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Keratitis

Keratitis

QueratitisLa queratitis es una inflamación de la córnea que es el tejido transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo que cubre la pupila y el iris. Esta enfermedad puede o no estar asociada con una infección. La Queratitis no infecciosa puede ser causada por una lesión relativamente menor, ya sea por usar lentes de contacto demasiado tiempo o por otras enfermedades. Mientras que la infecciosa puede ser causada por bacterias, virus, hongos y parásitos.
Si hay enrojecimiento de los ojos u otros síntomas de queratitis, se deberá hacer cita médica. Con una rápida atención, casos de leve a moderada la queratitis por lo general se puede tratar con eficacia sin pérdida de la visión. Si se deja sin tratamiento o si una infección es severa, la queratitis puede dar lugar a complicaciones graves que pueden dañar permanentemente la visión.

Causas

Las causas de la queratitis incluyen:

  • Lesión. Si un objeto rasca la superficie o penetra en cualquiera de las córneas, puede resultar una infección y causar queratitis.
  • Lentes de contacto contaminadas con bacterias, hongos o parásitos. Especialmente el parásito microscópico Acanthamoeba pueden habitar en la superficie de una lente de contacto, contaminan la córnea, lo que resulta en queratitis infecciosa.
  • Virus. Los virus como el herpes (herpes simple y herpes zoster) y el virus que causa la clamidia puede causar queratitis.
  • Agua. Químicos en el agua contaminada, como los utilizados en las piscinas puede irritar la córnea y causar irritación y un desgaste físico de la superficie del tejido delicado de la córnea (epitelio corneal), resultando en una queratitis química. Este suele ser transitorio y puede durar sólo unos minutos u horas. Las bacterias, hongos y parásitos en el agua – particularmente en los océanos, ríos, lagos y jacuzzis – pueden entrar en los ojos cuando se está nadando o bañándose y causar queratitis. Sin embargo, si está expuesto a estas bacterias, hongos o parásitos, es poco probable que se infecte una córnea sana a menos que haya alguna avería anterior del epitelio corneal. Por ejemplo, la desintegración física del epitelio corneal por usar un lente de contacto demasiado tiempo puede permitir que la córnea se vuelva vulnerable a la infección.

Diagnóstico

El médico deberá revisar la historia clínica y los síntomas del paciente para poder llevar a cabo el examen de los ojos y pruebas para diagnosticar la queratitis.
El diagnóstico de queratitis típicamente involucra lo siguiente:

Examen ocular. Se realizará un examen general del ojo. Aunque puede ser incómodo para abrir los ojos para examinar, es importante que el médico examine para determinar qué tan bien puede ver (agudeza visual).

Examen Penlight. El médico puede examinar el ojo utilizando una linterna de bolsillo, para comprobar la reacción de la pupila, tamaño y otros factores. También puede aplicar un líquido especial en el ojo, para ayudar a identificar el alcance y caracteres de las irregularidades superficiales y úlceras de la córnea.

Examen con lámpara Hendidura. El médico puede examinar los ojos con un instrumento especial llamada lámpara de hendidura, que proporciona una fuente de luz brillante y amplia. Este instrumento utiliza una línea intensa de la luz – un haz de hendidura – para iluminar la córnea, el iris, el cristalino y el espacio entre el iris y la córnea. La luz le permite al médico ver estas estructuras con alta magnificación para detectar el carácter y el alcance de la queratitis, así como el efecto que puede tener sobre otras estructuras del ojo.

Los análisis de laboratorio. El especialista puede tomar una muestra de lágrimas o algunas células de la córnea para análisis de laboratorio y determinar la causa de la queratitis y ayudar a desarrollar un plan de tratamiento para su condición.

Los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento de la queratitis pueden conducir a complicaciones graves, incluyendo la ceguera

Síntomas

Los signos y síntomas de la queratitis incluyen:
• Enrojecimiento de los ojos
• Dolor en los ojos
• El exceso de lágrimas o secreción de un ojo
• Dificultad para abrir el párpado debido a dolor o irritación
• Visión borrosa
• Disminución de la visión
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Sensación de que se tiene algo en el ojo

Tratamiento

El tratamiento de la queratitis infecciosa varía dependiendo de la causa. Sin embargo, si la queratitis es causada por un rasguño o lentes de contacto, es posible que sólo necesite un parche en el ojo 24 horas y medicamentos por poco tiempo.

  • Queratitis Bacterial. Para queratitis bacteriana leve, los colirios antibacterianos pueden ser todo lo que necesita para tratar con eficacia la infección. Si la infección es de moderada a severa, es posible que tenga que tomar antibióticos orales para deshacerse de la infección.
  • La queratitis micótica. Causada por hongos, requiere típicamente gotas antifúngicas y medicamentos antimicóticos por vía oral.
  • Queratitis viral. Si un virus está causando la infección, las gotas para los ojos antivirales y medicamentos antivirales orales puede ser eficaz. Sin embargo, estos medicamentos pueden no ser capaces de eliminar el virus por completo, y puede reaparecer en el futuro.
  • La queratitis por Acanthamoeba. Causado por el parasito Acanthamoeba puede ser difícil de tratar. Los colirios antibióticos pueden ser útiles, pero algunas infecciones de Acanthamoeba son resistentes a la medicación. Los casos graves de queratitis por Acanthamoeba pueden requerir un trasplante de córnea.
    Si la queratitis no responde a la medicación, o si causa daño permanente a la córnea que entorpezca seriamente la visión, el médico puede recomendar un trasplante de córnea.

