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Tabique Nasal desviado

Tabique Nasal desviado

El tabique desviado se produce cuando la delgada pared (tabique nasal) se desplaza hacia un lado entre sus fosas nasales, y en algunos casos, se desvía haciendo un pasaje nasal más pequeño. La obstrucción nasal puede ocurrir por una desviación del tabique nasal, de la hinchazón de los tejidos que recubren la nariz o de ambos.
Cuando un tabique desviado es grave, puede bloquear un lado de la nariz y reducir el flujo de aire, causando dificultad para respirar. La exposición adicional de un tabique desviado a veces puede contribuir a la formación de costras o sangrado en algunas personas.

Causas

Se produce cuando el tabique nasal se desplaza hacia un lado. Puede ser causada por:

Una condición presente al nacer: En algunos casos ocurre durante el desarrollo fetal y es evidente en el nacimiento.

Lesión en la nariz: También puede ser el resultado de una lesión, causando que el tabique nasal se mueva de su posición. En los bebés, se puede producir una lesión durante el parto. En niños y adultos, una amplia gama de accidentes puede derivar en una lesión en la nariz y el tabique desviado. El trauma en la nariz se presenta con más frecuencia durante los deportes de contacto, el juego activo, juegos bruscos o accidentes automovilísticos.

El proceso normal de envejecimiento también puede afectar las estructuras nasales, empeoramiento la situación del tabique desviado con el paso del tiempo.

Síntomas

La mayoría de las deformidades del tabique no producen ningún síntoma y puede que ni siquiera se sepa que se tiene un tabique desviado. Algunas deformidades del tabique, sin embargo, pueden causar los siguientes signos y síntomas:

  • La obstrucción de una o ambas fosas nasales. Esta obstrucción puede hacer que sea difícil respirar por la fosa nasal o nariz. Esto puede ser más evidente cuando se tiene un resfriado o alergias que pueden causar que los conductos nasales se inflamen y estrechen.
  • Las hemorragias nasales. la superficie del tabique nasal puede secarse, lo que aumenta el riesgo de hemorragias nasales.
  • Dolor facial. Aunque existe cierto debate sobre las posibles causas de dolor facial nasal, el tabique desviado grave que afecta a la pared nasal dentro se considera una posible causa.
  • Respiración ruidosa durante el sueño. Esto puede ocurrir en los bebés y niños pequeños con un tabique desviado o con hinchazón de los tejidos intranasales.
  • Conciencia del ciclo nasal. Es normal que la nariz alterne la obstrucción por un lado para luego ser obstruido por el otro. Esto se conoce como el ciclo nasal, pero algunas veces puede ser la voz de alarma para sospechar que se tiene un tabique desviado

Preferencia por dormir en un lado en particular. Algunas personas prefieren dormir en un lado en particular con el fin de optimizar la respiración por la nariz por la noche. Esto puede ser debido a una desviación del tabique que estrecha un paso nasal.

Diagnóstico

Para examinar el interior de la nariz, se utiliza una luz brillante y en ocasiones un instrumento (espéculo nasal) destinado a abrir sus fosas nasales. El médico revisará dentro en la nariz con un émbolo de aplicación en forma de tubo largo con una luz brillante en la punta. También puede examinar los tejidos nasales antes y después de aplicar un espray descongestionante.
Sobre la base de este examen, se podrá diagnosticar una desviación del tabique y determinar la gravedad de su condición.

Tratamiento

El tratamiento inicial de un tabique desviado puede estar dirigido a controlar los síntomas de los tejidos que recubren la nariz, lo que puede contribuir a producir los síntomas de obstrucción nasal y drenaje. El médico puede prescribir:

  • Descongestionantes: Son medicamentos que reducen la hinchazón del tejido nasal, ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias en ambos lados de la nariz. Los descongestionantes están disponibles como pastillas o en forma de aerosol nasal. Se debe utilizar con precaución los aerosoles nasales ya que su uso frecuente y continuado puede crear dependencia y causar síntomas peores (de rebote) después de dejar de usarlos. Los descongestionantes tienen un efecto estimulante y puede causar alteración nerviosa, así como elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
  • Los antihistamínicos: Son medicamentos que ayudan a prevenir los síntomas de alergia, incluso obstrucción y secreción nasal. También pueden ayudar a las condiciones no alérgicos tales como los que se producen con un resfriado. Algunos antihistamínicos causan somnolencia y pueden afectar su capacidad para realizar tareas que requieren coordinación física, como conducir.
  •  Aerosoles nasales con esteroides. Bajo prescripción médica, pueden reducir la inflamación en el conducto nasal y ayudar con la obstrucción o secreción. Por lo general tarda de uno a tres semanas para alcanzar su efecto máximo, por lo que es importante seguir las indicaciones de su médico en el uso de ellos.

Los medicamentos son sólo una solución temporal por lo que no corrigen el tabique desviado.

Reparación quirúrgica (septoplastia)

La septoplastia es la forma habitual para reparar el tabique desviado. Durante la septoplastia, el tabique nasal se endereza y se vuelve a colocar en el centro de la nariz. Esto requiere de un cirujano para cortar y eliminar partes del tabique antes de volver a colocarlas en la posición correcta.

Remodelación de la nariz

En algunos casos, la cirugía para remodelar la nariz (rinoplastia) es realizada al mismo tiempo que la septoplastia. La rinoplastia consiste en modificar el hueso y el cartílago de la nariz para cambiar su forma o tamaño o de ambos.

Prevención

Para ayudar a prevenir la desviación del tabique:
• Use cinturón de seguridad en automóviles y aviones
• Utilice el equipo apropiado para protegerse la cabeza cuando practique deportes

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Anosmia

Anosmia

Es una falta de funcionamiento del olfato , en otras palabras, una incapacidad para percibir olores . La anosmia puede ser temporal, pero la anosmia traumática puede ser permanente. Esta enfermedad es debido a una inflamación de la mucosa nasal, obstrucción de las vías nasales o una destrucción de un lóbulo temporal. Algunas personas pueden tener anosmia de un olor particular. Esto se conoce como “anosmia específica”. La ausencia del sentido del olfato desde el nacimiento se denomina anosmia congénita.

