
• pérdida de apetito o náusea
• dolor en la región lumbar en el área de los riñones
• mala concentración, confusión, olvido
• deficiente impulso sexual
• piernas sin reposo o acalambradas
• dificultad para respirar
• hinchazón en manos, pies o cara, especialmente alrededor de los ojos (al            levantarse)
• alteraciones de la orina, como orina espumosa o sanguinolenta, más o                 menos orina de lo normal, o un cambio en la frecuencia de la micción.

Diagnóstico

La mejor guía para hacer esta diferenciación consiste en una buena historia clínica: estudios analíticos anteriores ayudan a valorar el grado de insuficiencia renal en ese momento y si el enfermo tenia nefropatía previa o no, de manera que si no aparecen alteraciones hematológicas, bioquímicas o en el sedimento de orina, suponemos que se trata de una IRA.
Si no existen análisis previos, preguntar por la existencia de hipotensión o hipertensión arterial, cólicos nefríticos o cambios en el aspecto de la orina o ritmo de la diuresis. Poliuria, orinas claras y nicturia junto con anemia, hematomas espontáneos no justificados, calambres musculares, prurito, disminución de la lívido y alteraciones menstruales indican la existencia de una IRC. La historia familiar puede ser de ayuda y el estudio radiológico simple de abdomen para objetivar el tamaño de las siluetas renales permitirán sospechar una IRA si el tamaño renal esta aumentado (eje longitudinal 3.7 veces la altura de la segunda vértebra lumbar) o una situación crónica de disfunción renal si el tamaño renal esta disminuido o sus riñones son asimétricos.
En segundo lugar se debe descartar la existencia de una causa obstructiva que suele ser  fácil de diagnosticar y se debe de sospechar en pacientes con patología urológica previa y con clínica de prostatismo. La palpación abdominal, y el tacto rectal en busca de masas abdominales y pélvicas y para la evaluación del tamaño y forma prostático no deben de olvidarse. La RX simple mostrará una silueta renal aumentada de tamaño. Sin embargo la forma más fácil, fiable y desprovista de riesgo es la ecografía abdominal.
El paso siguiente y fundamental consiste en definir si el deterioro agudo de la función renal es de origen prerrenal  o parenquimatoso y en este caso, será preciso además descartar la presencia de NTA de origen isquémico o tóxico o por el contrario de enfermedades intrínsecas del parénquima no relacionadas con la NTA (enfermedad de grandes y pequeños vasos, gromerolupatías , síndrome hemolíticos-urémico o púrpura trombocitopénica trombótica, hipertensión arterial maligna, enfermedades agudas del intersticio tubular , etc. ). Esta última posibilidad no será estudiada aquí con detalle, limitándonos en lo que sigue al estudio de la insuficiencia renal aguda prerrenal y de la necrosis tubular aguda así como al diagnóstico diferencial entre ambas.
La insuficiencia renal aguda prerrenal debe ser sospechada en situaciones de depleción de volumen verdadera (hemorragias, pérdidas gastrointestinales, urinarias o cutáneas excesivas, etc.) o, en su caso, de disminución del volumen circulante eficaz (insuficiencia hepática, tratamientos con antiinflamatorios no esteroideos o inhibidores de la  enzima convertidor de la angiotensina -IECAs-, etc.).
Los enfermos con depleción verdadera de volumen, suelen tener “sed” (si están conscientes), hipotensión ortostática (disminución de la presión arterial diasistólica mayor de 10 mmHg al adoptar la bipedestación) sintomática (mareo ortostática), taquicardia, disminución de la presión venosa yugular, frialdad cutánea, sequedad de mucosas y ausencia de sudoración, aunque es necesario saber que puede perderse hasta un 2% del volumen líquido extracelular sin que aparezcan síntomas.
En todos los casos, el disponer de datos de analíticas previas, diuresis, peso, uso de fármacos neurotóxicos, agentes de contrastes, quimioterápicos, etc. es útil para alcanzar un diagnóstico exacto.
Mientras más pronto le diagnostiquen y comience su tratamiento, más posibilidades tendrá de sentirse mejor y demorar el avance de la enfermedad renal. Cuando uno pierde la función renal, ésta puede no recuperarse. Es posible que los síntomas empeoren sin tratamiento médico. Todo lo que pueda hacer, bajo la atención de su médico, para demorar esta pérdida de la función renal vale la pena

