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Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos.
La retinopatía diabética puede desarrollarla cualquier persona que tiene diabetes tipo 1 o 2. Cuanto más tiempo tenga diabetes, y menos controlado el azúcar en la sangre, mayor será la probabilidad de desarrollar retinopatía diabética.

Causas

El exceso de azúcar en la sangre puede dañar los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina. Se puede incluso bloquear completamente. A medida que se bloquean más y más vasos sanguíneos, el suministro de sangre a la retina se corta; esto puede resultar la pérdida de la visión. En respuesta a la falta de suministro de sangre, el ojo trata de obtener nuevos vasos sanguíneos. Sin embargo, los nuevos vasos no se desarrollan adecuadamente y puede escaparse fácilmente; estas fugas en los vasos sanguíneos pueden provocar una pérdida de visión. Los niveles elevados de azúcar en la sangre también pueden afectar las lentes de los ojos. Con altos niveles de azúcar durante largos períodos de tiempo, las lentes se pueden hinchar, proporcionando otra causa de la visión borrosa.

Síntomas

Es posible tener retinopatía diabética y no saberlo. De hecho, es común tener síntomas en las etapas tempranas de la retinopatía diabética.
A medida que la enfermedad progresa, los síntomas de la retinopatía diabética pueden incluir:
• Manchas oscuras o cadenas que flotan en la visión (flotadores)
• Visión borrosa
• Visión fluctuante
• Areas oscuras o vacías en su visión
• Pérdida de la visión
• Dificultad en la percepción del color
La retinopatía diabética afecta ambos ojos.

Diagnóstico

La retinopatía diabética se diagnostica mejor con un examen de ojos dilatados. Para este examen es necesario colocar gotas en los ojos para que se dilaten o abran ampliamente. Esto permite a su médico obtener una mejor visión dentro del ojo. Las gotas pueden hacer que su visión sea borrosa hasta varias horas después.
Durante el examen, se busca:
• Presencia o ausencia de catarata
• Vasos sanguíneos anormales
• Hinchazón, depósitos de grasa o sangre en la retina
• Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y tejido cicatrizal
• Sangrado en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo)
• Desprendimiento de retina
• Anomalías en el nervio óptico

Además, el oftalmólogo puede realizar:

Angiografía con fluoresceína
Como parte del examen de la vista, el médico puede hacer una prueba de fotografía de la retina llamada angiografía con fluoresceína. Primero, le dilatan las pupilas y se toma imágenes del interior de los ojos. Luego, el médico inyecta un colorante especial en el brazo. se toman más imágenes cuando el tinte circula a través de los ojos para identificar los vasos sanguíneos que están cerrados, desglosado o pérdida de fluido.

La tomografía de coherencia óptica
Su oftalmólogo puede solicitar una tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba de imagen proporciona imágenes transversales de la retina que muestran el grosor de la retina, lo que ayudará a determinar si se ha filtrado el fluido en el tejido retinal. Posteriormente estos exámenes se pueden usar para monitorear cómo está funcionando el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética que tiene. Su tratamiento también se verá afectado por la gravedad de la retinopatía y cómo ha respondido a tratamientos previos.

Retinopatía diabética temprana
Si tiene retinopatía diabética no proliferativa, puede que no necesite tratamiento de inmediato. Sin embargo, su oftalmólogo determinará si necesita o no tratamiento. La buena noticia es que cuando la retinopatía diabética está en la fase leve o moderada, un buen control de azúcar en la sangre por lo general puede retrasar la progresión de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética avanzada
Si tiene retinopatía diabética proliferativa, necesitará tratamiento quirúrgico. A veces, la cirugía se recomienda para la retinopatía diabética no proliferativa severa. En función de los problemas específicos con su retina, las opciones pueden ser:

  1. Tratamiento con láser focal. También conocida como fotocoagulación, se puede detener o disminuir la salida de la sangre y líquido en el ojo. Se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las fugas de los vasos sanguíneos anormales se tratan con quemaduras de láser. El tratamiento focal con láser se realiza generalmente en una sola sesión. La visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. A veces verá pequeñas manchas en el campo visual que se relacionan con el tratamiento con láser. Estos por lo general desaparecen en pocas semanas.
  2. Tratamiento de fotocoagulación retiniana. Este tratamiento con láser, también conocida como panfotocoagulación, puede reducir los vasos sanguíneos anormales. También se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las áreas de la retina lejos de la mácula se tratan con dispersas quemaduras de láser. Las quemaduras causan que los vasos sanguíneos nuevos anormales reduzcan el tamaño y la cicatriz. Su visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. Después del procedimiento es posible alguna pérdida de la visión periférica o visión nocturna.
  3. Vitrectomía. Este procedimiento se puede utilizar para eliminar la sangre desde el centro del ojo (vítreo), así como cualquier tejido cicatricial de la retina. Se realiza en un centro quirúrgico u hospital, con anestesia local o general. En ocasiones, se necesita colocar una burbuja de gas en la cavidad vítrea del ojo para ayudar a colocar la retina. Si una burbuja de gas se coloca en el ojo, es posible que deba permanecer en una posición boca abajo hasta que la burbuja de gas se disipe, generalmente por varios días. Tendrá que usar un parche en el ojo y utilizar gotas medicinales durante unos días o semanas. La cirugía a menudo reduce o detiene la progresión de la retinopatía diabética, pero no es una cura. Debido a que la diabetes es una enfermedad de por vida, el daño futuro de retina y pérdida de la visión son posibles. Incluso después del tratamiento para la retinopatía diabética, necesitará exámenes regulares de los ojos. En algún momento, el tratamiento adicional puede ser recomendado.