Prevención

Si usa lentes de contacto:
El uso apropiado, la limpieza y desinfección puede ayudar a prevenir la queratitis. Siga estos consejos:

  • Lavar, enjuagar y secar bien las manos antes de manipular las lentes de contacto.
  • Siga las instrucciones de su oculista para el cuidado de sus lentes.
  •  Utilice únicamente productos estériles que son comercialmente preparados específicamente para el cuidado de lentes de contacto
  • Frote suavemente las lentes durante la limpieza para mejorar el rendimiento de limpieza de las soluciones para lentes de contacto.
  • Vuelva a colocar las lentes de contacto tal como se recomienda.
  • Reemplace su estuche de lentes de contacto cada tres a seis meses.
  • Desechar la solución cada vez que desinfecte sus lentes.
  • No use lentes de contacto cuando vaya a nadar.

Prevención de brotes virales
Algunas formas de queratitis virales, tales como la queratitis causada por el virus herpes, no pueden ser completamente eliminadas. Sin embargo, los pasos siguientes pueden controlar las recurrencias virales queratitis:

  • Si padece de una úlcera o ampolla causada por el herpes, evite tocarse los ojos, los párpados y la piel alrededor de los ojos a menos que haya lavado bien las manos.
  • No utilizar gotas para ojos de corticosteroides ya que puede aumentar el riesgo de desarrollar queratitis vírica y por consiguiente hacerla más severa.
  • Si usa lentes de contacto y tiene múltiples recurrencias de queratitis viral, interrumpir el uso de lentes de contacto puede disminuir su riesgo de recaídas futuras.
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Daltonismo

Daltonismo

Son aquellos que tienen una deficiencia de percepción del color. Hay muchos tipos de daltonismo. La más común es la incapacidad de distinguir el rojo y el verde, sobre todo en los niños. En casi todos los casos de daltonismo es congénita y se manifiesta en aproximadamente el 7% de los hombres y en menos de 1% de las mujeres. Los colores no se perciben lo mismo por todas las personas.

Causas

La mayoría de los problemas de la visión de color son hereditarios ( genéticos ) y están presentes en el nacimiento.
Las personas por lo general tienen tres tipos de conos en el ojo. Se percibe el color cuando las células del cono les llega diferentes cantidades de estos tres colores básicos. La mayoría de las células del cono se encuentran en la mácula , que es la parte central de la retina .
La ceguera hereditaria del color o Daltonismo ocurre cuando no tiene uno de estos tipos de células cono o no funcionan bien. Este tipo de problema de visión del color no cambia con el tiempo.
El problema de Daltonismo no siempre es hereditario. En algunos casos, una persona puede tener Daltonismo que puede ser causado por:
• Envejecimiento.
• Problemas oculares, como glaucoma , degeneración macular , cataratas o retinopatía diabética .
• Lesión en el ojo.
• Efectos secundarios de algunos medicamentos.

Síntomas

Los síntomas de problemas de la visión en color varían:

  • Puede ser capaz de ver algunos de los colores pero no otros. Por ejemplo, puede no ser capaz de diferenciar entre el rojo y el verde, pero puede ver el azul y el amarillo.
  • Puede ver muchos colores, por lo que no puede saber si ve de color diferente a las demás personas.
  • Sólo puede ser capaz de ver unos tonos de color, mientras que la mayoría de las personas pueden ver miles de colores.
  • En casos raros, puede ver sólo en negro, blanco y gris.

Diagnóstico

Las pruebas miden qué tan bien se reconoce diferentes colores.

  • En un tipo de prueba, se pone atención en los conjuntos de puntos de colores y se trata de encontrar un patrón en ellos, como una letra o un número. Los patrones que se mira puede ayudar al médico a saber con qué colores tiene problemas.
  • En otro tipo de prueba que se efectúa es, organizar fichas de colores en orden de acuerdo a la similitud de los colores. Las personas con problemas de daltonismo no puede organizar las fichas de colores correctamente.

Debido a un problema de visión del color puede tener un gran impacto en la vida de una persona, es importante detectar el problema tan pronto como sea posible. En los niños, los problemas de visión de color pueden afectar la capacidad de aprendizaje y desarrollo de la lectura y pueden limitar las opciones de carrera que le obliguen a distinguir los colores separados. La mayoría de los expertos recomiendan exámenes de la vista para niños entre las edades de 3 y 5. El examen de la vista se recomienda para todos los niños al menos una vez antes de entrar a la escuela, de preferencia entre las edades de 3 y 4.

Tratamiento

El daltonismo heredado no puede ser tratado o corregido.
Algunos problemas pueden ser tratados, dependiendo de la causa. Por ejemplo, si la catarata es la causa de un problema con la visión del color, la cirugía para remover la catarata puede restaurar la visión en color normal.
Puede encontrar formas de ayudar a compensar un problema de la visión del color, por ejemplo:

  • El uso de lentes de contacto de color. Estos pueden ayudar a ver las diferencias entre colores. Sin embargo, estos lentes no proporcionan la visión en color normal y puede distorsionar objetos.
  •  El uso de gafas bloqueador de deslumbre. Las personas con problemas de la visión de color pueden ver mejor las diferencias entre los colores cuando hay menos brillo y luminosidad.
  • Aprender a buscar señales como el brillo o la ubicación, en lugar de colores. Por ejemplo, puede aprender el orden de las tres luces de colores en una señal de tráfico.

Prevención

No hay manera de prevenir el Daltonismo genético.

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Miastenia gravis

Miastenia gravis

La miastenia gravis se caracteriza por debilidad y fatiga rápida de cualquiera de los músculos bajo control voluntario. La causa de la miastenia gravis es una ruptura en la comunicación normal entre los nervios y los músculos.
No hay cura para la miastenia gravis, pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los signos y síntomas – como debilidad del brazo o músculos de las piernas, visión doble, párpados caídos y las dificultades con el habla, la masticación, la deglución y la respiración.
Aunque la miastenia gravis puede afectar a personas de cualquier edad, es más común en las mujeres menores de 40 años y en hombres mayores de 60 años.
Las complicaciones de la miastenia gravis se pueden tratar, pero algunos pueden ser potencialmente mortales.

