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Dispareunia

Dispareunia

DispareuniaDolor genital persistente o recurre que se produce justo antes, durante o después del coito. La Dispareunia, se trata de relaciones sexuales dolorosas, el cual puede ocurrir por una variedad de razones que van desde los problemas estructurales a problemas psicológicos. Muchas mujeres experimentan dolor durante el coito en algún momento de sus vidas.

Causas

Las causas físicas en las relaciones sexuales dolorosas tienden a ser diferentes, dependiendo de si el dolor se produce al inicio o en la penetración profunda. Los factores emocionales que pueden estar asociados con muchos tipos de relaciones sexuales dolorosas pueden ser:

Dolor de inicio

El dolor durante la penetración puede estar asociado con una serie de factores, como:

  • Lubricación insuficiente. Esto es a menudo el resultado de la estimulación erótica insuficiente. también es comúnmente causada por una caída en los niveles de estrógeno después de la menopausia, después del parto o durante la lactancia. Además, algunos medicamentos se sabe que inhiben el deseo o la excitación, lo cual puede disminuir la lubricación y hacer el sexo doloroso. Estos incluyen los antidepresivos, medicamentos para la presión arterial alta, los sedantes, los antihistamínicos y ciertas píldoras anticonceptivas.
  • Lesión, traumatismo o irritación. Esto incluye lesiones o irritación de un accidente, cirugía pélvica, la circuncisión femenina, la episiotomía o una anomalía congénita.
  • Inflamación, infección o enfermedad de la piel. Una infección en el área genital o del tracto urinario puede causar dolor durante el coito. Eczema u otros problemas de la piel en el área genital también puede ser el problema.
  • El vaginismo. Espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal (vaginismo) puede hacer que los intentos de penetración sea muy dolorosa.

Dolor profundo

El dolor profundo por lo general se produce con penetración profunda y puede ser más pronunciado con ciertas posiciones. Las causas incluyen:

  • Ciertas enfermedades y condiciones. La lista incluye la endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero en retroversión, fibromas uterinos, cistitis, síndrome del intestino irritable, hemorroides y quistes ováricos.
  • Cirugías o tratamientos médicos. Cicatrices de cirugías que involucran la zona pélvica, incluyendo la histerectomía, algunas veces pueden causar dolor durante el coito. Además, los tratamientos médicos para el cáncer, como la radioterapia y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que el coito sea doloroso.

Los factores emocionales

Las emociones están profundamente entrelazadas con la actividad sexual y pueden desempeñar un papel en cualquier tipo de dolor sexual. Los factores emocionales incluyen:

  • Problemas psicológicos. Ansiedad, depresión, preocupación por el aspecto físico, temor a problemas de la intimidad o de la relación puede contribuir a un bajo nivel de excitación y un malestar o dolor resultante.
  • Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a apretar en respuesta al estrés. Esto puede contribuir al dolor durante el coito.
  • Antecedentes de abuso sexual. La mayoría de las mujeres con Dispareunia no tienen un historial de abuso sexual, pero si ha sido víctima de abuso, puede afectar.

A veces, puede ser difícil determinar si los factores psicológicos están asociados con la Dispareunia. El dolor inicial puede conducir a miedo al dolor recurrente, por lo que es difícil relajarse, lo que puede conducir a más dolor.

Síntomas

Si durante el coito siente:
• Dolor sólo en la penetración sexual (entrada)
• Dolor con cada penetración, incluso mientras se coloca un tampón
• Dolor con ciertos casos o sólo en determinadas circunstancias
• Dolor después de una relación previamente sin dolor
• Dolor ardiente.

Diagnóstico

Una evaluación médica general para la Dispareunia consiste en:

  • Historial médico completo. El especialista le podrá realizar una serie de preguntas, tales como: dónde exactamente le duele, cómo comenzó el dolor, dónde más le duele, lo que siente, y si sucede con la pareja sexual y todas las posiciones sexuales. El médico también puede preguntarle sobre su historia sexual, antecedentes quirúrgicos y experiencias de parto anteriores. No deje que la vergüenza le impida dar respuestas sinceras. Estas preguntas proporcionan pistas sobre la causa de su dolor.
  • Un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico puede determinar si hay signos de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos, asimismo, puede también tratar de identificar la ubicación del dolor aplicando una leve presión sobre la zona genital y los músculos pélvicos. Un examen visual del paso vaginal, usando un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales, puede llevarse a cabo también. Algunas mujeres que experimentan dolor durante el coito también se sienten incómodas durante un examen pélvico, no importa cuán suave se realice el examen.
  • Pruebas adicionales. Se podría recomendar un ultrasonido pélvico si se sospecha que la causa sea ciertas relaciones sexuales dolorosas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento varian, dependiendo de la causa subyacente del dolor.

Medicamentos
Si una infección o condición médica está contribuyendo al dolor, el tratamiento de la causa subyacente puede resolver su problema. Cambiar los medicamentos que se sabe causan problemas de lubricación también puede eliminar los síntomas. Para la mayoría de las mujeres pos menopáusico, la Dispareunia es causada por una lubricación inadecuada como consecuencia de los bajos niveles de estrógeno. A menudo, esto puede ser tratado con una crema, tableta o anillo flexible que libera cantidades muy pequeñas de estrógeno directamente a la vagina.

Terapia
Los diferentes tipos de terapia también pueden ser útiles, incluyendo:

  • Terapia de desensibilización. Durante esta terapia, se aprende ejercicios de relajación vaginal que pueden disminuir el dolor. El terapeuta puede recomendar ejercicio pélvico (ejercicios de Kegel) u otras técnicas para disminuir el dolor durante las relaciones sexuales.
  • Consejería o terapia sexual. Si durante el coito ha estado doliendo por mucho tiempo, puede experimentar una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual, incluso después del tratamiento. Si usted y su pareja han evitado la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, también puede ser necesario ayudar a mejorar la comunicación con su pareja y la restauración de la intimidad sexual. Hablar con un consejero o terapeuta sexual puede ayudar a resolver estos problemas.

Prevención

  • Espere al menos seis semanas para tener relaciones sexuales después del parto. Puede ser necesario el uso de un lubricante debido a los cambios hormonales que causan la sequedad vaginal.
  • Utilice la higiene adecuada y recibir cuidado médico de rutina.
  • Practicar sexo seguro para prevenir las enfermedades de transmisión sexual .
  • Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
  • Use un lubricante soluble en agua. La vaselina no debe ser utilizada como lubricante pues no es soluble en agua y puede causar infecciones vaginales.
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Agresión Sexual

Agresión sexual

El asalto sexual es definido por la ley como el contacto sexualizado (a veces referido como el conocimiento carnal) con otra persona sin su consentimiento y por la fuerza (coerción). Las víctimas (hombres y mujeres) de asalto sexual pueden ser obligados o forzados a participar a través del miedo, la fuerza física, el engaño, otras formas de coacción o el uso de sustancias tóxicas como el alcohol y las drogas. Algunas formas de asalto sexual no requieren el uso de la fuerza, pero aún son considerados criminales. El asalto sexual ha tenido lugar si el contacto sexual ha sucedido y que no se ha consentido de forma consciente y voluntaria.
El asalto sexual puede tomar muchas formas.

Las formas de asalto sexual con fuerza
• El asalto sexual puede incluir cualquier actividad sexual adulta.

  • Contacto o penetración de la vagina, con el pene (la relación sexual, violación)
  • Contacto o penetración anal (sodomía)
  • Contacto oral del varón sobre los genitales de la mujer (cunnilingus)
  •  Contacto oral de la mujer en los órganos genitales del hombre (felación)
  • Contacto manual en los genitales (masturbación, caricias o penetración)

El contacto entre las partes del cuerpo y las partes privadas de otra puede ser interpretado como conducta lasciva y libidinosa o agresión sexual (un término legal para cualquier otro mal definido el comportamiento que tiene la intención de despertar el placer sexual para el agresor). Conducta lasciva y libidinosa y la agresión sexual son categorías muy amplias de asalto sexual utilizado por la policía cuando se exactamente lo que sucedió no está claro.
• Desnudez forzada, la fotografía y de vídeo de personas en poses sexuales en contra de sus deseos son también formas de asalto sexual.
Las formas de asalto sexual sin fuerza: en otras conductas sexualizadas, como andar a tientas en las multitudes, la fotografía secreta, la fuerza o el temor de un daño puede estar ausente debido a la naturaleza de la actividad. Estas conductas se consideran todavía como un asalto sexual. Cuando los hechos están mal definidos, la falta de consentimiento y la intención de despertar el placer sexual se utiliza como una prueba para determinar si el comportamiento es un asalto sexual.

Violación en el matrimonio : En la violación conyugal, el marido puede ser acusado de asalto sexual a su propia esposa. Aunque es poco común, una relación de pareja disfuncional puede conducir a asalto físico y asalto sexual en contra de un cónyuge. Esta es una forma de violencia doméstica. Estos ataques se manejan de la misma manera que cualquier alegato de agresión sexual por parte de otra aplicación de la ley.
Estupro: violación estatutaria es el sexo con un menor de edad. Un menor es una persona menor de 18 años. Hay un poco de confusión acerca de esta ley. Algunos estados permiten relaciones sexuales con menores de edad que están emancipados (liberado del control de sus padres) y otros estados permiten que los menores de edad se casen. Muchos menores de edad mantienen relaciones sexuales con otros menores y no son procesados. Este delito legalmente se conoce como un crimen de responsabilidad objetiva. Esto significa que si una persona tiene relaciones sexuales con un menor de edad, ninguna excusa es aceptable para un tribunal, incluyendo el ser engañado, confundido o ignorado de la ley.
La agresión sexual se define como cualquier acto involuntario sexual en la que está amenazada una persona, obligada o forzada a participar contra su voluntad, a cualquier contacto sexual sin su consentimiento; esto incluye la violación (por ejemplo, obligar la penetración vaginal, anal u oral), manoseos, el abuso sexual infantil o la tortura de la víctima de una manera sexual, entre otros.
Las agresiones sexuales con mayor frecuencia son efectuadas por hombres mujeres, también puede involucrar cualquier combinación de dos o más hombres, mujeres y niños.

Causas

No existe una teoría única que explique de manera concluyente las causas de la violencia sexual, los motivos de los autores puede ser multifactorial y son objeto de debate. Investigadores como Randy Thornhill, autor de Una historia natural de la violación Bases biológicas de la coerción sexual han tratado de explicar las motivaciones a la violación. Thornhill sostiene que la violación está culturalmente determinada, no genéticamente, que los hombres tienen libre albedrío y la capacidad de controlar sus acciones. También afirma que la violación es un crimen de violencia, no de sexo.

Síntomas

Los síntomas de un asalto sexual son de tres tipos principales:
• Síntomas de daño físico
• Problemas psicológicos
• Síntomas de la enfermedad de transmisión sexual
• Síntomas del embarazo

Los síntomas físicos de un asalto sexual pueden incluir:

• Una lesión anal :

  • Dolor en el ano
  • Cuerpo extraño anal
  • El sangrado rectal

• El dolor genital
• Lesión vaginal :

  • El dolor vaginal
  • El sangrado vaginal
  • El flujo vaginal

• Lesiones de pene:

  • Dolor en el pene
  • Pene hinchazón

• Lesión testicular

  •  Dolor testicular
  • Hinchazón testicular

• Lesiones de Escroto

  • Dolor de Escroto
  •  Inflamación Escroto 

• Lesión de la Piel :

  • Contusión
  • Laceración
  • Abrasión

• La lesión abdominal
• Lesión en el pecho
• Lesión en la cabeza
• Lesiones de Brazos
• Lesiones de pernas

Los síntomas psicológicos de un asalto sexual pueden incluir:

• Ansiedad :
– Sentimientos de culpa
– Fobias
• Depresión :
– Los intentos de suicidio
• Los síntomas de trastorno por estrés post-traumático

Diagnóstico

El diagnóstico médico legal de la víctima de abuso sexual se basa en una eficiente y meticulosa historia clínica, la cual es dirigida y destinada a aportar pruebas que puedan tipificar el delito, ésta de por sí es complicada puesto que muchas veces la víctima se encuentra traumatizada y por razones obvias es poco colaboradora con el interrogatorio y el examen físico, o bien, se trata de un menor que además tiene dificultades para expresar adecuadamente el suceso; todo ello implica el seguir una metodología, existiendo para ello protocolos establecidos a los cuales el médico debe ceñirse al momento de realizar su pericia.
Sin embargo en el transcurso de una consulta médica puede verse el medico no especialista obligado a realizar un examen del área genital, en el cual puede haber sospecha de un abuso, por esta razón es necesario tener conocimientos sobre el tema para poder orientar adecuadamente el diagnostico y referirlo a un servicio de medicina legal.