Causas

Existen diferentes causas que provocan la pérdida del olfato. También para la hiposmia (oler poco) y la hiperosmia (oler en exceso), otras variantes de los trastornos que afectan a las fosas nasales y a su sentido principal, esta patología se produce por todo aquello que pueda provocar la obstrucción de la entrada de aire a la parte superior de la nariz, lugar en el que reside el nervio olfativo y, en consecuencia, el sentido del olfato. Según el origen del trastorno, los expertos médicos consultados diferencian dos tipos de enfermedad. la congénita y la secundaria, provocada por otras disfunciones.

Anosmia congénita es incurable porque se debe a la falta de desarrollo del nervio olfativo. Su aparición puede deberse a un traumatismo cerebral o a problemas de diversa naturaleza desde el nacimiento. Es irreversible, ya que deviene de problemas en la parte del cerebro en la que se encuentra la memoria. Al no estar habilitada esta zona, o al estar dañada, es imposible que el paciente pueda reconocer olor alguno. El principal problema que presenta esta patología es su difícil detección. Suele presentarse cuando el paciente ya ha cumplido los 10 años y se detecta en personas que tienen problemas por su falta de apetito y que son incapaces de sentir nada ante los diferentes olores. Dentro de este tipo de anosmia, existen los casos idiopáticos. Aquéllos cuyo origen es desconocido para los facultativos.

Anosmia secundaria, conviene diferenciar entre la que se puede remediar y la que no. En este sentido, se puede hacer la siguiente clasificación:

  • Pasajera. Sus causas más habituales son el resfriado común, tras     padecer alguna enfermedad viral, y las alergias. En este caso, se puede denominar anosmia respiratoria o gustativa, según aclara el diccionario médico Roche. Este tipo se da en la mayoría de los casos.
  •  Temporal. La actuación de virus o bacterias sobre el nervio olfativo o las lesiones de éste por traumas -desviación del tabique nasal, por ejemplo-, pólipos o tumores son sus principales causas. También puede ser indicio de otros trastornos neuronales o de patologías comunes de las fosas nasales -sinusitis o rinitis, entre otras- o como efectos de otras afecciones graves como Parkinson, Alzheimer o la enfermedad de Resum. También se da en fumadores.
  •  Permanente. Las causas descritas con anterioridad pueden complicarse o ser de carácter irreversible, si es que dañan definitivamente el nervio olfativo. Entonces, la anosmia no remitirá jamás. A juicio del prestigioso doctor Pablo Bravo, “a medida que la edad del paciente sea más avanzada, habrá una mayor posibilidad que la afección sea permanente”. De hecho, al igual que sucede con el resto de los sentidos, el olfato se deteriora con los años.

Otra causa específica de pérdida permanente podría ser de daño a las neuronas de los receptores olfatorios debido al uso de ciertos tipos de spray nasal , es decir, aquellos que causan vasoconstricción de la microcirculación nasal. Para evitar tales daños y el consiguiente riesgo de pérdida del olfato, los aerosoles nasales vasoconstrictores deben utilizarse sólo cuando sea absolutamente necesario y sólo durante un corto período de tiempo
Anosmia tóxica, provocada por el consumo de estupefacientes por vía nasal y la hormonal. También puede estar provocada por envenenamiento con plomo, radioterapia o cirugía en la zona nasal.

Diagnóstico

La anosmia puede ser diagnosticada por los médicos mediante el uso de pruebas de acetilcisteína. Una evaluación Psicofísica del orden y la identificación del gusto pueden ser utilizados para la identificar la anosmia. Se realiza examen del sistema nervioso para ver si los nervios craneales están dañados. El diagnóstico, así como el grado de deterioro ya se puede probar de manera más eficiente y eficaz los kits de prueba que se han hecho disponible, así como exámenes de revisión que utilizan materiales que la mayoría de las clínicas obtienen fácilmente. El sentido del olfato debe ser examinado por separado en cada fosa nasal.
También con la cromatografía de gases, se ha permitido identificar pequeñas cantidades de sustancias volátiles que dan lugar al olor.
Los olores como perfume, limón, vainilla, café, etc. se le dan al paciente para que indique cuál es el producto que está oliendo, si dice que no nota ningún olor, es provocado por la pérdida del sentido del olfato, si dura meses, se le puede diagnosticarle de anosmia crónica.

Síntomas

El signo evidente de la anosmia es la pérdida del olfato. Algunas personas con anosmia nota un cambio en la manera que las cosas huelen. Por ejemplo, las cosas familiares comienzan a carecer de olor.

La Anosmia puede tener una serie de efectos nocivos. Los pacientes con anosmia, de aparición repentina, pueden encontrar el alimento menos apetitoso, aunque los que tienen anosmia congénita rara vez se quejan de esto. La pérdida del olfato también puede ser peligrosa, ya que dificulta la detección de fugas de gas , fuego y alimentos en mal estado. El punto de vista común de anosmia es tan trivial ya que hace más difícil para un paciente recibir el mismo tipo de ayuda médica como alguien que ha perdido otros sentidos, como el oído o la vista.
La pérdida del olfato puede conducir a la pérdida de la libido , aunque esto generalmente no se aplica a la anosmia congénita.
Un estudio realizado en pacientes que sufren de anosmia encontró que cuando se prueban los dos orificios nasales, no revela ningún tipo de anosmia; sin embargo, cuando se prueba individualmente cada orificio nasal, demuestran que el sentido del olfato se ve afectado, por lo general en sólo una de las fosas nasales en oposición a ambos. Esto demostró que la anosmia unilateral no es infrecuente en los pacientes con anosmia.

Tratamiento

Si la congestión nasal de un resfriado o la alergia es la causa de la anosmia, el tratamiento generalmente no es necesario y el problema va a mejorar por sí solo. A corto plazo el uso de descongestionantes pueden abrir sus fosas nasales para que pueda respirar mejor. Sin embargo, si la congestión empeora o no desaparece después de unos pocos días, consulte a su médico. Es posible que tenga una infección y necesite antibióticos u otra condición médica puede ser el causante.
Si un pólipo o crecimiento está presente, se puede necesitar cirugía para eliminar la obstrucción y recuperar su sentido del olfato.
Si sospecha que un medicamento está afectando su sentido del olfato, hable con su médico para ver si hay otras opciones de tratamiento disponibles que no afectan su capacidad para oler. Sin embargo, nunca deje de tomar un medicamento sin antes consultar con su médico.
A veces la persona recupera su sentido del olfato de forma espontánea. Desafortunadamente, la anosmia no siempre es tratable, especialmente si la edad es la causa. Pero hay medidas que usted puede tomar para vivir con relativa normalidad con la incapacidad de oler más agradable y segura. Por ejemplo, colocar detectores de incendios y alarmas de humo en su hogar y la oficina y tener un cuidado especial con las comidas. Si usted tiene alguna duda acerca de la seguridad de un alimento, no lo coma.
Si usted fuma, deje de hacerlo. Fumar puede entorpecer los sentidos, incluyendo el sentido del olfato.

