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Quemaduras

Las quemaduras son lesiones de tejido que puede ser causado por el fuego, el sol, productos químicos, objetos calientes o líquidos, electricidad, u otros medios. Las quemaduras pueden ser leves problemas médicos o emergencias que amenazan la vida.

tratamiento de quemadura depende de la severidad y el tamaño de la quemadura. Usted puede tratar la mayoría de las quemaduras de menor importancia en el país a través de medidas de primeros auxilios, tales como el enfriamiento de la piel y aplicar una crema anestésica o gel de aloe a la quemadura. Quemaduras profundas o generalizada requieren atención médica inmediata.

Usted puede reducir el riesgo de quemaduras comunes de la casa por la preparación y adopción de medidas cautelares, como la conservación de los encendedores y fósforos fuera del alcance de los niños y comprobar sus detectores de humo al año.
Los signos y síntomas de las quemaduras incluyen:

* Rojo, hinchazón en la piel
* El dolor, que puede ser grave
* Mojado o húmedo en busca de piel
* Ampollas
* Blanca cerosa, de cuero o piel canela
* La piel negra o carbonizada, en casos graves

Burns no afectan a la piel de manera uniforme, por lo que una sola lesión puede llegar a distintas profundidades. Distinguir una quemadura menor de una quemadura más grave consiste en determinar el grado de daño a los tejidos del cuerpo. Los siguientes son cuatro clasificaciones de las quemaduras:

* Quemadura de primer grado. Esta pequeña quemadura sólo afecta a la capa externa de la piel (epidermis). Provoca enrojecimiento y dolor, y generalmente se resuelve con las medidas de primeros auxilios después de varios días a la semana.
* Segundo grado quemadura. Estas quemaduras afectan tanto a la epidermis y la segunda capa de la piel (dermis), causando enrojecimiento, dolor e hinchazón. Una quemadura de segundo grado a menudo se ve mojado o húmedo. Las ampollas se pueden desarrollar y dolor puede ser intenso. Profundo quemaduras de segundo grado pueden provocar cicatrices.
* Quemadura de tercer grado. Quemaduras que afectan la epidermis y la dermis y alcanzar el tejido por debajo de ellos (tejido subcutáneo) se llaman quemaduras de tercer grado. La piel puede aparecer rígida, blanca cerosa, de cuero o de bronceado. Las quemaduras de tercer grado puede destruir los nervios, causando entumecimiento.
* Cuarto grado quemadura. La forma más grave de la quemadura va más allá del tejido subcutáneo y en los nervios, los músculos y los huesos que yacen bajo. La piel puede aparecer negra o carbonizada. Si el daño nervioso es sustancial, es posible que no siente ningún dolor en absoluto.

Cuándo consultar a un médico
Llame al 911 o pida asistencia médica de emergencia:

* Las quemaduras que cubren grandes porciones de las manos, pies, cara, ingle, glúteos o una articulación importante
* Quemaduras de segundo grado que son más grandes de 3 pulgadas (7,6 centímetros) de diámetro o más grande que el tamaño de la quemadura de palma víctima
* En tercer lugar-o quemaduras de cuarto grado
* Tiene dificultad para respirar o quemaduras en las vías respiratorias
* Inhalación de humo
* Las quemaduras que se acompañan de debilidad, enfermedad o el dolor no controlado

Haga una cita con su proveedor de atención de salud para:

* Aumento del dolor, hinchazón, enrojecimiento o secreción en el área quemada
* Fiebre (más de 100.4 F o C 38)
* Una quemadura que no sana en varias semanas
* síntomas nuevos e inexplicables

Burns se produce cuando la piel está expuesta a altas temperaturas – por encima de 140 F (60 C). Muchas sustancias pueden causar quemaduras, entre ellas:

* Fuego
* Líquido caliente o vapor
* El metal caliente, vidrio u otros objetos
* Las corrientes eléctricas
* La radiación, por ejemplo, de rayos X o la radioterapia para tratar el cáncer
* La luz solar o ultravioleta (UV) de una lámpara de sol o cama bronceadora
* Los químicos, como ácidos fuertes, álcalis (como la lejía o el cemento), diluyente de pintura o gasolina
* Fricción
Para reducir el riesgo de quemaduras comunes de la casa:

* Nunca deje objetos de cocinar en la estufa sin vigilancia.
* Voltee las agarraderas de la parte trasera de la estufa.
* Use guantes de cocina resistente que cubren las manos y las muñecas.
* Mantenga los líquidos calientes fuera del alcance de los niños y las mascotas.
* Nunca cocine mientras esté usando la ropa loosefitting que pueda incendiarse sobre la estufa.
* Mantenga los calentadores portátiles lejos de materiales combustibles.
* Si tiene que fumar, evitar fumar en la casa y sobre todo nunca fume en la cama.
* Revise sus detectores de humo y reemplace las baterías cada año.
* Mantenga los productos químicos, encendedores y fósforos fuera del alcance de los niños.
* Ajuste su calentador de agua del termostato entre 120 y 130 F (49 a 54 C) para evitar quemaduras.

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Infeccion de Oido

Cuando las bacterias o los virus de la nariz y la garganta se quedan atrapados en el oído medio justo dentro del tímpano, una infección del oído pueden desarrollar. Durante un resfriado, el tubo que conecta el oído y la garganta puede hincharse y atrapar secreciones en el interior de la oreja.

Esto puede crear un entorno en el que las bacterias y los virus pueden crecer, que puede causar el oído para infectarse. Los niños más pequeños, con un tubo más pequeño conecta a la garganta y el oído, pueden ser más propensos a infecciones del oído en desarrollo debido a que el tubo tiene una mejor posibilidad de quedar bloqueados.

El principal síntoma de una infección del oído es dolor de oído. El dolor puede ser leve o puede ser grave. En algunos casos, la infección puede provocar que el tímpano se perfore y un líquido espeso, de color amarillo puede derivarse de la oreja.

El tímpano de ruptura como consecuencia de la infección no es siempre grave y puede curarse por sí sola. Se puede incluso ayudar a que el dolor desaparezca. Ponerse en contacto con un médico puede asegurarse de que el oído es el cuidado adecuado si ello ocurriera, sin embargo.

Las infecciones del oído en niños puede causar irritabilidad y tiran puede y agarrar de las orejas. Pueden tener problemas para dormir con una infección de oído y puede desarrollar una fiebre. Los niños de tres años y más jóvenes, aquellos con antecedentes familiares de infección del oído, un sistema inmune debilitado y las personas con alergias pueden estar en mayor riesgo de desarrollar una infección de oído.

El tratamiento casero puede ser el remedio más común de infecciones del oído. Una infección del oído pueden desaparecer por sí sola. Los analgésicos de venta libre se puede recomendar junto con el reposo y una almohadilla de calor en la oreja.

Con los niños que sufren infecciones del oído repetir, la cirugía puede usarse para colocar tubos en los oídos para ayudar con la audición del niño. Si la infección se vuelve intenso, gotas para los oídos u otros antibióticos se pueden prescribir, pero puede ser mejor dejar que la infección sane por su sobre. Un profesional de la salud puede ser capaz de ofrecer más información sobre los tratamientos para las infecciones de oído.

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Cuidado dental : Frenos

¿Está usted apunto de usar frenillos y no tiene ni idea  qué esperar? Tal vez había llaves antes y una vez más los necesitan? O tal vez como un adulto que está “por fin obteniendo su dentadura perfecta.” Cualquiera que sea su situación, usted no está solo, millones de personas, entre adultos,niños estan en su lugar .

Como cuestión de hecho, más personas mayores de 30 años están recibiendo apoyos que nunca antes. No hay límite de edad para los frenos. Como siempre y cuando tenga una buena salud periodontal, aparatos ortopédicos pueden ser usados para enderezar los dientes y corregir la mordida.

Para comprender mejor por qué hagan falta, vamos a hablar acerca de los dientes. Su primer diente, probablemente entró cuando estás cerca de seis meses de edad, y la mayoría tenía todas las probabilidades 20 de ellos por tres años de edad. Durante su niñez, estos “dientes de leche” se cayó uno por uno, y fueron reemplazados por los dientes permanentes, para adultos. Un juego completo consta de 32 dientes, entre ellos cuatro muelas del juicio ”

Sus dientes crecen fuera de todo el mismo lugar, desde dentro de los maxilares, que están rodeados por las encías. los dientes de algunas personas crecen fuera de las encías en el ángulo correcto y con el espaciado correcto, pero los dientes de muchas personas no lo hacen. Algunos dientes pueden crecer en torcidas o que se superponen, otras pueden crecer en la torcida o girada.

bocas de algunas personas son demasiado pequeños, el hacinamiento de los dientes y haciendo que se cambie a posiciones torcidas. En algunos casos, una persona maxilar superior e inferior no es del mismo tamaño. Cuando la mitad inferior de la mandíbula es demasiado pequeño, tiene la mandíbula superior cuelgue cuando la mandíbula está cerrada, resultando en una condición se denomina sobremordida. Cuando sucede lo contrario, esto se llama una mordida.