Los investigadores están estudiando nuevos tratamientos para la retinopatía diabética, incluyendo los medicamentos que pueden ayudar a evitar los vasos anormales de sangre en el ojo. Algunos de estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo para tratar vasos sanguíneos existentes hinchazón o anormal.

Prevención

Si tiene diabetes, puede reducir el riesgo de padecer retinopatía diabética mediante el siguiente procedimiento:

  • Hacer un compromiso con el manejo de su diabetes. Haga de la alimentación saludable y la actividad física parte de su rutina diaria. Trate de conseguir por lo menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada, como caminar cada semana. Tome los medicamentos orales para la diabetes o insulina según las indicaciones.
  • Controle su nivel de azúcar en la sangre. Es posible que deba comprobar y registrar el nivel de azúcar en la sangre varias veces al día. Monitoreo cuidadoso es la única manera de asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre se mantiene dentro de los límites deseados. Pregúntele al médico con qué frecuencia debe medirse el azúcar sanguíneo.
  • Hemoglobina glucosilada. La prueba de hemoglobina glucosilada o prueba de hemoglobina A1C, refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los dos o tres meses antes de la prueba. Para la mayoría de la gente, el objetivo de A1C es estar por debajo del 75%. Si ha estado cumpliendo sus metas de azúcar en la sangre, el médico probablemente le realice esta prueba dos veces al año. Pero, si su A1C es superior a su objetivo, es recomendable pruebas más frecuente. Recuerde mantener su nivel de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal pues retrasa la progresión de la retinopatía diabética y reduce la necesidad de cirugía.
  • Mantenga su presión arterial y el colesterol bajo control. Presión arterial alta y el colesterol alto aumenta el riesgo de pérdida de visión. Comer alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente y perder el exceso de peso puede ayudar.
  • Si fuma o usa otros tipos de tabaco, deje de fumar. Fumar aumenta el riesgo de complicaciones de distintas diabetes, incluyendo la retinopatía diabética. Solicite ayuda para dejar de fumar, si es que lo hace.
  • Preste atención a los cambios en la visión. Realizarse anualmente exámenes de los ojos dilatados son una parte importante de su plan de tratamiento de la diabetes. Si experimenta cambios repentinos en la vista o su visión se vuelve borrosa, con manchas o con neblina, comuníquese de inmediato con su médico.

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La Miopía

Miopía

Es una condición del ojo, donde la luz que viene de por sí, no se centran en la retina, sino delante de ella. Es un exceso de potencia de refracción de los medios transparentes del ojo con respecto a su longitud, por lo que los rayos luminosos procedentes de objetos situados a cierta distancia del ojo convergen hacia un punto anterior a la retina.
La miopía, se ha vuelto más frecuente en los últimos años y es el más común dentro de los problemas visuales.

Causas

La miopía ocurre cuando el globo ocular es demasiado largo, en relación con el poder de enfoque de la córnea y el cristalino del ojo. Esto hace que los rayos de luz enfoquen un punto delante de la retina, en lugar directamente sobre su superficie.
La miopía también puede ser causada por la córnea y / o lente demasiado curvada para la longitud del globo ocular. En algunos casos, la miopía se debe a una combinación de estos factores.
La miopía suele comenzar en la infancia y puede tener un riesgo mayor si sus padres son miopes. En la mayoría de los casos, la miopía se estabiliza en la edad adulta temprana, pero a veces sigue avanzando con la edad.

Síntomas

Si usted sufre de miopía, suele tener dificultades para leer las señales de tráfico y ver claramente los objetos distantes, pero podrá ver bien tareas de cerca como la lectura y uso de la computadora.
Otros signos y síntomas de la miopía incluyen entrecerrar los ojos, fatiga visual y dolores de cabeza; sensación de fatiga al conducir o jugar al deporte también puede ser un síntoma de la miopía no corregida.
Si usted experimenta estos signos o síntomas mientras usa los anteojos o lentes de contacto, programe un examen ocular completo con su optometrista u oftalmólogo para ver si usted necesita cambiar sus lentes.

Diagnóstico

Su oftalmólogo puede diagnosticar la miopía, como parte de un examen ocular completo. Se diagnosticará la miopía mediante una prueba estándar de la visión, donde se le pide que lea las letras en una tabla colocada en el otro extremo de la habitación.
Si la prueba demuestra que la visión es miope, su médico utilizará ciertos dispositivos de examen para saber lo que causa la miopía. Por el brillo de una luz especial en sus ojos, una retinoscopía se utiliza para ver cómo la luz se refleja en la retina. A medida que la luz se refleja desde el interior del ojo se puede indicar si una persona es miope o hipermétrope.
Su médico también le hará un foróptero, un instrumento que mide la cantidad de error de refracción que tiene y ayuda a determinar la prescripción correcta para corregirlo.

