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Enfermedad Celíaca

Enfermedad celíaca

Enfermedad celíacaLa enfermedad celíaca es una reacción inmune a la ingestión de gluten, una proteína presente en el trigo, la cebada y el centeno.
El consumo de gluten desencadena una respuesta inmune en el intestino delgado, con el tiempo, esta reacción produce la inflamación que daña el revestimiento del intestino delgado e impide la absorción de algunos nutrientes (mala absorción).
El daño intestinal puede causar pérdida de peso, hinchazón ya veces diarrea. Con el tiempo, el cerebro, el sistema nervioso, los huesos, el hígado y otros órganos pueden ser privados de alimento vital.
En los niños, la mal absorción puede afectar el crecimiento y el desarrollo. La irritación intestinal puede causar dolor de estómago, especialmente después de comer.
No hay cura para la enfermedad celíaca – pero siguiendo una dieta estricta libre de gluten puede ayudar a controlar los síntomas y promover la cicatrización intestinal

Causas

La causa exacta de la enfermedad celíaca no se conoce. El daño resultante de la enfermedad hace que la superficie interna del intestino delgado parezca más como un suelo de baldosas. Como resultado, el cuerpo es incapaz de absorber los nutrientes necesarios para la salud y el crecimiento.
Algunos cambios en los genes (mutaciones) parecen aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Pero tener esas mutaciones genéticas no significa que obtendrá la enfermedad celíaca – lo que significa que otros factores deben estar involucrados.
A veces, la enfermedad celíaca se activa por primera vez después de una cirugía, embarazo, parto, infección viral o estrés emocional severo.

Síntomas

Los signos y síntomas de la enfermedad celíaca pueden variar en gran medida.
Aunque los signos clásicos son la diarrea y pérdida de peso, la mayoría de las personas con enfermedad celíaca experimentan pocos o ningún signo o síntomas digestivos. Solo alrededor de un tercio de las personas diagnosticadas con la enfermedad celíaca experimentan diarrea y aproximadamente la mitad tienen pérdida de peso.
El 20% de las personas con enfermedad celíaca tienen estreñimiento, y el 10% por ciento son obesos.
Además de los problemas digestivos, otros signos y síntomas de la enfermedad celíaca incluyen:
• Anemia, generalmente como resultado de la deficiencia de hierro.
• Pérdida de la densidad ósea (osteoporosis) o ablandamiento de los huesos (osteomalacia).
• Picazón, erupción en la piel con ampollas (dermatitis herpetiforme).
• Daños en el esmalte dental.
• Dolores de cabeza y fatiga.
• Lesión del sistema nervioso, incluyendo adormecimiento y hormigueo en los pies y las manos y posibles problemas con el equilibrio.
• Dolor en las articulaciones.
• Funcionamiento reducido del bazo (hipoesplenismo).
• Reflujo ácido y ardor de estómago.

Hasta un 75 por ciento de los niños con enfermedad celíaca tienen sobrepeso o son obesos. En los lactantes, los signos y síntomas de la enfermedad celíaca típicos incluyen:
• Diarrea crónica
• Vientre hinchado
• Dolor
• Retraso en el desarrollo o pérdida de peso

Los niños mayores pueden experimentar:
• Diarrea
• Estreñimiento
• Baja estatura
• Retraso en la pubertad
• Los síntomas neurológicos, incluyendo por déficit de atención / hiperactividad (TDAH), problemas de aprendizaje, dolores de cabeza y falta de coordinación muscular

Diagnóstico

Pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar la enfermedad celíaca incluyen:

  • Análisis de sangre: los niveles elevados de ciertas sustancias en su sangre (anticuerpos) indican una reacción inmune al gluten. Estas pruebas detectan la enfermedad celíaca, incluso si tiene sólo síntomas leves o ninguno en absoluto.
  • Endoscopia: Si los análisis de sangre indican la enfermedad celíaca, el médico puede ordenar una endoscopía para ver el intestino delgado y para tomar una pequeña muestra de tejido (biopsia) para analizar los daños a las vellosidades.
  • La cápsula endoscópica: La cápsula endoscópica utiliza una cámara inalámbrica pequeña para tomar imágenes de todo el intestino delgado. La cámara se encuentra en el interior de una cápsula, que se traga. A medida que la cápsula se desplaza a través de su tracto digestivo, la cámara toma miles de fotos que se transmiten a una grabadora.
    Es importante hacerse la prueba de la enfermedad celíaca antes de intentar una dieta libre de gluten. La eliminación de gluten de su dieta puede cambiar los resultados de los análisis de sangre los que pueden parecer ser normales.