Prevención

  • evitar el uso exagerado de descongestionantes nasales
  • dejar de fumar
  • no estar en espacios cerrados con humo
  • colocar humidificadores en el hogar.
  • si perdió el olfato se recomienda agregar alimentos extra sazonados a las comidas de esta manera se estimula las sensaciones gustativas
  • si está en tratamiento o lo va a comenzar coloque detectores de humo o coloque detectores de emanaciones de gas en el hogar.
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Cáncer nasal

Cáncer nasal

El cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales es poco frecuente. Los hombres son más propensos que las mujeres y la mayoría de los pacientes son mayores de 45 años. Puede no haber síntomas al principio, y más tarde los síntomas pueden parecerse a los de las infecciones. Esto significa que el cáncer no puede ser encontrado hasta que está avanzado, por lo que es más difícil de tratar.

Causas

La causa exacta del cáncer de la nariz no se conoce; pero todos los cánceres se producen cuando una mutación genética se realiza en un gen que está implicado en el control de la división celular. Este error puede surgir de forma natural, puede ser hereditaria o puede ser causada por un virus, por la luz solar u otra radiación o por la exposición de algún producto químico, por lo general, a través de comer, beber o respirar. Para los cánceres nasales, todos estos factores se ha demostrado que juegan un papel preponderante, tales como:

Fumar

Si usted fuma, usted está en mayor riesgo de contraer la mayoría de los cánceres de la cabeza y el cuello. El consumo de tabaco de mascar también aumenta su probabilidad de contraer cáncer de la nariz. El humo contiene nitrosaminas y otros productos químicos cancerígenos, que causan cáncer.

Edad y Sexo
De acuerdo con Instituto Nacional del Cáncer, al ser mayor de 40 años es un factor de riesgo. Los hombres son más propensos a desarrollar cáncer de la nariz que las mujeres. Algunos estudios sugieren una etiología viral. El virus del papiloma humano que causa verrugas también se ha implicado en el cáncer de la nariz. También causa un crecimiento no canceroso de la nariz y se llama papiloma invertido. Este crecimiento puede llegar a ser canceroso, pero son raros.

Exposición Ocupacional
La exposición a sustancias irritantes en los lugares de trabajo hace más propensos a tener cáncer de la nariz y los senos. La carpintería, la industria de la madera relacionada con la exposición al polvo de madera es una causa. Un tipo de cáncer denominado adenocarcinoma del seno etmoidal afecta a los trabajadores de la madera. Las personas que trabajan en la fabricación de calzado expuestos a polvo de cuero, la industria de la harina son más propensas a desarrollar cáncer de la cavidad nasal, según la Sociedad Americana del Cáncer. El uso de máscaras en su lugar de trabajo va a disminuir sus posibilidades de adquirirlo.
Los productos químicos como el níquel, el polvo de cromo, aceite de isopropilo, el formaldehido que se usa en compuestos químicos, edificios y productos para el hogar también puede causar cáncer. Estos productos químicos pueden irritar la mucosa de la nariz. El níquel ha sido implicado en el carcinoma de células escamosas de la cavidad nasal. El amianto o el polvo de textiles pueden llevar al cáncer. El asbesto no sólo causa cáncer de pulmón, pero el riesgo de cáncer de la nariz también se incrementa con la exposición.

Otras causas
Los que han tenido la nariz y problemas de sinusitis por un largo tiempo también pueden tener cáncer de la nariz. Las personas con uva-como crecimientos en la nariz, llamados pólipos nasales están en mayor riesgo. Si su inmunidad es baja, usted es propenso a contraer el cáncer.

Diagnóstico

Los médicos utilizan muchas pruebas para diagnosticar el cáncer y determinar si existe metástasis (diseminación). Algunas pruebas también pueden determinar cuál es el tratamiento más eficaz. Para la mayoría de los tipos de cáncer, la biopsia es la única manera de hacer un diagnóstico definitivo de cáncer. Si una biopsia no es posible, el médico puede sugerir otras pruebas que ayuden a hacer un diagnóstico. Las pruebas de imagen se pueden usar para averiguar si el cáncer ha hecho metástasis. Su médico puede considerar estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:
• Edad y estado médico
• Tipo de cáncer que se sospecha
• La severidad de los síntomas
• Resultados de pruebas anteriores
Para hacer el diagnóstico, la historia médica completa y un examen físico son necesarios. Los signos de cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales son a menudo muy similares a los síntomas de la sinusitis crónica o alérgica. El examen físico es importante y los médicos pueden realizar una o varias de las pruebas para llegar a un diagnóstico. No hay pruebas específicas de sangre y orina que se puedan realizar para ayudar a hacer un diagnóstico precoz de este tipo de cáncer.
Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar el cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales:

El examen físico. El médico siente si hay abultamientos en el cuello, los labios, encías y mejillas. Además, el médico examinará la nariz, la boca, la garganta y la lengua para detectar anomalías, a menudo usando una luz y / o espejo para una visión más clara.

Biopsia. Una biopsia es la extracción de una pequeña cantidad de tejido para examinarlo bajo un microscopio. Otras pruebas pueden sugerir la presencia de cáncer, pero sólo la biopsia permite dar un diagnóstico definitivo. La muestra extraída a través de la biopsia es analizada por un patólogo (un médico que se especializa en interpretar análisis de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para diagnosticar enfermedades).

Endoscopia. Esta prueba permite al médico observar el interior del cuerpo con un tubo delgado, iluminado y flexible llamado endoscopio. El tubo es insertado a través de la boca o la nariz para examinar las áreas de cabeza y cuello. El examen tiene diferentes nombres dependiendo de la zona del cuerpo que se examina, como la laringoscopia (laringe), faringoscopia (faringe), o nasofaringoscopia (cavidad nasal, la nasofaringe).