Tratamiento

La miopía se puede corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía refractiva. Dependiendo del grado de su miopía, puede que tenga que usar anteojos o lentes de contacto todo el tiempo o sólo cuando necesita la visión de lejos muy claro, como al conducir, al ver la pizarra o ver una película.
Si es miope, el primer número (“esfera”) en su receta para los anteojos o lentes de contacto será precedido por un signo menos (-). Cuanto mayor sea el número, se es más miope.
La cirugía refractiva puede reducir o incluso eliminar la necesidad de anteojos o lentes de contactos. Los procedimientos más comunes se realizan con un láser excimer.
• En PRK el láser elimina una capa de tejido corneal, que se aplana la córnea y permite que los rayos de luz para enfocar con mayor precisión en la retina.
• En LASIK – el procedimiento de refracción más común – un delgado colgajo se crea en la superficie de la córnea, un láser elimina algunos tejido de la córnea y a continuación se devuelve a su posición original.

La ortoqueratología, La Ortoqueratología es un tratamiento, reversible y seguro que mediante la adaptación de unas lentes de contacto específicas logra reducir la graduación que presenta el paciente modificando la curvatura corneal.
Esta técnica ofrece la posibilidad de obtener una buena visión sin la necesidad de someterse a cirugía ni de utilizar gafas ni lentes de contacto durante el día, utilizando las lentes únicamente durante la noche mientras se duerme. El tratamiento es reversible gracias a la estructura corneal que es flexible, plástica y moldeable de manera que al interrumpir el uso de las lentes, los cambios que se habían producido volverán a su estado inicial.

Las lentes implantables conocidas como lentes intraoculares fáquicas son otra opción quirúrgica para corregir la miopía, sobre todo para las personas con altas cantidades de miopía o córneas más delgadas de lo normal que podrían aumentar su riesgo de complicaciones de LASIK u otros procedimientos de corrección de la visión con láser.
Los lentes intraoculares fáquicas funcionan como lentes de contacto; se coloca quirúrgicamente dentro del ojo y por lo general son permanentes, lo que significa que no necesita mantenimiento. A diferencia de las lentes intraoculares utilizadas en la cirugía de cataratas, los lentes intraoculares fáquicas no reemplaza la lente natural del ojo, que se deja intacta.

Prevención

No hay ningún método universalmente aceptado para prevenir la miopía.
El razonamiento detrás de la posible eficacia de una lente convexa en la prevención de la miopía es fácil de entender. Las lentes convexas son propiedad de refracción de la luz convergentes se utilizan en las gafas de lectura para ayudar a reducir el ajuste necesario al leer y hacer trabajos de cerca.
Al reducir el esfuerzo necesario enfocar (alojamiento), anteojos para leer o lentes convexas esencialmente a relajar los músculos ciliares que se centran y por lo tanto puede reducir las posibilidades de desarrollar miopía.
Las gotas pirenzepine para los ojos han tenido un efecto limitado sobre la progresión de retardar la miopía en un reciente control tratado con placebo.

 

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Astigmatismo

Astigmatismo

El astigmatismo es una imperfección en la curvatura de la córnea que cubre todo el iris del ojo y la pupila. Normalmente la córnea y el cristalino son suaves y curvos por igual en todas las direcciones, lo que ayuda a enfocar los rayos de luz con nitidez en la retina en la parte posterior del ojo.

Causas

El astigmatismo es causado por una curvatura irregular de la córnea del ojo o lente. Si la córnea o el cristalino no son suaves y curvada en forma pareja, los rayos de luz no se refractan correctamente. Esto se llama error de refracción. El astigmatismo es un tipo de error de refracción, con visión borrosa o distorsionada a distancias cercas y lejanas.
El astigmatismo es muy común. En la mayoría de los casos, las personas con astigmatismo nacen con esta condición. La razón del por qué la forma de la córnea difiere de persona a persona es desconocida, pero la probabilidad de desarrollar astigmatismo es hereditaria.
A veces, el astigmatismo puede desarrollarse después de una enfermedad ocular, lesiones en los ojos o cirugía. Es un mito que el astigmatismo se puede desarrollar o empeorar a partir de la lectura en condiciones de poca luz o sentarse muy cerca de la televisión.

Diagnóstico

El astigmatismo se diagnostica fácilmente con un examen oftalmológico estándar con una prueba de refracción. Las pruebas especiales no suelen ser necesarios.
Su agudeza visual se medirá, en donde se le pedirá que lea las letras en una tabla para determinar la claridad de su visión en una cierta distancia. Usted también tendrá la capacidad de enfocar los ojos a prueba con una serie de lentes colocados delante de sus ojos. La curvatura de la córnea se mide con un queratómetro, y la topografía corneal se puede utilizar para proporcionar información adicional sobre la forma de la superficie de la córnea. Con estas pruebas, su oftalmólogo puede diagnosticar el astigmatismo y será capaz de determinar la potencia de anteojos o lentes de contacto que usted requiere para la visión clara. También tendrá otras opciones de tratamiento, como cirugía de astigmatismo
Los niños u otras personas que no pueden responder a una prueba de refracción normal pueden tener pruebas de refracción medido por un examen que utiliza luz reflejada (retinoscopía).

Síntomas

Las personas con astigmatismo detectados suelen tener la visión borrosa que puede estar asociada con la fatiga, la fatiga ocular y visión borrosa. Aunque estos síntomas no necesariamente puede ser el resultado de astigmatismo, debe programar un examen de la vista si está experimentando uno o más síntomas.

Tratamiento

Casi todos los grados de astigmatismo se pueden corregir con anteojos recetados adecuadamente o lentes de contacto. Para una persona con sólo un ligero grado de astigmatismo, las lentes correctoras pueden no ser necesarias en absoluto mientras otras condiciones tales como la miopía o la hipermetropía no están presentes. Si el astigmatismo es de moderado a alto puede que sea necesario alguna corrección óptica.

