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Vitíligo

Vitíligo

Es una condición en la cual la piel pierde la melanina, pigmento que determina el color de piel, cabello y ojos. Las células que producen melanina mueren o ya no forman melanina, causando crecimiento lento, la cual se forman en la piel manchas blancas de forma irregular.
El vitíligo afecta a todas las razas, pero puede ser más evidente en las personas con piel más oscura. Por lo general comienza en la pérdida de pigmento en pequeñas áreas de la piel y luego se extienden con el tiempo.

Causas

Se produce cuando las células que forman la melanina (melanocitos), dejan de producir melanina (pigmento oscuro en la epidermis que da a la piel su color normal). El parche de piel involucrado se convierte en blanco. Se desconoce por qué ocurre esto.
Los científicos tienen teorías que puede ser debido a un trastorno del sistema inmune. La herencia puede ser un factor ya que hay una mayor incidencia de vitíligo en algunas familias. Algunas personas han reportado un solo evento, como una quemadura solar o la angustia emocional que desencadena la enfermedad. A veces la pérdida de pigmento puede ocurrir en alguien que ha tenido un melanoma, un cáncer de las células que producen melanina (melanocitos). Sin embargo, ninguna de estas teorías se ha demostrado como una causa definida de vitíligo.

Síntomas

El signo principal del vitiligo es:
• Pigmento que produce la pérdida de color blanco lechoso parches (despigmentación) en su piel

Otros signos menos comunes:
• Prematuro encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, pestañas, cejas o barba
• La pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca (membranas mucosas)
• La pérdida o cambio en el color de la capa interna del ojo (retina)

Cualquier parte del cuerpo puede verse afectado por el vitíligo, aunque la despigmentación de la piel generalmente se desarrolla por primera vez en áreas expuestas al sol, como las manos, pies, brazos, cara y labios. Los genitales también pueden verse afectados. Aunque puede presentarse a cualquier edad, con frecuencia aparece por primera vez entre las edades de 10 y 30 años.
El curso natural del vitíligo es difícil de predecir. A veces los parches dejan de formarse sin tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y, eventualmente, puede implicar la mayor parte de la superficie de su piel.

Diagnóstico

Historia clínica y el examen
Si el médico sospecha que tiene vitíligo, le preguntará sobre su historia clínica y lo examinará. Entre los factores importantes en la historia clínica son:
• Historia familiar de vitíligo o una enfermedad autoinmune.
• Antecedentes personales de la sensibilidad al sol u otras condiciones cutáneas.
• Una erupción, quemadura o trauma de la piel de dos a tres meses desde el inicio de la pérdida de pigmento.
• Los antecedentes de melanoma o lunares atípicos múltiples.
• Encanecimiento prematuro del cabello (antes de los 35)
• El estrés o enfermedad física.

El médico también podría examinar al paciente para descartar otros problemas médicos o enfermedades de la piel, tales como dermatitis o psoriasis. El especialista puede usar un dispositivo llamado lámpara de Woods, la cual brilla la luz ultravioleta (UV) sobre la piel para determinar si usted tiene vitíligo.

Biopsia de piel y extracción de sangre
Además de la recopilación de la historia clínica personal y familiar y el examen de piel, el médico también puede:

  • Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada
  • Extraer sangre para revisar conteo de células sanguíneas, función tiroidea y buscar presencia de anticuerpos anti-nucleares (un tipo de autoanticuerpos) que indican una enfermedad autoinmune.

Además, el médico puede recomendar consulta a un oftalmólogo para comprobar si hay inflamación en el ojo (uveítis).

Tratamiento

No hay cura para el vitíligo. El objetivo del tratamiento es detener o retardar la progresión de la pérdida de pigmento y, si lo desea, tratar de devolver un poco el color de la piel.
El tratamiento médico para el vitíligo no siempre es necesario. Para algunos, el color de la piel vuelve sin tratamiento. Para otros, medidas de cuidados personales, tales como el uso de protector solar y aplicar la crema de camuflaje cosmético, puede mejorar la apariencia de su piel. Para personas de piel clara, evitar el bronceado puede hacer de las zonas afectadas casi imperceptible.
Dependiendo de la cantidad, el tamaño y la ubicación de las manchas blancas, se puede decidir a buscar tratamiento médico. Los tratamientos médicos tienen el objetivo emparejar el tono de la piel, ya sea mediante la restauración de color (pigmento) o destruyendo el color restante. El tratamiento puede tomar tanto como 6 a 18 meses, y es posible que tenga que probar más de un tratamiento antes de encontrar el que mejor funcione para cada persona.

