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La Distonía

Distonia

La Distonía es un trastorno neurológico del movimiento, en el que las contracciones musculares sostenidas causan movimientos repetitivos de torsión o posturas anormales.
Hay varios tipos de distonia, tales como:
• Generalizada
• Focal
• Segmentario
• Sexual
• Intermedio
• Psicógena
• Reacción Distónica Aguda

Causas

Las causas de la distonía aún no se conocen; sin embargo, se clasifican de la siguiente manera en una base teórica:
Distonía primaria: se sospecha que es causada por una patología del sistema nervioso central , probablemente procedentes de las partes del cerebro relacionadas con la función motora, tales como el ganglio basal , y el GABA ( ácido gamma-aminobutírico ) producir neuronas de Purkinje . La causa exacta de la distonía primaria es desconocida. En muchos casos se puede incluir alguna predisposición genética a la enfermedad en combinación con las condiciones ambientales.
Distonía secundaria se refiere a la distonía provocada por alguna causa identificada, que generalmente incluye daño cerebral, o por alguna causa no identificada como desequilibrio químico. Algunos casos (particularmente focal) de distonía es presentada después de trauma, son inducidos por ciertas drogas ( distonía tardía ) o puede ser el resultado de enfermedades del sistema nervioso tales como la enfermedad de Wilson .
El trastorno puede ser hereditario o causado por otros factores como la relacionada con el nacimiento u otro trauma físico,  infección , envenenamiento (por ejemplo, envenenamiento por plomo ) o la reacción a fármacos , en particular neurolépticos

Síntomas

Los síntomas varían según el tipo de distonía involucrado. En la mayoría de los casos, la distonía tiende a conducir a la postura anormal, sobre todo en el movimiento. Muchos enfermos tienen dolor continuo, calambres y espasmos musculares debido a incesantes movimientos musculares involuntarios. Otros síntomas motores son posibles, incluyendo relamerse los labios.
Los primeros síntomas pueden incluir pérdida de la coordinación muscular, precisión (a veces manifiesta primero en caligrafía en declive, con frecuencia pequeñas lesiones en las manos y objetos caídos), calambres dolor con el uso sostenido y temblor. Dolor muscular y calambres significativos puede deberse a esfuerzos muy menores, como sostener un libro y pasar las páginas. Puede llegar a ser difícil encontrar una posición cómoda para los brazos y las piernas, incluso con los esfuerzos menores asociados con los brazos cruzados que causa mucho dolor similar al síndrome de piernas inquietas . Las personas afectadas puede notar temblor en el diafragma al respirar, o la necesidad de colocar las manos en los bolsillos, debajo de las piernas mientras se está sentado o bajo la almohada mientras duerme para mantenerlos quietos y para reducir el dolor. Puede sentir temblor en la mandíbula mientras está acostado y el constante movimiento para evitar el dolor puede resultar en la trituración y desgaste de los dientes. La voz puede romperse con frecuencia, lo que puede provocar carraspeo frecuente. La ingestión puede llegar a ser difícil y acompañada de calambres dolorosos.
Los síntomas directos pueden ir acompañados de efectos secundarios del músculo continuo y la actividad cerebral, incluidos los patrones de sueño alterados, agotamiento, cambios de humor, estrés mental, dificultad para concentrarse, visión borrosa, problemas digestivos y de mal genio. Las personas con distonía también puede convertirse en depresivas y encontrar grandes dificultades para adaptar sus actividades y medios de vida a una discapacidad progresiva. Los efectos secundarios del tratamiento y los medicamentos también pueden presentar dificultades en las actividades normales.

Diagnóstico

La evaluación de diagnóstico de la distonía puede incluir los siguientes:
• Generales de los exámenes físicos y neurológicos
• Evaluación de la naturaleza de la distonía, incluyendo …

  • Edad aparente a la aparición de síntomas
  • Distribución corporal
  • Progresión de la enfermedad
  • Si la distonía ocurre con acciones específicas
  • Si se caracteriza por “desbordamiento”
  • Si está presente en reposo
  • Si ciertos “trucos sensoriales” temporalmente suprimen los movimientos distónicos