  • Las lentes correctoras (gafas o lentes de contacto). Para el astigmatismo, se prescriben lentes de contacto especiales llamados lentes tóricas. Las lentes tóricas tienen mayor poder de curvar la luz en una dirección que en otra. Después de realizar varias pruebas, su oftalmólogo determinará la receta ideal para el astigmatismo.
  • La cirugía refractiva. Otro método para corregir el astigmatismo consiste en cambiar la forma de la córnea a través de refracción o la cirugía láser de ojos, aunque hay más de un tipo de cirugía refractiva, tratamientos específicos se recomiendan en una base individual.

Para la cirugía refractiva se necesitan que los ojos estén sanos, libres de problemas en la retina, cicatrices corneales o cualquier enfermedad de los ojos. Como la tecnología avanza, cada vez es más importante explorar todas las opciones y posibilidades antes de decidir la cirugía refractiva o el tratamiento adecuado.

Prevención

El astigmatismo no puede evitarse. Parece heredarse de las familias y está presente desde el nacimiento.

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Calacio o Chalazion

Calacio o Chalazion

Un chalazión es un bulto que se forma lentamente en desarrollo debido a la obstrucción e inflamación de una glándula sebácea del párpado. Es más común en los adultos que los niños y ocurre con mayor frecuencia en personas de 30 a 50 años de edad.
Inicialmente, un chalazión puede aparecer como un área roja, sensible, inflamado de los párpados. Sin embargo, en pocos días se transforma en un bulto indoloro, de crecimiento lento en el párpado. A menudo comienza siendo muy pequeño y apenas es capaz de ser visto, pero puede crecer hasta el tamaño de un guisante. Muchas veces se puede confundir con los orzuelos, que son también las áreas de inflamación en el párpado.

Causas

Se puede desarrollar cuando el aceite producido por las glándulas en los párpados, llamada las glándulas de Meibomio, se vuelve más gruesa y es incapaz de salir de la glándula. El aceite se acumula dentro de la glándula y forma una protuberancia en el párpado. Finalmente, la glándula puede abrirse y liberar el aceite en el tejido circundante causando una inflamación del párpado.
Los factores de riesgo para el desarrollo de un chalazión incluyen:
•    Crónica blefaritis , una inflamación de los párpados y las pestañas
•    Acné rosácea
•    Seborrea
•    Tuberculosis
•    La infección viral

Diagnóstico

Un chalazión se puede diagnosticar a través de un examen ocular completo. Las pruebas, con especial énfasis en la evaluación de los párpados, pueden incluir:

  • La historia del paciente para determinar los síntomas del paciente está experimentando y la presencia de algún problema de salud generales que pueden estar contribuyendo al problema de los ojos.
  • El examen externo del ojo, incluyendo la estructura superior, textura de la piel y la apariencia de pestañas.
  • La evaluación de los bordes de los párpados, base de las pestañas y las aberturas de las glándulas sebáceas que utilizan la luz brillante y la ampliación.

Con la información obtenida de las pruebas, el optometrista puede determinar si  tiene un chalazión y le aconsejará sobre las opciones de tratamiento.

Síntomas

En primer lugar, un chalazión puede parecer un orzuelo, ya que se pone roja, se hincha y es sensible al tacto. Sin embargo, se convierten en tumores con dolor y de crecimiento lento después de un tiempo y puede resolverse sin tratamiento después de varios meses. No obstante, muchos chalazión puede desarrollar  lo suficientemente grande, incluso puede afectar a la córnea, causando visión borrosa de la visión y el malestar.
Al igual que un orzuelo, uno de los síntomas principales del calacio es una inflamación en los párpados superiores e inferiores (la mayor parte del calacio se produce en los párpados superiores). La blefaritis o inflamación de los márgenes de los párpados es a menudo uno de los principales síntomas. El enrojecimiento, también es común al inicio y la inflamación se presenta en el transcurso de unas pocas semanas. Junto con el enrojecimiento e hinchazón, la sensibilidad también pueden estar presentes. El párpado es suave y sensible al tacto. Cuando se levanta y se gira el párpado interior hacia fuera, un quiste de color amarillo suave se hace visible, se convierte en dolor. Los nódulos pueden crecer tan grandes como los guisantes en ambos párpados y la piel que rodea los quistes también puede estar suelto. También puede sentir:

  1. Sensación de pesadez. La pesadez o sensación de pesadez en los ojos es también otro de los síntomas más comunes del Calacio. Esto es debido a que el párpado se ha hecho tan pesado debido a la hinchazón causada por la glándula bloqueada del aceite. Como resultado,  puede resultar difícil de mantener sus ojos abiertos durante largos períodos de tiempo.
  2. Borrosidad de la visión. Un párpado hinchado puede obstruir la visión y en aquellos con un Calacio, la borrosidad de la visión es común. Esto se hace especialmente más prominente cuando el calacio ha crecido lo suficientemente grande como para afectar a la córnea del ojo. Esta condición debe ser tratada de inmediato la pérdida de visión permanente podría ocurrir con el tiempo.
  3. Sensibilidad a la luz. Sensibilidad a la luz también es una queja común cuando se trata de síntomas del calacio.
  4. La ampliación y el dolor. Mientras que un calacio no es doloroso al principio, cuando crece lo suficientemente grande, puede afectar  los nervios sensoriales y causar dolor.

