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Fenómeno de Raynaud

Fenómeno de Raynaud

Fenómeno de RaynaudLa Enfermedad de Raynaud hace que algunas zonas del cuerpo (como los dedos de manos y pies) sientan entumecimiento y frío en respuesta a las temperaturas frías o al estrés. La enfermedad de Raynaud estrechando las arterias más pequeñas que suministran sangre a la piel, lo que limita la circulación de la sangre a las zonas afectadas (vasoespasmo).
Las mujeres son más propensas que los hombres a tener enfermedad de Raynaud, también conocido como fenómeno de Raynaud o el síndrome de Raynaud y parece ser más común en las personas que viven en climas más fríos.

Causas

Los médicos no entienden completamente la causa de los ataques de Raynaud, pero los vasos sanguíneos de las manos y los pies parecen reaccionar de forma exagerada a las temperaturas frías o al estrés.
Con el fenómeno de Raynaud, las arterias afectan los dedos de manos y pies cuando se exponen al frío o al estrés, estrechando sus vasos y limitando temporalmente el suministro de sangre. Con el tiempo, estas pequeñas arterias pueden espesar ligeramente, lo que limita aún más el flujo de sangre.

Las bajas temperaturas son más propensas a desencadenar un ataque. La exposición al frío, como poner las manos en agua fría, tomar algo de un congelador o encontrarse con el aire frío, es el desencadenante más probable. Para algunas personas, el estrés emocional puede provocar un episodio de la enfermedad de Raynaud.

Hay dos tipos principales de la enfermedad.
Raynaud primaria. Esta forma más común no es el resultado de una condición médica asociada subyacente que podría provocar el vasoespasmo.
Raynaud secundario. Esta forma es causada por un problema subyacente. Aunque Raynaud secundario es menos común que la forma primaria, tiende a ser más grave. Los signos y síntomas de la enfermedad secundaria de Raynaud suelen aparecer más tarde en la vida (alrededor de 40 años de edad).

Las causas de la enfermedad secundaria de Raynaud incluyen:

  • Enfermedades del tejido conectivo. La mayoría de las personas que tienen una enfermedad rara que conduce al endurecimiento y cicatrización de la piel (esclerodermia) tienen la enfermedad de Raynaud. Otras enfermedades que aumentan el riesgo de la enfermedad de Raynaud incluyen el lupus, la artritis reumatoide y síndrome de Sjogren.
  • Enfermedades de las arterias. El fenómeno de Raynaud puede estar asociado con varias enfermedades que afectan a las arterias, como la acumulación de placas en los vasos sanguíneos que alimentan el corazón (aterosclerosis) o un trastorno en el que los vasos sanguíneos de las manos y los pies se inflaman (Buerger de enfermedad). Un tipo de presión arterial alta que afecta a las arterias de los pulmones (hipertensión pulmonar primaria) puede estar vinculada a la enfermedad de Raynaud.
  • El síndrome del túnel carpiano. Esta condición implica presión sobre un nervio principal de la mano (nervio cubital) que produce entumecimiento y dolor en la mano afectada. La mano puede llegar a ser más susceptibles a las bajas temperaturas y los episodios de la enfermedad de Raynaud.
  • Acción repetitiva o vibración. Mecanografiar, tocar el piano o hacer movimientos similares por períodos largos y operar herramientas que vibran, como martillos, neumáticos, pueden aumentar su riesgo de desarrollar la enfermedad de Raynaud.
  • Fumar. Fumar estrecha los vasos sanguíneos y es una posible causa de la enfermedad de Raynaud.
  • Las lesiones. Las lesiones en las manos o los pies, tales como fractura de muñeca, cirugía o la congelación, pueden dar lugar a fenómeno de Raynaud.
  • Ciertos medicamentos.  Algunos medicamentos (incluyendo los bloqueadores beta, que se utilizan para tratar la presión arterial alta.; medicamentos para la migraña que contengan ergotamina o sumatriptan; por déficit de atención / hiperactividad medicamentos del trastorno; ciertos agentes de quimioterapia; y medicamentos que hacen que los vasos sanguíneos se estrechen, como algunos over-the-counter medicamentos para el resfrío) se han relacionado con el fenómeno de Raynaud.

