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Atelectasia

Atelectasia

AtelectasisEs un colapso total o parcial de un pulmón o lóbulo de un pulmón. Se desarrolla cuando los pequeños sacos de aire (alvéolos) en los pulmones se vuelven desinflan. Es una de las complicaciones de respiración más comunes después de una cirugía. La atelectasia es también una posible complicación de otros problemas respiratorios, como la fibrosis quística, cuerpos extraños inhalados, los tumores de pulmón, líquido en los pulmones, asma severa y lesiones en el pecho.
La cantidad de tejido pulmonar involucrado en atelectasia es variable, depende de la causa. La atelectasia puede ser grave, ya que reduce la cantidad de oxígeno disponible para su cuerpo.

Causas

La atelectasia puede ser el resultado de una obstrucción respiratoria o de la presión desde fuera del pulmón.
Una obstrucción en las vías aéreas (bronquios) puede causar atelectasia obstructiva. Las posibles causas de la obstrucción se incluyen:

  • Moco. acumulación de moco en las vías respiratorias, que se producen con frecuencia durante y después de la cirugía, ya que no puede toser, es la causa más común de la atelectasia. Los fármacos administrados durante la cirugía hacen que los pulmones se inflen totalmente fuera de lo habitual, por lo que las secreciones normales se acumulan en las vías respiratorias. La aspiración a los pulmones durante la cirugía ayuda a remover estas secreciones, aunque puede seguir formando secreciones. Esto es por la necesidad de respirar y toser fuerte durante su recuperación.
  •  Cuerpo extraño. Los niños son más propensos a inhalar o tragar objetos, como maní o pequeña parte de un juguete y obstruir sus pulmones.
  • El estrechamiento de las vías respiratorias principales. Las infecciones crónicas, incluyendo infecciones por hongos, tuberculosis y otras enfermedades, pueden cicatrizar y constreñir las vías respiratorias.
  • Tumor en la vía aérea principal. Un crecimiento anormal puede estrechar las vías respiratorias.
  • Coágulo de sangre. Esto ocurre sólo si hay hemorragia significativa en los pulmones que no pueden ser expulsados al toser.

Las posibles causas de la atelectasia obstructiva incluyen:

  • Lesión. Trauma en el pecho – por una caída o un accidente automovilístico, por ejemplo – puede impedir tomar respiraciones profundas (debido al dolor), lo cual puede resultar en la compresión de los pulmones.
  • El derrame pleural. Esto es una acumulación de líquido entre los tejidos (pleura) que recubren los pulmones y el interior de la pared torácica.
  • Neumonía. Diferentes tipos de neumonía, inflamación en los pulmones, de manera temporal puede causar atelectasia. Un pulmón que permanece inflamado durante unas pocas semanas o más puede resultar en la bronquiectasia, una condición en la que el daño a las vías respiratorias hace que se ensanchen y se vuelvan flácidos y lleno de cicatrices.
  • Neumotórax. Escapes de aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, provocando indirectamente que el pulmón se colapse.
  • Cicatrización del tejido pulmonar. Podría ser causada por una lesión, una enfermedad pulmonar o cirugía. En estos casos raros, la atelectasia es menor en comparación con el daño al tejido pulmonar de la cicatrización.
  • Tumor. Un tumor grande puede presionar y desinflar el pulmón y bloquear el pase de aire.

Síntomas

No siempre hay síntomas pero éstos pueden incluir:
• Dificultad para respirar (disnea)
• Respiración superficial y rápida
• Tos
• Fiebre
Es probable que ocurra cuando ya está en un hospital. Sin embargo, consulte al médico de inmediato si tiene dificultad para respirar. Otras enfermedades, además de la atelectasia pueden causar dificultades para respirar y requieren un diagnóstico preciso y un tratamiento oportuno. Si su respiración se hace cada vez más difícil, busque atención médica de emergencia.

Diagnóstico

Una radiografía de tórax puede diagnosticar atelectasia. Los síntomas de una infección respiratoria, especialmente la neumonía, en la radiografía de tórax de un niño pueden indicar un cuerpo extraño, siendo la causa más común de la atelectasia obstructiva en niños.
Para determinar la causa subyacente, el médico puede ordenar otras pruebas, incluyendo:

  • Tomografía computarizada. (CT) es más sensible que la radiografía simple en la detección de atelectasia debido a que puede medir los volúmenes pulmonares en todo o en una parte del pulmón. También puede ayudar a determinar si un tumor puede haber causado el colapso del pulmón (algo que puede no aparecer en una radiografía regular).
  • Ultrasonido. Puede usarse para verificar si hay o no acumulación de líquido fuera de los pulmones que podría comprimiendo el tejido pulmonar. También puede ayudar a guiar la extracción del fluido.
  • Oximetría. Esta sencilla prueba utiliza un pequeño dispositivo que se coloca en uno de los dedos para medir la saturación de oxígeno en la sangre.
  • La broncoscopia. Un tubo iluminado flexible insertado en la garganta permite al médico ver y posiblemente eliminar, al menos parcialmente, las obstrucciones en las vías respiratorias, tales como un tapón de moco, tumor o cuerpo extraño.