Tratamiento

Las compresas calientes son generalmente la primera línea de tratamiento, ayudando a destapar el conducto y permitir que el pus se escurra. Simplemente coloque una toalla doblada humedecida en agua caliente sobre la zona afectada durante 10-15 minutos, cuatro veces al día. También se puede masajear suavemente la tapa de la nariz hacia el exterior para ayudar a liberar  líquido bloqueado  de la glándula.
Su oculista también le puede recetar gotas para los ojos, ungüentos o antibióticos por vía oral, dependiendo del grado de inflamación y dolor. Algunas investigaciones indican que los medicamentos homeopáticos pueden disolver el chalazión, pero usted debe discutir esta opción con su oculista antes de comenzar el medicamento. Si el Calacio persiste por más de 6 semanas, la cirugía rápida y sencilla (escisión chalazión) se puede realizar en el consultorio del médico para eliminarlo.

Prevención

Si usted es propenso al Calacio o Chalazión, manteniendo los márgenes de los párpados muy limpio y libre de residuos puede prevenir las recurrencias.
Las compresas calientes son generalmente la primera línea de tratamiento, ayudando a destapar el conducto y permitir que el pus se escurra.
Simplemente coloque una toalla doblada humedecida en agua caliente sobre la zona afectada durante 10-15 minutos, cuatro veces al día. También se puede masajear suavemente la tapa de la nariz hacia el exterior para ayudar a liberar bloqueado líquido de la glándula.

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Hipertensión ocular

Hipertensión ocular

La hipertensión ocular generalmente se refiere a cualquier situación en que la presión en el ojo es mayor que lo normal. No es una enfermedad, pero las personas con hipertensión ocular deben permanecer bajo observación más de cerca para detectar síntomas iniciales de glaucoma.

Causas

Los factores que causan o están asociados con la hipertensión ocular son virtualmente los mismos que los causas de glaucoma. Estos incluyen:

  1. La producción excesiva acuosa. El acuosa (o humor acuoso) es un líquido claro que se produce en el ojo por el cuerpo ciliar, una estructura situada detrás del iris. El acuoso fluye a través de la pupila y llena la cámara anterior del ojo, que es el espacio entre el iris y la córnea. El acuoso drena el ojo a través de una estructura llamada  malla trabecular, en la periferia de la cámara anterior, donde se encuentra la córnea y el iris. Si el cuerpo ciliar produce demasiado acuosa, aumenta la presión en los  ojos, causando la hipertensión ocular.
  2. Drenaje inadecuado acuoso. Si el humor acuoso sale muy lentamente del ojo, lo que altera el equilibrio normal de la producción y el drenaje de líquido transparente del ojo, esto también hará presión ocular.
  3. Ciertos medicamentos pueden causar  efectos secundarios de la hipertensión ocular en ciertos individuos. Los medicamentos esteroides usados para tratar el asma y otras condiciones se ha demostrado que aumentan el riesgo de la hipertensión ocular. Incluso los ojos gotas de esteroides utilizados después de la LASIK y la cirugía refractiva, pueden causar presión ocular elevada en individuos susceptibles. Si le han prescrito medicamentos con esteroides por cualquier motivo, consulte con su oculista ver qué frecuencia debe tener su presión adecuadamente.
  4. Los traumatismos oculares. Una lesión en el ojo puede afectar el equilibrio de la producción de humor acuoso y el drenaje del ojo y puede dar lugar a la hipertensión ocular. A veces esto puede ocurrir meses o años después de la lesión. Durante los exámenes oculares de rutina, asegúrese de mencionarle a su médico si ha experimentado algún trauma ocular recientemente o en el pasado.
  5. Otros trastornos oculares. La hipertensión ocular se ha asociado con una serie de otras enfermedades oculares, incluyendo el síndrome de pseudoexfoliación, el síndrome de dispersión del pigmento y el arco corneal. Si usted tiene alguna de estas condiciones, su oculista le puede recomendar que se haga exámenes de la vista más frecuentes y las mediciones de su presión ocular.

Además, la raza, la edad y los antecedentes familiares juegan un papel en el riesgo de hipertensión ocular y glaucoma. Aunque cualquier persona puede desarrollar alta presión del ojo, los afroamericanos, las personas mayores de 40 años, y las personas con antecedentes familiares de hipertensión ocular o glaucoma tienen un riesgo mayor.

Diagnóstico

Como parte de un examen ocular completo, su oftalmólogo le realizará pruebas para medir su presión intraocular y para asegurarse de que usted no tiene glaucoma.
Entre las pruebas que se puede realizar son las siguientes:

  • Examen de tonometría. Este procedimiento mide la presión en el ojo. Durante esta prueba, su ojo se insensibiliza con gotas para los ojos. El médico utiliza un instrumento llamado tonómetro para medir la presión ocular. El instrumento mide si la córnea resiste la presión.
  • Examen de gonioscopía. Permite a su oftalmólogo obtener un panorama claro sobre el ángulo de drenaje del ojo. Su oftalmólogo no es capaz de ver el ángulo de drenaje del ojo mirando a la parte frontal del ojo. Sin embargo, mediante el uso de una lente de espejo, puede examinar el ángulo de drenaje, lo cual es importante para determinar si usted tiene o no glaucoma, así como qué tipo de glaucoma puede tener.
  • Examen de oftalmoscopía. Examina el nervio óptico para detectar señales de daños con un oftalmoscopio, un instrumento que amplifica el interior del ojo. Sus pupilas se dilatan (se ensanchan) con gotas para los ojos para permitir a su médico una mejor vista de su nervio óptico para ver si se ha dañado.
  • Prueba de campo visual. La prueba de campo visual para ver puntos en blanco en su visión u otra señal de glaucoma. La prueba se realiza utilizando un instrumento en forma de cuenco llamado perímetro. Al tomar la prueba, un parche que se coloca temporalmente en uno de sus ojos de manera que sólo un ojo se prueba a la vez.
  • Paquimetría. Debido a que el espesor de la córnea del ojo puede afectar a las lecturas de presión, Paquimetría se utiliza para medir el espesor corneal. Una sonda llamada paquímetro se coloca suavemente sobre la córnea para medir su espesor.