Diagnóstico

El médico preguntará acerca de los síntomas e historial médico y realizar un examen físico; también puede realizar pruebas para descartar otros problemas médicos que pueden causar signos y síntomas similares.
Para distinguir entre Raynaud primaria y secundaria, el médico puede realizar una prueba llamada pliegue ungueal capilaroscopia. Durante la prueba, el médico examina el pliegue de la uña (la piel en la base de la uña) bajo un microscopio. Diminutos vasos sanguíneos (capilares) cerca del pliegue de la uña que se agrandan o deforman pueden indicar una enfermedad subyacente. Sin embargo, algunas enfermedades secundarias no pueden ser detectadas por este ensayo.

Si el médico sospecha que otra condición, tal como una enfermedad autoinmune del tejido conectivo o subyace al fenómeno de Raynaud, puede ordenar exámenes de sangre, tales como:
Prueba de anticuerpos antinucleares. Una prueba positiva para la presencia de estos anticuerpos, producida por el sistema inmunológico, puede indicar un sistema inmune estimulado y es común en personas que tienen enfermedades del tejido conectivo u otros trastornos autoinmunes.
Velocidad de sedimentación globular. Esta prueba determina la velocidad a la que los glóbulos rojos se asientan en el fondo de un tubo. A qué tasa normal más rápido puede ser señal de una enfermedad inflamatoria o autoinmune subyacente.

No hay ninguna prueba de sangre solo para diagnosticar la enfermedad de Raynaud. El médico puede ordenar otras pruebas, como las que se descartan enfermedades de las arterias para ayudar a identificar una enfermedad o condición que puede estar asociada con la enfermedad de Raynaud.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad de Raynaud dependen de la frecuencia, duración y severidad de los espasmos de los vasos sanguíneos que subyacen a este trastorno. Estos incluyen:
• Dedos fríos de las manos o pies
• Cambios de color en la piel en respuesta al frío o el estrés
• Sensación punzante o dolor punzante

Durante un ataque de Raynaud, las áreas afectadas de la piel por lo general primero se vuelven blancas. Luego, las zonas afectadas a menudo se tornan azules y se siente frío y entumecido. A medida que mejora el calor y la circulación, las áreas afectadas pueden ponerse rojas, palpitantes, hormigueo o hincharse. El orden de los cambios de color no es lo mismo para todos, y no todo el mundo experimenta de igual manera.
Aunque la enfermedad de Raynaud afecta más comúnmente los dedos de manos y pies, la enfermedad también puede afectar otras áreas del cuerpo, como nariz, labios, orejas e incluso los pezones. Tras el calentamiento, puede tardar 15 minutos para que el flujo normal de la sangre volver a la zona.
Acuda al médico de inmediato si tiene un historial grave de esta enfermedad ya que puede desarrollar úlcera o infección en sus dedos o pies afectados.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Raynaud depende de la gravedad y si tiene otras condiciones de salud. Para la mayoría de las personas, la enfermedad de Raynaud no es incapacitante, pero puede afectar a la calidad de vida.
Vestirse para el frío de manera apropiada (capas, guantes o calcetines gruesos) generalmente son eficaces en el tratamiento de los síntomas leves de la enfermedad de Raynaud. Hay medicamentos disponibles para tratar las formas más graves de la enfermedad. Los objetivos del tratamiento son:
• Reducir el número y severidad de los ataques
• Prevenir el daño tisular
• Tratar la enfermedad o afección subyacenteDependiendo de la causa de los síntomas, los medicamentos pueden ayudar a tratar la enfermedad. Para dilatar (ensanchar) los vasos sanguíneos y promover la circulación, el médico puede prescribir:

  • Los antagonistas del calcio. Estos medicamentos relajan y abren los vasos sanguíneos pequeños en las manos y los pies, disminuyen la frecuencia y severidad de los ataques en la mayoría de las personas con la enfermedad de Raynaud. Estos medicamentos también pueden ayudar a curar úlceras de la piel en los dedos, ya sea de manos o pies.
  • Los bloqueadores alfa. Algunas personas encuentran alivio con medicamentos llamados bloqueadores alfa, que contrarrestan la acción de la noradrenalina, una hormona que contrae los vasos sanguíneos. Los ejemplos incluyen prazosin (Minipress) y doxazosina (Cardura).
  • Los vasodilatadores. Algunos médicos recetan medicamentos que relajan los vasos sanguíneos (vasodilatadores), tales como crema de nitroglicerina aplicada a la base de los dedos para ayudar a sanar úlceras cutáneas. Algunos vasodilatadores comúnmente utilizados para tratar otras condiciones, incluyendo la presión alta, drogas como losartan (Cozaar), el sildenafil medicamento para la disfunción eréctil (Viagra, Revatio), el medicamento antidepresivo fluoxetina (Prozac, Sarafem, otros) y una clase de medicamentos llamados prostaglandinas , puede aliviar los síntomas de esta enfermedad.
  • Algunos medicamentos pueden agravar la enfermedad, aumentando el espasmo de los vasos sanguíneos. El médico le puede recomendar que evite tomar:
    – Ciertos drogas frías. Los ejemplos incluyen medicamentos que contienen pseudoefedrina (cloro Trimeton, Sudafed, otros).
    – Los bloqueadores beta. Esta clase de medicamentos, que se utiliza para tratar la presión arterial alta y enfermedades del corazón, incluyen metoprolol (Lopressor, Toprol-XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal, InnoPran XL).
    Para algunos casos de grave de enfermedad de Raynaud, pueden ser una opción de tratamiento:
    – Cirugía de los nervios. Los nervios llamados nervios simpáticos en las manos y pies controlan la apertura y el estrechamiento de los vasos sanguíneos de la piel. Cortar estos nervios interrumpe su respuesta exagerada.
    A través de pequeñas incisiones en las manos o pies afectados, el médico despoja de estos diminutos nervios alrededor de los vasos sanguíneos. Esta cirugía (simpatectomía) puede reducir la frecuencia y duración de los ataques, pero no es siempre exitoso.
    – Inyección química. Pueden inyectar productos químicos tales como anestésicos locales u onabotulinumtoxin tipo A (Botox) para bloquear los nervios simpáticos en las manos o pies afectados.

Prevención

Para ayudar a prevenir los ataques de Raynaud:
• Abríguese cuando esté al aire libre. Cuando hace frío, ponerse un sombrero, bufanda, calcetines y botas, y dos capas de mitones o guantes antes de salir afuera. Utilice calentadores químicos para mano. Use protectores de oídos y mascarilla si la punta de la nariz y las orejas son sensibles al frío.
• Caliente su coche. Ejecute su calefacción del coche durante unos minutos antes de conducir en clima frío.
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Sindactilia

Sindactilia

La Sindactilia es una condición en la que dos o más dedos de las manos o de los pies se encuentran palmeados o unidos.

Hay cuatro tipos:

  1. Sindactilia incompleta, se refiere a la conexión entre las falanges adyacentes que implican sólo una pequeña parte de los dedos afectados.
  2. Sindactilia completa se refiere a los dedos que están unidos por completo desde la unión a la palma de la mano hasta la punta del dedo.
  1. Sindactilia simple, están unidos los dedos por la piel y tejidos blandos solamente. 
  2. Sindactilia compleja se refiere a los dedos en los que los huesos subyacentes también están unidos. Se cree que la Sindactilia es una de las enfermedades congénitas más comunes que ocurren en las extremidades del cuerpo (pies, manos, etc.)

La enfermedad se da en unas 2500 personas anualmente. En general la enfermedad es más usual en hombres que en mujeres y en los hombres de raza blanca más que los de cualquier otra etnia.

Causas

Las causas principales de la Sindactilia son el Síndrome de Down y la ya mencionada Sindactilia hereditaria. Dependiendo de lo avanzado de la enfermedad el paciente puede padecer un grado de Sindactilia u otro.
Asociada a la Sindactilia podemos encontrar otras patologías que pueden ser causantes de la enfermedad, entre ellas podemos encontrar:
• Síndrome de Apert
• Síndrome de Smith-Lemli-Optiz
• Síndrome de Cornelia Lange
• Síndrome de Pfieffer
Otra de las causas que pueden tener como consecuencia es el uso inadecuado durante el embarazo de medicamentos que pueden tener un efecto negativo sobre el feto. Se asocia con este tipo de deterioros genéticos la hidantoína.