Tratamiento

Tratamiento Después de Asalto Sexual
• Si ha sido agredido sexualmente, debe ser examinado y tratado para descartar o tratar cualquier enfermedad de transmisión sexual con antibióticos. Consulte a un profesional de la salud tan pronto como sea posible y se comprueban de nuevo en 2 semanas para asegurarse de que no hay enfermedades de transmisión sexual se han desarrollado.
• La mayoría de las mujeres se les da píldora anticonceptivo de emergencia como una forma de control de la natalidad que disminuyen la probabilidad de que el embarazo sea el resultado de la agresión.
• Se le deberá realizar exámenes de la hepatitis B por si el agresor haya tenido infección de hepatitis (se le pondrá una serie de inyecciones durante 2 meses).
• Se le realizará una prueba del SIDA y el embarazo (para mujeres). La prueba de SIDA deben repetirse cada 3 meses durante 6 meses. Si han pasado 6 meses y no ha tenido efecto positivo de la prueba del VIH, significa que no fue contagiado por el virus.
• debe obtener asesoramiento y el incidente debe ser discutido. La agresión sexual es una experiencia horrible. La meta para todas las víctimas es recuperarse y superar el trauma.

Prevención

Tenga cuidado en todo momento identificar a las personas y situaciones que pueden conducir a un asalto sexual. Las posibilidades de ser víctima pueden disminuir siguiendo estas prácticas:
• Use el sentido común en la elección de las personas que se asocian.
• Evite las situaciones potencialmente peligrosas en el exterior o en su casa (abrir la puerta) y en la interacción con desconocidos en cualquier lugar.
• Evite el contacto íntimo o en solitario con la gente que no conoce bien.
• Si una persona está haciendo avances sexuales no deseados, no importa cuán pequeña, tomar medidas en las etapas más tempranas y hacer todo lo posible por desvincularse de esa persona.
• Controle el consumo de alcohol.
• En los eventos sociales, tener cuidado con lo que consume y quién tiene acceso a sus bebidas.
• Evite la intoxicación extrema en la que se pierde el control, sobre todo cuando no está en un entorno protegido.
• Piense acerca de cómo reaccionar en una situación de agresión sexual.

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Eczema

Eczema

El eczema es un término general para varios tipos de inflamación de la piel (dermatitis). La forma más común de eccema es la dermatitis atópica (a veces estos dos términos se utilizan indistintamente). Sin embargo, hay muchas formas diferentes de eczema.
El eczema puede afectar a personas de cualquier edad, aunque la condición es más común en bebés, y aproximadamente el 85% de los afectados tienen un inicio antes de los 5 años de edad. Eczema puede resolverse definitivamente después de los  3 años de edad  en la mitad de los niños afectados. En otros, la condición tiende a reaparecer durante toda la vida. Las personas con eccema a menudo tienen un historial familiar con la condición o antecedentes  de otras enfermedades alérgicas, como asma o fiebre del heno.

Causas

Los médicos no saben la causa exacta del eczema, pero un defecto de la piel que afecta su función como barrera, posiblemente en combinación con una función anormal del sistema inmunológico, se cree que son factores importantes. Los estudios han demostrado que en las personas con dermatitis atópica hay defectos genéticos que conducen a anormalidades en ciertas proteínas (tales como filagrina) que son importantes en el mantenimiento de la barrera de la piel normal.
Algunas formas de eczema pueden ser provocados por las sustancias que entran en contacto con la piel, como jabones, cosméticos, ropa, detergentes, joyas, o el sudor. Alérgenos ambientales (sustancias que causan reacciones alérgicas) también pueden causar brotes de eczema. Los cambios de temperatura o humedad o incluso psicológicos de estrés, puede dar lugar a brotes de eccema en algunas personas.

Diagnóstico

Para diagnosticar el eczema, los médicos se basan en un examen físico completo de la piel, así como la historia de la enfermedad del paciente. En particular, el médico le preguntará cuándo la condición aparece, si la condición se asocia con los cambios en el medio ambiente o al contacto con ciertos materiales, y si se agrava en situaciones específicas. El eczema puede tener una apariencia similar a otras enfermedades de la piel, como infecciones o reacciones a ciertos medicamentos, por lo que el diagnóstico no siempre es sencillo. En algunos casos, una biopsia de la piel se puede tomar con el fin de descartar otras enfermedades de la piel que puede producir signos y síntomas similares al eczema.
Si un médico sospecha que un paciente tiene  dermatitis de contacto alérgica, se le deberá realizar pruebas, incluyendo posiblemente una de piel “prueba del parche,” puede llevarse a cabo en un intento de identificar el factor desencadenante específico de la enfermedad.
No hay pruebas de laboratorio o de  sangre que se pueden utilizar para establecer el diagnóstico de eczema.

Síntomas

El eczema  comúnmente provoca   piel seca, enrojecida que pica o arde. A pesar de la aparición del eczema,  varían de persona a persona y varía según el tipo específico de eczema. Intenso prurito suele ser el primer síntoma en la mayoría de las personas con eccema. A veces, el eczema puede dar lugar a ampollas y lesiones que supuran, pero el eccema también puede resultar en una piel seca y escamosa. Mucha picazón y escozor que  puede dar lugar a un engrosamiento de la piel y escamosa.
Mientras que cualquier región del cuerpo en niños y adultos puede verse afectada por el eczema,  se produce normalmente en la cara, el cuello y la parte interna de los codos, las rodillas y los tobillos. En los bebés, el eczema se produce normalmente en la frente, las mejillas, los antebrazos, las piernas, el cuero cabelludo y el cuello.
El eczema puede ocurrir algunas veces como una breve reacción que sólo conduce a los síntomas durante unas pocas horas o días, pero en otros casos, persisten durante un tiempo más largo el cual se le conoce como dermatitis crónica.

Tratamiento

Los objetivos para el tratamiento del eczema son para prevenir la picazón, inflamación, y el empeoramiento de la condición. El tratamiento puede implicar tanto a los cambios de estilo de vida y el uso de medicamentos. El tratamiento siempre se basa en la edad del individuo, el estado general de salud, el tipo y la gravedad de la afección.
Mantener la piel bien hidratada mediante la aplicación de cremas o pomadas (con un bajo nivel de agua y alto contenido de aceite), así como evitar el exceso de baño es un paso importante en el tratamiento. Se recomienda aplicar cremas emolientes como vaselina a base de cremas para el cuerpo inmediatamente después de un baño con agua tibia de cinco minutos con el fin de sellar la humedad mientras que el cuerpo todavía está húmedo. También se recomiendan modificaciones de estilo de vida para evitar factores desencadenantes de la enfermedad.
Las cremas que contienen corticosteroide se prescriben a veces para reducir la reacción inflamatoria en la piel. Estos pueden ser de leve, medio o alta-potencia cremas con corticoides, dependiendo de la severidad de los síntomas. Si la comezón es severa pueden ser prescritos orales antihistamínicos. Para controlar la comezón los sedantes drogas del tipo de antihistamínico (por ejemplo, difenhidramina [Benadryl], hidroxicina [Atarax, Vistaril], y la ciproheptadina parecen ser más eficaces.
En algunos casos, un uso corto de corticosteroide orales (como prednisona) se prescribe para controlar un brote agudo de eczema, aunque su uso a largo plazo se recomienda en el tratamiento de esta falta de afección potencialmente mortal debido a la desagradable y potencialmente efectos dañinos. La vía oral inmunosupresorciclosporina también se ha utilizado para tratar algunos casos de eczema. Terapia con luz ultravioleta (fototerapia) es otra opción de tratamiento para algunas personas con eccema.
Por último, dos medicamentos tópicos (crema) han sido aprobados por la FDA de EE.UU. para el tratamiento del eczema: tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel).
Estos medicamentos pertenecen a una clase de medicamentos supresores del sistema inmune conocidos como inhibidores de la calcineurina, y están indicados sólo en pacientes mayores de 2 años de edad. En enero de 2006, la FDA emitió una advertencia que indica la seguridad no ha sido establecida a largo plazo de los inhibidores de la calcineurina. Aunque una relación causal no ha sido establecida, casos raros de tumores malignos han sido reportados con el uso. Se recomienda que estos medicamentos sólo se utilicen como terapia de segunda línea para los casos que no responden a otras formas de tratamiento y que su uso se limitará a los plazos mínimos necesarios para controlar los síntomas. La utilización de estos medicamentos también deben ser limitado en personas que tienen sistemas inmunes comprometidos.

Prevención

Aunque no hay cura para el eczema, usted puede tomar medidas para controlar los síntomas y disminuir la severidad de los brotes. Tales medidas incluyen:
  • Evitar el exceso de baño.
  • Aplicación de  crema hidratante con frecuencia, especialmente después del baño.
  • Bañarse con agua tibia, no caliente, usando un jabón suave;
  • Limitar o evitar el contacto de irritantes conocidos como jabones, perfumes, detergentes, joyas, irritantes ambientales, etc.
  • Usar ropa suelta (ropa de algodón puede ser menos irritante para mucha gente de lana, fibras sintéticas).
  • El uso de compresas frías  ayuda a controlar la comezón.
  • Evitar los alimentos que causan reacciones alérgicas.
  • La práctica de ejercicios, meditación u otras técnicas de manejo del estrés puede ayudar a aquellos para los que el estrés es un desencadenante.
  • Use guantes de protección para actividades que requiera frecuente inmersión de las manos en el agua.
  • Evitar las actividades que le produzcan calor y sudor, así como los cambios bruscos de temperatura y humedad.
  • Un humidificador se debe utilizar tanto en invierno (cuando se seca la calefacción la atmósfera) y en el verano (si se utiliza aire acondicionado, ya que reduce la humedad en el aire);
  • El mantenimiento de temperaturas frías en las áreas de dormir, porque el calor puede conducir a la sudoración que la picazón y la irritación se agrava.
  • La práctica de higiene de la piel buena, incluso cuando usted no tiene síntomas.

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Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

Síndrome de ovario poliquístico (SOPQ)

El síndrome de ovario poliquístico (SOPQ), también llamado Síndrome de Stein-Leventhal, es un trastorno endocrino causando uno de los desbalances hormonales más frecuentes en mujeres de edad reproductiva. Para que se considere a una persona con posible SOP, debe cumplir dos de estos tres criterios:

  1. oligoovulación o anovulación,
  2. exceso de actividad androgénica,
  3. ovarios poliquísticos (visualizados por ultrasonido ginecológico). Debe excluirse: hiperplasia suprarrenal congénita, tumores que puedan secretar andrógenos y la hiperprolactinemia.

Causas

Diabetes: Si se padece o se tienen antecedentes familiares de diabetes.
Estrés: La ansiedad, depresión y estrés prolongados o incluso un desorden bipolar.
Anovulación: Por alguna razón el folículo no termina de madurar en el ovario y no es expulsado.
Insulina: La sobreproducción de insulina o la alta resistencia a la misma impiden la ovulación.
Obesidad: Con un exceso de grasa en el cuerpo se produce un alto nivel de estrógenos, lo cual también inhibe la ovulación.
Hormonas: Un desbalance endocrino provoca altos niveles de las hormonas progesterona, estradiol, testosterona, LH y FSH.
Dieta: Comer mucho o hacer dietas continuas causa un desequilibrio nutricional que impide que el cuerpo funcione adecuadamente. Una alimentación alta en grasas saturadas puede provocar obesidad, diabetes, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa o colesterol alto, que son causas del SOP.

Síntomas

Estos son algunos de los síntomas del SOP:

  • Periodos menstruales infrecuentes, ausentes, y/o sangrado irregular
  • Infertilidad o inhabilidad de quedar embarazada por falta de ovulación.
  • Aumento en el crecimiento de vellos en la cara, pecho, estomago, espalda, dedo pulgar, o en los dedos de los pies.
  • Acné, piel grasosa, o caspa
  • Dolor abdominal
  • Aumento de peso u obesidad, generalmente alrededor de la cintura
  • Diabetes tipo 2
  • Colesterol alto
  • Alta presión arterial
  • Calvicie de patrón masculino o pérdida de pelo
  • Manchas espesas y café oscuras o negras en la piel del cuello, los brazos, el pecho, o los muslos.
  • Pequeños excesos de piel alrededor de las axilas y el cuello.
  • Apnea del sueño- ronquidos excesivos y paros de respiración durante el sueño.