Durante la evaluación clínica para evaluar la naturaleza de la distonía, los pacientes pueden ser examinados y grabado en video mientras realiza varias acciones, tales como sentarse, pararse, acostarse, o caminar.
Además, si la distonía no siempre está presente, el examinador puede utilizar varios métodos para ayudar a los “desencadenantes” espasmos distónicos para ayudar en el diagnóstico. El examinador también puede realizar movimientos pasivos de la región afectada del cuerpo, cuidadosamente sentir (palpar) músculos que se contraen, y / o solicitar que un paciente adapte distintas posiciones o posturas en la zona afectada. Tales métodos pueden ser necesarios para un diagnóstico exacto, evaluación adecuada de la naturaleza de la distonía, y la localización de los músculos afectados (por ejemplo, para los que pueden ser candidatos apropiados para la terapia con toxina botulínica ). Dicha evaluación puede ser documentada por las grabaciones en video. Para aquellos pacientes con sospecha de distonía laríngea, la evaluación de voz suele documentado en las grabaciones de voz.
Evaluaciones adicionales pueden incluir la evaluación por un patólogo del habla y lenguaje, en su caso, los terapeutas físicos u ocupacionales o asesores genéticos.

  • Una historia completa del paciente para ayudar a determinar o excluir factores causales potencialmente asociados con distonía secundaria, tales como la exposición a ciertos medicamentos, particularmente los antagonistas de la dopamina, la exposición a ciertas toxinas; cabeza periférica, o trauma espinal; ciertas infecciones o condiciones inflamatorias del cerebro; etcétera
  • Un cuidadoso historial familiar
  • Los estudios de laboratorio, como análisis de sangre y de orina, análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) , y / o otros estudios. Los análisis de sangre pueden incluir la velocidad de sedimentación globular (VSG), estudios antinucleares anticuerpos (ANA), pruebas para detectar la presencia de acantocitos o anormal de glóbulos rojos que tienen espolón . Para algunos pacientes, en otros estudios de laboratorio también puede ser apropiada.
  • Técnicas eléctricas de grabación, como la electromiografía (EMG) y las pruebas de velocidad de conducción nerviosa o bien otros métodos (por ejemplo, estudios de reflejo). Además, en algunos casos, la evaluación de diagnóstico puede incluir electroretinografía, que mide la respuesta eléctrica de la retina a la estimulación de luz; electroencefalografía (EEG) para detectar o descartar la actividad convulsiva potencial (como en algunos individuos con paroxísticas discinesias ) u otras técnicas.
  • Las biopsias. En pacientes seleccionados, la evaluación de diagnóstico puede incluir la extirpación quirúrgica y la evaluación microscópica (biopsia) de muestras pequeñas de la piel, el músculo y / o tejido nervioso.
  • El examen oftalmológico, incluyendo el examen de las estructuras internas en la parte frontal de los ojos con un microscopio luminoso (lámpara de hendidura). Este examen se puede recomendar para niños, adolescentes y adultos menores de aproximadamente 40 años de edad para ayudar a confirmar o descartar la presencia de anillos de Kayser-Fleischer. Ellos están presentes típicamente en pacientes que manifiestan alteraciones neurológicas y psiquiátricas asociadas con esta enfermedad heredodegenerativa.
  • Exhaustivas evaluaciones neurológicas para confirmar o descartar la presencia de otros signos neurológicos que pueden sugerir distonías secundarias, síndromes distonía-plus o trastornos heredodegenerativas. Tales signos neurológicos pueden incluir cierto ojo (ocular) anomalías (por ejemplo, óptica atrofia , la retina anormalidades), parkinsonismo, mioclonías, deterioro de la coordinación de los movimientos voluntarios ( ataxia ), espasticidad, debilidad muscular, demencia , convulsiones, y / o otros hallazgos.
  • Los estudios de neuroimagen, como la tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (MRI), para crear detallados, imágenes de cortes transversales del cerebro y la médula espinal . Este tipo de estudios se puede recomendar para aquellos en los que la historia del paciente y el examen clínico sugieren la posibilidad de lesiones estructurales que pueden ser responsables de las distonías secundarias o heredodegenerativa.