Crisis miasténica
Crisis miasténica es una condición que amenaza la vida. Se produce cuando los músculos que controlan la respiración se vuelven demasiado débiles para hacer su trabajo. El tratamiento de emergencia es necesario para proporcionar asistencia mecánica para respirar. Los medicamentos y las terapias de filtrado de sangre ayudan a las personas a recuperarse de la crisis miasténica, por lo que puede volver a respirar por su cuenta.

Timo tumores
Alrededor del 15% de las personas que tienen miastenia gravis tiene un tumor en su timo, una glándula debajo del esternón que tiene que ver con el sistema inmunológico. La mayoría de estos tumores no son cancerosos.

Otros trastornos
Las personas que tienen miastenia gravis también son más propensos a tener los siguientes problemas:

  • Tiroides hipoactiva o hiperactiva. La glándula tiroides, que está en el cuello, segrega hormonas que regulan el metabolismo. Si su tiroides es poco activa, su cuerpo utiliza la energía con más lentitud. Una tiroides hiperactiva hace que su cuerpo a usar energía demasiado rápido.
  • La anemia perniciosa. Esta es una condición en la que la vitamina B-12 no es absorbida correctamente de la dieta, lo cual que conduce a anemia o problemas neurológicos.

Causas

Los nervios, al comunicarse con sus músculos liberan sustancias químicas, llamadas neurotransmisoras, que encajan con precisión en los sitios receptores en las células musculares. En la miastenia gravis, el sistema inmune produce anticuerpos que bloquean o destruyen muchos de los receptores de sus músculos para un neurotransmisor llamado acetilcolina. Con un menor número de receptores disponibles, los músculos reciben menos señales nerviosas, lo que resulta en debilidad.
Se cree que la glándula timo – una parte de su sistema inmunológico situado en la parte superior del pecho debajo del esternón – pueden desencadenar o mantener la producción de estos anticuerpos. Grande en la infancia, el timo es pequeño en adultos sanos; pero en algunos adultos con miastenia gravis, el timo es anormalmente grande. Algunas personas también tienen tumores del timo. Por lo general, los tumores de la glándula del timo no son cancerosos.
Los factores que pueden empeorar la miastenia gravis
• Fatiga
• Enfermedad
• Estrés
• El calor extremo
• Algunos medicamentos como los bloqueadores beta, bloqueadores de los canales del calcio, la quinina y algunos antibióticos

Síntomas

La debilidad muscular causada por miastenia gravis empeora a medida que el músculo afectado se utiliza repetidamente. Dado que los síntomas suelen mejorar con el reposo, la debilidad muscular puede aparecer y desaparecer. Sin embargo, los síntomas de la miastenia gravis tienden a progresar con el tiempo.
Aunque la miastenia gravis puede afectar a cualquiera de los músculos que controlan voluntariamente, ciertos grupos musculares sueles ser más afectados que otros, tales como:

Músculos oculares
En más de la mitad de las personas que desarrollan la miastenia gravis, los primeros signos y síntomas incluyen problemas oculares, como:
• Caída de uno o ambos párpados (ptosis)
• Visión doble (diplopía), que puede ser horizontal o vertical

Músculos de la cara y garganta
En aproximadamente el 15 por ciento de las personas con miastenia gravis, los primeros síntomas involucran músculos de la cara y la garganta que puede causar problemas con:
• Alteración del habla. Puede ser muy suave o sonar nasal, dependiendo de qué músculos se han visto afectados.
• Dificultad para tragar. Puede ahogarse muy fácilmente, lo que hace que sea difícil comer, beber o tomar pastillas. En algunos casos, los líquidos que está tratando de tragar puede salir por la nariz.

  • Problemas de masticación. Los músculos que se usan para masticar pueden realizar el trabajo, especialmente si come algo difícil de masticar, como la carne.
  • Expresiones faciales limitada. Los familiares pueden notar que ha “perdido la sonrisa” si los músculos que controlan las expresiones faciales se ven afectados.
  • Los músculos del cuello y de las extremidades. La miastenia gravis puede causar debilidad en el cuello, los brazos y las piernas, pero esto suele ocurrir en conjunción con la debilidad muscular en otras partes de su cuerpo (como ojos, cara o garganta). La enfermedad generalmente afecta más a menudo los brazos que las piernas. Sin embargo, si afecta las piernas, puede tener contoneo al caminar. Si el cuello es débil, puede ser difícil mantener la cabeza erguida.

Deberá acudir a un especialista si tiene problemas de:
• Respiración
• Visión
• Tragar
• Masticación
• caminar
• Con los brazos o las manos
• Levantando la cabeza

Diagnóstico

El signo clave que apunta la posibilidad de la miastenia gravis es la debilidad muscular que mejora con el reposo. Los exámenes para ayudar a confirmar el diagnóstico pueden incluir:

Prueba del edrofonio
La inyección de la sustancia química edrofonio (Tensilon) puede resultar en una súbita, aunque la mejoría temporal, fuerza muscular – una indicación de que puede tener la miastenia gravis. Edrofonio actúa bloqueando una enzima que descompone la acetilcolina, la sustancia química que transmite señales de terminaciones nerviosas a sitios receptores musculares.

Análisis de sangre
Un análisis de sangre puede revelar la presencia de anticuerpos anormales que alteran los receptores donde los impulsos nerviosos señalan el movimiento de los músculos.

La estimulación nerviosa repetitiva
Este es un tipo de estudio de conducción nerviosa, en la cual se colocan electrodos en la piel sobre los músculos sometidos a prueba. Pequeños impulsos de electricidad se envían a través de los electrodos para medir la capacidad del nervio y enviar una señal al músculo. Para diagnosticar la miastenia gravis, el nervio se pondrá a prueba muchas veces para ver si su capacidad de enviar señales se agrava con la fatiga.