Tratamiento

Cuando se recibe el tratamiento adecuado para la insuficiencia renal crónica, en especial durante la primera etapa de la insuficiencia renal, es posible hacer más lento o incluso detener el curso del daño a los riñones. Durante las primeras etapas de la insuficiencia renal es importante hacer visitas regulares a su médico y seguir sus instrucciones. El manejo cuidadoso de la presión arterial y la vigilancia de su salud utilizando los resultados de las pruebas son primordiales para prolongar la función de sus riñones tanto como sea posible.
La mayoría de las personas pueden mejorar su salud tomando medidas sencillas como dejar de fumar, alimentándose sanamente y haciendo ejercicio regular. Una vez que se le haya diagnosticado insuficiencia renal, se le enviará a un equipo médico que se especializa en los cuidados de pacientes renales. Los nefrólogos (especialistas en riñones), las enfermeras renales y otro personal médico lo vigilarán cuidadosamente. Se deberá tener  citas regulares en la unidad renal. Se le practicarán pruebas de sangre y orina para determinar la función de sus riñones.

Prevención

Siempre se ha dicho que “más vale prevenir que curar”. Las tendencias en la Medicina moderna van encaminadas a actuar sobre el individuo sano para evitar la aparición de la enfermedad. Sin embargo, cuando hablamos de Insuficiencia Renal, este precepto puede llegar a ser relativo. Muchas veces, antes de que aparezcan los síntomas de una insuficiencia renal, ya está establecida la enfermedad base que la causa. En estos casos, las medidas irán destinadas a retrasar la aparición del fracaso renal.
Podemos, de una forma genérica, tomar una serie de medidas preventivas actuando sobre las diversas causas que provocan la Insuficiencia renal.
1. Enfermedades hereditarias:
• Es necesario que efectúen un estudio genético y un buen                                            asesoramiento en planificación familiar, ya que la única prevención
que se puede aplicar consiste en evitar descendencia.
2. Enfermedades inflamatorias del riñón
• Tratamiento eficaz de procesos infecciosos que puedan producir                            glomerulonefritis (endocarditis bacteriana, amigdalitis estreptocócica…)
3. Diabetes
• Siga fielmente el tratamiento prescrito.
• Evite la aparición de descenso brusco de azúcar en sangre (hipoglucemia)
• Realice una dieta específica, establecida por el médico.
4. Tensión arterial
• Evite o reduzca la ingesta de alcohol.
• Disminuya la ingesta de sal.
• Controle el sobrepeso.
• Si es usted hipertenso, no abandone nunca la medicación indicada.      Cumpla con las dosis y pautas prescritas.
• Tómese la tensión arterial con regularidad.
5. Infecciones urinarias
• En muchas ocasiones las infecciones urinarias pasan inadvertidas por la             ausencia de síntomas específicos.
• En el sexo femenino aparecen con más frecuencia en niñas, en                   adolescentes coincidiendo con el comienzo de la menstruación y relaciones sexuales y, durante el embarazo.
• En caso de embarazo se producen una serie de mecanismos que afectan al buen funcionamiento de la micción, por lo que es importante que su tocólogo establezca un control al respecto.
• En el varón la frecuencia aumenta ante la presentación de problemas prostáticos.
Hay que evitar el consumo de alcohol, cigarro y otras sustancias que puedan intoxicar la sangre (especialmente del tabaco, ya que acelera el proceso de la insuficiencia) y tampoco tomar analgésicos ni antiinflamatorios en exceso.
Por otro lado, debemos tomar muchas infusiones naturales de plantas con efecto diurético, es decir, las que permiten aumentar la excreción de la orina. Por ejemplo, el perejil, la ortiga, el diente de león y el apio, aunque este último en cantidades moderadas, sobre todo durante el embarazo o cuando presentamos la vejiga inflamada.
En muchos casos es posible detectar y tratar a tiempo una insuficiencia renal. Se logra con campañas de educación y divulgación sanitaria, así como mediante revisiones médicas periódicas. También es importante el control y seguimiento de ciertos procesos, como la diabetes, la tensión arterial alta, el embarazo, etc., así como que la medicación y las pautas dietéticas las determinen médicos especialistas.
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El ácido úrico “Gota”