Según los expertos, los individuos con inicio precoz distonía aparentemente aislados deben ser sometidos a pruebas específicas para ayudar a evitar la enfermedad de Wilson (por ejemplo, examen con lámpara de hendidura, suero ceruloplasmina). Si la historia del paciente y de la familia y el examen físico revela ciertos síntomas, signos y hallazgos físicos sugerentes de las distonías secundarias o heredodegenerativa, pruebas de diagnóstico más extensas se puede recomendar, como los estudios enzimáticos (ensayos), de neuroimagen estudios, etc Para las personas con distonías primarias , distonía es normalmente la única señal en el examen (es decir, con la posible excepción de temblor o breves sacudidas mioclónicas). En tales casos, la mayoría de estudios de diagnóstico puede no proporcionar ninguna resultados reveladores.
Es posible que el análisis de ADN pueda ayudar en el diagnóstico de otras formas de distonía causadas por mutaciones conocidas de genes específicos en ciertas familias. Sin embargo, estas pruebas pueden ser consideradas de investigación y/o no están ampliamente disponibles. A medida que se aprende más sobre las causas genéticas de las diferentes formas de distonía, se espera que dicha información dé lugar a estudios de laboratorio adicionales y una mayor disponibilidad de estas pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico.
Un diagnóstico exacto puede ser difícil debido a la forma en que el trastorno se manifiesta. Los pacientes pueden ser diagnosticados con trastornos similares

Tratamiento

El tratamiento se ha limitado a minimizar los síntomas de la enfermedad como no existe todavía un tratamiento exitoso para su causa. La reducción de los tipos de movimientos que desencadenan o empeoran síntomas distónicos proporciona cierto alivio, al igual que reducir el estrés, descansar lo suficiente, hacer ejercicio moderado y técnicas de relajación. Diversos tratamientos se centran en sedar a las funciones cerebrales o bloquear las comunicaciones nerviosas a los músculos a través de las drogas, el neuro-supresión o denervación. Todos los tratamientos actuales tienen efectos secundarios negativos y riesgos. En algunos casos se utiliza, el botox.

Terapia física
Mientras que la investigación en el ámbito de la eficacia de la intervención de fisioterapia para la distonía sigue siendo débil, no hay razón para creer que la rehabilitación beneficiará a los pacientes con distonía. La terapia física puede ser utilizada para gestionar los cambios en el equilibrio, la movilidad y la función global que se producen como resultado de la enfermedad. Una variedad de estrategias de tratamiento se pueden emplear para tratar las necesidades únicas de cada individuo. Entre las opciones de tratamiento incluyen la colocación de una férula, el ejercicio terapéutico, manual de estiramiento, tejidos blandos y movilización conjunta, la formación postural y aparatos ortopédicos, la estimulación eléctrica neuromuscular , restricción inducida por terapia de movimiento , la actividad y la modificación del medio ambiente, y entrenamiento de la marcha.

Medicamentos
Diferentes medicamentos son procesados en un esfuerzo por encontrar una combinación que es eficaz para una persona específica. No todas las personas responden bien a los mismos medicamentos. Los medicamentos que han tenido resultados positivos en algunos incluyen: difenhidramina , benzatropina , agentes anti-Parkinson (tales como trihexifenidilo y relajantes musculares (por ejemplo, diazepam ).

Anticolinérgicos
Medicamentos como los anticolinérgicos (benztropina), que actúan como inhibidores del neurotransmisor acetilcolina , pueden proporcionar algún alivio. En el caso de una reacción distónica aguda, difenhidramina se utiliza a veces (aunque este fármaco es bien conocido como un antihistamínico , en este contexto se utiliza principalmente para su función anticolinérgico). En el caso de crisis oculógiras, difenhidramina puede ser administrado con excelentes resultados con síntomas hundimiento en cuestión de minutos.

Los relajantes musculares
El clonazepam , un medicamento anticonvulsivo, también puede ser prescrito. Sin embargo, para la mayoría de sus efectos son limitados y efectos adversos. Al igual puede ocurrir confusión mental, sedación, cambios de humor y de corto plazo la pérdida de memoria.

La toxina botulínica de las inyecciones en los músculos afectados han demostrado ser bastante exitoso en proporcionar algún alivio alrededor de 3-6 meses, dependiendo de la clase de distonía.
Botox, estas inyecciones tienen la ventaja de fácil disponibilidad (la misma forma se utiliza para la cirugía estética) y son efectos no permanente. Existe el riesgo de parálisis temporal de los músculos que se inyecta o el escape de la toxina en los grupos de músculos adyacentes que causan debilidad o parálisis en ellos.