Síntomas

Debido a que no hay síntomas con hipertensión ocular, es imposible que un paciente lo note por su propia cuenta. Sin embargo, si un programa de examen de la vista normal se mantiene, un oftalmólogo puede encontrar en las pruebas de rutina.
Durante un examen regular de los ojos, la presión intraocular se mide utilizando un aparato llamado tonómetro. Si la presión elevada se mide por encima de 21 mm Hg en dos ocasiones, el  oculista puede diagnosticar la hipertensión ocular.

Tratamiento

Es importante controlar la hipertensión ocular de cerca y para reducir antes de que cause la pérdida de visión o daños en el nervio óptico. Dependiendo de su caso en particular y qué tan alta la presión intraocular se encontró, el oftalmólogo puede decidir no iniciar el tratamiento inmediatamente, pero deberá  controlar su presión intraocular a través de pruebas regularmente programada.
En otros casos, su oftalmólogo puede decidir recetarle medicamentos para reducir la presión intraocular,  gotas de  ojos para bajar la presión lo que puede mejorar su hipertensión ocular, pero es importante que se ajuste a su régimen prescrito para que funcionen con eficacia.
Muchos pacientes con hipertensión ocular pueden llegar a desarrollar glaucoma primario de ángulo abierto, que casi siempre requiere un tratamiento para bajar la presión intraocular. Si ese es el caso, su oftalmólogo le recomendará un tratamiento.

Prevención

Un cuidado de la visión adecuado y con regularidad es esencial para prevenir o detener problemas de los ojos, así que programa un examen de la vista* para detectar cualquier problema antes de que se convierta en algo demasiado grave como para corregir.

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Conjuntivitis

Conjuntivitis

Es la inflamación de la conjuntiva, membrana mucosa que recubre el interior de los párpados y la parte blanca de los ojos y que se extiende a la parte anterior del globo ocular. Al principio puede afectar un solo ojo pero luego suele contagiar al otro.
Nuestros ojos están expuestos al medioambiente y pueden ser atacados por microorganismos como virus, bacterias y hongos; o contaminados por sustancias como el humo de los vehículos de transporte, deshechos de fábricas, sustancias volátiles del medioambiente, etc.
La población más vulnerable son los adultos de 21 a 60 años y los menores de 4 años de edad.

Causas

La conjuntivitis puede estar provocada por muchas de las bacterias y virus que provocan los catarros y otras infecciones —incluyendo las infecciones de oído, las infecciones de senos nasales y el dolor de garganta— y también por el mismo tipo de bacterias que provocan la clamidiosis y la gonorrea, dos enfermedades de transmisión sexual (ETS).
La conjuntivitis también puede estar provocada por una alergia. Estos casos tienden a darse más frecuentemente en niños que también tienen otras reacciones alérgicas, como la fiebre del heno (también conocida como rinitis alérgica). Algunos de los desencadenantes de la conjuntivitis alérgica son el césped, el polen, la caspa animal y los ácaros del polvo.
A veces, determinadas sustancias que hay en el medio ambiente irritan los ojos y provocan una conjuntivitis, por ejemplo, algunos productos químicos (como el cloro y el jabón) y algunos contaminantes aéreos (como el humo y algunos vapores).

Diagnóstico

Se diferencia de una iritis (inflamación ocular) o de un glaucoma agudo, en que en estos procesos se produce una inflamación de los vasos sanguíneos cercanos al iris y resultan con dolor más intenso que la conjuntivitis.

Tipos

La conjuntivitis puede ser infecciosa (causada por bacterias o virus), alérgica (causada por una reacción alérgica), irritativa (causada por un cuerpo extraño en el ojo) o química (causada por una sustancia química).
Conjuntivitis Infecciosa: constituye el 80%, causada por  bacterias que normalmente viven en la nariz o en la piel, más frecuente en verano e invierno, suele presentarse con gran inflamación y presencia de legaña amarillenta o verdosa, con un tiempo de incubación aproximado de 7 días. En algunas ocasiones la infección puede comprometer los párpados y otras estructuras oculares, generando la celulitis orbitaria.
Conjuntivitis viral:  tiene una duración de 7 a 14 días, se presenta con enrojecimiento de los ojos a veces tipo hemorragia, lagrimeo, fotofobia y presencia de legaña de color blanco, y hasta puede ocurrir un cuadro infeccioso respiratorio.
Conjuntivitis alérgica: Constituye 25%, más frecuente en primavera y otoño. Paciente refiere antecedentes familiares y/o personales de asma bronquial, rinitis, eczemas, alergia a polvo, pólenes (de la hierba, de ciertos árboles como el olivo, de ciertas malezas como la parietaria, etc.), ácaros (de polvo doméstico, muebles y colchones), descamación de la piel, epitelio y pelo de mascotas, edificios antiguos y húmedos, sótanos, desván y algunos productos de belleza.
Conjuntivitis irritativa: es una reacción exagerada de la conjuntiva a un agente externo normalmente irritante (humos, vapores, emanaciones, etc.). Se produce en personas muy sensibles a los productos químicos utilizados en piscinas, o expuestas a humos, vapores o emanaciones. Por otra parte, algunos de estos irritantes pueden agravar los síntomas de una conjuntivitis alérgica.
Otros tipos de conjuntivitis:
•    Queratoconjuntivitis seca
•    Conjuntivitis vernal
•    Conjuntivitis neonatal
•    Tracoma