Diagnóstico

  • Historial de períodos menstruales irregulares o ausentes
  • Exploración con ultrasonido de los ovarios (en busca de quistes múltiples).
  • Revisiones de la presión arterial (puesto que el riesgo de alta presión arterial es alto en las mujeres con SOP)
  • Prueba de diabetes, debido a que las mujeres que tienen SOP son susceptibles a desarrollar intolerancia a la glucosa (niveles elevados de glucosa en una prueba oral de tolerancia a la glucosa) y diabetes tipo 2-

Tratamiento

La ausencia de un mecanismo causal claro en el síndrome ha llevado al desarrollo de múltiples tratamientos orientados a corregir los síntomas teniendo en cuenta las necesidades de la paciente y su situación clínica.

Las pacientes con SOPQ buscan tratamiento por tres razones principales: hiperandrogenismo, infertilidad e irregularidades menstruales.

En mujeres obesas la pérdida del 5% o más del peso corporal total es capaz de revertir severamente los síntomas.  Esto sería probablemente resultado de la disminución de las concentraciones de insulina y de la resistencia a ésta, con la consiguiente reducción de la producción de andrógenos ováricos y de la circulación de testosterona libre.

Hiperandrogenismo:

– Hirsutismo:

Si es leve o moderado y localizado, puede ser tratado simplemente con medidas cosméticas. En casos más severos se puede ofrecer terapia medicamentosa.

El antiandrógeno mas ampliamente utilizado es el acetato de ciproterona (progesterona sintética con efecto tanto antigonadotropo como antiandrogénico).  La combinación de este con etinilestradiol, logra la supresión del hiperandrogenismo con la mejoría de síntomas clínicos y la normalización de las alteraciones hormonales que caracterizan al SOPQ.

Otra droga utilizada es la Espironolactona (antagonista mineralocorticoide y antagonista de receptores de andrógenos). El uso de esta se puede asociar con sangrado vaginal ocasional, por lo tanto es generalmente administrada con un contraceptivo oral.

Más recientemente ha sido reportado el éxito del uso de antiandrógenos puros, tales como la flutamida, como así también de los agonistas de GnRH (hormona liberadora de gonadotrofinas).  Cualquiera de los esquemas empleados requiere un tiempo prolongado para que se logre la mejoría del hirsutismo, que supera en promedio los 6 meses.

– Alopecia:

Los antiandrógenos (flutamida, finasteride) son el tratamiento de elección para la alopecia andrógeno dependiente.

– Acné:

Puede ser tratado en primera instancia con una amplia gama de antibióticos, pero si estos no brindan resultados satisfactorios otras opciones incluyen los derivados del ácido retinoico y los antiandrógenos.

Infertilidad:

Cuando las mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos desean concebir, el objetivo primario es la inducción de la ovulación.

Tratamiento médico:

El tratamiento de primera elección para la inducción de la ovulación en un caso de SOPQ es el citrato de clomifeno.  Esta droga brinda resultados positivos en aproximadamente un 75% de las pacientes. La resistencia a la droga en el 25% restante podría deberse a la hiperinsulinemia que acompaña a este síndrome (sobre todo en mujeres obesas).  Recientemente se ha demostrado que la respuesta en este grupo de pacientes podría ser incrementada mediante la disminución de la secreción insulínica con metformina, junto con un programa de reducción de peso y ejercicios.

El uso de Metformina ha sido empleado con éxito por diversos grupos sola o asociada al clomifeno.

La estimulación gonadotrófica es el siguiente paso en el tratamiento de las mujeres que son resistentes al clomifeno. Sin embargo, los resultados de la estimulación gonadotrófica en el SOPQ son poco exitosos (bajo índice de embarazos, alto índice de embarazos múltiples  y síndrome de hiperestimulación ovárica). En consecuencia, ciertos investigadores han logrado mejores resultados con el uso inicial de bajas dosis de gonadotrofinas, seguida de pequeños incrementos, apuntando a administrar solamente la dosis umbral de FSH que facilite la maduración de un folículo único.

Otra alternativa para lograr la ovulación monofolicular es la administración pulsátil de GnRH, con resultados poco satisfactorios. En ausencia de evidencia que sugiera un beneficio de la GnRH esta no debería ser recomendada como tratamiento estándar en este grupo de pacientes.

Tratamiento quirúrgico:

Tradicionalmente consta en la resección en cuña de los ovarios (realizada desde 1906). Restablece las menstruaciones, lográndose tasas de embarazo aceptables. Su mecanismo de acción no está claro y acarrea el riesgo de generar adherencias que comprometen la fertilidad futura por agregado de un factor mecánico de infertilidad.

La diatermia ovárica por laparoscopia o drilling por láser fue introducida por Gjonnaess  basada en el principio de poder lograr los mismos efectos de la resección en cuña evitando la lesión mecánica.

Sin embargo, estudios recientes han comparado el tratamiento médico con el manejo quirúrgico, no demostrando diferencias significativas en los resultados de ambos grupos.

Irregularidades menstruales:

Los ciclos monofásicos pueden ser tratados con gestágenos naturales como la progesterona micronizada, desde el día 15 al 25 de un ciclo artificial preestablecido, o con medroxiprogesterona, de la misma forma que el anterior. El objetivo con ambos esquemas es reducir los efectos indeseables de la estimulación estrogénica sostenida sobre el endometrio.

Los anticonceptivos orales pueden constituir otra forma de tratamiento, y permitir disminuir los niveles de LH y la producción de andrógenos ováricos, y aumentar la SHBG. Es aconsejable la utilización de anticonceptivos en dosis bajas de estrógenos y gestágenos sin efecto androgénico. Dentro de estos es útil la combinación de etinilestradiol y gestodeno, o de etinilestradiol y ciproterona.

Prevención

Aunque no se puede hacer nada para prevenir el síndrome de ovario poliquístico, el diagnóstico y el tratamiento tempranos son los mejores métodos para controlar los síntomas. Si tus periodos son irregulares o inexistentes, consulta a un ginecólogo, quien te podrá ayudar a regular tu ciclo menstrual.

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La hemorroide

La hemorroide

Esta  enfermedad se puede definir como un grupo de venas que forman parte del conducto anal y que existen en todas las personas, cuando estas venas se dilatan empiezan a dar molestias a esto es lo que se llama hemorroides. Este padecimiento se da principalmente en adultos entre los 25 y 60 años de edad y afecta tanto a hombres como mujeres.
Existen dos tipos de hemorroides las internas y las externas.
•    La enfermedad hemorroidal interna se caracteriza porque el plexo hemorroidal interno (hemorroides internas) se empieza a dilatar y prolapsar progresivamente al interior del ano como consecuencia del estiramiento de fibras musculares responsables de su fijación normal al esfínter del ano. Esta dilatación y prolapso, así como el adelgazamiento de la mucosa y de las paredes de los vasos hace que sean traumatizados por el paso de las heces a través del ano, pudiéndose producir diversos síntomas que varían desde sangramiento, picazón, sensación de ano húmedo, sensación de masa anal o dolor por la formación de coágulos en su interior (trombosis). Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el recto.
•   La enfermedad hemorroidal externa se caracteriza porque al estar el plexo hemorroidal externo fuera del ano, cubierto de piel poco elástica, éste puede ser traumatizado, produciéndose inflamación (edema) o formación de coágulos en su interior (trombosis). Esto usualmente produce una o varias masas muy dolorosas que pueden ser confundidas con hemorroides internas prolapsadas que preocupan al paciente por no poder introducirlas nuevamente al interior del ano. Las hemorroides externas ocurren en el orificio anal y pueden colgar por fuera del ano.

Se habla de enfermedad hemorroidal mixta cuando el paciente presenta enfermedad hemorroidal interna y externa simultáneamente.
La comezón y el sangrado pueden deberse también a colitis, diverticulitis, pólipos en el colon y cáncer de colon o rectal.

Causas

Los causas más importantes en la aparición de hemorroides suelen ser el estreñimiento y los malos hábitos a la hora de defecar (hacer mucha presión).
• La herencia también influye; si padres o abuelos padecieron de hemorroides, puede que exista mayor riesgo de tenerlas.
• El embarazo en las mujeres, debido al esfuerzo para dar a luz, puede producir hemorroides, y normalmente desaparecen tras el parto.
• El estar mucho tiempo de pie, o cargar mucho peso, puede empeorar los síntomas.

Síntomas

• Lo más común es emitir sangre roja por el ano, en forma de gotas en el inodoro o en el papel higiénico. En general, el sangrado es escaso.
• En las hemorroides internas (las más frecuentes) el sangrado no se acompaña de dolor. Las hemorroides externas si pueden doler.
• En ocasiones las hemorroides pueden descender desde el interior del ano, salir y tener dificultad para volver a su posición original. Es lo que se llama prolapso. Aparece un bulto en el ano, que se acompaña de intenso malestar y dolor.
• Cuando se restablece la posición normal, pueden producir comezón y quemazón a nivel anal, sobre todo a la hora de defecar o limpiarse ell ano.
los síntomas más comunes de las hemorroides. Aunque cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente, existen unos síntomas muy característicos que siempre están presentes:
•    Dolor después de defecar.
•    Sangre roja y brillante en las heces, en el papel higiénico o en el inodoro.
•    Picazón rectal o anal.
•    Una o más protuberancias o bultos duros y sensibles alrededor del ano.

Diagnóstico

Se da frecuentemente el caso donde los problemas de las hemorroides van y vienen rápidamente. Usted puede recurrir a simples medidas para prevenir las hemorroides, si nota que no obtiene resultados inmediatos o la hemorroide retorna y empeora, o nota sangrado por el ano, sangre en las heces, picazón, entonces le recomendamos que hable inmediatamente con su médico para estar seguro si este malestar proviene o no de las hemorroides.
Aunque no esté sangrando pero nota otros síntomas asociados tales como pérdida de peso, cambio en sus hábitos de evacuar, presencia de una mucosidad anormal en las heces, éstos síntomas también son indicativos que debe de ver inmediatamente a su médico, ya que pueden no necesariamente provenir de las hemorroides.
Su Doctor probablemente le hará algunas preguntas y posiblemente lo examinará visualmente para comprobar si usted tiene hemorroides

Tratamiento

El tratamiento para las hemorroides abarca:
•    Las cremas corticosteroides de venta libre para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
•    Las cremas para hemorroides que contienen lidocaína para ayudar reducir el dolor.
•    Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreñimiento.
El agua de hamamelis, aplicada con motas de algodón, puede reducir la picazón. Otras medidas que se pueden tomar para reducir esta picazón pueden ser:
•    Utilizar ropa interior de algodón.
•    Evitar el papel higiénico con perfumes o colores; usar toallitas para bebés en lugar de esto.
•    Tratar de no rascarse el área.
•    Los baños de asiento, en agua caliente durante 10 a 15 minutos, pueden ayudar a que usted se sienta mejor.
Si sus hemorroides no mejoran con los tratamientos caseros, usted puede necesitar un tipo de tratamiento con calor, llamado coagulación infrarroja, para encoger las hemorroides. Esto puede ayudar a evitar una intervención quirúrgica.
La cirugía que se puede hacer para tratar las hemorroides incluye ligadura con banda de caucho o la hemorroidectomía quirúrgica. Estos procedimientos generalmente se utilizan para pacientes que presentan dolor o sangrado intensos y que no hayan respondido a otra terapia.