Fármacos antiparkinsonianos
Los agonistas de dopamina : Un tipo de distonía, responde a la dopamina distonía , puede ser completamente tratada con dosis regulares de L-DOPA en una forma tal como Sinemet (carbidopa / levodopa). Aunque esto no elimina la condición, alivia los síntomas la mayoría del tiempo. (En contraste, los antagonistas de la dopamina a veces pueden causar distonía.)

El cannabidiol
El cannabidiol se ha encontrado ser eficaz en la reducción de síntomas de la distonía. Esta es un cannabinoide que se produce en el cannabis.

Cirugía
La cirugía, como la denervación de los músculos seleccionados, también puede proporcionar algún alivio, sin embargo, la destrucción de los nervios de las extremidades o el cerebro no es reversible y sólo debe considerarse en los casos más extremos. Recientemente, el procedimiento de estimulación profunda del cerebro ha probado ser exitosa en una serie de casos de grave distonía generalizada. Lamentablemente, los datos de referencia de los pacientes sin terapia son insuficientes.

Prevención

La Distonía primaria no parece ser evitable, pero los científicos están buscando activamente formas de prevenir las causas. Por ejemplo, los investigadores están estudiando los genes para conocer más acerca de las formas hereditarias de la distonía.
La adopción de hábitos de vida saludables (tales como tomar medidas para prevenir la apoplejía y la prevención de las drogas y toxinas) pueden ayudar a prevenir las formas secundarias de distonías.

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Síndrome de piernas inquietas (SPI)

Síndrome de piernas inquietas

Síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico reconocido que puede interferir descansando o durmiendo. La inquietud de mover las piernas se vuelve incontrolable y no se puede conciliar el sueño, muy por el contrario, se tiene que levantar para estirarse y volverse a acostar, solo por un momento se siente alivio y después regresa el malestar.

Causas

Los expertos creen que el síndrome de las piernas inquietas es causada por un desequilibrio de la dopamina, una sustancia química que transmite señales entre las células nerviosas en el cerebro. El SPI es generalmente genética, alrededor del 60% de las personas con SPI tienen un familiar con la enfermedad. Aunque cualquier persona puede tener el síndrome, es más común en los adultos mayores y mujeres. De hecho, alrededor del 40% de las madres experimentan el síndrome temporal durante el embarazo. Las condiciones de salud tales como la diabetes, la deficiencia de hierro, artritis reumatoide e insuficiencia renal también pueden desencadenar el SPI.

Diagnóstico

El diagnóstico del SPI se basa en una evaluación médica y neurológica, así como una historia detallada del paciente. Algunos médicos pueden utilizar una escala de evaluación clínica para ayudar en el diagnóstico del SPI y ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad. Los indicadores de diagnóstico incluyen los siguientes:

  • El deseo de mover las extremidades por lo general en asociación con parestesias / disestesias .
  • Motor inquietud. 
  • Los síntomas son peores o exclusivamente presentes en reposo (es decir, tumbado, sentado) con al menos parcial y un alivio temporal de la actividad. 
  • Los síntomas son peores por la tarde / noche. 

El diagnóstico del SPI se basa únicamente en una evaluación médica exhaustiva mediante los criterios descritos anteriormente. Los médicos deben revisar los niveles de ferritina en sangre, una medida de almacenamiento de hierro. Un sueño de una noche o un monitor ambulatorio de la actividad de la pierna durante varias noches puede ser sugerido para documentar la posible aparición y frecuencia de los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (MPES). Durante un examen especializado que se conoce como polisomnograma episodios de MPES están documentados. Más del 80% de las personas con SPI también tienen MPES. Documentación de MPES durante un estudio del sueño (es decir, un índice de MPES> 5 episodios por hora) es muy sugestiva de SPI desde MPES ocurre sólo en raras ocasiones fuera del síndrome de las piernas inquietas.

Síntomas

No sólo son los signos y síntomas del SPI diferentes de persona a persona, que puede ser difícil de explicar. Algunos describen las sensaciones en las piernas como hormigueo, ardiente, o tirón. Otros dicen que se siente como burbujeo a través de sus venas o tienen un picor profundo en los huesos.
Los síntomas pueden ir desde una ligera molestia a una grave incapacidad. Puede experimentar los síntomas sólo de vez en cuando, como cuando está bajo mucho. En casos graves, puede experimentar los síntomas en brazos y piernas.