Síntomas

•    Dolor de ojos
•    Ardor o picazón constante,
•    Sensibilidad extrema a la luz, y lagrimeo.
•    Visión borrosa
•    Enrojecimiento del ojo
•    Globo ocular y parpado inferior inflamados
•    Secreción acuosa o mucosa que sale de los ojos
•    En los casos más serios de infección, hay formación de pus, que se seca durante el tiempo que se duerme formando una costra, haciendo que las pestañas se peguen entre sí.

Tratamiento

Las causas que ocasionen la conjuntivitis influirán en su tratamiento. Para empezar, deben limpiarse los ojos, quitando las secreciones con un paño limpio, agua hervida tibia o suero fisiológico estéril. También suelen ser útiles las compresas frías y los analgésicos. El tratamiento puede ser la administración de colirio, pomada o gel antibiótico. Para mejorar la conjuntivitis alérgica o vírica, sin embargo, lo más efectivo es el uso de gotas oftálmicas con corticosteroides, que nunca deberán utilizarse en el caso de que la infección se haya producido por herpes, ya que los corticosteroides empeoran la infección.
El tratamiento suele durar una semana: las gotas se administran entre cuatro y seis veces diarias y la pomada o el gel entre dos y tres veces al día. El gel utiliza menos veces en comparación con el colirio y no nubla la vista (lo que sí ocurre con la pomada).
En el caso de los niños, la administración de las gotas puede resultar mucho más compleja. Si se resisten, puede recurrirse a tumbarles con la cabeza inclinada hacia atrás y hacia arriba, pedirles que cierren los ojos y aplicarles la gota en el lagrimal. Después, ellos sólo tendrán que abrir y cerrar los ojos durante unos segundos.
A los recién nacidos se les aplican unas gotas en los ojos para prevenir los contagios por gérmenes durante el parto. La infección también podría darse si el bebé nace con el lagrimal obstruido, algo que suele mejorar con el tiempo, aunque también se tienen que dar masajes, exprimiendo el canal lagrimal hacia fuera. En el caso de que el problema persista entre los seis y los 12 meses, deberá lavarse el conducto con una sonda fina.
Generalmente, la conjuntivitis se acaba curando sola, pero es importante tratarla para prevenir contagios y complicaciones. De hecho, a veces el especialista toma una muestra de la secreción para analizarla y determinar cuál será el tratamiento más adecuado.

Tratamiento natural

  • Alternar compresas de agua fría con tibias dejando cada una por cinco minutos sobre los ojos.  Las frías encogen los vasos sanguíneos agrandados aliviando así los ojos enrojecidos y la inflamación que acarrea la conjuntivitis.  Mientras que las compresas tibias alivian la irritación.
  • Ingerir una porción de yogur de leche de cabra y aplicarse también un emplasto del yogur todos los días,
  • Aplicar compresas de bolsitas húmedas de té o pedazos de telas mojados (y exprimidos) en infusiones muy concentradas de manzanilla o hinojo.
  • Preparar una infusión con 20 g de flores de saúco por cada medio litro de agua.   Aplicar, mediante unas bolas de algodón, varias veces a lo largo del día.
  • Mezclar un puñado de manzanilla con flor de saúco, rosa de Alejandría, ruda y aciano. Poner dos cucharadas rasas de la mezcla en un cuarto de litro de agua y dejar hervir durante 2 minutos. Dejar reposar cinco minutos y colar. Aplicar dos algodones empapados y templados sobre los ojos y presionar ligeramente con los dedos. Repetir cinco veces al día.

Prevención

Una buena higiene puede ayudar a prevenir la propagación de la conjuntivitis:
•    Cambie las fundas de las almohadas con frecuencia
•    No comparta los cosméticos para los ojos
•    No comparta las toallas ni los pañuelos
•    Manipule y limpie los lentes de contacto apropiadamente
•    Evite tocarse los ojos con las manos
•    Reemplace los cosméticos para los ojos con regularidad
•    Lávese la manos con frecuencia

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El Estrabismo

El Estrabismo

EstrabismoEl estrabismo es la desviación de los ojos de su posición normal.

El estrabismo más frecuente es el llamado estrabismo convergente, en el que el niño mete el ojo hacia dentro. Menos frecuente es la desviación del ojo hacia fuera (estrabismo divergente), hacia arriba o hacia abajo.

La característica que define al estrabismo es la desviación del ojo. Los movimientos oculares son normales y la desviación se mantiene independientemente de hacia dónde mire el niño. El estrabismo aparece sobre todo en niños menores de tres años y, generalmente, sólo afecta a un ojo. Sin embargo, es muy importante señalar que no es únicamente un problema estético sino que, si no se diagnostica de forma rápida y no se trata correctamente, puede dar lugar al desarrollo de una ambliopía u ojo vago. La ambliopía es debida a que el niño ve mal con el ojo desviado y comienza a suprimir la visión de ese ojo, utilizando sólo el ojo sano que le permite una visión clara. De esta forma se produce una pérdida progresiva de la visión del ojo desviado.