Una sola fibra electromiografía (EMG)
La electromiografía (EMG) mide la actividad eléctrica viajando entre su cerebro y el músculo. Consiste en la introducción de un electrodo de alambre fino a través de la piel y en el músculo. En EMG de fibra única, una sola fibra muscular es la prueba. La mayoría de la gente encuentra que esta prueba es algo incómoda.

Exploraciones por imágenes
Su médico puede ordenar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si hay un tumor u otra anomalía en su timo.

Tratamiento

Los médicos utilizan una variedad de tratamientos, solos o en combinación, para aliviar los síntomas de la miastenia gravis.

Medicamentos

  • Inhibidores de la colinesterasa. Medicamentos como la piridostigmina (Mestinon) mejoran la comunicación entre los nervios y los músculos. Estos medicamentos no curan el problema de fondo, pero sí mejoran la contracción muscular y la fuerza muscular. Los posibles efectos secundarios incluyen molestias gastrointestinales, salivación excesiva y lagrimeo, y micción frecuente.
  • Corticoesteroides. Estos tipos de fármacos inhiben el sistema inmunitario, lo que limita la producción de anticuerpos. El uso prolongado de corticosteroides, sin embargo, puede conducir a efectos secundarios graves, tales como disminución de los huesos, aumento de peso, diabetes, aumento del riesgo de algunas infecciones, aumento y redistribución de la grasa corporal.
  • Los inmunosupresores. El médico también puede recetar otros medicamentos que alteran el sistema inmunológico, como azatioprina (Imuran), ciclosporina (Sandimmune, Neoral) o micofenolato (CellCept). Los efectos secundarios de los inmunosupresores pueden ser graves y pueden incluir un mayor riesgo de infección, daño al hígado, infertilidad y aumento del riesgo de cáncer.

Terapia

  • Plasmaféresis. Este procedimiento utiliza un proceso de filtrado similar a la diálisis. La sangre se dirige a través de una máquina que extrae los anticuerpos que bloquean la transmisión de señales desde las terminaciones nerviosas a los receptores de los músculos.
  • Globulina inmune intravenosa. Este tratamiento proporciona anticuerpos normales a su cuerpo, lo que altera la respuesta de su sistema inmunológico. Cuenta con un menor riesgo de efectos secundarios que plasmaféresis y la terapia inmunosupresora, pero se puede tomar una semana o dos para empezar a hacer efecto y los beneficios suelen durar más de un mes o dos. Los efectos secundarios, que por lo general son leves, pueden incluir escalofríos, mareos, dolores de cabeza y retención de líquidos.

Cirugía
Alrededor del 15 por ciento de las personas que tienen miastenia gravis tiene un tumor en su timo, una glándula debajo del esternón que tiene que ver con el sistema inmunológico. Si tiene tumor, tendrá que extraer el timo quirúrgicamente.

La cirugía no es recomendada por la mayoría de los médicos si:
• Sus síntomas son leves
• Sus síntomas implican sólo los ojos
• Si es mayor de 60 años

Prevención

Debido a que la causa de la miastenia gravis es desconocida, no hay manera de evitarla. Sin embargo, una vez que la enfermedad se ha desarrollado, puede haber maneras de prevenir los episodios de empeoramiento de los síntomas o brotes:

  • Deberá reposar.
  • Evite las actividades extenuantes, agotadoras.
  • Evite el exceso de calor y frío.
  • Evite el estrés emocional.
  • Siempre que sea posible, evite la exposición a cualquier tipo de infección, como los resfriados y la influenza (gripe). Usted debe recibir la vacuna contra las infecciones comunes, como la gripe.
  • Trabaje con su médico para controlar sus reacciones a los medicamentos. Algunos medicamentos comúnmente recetados para otros problemas, como infecciones, enfermedades del corazón o hipertensión, puede empeorar la miastenia gravis. Puede que tenga que elegir terapias alternativas o evitar algunos medicamentos por completo.
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Síndrome de Sjögren

Síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune caracterizada por la sequedad de la boca y los ojos. Las enfermedades autoinmunes incluyen la producción anormal de anticuerpos adicionales en la sangre que están dirigidos contra diversos tejidos del cuerpo. El sistema inmune en la dirección equivocada tiende a conducir a la inflamación de los tejidos. Esta enfermedad autoinmune en particular cuenta con la inflamación en las glándulas del cuerpo que son responsables de la producción de lágrimas y la saliva
El síndrome de Sjogren, no está asociada con otra enfermedad del tejido conectivo que se conoce como síndrome de Sjögren primario. El síndrome de Sjögren que también está asociada con una enfermedad del tejido conectivo, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia, se conoce como el síndrome de Sjögren secundario. La sequedad de ojos y la boca, en pacientes con o sin síndrome de Sjögren, se refiere a veces como síndrome seco.

Causas

Aunque la causa exacta del síndrome de Sjögren no se conoce, existe un creciente apoyo científico a factores genético (hereditario). El fondo genético de los pacientes con síndrome de Sjögren es un área activa de investigación. La enfermedad se encuentra a veces en otros miembros de la familia. También se encuentra más comúnmente en familias que tienen miembros con otras enfermedades autoinmunes, tales como sistémicos lupus eritematoso sistémico, autoinmune enfermedad de la tiroides, el tipo de diabetes, etc. Cerca de 90% de los pacientes con síndrome de Sjögren son mujeres.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de Sjögren consiste en tomar nota de las características clínicas de la sequedad de los ojos y la boca. La sequedad significativa de los ojos se puede determinar en el consultorio del médico por la prueba de la capacidad del ojo para mojar una tira de prueba del papel pequeño que se coloca debajo del párpado (la prueba de Schirmer con las tiras de prueba de Schirmer lagrimales). Pruebas más sofisticadas se puede hacer por un especialista en ojos (oftalmólogo).
Las glándulas salivales con síndrome de Sjögren pueden llegar a ser más grande, se endurecen o se vuelven sensibles. La inflamación de las glándulas salivales puede ser detectada por análisis radiológicos salivales de medicina nuclear. Además, la disminución de la capacidad de las glándulas salivales que producen la saliva se puede medir con pruebas de flujo salival. El diagnóstico está fuertemente apoyado por los resultados anormales de una biopsia de tejido de glándula salival.
Las glándulas del labio inferior se utilizan en ocasiones para obtener una muestra de la biopsia del tejido de glándula salival en el diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Los pacientes con síndrome de Sjögren se caracterizan por producir una variedad de anticuerpos adicionales contra los tejidos del cuerpo (autoanticuerpos). Estos pueden ser detectados mediante análisis de sangre e incluyen anticuerpos antinucleares (ANA), que están presentes en casi todos los pacientes