Todos estos tipos de trastornos de ir por un nombre médico: maloclusión, que en latín significa “mala mordida”. En la mayoría de los casos, una mala mordida no es culpa de nadie y es a menudo un rasgo hereditario. Sin embargo, maloclusión puede ser un problema porque interfiere con la masticación adecuada.

La masticación es la primera parte de la alimentación y la digestión, y es importante que los dientes puede hacer el trabajo. Dientes torcidos que no se alinean correctamente no funciona tan bien como las rectas. También pueden ser más difíciles de cepillar y limpiar, que puede conducir a la caries dental y caries.

Algunas personas con los frenos encuentran que son más propensos a las aftas causadas por las llaves golpeando el interior de la boca. Si esto ocurre, hay medicamentos de venta libre que pueden ser colocadas directamente sobre las aftas para ayudarle a sanar.

Los soportes, cables, resortes y bandas elásticas pueden actuar como imanes para la alimentación y la placa, que pueden dejar manchas permanentes en los dientes si no se apartó. La mayoría de los ortodoncistas recomiendan cepillarse después de cada comida con pasta dental con fluoruro y teniendo especial cuidado para retirar los alimentos atascados en los aparatos. Algunos ortodoncistas se prescribir o recomendar un enjuague bucal con flúor, que puede conseguir que el cepillo no puede en lugares.

Puede tomar un tiempo, pero con la combinación correcta y el calendario de los cables, resortes y bandas de goma, los dientes se mueven lentamente pero con seguridad en su posición correcta. Cuando te sientas frustrado por tener un rostro lleno de llaves, sólo recuerda que no importa qué, sus frenos se desprenderá con el tiempo, y usted se quedará con una sonrisa maravillosa, recto!

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Cancer

El cáncer es una enfermedad en la que se reproducen rápidamente anormales y las células crecen en el tejido de una persona. Las células cancerosas pueden crecer hasta formar tumores que pueden aparecer como protuberancias en la piel de una persona.

El cáncer puede ser nombrado por la ubicación del origen de las células cancerosas, o por la localización del tumor primario. La causa del cáncer no se entiende completamente, pero los factores de riesgo puede existir para ciertos tipos de cáncer.

Carcinógenos pueden ser responsables de algunos casos de cáncer, como se conoce ahora con el tabaco, que pueden ser responsables de causar cáncer de pulmón, ya que puede contener muchas sustancias cancerígenas conocidas. Las radiaciones, infecciones, desequilibrios hormonales, la mala alimentación y hábitos de vida y factores hereditarios pueden ser otras causas de ciertos tipos de cáncer.

Los síntomas del cáncer pueden variar según el tipo de cáncer en cuestión. Bultos, hinchazón, sangrado, dolor y ulceraciones pueden estar asociados con muchos tipos de cáncer. Inflamación de los ganglios linfáticos, tos, problemas en los huesos y agrandamiento del hígado pueden ser signos de que el cáncer se está extendiendo.
Los pacientes de cáncer también pueden experimentar pérdida de peso, disminución del apetito, fatiga, sudoración y anemia. El diagnóstico del cáncer se puede hacer a través del reconocimiento de una o más de estos síntomas, pero un examen más detenido puede ser necesaria para confirmar la presencia de células cancerosas o tumores. Los análisis de sangre, tomografías computarizadas y radiografías pueden ayudar a los médicos a diagnosticar el cáncer en algunos pacientes, mientras que una biopsia puede ser tomada para poner a prueba una muestra de tejido en otros pacientes.

El tipo de tratamiento recomendado o impuesto puede depender de ciertos factores. El tipo de cáncer, la ubicación del cáncer y la edad y salud del paciente puede ser todos los factores para decidir qué tratamiento puede funcionar mejor.