Tratamiento

El tratamiento de la atelectasia depende de la causa. La telectasia de una pequeña área del pulmón puede desaparecer sin tratamiento. Si hay una enfermedad subyacente, tal como un tumor, el tratamiento puede implicar la eliminación o reducción del tumor con cirugía, quimioterapia o radiación.

La fisioterapia respiratoria
Las técnicas que ayudan a las personas a respirar profundamente después de la cirugía para volver a expandir el tejido pulmonar colapsado son muy importantes. Estas técnicas se aprenden mejor antes de la cirugía. Ellos incluyen:

  • Tos.
  • Aplaudir (percusión) en su pecho sobre el área colapsada a aflojar la mucosidad. También puede utilizar dispositivos para extraer el moco de manera mecánicas tales como un vibrador, chaleco de aire, de pulso o un instrumento de mano.
  • Ejercicios de respiración profunda (espirometría incentiva).
  • Colocación de su cuerpo para que su cabeza quede más baja que el pecho (llamado drenaje postural). Esto permite que el moco drene mejor desde el fondo de sus pulmones.
  • El oxígeno suplementario puede ayudar a aliviar la falta de aliento.

Medicamentos
En algunos casos, se pueden usar medicamentos. Ellos incluyen:

  • Los broncodilatadores inhalados (Foradil, Serevent, otras), que abren los bronquios de los pulmones, haciendo más fácil la respiración.
  • Acetilcisteína (Acetadote) puede ayudar a diluir el moco y facilitar la expectoración.
  • Dornasa Alfa (Pulmozyme) es usado para limpiar la obstrucción de moco en los niños con fibrosis quística. Su papel en el tratamiento de la atelectasia para las personas sin fibrosis quística no está totalmente definido.

Los procedimientos quirúrgicos u otros
El médico puede sugerir la eliminación de las obstrucciones de las vías respiratorias, que se podrá hacer por succión de moco o mediante broncoscopia. La broncoscopia utiliza un tubo flexible con rosca en la garganta para despejar sus vías respiratorias.
El uso de presión positiva continua puede ser útil para algunas personas con bajos niveles de oxígeno (hipoxemia) después de la cirugía.

Prevención

Para disminuir el riesgo de la atelectasia:

  • Tenga cuidado con objetos pequeños. No dar a los niños objetos que puedan fácilmente introducirse a la boca, especialmente en niños de alrededor de 3 años de edad, cuando tienen molares y tengan necesidad de masticar. Tener cuidado con permitir que los niños pequeños jueguen con juguetes que tengan piezas pequeñas sueltas.
  • Deje de fumar. Fumar aumenta la producción y causa daño a los pequeños pelos que recubren los tubos bronquiales (cilios). Su movimiento ondulatorio ayuda a transportar la mucosidad en las vías respiratorias.
  • Haga ejercicios de respiración profunda. Después de la cirugía, siga las instrucciones del médico para la tos frecuente y ejercicios de respiración profunda.
  • Si tienes que estar en la cama, cambie de posición con frecuencia. Levántese y camine tan pronto como le sea capaz.

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Asma y su niño

Asma y su niño

Asma en los niños
Asma en los niños

¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene asma?

Su hijo puede tener asma si él o ella a menudo se les oye silbar, tiene tos y dificultad para respirar. Estos síntomas pueden empeorar cuando su niño hace ejercicios, o se expone a ciertos desencadenantes e irritantes. El médico de su niño buscará otras razones para estos síntomas antes de diagnosticar el asma.

¿Qué es un ataque de asma?

Un ataque de asma ocurre cuando el exceso de moco hace que las área de las  vías respiratorias de su niño  se obstruyen. Los ataques de asma pueden ser leves, moderados o graves. Si su hijo tiene un ataque de asma, él o ella pueden experimentar los síntomas siguientes:

  • Opresión en el pecho
  • Tos con moco
  • Sibilancias o sonido silbante al respirar
  • Dificultad para respirar y hablar
  • Dificultad para dormir

Qué  hacer para ayudar al niño con  ataques de asma?

Usted puede ayudar a su hijo a evitar los ataques de asma manteniéndolo alejado de los desencadenantes (también llamados alérgenos) e irritantes que pueden comenzar un ataque de asma. Factores desencadenantes e irritantes varían  para cada individuo, pero los siguientes son algunos ejemplos de los desencadenantes más comunes e irritantes:

  • La contaminación del aire
  • Polvo
  • Polen
  • El humo del tabaco
  • La caspa de mascotas
  • Ejercicio
  • Los cambios de temperatura
  • Ciertos alimentos
  • Sulfitos (agentes conservantes en el vino tinto, cerveza, barras de ensaladas, sopas deshidratadas y otros alimentos)
  • Aspirina o ibuprofeno (nombres de marca: Advil, Motrin, Nuprin)
  • Acidez
  • Sinusitis
  • Las emociones fuertes (como el llanto o la risa)
  • Perfume
  • Desodorantes en aerosol
  • Virus

¿Cómo puedo ayudar a mi niño a evitar los factores desencadenantes del asma?

