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Cefalea tensional

Cefalea tensional

Las cefaleas tensionales constituyen el tipo más común de dolores de cabeza entre los adultos. Se conoce comúnmente como dolores de cabeza de tensión.
Un dolor de cabeza tensional puede aparecer de forma periódica (“episódica”, a menos de 15 días al mes) o diario (“crónicas”, más de 15 días al mes). Un dolor de cabeza tensional episódica puede ser descrito como un dolor leve a moderada, una constante tensión o presión alrededor de la frente o la parte posterior de la cabeza y el cuello.
Estos dolores de cabeza pueden durar desde 30 minutos hasta varios días. Los dolores de cabeza episódicos, generalmente comienzan gradualmente y con frecuencia se producen en el medio del día.
La “gravedad” de una cefalea tensional aumenta de manera significativa con su frecuencia. Los dolores de cabeza tensional crónicos pueden de ir y venir durante un período prolongado de tiempo. El dolor suele ser pulsátil y afecta la parte frontal, superior o en los lados de la cabeza. Aunque el dolor puede variar en intensidad a lo largo del día, el dolor casi siempre está presente. Los dolores de cabeza crónicos de tensión no afectan la visión, el equilibrio o la fuerza.

Causas

No hay una causa única para las cefaleas tensionales. Este tipo de dolor de cabeza no es un rasgo hereditario que se da en familias. En algunas personas, los dolores de cabeza por tensión son causados por músculos apretados en la parte posterior del cuello y el cuero cabelludo. Esta tensión muscular puede ser causada por:
• La falta de descanso
• La mala postura
• El estrés emocional o mental, incluyendo la depresión
• Ansiedad
• Fatiga
• Hambre
• Esfuerzo excesivo, entre otros.
Apretar los músculos no es parte de las cefaleas tensionales y se desconoce la causa. Las cefaleas tensionales suelen ser provocadas por algún tipo de estrés ambiental o interna. Las fuentes más comunes de estrés incluyen las relaciones familiares, sociales, amigos, trabajo y escuela.

Síntomas

Las personas con cefaleas tensionales suelen tener los siguientes síntomas:
• Dolor leve a moderada o presión que afecta a la parte delantera, superior o de la cabeza
• Dificultad para conciliar el sueño y permanecer dormido
• Fatiga crónica
• Irritabilidad
• Concentración
• Sensibilidad leve a la luz o al ruido
• Dolor muscular general
A diferencia de la migraña, no hay síntomas asociados en personas con cefaleas tensionales (neurológicos como debilidad muscular o visión borrosa). Además, la sensibilidad severa a la luz o el ruido, dolor de estómago, náuseas y vómitos no son síntomas normalmente asociados a dolores de cabeza tensionales.

Diagnóstico

Si usted tiene dolores de cabeza crónico o recurrente, el médico puede tratar de identificar el tipo y la causa de sus dolores de cabeza usando estos métodos:
La descripción del dolor
Su médico puede conocer mucho acerca de sus dolores de cabeza de una descripción de su dolor. Asegúrese de incluir los siguientes detalles:

  • Las características de su dolor. ¿Su dolor tiene una calidad pulsátil o es constante y agudo o punzante?
  • La intensidad de su dolor. Un buen indicador de la severidad de su dolor de cabeza es la capacidad o condición de funcionar al mismo tiempo que lo tiene. ¿Está usted incapacitado o es capaz de trabajar? ¿Sus dolores de cabeza lo despierte y le impide dormir?
  • La ubicación de su dolor. ¿Siente dolor en toda la cabeza? En un solo lado de la cabeza? ¿O sólo la frente o detrás de sus ojos? Esta información puede ayudar al médico a determinar la mejor manera de tratar su dolor de cabeza.

Las pruebas de imagen
Si usted tiene dolores de cabeza inusual o complicada, su médico puede ordenar exámenes para descartar causas graves de dolor de cabeza, como un tumor o un aneurisma. Dos exámenes comunes utilizados para su imagen cerebral incluyen:

  • La tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada es un procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una serie de equipo dirigido por rayos X para ofrecer una visión completa de su cerebro.
  • Imágenes por resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética no utiliza rayos-X. En cambio, combina un campo magnético, ondas de radio y tecnología computarizada para obtener imágenes claras.