La cirugía para extirpar un tumor puede ser necesaria en algunos casos, mientras que la radioterapia y la quimioterapia puede ser requerida para matar las células cancerosas. Una combinación de tratamientos también pueden ser utilizadas para tratar pacientes con cáncer. Los médicos también pueden usar otras opciones de tratamiento en el tratamiento de los pacientes. Una dieta y cambios de estilo de vida puede apoyar una recuperación libre de cáncer.

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Una Prueba de sangre simple puede detectar el Síndrome de Down durante el embarazo

Utilizando la tecnología existente, los investigadores tienen la esperanza de que un simple análisis de sangre que puede detectar  el ADN fetal en mujeres embarazadas será capaz de diagnosticar el síndrome de Down como a las 8 semanas después de la concepción. A diferencia de los procedimientos invasivos como la amniocentesis y muestreo de vellosidades coriónicas (CVS), la prueba no supone ningún riesgo para el feto.

El síndrome de Down se produce cuando un niño tiene tres, dos en lugar de, las copias del cromosoma 21. La condición causa de leve a moderada de la capacidad cognitiva. Es Común los rasgos físicos del síndrome de Down tienen un bajo tono muscular, baja estatura, un sesgo al alza de los ojos, y un solo pliegue profundo en el centro de la palma. Síndrome de Down aumenta el riesgo de ciertas condiciones médicas tales como defectos congénitos del corazón, respiratorias y problemas de audición, enfermedad de Alzheimer, la leucemia infantil, y las condiciones de la tiroides. Uno de cada 733 bebés nace con la enfermedad.

La prueba de sangre utiliza una prueba existente, de amplificación múltiplex sonda ligadura-dependiente (MLPA), para identificar el ADN de la del feto cromosoma Y en la sangre materna y los investigadores ahora están trabajando para evaluar la capacidad de la tecnología para detectar la trisomía 21 (síndrome de Down), así como la trisomía 13 (síndrome de Patau) y la trisomía 18 (síndrome de Edward).

La prueba requiere sólo una pequeña muestra de sangre de la madre, por lo que es mucho más seguro que poner una aguja en el útero como lo exige la amniocentesis, o el uso de CVS, lo que requiere cortando un pedazo diminuto de placenta para su análisis. Ambos procedimientos invasivos conllevan un riesgo de causar un aborto involuntario o defectos de nacimiento.

“Aunque tenemos que probar y perfeccionar esta técnica MLPA más, nuestros resultados hasta ahora son prometedores”, dijo el genetista clínico Suzanna Frints, Ph.D. de la Universidad de Maastricht Centro Médico. “Esta es la investigación traslacional innovadoras, y cuando tenemos éxito en el desarrollo del procedimiento de MLPA para su uso en la sangre materna, estaremos en condiciones de ofrecer un seguro, barato, rápido, fiable y preciso de prueba no invasiva, que serán de beneficio inmediato para embarazadas las mujeres “.

Aunque el síndrome de Down es el elemento más común enfermedad genética, esta prueba también tendrá la capacidad de identificar tanto Edward y los síndromes de Patau. El síndrome de Edward es una condición que es causada por la presencia de tres, en lugar de dos, las copias del cromosoma 18 en un feto o células del bebé. El síndrome se presenta en aproximadamente uno de cada 3.000 embarazos, y aproximadamente uno de cada 6.000 nacidos vivos y tiene una muy baja tasa de supervivencia debido a las anomalías cardíacas, malformaciones renales y otros trastornos de los órganos internos. El síndrome de Patau se produce con un cromosoma adicional 13. La afección provoca numerosas alteraciones físicas y mentales, con los defectos cardíacos más predominante, y mata a más del 80 por ciento de los niños en la infancia. El síndrome de Patau afecta a aproximadamente 1 de cada 12.000 nacidos vivos.

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Nutrición para Niños y Adolescentes

jovenesUna buena nutrición es la piedra angular de la salud para toda la vida, y comienza en la infancia. Sin embargo, demasiado pronto, sus hijos son bombardeados por mensajes que contrarresten sus esfuerzos. Entre la presión de grupo y los constantes anuncios de televisión de comida chatarra, hacer que los niños coman bien puede parecer más inútil que fructífera.