El ácido úrico “Gota”

El ácido úrico son sustancias que se forman principalmente en el hígado a partir de los núcleos celulares animales como la carne o el pescado, y que se eliminan a través de la orina. Es una sustancia que circula por la sangre, de absolutamente todas las personas, que aparece como producto de la metabolización, de la degradación de las proteínas.  Por tanto es normal tener ácido úrico.  Las preocupaciones sobrevienen cuando este ácido úrico sobrepasa unos límites, cuando está más elevado de lo normal.

Causas

La gota se origina por un exceso de ácido úrico en el organismo. Este exceso puede deberse a un aumento en su producción, o a una eliminación insuficiente del ácido úrico por el riñón.
Exceso de ingesta de alimentos ricos en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico.
El exceso de ácido úrico puede ocasionar la formación de cristales de ácido úrico en forma de aguja, que si se depositan en las articulaciones ocasionan los ataques de gota.
Alimentos que lo pueden aumentar
  • Vísceras animales, ternera, cordero, embutidos, pescado azul, mariscos, garbanzos, lentejas y leguminosas.
  • Bebidas alcohólicas.
  • Otro factor importante es el sobrepeso.

Síntomas

Generalmente la parte más afectada es la del dedo gordo del pie, la articulación se hincha, está enrojecida, caliente y es sumamente dolorosa.
Con menos frecuencia afecta al tobillo, otros dedos de los pies o de las manos, la muñeca, la rodilla, el hombro, la cadera o el codo.
Factores de riesgo
  • Es más frecuente en hombres que en mujeres.
  • Obesidad
  • Hipertensión
  • Hiperlipemia (aumento de la grasa de la sangre)
  • Diabetes
Si tienes dolores articulares en especial en el dedo gordo del pie, es muy importante acudas con tu médico para una evaluación de tu estado de salud.
La gota es controlable con una dieta balanceada que debe darte tu médico y medicamentos que disminuirán el dolor.

Síntomas

Desde un punto de vista clínico se manifiesta en forma de artritis úrica aguda (gota aguda) cuya característica más o menos frecuente son los accesos gotosos agudos, consistentes en artritis dolorosas que afectan a una o más articulaciones; y artritis úrica crónica (gota crónica) cuya característica principal es el depósito de los llamados tofos (concreciones de ácido úrico precipitado en el torrente sanguíneo) en los tejidos articulares y periarticulares y deformación de las articulaciones afectadas más o menos.
Síntomas de ácido úrico:
artritis úrica aguda
La llamada gota aguda es típicamente accesional, ya que consiste en accesos gotosos agudos más o menos frecuentes con intervalos libres de bienestar general.
Síntomas premonitorios de un ataque de gota
• Cierto malestar
• Sensación de cansancio
• Molestias digestivas
• Ligera fiebre
• Cierta molestia en la articulación que sufrirá el ataque
Síntomas de ácido úrico: ataque de artritis úrica aguda (gota aguda)
• Aparición brusca
• Afectación de la articulación metatarso falángica del dedo gordo del pie
• Dolor lancinante (violento y agudo)
• Enrojecimiento y tumefacción del dedo
• Fiebre y escalofríos
• Cefalea
• Inapetencia
• La orina suele ser escasa y oscura al inicio y durante el ataque
• La orina se hace más abundante durante la fase de resolución del ataque
• Agitación neuropsíquica
• Duración de pocas horas
• Repetición del ataque a las siguientes noches con parecida sintomatología
Síntomas de ácido úrico: ataque de artritis úrica crónica (gota crónica)
• Los tofos son masas de ácido úrico precipitado de la sangre, que pueden llegar a tener el tamaño de hasta una nuez
• Se forman cerca de las articulaciones (sobre todo de la mano a lo largo de los ligamentos y tendones musculares)
• Al principio son blandos y dolorosos
• Posteriormente se transforman en indoloros y muy duros (llegan a calcificarse)
• Si el tofo es muy grande puede ulcerarse
• Los tofos abiertos al exterior pueden infectarse con facilidad y supurar
• Si la enfermedad avanza la articulación se deforma hasta adquirir grados muy avanzados (dedos retorcidos y encogidos)
• Se puede llegar a rigidez completa de la articulación