Prevención

La prevención de las hemorroides es algo sobre lo cual muchas personas no piensan. La gran mayoría de las personas nunca han sufrido de hemorroides, así que nadie realmente piensa en la prevención de las hemorroides hasta que han tenido algún problema para empezar.
Sin embargo, una vez que se ha sufrido un episodio de hemorroides, la prevención tiende a ocupar la mente a partir de ese momento en adelante. Para la mayor parte de la gente la prevención de las hemorroides es bastante simple.
Mientras que los factores genéticos  juegan un papel en la susceptibilidad a las hemorroides, la elección de estilos de vida también juega un papel mucho más grande en el desarrollo de las hemorroides, y por lo tanto en preparar un programa para su prevención.
Sin embargo, hay algunas enfermedades y condiciones de salud que hacen de la prevención menos alcanzable – como ser la enfermedad de Crohn, hipertensión, diabetes mal manejada y el embarazo. Si actualmente se tiene uno de estos problemas y sufre de hemorroides, el problema de las hemorroides puede no desaparecer por completo hasta que se resuelva la enfermedad subyacente, y, por supuesto, la prevención de las hemorroides puede no ser completamente posible.
Incluso así, las técnicas para su  prevención, pueden ayudar a reducir la miseria y el sufrimiento mientras se trabaja para resolver los otros problemas de salud.

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Menopausia

Menopausia

La menopausia (del griego mens, que significa “mensualmente”, y pausi, que significa “cese”) se define como el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.
Existe también la Menopausia temprana o precoz la  que se manifiesta en mujeres entre los 35 a 40 años de edad. Cuando se presenta la menopausia temprana o precoz,  en un estado inicial,  existen  tratamientos capaces de devolver la vitalidad en las mujeres y evitar sus complicaciones como: depresión, osteopenia, enfermedades cardiovasculares, cambios hormonales. Una de las causas para el deterioro o la insuficiencia ovárica precoz, es cuando el mismo sistema inmunológico de la mujer ataca los folículos ováricos, estos folículos son unas estructuras con las que la mujer cuenta desde el nacimiento en un número determinado de óvulos, y cada mes maduran al no ser fecundado por un espermatozoide.
Para la mayoría de las mujeres el proceso de la menopausia natural  comienza a desarrollar sus síntomas en mujeres de edad entre los 50 y 55 años y, al recibir el diagnostico,  muchas veces su auto-estima es baja, pues se mal ve a la menopausia como una etapa de vejez y limitación. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su menstruación. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud a la vagina y al útero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre.

Causas

La menopausia se produce debido al cese de la función de los ovarios, cuando en ellos se agotan los óvulos. Este cese de la función ovárica va a conducir a una disminución marcada de los niveles de estrógenos (hormonas producidas por los ovarios).
Esta disminución de los niveles de estrógenos en sangre, va a ser la responsable de la aparición de los síntomas que acompañan al hecho de la menopausia.

Síntomas

Las mujeres pueden tener diferentes señales o síntomas durante la menopausia. Eso sucede porque el estrógeno es usado por muchas partes de nuestro cuerpo. De manera que, a medida que va teniendo menos estrógeno, usted podría tener varios síntomas. Éstos son los cambios más comunes que usted tal vez pueda notar durante la mediana edad. Algunos podrían ser parte del proceso del envejecimiento en lugar de ser parte de la menopausia.

1 – Síntomas vasomotores:-

Las consecuencias más sensibles de la gota en niveles del estrógeno son síntomas vasomotores bajo la forma de rubores calientes y la noche suda. Éstos son comunes y ocurren en por lo menos 70-80% de mujeres.
Su frecuencia varía extensamente de algunos a varios ataques docena por día y la duración puede ser a partir de algunas semanas a muchos años.

2 – Insomnio

El paciente puede experimentar despertar repetido de sueño con la pérdida consiguiente de dormir – cantidad y calidad de la hora.

3 – Síntomas psicológicos:

El incluir oscilaciones, ansiedad, carencia de la concentración, depresión y pérdida del humor,  de memoria a corto plazo.

4 – Sequedad vaginal:

Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy del tejido fino epitelial y conectivo en la pared vaginal que causa sequedad vaginal y la dispareunia.

5 – Síntomas urinarios:

Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy en la pared uretral que predispone tensionar incontinencia y atrophy en el área del trigón de la vejiga dando por resultado urgencia e impulsar incontinencia.

6 – Osteoporosis:

En los años menopausal del poste temprano la densidad del hueso en mujeres disminuye en una tarifa más rápida que en cualquier otra hora con la mayor resorción del hueso al cociente de la formación.
En muchas mujeres este proceso da lugar al osteopenia que predispone fuertemente a las fracturas.

Por la edad de 70, el 25% de mujeres tendrán fracturas vertebrales, el 15% desarrollará fracturas de la cadera y el 15% desarrollará las fracturas de la muñeca.
Problemas con su vagina y vejiga. Cambios en los niveles de estrógeno pueden causar que su área genital se reseque y adelgace. Esto podría hacer que las relaciones sexuales resulten incómodas. O, usted podría desarrollar más infecciones vaginales o urinarias. Algunas mujeres encuentran difícil aguantar la orina hasta poder llegar a un baño. Algunas veces hay goteo de orina durante el ejercicio, al estornudar, al toser, al reírse o al correr.
Sueño. Alrededor de la mediana edad algunas mujeres empiezan a tener problemas para lograr una buena noche de sueño tranquilo. Tal vez usted no pueda dormirse fácilmente, o se despierta muy temprano. Los sudores nocturnos la pueden despertar. Es posible que le cueste dormirse nuevamente si se despierta durante la noche.
Sexo. Es posible que usted note que sus sentimientos acerca del sexo están cambiando. Tal vez está menos interesada. O, tal vez se sienta liberada o más sexy después de la menopausia. Después de cerca de un año entero sin su período, usted ya no podrá quedar embarazada. Pero recuerde, podría estar en riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), como la gonorrea o incluso el VIH/SIDA. Usted incrementa el riesgo de una ETS si está teniendo relaciones sexuales con más de una persona o con alguien que está teniendo relaciones sexuales con otras personas. Si es así, asegúrese de que su pareja usa un condón cada vez que tenga relaciones sexuales.
Cambios de humor. Usted podría encontrarse más cambiante o irritable durante el tiempo de la menopausia. Los científicos no saben por qué esto pasa. Es posible que el estrés, cambios en la familia tales como hijos que están creciendo o padres que están envejeciendo, un historial de depresión o sentirse cansada puedan causarle estos cambios de humor.
Su cuerpo se siente diferente. Su cintura se puede ensanchar. Usted puede perder masa muscular y ganar grasa. Su piel se podría poner delgada. Tal vez tenga problemas de memoria, y sus articulaciones y músculos podrían sentirse entumecidos y adoloridos.
Cambio en su periodo. Esto puede ser lo que usted note primero. Sus periodos podrían no ser regulares. Éstos podrían ser más cortos o durar más. Tal vez sangre menos o más que lo usual. Éstos son todos cambios normales, pero para asegurarse que no haya ningún problema, consulte con su doctor si:
•    Sus periodos se hacen muy cercanos entre sí
•    Si usted tiene flujo abundante
•    Sangra un poco o mancha entre periodos
•    Los periodos le duran más de una semana
Calores súbitos. Muchas mujeres tienen calores súbitos durante la etapa de la menopausia. Éstos podrían estar relacionados a cambios en los niveles de estrógeno. Los calores súbitos podrían durar unos cuantos años después de la menopausia. Un calor súbito es una sensación repentina de calor en la parte superior de todo su cuerpo. Su cara y su cuello podrían enrojecerse. Áreas enrojecidas podrían aparecer en su pecho, en su espalda y sus brazos, seguidas por sudor fuerte y escalofríos. Los calores súbitos podrían ser muy leves o suficientemente fuertes como para despertarla (llamados sudores nocturnos). La mayoría de los calores súbitos duran de 30 segundos a 10 minutos.

Diagnóstico

El diagnóstico de la menopausia suele ser retrospectivo aunque debido a los síntomas requiera tratamiento previo. El dato más importante es la amenorrea o el cese de la menstruación desde al menos 6 meses (FIGO – Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) ó 12 meses (OMS – organización mundial de la Salud). Esta amenorrea suele ir acompañada de los siguientes síntomas:
Sofocos
Sudoración nocturna
Insomnio
Sequedad vaginal
Pueden realizarse determinaciones plasmáticas de hormona FSH y Estradiol. La FSH es una hormona que estimula la producción de óvulos y el Estradiol es la hormona responsable del crecimiento del útero, las trompas de Falopio y de mantener un buen trofismo de la vagina. Niveles mayores de 40U/l de FSH y menores de 25pg/ml de Estradiol sugieren una situación de agotamiento folicular (óvulos agotados). Se pueden realizar exámenes complementarios como:
Citología vaginal
Citología de cérvix
Ecografía vaginal
Mamografía (como cribado para detectar cáncer de mama)

Tratamiento

El tratamiento en la menopausia debe ir dirigido principalmente a la prevención de las complicaciones a largo y medio plazo y al alivio de la sintomatología a corto plazo. Como prácticamente todos los trastornos asociados a la menopausia son debidos a la falta de producción de estrógenos por los ovarios, el tratamiento se basará fundamentalmente en suplir este déficit de hormonas mediante la administración de estrógenos que es el llamado “tratamiento hormonal sustitutivo” (THS); existen también nuevos preparados no hormonales pero con acción similar a los estrógenos y que intentan evitar los efectos indeseados de los mismos. Por otra parte, la terapia debe basarse asimismo en la correcta información sobre hábitos de vida, dieta, suplementos de calcio y tratamientos como ayuda en la prevención de la osteoporosis.

Terapia hormonal sustitutiva (THS)

La administración de estrógenos se emplea con eficacia desde hace tiempo para el tratamiento de los síntomas climatéricos como los calores y sofocaciones. Sin embargo, en los últimos años se ha comprobado la eficacia de este tratamiento para prevenir prácticamente todas las complicaciones asociadas a la menopausia: disminución de los problemas vaginales mejorando las relaciones sexuales, prevención de la pérdida de colágeno mejorando la textura de la piel, mejoría de los síntomas psíquicos y prevención a largo plazo de la pérdida de masa ósea
Actualmente se considera que el THS deberá mantenerse en cada caso de forma individualizada y revisarse cuando las circunstancias personales y los síntomas cambien.
Mucho se ha escrito en los últimos años a raíz de la publicación del estudio WHI (Women´s Health Initiative) desarrollado en 16.608 postmenopaúsicas. En dicho trabajo se llegó a la conclusión que la THS con estrógenos equinos y medroxiprogesterona (exclusivamente) incrementa el riesgo de cáncer de mama, ictus, enfermedad coronaria y tromboembolismo. Todo esto hay que colocarlo en su justo término ya que el ligero aumento de estos riesgos (aumenta sobre todo en pacientes mayores de 60 años y/o con alguna enfermedad asociada como hipertensión, diabetes etc.) puede asumirse dados los beneficios esperados. Según los últimos estudios publicados, la THS prácticamente no tiene inconvenientes si se usa en mujeres con menopausia reciente, en dosis bajas y durante un periodo de alrededor de unos 5 (máximo 10) años.
Existen diferentes vías de administración que podemos resumir de la siguiente manera:
Vía oral:

Los estrógenos son destruidos en parte al atravesar la mucosa intestinal, y por ello, hay que administrar dosis más elevadas. Además tienen el inconveniente de su paso por el hígado.
Vía transdérmica (Parches):

Es un sistema de administración continua de hormonas que evita el paso por el hígado con el consiguiente buen perfil de tolerancia. Existen parches de estrógenos solos y a diferentes dosis, y parches combinados de estrógenos y progesterona. Son cómodos de usar y poseen todas las ventajas sobre síntomas, aparato genitourinario, piel, hueso y sistema cardiovascular. Su principal inconveniente es la aparición de sangrados y que deben asociarse a un gestágeno (progesterona) si la mujer no está histerectomizada (si no se le extirpó el útero) o utilizar en estos casos parches combinados. Existen diferentes pautas terapeúticas para combinar la administración de estrógenos y progesterona siendo la pauta continua una de las más usadas debido a que en un alto porcentaje de casos evita el sangrado.
Vía percutánea:

Consiste en la aplicación sobre la piel de un gel de estrógenos. También evita el paso hepático pero su uso resulta ser algo engorroso.
Vía vaginal:
Geles y cremas de estrógeno cuyo efecto es exclusivamente local.
Preparados no esteroides
•    Tibolona. Es una molécula con acción débil estrogénica, androgénica y progestagénica que resulta eficaz en el tratamiento de la sintomatología climatérica, reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular al mejorar el perfil lipídico y tiene efecto beneficioso sobre el hueso. Una de sus principales ventajas son el no producir prácticamente sangrado uterino.
•    Raloxifeno. Es un modulador selectivo de los receptores de estrógenos con efecto estrogénico (beneficioso) sobre el metabolismo del hueso y los lípidos. Tiene un efecto antiestrogénico sobre el endometrio (ausencia de sangrado) y sobre el tejido mamario (protector sobre el cáncer de mama). No tiene efecto sobre los calores ni las sudoraciones.
•    Fitoestrógenos. Se comportan como estrógenos débiles, actuando beneficiosamente sobre el esqueleto, sistema cardiovascular y sistema nervioso central. También mejoran las sofocaciones y la sequedad vaginal. Son una opción a tener en cuenta para mujeres que no deben o no desean utilizar estrógenos. Los fitoestrógenos se encuentran en forma natural en la soja (alubias y brotes) y en general en todos los cereales, legumbres, verduras, frutas y semillas. Existen preparados comerciales que tienen la ventaja de aportar las dosis exactas recomendadas.
•    Bifosfonatos. Alendronato, Risedronato y Etidronato. Son sustancias que impiden la pérdida de hueso al inhibir la resorción ósea siendo muy eficaces exclusivamente en la prevención de fracturas.
•    Calcitonina. Es una de las hormonas que regulan el metabolismo del hueso reduciendo su pérdida y aumentando la densidad del mismo en osteoporosis establecida. Se utiliza la calcitonina sintética de salmón administrada generalmente vía intranasal.
Aquí también se pueden incluir diferentes preparados como son los ansiolíticos, antidepresivos, calcio y vitamina D.