Tratamiento

Los calmantes son a menudo los primeros tratamientos recomendados para las cefaleas tensionales. Algunos de estos analgésicos también pueden utilizarse para prevenir dolores de cabeza en personas con cefaleas tensionales crónicas.
Si los calmantes para el dolor no le ayudan, su médico puede recomendar un calmante bajo prescripción o l un relajante muscular.
Los tratamientos preventivos son los medicamentos que ayudan a prevenir un dolor de cabeza tensional. Estos incluyen medicamentos como los antidepresivos, medicamentos para la presión arterial y los medicamentos anticonvulsivos. Se utilizan todos los días, incluso si usted no tiene dolor de cabeza.
Tenga en cuenta que los medicamentos no curan los dolores de cabeza y que, con el tiempo, los analgésicos y otros medicamentos pueden perder su eficacia. Además, todos los medicamentos tienen efectos secundarios. Si usted toma medicamentos con regularidad, incluyendo los productos que se adquieren sin receta médica, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de éstos.
Independientemente del tratamiento, las cefaleas tensionales se tratan mejor cuando los primeros síntomas comienzan y son leves, antes de que se hagan más frecuentes y dolorosas.

Prevención

Recuerde el viejo dicho “Una onza de prevención vale una libra de cura”. Bueno, en el caso de dolores de cabeza, sea cual sea el tipo, es especialmente cierto. Ninguna cantidad de prevención le impedirá conseguir un dolor de cabeza nuevamente, pero siguiendo estos consejos es casi seguro que disminuirá la frecuencia e intensidad de los dolores de cabeza.

  • No saltear comidas (incluir 4 o 5 al día)
  • Procurar un descanso nocturno reparador
  • Caminar al menos 20 minutos todos los días
  • Hidratarse adecuadamente (dos litros de agua al día)
  • Limitar el consumo de cafeína
  • No ingerir bebidas alcohólicas
  • Limitar el consumo de chocolate, si genera dolores de cabeza
  • No exponerse al sol de manera excesiva
  • No abusar de analgésicos
  • Evitar situaciones que generan tensión o desequilibrios emocionales
  •  Combatir el stress con técnicas de relajación o yoga

las terapias de reemplazo hormonal y pastillas anticonceptivas pueden influenciar en la evolución del cuadro. Se precisa hablar con el médico al respecto.
Además, los profesionales destacaron que el sobrepeso obstaculiza el tratamiento de las cefaleas e influye en la cronificación del dolor de cabeza.

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Aneurisma Cerebral

Aneurisma Cerebral

Un aneurisma cerebral es una deformación en una zona de debilidad en una arteria cerebral. A menudo se lo describe como un “globo” que sobresale de la pared del vaso y que, por lo general, con el pasaje del tiempo aumenta de tamaño. Los aneurismas cerebrales tienen tamaños, formas y localizaciones diferentes. La forma más común es la sacular o con forma de cereza. El saco de un aneurisma puede medir apenas 1-2 mm, pero también puede crecer y llegar a medir más de 25 mm de diámetro. Los aneurismas se producen con mayor frecuencia en los puntos de ramificación de los vasos cerebrales.

Causas

La mayoría de los aneurismas cerebrales es congénita, debido a una anormalidad innata de una pared arterial.  Los aneurismas cerebrales son más comunes en las personas con ciertas enfermedades genéticas, como trastornos del tejido conjuntivo y enfermedad del riñón poliquístico, y ciertos trastornos circulatorios, como malformaciones arteriovenosas (Una malformación congénita donde una maraña de arterias y venas cerebrales interrumpe el flujo sanguíneo).
Otras causas pueden ser trauma o lesión craneana, alta presión arterial, infección, tumores, aterosclerosis (una enfermedad de los vasos sanguíneos donde las grasas se acumulan dentro de las paredes arteriales) y otras enfermedades del sistema vascular, fumar cigarrillos y el abuso de drogas.  Algunos investigadores han especulado que los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de desarrollar aneurismas.
Los aneurismas que son consecuencia de una infección en la pared arterial se llaman aneurismas micóticos.  Los aneurismas relacionados con el cáncer a menudo se asocian con tumores primarios o metastáticos de la cabeza y el cuello.  El abuso de drogas, particularmente el consumo habitual de cocaína, puede inflamar los vasos sanguíneos y llevar al desarrollo de aneurismas cerebrales.