Rayos-X. Puede mostrar si los senos se llenan con algo más que aire. Si es así, generalmente no es cáncer, pero podría ser una infección que se puede tratar.
La tomografía computarizada (TC o TAC). Una tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo con una máquina de rayos x. Luego una computadora combina estas imágenes en una vista detallada, vista en sección transversal que muestra anormalidades o tumores. A veces, un medio de contraste (una tinción especial) se inyecta en una vena del paciente para obtener mejores detalles. Las tomografías computarizadas son muy útiles para identificar el cáncer de la cavidad nasal y senos paranasales.

La resonancia magnética (IRM). La resonancia magnética utiliza campos magnéticos, no rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo, especialmente las imágenes de los tejidos blandos, tales como el ojo en su cuenca y el cerebro adyacente a los senos. Un medio de contraste se puede inyectar en una vena del paciente para crear una imagen más clara.

Gammagrafía ósea. Un centellograma óseo utiliza un marcador radioactivo para observar el interior de los huesos. El marcador se inyecta en una vena del paciente. Se acumula en zonas del hueso y es detectado por una cámara especial. Óseas sanas aparecen de color gris a la cámara, y las áreas de lesiones, tales como las causadas por el cáncer, aparecen de color oscuro. Este examen se puede hacer para ver si el cáncer se ha diseminado a los huesos.

La tomografía por emisión de positrones (PET) . La exploración PET es una forma de crear imágenes de órganos y tejidos del cuerpo. Una pequeña cantidad de una sustancia radiactiva se inyecta en el cuerpo de un paciente. Esta sustancia es absorbida principalmente por los órganos y tejidos que utilizan más energía. Dado que el cáncer tiende a utilizar la energía activa, que absorbe más de la sustancia radioactiva. Un escáner detecta luego esta sustancia para producir imágenes del interior del cuerpo.

Síntomas

Un cáncer temprano tendrá síntomas poco o nada y puede pasar desapercibido. Los síntomas nasales de cáncer aparecen en el área local y finalmente en las zonas alejadas ya que se propaga. Los primeros síntomas del cáncer nasal con frecuencia pueden ser ignorados como infecciones de los senos. Algunos de los síntomas del cáncer de nariz pueden ser:

  • Cáncer de la cavidad nasal puede producir síntomas que son muy similares a las enfermedades nasales menos graves tales como inflamación de los senos, dolor de cabeza, infecciones crónicas y / o visión borrosa. Sin embargo, es importante no descuidar estos posibles síntomas nasales de cáncer, especialmente si usted ha estado expuesto a los agentes que se sabe aumentan el riesgo.
  • Los principales síntomas de un cáncer de la nariz o la nasofaringe son obstrucción o congestión en la nariz, a menudo con sangrado de nariz o una protuberancia en el cuello. La sordera y la debilidad de una o más de los músculos de la cara, lengua o garganta (que es causada por el tumor a un grupo de nervios llamados nervios craneales) también se puede desarrollar con los cánceres nasofaríngeos. Otros síntomas son secreción nasal, pérdida de olfato y la congestión nasal.
  • Los problemas respiratorios, dolores de cabeza frecuentes, un bulto en la nariz o el oído del cuello, dolor o zumbido en el oído, dificultad para hablar. La ingestión y la alimentación pueden ser mecánicamente obstruido cuando el cáncer crece hacia abajo en la garganta.
  • Si los ganglios linfáticos se ven afectados, puede haber hinchazón en el cuello o la cara. 
  • La obstrucción de la nariz por un lado, sobre todo si se está produciendo pus, un bulto en el cuello que ha estado allí por más de tres semanas, la debilidad en cualquiera de los músculos de la cara, lengua o garganta puede ser causado por daño a uno de los nervios craneales.
  • La nariz tiene conexiones con los nervios de la oreja, la boca y la garganta, por lo que algunos cánceres nasales profundos causan dolor en estas áreas (“dolor referido”).
  •  Problemas de los nervios en los ojos, cara y cuello se producen cuando el cáncer invade el seno cavernoso o en las glándulas linfáticas y comprime los nervios que salen de la base del cráneo
  • En etapas avanzadas, el cáncer nasal provoca anemia, infecciones, desnutrición, deshidratación y debilidad general.

Estos síntomas pueden tener otras causas además del cáncer, pero lo importante es que si usted tiene alguno de estos problemas debe consultar a su médico de cabecera que puede discutir con usted y si es necesario acudir con un especialista u oncólogo.

Tratamiento

A medida que la comprensión del cáncer crece y nuevos enfoques de tratamiento se desarrollan, la complejidad del tratamiento del cáncer también aumenta. Hoy en día, un enfoque multidisciplinario para el tratamiento del cáncer se considera necesario para el cuidado eficaz del paciente. Las personas involucradas en el tratamiento de un cáncer nasal suelen incluir el médico de referencia, un otorrinolaringólogo, un médico oncólogo , un patólogo y una enfermera. Si la terapia de radiación se persigue, un oncólogo de radiación , la radiación terapeuta , enfermera de radiación, radiofísico, un dosimetrista y también participarán.