Precauciones

Debe ser tu ginecólogo el que individualice tu caso en particular y te recomiende el tratamiento más adecuado en tu caso. También te aconsejará sobre la conveniencia de practicar algún estudio del riesgo de osteoporosis (densitometría ósea), mamografías, citología etc. No olvides que como mínimo debes hacerte una revisión ginecológica anual
Es importante que las mujeres, una vez observen irregularidad menstrual o sangrados irregulares, acudan a su médico para  que le ayude a determinar si son esos cambios normales producto de la menopausia  o si existe algo anormal en el revestimiento interno del útero.

Remedios populares

Para aliviar los bochornos, tomar infusión de hierbas que provean estrógeno natural o estimulen la producción natural de esta hormona como la alfalfa, angélica o apio.
Triturar semillas de soya o soja hasta tener una pasta suave que deberá ser hervida en una taza de agua durante 15 minutos.  Puede también tomar leche de soya.
Cocer una cucharada de flores de trébol morado o rojo, dos cucharaditas de anís y dos de semillas de hinojo machacadas, en una taza de agua hirviendo durante 15 minutos.  Luego se cuela y se toma hasta tres tazas por día.
Mezclar 5 g de artemisa, una pizca de flores de espino y una taza de agua.  Dejar hervir todo durante cinco minutos y fíltrelo.   Agregar un poco de miel.
El dong quai es una planta utilizada durante siglos en la medicina tradicional china para aliviar y combatir trastornos ginecológicos, como la menopausia, ya que contiene fitoestrógenos naturales que actúan como reguladores hormonales femeninos. (disponible en nuestra tienda).

Recomendaciones

Algunas recomendaciones para  aliviar y ayudar a las mujeres que se encuentran en esta fase de sus vidas son:
Cuidado con la tensión y el estrés :urante este período de cambios puede también ocurrir situaciones personales o familiares que contribuyen al aumento de tensión prolongando las molestias propias de la menopausia.  Debido a ello, se recomienda  practicar técnicas de relajación lo cual puede ayudar a reducir dichos malestares.
No a la comida copiosa: se debe evitar las comidas copiosas, ya que podrían provocar bochornos.  En su lugar, se debe  consumir, durante el día, de cuatro a seis pequeñas comidas lo cual ayuda a regularizar la temperatura del cuerpo.
Tenga una dieta balanceada: se debe limitar el consumo de los dulces y concentrarse en una dieta rica en frutas, vegetales y granos enteros los cuales estabilizan los niveles de azúcar en la sangre y así ayudan a controlar los altibajos emocionales de la menopausia.   Además,  las mujeres en menopausia no sólo pueden tener mayores riesgos de osteoporosis sino también de enfermedades cardiacas. De allí la necesidad de vigilar lo que se consumir aumentando el calcio (leche, brócoli, etc.) y evitando las grasas.
El agua elemento fundamental: el consumo de líquido (de ocho a diez vasos al día) ayudan a regular el termostato natural del cuerpo.  Sin embargo, se debe evitar las bebidas alcohólicas o con cafeína, ya que interfieren con la absorción de calcio y, en algunas mujeres, produce bochornos.
Vístase para los bochornos : debido a que los niveles hormonales fluctuantes dilatan los vasos sanguíneos, el termostato natural del cuerpo se afecta causando los repentinos calores o bochornos.
Se recomienda usar ropa holgada, de telas frescas, de punto o llevadas en diferentes capas que puedan ser retiradas y vueltas a reemplazar con rapidez en caso de enfriamiento
Formas para refrescarse : para los calores faciales, se recomienda chupar trozos de hielo.  En cuanto a enfriar el cuerpo, existen varios métodos como las duchas frías, remojar los pies en agua fría, ponerse delante de un refrigerador con la puerta abierta o caminar en la zona de alimentos congelados del supermercado.
El ejercicio es importante Los ejercicios como caminar, bailar y los aeróbicos de impacto suave tienen varios beneficios para la mujer en menopausia que incluye no sólo quemar calorías excedentes y alivia la tensión, sino aumentar la masa ósea y mejorar la absorción de calcio.
Busque apoyo: resulta beneficio hablar con otras mujeres que estén viviendo esta etapa de su vida para intercambiar ideas y sentimientos lo cual fuerza su autoestima y la hará sentirse mejor.
Comunique de inmediato al doctor cualquier sangrado vaginal tras 12 meses sin regla.

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Enfermedades de transmisión sexual o venéreas

Enfermedades de transmisión sexual o venéreas

Enfermedades de transmisión sexual

El Chancroide

El chancroide es una infección bacteriana causada por un organismo llamado Haemophilus ducreyi. Los hombres no circuncidados tienen un riesgo 3 veces mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. Por otra parte, el chancroide es un factor de riesgo para contraer el virus del VIH.

Síntomas:

En un período de 1 día a 2 semanas después de contraer el chancroide, una persona desarrollará una protuberancia pequeña en los genitales, la cual se convierte en una úlcera al día siguiente de su aparición.
Aproximadamente la mitad de los hombres afectados presenta una sola úlcera, mientras que las mujeres afectadas presentan con frecuencia cuatro o más úlceras, las cuales aparecen en partes específicas.

Tratamiento:

La infección se trata con antibióticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina. Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local.

Gonorrea

La gonorrea es una de las enfermedades infecciosas bacterianas más comunes y es más frecuentemente transmitida durante las relaciones sexuales, incluidos tanto el sexo oral como el anal.
El agente causal puede infectar: la garganta y producir dolor de garganta severo (faringitis gonocócica); la vagina y desencadenar irritación con secreción (vaginitis); el ano y el recto en donde se origina una proctitis. Además, los organismos pueden diseminarse por el tracto reproductor femenino, a través del cuello uterino y el útero, hacia las trompas de Falopio, que son los conductos que transportan el óvulo desde los ovarios hasta el útero.
La gonorrea se transmite casi siempre a través de las relaciones sexuales, ya sea por vía oral, anal o vaginal. La mujer es mucho más susceptible de contraer gonorrea del hombre, que el hombre de la mujer. La gonorrea también puede ser pasada a un ojo con la mano o con otra parte del cuerpo humedecida con líquidos infectados. Si una mujer embarazada tiene gonorrea, puede pasar el germen a los ojos de su bebé durante el parto, lo cual puede causar una infección de ojos seria.

Síntomas

Los síntomas aparecen entre los 2 y 21 días después de haber adquirido la enfermedad. El síntoma más frecuente es una secreción uretral mucosa blanquecina o clara o purulenta (gruesa, amarillenta), ubicada en la punta del pene. Otros síntomas son dolor al orinar, sensación de quemazón en la uretra, dolor o inflamación de los testículos.
En el varón este germen provoca uretritis y prostatitis.
En las mujeres, la infección suele cursar de forma asintomática. Sin embargo, pueden presentarse signos y síntomas tales como una secreción vaginal, aumento de ganas de orinar y molestias urinarias (disuria). La expansión del germen hacia las trompas de Falopio puede producir dolor en la zona baja del abdomen, encogimiento, fiebre, náusea y los síntomas generalizados de cuando se tiene una infección bacteriana.
También produce enfermedades como vaginitis y cervicitis, pero también endometritis, salpingitis y enfermedad inflamatoria pélvica aguda. Caracterizada por enrojecimientos en el área genital

Tratamiento

Hay dos objetivos en el tratamiento de una enfermedad de transmisión sexual, especialmente una tan fácilmente diseminada como la gonorrea. El primero es curar la infección en el paciente y el segundo localizar y examinar a todas las otras personas con las cuales el paciente tuvo contacto sexual y tratarlas para prevenir la diseminación mayor de la enfermedad.
La penicilina solía administrárseles  a pacientes con gonorrea, pero ya no se usa con tanta frecuencia, dado que algunos tipos de las bacterias de la gonorrea ya no responden a este fármaco, lo que se denomina resistencia al antibiótico. La resistencia al antibiótico es una gran amenaza a la salud pública, en la cual no se pueden destruir las bacterias con los medicamentos antibióticos corrientes.
Los antibióticos llamados cefalosporinas, incluyendo Ceftriaxona (Rocephin), se recomiendan para personas con gonorrea. Igualmente, un medicamento llamado Azitromicina (Zithromax) se puede administrar a personas con infecciones no complicadas.
Es importante realizar una visita de seguimiento a los 7 días después del tratamiento, especialmente para las mujeres que pueden no tener síntomas asociados con la infección.

Granuloma inguinal

Síntomas:

Los síntomas pueden ocurrir entre 1 a 12 semanas después de estar en contacto con la bacteria que causa la enfermedad.
•    Aproximadamente la mitad de los hombres y mujeres infectados tienen lesiones en el área anal.
•    Aparecen protuberancias carnosas, rojas y pequeñas en los genitales o en el área perianal.
•    La piel gradualmente se desgasta y las protuberancias se convierten en nódulos levantados, aterciopelados, carnosos y rojos, llamados tejido de granulación. Generalmente son indoloros, pero que sangran con facilidad si se lesionan.
•    La enfermedad se disemina lentamente y destruye el tejido genital.
•    El daño tisular se puede extender al área donde las piernas se unen al tronco.
•    Los genitales y la piel circundante presentan una decoloración.
En sus etapas iniciales, puede ser difícil diferenciar el granuloma inguinal del chancroide.

Tratamiento:

Los antibióticos se utilizan para tratar el granuloma inguinal y la curación completa requiere de un tratamiento bastante largo. La mayoría de los esquemas de tratamiento duran tres semanas o hasta que las lesiones hayan sanado por completo.
Es esencial una evaluación de seguimiento debido a que la enfermedad puede reaparecer después de una curación aparentemente exitosa.

Linfogranuloma venéreo

LGV es una enfermedad transmitida sexualmente, causada por un tipo específico de las bacterias llamadas Chlamydia. Afecta generalmente las glándulas de la linfa en el área genital.

Síntomas

El primer síntoma puede ser una espinilla o una lesión pequeña, sin dolor que ocurre en el pene o la vagina. Es a menudo inadvertido. La infección entonces se esparce a los nodos de linfa en el área de la ingle y de allí al tejido fino circundante. Las complicaciones pueden incluir las glándulas inflamadas e hinchadas de la linfa que pueden drenar y sangrar.
El tratamiento de elección para eliminar a la Chlamydia trachomatis es con antibióticos, particularmente las tetraciclinas, macrólidos, las nuevas quinolonas y la Azitromicina.

Tratamiento

En esta enfermedad el tratamiento debe ser prolongado, recomendándose a las tetraciclinas por vía oral durante tres semanas.
En las mujeres embarazadas se recomienda la utilización de eritromicina, ya que los otros antibióticos pueden ocasionar algunos trastornos al bebé.

Sífilis

Es una enfermedad infecciosa causada por la espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel lesionada o las membranas mucosas. Su transmisión se presenta con más frecuencia por contacto sexual y se puede también transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta enfermedad se ha propagado en los Estados Unidos y afecta principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 años de edad.