Síntomas

Una persona puede tener un aneurisma sin presentar ningún síntoma. Este tipo de aneurisma se puede encontrar cuando se hace una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro por otra razón.
Un aneurisma cerebral puede empezar a “dejar escapar” una pequeña cantidad de sangre, lo cual puede causar un dolor de cabeza muy fuerte que un paciente puede describir como “el peor dolor de cabeza de su vida”. Otra frase usada para describir esto es cefalea centinela. Esto significa que el dolor de cabeza podría ser un signo de advertencia de una ruptura días o semanas después de que el dolor de cabeza sucede por primera vez.
Los síntomas también pueden ocurrir si el aneurisma ejerce presión sobre estructuras cercanas en el cerebro o se abre (se rompe) y causa sangrado intracerebral.
Los síntomas dependen de la localización del aneurisma, si se rompe o no y sobre qué parte del cerebro está ejerciendo presión, pero pueden abarcar:
  • Visión doble
  • Pérdida de la visión
  • Dolores de cabeza
  • Dolor en el ojo
  • Dolor en el cuello
  • Cuello rígido
Un dolor de cabeza intenso y repentino es un síntoma de que un aneurisma se ha roto. Otros síntomas de la ruptura de un aneurisma pueden abarcar:
• Confusión, letargo, somnolencia o estupor
• Párpado caído
• Dolores de cabeza con náuseas o vómitos
• Debilidad muscular o dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
• Entumecimiento o disminución de la sensibilidad en cualquier parte del              cuerpo
• Crisis epiléptica
• Problemas del habla
• Cuello rígido (ocasionalmente)
• Cambios en la visión (visión doble o pérdida de la misma)
Un aneurisma que presente ruptura es una emergencia médica. Busque ayuda médica de inmediato.

Diagnóstico

Un aneurisma cerebral a menudo se descubre después de su ruptura o por azar durante exámenes de diagnóstico como una tomografía computarizada (CT), imágenes por resonancia magnética (MRI) o una angiografía, que se realizan debido a otros trastornos.
Además del examen y la historia clínica completa, los procedimientos para diagnosticar un aneurisma cerebral pueden incluir:
  • Angiografía digital de substracción (DSA) – ofrece una imagen de los vasos sanguíneos del encéfalo para determinar si existe algún problema con el flujo de sangre. Durante el procedimiento se introduce un catéter (un tubo pequeño y delgado) en una arteria de la pierna y se lleva hasta los vasos sanguíneos del encéfalo. Se inyecta un contraste a través del catéter y se toman imágenes de rayos X de los vasos sanguíneos.
  • Tomografía computarizada (CT o CAT) – procedimiento de diagnóstico por imagen que utiliza una combinación de radiografías y tecnología computarizada para obtener imágenes de cortes transversales (a menudo llamadas “rebanadas”) del cuerpo, tanto horizontales como verticales. Este procedimiento muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo, incluidos los huesos, los músculos, la grasa y los órganos. La tomografía computarizada muestra más detalles que los rayos X estándar; y se utiliza para detectar anormalidades y para ayudar a identificar la ubicación y el tipo de derrame cerebral.
  • Imágenes por resonancia magnética (MRI) – procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de órganos y estructuras dentro del cuerpo. Una MRI utiliza campos magnéticos para detectar cambios pequeños en el tejido cerebral a fin de ayudar a localizar y diagnosticar un derrame cerebral.
  • Angiografía por resonancia magnética (MRA) –  procedimiento de diagnóstico no invasivo que utiliza la combinación de tecnología de resonancia magnética (MRI) y una solución de contraste intravenosa (IV) para visualizar los vasos sanguíneos. La solución de contraste hace que los vasos sanguíneos aparezcan opacos en la imagen de MRI , lo que permite que el médico visualice los vasos sanguíneos que se están evaluando.