  • Molestia en piernas y fuerte deseo de moverlas – profundas sensaciones incómodas en las piernas, acompañado de un fuerte impulso, a menudo irresistible, de moverlas. Muchos describen las sensaciones como hormigueo, temblores, sensación espeluznante, picazón o tirantez.
  • Los síntomas empeoran la noche. Normalmente afecta por la noche, especialmente cuando se está acostado. En los casos más graves, los síntomas pueden comenzar temprano en el día, pero se vuelven mucho más intensa al acostarse acostarse. 
  • Los síntomas mejoran al caminar o mover las piernas – Las sensaciones incómodas temporalmente mejoran al mover estirar, o dar masajes en las piernas. El alivio continúa, siempre y cuando mantenga en movimiento. 
  • Espasmos nocturnos en las piernas – Muchas personas con el SPI también tienen trastorno de movimiento periódico de las extremidades (MPE), un trastorno del sueño que consiste en calambres o espasmos repetitivos de las piernas durante el sueño. Estos movimientos de las piernas perturban el sueño.

Tratamiento

Aunque el síndrome de piernas inquietas (SPI) es común, muchos estudios se estima que 1 de cada 10 personas tienen. Este síndrome, pero no siempre ha sido fácil encontrar ayuda y apoyo. Desafortunadamente, muchas personas que padecen de SPI nunca reciben un tratamiento adecuado, ya que es difícil de explicar y, a menudo son mal diagnosticados como “nervioso”.
El tratamiento para el SPI incluye métodos farmacológicos y no-farmacológicos. A menudo, los síntomas responden a los baños calientes, compresas calientes, ejercicios de estiramiento, caminar o dar masaje en las piernas. La deficiencia de hierro se ha asociado con RLS, por lo que las pastillas de hierro a menudo se prescriben. Además, muchos medicamentos pueden dar lugar a algunas mejoras en los síntomas del SPI y el tipo exacto de medicamento generalmente dictadas por la frecuencia de los síntomas. La aparición de los síntomas se puede dividir en diario intermitente y refractario.
Para los síntomas intermitentes, un medicamento que contiene dopamina (levodopa / carbidopa – por lo general un tratamiento para la enfermedad de Parkinson) se utiliza generalmente en una base de necesidad.
Para los síntomas diarios, medicamentos, dos pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip) que aumentan la cantidad de dopamina en el cerebro se utilizan a diario. Otros medicamentos como las benzodiazepinas y opiáceos ayudan a inducir el sueño y con frecuencia mejoran las sensaciones desagradables de SPI. Cuando los síntomas persisten algunos medicamentos contra las convulsiones, tales como gabapentina ( Neurontin ) puede ayudar.

Prevención

Aunque no existe manera de prevenir este síndrome, la prevención se podría concentrar en los motivos por los que podría causarse, aunque no está muy claro. Hay algunos factores que determinan si una persona está predispuesta a padecer el síndrome o no, incluyendo genética, género y edad, además podría ayudar evitar la cafeína, el alcohol y el hábito del cigarrillo.

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La Adicción

La Adicción

Es el uso continuado de una sustancia que altera el estado de ánimo o la conducta de una persona, a pesar de las consecuencias adversas, o de un deterioro neurológico que conduce a tales comportamientos.
Las adicciones pueden incluir, (pero no se limitan a) el abuso del alcohol, drogas, ejercicio y los juegos de azar, entre otros. Características clásicas de la adicción son: deterioro del control sobre las sustancias y el comportamiento, la preocupación con la sustancia / el comportamiento, el uso continuo a pesar de las consecuencias y la negación. Los hábitos y los patrones asociados con la adicción se caracterizan típicamente por una gratificación inmediata (recompensa a corto plazo), junto a efectos nocivos a largo plazo (los costos). La dependencia fisiológica ocurre cuando el cuerpo tiene que adaptarse a la sustancia mediante la incorporación para su funcionamiento “normal”. Este estado crea las condiciones de la tolerancia y la abstinencia.