Síntomas:

Los síntomas de sífilis dependen de la etapa de la enfermedad, pero muchas personas no presentan síntomas.
En general, las úlceras indoloras y la inflamación de los ganglios linfáticos son posibles síntomas de la sífilis primaria. Las personas con sífilis secundaria también pueden presentar fiebre, fatiga, erupciones cutáneas, dolores y achaques, al igual que inapetencia, entre otros síntomas. La sífilis terciaria causa problemas cardíacos, cerebrales y neurológicos.

Tratamiento:

Los antibióticos son un tratamiento efectivo para la sífilis y la penicilina es el preferido. La dosis y la forma de aplicarla (intramuscular o intravenosa) dependen de la etapa en que esté la sífilis. La doxiciclina se puede utilizar como un tratamiento alternativo en personas alérgicas a la penicilina.

Varias horas después del tratamiento de las etapas iniciales de la sífilis, usted puede presentar una reacción llamada reacción de Jarish-Herxheimer, cuyos síntomas abarcan:
Escalofríos
Fiebre
Sensación general de malestar
Dolores articulares generalizados
Dolores musculares generalizados
Dolor de cabeza
Náuseas
Erupción cutánea

Estos síntomas generalmente desaparecen al cabo de 24 horas.

Se deben hacer exámenes de sangre de control a los 3, 6, 12 y 24 meses para asegurarse de que la infección haya desaparecido. Igualmente, se deben evitar las relaciones sexuales hasta que dos exámenes de control muestren que la infección ha sido curada. La sífilis es extremadamente contagiosa a través del contacto sexual en las etapas primaria y secundaria.

La sífilis es una infección de notificación obligatoria, lo cual quiere decir que los médicos deben informar de cualquier caso de esta enfermedad a las autoridades de salud pública, de tal manera que se pueda identificar y tratar a los compañeros sexuales potencialmente infectados.

VIH/SIDA

VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce la enfermedad del SIDA. Este virus pasa de una persona a otra a través del contacto de sangre con sangre (transfusiones sanguíneas, agujas infectadas con VIH y contacto sexual). Además, una mujer embarazada infectada puede contagiar a su bebé con el virus VIH durante el embarazo, el parto, o en el amamantamiento.
El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) se adquiere cuando la infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal manera que le resulta difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones.
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunológico sano. Estas se llaman “infecciones oportunistas”.
El VIH destruye el sistema inmunológico de los pacientes con SIDA y son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son fiebre, sudoración (particularmente en la noche), glándulas inflamadas, escalofríos, debilidad y pérdida de peso.
Los problemas dentales como encías sangrantes, lesiones por herpes bucales, e infecciones micóticas se encuentran entre los primeros signos del SIDA. No obstante, usted no debe suponer que padece la infección por tener cualquiera de esos síntomas porque éstas también se presentan en personas que no padecen la enfermedad. El único modo de determinar si usted está infectado es someterse a un análisis de detección de VIH. Consulte a su médico o a otro profesional de la salud.
Un resultado positivo del VIH no significa que usted tenga SIDA. El SIDA es un diagnóstico médico realizado por un doctor que se basa en criterios específicos. Tampoco se puede confiar en los síntomas para saber si uno está infectado con VIH. Un gran número de personas infectadas con VIH no presentan síntomas durante varios años.
Los siguientes pueden ser signos de alarma de infección con VIH:
•    Pérdida rápida de peso
•    Tos seca
•    Fiebre recurrente o sudoraciones nocturnas intensas
•    Fatiga pronunciada
•    Inflamación de ganglios linfáticos en axilas, ingle o cuello
•    Diarreas persistentes por más de una semana
•    Lunares blancos o manchas inusuales en lengua, boca o garganta
•    Neumonía
•    Manchas rojas, marrones, rosadas o moradas sobre o debajo de la piel, dentro de la boca, nariz o párpados
•    Pérdida de memoria, depresión u otros trastornos neurológicos

FORMAS DE TRANSMISIÓN DEL VIRUS DEL SIDA

El virus del Sida se encuentra en todos los fluidos y secreciones, sin embargo la epidemiología señala para que exista el contagio, éstos tienen que contener altas concentraciones del mismo. Por lo tanto, las evidencias científicas establecieron que sus formas de transmisión son las siguientes:
•    por contacto sexual a través del fluido genital masculino (semen)  y por las secreciones cervicovaginales de la mujer (flujo vaginal).
•    por vía parenteral a través de la transfusión de sangre o hemoderivados (plasma, plaquetas), órganos transplantados, inseminación artificial, intervenciones quirúrgicas, tratamiento odontológico con uso de material punzante, maniobras con instrumentos punzocortantes no profesionales (compartir agujas y jeringas entre los drogadictos endovenosos, practicarse tatuajes)
•    la intrauterina o perinatal (conocida como transmisión vertical). La transmisión del virus del Sida de una mujer embarazada a su hijo, durante la gestación, en el parto o por medio de la lactancia
•    Debe destacarse que no hay evidencia que sustente la transmisión del virus por otras vías de contagio (lágrimas, saliva, sudor, etc.)

Tratamiento

Desde la XI Conferencia Internacional del SIDA, celebrada hace un año en Vancouver, se han abierto nuevas perspectivas sobre la infección VIH y el SIDA fundamentadas en dos pilares: el empleo de la medición de carga viral del VIH y las nuevas pautas de tratamiento con antirretrovirales. Estas perspectivas permiten ser optimistas y vislumbrar una luz en el fondo del túnel. Sin embargo se empiezan a oír comentarios que pueden reflejar la confusión de la creencia de que existen tratamientos que curan el SIDA y que puede inducir a error.
A la luz de los conocimientos actuales no existe un tratamiento antirretroviral que cure el SIDA; las potentes combinaciones de 3 o más antirretrovirales sólo han demostrado que retrasan la progresión del seropositivo a SIDA y mejoran su calidad de vida, lo que ya supone un gran logro y quizás en el futuro se pueda decir que curan o cronifican la infección VIH; pero aún no. A pesar del descenso de la carga viral a niveles que no son posibles de detectar con las actuales técnicas, no quiere decir que el virus ha desaparecido o que no exista ADN viral dentro del material genético de algunas células. Por lo tanto no se debe confundir ‘indetectable’ con ‘inexistente’. También se tiene que tener presente que los descensos detectados en sangre no tienen porque corresponderse con descensos en, por ejemplo, secreciones sexuales.
En el momento actual es posible detectar al virus por carga viral o PCR a los pocos días del contagio (4-7 días) y se están ensayando regímenes de tratamiento temprano para ver si es posible erradicar el virus en los primeros momentos de la infección (unos pocos, 2-3, días tras ser expuesto a una potencial fuente de contagio). Sin embargo harán falta años para sacar conclusiones definitivas. Es cierto que la infección VIH puede ser una carrera ‘contrarreloj’, pero las precipitaciones iniciales y las estimaciones que se han hecho han sido con frecuencia erróneas; por lo tanto lo mejor es ser prudente y actuar a la luz de los conocimientos actuales, que además evolucionan con mucha rapidez.
Por ello el sexo seguro sigue siendo la mejor practica para evitar un posible contagio de las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el SIDA. No se puede decir: ‘da igual, mañana me tomo los antirretrovirales y solucionado…’. Además en la actualidad los tratamientos no se venden en las farmacias, tienen muchos efectos secundarios o indeseables de gravedad variable y no siempre será fácil acceder a ellos.
Los seropositivos, mientras no se demuestre lo contrario, siguen siendo portadores del VIH aunque su carga viral sea indetectable. Por lo tanto deben evitar la transmisión del virus a otros adoptando o reafirmando practicas seguras; a su vez, podrán evitar reinfecciones.

Cervicitis

Causas

Muy frecuentemente una infección es la causante de la cervicitis. Sin embargo, en unos pocos casos se puede atribuir a una exposición química o a un cuerpo extraño, como un pesario (un aparato que se inserta en la vagina para soportar el útero), un capuchón cervical (un aparato para el control natal) o un diafragma. La causa también puede ser una alergia a espermicidas anticonceptivos o condones de látex.
La cervicitis es muy común y afecta a más de la mitad de las mujeres en algún momento de su vida adulta. Un mayor riesgo está asociado con el coito a temprana edad, con un comportamiento sexual de alto riesgo, con múltiples parejas sexuales y antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.

Síntomas

Secreción vaginal inusual, persistente
• Puede ser profusa y con olor, de color gris, blanco o amarillo
Sangrado vaginal anormal después de las relaciones sexuales, entre menstruaciones, después de la menopausia
• Sensación de presión o pesadez pélvica
Relaciones sexuales dolorosas
Dolor vaginal
Tratamiento
Las causas infecciosas se tratan con medicamentos prescriptos (antibióticos o antimicóticos). Pueden tomarse oralmente (por la boca) o ser aplicados en la vagina (crema o loción).

Se puede iniciar las terapias hormonales especialmente en mujeres pos menopáusicas. La criocirugía, la electrocauterización y la terapia con láser son otras opciones de tratamiento que se pueden tomar en cuenta si las medidas menos invasivas no tienen éxito.

Piojos púbicos, o “Ladilla”

Causas

Los piojos púbicos son insectos diminutos, de cuerpo plano y sin alas, que viven en la piel. Los piojos púbicos se alimentan de la sangre del organismo huésped, pero pueden vivir hasta 24 horas fuera del mismo. Los piojos púbicos infectan las partes peludas o velludas del cuerpo, sobre todo alrededor del pelo púbico. Parecen costras pequeñas a simple vista. Sus huevos pueden verse en el pelo cerca de la piel, en la forma de pequeños puntos blancos pegados al pelo. El período de incubación de los huevos es de seis a ocho días.
Cualquiera puede contraer piojos púbicos. Se estima que hay  más de 1 millón de casos cada año. Sin embargo, las personas que tienen más compañeros en relaciones sexuales corren un riesgo más alto de contraer piojos púbicos.

Tratamiento

El mejor tratamiento para los piojos del pubis es la prescripción de un lavado con un champú como Elimite o Kwell:
•    Se debe aplicar completamente en el vello púbico y en la piel por 5 minutos como mínimo.
•    Se enjuaga la zona muy bien
•    Se cepilla el vello púbico con un peine de dientes finos para retirar los huevos (liendres). Las liendres se pueden aflojar un poco aplicando vinagre previamente, pero el vello debe estar seco en el momento de aplicar el champú.
Usualmente basta con una aplicación y si se recomienda otro tratamiento, se debe hacer de 4 días a 1 semana después.
Algunos de los medicamentos de venta libre para el tratamiento de los piojos son Rid y Nix.
Al momento de aplicar el tratamiento, se debe lavar toda la ropa y la lencería en agua caliente. Los objetos que no se puedan lavar se puede rociar con un aerosol medicado o pueden sellarse (sofocarlos) en bolsas plásticas y no utilizarlos por un espacio de 10 a 14 días. De igual manera, es necesario que todas las parejas sexuales se traten simultáneamente.

Candidiasis genital

Causas

La candidiasis, conocida también como “infección por levaduras” o CVV, es una infección micótica común que ocurre cuando hay sobrecrecimiento del hongo llamado Cándida. La Cándida siempre está presente en el organismo en pequeñas cantidades. No obstante, cuando ocurre un desequilibrio, por ejemplo, cambios en la acidez normal de la vagina o cambios en el equilibrio hormonal, la Cándida puede multiplicarse. Cuando esto ocurre, aparecen los síntomas
La mayoría de los casos de infección por Cándida son causados por la Cándida del propio organismo de la persona. Las levaduras de la especie de la Cándida generalmente viven en la boca, en el tracto gastrointestinal y en la vagina sin causar síntomas

Tratamiento

Los medicamentos preferidos para tratar las infecciones vaginales por levaduras son los antimicóticos, los cuales pueden ser administrados por vía oral, a través de la vagina o aplicados directamente sobre el área afectada. Aunque estos medicamentos generalmente logran curar la infección (80-90% de éxito), las infecciones que no responden a tratamiento se están haciendo cada vez más comunes, especialmente en las mujeres infectadas por el VIH y que reciben terapia antifúngica a largo plazo. El uso prolongado y frecuente de estos tratamientos puede disminuir su eficacia.