La estadificación clínica, tratamiento y pronóstico
Cuando un cáncer se desarrolla, el tumor original puede extenderse, por lo general a través de la sangre o del sistema linfático , a otras partes del cuerpo. Dado que el cáncer se propaga a través del sistema linfático, a menudo los ganglios linfáticos en el área del tumor original son los primeros sitios donde otras células cancerosas se pueden encontrar.
Dado que los cánceres de la cavidad nasal y el vestíbulo incluyen muchos tipos diferentes de cáncer, el tratamiento varía en función del tipo, donde se encuentra, y el grado en que ya se ha extendido. Debido a esto, y debido a la complejidad de la anatomía en el área y la multitud de otras estructuras importantes que pueden estar implicados en las etapas posteriores, el tratamiento de los cánceres nasales es muy individualizado, sin guías de práctica y estándar fijos.
En la mayoría de los cánceres nasales, el tratamiento implica la extirpación quirúrgica del tumor seguida de cuatro a cinco semanas de radioterapia. En casos avanzados, la terapia preoperatorio de radiación también puede ser empleado. Sin embargo, dado que la radioterapia ha demostrado ser muy eficaz para los cánceres nasales y porque la radiación tiene mejores resultados estético que la extirpación quirúrgica de un tumor, para muchos tipos de cáncer nasal (especialmente linfomas de células T y esthesioneuroblastomas), la radiación será la opción de tratamiento inicial. Si el médico decide eliminar la mayor cantidad posible del tumor mediante cirugía, la radioterapia (externa) por lo general se usa para cuatro o cinco semanas después de la cirugía para destruir cualquier resto de tejido canceroso.
Las combinaciones de fármacos utilizados en el cáncer nasal varía de acuerdo al tipo de cáncer y pueden incluir una o la totalidad de la droga cisplatino , fluorouracilo ,bleomicina , o metotrexato . Además, los cánceres nasales descritas como estadio III o IV, probablemente serán tratados con radioterapia preventiva de la zona del cuello con el fin de destruir las células cancerosas que pueden haber viajado a los ganglios linfáticos.
Aunque los cánceres nasales se componen de muchos tipos diferentes de cáncer, todos los tipos de cánceres nasales se consideran agresivos. Por esta razón, y porque el tratamiento es difícil debido a la complejidad del área anatómica (menos de la mitad de los pacientes con cáncer nasales sobreviven).
El cáncer nasal es inusual, ya que, a pesar de que muchos pacientes tienen metástasis en los ganglios linfáticos o más allá (por lo general a los pulmones), la metástasis no suele ser el motivo de la muerte de un paciente. La mayoría de los pacientes con cáncer nasal, que sucumben a la enfermedad mueren a causa de la invasión del tumor en las áreas vitales del cerebro.

Terapias alternativas y complementarias
Las terapias alternativas y complementarias son tratamientos que no son tradicionales, de primera línea como la cirugía, quimioterapia y radiación. Las terapias complementarias son aquellas que están destinadas a complementar las terapias tradicionales y por lo general tienen el objetivo de aliviar los síntomas o ayudar a los pacientes de cáncer frente a los tratamientos de enfermedades o tradicional. Las terapias alternativas son los tratamientos no tradicionales que se eligen en lugar de los tratamientos tradicionales en un intento de curar la enfermedad. Las terapias alternativas no han sido típicamente demostradas ser eficaz en la misma forma que las drogas tradicionales se evalúan, en ensayos clínicos .

Lidiando con el tratamiento del cáncer
El tratamiento de los cánceres nasales habitualmente incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia. Aunque el uso de la quimioterapia y la radioterapia, además de la cirugía ha mejorado las posibilidades de supervivencia para pacientes con cáncer nasal, estos tratamientos irremediablemente resultan en daño a los tejidos sanos y algunos otros efectos secundarios indeseables.
La mejor manera de lidiar con estos síntomas es reducir las actividades estresantes y tener el tiempo suficiente para permitir que el cuerpo se cure. También es importante tratar de mantener una dieta balanceada, nutritiva, y hacer ejercicios. Los pacientes deben evitar el estrés adicional tanto como sea posible y deben limitar los viajes para no sufrir de cansancio. Al mismo tiempo, también es importante para la salud psicológica de la paciente para alcanzar sus intereses, tiene que tratar de ser lo humanamente positiva tanto como sea posible para evitar sufrir depresiones.
Es importante que los pacientes se mantengan bien hidratados, tomando muchos líquidos y comer muchas proteínas. Si los pacientes no pueden comer lo suficiente para mantener una dieta alta en proteínas y líquidos ricos en proteínas deben ser consumidas a través de las bebidas. Los pacientes pueden ser más susceptibles a las infecciones respiratorias superiores después del tratamiento, por lo que algunos médicos recetan antibióticos preventivos Los pacientes deben estar preparados psicológicamente para el hecho de que los síntomas de la radioterapia pueden persistir por hasta un mes después del último tratamiento.

Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios en los que los nuevos tratamientos para la enfermedad son evaluados en pacientes humanos. Los actuales ensayos clínicos para pacientes con cáncer nasal se están concentrando en la adición de quimioterapia a los tratamientos más comunes de la cirugía y la radioterapia, ya sea antes o después de los tratamientos, a fin de mejorar las tasas de curación o para disminuir los efectos secundarios de la radiación.
Los pacientes con cáncer nasal también están siendo reclutados para un ensayo clínico para evaluar una terapia alternativa conocida como terapia Antineoplaston .

Prevención

Aunque las mutaciones en el material genético se producen con frecuencia, la mayoría de estos no resultan en cáncer. Esto se debe a que el cuerpo sano tiene un sistema inmunológico que repara y destruye cualquier anomalía y evita que se desarrolle un posible cáncer. Por lo tanto, un estilo de vida saludable que incluya ejercicio, dormir sus horas de sueño, una dieta rica en frutas y verduras, exámenes de salud regulares y prevención del estrés, la exposición excesiva al sol, el consumo de tabaco o excesivo consumo de alcohol ayudará a prevenir la mayoría de los cánceres.
Ya que los cánceres nasales, en particular, son causados a menudo por exposición a productos químicos, muchos de estos se pueden prevenir, evitando la excesiva inhalación de polvo de madera o mezclas de productos químicos y evitando el uso de todos los productos del tabaco. (los cánceres nasales resultantes de polvo de madera parecen requerir altas dosis de exposición a largo plazo, sobre todo a las maderas duras.)
Un tipo de cáncer nasal parece estar asociado con el virus y es más frecuente en personas con antecedentes de pólipos nasales. Las personas que son diagnosticadas con pólipos nasales deben asistir médico y ser revisados regularmente para buscar posibles pólipos existentes revisadas para detectar un pólipo maligno lo más rápidamente posible.
Cumplir con las citas periódicas es muy importante, especialmente para los dos primeros años (cuando la mayoría de recurrencias de cáncer nasal puede ocurrir), pero también es importante mantener el seguimiento más allá. Muchos pacientes con cáncer nasal experimentan un segundo tumor en alguna parte del tracto respiratorio superior.