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Sjögren pueden afectar las glándulas, pero también posibles efectos de la enfermedad a otros órganos del cuerpo (manifestaciones extraglandulares).
Cuando la glándula lacrimal (glándula lagrimal) se inflama por efectos de la enfermedad de Sjögren, produce sequedad del ojo y puede dar lugar a irritación de los ojos, disminución de la producción de lágrimas, una sensación “arenosa”, infección, y abrasión seria de la cúpula del ojo (córnea). La Sequedad en los ojos puede causar infecciones en los ojos. La condición de tener los ojos secos es médicamente conocida como xeroftalmia.
La inflamación de las glándulas salivales puede conducir a la sequedad de boca, dificultad para tragar, caries dentales, enfermedad de las encías, úlceras bucales e inflamación, infección de la glándula parótida en el interior de las mejillas. Los labios secos a menudo acompañan a la sequedad de la boca, es médicamente conocido como xerostomía.
Otras glándulas que se inflaman, aunque con menor frecuencia, en el síndrome de Sjögren, se incluyen los de la mucosa de las vías respiratorias (que conduce a infecciones pulmonares) y la vagina (a veces causa dolor durante el coito o infecciones vaginales recurrentes).
Extraglandulares (fuera de las glándulas) problemas en el síndrome de Sjögren se incluyen la fatiga , dolor en las articulaciones o inflamación (artritis ), fenómeno de Raynaud , inflamación pulmonar, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y los riñones, los nervios y la enfermedad del músculo. Una rara complicación grave del síndrome de Sjögren es la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que pueden dañar los tejidos del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de los pacientes con síndrome de Sjögren se dirige a las áreas particulares del cuerpo que están afectados y la prevención de complicaciones como una infección. No hay cura para el síndrome de Sjögren.
La sequedad de los ojos puede ayudar las lágrimas artificiales, lubricantes para los ojos, ungüentos en la noche, y reducir al mínimo el uso de secadores de pelo. Cuando la sequedad se vuelve más intensa, el oftalmólogo puede cerrar el conducto lagrimal, con el fin de que las lágrimas lubriquen el ojo por más tiempo. El Colirio de ciclosporina (Restasis) está aprobado como gotas medicinales ya que pueden reducir la inflamación de las glándulas lacrimales, mejorando así su función. Los signos de infección en los ojos (conjuntivitis), tales como enrojecimiento o pus o dolor excesivo, debe ser evaluado por el médico. También pueden aliviar la sequedad la linaza.
Hay que tomar muchos líquidos para contrarrestar la boca seca, humidificación del aire, y un buen cuidado dental para evitar la caries dental. Las glándulas pueden ser estimuladas para producir saliva chupando caramelos de limón sin azúcar o con un hisopo de glicerina. Los tratamientos adicionales para el síntoma de boca seca son medicamentos recetados que son estimulantes de la saliva, como pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac). Estos medicamentos deben ser evitados por las personas con ciertas enfermedades cardíacas, el asma o el glaucoma. Muchos de estos tratamientos están disponibles como productos de venta libre, incluyendo pasta de dientes, y enjuague bucal (Biotene). Líquido Numoisyn y pastillas están también disponibles para el tratamiento de la sequedad en la boca. La vitamina E se ha utilizado con cierto éxito. Las infecciones de la boca y los dientes deben tratarse tan pronto como sea posible a fin de evitar complicaciones más severas. Se puede dar masajes en las glándulas parótidas con compresas calientes y húmedas para ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor.
Agua salada (salina) y aerosoles nasales pueden ayudar a la sequedad en las fosas de la nariz. El lubricante vaginal debe ser considerado durante el coito si hay problema de sequedad vaginal.
La hidroxicloroquina (Plaquenil) ha sido de gran ayuda para algunas manifestaciones de síndrome de Sjögren, en particular, la fatiga, los músculos y dolores en las articulaciones. Las complicaciones graves del síndrome de Sjögren como vasculitis, pueden requerir medicamentos como inmunosupresión, incluyendo la cortisona (prednisona y otros) y / o azatioprina (Imuran) o ciclofosfamida (Cytoxan).
Las infecciones que pueden complicar el síndrome de Sjögren, se tratan con antibióticos apropiados. El cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma), una complicación rara del síndrome de Sjögren, se trata de forma independiente.