A pesar de sus múltiples variantes y localizaciones y sin afectar a demasiadas personas tiene causas que suelen estar asociadas a otras enfermedades. Es poco usual que un paciente presente sólo la Sindactilia, sino que la enfermedad es consecuencia secundaria de otra patología.
Por lo general las patologías que pueden acarrear como consecuencia la Sindactilia suelen ser enfermedades genéticas o hereditarias. Si un paciente padece la enfermedad y no presenta enfermedades cromosómicas o neuronales asociadas, es debido a una herencia genética, es decir que algún miembro de su familia padece una de estas enfermedades.

Síntomas

Como ya lo mencionamos, las conexiones membranosas o fusión de los dos dedos generalmente van hasta la primera articulación del dedo del pie o de la mano, aunque se pueden extender a lo largo de dichos dedos.
La sindactilia puede ser una manifestación aislada o puede encontrarse asociada a síndromes como el de Apert, Poland o Carpenter y otros. El síndrome de Constricción por Bandas Amnióticas puede estar asociado a la sindactilia pero la causa es totalmente diferente.
En su forma más común, se observa la fusión del segundo y tercer dedo del pie o de la mano

Diagnóstico

En los niños con Sindactilia, el cirujano debe determinar si la fusión implica el tejido muscular y los vasos sanguíneos. Algunos niños con Sindactilia también pueden tener problemas cardiacos o del corazón, por lo tanto, un electrocardiograma (ECG) se puede solicitar para evaluar la función del corazón.
Se pueden hacer los siguientes exámenes:

  • Estudios cromosómicos
  • Exámenes de laboratorio para analizar ciertas proteínas (enzimas) y problemas metabólicos
  • Radiografías

Un cirujano ortopédico puede llevar a cabo una cirugía para separar los dedos de las manos o de los pies conectados.

Tratamiento

La Sindactilia es tratada quirúrgicamente para separar las falanges que están unidas. En la mayoría de los casos, puede ser necesario un injerto de piel tomado del mismo brazo o de la ingle del paciente para proporcionar una cobertura adecuada para la piel de los dedos que se acaban de someter a la cirugía.
Los dedos de diferente longitud se separan primero para permitir el crecimiento normal y progresivo de manera natural y evitar que se puedan deformar o deteriorar su crecimiento. Estos procedimientos se realizan normalmente entre el sexto y mes y XVIII de la vida.

En general, sólo un lado de un dedo se separa en cada operación para evitar complicaciones con el suministro de sangre del dedo afectado. Por esta razón, los pacientes con varios dedos con la enfermedad a menudo requieren más de un procedimiento quirúrgico. En raras ocasiones las intervenciones quirúrgicas pueden suponer problemas funcionales o estéticos, la cirugía puede no ser necesaria.

Prevención

No existe una prevención conocida para la polidactilia y sindactilia.

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Polidactilia

Polidactilia

La polidactilia es una condición en la que una persona tiene más de cinco dedos en cada mano o pie. La mayoría de los casos son aislados y no relacionados con ningún otro trastorno.

Causas

La polidactilia es una condición en la que una persona tiene más de cinco dedos en cada mano o pie por. La mayoría de los casos son aislados y no relacionados con ningún otro trastorno. La causa es genética, en particular, las mutaciones en un gen específico en el cromosoma 7, y puede ocurrir en varias generaciones de familias.
La polidactilia no es rara, ya que está reportada en 1 de cada 500 nacidos vivos. El dedo extra (s) o del pie (s), tienden a ser poco desarrollados y a veces son sólo tejidos sin hueso, aunque a veces presenta hueso. Algunas veces se tienen dígitos adicionales que pueden ser funcionales.

Síntomas

El síntoma principal de la polidactilia es la presencia de dedos adicionales en las manos o los pies. La Polidactilia rara vez causa problemas en el niño. Los dedos adicionales de las manos y/o de los pies suelen ser removidos por razones cosméticas.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza durante el primer examen físico al nacer. Algunos niños con polidactilia necesitarán radiografías o rayos X para determinar si presenta hueso en el dígito adicional. Esto indicará qué tipo de cirugía es necesaria para quitar el dedo extra. Cuando la polidactilia es más grave y consiste en dígitos con hueso, un cirujano ortopédico pediátrico realizará la reparación. Para la polidactilia severa de los dedos, un cirujano especializado puede evaluar al niño para su posible operación.