Herpes (Oral y genital)

Causa

El herpes es una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes en los EE.UU. Es una infección causada por dos virus diferentes pero estrechamente relacionados. Ambos son muy fáciles de contraer, tienen síntomas similares y pueden ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Cuando la infección está en la boca, se la llama herpes oral. Cuando está en o cerca de los órganos sexuales, se la llama herpes genital.
El contacto directo de piel con piel puede transmitir el herpes. Esto incluye tocar, besar y el contacto sexual (vaginal, anal y oral). Las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El herpes puede pasarse de una persona a otra, o de una parte del cuerpo propio a otra. Si una persona tiene llagas bucales de un resfriado, puede transmitir el virus durante el sexo oral y causar herpes genital. El herpes se propaga más fácilmente cuando hay llagas abiertas. También puede transmitirse antes de que se lleguen a formar las ampollas.

Tratamiento

Aunque no hay curación para el herpes genital, su doctor le puede recetar una de estas tres medicinas para el tratamiento:
•    Aciclovir (Zovirax®) trata los brotes iniciales y/o posteriores de herpes genital.
•    Famciclovir (Famvir®) trata los episodios tardíos de herpes genital y ayuda a prevenir futuros brotes.
•    Valaciclovir (Valtrex®) trata los episodios tardíos de herpes genital.
Durante un episodio activo de herpes, sea el primero o uno recurrente usted debe seguir estos sencillos pasos para apresurar la curación y evitar la diseminación a otros lugares del cuerpo o a otras personas:
•    Mantenga el área infectada limpia y seca para prevenir que se desarrollen otras infecciones.
•    Evite tocar las lesiones.
•    Lávese las manos después de tocar las lesiones.
•    Evite el contacto sexual desde el primer momento que siente los síntomas hasta que las lesiones se hayan sanado completamente, esto es, cuando se ha caído la costra y se ha formado piel nueva en el lugar donde estaba la lesión.

Verrugas genitales

Causas

El virus responsable de las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), el cual puede producirlas en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino y alrededor del ano.
La infección con el VPH alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si la persona NO tiene síntomas, debe recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
Existen más de setenta tipos diferentes de VPH. Varios tipos están asociados con verrugas genitales, mientras que otros están asociados con verrugas comunes o verrugas planas en otros lugares de la piel.
El VPH se desarrolla bien en las áreas genitales húmedas. Las verrugas en las partes genitales externas se reconocen fácilmente, ya que son lesiones levantadas, de coloración carnosa que se pueden presentar solas o en racimos. Si no reciben tratamiento, las verrugas se pueden agrandar rápidamente, tomando una apariencia “similar a una coliflor.”

En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales. Dado que el VPH puede conducir a cambios cancerígenos y cambios premalignos en el cuello uterino, es importante que esta condición se diagnostique y se trate. El examen de Papanicolaou realizado en forma periódica es necesario para detectar el VPH u otros cambios anormales relacionados con este virus. El hecho de tener el virus del herpes y el VPH aumentan el riesgo de desarrollo del cáncer cervical.
El virus que causa las verrugas genitales se llama virus del papiloma humano (VPH), del cual existen más de 70 tipos diferentes.
Algunos tipos del VPH causan verrugas genitales, las cuales se pueden encontrar en el pene, la vulva, la uretra, la vagina, el cuello uterino, la laringe, al igual que en el ano y a su alrededor.
Otros tipos del VPH causan verrugas comunes o planas en otras partes de la piel, como las manos. Sin embargo, las verrugas en las manos u otras partes del cuerpo no causan verrugas genitales.
La infección con el virus del papiloma humano alrededor de los genitales es común, aunque la mayoría de las personas son asintomáticas. No obstante, incluso si usted no tiene síntomas, debe recibir tratamiento para evitar complicaciones y la diseminación de la afección a otros.
En las mujeres, el virus del papiloma humano puede invadir las paredes de la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin el uso de procedimientos especiales.
Ciertos tipos del VPH pueden conducir a cambios precancerosos en el cuello uterino, cáncer cervical o cáncer anal. Se denominan tipos de VPH de alto riesgo.
Los siguientes son hechos importantes acerca de cómo se puede propagar el VPH y las verrugas genitales:
•    La infección por el VPH se transmite de una persona a otra a través del contacto sexual que compromete la membrana mucosa o la piel anal, oral o vaginal. Es posible que las verrugas genitales y el VPH se propaguen, incluso cuando no se pueda observar ninguna verruga.
•    Es posible que usted no vea las verrugas durante al menos 6 semanas a 6 meses después de resultar infectado con el VPH. Igualmente puede tomar mucho más tiempo, incluso años, así que apenas usted note las verrugas genitales, no significa que usted o su compañero hayan tenido contacto sexual con alguien por fuera de su relación.
No todas las personas que han estado expuestas al VPH y las verrugas genitales van a desarrollarlas.
Los siguientes factores lo ponen a uno en alto riesgo de contraer verrugas genitales, de que se le diseminen más rápidamente, de que reaparezcan o de tener otras complicaciones del virus del papiloma humano:
•    Tener múltiples compañeros sexuales
•    Desconocer si alguien con quien se ha tenido una relación sexual tenía una infección de transmisión sexual (ITS)
•    Volverse sexualmente activo a temprana edad
•    Consumir alcohol y tabaco
•    Tener estrés y otras infecciones virales (como VIH o herpes) al mismo tiempo
•    Estar en embarazo
•    Tener un sistema inmunitario que no funciona bien, como durante el tratamiento para el cáncer o el SIDA
Si un niño presenta verrugas genitales, se debe sospechar abuso sexual como la posible causa.

Síntomas

•    Lesiones elevadas de coloración carnosa en los genitales, ano o piel circundante
•    Crecimientos con apariencia de coliflor alrededor del ano o genitales
•    Aumento de la humedad en el área de los crecimientos
•    Prurito del pene, escroto, área anal o prurito vulvar
•    Aumento del flujo vaginal
•    Sangrado vaginal anormal (no asociado con un período menstrual) después de tener relaciones sexuales

Tratamiento

Las verrugas genitales deben ser tratadas por un médico. NO use remedios de venta libre propuestos para otros tipos de verrugas.
El médico puede tratar las verrugas genitales aplicando un tratamiento cutáneo en el consultorio o le puede prescribir un medicamento que usted se aplica en casa varias veces a la semana.
Estos tratamientos abarcan:
•    Imiquimod (Aldara)
•    Podofilina y podofilox (Condylox)
•    Ácido tricloroacético (ATC)
Los tratamientos quirúrgicos comprenden:
•    Criocirugía
•    Electrocauterización
•    Terapia láser
•    Escisión quirúrgica (extirparlas)
Si usted presenta verrugas genitales, todos sus compañeros sexuales deben ser examinados por un médico y recibir tratamiento en caso de encontrárseles dichas verrugas.
Después del tratamiento inicial, el médico programará citas de control para ver si se presenta reaparición de las verrugas.
Las mujeres que hayan tenido verrugas genitales y las mujeres cuyos compañeros sexuales alguna vez tuvieron este tipo de verrugas deben practicarse citologías vaginales (prueba de Papanicolaou) al menos una vez al año. Las mujeres afectadas con verrugas en el cuello uterino pueden necesitar citologías vaginales cada 3 a 6 meses después del primer tratamiento.
Las mujeres con cambios precancerosos causados por infección con el VPH pueden necesitar tratamiento adicional.
Las mujeres jóvenes y las niñas en edades de 9 a 26 años deben hacerse aplicar la vacuna contra el VPH.
Vaginitis
Causas
Algunas formas de vaginitis pueden propagarse por:
•    Relaciones sexuales por la vagina
•    Relaciones sexuales por la boca
•    Relaciones sexuales por el ano
•    Hombres portadores de los gérmenes que causan la vaginitis
Síntomas
El síntoma más evidente es la anormalidad de la secreción vaginal (en grandes cantidades y de intenso olor) y la presencia de dolor o molestia vaginal, picazón y una sensación de quemadura. Las características particulares de la secreción varían de acuerdo al origen de la inflamación: infección por Cándida, por Trichomonas vaginalis, bacteriana, herpética, pólipos cervicales, cáncer o sífilis.
Tratamiento
El tratamiento también suele ser sencillo. En muchos casos podrá realizarse con óvulos o comprimidos de uso tópico (se insertan directamente en la vagina). En algunos casos es necesario el tratamiento con fármacos vía oral. Únicamente en el caso de la vaginitis por Trichomonas está indicado el tratamiento también a la pareja sexual de la paciente, acción que no se realiza en otros casos de vaginitis infecciosa.
Si una reacción alérgica está involucrada, un antihistamínico también podría ser prescrito. Para las mujeres que tienen irritación e inflamación causadas por niveles bajos de estrógenos (postmenopausia), una crema tópica con estrógenos de aplicación nocturna podría ser prescrita.

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PARTO POR CESÁREA

PARTO POR CESÁREA

Una cesárea es el parto quirúrgico de un bebé que implica la realización de incisiones en la pared abdominal y el útero de la madre. Aunque en términos generales se las considera un procedimiento seguro, las cesáreas conllevan más riesgos que los partos vaginales. Además, después de un parto vaginal, usted puede regresar antes a casa y recuperarse más rápidamente.
Sin embargo, las cesáreas pueden ayudar a que las mujeres en riesgo de sufrir complicaciones eviten las situaciones de peligro en la sala de partos y pueden salvar la vida de la madre o el bebé en caso de una emergencia.
Los obstetras (médicos que atienden a las embarazadas antes, durante y después del parto) y algunos médicos de cabecera realizan cesáreas. Aunque cada vez más mujeres eligen parteras para tener a sus bebés, éstos profesionales, sin importar cuál sea su licencia para ejercer, no pueden realizar cesáreas.

Procedimiento

La mayoría de los partos ocurren de una forma natural, es decir, por la vagina. Pero a veces requieren otras vías para tener al bebé. Una de ellas es utilizando el fórceps, un instrumento que se parece a dos cucharas grandes, con la cual el médico recoge la cabeza del bebé y, con mucho cuidado, lo saca hacia fuera. Otro método es el extractor por vacío, un dispositivo que se coloca en la cabeza del bebé y lo tira hacia fuera. En último caso, si por algún problema no existan formas de sacar al bebé por la vagina, se aplica el parto por cesárea, o sea, haciendo un corte en el abdomen y en el útero, para que pueda salir el bebé.
Años antes, las cesáreas solo se hacían cuando la vida de la madre o del niño estaba en peligro. En la actualidad, las cesáreas no son exclusivamente procedimientos de emergencia y se han convertido casi en una rutina.
El parto con fórceps en raros casos puede causar problemas irreversibles al bebé como parálisis cerebral o problemas en el aprendizaje.
Si para la cesárea  administraron anestesia general, el  cuerpo tardará 6hs en asimilarla. Y, con anestesia peridural, el cuerpo tarda un poco más, aunque haya  estado despierta durante la operación.
No realice fuerza abdominal hasta que la herida no haya sanado. En las primeras horas no va a poder comer nada pero, antes de las 24 hs, le darán líquidos. Y, hasta que el tracto digestivo vuelva a funcionar normalmente, solo podrá comer muy liviano.
En la maternidad, le controlan e higienizan los puntos diariamente para cambiarle las gasas hasta que se las quitan entre el 8vo. y 10mo. día del post parto. Su recuperación comienza el primer día después del parto dando un paseo por la habitación. Esta corta caminata favorece la circulación e impide la formación de coágulos sanguíneos.
Cuando realice algún movimiento tenga mucho cuidado en no realizar fuerza abdominal (recuerde que le cosieron más de 100 puntos internos y aproximadamente 15 externos). Seguramente, le den una medicación para aliviarle los dolores y eliminar los gases acumulados como consecuencia de la operación.

Post parto

No todas son malas después de haber tenido una cesárea. Tu bebé no atravesó el canal del parto entonces su cabeza es más redonda y su piel no tiene irritaciones. Otra a favor es que el perineo está intacto por ende, no necesitarás ejercicios de recuperación.
Sin embargo, toda madre con cesárea tiene que recuperarse de la intervención quirúrgica y de las molestias habituales de la cuarentena. No se desanime, en un par de semanas se sentirá como nueva.
Después de la intervención quirúrgica permanecerá más días internada en la clínica que si hubiese tenido un parto vaginal pero, en este tiempo podrá aprovechar mejor a su bebé ya que si tiene otros hijos; va a ser difícil que no le reclamen cuando vuelva a casa.