Prevención

Dado que el síndrome de Sjögren se sospecha que es hereditaria, no hay manera particular para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, la prevención de complicaciones del síndrome de Sjögren, tales como infecciones, irritación de los ojos, etc, se puede lograr utilizando los métodos descritos anteriormente

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Aneurisma cerebral o aneurisma cerebral, aneurisma intracraneal

Aneurisma cerebral

Aneurisma cerebraUn cerebro aneurisma es una protuberancia anormal o “globo” en la pared de una arteria en el cerebro. A veces se llaman aneurismas baya porque a menudo el tamaño de un grano pequeño. La mayoría de los aneurismas cerebrales no producen síntomas hasta que se convierten en grandes, comienzan a perder sangre, o la ruptura.
Los aneurismas cerebrales pueden ocurrir a cualquier edad, aunque son más comunes en adultos que en niños y son ligeramente más común en mujeres que en hombres. Los signos y síntomas de un aneurisma cerebral roto en parte, dependerá de su tamaño y tasa de crecimiento. Si un aneurisma cerebral presiona sobre los nervios en el cerebro, puede causar signos y síntomas. Estas pueden incluir:
•    Un párpado caído
•    Visión doble u otros cambios en la visión
•    Dolor por encima o por detrás del ojo
•    Una pupila dilatada
•    Entumecimiento o debilidad en un lado de la cara o el cuerpo
El tratamiento depende del tamaño y la ubicación del aneurisma, si está infectada, y si se ha roto. Si se rompe un aneurisma cerebral, los síntomas pueden incluir una repentino dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos, rigidez en el cuello, pérdida de la conciencia y signos de un derrame cerebral. Cualquiera de estos síntomas requiere atención médica inmediata.

Tratamiento

Para los aneurismas no rotos, el tratamiento puede ser recomendado para los aneurismas
de gran tamaño o de forma irregular-o para los síntomas que causan. El tratamiento de emergencia para las personas con un aneurisma cerebral roto puede ser necesario para restaurar el deterioro de la respiración y reducir la presión anormalmente alta dentro del cerebro. El tratamiento es necesario para evitar que el aneurisma se rompa de nuevo. El tratamiento quirúrgico evita repetir la ruptura del aneurisma mediante la colocación de un clip de metal en la base del aneurisma. Pacientes en los que la cirugía se considera demasiado arriesgado puede ser tratado mediante la inserción de la punta de un catéter en una arteria en la ingle y el avance a través del torrente sanguíneo al sitio del aneurisma, en el que se utiliza para insertar bobinas de metal que inducen la formación de coágulos dentro del aneurisma.

Pronóstico

El pronóstico para un paciente con un aneurisma cerebral roto depende de la extensión y localización del aneurisma, la edad de la persona, su salud general y el estado neurológico. La diagnosis temprana y el tratamiento son importantes.

¿Qué investigación se está haciendo?

El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) conduce la investigación en sus laboratorios en los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y también apoya la investigación adicional a través de subvenciones a las principales instituciones médicas de todo el país. El NINDS apoya una amplia gama de
investigaciones básicas y clínicas destinadas a encontrar mejores maneras de prevenir y tratar las enfermedades cerebrovasculares, como aneurismas cerebrales.

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Ojos secos

Los ojos secos se producen cuando tus lágrimas no son capaces de proporcionar la humedad adecuada para sus ojos. Las lágrimas pueden ser insuficientes por muchas razones. Por ejemplo, resequedad en los ojos puede producir si no producen suficientes lágrimas o si producen lágrimas de mala calidad.

La sequedad de ojos se sienten incómodos. Si tiene los ojos secos, los ojos, puede picar o quemar. Puede experimentar resequedad en los ojos en ciertas situaciones, como en un avión, en un cuarto con aire acondicionado o después de mirar una pantalla de ordenador durante unas horas.

Los ojos secos tratamientos pueden hacer que se sienta más cómodo. Ojos secos, los tratamientos pueden incluir cambios de estilo de vida y las gotas oftálmicas. Para casos más graves de los ojos secos, la cirugía puede ser una opción.
Los signos y síntomas del ojo seco, que generalmente afecta a ambos ojos, pueden incluir:

* Una sensación de picazón, ardor o picazón en los ojos
* Mucosa fibrosa en o alrededor de los ojos
* El aumento de la irritación ocular de humo o el viento
* Ojo fatiga tras breves períodos de lectura
* Sensibilidad a la luz
* Dificultad para usar lentes de contacto
* Los períodos de lagrimeo excesivo
* Visión borrosa, a menudo empeora al final del día o después de enfocar durante un período prolongado

Cuándo consultar a un médico
Consulte a su médico si ha tenido signos y síntomas prolongados de ojos secos, incluyendo enrojecida, irritada, cansada o dolorosa de los ojos. Su médico puede tomar medidas para determinar lo que está molestando a los ojos o referirlo a un especialista
Los ojos secos son causados por la falta de lágrimas suficientes. Sus lágrimas son una mezcla compleja de agua, aceites grasos, proteínas y electrolitos. Esta mezcla ayuda a que la superficie de sus ojos suaves y claros, y ayuda a proteger sus ojos de infección.

Para algunas personas, la causa de la sequedad de los ojos es un desequilibrio en la composición de sus lágrimas. Otras personas no producen suficientes lágrimas para mantener sus ojos lubricados con comodidad. problemas con los párpados, los medicamentos y otras causas, como los factores ambientales, también pueden dar lugar a sequedad de los ojos.

Mala calidad de lágrima
La película lagrimal tiene tres capas básicas: petróleo, agua y moco. Problemas en cualquiera de estas capas pueden causar síntomas de ojo seco.

* Oil. La capa externa de la película lagrimal, producida por pequeñas glándulas en el borde de los párpados (glándulas de Meibomio), contiene aceites grasas llamadas lípidos. Estos lisa superficie de la lágrima y la evaporación lenta de la capa acuosa media. Si las glándulas de aceite no producen suficiente petróleo, la capa de agua se evapora muy rápidamente, causando resequedad en los ojos. Los ojos secos son comunes en personas cuyas glándulas de Meibomio están obstruidas. la disfunción de Meibomio es más común en personas con inflamación a lo largo del borde de los párpados (blefaritis), la rosácea y otros trastornos de la piel.
* Agua. La capa intermedia es principalmente agua con un poco de sal. Esta capa, producida por las glándulas lagrimales (glándulas lagrimales), limpia los ojos y se lleva partículas extrañas o irritantes. Si tu ojo produce cantidades insuficientes de agua, el aceite y las capas de moco pueden tocar y producir una secreción viscosa.
* Moco. La capa interna de moco ayuda a difundir las lágrimas de manera uniforme sobre la superficie de sus ojos. Si usted no tiene moco suficiente para cubrir los ojos, manchas secas se pueden formar en la superficie frontal del ojo (córnea).