Causas

El abuso de sustancias o cualquier adicción, es una enfermedad cerebral compleja. Durante un deseo, una persona con una adicción a la droga crea un hábito terrible y muchas veces experimenta síntomas de abstinencia.
La evidencia señala que la genética y los rasgos de sensibilidad biológicos desempeñan un papel importante en las adicciones, sin embargo, el desarrollo de una adicción también está conformado por el entorno de una persona (por ejemplo, una persona con alcoholismo no puede convertirse en adicto si no tiene acceso al alcohol). La “adicción” de un medicamento están relacionados con la intensidad con la droga activa, los circuitos de recompensa del cerebro. Por ejemplo, cuando la metanfetamina encontrada en la calle es más pura (lo que significa que estimula más los circuitos de recompensa de dopamina), entonces el número de usuarios de drogas es mayor por primera vez y se convierten en mayores consumidores de drogas.
Las sustancias adictivas o conductas cambian los circuitos de recompensa del cerebro. En otras palabras, el cerebro responde a la sustancia adictiva de la misma manera que responde a experiencias muy placenteras. Esto explica, en un sentido general, por qué las personas con adicciones a veces renuncian a todas las actividades de la vida y obligaciones e incluso a su propia salud en la búsqueda de sustancias adictivas.

Síntomas

De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, el consumo de sustancias se considera abusivo o adictivo, si la persona ha experimentado tres o más de los siguientes síntomas durante un período de 12 meses:
• La tolerancia es evidente cuando:

1) existe una necesidad de mayores cantidades de una sustancia para conseguir la intoxicación o efectos deseados; 2) el efecto de una sustancia es disminuida con el uso continuado de la misma cantidad de la sustancia.
• La retirada se hace evidente cuando :

2) los síntomas característicos e incómodos ocurren con la abstinencia de la sustancia; 2) teniendo la misma (o estrechamente relacionada) sustancia alivia o evita los síntomas de abstinencia.

• La sustancia se utiliza en grandes cantidades o por períodos más largos que los previstos.

• La persona tiene un deseo persistente de reducir el uso de la sustancia o esfuerzos para reducir el uso de la sustancia pero fracasa.

• Se gasta tiempo y esfuerzo considerables para la obtención o uso de la sustancia o recuperarse de sus efectos.

• Se reducen importantes actividades sociales, empleo y recreación a causa de una intensa preocupación por el uso de sustancias.

• Se continúa con el consumo de sustancias a pesar de que cualquier otro problema físico o psicológico persistente y que es probable que haya sido causada o empeorada por sustancias (por ejemplo, una úlcera agravada por el consumo de alcohol o el enfisema causado por el tabaquismo).
Una cuestión clave en la evaluación de la adicción es si una persona es incapaz de dejar de usar la sustancia nociva (la pérdida de control). A menudo las personas que son adictas a una droga no tienen conciencia de su incapacidad para detener el uso de drogas y creen equivocadamente que pueden dejar la droga si “lo desean”. Esto se llama negación.
De muchas maneras, las definiciones actuales de la adicción son limitados y la mayoría incorporan los síntomas conductuales en la definición.

Diagnóstico

Meses o años pueden pasar para que una persona acepte que tiene un problema de drogas o adicción. Del mismo modo, miembros de la familia y amigos no pueden creer que un ser querido tenga problema de abuso de sustancias. Por lo tanto, es vital encontrar un médico que puede interactuar y comunicarse con usted con el fin de iniciar el diagnóstico y tratamiento. Teniendo un diagnóstico oportuno de los médicos, el tratamiento de la adicción a sustancias puede ser la forma más eficaz para comenzar el proceso.

Los exámenes médicos
Para tener un diagnóstico más completo, su médico puede referirlo a un psiquiatra, psicólogo o consejero / terapeuta que se especializa en el diagnóstico de adicción a sustancias adictivas. Una combinación de cuestionarios, hablar con familiares y amigos (si es posible), el examen físico y las pruebas son todas las formas en que los médicos diagnosticarán la adicción.

Pruebas de Drogas
Puede llevarse a cabo para detectar la presencia de los fármacos actualmente en el sistema. Esto puede hacerse a través de sangre, orina o la prueba del pelo. Sin embargo, el uso de una sola vez de un fármaco no es suficiente para hacer un diagnóstico de adicción. Además, el cabello y los análisis de orina no siempre son perfectas (los falsos positivos y falsos negativos ocurren).

Entrevista de Familiares y amigos 
Los miembros de la familia con frecuencia plantean preguntas sobre los cambios erráticos o significativos en el comportamiento y aunque no basta solo el planteamiento para hacer un diagnóstico, el miembro de la familia o de un amigo puede ayudar a crear conciencia Esto le permitirá al médico observar con más cuidado en busca de signos de abuso de sustancias.