Las terapias médicas

  • Los corticosteroides tópicos con terapia corticosteroides. Puede ayudar a regresar el color a la piel (repigmentación), sobre todo si la medicación se inicia temprano en la enfermedad. Puede tomar hasta tres meses de tratamiento antes de empezar a ver los cambios en el color de su piel. Este tratamiento es sencillo y eficaz, pero el médico debe prestar especial atención a los efectos secundarios, tales como adelgazamiento de la piel (atrofia) y rayas o líneas en la piel (estrías en la piel). Inmunomoduladores tópicos. Pomadas tópicas que contienen tacrolimus o pimecrolimus son eficaces para las personas con pequeñas áreas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. Este tratamiento puede tener menos efectos secundarios que los corticosteroides y se puede utilizar en combinación con tratamientos con ultravioleta B (UVB). Sin embargo, los estudios realizados en estos tratamientos han sido pequeños, y existe la preocupación de que puede estar asociada con un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.
  • Psoraleno tópico y rayos ultravioleta A (PUVA). Esta opción, que también se llama fotoquimioterapia, puede ser eficaz si menos del 20% de su cuerpo tiene manchas despigmentadas. Los posibles efectos secundarios incluyen ampollas y quemaduras graves, aunque se puede minimizar el riesgo de complicaciones, evitando la luz solar directa después de cada tratamiento.
  • Fotoquimioterapia psoraleno oral (oral PUVA). Si tiene áreas despigmentadas que cubren más del 20 por ciento de su cuerpo, el médico le puede recomendar psoraleno oral. Para este tratamiento, se toma el psoraleno oral de aproximadamente dos horas antes de la exposición a la luz UVA. Al igual que con psoraleno tópico, la piel tratada se vuelve rosa después de la exposición a los rayos UVA y luego se desvanece con el tiempo a un tono de piel más normal.

Este tratamiento también se puede hacer uso de la luz solar natural, si usted no tiene acceso a un consultorio médico con el equipo adecuado. Su médico le dirá la cantidad de exposición que usted necesita y se desea controlar sus cambios de la piel con frecuencia.
El uso de protector solar también puede ayudar a reducir su riesgo de efectos secundarios. Para proteger sus ojos del daño grave, como cataratas, usar gafas de sol con protección UV para un máximo de 24 horas después de cada tratamiento cuando se está expuesto al sol.

B de banda estrecha (UVB) terapia. UVB de banda estrecha, una forma especial de la luz UVB que utiliza una longitud de onda más específico de la radiación ultravioleta B, es una alternativa al PUVA.

Excimer laser. Este tipo de láser emite haces controlados de una longitud de onda específica de la luz UVB sobre la piel. Se puede usar sólo en pequeñas áreas afectadas y se utiliza a menudo en combinación con fármacos de uso tópico. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.

Despigmentación. Puede ser una opción tiene vitíligo, que cubre más de la mitad de su piel. Esta terapia aligera las partes afectadas de la piel para que coincida con las áreas que ya han perdido color.

Tratamientos quirúrgicos

  • Los injertos autólogos de piel. Este tipo de injerto de piel utiliza sus propios tejidos (autólogo). El médico remueve pequeños trozos de piel de un área del cuerpo y se une a otro. Este procedimiento se utiliza a veces si tiene pequeñas manchas de vitíligo.
  • Injerto Blister. En este procedimiento, el médico crea ampollas en la piel pigmentada, sobre todo por medio de la aspiración. Las partes superiores de las ampollas se retiran y se trasplantaron en una ampolla de igual tamaño que se ha creado y eliminado en un área que no tiene pigmento. Este procedimiento puede causar un aspecto de empedrado y cicatrización y la zona no puede repigmentar. Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrización con este procedimiento que con otros tipos de injertos de piel.
  • Tatuaje (micropigmentación). Tatuaje pigmento se implanta en la piel con un instrumento quirúrgico especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje es más eficaz alrededor de los labios y en las personas de piel oscura. A veces, el color del tatuaje no coincide con el color de piel con suficiente atención. Además, los colores del tatuaje se desvanecen y no se broncean.

Prevención

No hay manera de prevenir el vitíligo.

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Albinismo

Albinismo

El albinismo, es una condición genética en la que hay una ausencia congénita de pigmentación (melanina) de ojos, piel y pelo en los seres humanos y en  animales causado por una mutación en los genes. También aparece en los vegetales, donde faltan otros compuestos como los carotenos. Es hereditario, aparece con la combinación de los dos padres portadores del gen recesivo.