Diagnóstico

El diagnóstico, se establece con la historia clínica y la revisión médica, complementada con análisis de sangre en ayunas.
Para realizar adecuadamente este análisis, se sugiere al enfermo que tres días antes, haga una dieta a base de vegetales y con pocos alimentos animales, conservas y embutidos.
Para establecer el diagnóstico definitivo, el médico general, internista o urólogo, examina, bajo un microscopio con lentes polarizados, una muestra del líquido sinovial, que se extrae de la articulación, ya que durante un ataque agudo de gota, los cristales de ácido úrico pueden observarse en el líquido, rodeados de glóbulos blancos.
Las radiografías o rayos X de la articulación, pueden mostrar lostofos gotosos en una artritis cronificada.
Es muy importante establecer un buen diagnóstico, ya que otras enfermedades pueden ocasionar síntomas similares, entre ellas están: la seudogota, que presenta ataques menos intensos y los cristales están compuestos de pirofosfato de calcio dihidratado.

Tratamiento

Para el tratamiento, que tiene como finalidad disminuir el dolor, mejorar las lesiones y evitar nuevos eventos, generalmente se recomienda la colchicina para contrarrestar un ataque agudo de gota. Este medicamento, se inyecta en la vena o se toma oralmente cada tres o cuatro horas, durante uno o dos días. Sin embargo, tiene efectos secundarios como diarrea o molestias intestinales, por lo que su administración debe estar muy vigilada por el médico.
Otra alternativa, son ciertos fármacos antiinflamatorios no esteroides, pero también tienen efectos desfavorables como la insuficiencia de la médula ósea y los sangrados.
En la mayoría de los pacientes se pueden prevenir los ataques agudos mediante dosis diarias de un agente uricosúrico, como la sulfinpirazona, para estimular la capacidad de eliminación de ácido úrico del organismo. Si estos fármacos no sufren efecto, el médico puede recetar una dosis baja de colchicina tomada diariamente, bajo estricta supervisión por si surgieran efectos secundarios.
Durante las crisis debe guardarse reposo y calor local en la articulación afectada y para prevenirlos se pueden utilizar medicamentos que aumentan la eliminación del ácido úrico por la orina, como el probenecid o si el médico lo cree necesario puede administrar medicamentos que inhiben la producción de ácido úrico como el allopurinol.
Es muy importante mantener y cuidar el peso, ya que la obesidad aumenta las crisis y complica el procedimiento. Los ejercicios moderados son muy recomendados, ya que mejoran la circulación sanguínea, contribuyen para el control de la presión arterial y peso.
También hay que evitar la fatiga intelectual y física, descansando lo más que se pueda y evitando las desveladas.
En caso de fiebre o dolor de cabeza, se debe evitar los medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, como la aspirina, prefiriendo el paracetamol.

Prevención

La prevención y el control de estos problemas se consigue siguiendo una dieta hipouricémica:
Alimentos que se deben limitar al máximo:
1. Vísceras animales, ternera, cordero, carne de caza, embutidos, pescado azul, marisco, garbanzos, lentejas y guisantes.
2.    Bebidas alcohólicas.
Alimentos recomendables o de consumo preferente:
1.Verduras y frutas en general, arroz, pastas, pan, patatas, lácteos y derivados, carnes blancas, pollo o pavo y pescado blanco.
Puntos Clave
  • Limitar la ingesta de alimentos ricos en proteínas (legumbres, carnes rojas, marisco, pescado azul, vísceras).
  • Aumentar el consumo de aguas bicarbonatadas para alcalinizar la orina.
  • Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.
  • Mantener el peso ideal.
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