Tratamiento

Antes de la rotura, el tratamiento se enfoca en disminuir el riesgo de rotura. Normalmente un aneurisma cerebral no genera síntomas sino hasta que ha empezado a sangrar (hemorragia), y en ese momento es una urgencia médica. El tratamiento se enfoca entonces en controlar los síntomas para prevenir más sangrado, o la aparición de complicaciones en potencia graves.
El tratamiento primario para aneurisma cerebral es un procedimiento quirúrgico conocido como colocación de clip. Se abre el cráneo, y el área que está entre el vaso sanguíneo normal y el aneurisma (cuello del aneurisma) se identifica. Una vez que se localiza esta área debilitada, el cirujano coloca un clip (o una pinza o un punto de sutura) a través de él para evitar el flujo de sangre por del aneurisma.
Si el individuo no es idóneo para intervención quirúrgica para colocación de clip, puede efectuarse intervención quirúrgica endovascular o de embolización. El cirujano insertará un catéter en la arteria cerebral a través de una arteria en la parte superior del muslo (arteria femoral). Mientras se ve en radiografías, el catéter se introduce hasta el aneurisma. Después se inyecta una sustancia parecida a silicona o endoprótesis pequeñas para llenar el aneurisma, y sellarlo. El revestimiento del vaso sanguíneo a la postre crecerá sobre el cuello del aneurisma. Si la intervención quirúrgica no es factible debido a la localización del aneurisma o el tamaño del mismo, o al padecimiento médico del individuo, el tratamiento consta de medidas conservadoras. Esto incluye reposo completo en cama en una habitación tranquila y oscurecida, con visitas limitadas. Quizá se prescriban un sedante para minimizar el estrés, un analgésico narcótico para alivio del dolor y, si es necesario, un medicamento para prevenir crisis convulsivas (antiepiléptico). Se recomienda al individuo que evite tomar aspirina, café y estimulantes.
En caso de hipertensión, el paciente recibirá un antihipertensivo para disminuir la presión arterial. El prestador de cuidado de la salud puede ordenar un bloqueador de los canales del calcio para controlar espasmos de vasos sanguíneos que podrían precipitar una rotura. Además, se administran corticosteroides, y la ingestión de líquido se restringe para disminuir la hinchazón (edema). Se colocará al individuo a un ángulo de 45 grados, y puede aplicarse una bolsa de hielo para aliviar dolores de cabeza. También pueden instituirse medidas de enfriamiento para disminuir el flujo sanguíneo hacia el cerebro y aminorar el riesgo de rotura del aneurisma.
Las controversias respecto al manejo neuroquirúrgico de aneurisma cerebral comprenden la disputa en lo que se refiere a tratamiento temprano en contraposición con tardío, y el uso del bloqueador de los canales del calcio nimodipina.

Prevención

No hay forma conocida de prevenir la formación de un aneurisma cerebral saculado. El tratamiento de la hipertensión arterial puede reducir la posibilidad de ruptura de un aneurisma existente. Igualmente, el control de factores de riesgo para la ateroesclerosis puede disminuir la probabilidad de algunos tipos de aneurismas.
Si se descubren a tiempo, los aneurismas que no han presentado ruptura se pueden tratar antes de que causen problemas.
La decisión de reparar un aneurisma cerebral que no ha presentado ruptura se basa en el tamaño, el lugar donde se localiza, la edad del paciente y en su estado general de salud. Se deben considerar cuidadosamente los riesgos inherentes tanto de la operación como de la espera atenta.
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Migraña

Migraña

La migraña, también llamada hemicránea (del griego ἡμικρανίον hemikranion ‘un lado de la cabeza’) o jaqueca (del árabe ‘media cabeza’) es un tipo de dolor de cabeza, usualmente muy intenso y capaz de incapacitar a quien lo sufre.