Disminución de la producción de lágrimas
Los ojos secos pueden ocurrir cuando usted no puede producir suficientes lágrimas. El término médico para esta enfermedad es la queratoconjuntivitis seca (ker-uh-to-kun-basura-ti-VIE-tis sik-uh).

Usted no puede producir suficientes lágrimas, si usted:

* Es mayor de 50. La producción de lágrimas tiende a disminuir a medida que envejece. Los ojos secos son comunes en personas mayores de 50 años.
* Si es una mujer posmenopáusica. La falta de lágrimas es más común entre las mujeres, especialmente después de la menopausia. Esto puede deberse en parte a los cambios hormonales.
* Tener una condición médica que reduce su producción de lágrimas. Los ojos secos también están asociados con algunas condiciones médicas como la diabetes, la artritis reumatoide, lupus, esclerodermia, síndrome de Sjogren, trastornos de la tiroides y deficiencia de vitamina.
* ¿Ha tenido una cirugía láser ocular. cirugías refractivas del ojo tales como queratomileusis asistida por láser in situ (LASIK) también puede ocasionar una disminución en la producción de lágrimas y ojos secos. Los síntomas de ojo seco en relación con estos procedimientos suelen ser temporales.
* Tener lacrimógenos dañar la glándula. El daño a las glándulas lagrimales de la inflamación o la radiación pueden obstaculizar la producción de lágrimas.

Párpados problemas
Intermitente se extiende una fina película continua de lágrimas sobre la superficie de sus ojos. Si usted tiene un problema con los párpados, lo que dificulta a parpadear, las lágrimas no se puede propagar a través de su ojo adecuadamente o tus lágrimas pueden evaporarse muy rápido, causando resequedad en los ojos. problemas con los párpados pueden incluir un fuera de giro de los párpados (ectropión) o un giro en la de los párpados (entropión).

Los medicamentos que causan resequedad en los ojos
Los medicamentos que pueden causar resequedad en los ojos incluyen:

* Ciertos tipos de medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta, como los agentes de acción central y diuréticos
* Los antihistamínicos y los descongestionantes
* Las pastillas anticonceptivas
* Ciertos antidepresivos
* Medicamentos para el dolor, como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve)
* La isotretinoína tipo medicamentos para el tratamiento del acné

Otras causas ojos secos
Otras causas de resequedad en los ojos incluyen:

* Viento
* Altitud alta
* El aire seco
* Las tareas que requieren concentración, como trabajar con una computadora, conducir o leer

Si tiene los ojos secos, prestar atención a las situaciones que son más susceptibles de causar los síntomas. A continuación, busque la manera de evitar esas situaciones con el fin de prevenir los síntomas de ojo seco. Por ejemplo:

* Evite el aire que sopla en los ojos. No secadores directos de pelo, calentador de coches, aparatos de aire acondicionado o ventiladores hacia tus ojos.
* Use anteojos en días de viento y gafas de protección mientras que la natación. El estilo envolvente de las gafas pueden ayudar a reducir los efectos del viento. Gafas de proteger sus ojos de productos químicos en la piscina de agua que pueden secar los ojos.
* Añadir humedad al aire. En invierno, un humidificador puede agregar humedad al aire seco en interiores.
* Considere la posibilidad de anteojos protectores para proteger sus ojos. escudos de seguridad se puede añadir a la parte superior y los lados de las gafas para bloquear el viento y el aire seco llegue a los ojos. Pregunte sobre los escudos donde usted compra sus anteojos. gafas de natación puede crear el mismo efecto.
* Tome descansos ojo durante las tareas de largo. Si usted está leyendo o haciendo otra tarea que requiere concentración visual, tomar descansos periódicos de los ojos. Cierre los ojos durante unos minutos. O abrir y cerrar varias veces durante unos segundos para ayudar a difundir sus lágrimas de manera uniforme sobre el ojo.
* Coloque la pantalla de la computadora bajo el nivel del ojo. Si la pantalla del equipo está por encima del nivel del ojo, vamos a abrir los ojos más amplio para ver la pantalla. Coloque la pantalla del ordenador por debajo del nivel del ojo para que no le abrirá los ojos de ancho. Esto puede ayudar a disminuir la evaporación de las lágrimas entre parpadeos.
* Deje de fumar y evitar el humo. Si usted fuma, deje. Pregúntele a su médico para ayudar a la elaboración de una estrategia para dejar de fumar que es más probable que funcione para usted. Si usted no fuma, mantenerse alejado de las personas que lo hacen. El humo puede empeorar los síntomas de ojo seco.

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Cataratas

Las cataratas son cambios en la transparencia del lente natural dentro del ojo que degradan poco a poco la calidad visual. El cristalino se encuentra detrás de la parte coloreada del ojo (iris) en el área de la pupila, y no pueden ser directamente perceptibles a simple vista a menos que sea extremadamente turbia. La lente tiene un papel crucial para centrar sin trabas luz sobre la retina en la parte posterior del ojo. La retina transforma la luz en una señal neurológica que el cerebro interpreta como visión. Importantes cataratas bloque y falsear la luz que pasa a través de la lente, causando los síntomas visuales y quejas.