Tratamiento

Una dieta libre de gluten es esencial, y el único tratamiento para la gestión de la enfermedad celíaca. Además de trigo, los alimentos que contienen gluten incluyen:
• Cebada
• Bulgur
• Durum
• Harina
• Harina de Graham
• Malta
• Centeno
• Sémola
• Escanda (una forma de trigo)
• El triticale

Una vez que se elimina el gluten de la dieta, la inflamación en el intestino delgado por lo general comienza a disminuir – generalmente dentro de varias semanas, aunque puede comenzar a sentirse mejor en tan sólo unos días. La curación completa y la regeneración de las vellosidades pueden tardar varios meses a varios años. La curación en el intestino delgado tiende a ocurrir más rápidamente en los niños que en los adultos.

Si come accidentalmente un producto que contiene gluten, puede experimentar dolor abdominal y diarrea. Algunas personas no experimentan signos o síntomas después de comer gluten, pero esto no quiere decir que no es dañino. Incluso pequeñas cantidades de gluten en su dieta pueden ser perjudiciales.
Si sus deficiencias nutricionales son graves, el médico o dietista puede recomendar tomar suplementos vitamínicos y minerales. Es posible que necesite para complementar sus niveles de:
• Calcio
• El folato
• Hierro
• La vitamina B-12
• La vitamina D
• La vitamina K
• Zinc

Los suplementos de vitaminas se toman generalmente en forma de píldora. Si su tracto digestivo tiene problemas para absorber las vitaminas, el médico puede darles por inyección.

Si su intestino delgado está muy dañado, el médico puede recomendar esteroides para controlar la inflamación. Los esteroides pueden aliviar los signos y síntomas de la enfermedad celíaca graves, mientras el intestino sana.

Si usted tiene picazón, ampollas erupciones en la piel que a veces acompaña a la enfermedad celíaca, el médico puede recomendar un medicamento de la piel (dapsona) junto con la dieta libre de gluten.

Prevención

No se puede prevenir la enfermedad celíaca.

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Invaginación intestinal

Invaginación intestinal

Es un trastorno grave y una emergencia en el cual una parte del intestino se desliza dentro de una parte adyacente del intestino bloqueando los alimentos y fluidos. La Invaginación intestinal también corta el suministro de sangre a la parte del intestino que está afectada. Esta enfermedad puede llevar a un desgarro en el intestino (perforación), la infección y la muerte del tejido intestinal.

La invaginación intestinal es la causa más común de obstrucción intestinal en niños menores de 3, siendo rara en adultos. La mayoría de los casos en el adulto son el resultado de una condición médica subyacente, como un tumor. Por el contrario, se desconoce la causa de la mayoría de los casos de invaginación intestinal en los niños.
En los niños, los intestinos pueden empujarse de vuelta a su posición normal con un procedimiento de rayos X. En los adultos, la cirugía es a menudo necesaria para corregir el problema.

Causas

El intestino tiene la forma de un tubo largo. En la Invaginación intestinal, una parte del intestino (por lo general el intestino delgado) se desliza dentro de una pieza adyacente. Esto a veces se llama telescópico porque es similar a la manera de un telescopio plegable pliegues juntos.
En algunos casos, es causado por un crecimiento anormal en el intestino, tal como un pólipo o un tumor (denominado punto de plomo). En la mayoría de casos, sin embargo, no se puede identificar la causa de la invaginación intestinal.