Síntomas

Algunas personas que padecen migrañas tienen síntomas de advertencia, llamados aura, antes de que comience el verdadero dolor de cabeza. Un aura es un grupo de síntomas, incluyendo alteraciones en la visión, que son un signo de advertencia de que se va a presentar un dolor de cabeza terrible.
Las alteraciones en la visión o aura se consideran un “signo de advertencia” de que una migraña está por venir. El aura ocurre en ambos ojos y puede involucrar cualquiera de los siguientes aspectos:
•    Un punto de ceguera temporal
•    Visión borrosa
•    Dolor ocular
•    Ver estrellas o líneas en zig zag
•    Visión de un túnel
No toda persona con migrañas tiene un aura. Aquéllos que la experimentan normalmente desarrollan una alrededor de 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza. Sin embargo, puede ocurrir simplemente desde unos cuantos minutos hasta 24 horas antes.
Las jaquecas pueden ser sordas o severas. El dolor puede sentirse detrás del ojo o en la parte posterior de la cabeza y el cuello. Para muchos pacientes, los dolores de cabeza empiezan en el mismo lado cada vez. Los dolores de cabeza normalmente:
•    Se sienten pulsátiles, palpitantes, que laten con violencia
•    Son peores en un lado de la cabeza
•    Comienzan como un dolor sordo y empeoran en cuestión de minutos a horas
•    Duran de 6 a 48 horas
Otros síntomas que se pueden presentar con los dolores de cabeza son:
•    Escalofríos
•    Aumento de la micción
•    Fatiga
•    Inapetencia
•    Náuseas y vómitos
•    Entumecimiento, hormigueo o debilidad
•    Problemas para concentrarse, dificultad para encontrar palabras
•    Sensibilidad a la luz o al sonido
•    Sudoración
Los síntomas que pueden persistir aún después de que la migraña se alivia están:
•    Confusión mental, sentir que el pensamiento no es claro ni agudo
•    Necesidad de dormir más
•    Dolor de cuello
Se debe distinguir la auténtica migraña de otros tipos de cefaleas o dolores de cabeza, tales como la cefalea tensional, que es mucho más usual, la cefalea en racimos y las cefaleas secundarias que pueden estar originadas por multitud de causas, como gripe, meningitis, traumatismos craneoencefálicos y tumores cerebrales.

Causas

Las causas más frecuentes de la migraña generalmente son:
•   La herencia: suele ser una causa habitual, la mayoría de las personas con migraña tienen algún familiar directo que también la sufre. En algunas formas de migraña ya se ha identificado el gen que la trasmite (en la migraña hemipléjica familiar el gen que está en el cromosoma 9)
•    La edad: a partir de la pubertad, influenciada por los cambios hormonales se dispara la incidencia de migrañas en las mujeres.
•    Alimentación: alimentos como el cacao, chocolate, plátano, frutos secos, aditivos, quesos fermentados, picantes. Alimentos que contengan tiramina, y glutamato mono sódico.
•    Bebidas: vino y otras bebidas alcohólicas y bebidas con cafeína.
•   Cambios hormonales: cuando aparece la menstruación, la incidencia de migraña aumenta. Empeora con la ovulación y la menstruación y con la toma de anticonceptivos. En el embarazo la migraña mejora de forma transitoria y también suele mejorar con la menopausia.

Tratamiento

En la actualidad no hay tratamientos para curar definitivamente la migraña, pero sí los hay para controlar el dolor y poder vivir con mayor calidad de vida.
Si sufres migrañas consulta a tu médico;  el uso indiscriminado de calmantes (tipo acetil salicílico o paracetamol) no es muy efectivo y además causa una complicación llamada cefalea crónica diaria. Mejor acude al médico para que él sea quien te recomiende el mejor tratamiento para tu migraña.
No tomar ningún fármaco para la migraña de forma habitual sin consultar al médico.
Hay dos tipos de tratamiento. El tratamiento sintomático y el tratamiento preventivo.