Cuestionario
Durante una primera cita, el médico puede solicitar información sobre la cantidad de sustancia en particular que toma, con qué frecuencia, en qué condiciones (por ejemplo, el estrés, la presión de los compañeros, etc), y las consecuencias de tomar esta sustancia (por ejemplo, la detención, la violencia, la disminución de rendimiento en el trabajo, etc.) El médico puede tratar una variedad de técnicas de entrevista o cuestionario por escrito con el fin de obtener esta información. Esta técnica de auto-reporte de la información es quizás el más útil para hacer un diagnóstico. Los exámenes físicos y pruebas pueden no ser suficientes para hacer un diagnóstico. Sin embargo, incluso cuando se enfrenta con un diagnóstico definitivo por un médico, no es raro que un paciente exprese sorpresa o niegue tener problema.

Exámenes físicos
los exámenes físicos no revelan síntomas de diagnóstico a menos que una persona esté en ese momento bajo la influencia, o si hay señales de abuso de sustancias. El olor a alcohol en el aliento daña la mucosa nasal o la exposición de las inyecciones con aguja puede ser útil en el proceso de diagnóstico. Sin embargo, estos síntomas no siempre están presentes, sobre todo en drogas distintas al alcohol o no se inyectan drogas capaces de revelar en un examen.
Hay otros síntomas físicos de adicción a largo plazo, pero estos no suelen estar expuestos durante las primeras etapas del abuso de drogas o la adicción (por ejemplo, la pérdida de peso). Tal vez el síntoma físico más útil esté en el cambios de los ojos (ojos rojos, miosis, etc). Después que se ha hecho el un diagnóstico, el tratamiento puede comenzar.

Tratamiento Médico
La desintoxicación médica (a menudo simplemente conocido como desintoxicación) es necesaria para algunas adicciones como el grave abuso de alcohol. El Detox está indicado sólo para algunos tipos de abuso de sustancias.
La desintoxicación es sólo la primera fase del tratamiento de la adicción y sin ningún otro tratamiento poco se puede hacer para cambiar a largo plazo el consumo de drogas. Durante la desintoxicación médica, los síntomas agudos físicos del síndrome de abstinencia, asociados con la interrupción del consumo de drogas son tratados de forma segura. Esto por sí solo rara vez es suficiente para ayudar a las personas con adicciones en el largo plazo, pero para algunas personas, es un precursor de la eficacia del tratamiento de la drogadicción.

Medicamentos
Los medicamentos son un elemento importante de la terapia para muchos pacientes, especialmente cuando se combina con consejería y otras terapias conductuales. La metadona, buprenorfina (Suboxone) y el levo-alfa-acetilmetadol pueden ser prescritos para las personas adictas a la heroína u otros opiáceos. Naltrexona puede ser prescrito para algunas personas adictas al alcohol y los co-ocurrentes opiáceos y dependencia del alcohol. Acamprosato (Campral) es un agente para ayudar en el mantenimiento de la abstinencia en las personas con dependencia del alcohol. A la nicotina, producto de sustitución (como los parches o chicles) o un medicamento oral (como el bupropión) pueden ser un componente eficaz de la terapia para las personas adictas a la nicotina. Para las personas con trastornos psiquiátricos, tanto en los tratamientos conductuales y los medicamentos pueden ser de importancia crítica.

Cirugía
En el momento actual, no hay ninguna indicación para la cirugía de cualquier tipo de abuso de sustancias de alcohol o adicción.

Prevención

De todas las opciones de tratamiento disponibles, claramente la más idónea es la prevención. La prevención de sí mismo o la participación de sus seres queridos en el control al abuso de drogas es la mejor práctica para asegurar que no habrá un problema de adicción a sustancias. La educación efectiva para prevenir el abuso de sustancias puede comenzar en el hogar, entre padres e hijos. Conversaciones que exploran las consecuencias y los riesgos del abuso de drogas son importantes. Pero, con el fin de tener conversaciones eficaces, la comunicación es la clave: escuchar las preocupaciones del niño son tan importantes como la expresión de las preocupaciones de los padres. Y, por supuesto, un padre establece un claro ejemplo al no abusar del alcohol o las drogas.

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