Bueno, ¿qué pueden hacer los padres para inculcar buenos hábitos alimenticios en sus hijos, sin provocar la Tercera Guerra Mundial en cada comida? Cosas simples como niños comiencen a participar en la preparación de alimentos; inspirándoles con su propia opciones saludables, e incluso simplemente apagar la televisión, puede tener un impacto enorme en la relación de por vida de su hijo con la comida.

Los niños desarrollan una preferencia natural por lo que comen con más frecuencia y placer. El reto consiste en tomar decisiones saludables atractivo. No importa lo bueno de sus intenciones, tratando de convencer a sus ocho años de edad, que una manzana es más dulce que un regalo como una “cookie” no es una receta para el éxito! Sin embargo, puede asegurarse de que la dieta de sus hijos es tan nutritivo y saludable como sea posible, incluso cuando se les permita a algunos de sus dulces favoritos. Usted puede agradar el paladar tanto de su hijo y su sentido de la responsabilidad parental.

Debido a que el impulso de la niñez a imitar es fuerte, la mejor medida que puede hacer que su hijo empiece con el pie derecho la dieta ha de ser un modelo a seguir, de modo que cuando su hija le pide que pruebe lo que está comiendo, el plato está lleno con selecciones saludables. Si le está pidiendo a su hijo a comer verduras y pescado, mientras que pastan en las papas fritas y refrescos, sus acciones se anulan sus buenas intenciones.

Una parte importante de la dieta de un niño pequeño es el calcio (que necesitan unos 500 mg / día), y la mejor fuente de este nutriente es la leche. Hasta la edad de dos años deben tomar leche entera, pero más viejos niños pequeños en general se puede cambiar a un 2% o leche descremada si se le da el visto bueno de su pediatra. Si sus hijos son intolerantes a la lactosa o simplemente no les gusta lácteos, trate de incorporar alimentos ricos en calcio como productos de soya fortificados, cereales y zumo de naranja.

Mantenga un ojo en el consumo de hierro de su hijo, también – los niños pequeños necesitan 7 mg al día para prevenir la deficiencia de hierro, que puede afectar el crecimiento, aprendizaje y comportamiento. En la infancia, la leche materna tiene un tipo fácilmente absorbible de hierro, y la fórmula de bebé y comida suele ser fortificada con hierro, por lo que los bebés no necesitan preocuparse sobre la cantidad suficiente de hierro. Después de cambiar a “real” de alimentos, es importante asegurarse de que su niño está comiendo una buena fuente de hierro como los cereales fortificados, las pequeñas cantidades de carne roja (como albóndigas suave), o los huevos.

El aumento de niños alrededor del 20% de la estatura adulta y el 50% del peso adulto es durante la adolescencia. Debido a que el crecimiento y el cambio es tan rápido durante este período, los requisitos para todos los nutrientes aumentan. Esto es especialmente cierto de calcio y hierro.

Trastornos de la alimentación en los adolescentes:

Los adolescentes están en un alto riesgo de desarrollar anorexia, bulimia o trastorno por atracón. Para conocer las señales de advertencia, consulte ayudar a alguien con un desorden el comer.

Los hábitos de alimentación, sin embargo, están bastante bien establecido por ahora, y si las opciones de su hijo son menos que ideales, es una época difícil para una corrección del rumbo, los adolescentes tienen otras prioridades. La mejor manera de hacer cambios en la dieta adolescente es mediante la presentación de información sobre las consecuencias a corto plazo que pueden referirse a: apariencia, habilidad atlética, la popularidad y el disfrute de la vida, porque estos son más importantes para la mayoría de los adolescentes que la salud a largo plazo. Por ejemplo, “El calcio le ayudará a crecer más alto durante su etapa de crecimiento.” “el hierro le ayudará a hacerlo mejor en las pruebas y quedarse hasta más tarde sin estar tan cansado.”

Cuando se habla de consecuencias a largo plazo, los asocien a las cosas que los adolescentes se preocupan, especialmente la imagen corporal. Por ejemplo: “¿Sabes cómo algunos viejos y viejas se doblan al caminar, y otros son fuertes y activos? Una de las mayores diferencias fue la cantidad de calcio que tiene todos los días cuando tenían tu edad … “Es una línea muy fina entre la enseñanza y la predicación, pero va a dar grandes de salud en la línea.