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INCONTINENCIA URINARIA

INCONTINENCIA URINARIA

La incontinencia urinaria es la pérdida de control de la vejiga. Significa que usted no siempre puede controlar cuando orina. La incontinencia urinaria puede variar desde una pequeña filtración de orina (por ejemplo, al toser o reír) a tener muy fuertes deseos de orinar, que son difíciles de controlar. Esto puede ser penoso, pero hable con su médico acerca de ello. Puede ser tratada.

Millones de adultos en los Estados Unidos sufren de incontinencia urinaria. Es más común en personas de más de 50 años de edad, especialmente las mujeres. Pero también puede afectar a personas más jóvenes, especialmente a las mujeres que acaban de dar a luz.

Asegúrese de hablar con su médico si usted tiene este problema. Si usted esconde su incontinencia corre el riesgo  que salgan llagas o erupciones, infecciones de la piel y las infecciones del tracto urinario. Además, es posible que llegue a evitar amistades y familia por miedo y vergüenza.

Causas
La incontinencia urinaria puede ser causada por diferentes problemas médicos, incluyendo debilidad de los músculos pélvicos o la diabetes
•    El sobrepeso y la obesidad, que aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos que controlan la vejiga
•    La enfermedad vascular.
•    La acumulación de heces en el intestino
•    El sobrepeso y la obesidad, que aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos que controlan la vejiga
•    Infecciones del tracto urinario
•    La enfermedad vascular
•    Enfermedades como la diabetes, la enfermedad de Alzheimer y la esclerosis múltiple..

En  mujeres: adelgazamiento y resequedad de la piel en la vagina o la uretra, especialmente después de la menopausia.
Debilita y se estira los músculos pélvicos después del parto
ciertos medicamentos
En  los hombres: agrandamiento de la próstata.
Tipos de incontinencia

Hay cinco tipos de incontinencia urinaria:

Incontinencia urinaria de esfuerzo
Es cuando la orina se escapa por presión súbita en los músculos del bajo vientre, como cuando se tose, se ríe, levanta algo o hace ejercicios. Usualmente ocurre cuando los músculos pélvicos se debilitan, por ejemplo, el parto o la cirugía. La incontinencia por esfuerzo es común en las mujeres.

Incontinencia de urgencia
Esto ocurre cuando la necesidad de orinar aparece muy pronto, a menudo antes de que pueda llegar al inodoro. Su cuerpo sólo puede darle un aviso de unos pocos segundos o minutos antes de orinar. La incontinencia de urgencia es más común en los ancianos y puede ser un signo de una infección del tracto urinario o la vejiga hiperactiva.

Incontinencia por rebosamiento
Este tipo de incontinencia es la pérdida incontrolable de pequeñas cantidades de orina. Es causada por una vejiga demasiado llena. Usted puede sentir como que no se puede vaciar la vejiga completamente y puede tener que esforzarse para orinar. Esto ocurre con frecuencia en los hombres y puede ser causada por algo que bloquea el flujo urinario, como un agrandamiento de la próstata o tumor. Diabetes o ciertos medicamentos también pueden causar el problema.

Incontinencia funcional
Este tipo ocurre cuando usted tiene el control normal de la orina, pero tienen problemas para llegar a tiempo al baño. Puede no ser capaz de ir al baño debido a la artritis u otras enfermedades que hacen que sea difícil moverse.

La incontinencia mixta
Este tipo involucra a más de uno de los tipos de incontinencia antes mencionados.

La incontinencia urinaria no es  parte del envejecimiento, pero los cambios con la edad pueden reducir la cantidad de orina que su vejiga puede contener. El envejecimiento puede hacer que el chorro de orina sea más débil y puede hacer que usted sienta la necesidad de orinar con más frecuencia. Esto no significa que usted va a tener incontinencia urinaria simplemente porque está envejeciendo. Con tratamiento, se puede controlar o curar.

Tratamiento

Depende de lo que está causando el problema y qué tipo de incontinencia padece. Si la incontinencia urinaria es causada por un problema médico, la incontinencia desaparecerá cuando el problema se trata. Los ejercicios de Kegel y entrenamiento de la vejiga ayudan en algunos tipos de incontinencia mediante el fortalecimiento de los músculos pélvicos. La medicina y la cirugía son otras opciones.

Ejercicios de Kegel
La incontinencia de esfuerzo se pueden tratar con ejercicios especiales, llamados ejercicios de Kegel (véase el recuadro más abajo). Estos ejercicios ayudan a fortalecer los músculos que controlan la vejiga. Se pueden hacer en cualquier lugar y a cualquier hora. Aunque está diseñado para las mujeres, los ejercicios de Kegel también pueden ayudar a los hombres. Puede tomar de 3 a 6 meses para ver una mejoría.

Para localizar los músculos correctos trate de parar o disminuir el flujo de orina sin usar el estómago, piernas o glúteos. Cuando usted es capaz de retrasar o detener el flujo de la orina que ha localizado los músculos correctos.
Apriete los músculos. Mantenga la posición durante un conteo de 10. Relájese y cuente hasta 10.
Repita esto de 10 a 20 veces, 3 veces al día.
Es posible que tenga que comenzar más despacio, probablemente apretando y relajando los músculos durante 4 segundos cada uno y haciendo esto 10 veces, dos veces al día. Su forma de trabajo a partir de ahí.

Entrenamiento de  la vejiga
Algunas personas que tienen incontinencia de urgencia pueden aprender a prolongar el tiempo entre las idas al baño. Usted comienza orinando a intervalos fijos, como por ejemplo cada 30 minutos a 2 horas (si usted siente la necesidad de ir o no). Luego gradualmente vaya aumentando el tiempo entre el momento de orinar (por ejemplo, a los 30 minutos) hasta que esté orinando cada 3 a 4 horas.

Se puede practicar técnicas de relajación cuando te sientes la urgencia de orinar antes de que sea hora de ir al baño. Respire lenta y profundamente. Piensa en tu respiración hasta que las ganas desaparezcan. Usted también puede hacer los ejercicios de Kegel si ayudan a controlar las ganas.

Después de que las ganas desaparezcan, espere 5 minutos y luego ir al baño, incluso si no siente la necesidad de ir. Si usted no va, puede que no sea capaz de controlar las ganas la siguiente. Cuando es fácil esperar 5 minutos después de sentir ganas, empiece a esperar 10 minutos. Entrenamiento de la vejiga puede tomar de 3 a 12 semanas.

Medicamentos pueden ayudar o cirugía

Los medicamentos ayudan  a algunos tipos de incontinencia urinaria. Por ejemplo, una crema de estrógeno para poner en la vagina puede ser útil para algunas mujeres que tienen incontinencia urinaria de esfuerzo leve. Varios medicamentos prescritos están disponibles para el tratamiento de la incontinencia de urgencia. Para los hombres, medicina de la prescripción está disponible para reducir el tamaño de la próstata y mejorar el flujo de orina a través de la próstata. Hable con su médico sobre las opciones de la medicina posible para su tipo de incontinencia.

La cirugía a veces puede ser útil, especialmente en la incontinencia de esfuerzo en mujeres y en la incontinencia por rebosamiento en los hombres debido a un agrandamiento de la próstata. Por lo general, sólo se realiza si otros tratamientos no han funcionado o si la incontinencia es severa.

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Parto retrasado

Parto Retrasado

Parto retrasado
Parto retrasado

Un embarazo generalmente se completa en 38 a 42 semanas.
“Embarazo prolongado”, y “post-embarazo ” son todas las palabras usadas para describir a un embarazo que dura más de 42 semanas. Alrededor del 5% de los embarazos son postérmino.
La causa más común de los embarazos prolongados es que se calculó mal la fecha de parto y de hecho, usted no está retrasada sino en el tiempo justo. Solamente cerca del 2% de los embarazos son, en realidad, prolongados. Se desconocen los motivos del parto prolongado.

Fecha de parto determinada

Su fecha de vencimiento se calcula sobre la base del primer día de su último período y en el tamaño de su útero (matriz) al comienzo de su embarazo. Una ecografía (también llamada sonografía) también puede dar información a su médico acerca de qué tan avanzado está su embarazo. Una forma segura de saber la fecha de vencimiento es contar con 40 semanas por delante desde el primer día de su último período. Sin embargo, muchas mujeres no pueden recordar el primer día de su último período y no están exactamente seguros de cuándo quedaron en embarazo. Además, por lo general es difícil determinar una fecha exacta si usted queda embarazada al poco tiempo de dejar de tomar pastillas anticonceptivas. Un examen pélvico temprano para medir el tamaño del útero puede ser útil. Si no está segura acerca de la fecha de su último período o si su útero es más pequeño o más grande de lo esperado, un examen de ultrasonido temprano es útil.

¿Qué pasa si la  embarazo se  retrasa  una semana después de la fecha del parto?

Si el embarazo tiene una duración de 1 semana o más después de la fecha prevista de parto, su médico examinará detalladamente el proceso de su embarazo. Su médico puede verificar los latidos del bebé usando un monitor fetal electrónico una o dos veces por semana. Además, un examen de ultrasonido se puede hacer para ver el líquido amniótico que rodea a su bebé. El ultrasonido también se puede utilizar para ver los movimientos del  bebé. Usted debe continuar sintiendo el movimiento del bebé durante el embarazo. El movimiento fetal disminuido puede ser una señal de que necesita llamar a su médico. Además, su médico deberá chequear su cérvix para ver si se ha dilatado y adelgazado. Su médico también puede recomendar la inducción (de parto) del trabajo.

¿Qué pasa si mi embarazo se pasa dos semanas después de la fecha de parto?

Muchos médicos inducen el trabajo de parto  2 semanas anteriores a su fecha de vencimiento. Esto se hace para evitar complicaciones tales como sufrimiento fetal o un bebé que crece demasiado. El sufrimiento fetal ocurre cuando el bebé no recibe suficiente oxígeno. Entonces, la velocidad del corazón del bebé disminuye y el bebé no puede tolerar el estrés del trabajo.

Riesgos

Si usted todavía no ha dado a luz a las 42 semanas, hay mayores riesgos para su salud y la del bebé. A medida que el bebé se pasa de la fecha probable de parto, la placenta, que es el vínculo entre usted y el bebé, puede dejar de funcionar tan efectivamente como lo hacía antes. Esto podría influir en la cantidad de oxígeno y nutrientes que el bebé recibe de usted. A medida que el bebé continúa creciendo, puede disminuir la cantidad de líquido amniótico o agua que lo rodea. Cuando esto sucede, el cordón umbilical puede comprimirse con los movimientos del bebé o las contracciones uterinas. Esto también puede interferir con la capacidad del bebé de recibir las cantidades apropiadas de nutrientes y oxígeno.
Los mayores riesgos del bebé:
•    Síndrome de dismadurez (posmadurez): Esto se refiere a bebés con características de insuficiencia placentaria. El bebé tiene uñas y pelo largo, un cuerpo largo y delgado y piel arrugada o parecida a un pergamino.
•    Aspiración de meconio: el bebé puede defecar en una cantidad más pequeña de líquido amniótico y luego inhalarlo hacia los pulmones. Esto podría provocarle neumonía, pero frecuentemente éste sólo nace con manchas de meconio.
•    Macrosomía: el bebé crece demasiado y esto dificulta que nazca vaginalmente, es decir a través del canal vaginal.
•    Mortinato o muerte fetal: el bebé muere en el útero. La muerte fetal es rara, pero el riesgo aumenta en las semanas posteriores a la fecha probable del parto.
Los mayores riesgos para la madre:
•    Mayores índices de lesiones perineales: Los bebés que nacen después de la fecha probable de parto tienden a ser mayores y esto causa un mayor trauma a la parte posterior de la madre durante el parto.
•    Mayores índices de cesárea: El sufrimiento fetal es más común durante el trabajo de parto en las semanas posteriores a la fecha probable de parto y ello parece aumentar el riesgo de una cesárea.

Cómo debe el  médico a inducir el parto?

El parto puede ser inducido en algunas mujeres usando un medicamento llamado oxitocina, que hace que las contracciones comiencen. La oxitocina se administra a través de sus venas. Por lo general, comienza a trabajar en 1 a 2 horas. El trabajo también puede inducirse en algunas mujeres “rompiéndoles la fuente” o rompiendo la membrana que contiene el líquido amniótico. Esto no es doloroso, pero puede sentir el líquido  cuando la membrana se rompa.

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