Tratamiento sintomático

•   Se usan analgésicos simples (acido acetilsalicílico o paracetalmol): este tratamiento es poco efectivo, se usan mucho y puede provocar la cefalea crónica diaria. Este trastorno consiste en una transformación de la migraña de ser algo episódico a ser casi diario.
•   Uso de Antiinflamatorios como el naproxeno o Diclofenac: en crisis poco intensas, tiene efectos secundarios sobre todo a nivel de estómago (las gastritis y úlceras). No se deben tomar sin ser recomendados por el médico, si se tienen efectos secundarios comentarlo para ser cambiados por otros fármacos.
•    Ergóticos: se usa mucho en combinación con analgésicos simples. Al igual que lo anterior si usando el tratamiento

  • con ergótico notas algún efecto secundario como (debilidad, calambres musculares, entumecimiento, hormigueos)  comentarlo en seguida al médico.  También pueden desencadenar la cefalea crónica diaria.
  • Triptánes. Son fármacos específicos para el tratamiento de la migraña. Han aparecido hace poco y son la primera opción en el tratamiento de los episodios de migrañas con dolor intenso.
Tratamiento preventivo

•    El tratamiento preventivo. Si el médico considera necesario se llevará a cabo el tratamiento preventivo de la migraña. En este tipo de tratamiento se usa:
o    Bloqueadores de los canales de calcio (tipo flunarizina, Sibelium® o Flurpax®).
o    Betabloqueantes (tipo Propanolol o Sumial®).
o    Fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona (lisinopril y cardesartán)
•    Es importante. No auto medicarse y solo tomar el tratamiento recomendado por el médico. Evitar tomar cualquier tipo de fármaco –fuera de los recomendados por el médico- para tratar la migraña, para evitar causar la cefalea crónica diaria.
•    Si los medicamentos prescritos no están siendo efectivos consulta con el médico para un posible cambio en el tratamiento.

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Dolor de cabeza y migraña

La mayoría de nosotros experimentará un dolor de cabeza en un momento u otro, pero para millones de personas son algo más que una molestia ocasional. Para los norteamericanos el 10 por ciento que tienen migrañas – un tipo de dolor de cabeza que produce un dolor intenso y punzante en uno o ambos lados de la cabeza ya menudo se acompaña de náuseas, mareos, sensibilidad a la luz y el sonido, y alteraciones visuales – pueden ser perturbadores y debilitante. El aumento de su comprensión de la clase de dolores de cabeza que puede tener es un paso importante hacia el tratamiento y, posiblemente, les impiden
¿Qué es un dolor de cabeza?
Parece una pregunta obvia, pero los diferentes tipos de dolores de cabeza afectan a las personas en una variedad de maneras, y por lo general tienen diferentes síntomas dolor de cabeza.

* Tensión-tipo dolores de cabeza afectan a casi todos en algún momento. Aquellos que ocurren de vez en cuando son sólo eso: dolores de cabeza ocasionales. Algunas personas, sin embargo, tienen dolores de cabeza de tipo tensional casi todos los días, y estos son considerados a ser crónica. Dolor de cabeza síntomas de dolores de cabeza de tipo tensional, por lo general incluyen la presión o tensión muscular en ambos lados de la cabeza o parte posterior del cuello, el dolor suele ser constante, no agudo o punzante. Muchas personas los describen como una banda como tener apretado alrededor de su cabeza.
* Hormona de dolores de cabeza son cefaleas menstruales que pueden comenzar antes de la menstruación o mientras estás menstruando. Las migrañas son a menudo asociados con la menstruación y los síntomas incluyen agudo, dolor punzante en un lado de la cabeza, náuseas, vómitos y sensibilidad a la luz, el sonido y el tacto, incluso.
* Un dolor que afecta más frecuentemente a hombres que en mujeres. Son extremadamente intensa, dolores de cabeza muy fuertes que los últimos minutos entre el 30 y 45, usted puede tener varios en un día. Por lo general, vamos sin previo aviso, la captura de la gente por sorpresa. El dolor es la perforación y por lo general se encuentra en un lado de la cabeza, a menudo alrededor del ojo. La gente también informe lágrimas en los ojos en el lado afectado y la congestión sinusal. Los dolores de cabeza se repetirá durante un período de tiempo, casi siempre en el mismo lado, y van seguidos de un período sin dolor de cabeza de longitud variable.

dolor de la migraña, generalmente pulsátil y penetrante, es generalmente unilateral, pero puede afectar a ambos lados. La gente a menudo reportan sensibilidad a los ruidos fuertes y la luz, así como las náuseas durante los ataques de migraña.

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