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Cómo dejar de roncar (primera parte)

Causas, curas, remedios y tratamientos

Casi todos las personas roncamos de vez en cuando. Incluso un niño o una mascota querida pueden roncar! Pero el ronquido puede afectar la cantidad y la calidad de su sueño.

Falta de sueño puede conducir a la fatiga diurna, irritabilidad y problemas de salud mayor. Y, si el ronquido es tan fuerte que su compañero de cama no puede dormir, puede acabar expulsado de la habitación.

Durmiendo en habitaciones separadas no tiene que ser el remedio para los ronquidos. De hecho, hay muchos tratamientos eficaces para los ronquidos. Descubrir la causa del ronquido y la búsqueda de la cura derecho mejorará enormemente su salud, sus relaciones, y, por supuesto, su sueño.

El ronquido puede parecer a veces como un problema sin solución – especialmente cuando se está en el camino de una buena noche para usted y su pareja. Si desea dejar de roncar, es importante considerar la causa y gravedad de los ronquidos. Identificación de la causa puede ayudar a elegir el remedio adecuado.

También tiene sentido tratar algunos no simples tratamientos invasivos primero para ver si se van a reducir o evitar el ronquido. Vea la sección de consejos de autoayuda y los recursos para obtener más información sobre estos curas roncando.

* Duerma de lado
* Elevar la cabecera de su cama
* Limite el alcohol y los medicamentos
* Limpiar los conductos nasales
* Bajar de peso

Usted puede encontrar que el ronquido persiste incluso después de intentar estos cambios. Si los resultados de los ronquidos de una causa más grave, la cura puede ser más compleja – pero hay soluciones. Sus noches no tiene que ser ruidoso! Siga leyendo para aprender más acerca de las posibles causas de su ronquido, así como opciones de tratamiento.

Si usted puede descubrir la causa de su roncar, debe ser capaz de encontrar una cura que es adecuado para usted.

Las personas que roncan tienen a menudo demasiado cerrada la garganta y los tejidos nasales, o “floppy” tejido que está más propensa a vibrar. La posición de la lengua también puede obtener en la forma de respirar sin problemas. La evaluación de cómo y cuándo usted ronca le ayudará a identificar si la causa de su roncar está bajo su control o no. Conseguir el sueño de su pareja o llevar un diario de sueño para ayudar a determinar la posible causa de su roncar

¿De dónde viene el sonido ronco?

El ronquido es causado por un estrechamiento de las vías respiratorias, ya sea desde la postura sueño de los pobres o anomalías de los tejidos blandos de la garganta. Una de las vías respiratorias se estrecha en el camino de la respiración suave y crea el sonido de los ronquidos.

El ronquido puede conseguir en el camino de un buen sueño nocturno y una relación saludable con su cónyuge o pareja. Muchas parejas afectadas por el ronquido recurrir a dormir en habitaciones separadas a fin de obtener una noche de sueño reparador. Este arreglo puede ayudar tanto a la gente a dormir mejor, pero puede interrumpir la comunicación y la intimidad.

Leve ronquido que no está relacionada con la apnea del sueño responde bien a los remedios caseros. Encontrar una cura para su problema que ronca puede resultar en una mejor calidad de vida para usted y sus seres queridos.

Los socios del sueño de las personas que roncan muy a menudo despiertan más de veinte veces por hora. La constante interrupción del sueño y el cansancio excesivo causado por los ronquidos ruidosos toma un peaje en los aspectos sociales y físicos de una relación.

Muchos de los asociados de los roncadores deciden dormir en habitaciones separadas, y la consiguiente falta de la hora de acostarse en el chat y la intimidad física puede conducir a una relación tensa. La persona que ronca con frecuencia se aísla y frustrado por un problema que aparentemente no tienen ningún control.

Efectos negativos para la salud de los ronquidos

El problema de salud más típicos causas ronquido es la pérdida de sueño tanto para la persona y su ronquido (o la) compañero de sueño. El ruido de ronquidos junto con dar vueltas a menudo mantienen a dos personas de dormir profundamente. La falta de sueño tiene consecuencias importantes: somnolencia excesiva, irritabilidad, y la falta de productividad durante el día, así como repercusiones negativas para la salud.

Las personas que roncan crónica a menudo son de mediana edad y el sobrepeso, y el ronquido puede indicar un más grave problema médico subyacente.

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