En los Niños, la gran mayoría de casos su causa es desconocida. Debido a que la invaginación intestinal parece ocurrir con más frecuencia en el otoño y el invierno y porque muchos niños con el problema también tienen síntomas similares a la gripe, algunos sospechan que un virus puede jugar un papel en la enfermedad.
En los Adultos, la invaginación intestinal es generalmente el resultado de una condición médica, como por ejemplo:
• Un tumor
• Tejido similar a cicatrices en el intestino (adherencias)
• Cicatrices quirúrgicas en el intestino delgado o el colon
• Hematoma
• La inflamación, tales como la enfermedad de Crohn

Síntomas

La invaginación intestinal es una emergencia médica. Los síntomas generalmente aparecen de repente en un niño por lo demás sano. Los síntomas clásicos son:

  • Dolor abdominal
  • Vómitos y rojiza que pasa, producto de sangre fresca.
  • Heces gelatinosos, proveniente de derramamiento de mucosidad de la pared intestinal. Sin embargo, esta constelación de tres síntomas está presente en sólo alrededor del 20% de los niños. Alrededor del 50% de los niños tienen dolor abdominal y deposiciones jalea actual sin vomitar.

El primer signo de invaginación intestinal en un bebé por lo demás saludable puede ser llanto fuerte y súbito causado por el dolor abdominal. Los bebés que tienen dolor abdominal pueden tirar de las rodillas al pecho cuando lloran. Estos episodios de dolor duran más y son más frecuentes a medida que pasa el tiempo.

Otros signos y síntomas de la invaginación intestinal frecuentes incluyen:

  • Heces mezcladas con sangre y moco (a veces referido como heces en “mermelada de grosella” debido a su aspecto)
  • Vómitos
  • Un bulto en el abdomen

El niño puede tener deposiciones sueltas y acuosas al principio. Con el tiempo, las heces se vuelven rojizas y gelatinosas. Finalmente el niño se sumerge en letargo entre los ataques de dolor y puede desarrollar una inflamación del abdomen y fiebre. Si no se trata, la invaginación intestinal es fatal.

En los adultos los síntomas suelen aparecer mucho más gradual y pueden aparecer y desaparecer durante un largo período. Los síntomas adultos incluyen cambios en la frecuencia de las deposiciones, calambres abdominales, dolor en una sola área del abdomen, sangrado rectal, náuseas y vómitos. Estos síntomas se asemejan a los síntomas de otros trastornos gastrointestinales que complican el diagnóstico.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza sobre la base de la historia y estudios de imagen del paciente. Imágenes de rayos X de la región abdominal mostrará una masa u obstrucción en los intestinos. Además, se puede realizar tomografía computarizada (TC) o ecografía para cerciorarse si no hay señal de que el intestino se ha desgarrado (perforada) o si se rompió. Una radiografía de contraste se realiza en el intestino grueso. En una radiografía de contraste de colon, un líquido que contiene bario se inserta a través del recto hasta el colon. El bario contrasta con el tejido circundante para proporcionar imágenes más claras de rayos X de la zona afectada.

Tratamiento

Con la invaginación intestinal, el diagnóstico a veces resulta en tratamiento. Forzar bario en el colon puede reducir la invaginación intestinal, la presión del bario empuja el intestino de vuelta a su posición normal. Esto ocurre hasta en el 75% de los casos. A veces, el procedimiento debe ser repetido para obtener la reversión completa de la invaginación. Cuando un enema de bario proporciona un tratamiento eficaz, el dolor se detiene inmediatamente y el niño se vuelve drásticamente mejor. El niño generalmente es hospitalizado para observación de cerca de 18 hasta 24 horas. Esta precaución se toma porque la mayoría de las recurrencias de la invaginación intestinal se producen dentro de ese tiempo.
Si las radiografías iniciales muestran que el intestino está perforado o si la infección masiva está presente (peritonitis), el enema de bario no se puede utilizar y se requiere cirugía de emergencia. La cirugía también se requiere si el enema de bario es ineficaz en la reversión de la obstrucción. Alrededor del 25% de los niños requiere cirugía. La recuperación después de la cirugía suele ser completa y no se esperan complicaciones.