Tratamiento

Para los niños con casos menores de polidactilia, el dedo extra puede ser unido a su base para restringir la sangre que desemboca en él. Finalmente, el dígito adicional se caerá. En los casos más importantes, un cirujano ortopédico pediátrico eliminará el dedo extra y reconstruirá la parte de la mano o el pie afectado. Esta cirugía por lo general ocurre cuando el niño tiene entre uno y dos años de edad.

Prevención

No existe una prevención conocida para la polidactilia.

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Hongos en Uñas

Hongos de Uñas

Es una infección micótica en uno o más uñas. La infección por hongos en las uñas puede comenzar como una mancha blanca o amarilla bajo la punta de la uña o uñas de los pies. El hongos en las uñas puede ser difíciles de tratar y puede repetir. Sin embargo, hay medicamentos disponibles para ayudar a eliminar hongos en las uñas.

Causas

Las infecciones de las uñas son causadas por un hongo que pertenece a un grupo de hongos llamados dermatofitos. Pero levaduras y mohos también pueden ser responsables de infecciones por hongos en las uñas.
Hay un grupo de micosis conocidas como tiñas (tiña pedis, capitis, cruris, toma el nombre dependiendo de la parte del cuerpo que se vea afectada). Este grupo son micosis superficiales. Muy comunes en las de las uñas de los pies. Aquí tiene que ver el hecho de utilizar durante muchas horas al día un calzado cerrado, la humedad que se genera en los pies no se puede disipar y favorece el crecimiento del hongo. Es importante secar bien los pies luego de bañarse, cambiar las medias si están húmedas y utilizar calzados con buena ventilación, también dejar los pies sin calzado algunas horas al día y dormir sin medias. Todo eso favorece que los pies estés secos y no crezca el hongo.
Muchos se contagian en los vestuarios, por eso si te bañas en un club o gimnasio procura llevar un par de ojotas para hacerlo, así evitarás tomar contacto con el piso.

Síntomas

Existen diferentes clasificaciones de hongos en las uñas (dependiendo del tipo de hongo y de la manifestación) pueden tener signos y síntomas algo diferentes. Usted puede tener infección por hongos de uñas llamada onicomicosis si una o más uñas presentan lo siguiente:
• Uña gruesa
• Frágil, quebradiza o desigual
• Forma torcida
• Color mate o sin brillo
• Color oscuro, causado por impurezas que se acumula debajo de la uña
Las uñas infectadas también pueden separarse de la uña, una condición llamada onicolisis. Puede sentir dolor en los dedos de los pies o las yemas de los dedos y detectar un olor ligeramente fétido.
Una vez que una infección por hongos de uñas comienza, puede persistir indefinidamente si no se tratan. Consulte a su médico al primer signo de hongos en las uñas, que a menudo es una pequeña mancha blanca o amarilla bajo la punta de su uña.

Diagnóstico

A través de la inspección ocular, un médico puede diagnosticar hongos en las uñas con sólo mirar las uñas afectadas. Pero hay otras formas disponibles también en cómo diagnosticar hongos en las uñas.
El KOH (clorhidrato de potasio), esta prueba se utiliza para ayudar a confirmar si tiene hongos en las uñas o no
Un cultivo de hongos es otra prueba para determinar si tiene infección por hongos en las uñas y determinar qué tipo de hongo está presente. Esto también se realiza normalmente cuando el tratamiento de la infección por hongos no se ha realizado correctamente y si los hongos poco comunes se encuentran; también se utiliza para determinar qué tipo de medicamento se debe utilizar mejor para otro ciclo de tratamiento.