Ven doble los estrábicos?

No siempre. Depende en gran medida de la edad a la que se produzca el estrabismo, siendo corriente la diplopía (visión doble) cuando el estrabismo se manifiesta en adultos. Si una persona que no padece estrabismo se pone bizca, observará que ve doble y borroso. Entonces, ¿por qué los niños cuando tienen estrabismo pueden ver simple y nítido? Esto se debe a lo que los especialistas llaman adaptaciones sensoriales, gracias a las cuales, el cerebro de los niños, que es especialmente plástico, se adapta a la situación, básicamente evitando la imagen correspondiente al ojo desviado, lo que les permite estar cómodos, pero a costa de reducir la visión de un ojo (ojo vago) y de perder la sensación normal de visión en tres dimensiones (relieve, estereopsis).

Falsos estrabismos

La mayoría de los pacientes estrábicos tienen la característica de presentar una configuración anatómica típica, gracias a la cual, los observadores definen situaciones de “meter un ojo” o “se le va un ojo”, lo que permite detectar el problema y acudir a un profesional. Una proporción importante de los pacientes que acuden a las consultas preguntando si padecen un estrabismo, realmente presentan lo que se llama “pseudoestrabismo”, o lo que es lo mismo, la configuración anatómica y ocular hace pensar que hay una desviación que el clínico observa que no existe realmente.
Las causas más comunes de pseudoestrabismo son el epicanto, que se observa en niños muy pequeños y aparenta un estrabismo convergente y el hipertelorismo, que se observa a cualquier edad y consiste básicamente en tener una distancia interpupilar muy grande para la estatura y edad, lo que hace que aparente un estrabismo divergente.

Según el sentido de la mirada:

Convergente (endotropía): desviación hacia adentro.
Divergente (exotropía): desviación hacia afuera.
Hipertropía: desviación hacia arriba
Hipotropía: desviación hacia abajo.
Endo o exociclotropía: desviación en sentido giratorio.

Según el ojo director:

Alternante: ambos ojos fijan alternantemente y con alteración de la visión binocular.
Fijos: el ojo fijador es siempre el mismo, suele existir ambliopía del ojo no fijador y se deteriora la visión binocular.

Según la causa

Causas ópticas: Hipermetropías, miopías y astigmatismos. La recuperación con la ortóptica y pleótica es muy importante. A veces se enmascaran casos de mala convergencia que el especialista debe diagnosticar a tiempo.
Causas sensoriales orgánicas: Leucomas corneales, cataratas, etc.
Causas anatómicas: Malformaciones. Causas neurológicas, debilidad de fusión, disinergia acomodación-convergencia, bloqueo de un nistagmos.

Cuando un ojo tiene muchas dioptrías y el ojo contrario pocas dioptrías, se llama anisometropía. Se debe corregir el defecto con gafas prontamente y hacer oclusiones alternantes para evitar los ojos amblíopes u ojos vagos. Primero se hará la rehabilitación de la visión y luego se deberá operar a edades tempranas para la corrección del estrabismo.
Ante un estrabismo, el oftalmólogo ha de conocer bien los antecedentes del paciente, características del parto, edad de inicio, tratamientos anteriores, etc. Valorar la agudeza visual, corrección óptica si la requiere, previa parálisis de la acomodación, Realizar pruebas ocluyendo o tapando alternativamente cada ojo (Cover Test), localización del reflejo corneal, pruebas con prismas, sinoptóforo y otras.
En adultos pueden presentarse estrabismos por traumatismos; fractura orbitaria, lesión craneal, cirugía; por inflamaciones agudas como celulitis orbitaria, meningitis tuberculosa; por tumores como meningioma, neurinoma acústico, tumores orbitarios o metástasis, también en esclerosis múltiple, aneurismas, diabetes mellitus, hipertensión, ictus, embolia, arteritis de células gigantes, miastenia grave, miositis orbitaria, y enfermedad de Graves o patología tiroidea.

La cirugía es una opción para tratar el estrabismo

La cirugía para corregir el estrabismo se realiza para fortalecer o debilitar el efecto de uno o más de los músculos que mueven el ojo. Cuando este procedimiento se realiza en adultos, que se hace generalmente bajo anestesia local. (El ojo está dormido, pero el paciente está despierto.)
El primer cirujano hará una abertura en la capa externa del globo ocular. Esto permite al cirujano alcanzar el músculo que se fortalece o se debilita.
El fortalecimiento del músculo significa quitar una pequeña sección de un extremo y luego coser de nuevo juntos.
“Debilitamiento” del músculo significa hacer un corte en un extremo, pero no la eliminación de cualquiera de los músculos para reducir su longitud. En su lugar, un vacío que queda cuando se cortó el músculo, y los extremos del músculo se atan detrás junto con una sutura (hilo). Esto tiene el efecto de hacer que el músculo más largo, que permite al ojo a su vez más lejos de la parte de ese músculo.
Al final del procedimiento, el cirujano cerrará la abertura en el ojo con puntos de sutura. El paciente a menudo tiene una visión doble de un par de semanas después de la cirugía. Esto desaparece a medida que el cerebro se adapta a la nueva forma de ver.
La solución es quirúrgica una vez diagnosticada la enfermedad que produce el estrabismo. La gran mayoría de los estrabismos en los adultos se operan con fines estéticos.

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