Causas

El albinismo se presenta cuando uno de varios defectos genéticos hace que el cuerpo sea incapaz de producir o distribuir melanina, una sustancia natural que da color a su pelo, la piel, y el iris del ojo.
Los defectos se pueden transmitir de padres a hijos.
Hay dos tipos principales de albinismo:
  • Tipo 1 es causado por defectos que afectan la producción del pigmento, melanina.
  • Tipo 2 se debe a un defecto en el gen. Las personas con este tipo tienen una pigmentación clara al nacer.
La forma más grave de albinismo se denomina albinismo oculocutáneo. Las personas con este tipo de albinismo tienen el pelo blanco o rosa, la piel, y el iris de color, así como problemas de visión.
Otro tipo de albinismo, llamado albinismo ocular tipo 1 (OA1), sólo afecta a los ojos. La piel de la persona y de los ojos es por lo general en el rango normal. Sin embargo, un examen ocular muestra que no hay color en la parte posterior del ojo (retina).

Diagnóstico

El Albinismo normalmente se detecta por el aspecto general de la persona o a través de trastornos en la historia clínica familiar. Un examen ocular completo efectuado por un oftalmólogo, un examen médico y una evaluación genética (investigación de la historia familiar), pueden ayudar a diagnosticar y definir el tipo de Albinismo.
Los test especiales del cabello, la piel o la sangre se pueden usar para hacer diagnósticos específicos. Hay una segunda forma de Albinismo poco frecuente, se caracteriza porque se asocia a una mayor tendencia a hemorragias y a padecer infecciones.

Síntomas

Los síntomas de albinismo dependen del tipo específico de albinismo que tenga una persona. Algunos tipos afectan la piel, cabello, y ojos. Otros tipos afectan sólo los ojos o sólo la piel.
Los síntomas pueden incluir:
  • Problemas oculares, como:
*  Estrabismo u ojos errantes o desviados
* Visión deficiente (la cual por lo general no se puede corregir con gafas o             lentes de contacto)
* En algunos casos, ceguera funcional
*  Nistagmos o movimiento rápido e irregular de los ojos
* Ambliopía u ojo “perezoso”.
* Fotofobia – sensibilidad a luces brillantes o deslumbrantes
  • Problemas cutáneos, incluyendo:
* Poca o nula pigmentación (provocando piel extremadamente clara o                   blanca)
*  Porciones de baja pigmentación (provocando porciones de piel                             extremadamente clara o blanca)
* Sensibilidad extrema a quemaduras de sol
*Susceptibilidad muy alta a cáncer cutáneo
  • Problemas del cabello, incluyendo:
*  Cabello blanco
* Porciones del cabello (con frecuencia el copete) que son blancas
  • Algunos tipos raros de albinismo, como el síndrome de Hermansky-Pudlak, pueden causar otros síntomas, incluyendo:
* Trastornos de sangrado
* Enfermedades pulmonares
* Enfermedades intestinales
* Infecciones
*  Pérdida de la audición
* Trastornos del sistema nervioso
* Las formas comunes, albinismo tipo 1 y 2 no están asociadas con estos                 síntomas más serios.

Tratamiento

El tratamiento preventivo puede incluir:
Proteger la piel:
– Los riesgos de padecer cáncer de piel y quemaduras de sol se pueden                   reducir al evitar la exposición al sol siempre que sea posible
– Use un factor de protección solar (SPF) de 15 o más
– Cubra la mayor cantidad de piel posible con ropa cuando se exponga al sol
Proteger los ojos:
– Use gafas con protección UV cada vez que se exponga al sol
– Los lentes para el sol (con protección UV) pueden aliviar la fotofobia

Tratamiento Específico de Síntomas

El tratamiento específico de síntomas de albinismo puede incluir:
Para los ojos:
o Gafas, lentes de contacto, y/o auxiliares  ópticos para ayudar a mejorar la         visión
o Cirugía para corregir determinados problemas oculares, incluido el                     estrabismo o la embriopatía
o Auxiliares visuales (en el sala de clases) para ayudar a nietos con albinismo
Para la piel:
o Cirugía para tratar o eliminar el cáncer de piel, si es necesario.
Estudios en ratones con formas genéticas de albinismo sugieren que la transferencia de genes puede prevenir alteraciones visuales. Todavía está por verse si estos resultados algún día se puedan aplicar a personas con albinismo ocular.

Prevención

No se conocen maneras para prevenir el albinismo. Si usted tiene albinismo o tiene historial familiar del trastorno, puede hablar con un asesor genético cuando decida tener hijos para entender los riesgos de su descendencia.
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