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Anosmia

Anosmia

Es la incapacidad para oler cualquier tipo de aromas u olores.
La pérdida completa del olfato se llama anosmia. Sin el sentido del olfato, la comida sabe diferente, no se puede oler el aroma de una flor, y usted podría encontrarse en una situación peligrosa, sin saberlo. Por ejemplo, sin la capacidad de detectar olores, no se huele una fuga de gas, humo de un incendio, o alimentos en mal estado.
Afortunadamente, para la mayoría de la gente, la anosmia es una molestia temporal causada por una nariz congestionada gravemente por un resfriado. Una vez que el resfrío sigue su curso, el sentido del olfato de una persona regresa.

Causas

Las infecciones respiratorias, sinusitis, y trauma en la cabeza son las causas más comunes de la anosmia.
Otras causas incluyen:

  • Los pólipos nasales – pequeños crecimientos no cancerosos en la nariz y los senos que bloquean el paso nasal.
  • Lesión a los nervios de la nariz y traumas en la cabeza.
  • La exposición a sustancias químicas tóxicas, como pesticidas o disolventes.
  • Ciertos medicamentos, incluyendo antibióticos, antidepresivos, medicamentos anti-inflamatorios, los del corazón y otros medicamentos.
  • El abuso la cocaína.
  • La vejez, al igual que la visión y el oído, el sentido del olfato puede llegar a ser más débil a medida que envejece. De hecho, el sentido del olfato es más agudo entre las edades de 30 y 60 años y comienza a disminuir después de los 60 años de edad.
  • Ciertas condiciones médicas, tales como la enfermedad de Alzheimer la enfermedad de Parkinson , la esclerosis múltiple , deficiencias nutricionales, enfermedades congénitas y alteraciones hormonales.
  • Radiación de los cánceres de cabeza y el cuello.

Diagnóstico

La evaluación diagnóstica de anosmia comienza con una obtención detallada de la historia. El médico pide síntomas asociados importantes como la congestión nasal, la rinorrea o ambos.
La naturaleza de la descarga nasal en la rinorrea es importante. La relación de la anosmia a cualquier infección de vías respiratorias altas o lesión en la cabeza está profundamente ligada. Es importante tener una historia de los trastornos de los senos, traumatismo craneal o cirugía, alergia, la exposición a las drogas, productos químicos o gases. El examen físico se realiza para identificar hinchazón, inflamación, secreción y  pólipos. Hacer que el paciente respire a través de cada fosa nasal por separado (de forma manual la oclusión de la otra) ayuda a identificar la obstrucción.
Evaluación Psicofísica de olor y sabor de identificación se puede realizar utilizando kits de prueba disponibles comercialmente.
Un examen del sistema nervioso se puede realizar con el fin de saber si alguno de los nervios craneales está dañado. Un examen detallado del estado mental es vital, especialmente en los ancianos, la enfermedad de Alzheimer es una causa común de anosmia en ellos. Cuando la causa no es evidente se ordena una tomografía computarizada de la cabeza (incluyendo los senos) o una resonancia magnética.
La pérdida lenta y progresiva del olfato en un paciente anciano sin otros síntomas o hallazgos puede ser normal.
Las enfermedades neurodegenerativas como la esclerosis múltiple son sospechosos en los casos de crecimiento y decrecimiento síntomas neurológicos.

Síntomas

El signo evidente de la anosmia es la pérdida del olfato. Algunas personas con anosmia notan un cambio en el olor de las cosas. Por ejemplo, las cosas familiares empiezan a carecer de olor.
Los síntomas de la enfermedad son generalmente de menor importancia, aunque algunas personas tienen casos graves.
El efecto primario de la anosmia no puede ser notado de inmediato si la persona pierde gradualmente la capacidad de oler los aromas. Sutiles aromas pueden no ser reconocidos y una persona puede incluso no darse cuenta que esto ha sucedido. Olores picantes, como el humo que no son percibidas por la nariz son los efectos más evidentes de la anosmia.
Otras sensaciones de especias como la pimienta de cayena se puede sentir en los nervios de la cara a pesar de la incapacidad del individuo para reconocer el olor.

Tratamiento

Si la congestión nasal de un resfriado o una alergia es la causa de anosmia, el tratamiento generalmente no es necesario y el problema va a mejorar por sí solo. El uso a corto plazo de descongestionantes puede abrir las fosas nasales para que pueda respirar mejor. Sin embargo, si la congestión empeora o no desaparece después de unos días, consulte a su médico. Usted puede tener una infección y necesita antibióticos u otra condición médica puede ser el causante.
Si es debido a un pólipo, la cirugía puede ser necesaria para eliminar la obstrucción y recuperar su sentido del olfato.
Si usted sospecha que un medicamento está afectando su sentido del olfato, hable con su médico y ver si hay otras opciones de tratamiento disponibles que no afecten su habilidad para oler. Sin embargo, nunca deje de tomar un medicamento sin antes consultar con su médico.
Algunas veces la persona  recupera su sentido del olfato de manera espontánea. Por desgracia, la anosmia no siempre es tratable, especialmente si la edad es la causa

Prevención

Evitar el uso excesivo de aerosol nasal, dejar de fumar (el fumar puede entorpecer los sentidos, incluyendo el olfato).
Evitar los alérgenos que causan rinitis alérgica puede ayudar en la prevención de la anosmia.

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SINUSITIS

SINUSITIS

La sinusitis es una enfermedad frecuente que se debe a la infección de uno o más de los senos paranasales (cavidades en los huesos del cráneo). Es común en los meses de invierno, puede durar meses o años si no se trata en forma correcta. La sinusitis puede afectar la nariz, los ojos o el oído medio