Tratamiento

El hongo de uña puede ser difícil de tratar y las infecciones recurrentes son comunes. Existe tratamiento contra el hongo de uñas y ungüentos antimicóticos, están disponibles, pero no son muy eficaces. Si usted tiene pie de atleta, así como hongos en las uñas, usted debe tratar el pie del atleta con medicación tópica y mantener los pies limpios y secos.
Los medicamentos orales
Para el tratamiento de hongos en las uñas, el médico puede prescribir un medicamento antimicótico por vía oral. Los estudios han demostrado los tratamientos más efectivos como terbinafina (Lamisil) e itraconazol (Sporanox).
Su médico puede recomendar medicamentos por vía oral si usted:
• Tiene diabetes u otros factores de riesgo para la celulitis
• Tiene un historial de la celulitis
• Está experimentando dolor o molestia por la infección de las uñas
Estos medicamentos ayudan a crecer una nueva uña, libre de infección, lentamente substituyendo la porción infectada de su uña. Por lo general, esos medicamentos se toman durante seis a 12 semanas, pero no podrá ver el resultado final del tratamiento hasta que la uña vuelve a crecer por completo. Se puede tomar de cuatro meses o más para eliminar una infección. Las infecciones recurrentes son posibles, especialmente si continúa exponiendo las uñas a las condiciones cálidas y húmedas.
Los fármacos antimicóticos pueden causar efectos secundarios que van desde erupciones en la piel al daño hepático. Los médicos no los recomiendan para las personas con enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca congestiva o para aquellos que toman ciertos medicamentos.
Otras opciones de tratamiento
Su médico también puede sugerir estos tratamientos para hongos de uñas:
• Laca antimicótica. Si usted tiene una leve a moderada infección de hongos en las uñas, el médico puede preferir prescribir un esmalte de uñas antifúngica llamada ciclopirox (Penlac). pintar en las uñas infectadas y la piel circundante una vez al día. Después de siete días, limpiar con alcohol las capas apiladas l y comenzar nuevamente la aplicación. El uso diario de Penlac durante aproximadamente un año se ha demostrado que ayuda a curar algunas infecciones micóticas de las uñas.
• Los medicamentos tópicos. Su médico también puede optar por otros medicamentos antimicóticos tópicos. Es posible que se aconseje el uso de cremas con una loción de venta libre que contenga urea para ayudar a acelerar la absorción. Los medicamentos tópicos no suelen curar hongos en las uñas, pero pueden ser utilizados con medicamentos orales.
• Cirugía. Si la infección de las uñas es grave o muy doloroso, su médico puede sugerir la eliminación de la uña. Una nueva uña suele crecer en su lugar, a pesar de que vendrá en forma lenta y puede tardar hasta un año en volver a crecer completamente. A veces la cirugía se utiliza en combinación con ciclopirox para tratar el lecho de la uña.
El tratamiento de hongos en las uñas con un láser o terapia fotodinámica – irradia una luz intensa en la uña después de que haya sido tratada con un ácido – también puede tener éxito. Sin embargo, este nuevo tratamiento puede no estar disponible en todas partes.

Prevención

Para ayudar a prevenir hongos en las uñas y reducir las infecciones recurrentes:
Mantenga sus uñas cortas, limpias y secas. Recorte las uñas en forma recta y limar las zonas engrosadas. Seque las manos y los pies, incluyendo entre los dedos después de bañarse.
• Use calcetines adecuados. Medias sintéticas que absorban la humedad puede mantener su secador de pies que hacen de algodón o medias de lana (también se puede usar calcetines sintéticos por debajo de otros calcetines). Cambiar a menudo, especialmente si sus pies transpiran en exceso. Quítese los zapatos de vez en cuando durante el día y después del ejercicio. Alternativas: zapatos cerrados sin puntera.
• Use un spray antimicótico o spray en polvo. Espolvoree los pies y el interior de sus zapatos.
• Use guantes de goma. Esto protege las manos de la sobreexposición al agua. Entre usos, gire los guantes de goma en el interior para que se sequen.
• No recorte ni corte en la piel alrededor de sus uñas. Esto puede dar acceso a los gérmenes de la piel y las uñas.
• No camine descalzo en lugares públicos. Use zapatos alrededor de piscinas públicas, duchas y vestuarios.
• Elija una manicura de buena reputación y un salón de pedicura. Asegúrese de que el salón esteriliza sus instrumentos. Mejor aún, lleve el suyo propio.
• Renuncie a las uñas artificiales. Aunque puede ser tentador para ocultar infecciones fungicidas del uñas bajo una capa de esmalte, esto puede atrapar la humedad no deseada y empeorar la infección.
• Lávese las manos después de tocar una uña infectada. El hongo del uña puede propagarse de uña a uña.

 

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