Si el polen y el moho son la causa de  los síntomas de su hijo, use el aire acondicionado y tratar de mantener las ventanas de su casa y automóvil cerrados. Cambiar el filtro de su sistema de calefacción y refrigeración con frecuencia. Para controlar el moho y el aire limpios los baños, la cocina y los sótanos, utilice un acondicionador de aire o un deshumidificador para mantener el nivel de humedad inferior al 50%. Las personas que son alérgicas al polvo en realidad son alérgicas a los excrementos de los ácaros del polvo. Para reducir los ácaros del polvo en su casa lave las sábanas de la cama semanalmente en agua caliente (por encima de 130 ° F). Cubra los colchones y almohadas en fundas herméticas, y elimine las alfombras y cortinas. Si necesita usar alfombra, puede tratarla con sustancias químicas para disminuir los ácaros del polvo. Trate de evitar los animales de peluche, flores secas y otras cosas que atrapan el polvo. Las mascotas pueden causar problemas si su hijo es alérgico a ellos. Si usted tiene una mascota  manténgala fuera del dormitorio de su hijo. No permita que fumen en su casa o en el coche, el humo del tabaco puede empeorar el asma.

¿Cómo puedo saber si el asma de mi niño es grave?

Haga que su niño use un medidor de flujo máximo cada día. Un medidor de flujo pico mide cuánto aire fluye fuera de los pulmones de su hijo. Las personas que tienen asma tienen un flujo de aire dentro y fuera de sus pulmones que los de otras personas. Medición de los niveles de flujo máximo pueden ayudar a ver problemas con el flujo de aire de su niño antes de que él o ella tengan cualquier síntoma de asma. Un medidor también le indica a usted y a su médico  la gravedad de los ataques de asma de su hijo. Las lecturas de flujo pico también le pueden ayudar a encontrar los factores desencadenantes que hacen que los síntomas de asma de su hijo empeore.

¿Cómo es un medidor de flujo pico?

Para usar un medidor de flujo pico, su niño debe seguir estos pasos:

  1. Mover el indicador hacia la parte inferior de la escala numerada.
  2. Ponerse de pie.
  3. Tome una respiración profunda.
  4. Cerrar sus labios alrededor de la boquilla del medidor de flujo. Su lengua no debe meterse dentro del tubo.
  5. Sople lo más fuerte y rápido como sea posible.

El indicador en el medidor se moverá hacia arriba. Anote el número donde se detiene. Haga que su niño repita los pasos 1 a 5 dos veces más. Escriba el más alto de los tres números en la tabla de registro de flujo pico. Su médico le indicará cuándo debe  su niño usar el medidor de flujo máximo y la forma de enterarse de que su hijo tenga “mejor valor personal”. El mejor valor personal es la más alta calificación que su hijo obtiene en dos semanas de grabación cuando su asma está bien controlada. Después de conocer a su hijo el mejor valor personal, compare la puntuación del flujo pico diario con su mejor valor personal.

¿Cuál es el sistema de zonas del flujo pico?

Una vez que sabe que su hijo tiene el puntaje de mejor valor personal  de flujo máximo, su médico puede indicarle cómo hacer el siguiente paso. Puntajes del flujo pico se colocan en “zonas” como los colores de las señales de tráfico.

Zona Verde: este es un puntaje que equivale al 80% al 100% del puntaje. Se señala que el asma de su hijo está bajo control. No hay síntomas presentes, pero su hijo debe tomar sus medicamentos para el asma de prevención como de costumbre.

Zona Amarilla: este es un puntaje que equivale al 50% a 80% del puntaje del mejor personal. Se señala que el asma de su niño está empeorando. Su hijo puede ser tos o sibilancias frecuentes. Él o ella pueden necesitar medicamento adicional. Siga las indicaciones de su médico o llame a su médico.

Zona roja: este es un puntaje que equivale al 50% del puntaje del mejor valor personal. Se señala una emergencia médica. Su niño puede tener tos intensa, sibilancias y dificultad para respirar, y sus labios y las uñas pueden estar poniendo de color morado. Haga que su niño use un inhalador u otro medicamento para abrir sus vías respiratorias de inmediato. Llame a su médico inmediatamente para solicitar consejo.

¿El asma de mi niño puede tratarse?

Sí, hay dos tipos diferentes de medicamentos que las personas con asma pueden tomar. Un tipo se utiliza para detener un ataque de asma. Este medicamento se llama un broncodilatador y ayuda cuando su hijo ya ha empezado a tener problemas para respirar que abre las vías aéreas estrechas y para la inflamación. El otro tipo de medicamento se utiliza para evitar que su hijo tenga un ataque de asma. Este medicamento se llama un anti-inflamatorio y mantiene las vías respiratorias por inflamación. Su hijo tendrá que tomar este medicamento todos los días. El médico de su hijo le ayudará a decidir cuál es el mejor medicamento para su hijo.

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