Causa

Hay dos tipos de sinusitis:
Sinusitis aguda: causada por infección bacteriana en la mayoría de los casos, y usualmente ocurre como una complicación tardía de una infección viral respiratoria como el resfriado común.
Sinusitis crónica: que puede deberse a una infección bacteriana, pero más frecuente es una enfermedad inflamatoria crónica similar al asma bronquial.
Aunque los resfriados son la causa más común de la sinusitis aguda, las personas con alergias pueden también estar predispuestas al desarrollo de sinusitis. Los problemas inmunológicos o los problemas estructurales también pueden causar infecciones crónicas de los senos paranasales.
La alergia puede causar inflamación crónica del revestimiento de los senos y la nariz. Esta inflamación impide la eliminación frecuente de bacterias de la cavidad de los senos, aumentando las probabilidades de desarrollar sinusitis bacteriana secundaria.
Los problemas inmunológicos son otra causa probable de sinusitis crónica. Los investigadores han encontrado que la capacidad de los niños con sinusitis crónica para responder a las inmunizaciones se correlaciona con su capacidad para combatir las bacterias que causan sinusitis. Más de la mitad de los niños con sinusitis crónica en el estudio tenían anormalidades en su sistema inmunológico.
Sin embargo, los resultados de este estudio pueden no ser concluyentes. Se necesita más investigación antes de que podamos entender la relación entre la sinusitis crónica y las anormalidades en el sistema inmunológico.
Los problemas estructurales en la cavidad nasal pueden ser otra causa de sinusitis recurrente. El estrechamiento de los conductos de drenaje dentro de la nariz o la obstrucción nasal por tumores, pólipos o desviación del septum nasal (pared entre el lado izquierdo y derecho de la nariz) son ejemplos de problemas estructurales. Aunque los medicamentos pueden prevenir frecuentemente la recurrencia de sinusitis, se requiere de cirugía en algunas ocasiones para quitar la obstrucción nasal. Varios pacientes con sinusitis recurrente o crónica tienen más de uno de estos factores que los predisponen a la infección, por lo que el tratar un solo factor no será suficiente.

Síntomas

Los síntomas clásicos de la sinusitis aguda en adultos usualmente se presentan después de un resfriado que no mejora o uno que empeora después de 5 a 7 días de tener los síntomas. Los síntomas abarcan:
•    Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
•    Tos que generalmente empeora por la noche
•    Fatiga y sensación de malestar general
•    Fiebre
•    Dolor de cabeza: dolor similar a presión, dolor detrás de los ojos, dolor de muela o sensibilidad facial
•    Congestión y secreción nasal
•    Dolor de garganta y goteo retronasal
Los síntomas de la sinusitis crónica son los mismos de la sinusitis aguda, pero tienden a ser más leves y a durar más de 12 semanas.
Los síntomas de la sinusitis en niños abarcan:
•    Resfriado o enfermedad respiratoria que ha estado mejorando y luego comienza a empeorar
•    Fiebre alta, junto con una secreción nasal oscura, durante al menos 3 días
•    Secreción nasal, con o sin una tos que ha estado presente por más de 10 días y no está mejorando

Diagnóstico

El médico preguntará acerca de los síntomas. Una examinación física podría revelar sensibilidad cuando el  médico dé palmaditas o presione sobre el área de los senos nasales o sobre los dientes en la mandíbula superior. En muchos casos de sinusitis aguda, el médico puede diagnosticar sinusitis con base a los síntomas y el examen físico. Sin embargo, en la sinusitis recurrente y crónica, se podrían realizar otros exámenes.
Estos exámenes podrían incluir:
Transiluminación: Este sencillo procedimiento involucra dirigir una luz brillante (como la de una linterna) sobre la mejilla en una sala oscura. Si la luz no ilumina ciertas áreas del rostro, entonces es probable que se tenga una infección sinusal.
Cultivo Nasal: El médico podría enviar una muestra de  secreción nasal a un laboratorio, donde se puede examinar para detectar la presencia de bacterias. La evaluación precisa de un cultivo nasal por lo general requiere que el cultivo se obtenga durante una endoscopía nasal. Algunos pacientes con sinusitis crónica se podrían beneficiar por un cultivo nasal. Sin embargo, en personas saludables con sinusitis aguda, por lo general no se realiza un cultivo nasal.
Citología Nasal: El  médico podría enviar una muestra de  secreción nasal a un laboratorio para ayudar a determinar otras causas de  sinusitis.
Rayos X de los senos nasales: Los rayos X de los senos nasales son de uso limitado para diagnosticar la presencia de sinusitis dentro de ciertos senos nasales. La infección en otros pares de senos (como los senos etmoides) podría requerir otros tipos de pruebas de imagen.
Tomografía Computarizada: este tipo de estudio de imagen puede ser muy útil para diagnosticar sinusitis, incluyendo en aquellas áreas que no se ven bien mediante rayos X de los senos nasales. Las tomografías computarizadas son particularmente efectivas para diagnosticar sinusitis crónica.
Imagen de Resonancia Magnética (MRI): el  médico ordena comúnmente este procedimiento si se sospecha de un tumor o infección micótica.
Examen de Cloruro en Sudor: es un examen para detectar fibrosis quística en niños que también tienen pólipos y/o infección causada por organismos Pseudomonas.
Exámenes Sanguíneos para Revisar la Función Inmune: el  médico podría solicitarlos si se tiene sinusitis recurrente o crónica.
Función Ciliar: examen especializado que se lleva a cabo si todos los otros exámenes no logran identificar la causa de la sinusitis recurrente, y crónica.
Punción Sinusal: el médico podría elegir enviarlo con un especialista si existe confusión sobre el diagnóstico para que le realice una punción sinusal. Esto involucra el uso de una aguja para retirar un poco de líquido del interior de los senos nasales, para ser analizado e  identificar las bacterias que están infectando y para determinar el tipo más efectivo de antibiótico para el tratamiento. En la mayoría de los casos, la endoscopía nasal con cultivo proporciona la misma cantidad de información con menos incomodidad.
Endoscopía Nasal: este procedimiento usa un tubo delgado y flexible con una luz de fibra óptica en el extremo (endoscopio), éste se inserta dentro de la nariz. El  médico puede inspeccionar la mucosa de la nariz y las aberturas de los senos; también puede tomar muestras o biopsias a través del endoscopio para una examinación en el laboratorio para detectar hongos, tumor, u otra causa poco común de la sinusitis.