La catarata término se deriva de la palabra griega cataractos, que describe con rapidez el agua corriente. Cuando el agua es turbulento, se transforma de un medio transparente a blanco y turbio. Los observadores meticulosos griega notado cambios de apariencia similar a los ojos y se les atribuyó la pérdida de visión de “cataratas” como una acumulación de este líquido turbulento, no puedan tener conocimiento de la anatomía del ojo o el estado o la importancia del objetivo.

el desarrollo de cataratas suele ser un proceso muy gradual de envejecimiento normal, pero ocasionalmente puede ocurrir rápidamente. Muchas personas son, en realidad no saben que tienen cataratas porque los cambios en su visión han sido tan gradual. Las cataratas suelen afectar ambos ojos, pero no es raro para las cataratas en un ojo para avanzar más rápidamente. Las cataratas son muy comunes, afectando a aproximadamente el 60% de las personas mayores de 60 años, y más de 1,5 millones de cirugías de cataratas se realizan en los Estados Unidos cada año.

Los expertos han estimado que la discapacidad visual asociada a las cuentas de las cataratas desde hace más de 8 millones de visitas al consultorio médico año en los Estados Unidos. Este número probablemente continuará aumentando a medida que la proporción de personas mayores de 60 aumentos. Cuando las personas desarrollan cataratas, comienzan a tener dificultades para realizar actividades que tienen que hacer para la vida diaria o para el disfrute. Algunas de las quejas más comunes incluyen dificultad para conducir de noche, leer, participar en deportes como el golf, o viajar a zonas desconocidas, que son todas las actividades para las que la visión clara es esencial.

Las causas de cataratas

El objetivo está hecho principalmente de agua y proteínas. proteínas específicas dentro de la lente es responsable de mantener su claridad. Durante muchos años, las estructuras de estas proteínas del cristalino se alteran, conduciendo en última instancia a una opacificación progresiva del cristalino. Rara vez, las cataratas pueden presentarse al nacimiento o en la primera infancia como resultado de defectos hereditarios de enzimas y traumatismos graves en los ojos, cirugía ocular o inflamación intraocular también puede causar cataratas que se produzca antes en la vida. Otros factores que pueden conducir al desarrollo de cataratas a una edad temprana son la exposición excesiva luz ultravioleta, la diabetes, el tabaquismo o el uso de ciertos medicamentos, como los de boca, tópicos, o los esteroides inhalados. Otros medicamentos que son más débilmente asociados con las cataratas incluyen el uso a largo plazo de las estatinas y las fenotiazinas.

En la actualidad, no hay forma real efectiva para prevenir la formación de cataratas, la prevención secundaria consiste en controlar para otras enfermedades oculares que pueden causar cataratas y reducir al mínimo la exposición a los factores que promueven las cataratas.

* Usar lentes de sol al aire libre durante el día podría reducir sus probabilidades de desarrollar cataratas, o con problemas con la retina. Algunas gafas de sol puede filtrar la luz ultravioleta, reduciendo la exposición a los dañinos rayos UV y puede retrasar la progresión de las cataratas.

* Algunas personas toman vitaminas, minerales y extractos de hierbas que disminuye la formación de cataratas. No hay datos científicos demuestran que estos remedios son efectivos. No hay medicamentos tópicos u orales o suplementos han demostrado para reducir la probabilidad de desarrollar cataratas.

* Un estilo de vida saludable puede ayudar, al igual que un estilo de vida saludable ayuda a prevenir otras enfermedades en el cuerpo. Consuma una dieta adecuada, hacer ejercicio con regularidad y el resto, y no fume.

* Si usted tiene diabetes, control estricto del azúcar en sangre puede retrasar el desarrollo de otra manera acelerada de cataratas.

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Salud Visual

Muchas personas sufren de problemas oculares menores. Los problemas oculares pueden incluir fatiga ocular, irritación ocular y picor en los ojos. Estos pequeños problemas se pueden tratar con remedios caseros comunes y pueden no requerir tratamiento de un profesional de la salud.

Menor irritación en los ojos pueden ser comunes, pero el dolor es poco frecuente a menos que el ojo ha sido herido. Asimismo, la sensibilidad a la luz puede ser natural, pero una sensibilidad más severa y repentina a la luz que es de larga duración puede ser un signo de un problema más grave como el glaucoma o una inflamación de los músculos que controlan la pupila.

Conjuntivitis o conjuntivitis, ya que comúnmente se llama, puede tener un número de causas diferentes. La conjuntivitis puede ser causada por una infección bacteriana, una infección viral, los irritantes (polvo, jabón, etc) o alergias (polvo, polen, etc.) Cuando es causada por bacterias o virus, conjuntivitis puede ser muy contagiosa, así que practicar una buena higiene cuando alrededor de una persona infectada con la conjuntivitis puede ser la mejor manera de prevenir la afección. Los pacientes pueden experimentar enrojecimiento en la parte blanca del ojo, un ojo llorosos, secreción del ojo, picor o ardor en el ojo, visión borrosa o un aumento de la sensibilidad a la luz.

Una infección en las glándulas de aceite a lo largo del borde del párpado se llama un orzuelo. Se puede ser similar a un grano en su desarrollo. Un orzuelo puede convertirse de frotarse el ojo o el uso de productos que pueden irritar los ojos. Un orzuelo puede desaparecer por sí solo, pero el tratamiento en casa puede ser eficaz en el tratamiento de la afección. compresiones calientes en los ojos, tomar medicamentos de venta libre-y el maquillaje y otros productos para evitar que se aplican alrededor de los ojos puede ayudar a tratar un orzuelo.

Daltonismo pueden estar presentes en el nacimiento. Puede ocurrir cuando el pigmento sensible al color en las células del cono de la retina están ausentes. Las personas con daltonismo puede tener problemas para ver los rojos, azules y verdes. Daltonismo puede tener ningún tratamiento eficaz, ya que puede ser un trastorno hereditario. Otros problemas oculares pueden incluir cataratas (área opaca en el ojo), la degeneración macular (daño en la retina que causa problemas de visión), la ceguera nocturna y uveítis (inflamación o hinchazón en el ojo).

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