Tratamiento

Los antibióticos de elección en la sinusitis, tanto aguda como crónica, son la ampicilina y la amoxicilina; sin embargo, las bacterias productoras de B-lactamasa son un problema constante.
Son alternativas válidas la amoxicilina-clavulámico, el cefaclor, el trimetoprim-sulfametoxazol, la cefuroxima, la eritromicina-sulfizoxazol y clindamicina.
La duración del tratamiento de la sinusitis aguda debe ser de al menos diez-catorce días y la de la sinusitis crónica de tres-cuatro semanas.
Los tratamientos de apoyo para reducir el edema tisular y aliviar la obstrucción de los orificios sinusales comprenden la administración de descongestivos orales y corticosteroides tópicos.
En los pacientes con rinitis alérgica, la combinación de descongestivos y antihistamínicos puede contribuir a reducir las secreciones. En algunos casos, se usan descongestivos nasales tópicos durante dos-tres días, seguidos de esteroides nasales tópicos, ya que los descongestivos tópicos a largo plazo pueden originar rinitis medicamentosa. En algunos pacientes con obstrucción nasal significativa y pólipos nasales, se requiere un breve ciclo de prednisona de siete-diez días.
Se necesita consulta quirúrgica en los casos de sinusitis aguda complicada, sinusitis insensible a la terapéutica médica enérgica y sinusitis crónica recidivante (más de cuatro episodios al año). Las intervenciones quirúrgicas deben ir seguidas de tratamiento médico, que comprende el uso de corticosteroides tópicos para minimizar la reaparición de pólipos nasales. Las intervenciones quirúrgicas comprenden el lavado sinusal, la creación de un orificio ensanchado para proporcionar drenaje efectivo y aireación, y la resección del tejido enfermo.

Prevención

La mejor manera de prevenir la sinusitis es evitando o tratando rápidamente la gripe y los resfriados:
•    Comer mucha fruta y verduras, que son ricas en antioxidantes y otros químicos que pueden reforzar el sistema inmunitario y ayudar al cuerpo a resistir infecciones
•    Vacunarse anualmente contra la influenza
•    Reducir el estrés
•    Lavarse las manos con frecuencia, particularmente después de darle la mano a otros
Algunos consejos adicionales para prevenir la sinusitis:
•    Evitar el humo y los contaminantes
•    Beber bastante líquido para incrementar la humedad en el cuerpo
•    Tomar descongestionantes durante una infección de las vías respiratorias altas
•    Tratar las alergias de manera apropiada y rápida

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Los problemas nasales, las razones principales para Asimetría Empleo segunda nariz

obstrucciones de respiración y la insatisfacción con la simetría de la punta de la nariz son las razones más comunes por qué la gente quiere una segunda operación para revisar su primera cirugía estética nasal (rinoplastia), dicen los investigadores.

Entre el 5 por ciento a 15 por ciento de los pacientes de rinoplastia quieres cirugía de revisión, según el Dr. Kathy Yu, de la Universidad de Columbia y la Universidad de Cornell en Nueva York, y colegas.

Para el estudio, los investigadores tuvieron 104 pacientes – que estaban buscando la cirugía revison en 2008 y 2009 – completar un cuestionario que les pidió que explique por qué quería que la segunda operación. Las tres principales razones fueron causa de la asimetría nariz punta, dificultad para respirar u obstrucción nasal, y un medio torcida tercera parte de la nariz.

Entre los pacientes y los cirujanos, las preocupaciones estéticas más frecuentes fueron la asimetría de la nariz punta, un medio torcida tercera parte de la nariz y las irregularidades en el tercio superior de la nariz. Casi el 80 por ciento de las preocupaciones de los pacientes también fueron identificados por un cirujano que examinó a los pacientes, de acuerdo con el informe en la edición de septiembre y octubre de la revista Archives of Facial Plastic Surgery.

“La discrepancia entre las preocupaciones del paciente y cirujano conclusiones surgieron de una variedad de razones”, escribieron los autores del estudio. “Una de las razones principales es el uso del cirujano de un conjunto convencional de los límites anatómicos, específicamente en el tercio superior en comparación con mediados de la nariz. Los pacientes a menudo no tienen conocimiento complejo de la anatomía nasal para distinguir correctamente entre tercios nasal.”

Sesenta y cuatro (62 por ciento) de los pacientes dijeron que habían problemas respiratorios u otros problemas con obstrucciones nasales. El cirujano confirmó problemas en 60 (94 por ciento) de los pacientes, los investigadores encontraron.

“Estos resultados subrayan la importancia del conocimiento médico de las preocupaciones de los pacientes, la comprensión de las causas de obstrucción nasal posquirúrgico y explicando claramente la estética nasal para pacientes que buscan una rinoplastia de revisión”, concluyeron los investigadores.

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Infeccion de Oido

Cuando las bacterias o los virus de la nariz y la garganta se quedan atrapados en el oído medio justo dentro del tímpano, una infección del oído pueden desarrollar. Durante un resfriado, el tubo que conecta el oído y la garganta puede hincharse y atrapar secreciones en el interior de la oreja.

Esto puede crear un entorno en el que las bacterias y los virus pueden crecer, que puede causar el oído para infectarse. Los niños más pequeños, con un tubo más pequeño conecta a la garganta y el oído, pueden ser más propensos a infecciones del oído en desarrollo debido a que el tubo tiene una mejor posibilidad de quedar bloqueados.

El principal síntoma de una infección del oído es dolor de oído. El dolor puede ser leve o puede ser grave. En algunos casos, la infección puede provocar que el tímpano se perfore y un líquido espeso, de color amarillo puede derivarse de la oreja.

El tímpano de ruptura como consecuencia de la infección no es siempre grave y puede curarse por sí sola. Se puede incluso ayudar a que el dolor desaparezca. Ponerse en contacto con un médico puede asegurarse de que el oído es el cuidado adecuado si ello ocurriera, sin embargo.

Las infecciones del oído en niños puede causar irritabilidad y tiran puede y agarrar de las orejas. Pueden tener problemas para dormir con una infección de oído y puede desarrollar una fiebre. Los niños de tres años y más jóvenes, aquellos con antecedentes familiares de infección del oído, un sistema inmune debilitado y las personas con alergias pueden estar en mayor riesgo de desarrollar una infección de oído.

El tratamiento casero puede ser el remedio más común de infecciones del oído. Una infección del oído pueden desaparecer por sí sola. Los analgésicos de venta libre se puede recomendar junto con el reposo y una almohadilla de calor en la oreja.

Con los niños que sufren infecciones del oído repetir, la cirugía puede usarse para colocar tubos en los oídos para ayudar con la audición del niño. Si la infección se vuelve intenso, gotas para los oídos u otros antibióticos se pueden prescribir, pero puede ser mejor dejar que la infección sane por su sobre. Un profesional de la salud puede ser capaz de ofrecer más información sobre los tratamientos para las infecciones de oído.

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