El tratamiento de invaginación intestinal ocurre normalmente como una emergencia médica. Se requiere atención médica de emergencia para evitar la deshidratación severa y shock, así como prevenir la infección que puede ocurrir cuando una porción del intestino muere debido a la falta de sangre.
Las invaginaciones intestinales no tratadas son fatales, por lo general dentro de 2-5 días. La muerte es causada por complicaciones de la gangrena y la infección masiva. Las personas que son tratadas con éxito se recuperan, por lo general sin complicaciones. La mayor parte del tiempo, si la recurrencia va a ocurrir, ocurre dentro de las primeras 24 horas, aunque es posible con un lapso de tiempo más largo.

Prevención

No hay manera de prevenir la invaginación intestinal. Sin embargo, la atención médica oportuna puede prevenir la muerte.

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El síndrome del intestino irritable (SII, o colon espástico)

El síndrome del intestino irritable (SII, o colon espástico)

Síndrome del intestino irritable es un trastorno que se caracteriza generalmente por calambres, dolor abdominal, hinchazón, estreñimiento y diarrea. El SII causa un gran malestar y angustia, pero no de forma permanente, no daña los intestinos y no conduce a una enfermedad grave, como el cáncer. La mayoría de las personas pueden controlar sus síntomas con la dieta, el manejo del estrés, y medicamentos recetados. Para algunas personas, sin embargo, el SII puede ser incapacitante. Ellos pueden ser incapaces de trabajar, asistir a eventos sociales, o incluso viajar distancias cortas.
Hasta el 20 por ciento de la población adulta, o uno de cada cinco estadounidenses, tiene síntomas de SII, por lo que es uno de los trastornos más comunes diagnosticadas por los médicos. Es más frecuente en mujeres que en hombres y comienza antes de la edad de 35 años aproximadamente el 50 por ciento de las personas.

Causas

Los investigadores aún no han descubierto ninguna causa específica para el SII. Una teoría es que las personas que sufren de SII tienen un colon que es particularmente sensible y reactivo a ciertos alimentos y el estrés. El sistema inmunológico, que combate las infecciones, también puede estar involucrado.

  • Motilidad normal, o movimiento, no puede estar presente en el colon de una persona que tiene SII. Puede ser espasmódica o incluso puede dejar de funcionar temporalmente. Los espasmos son contracciones musculares súbitas fuertes que van y vienen.
  • El revestimiento del colon llamado epitelio, que se ve afectado por los sistemas inmunológicos y nerviosos, regula el flujo de fluidos dentro y fuera del colon. En el SII, el epitelio parece funcionar correctamente. Sin embargo, cuando el contenido en el interior del colon se mueve demasiado rápido, el colon pierde su capacidad de absorber los líquidos. El resultado es demasiado líquido en las heces. En otras personas, el movimiento en el interior del colon es demasiado lento, lo que provoca que el exceso de líquido se absorba. Como resultado, una persona desarrolla estreñimiento.
  • El colon de una persona puede responder fuertemente a estímulos tales como ciertos alimentos o el estrés que no molestarían a la mayoría de la gente.

 La investigación reciente ha reportado que la serotonina está relacionada con la normal, gastrointestinal (GI) en funcionamiento. La serotonina es un neurotransmisor, o químico, que envía mensajes de una parte del cuerpo a otra. El noventa y cinco por ciento de la serotonina en el cuerpo se encuentra en el tracto gastrointestinal y el otro 5 por ciento se encuentra en el cerebro.
Los investigadores han informado que el SII puede ser causada por una infección bacteriana en el tracto gastrointestinal. Los estudios demuestran que las personas que han tenido gastroenteritis a veces desarrollan este síndrome, también llamado post-infecciosa SII.
Los investigadores también han encontrado la enfermedad celíaca muy leve en algunas personas con síntomas similares a los del SII. Las personas con enfermedad celíaca no pueden digerir el gluten, una sustancia que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada.

Síntomas

Dolor abdominal, hinchazón y el malestar son los principales síntomas del SII. Sin embargo, los síntomas pueden variar de persona a persona. Algunas personas sufren de estreñimiento, o se sufre de malestar intestinal infrecuente. A menudo, estas personas padecen de esfuerzo y los calambres cuando se trata de tener una evacuación intestinal, se les dificulta eliminar las heces o son capaces de eliminar sólo una pequeña cantidad. Pueden defecar con moco en ella, que es un líquido que humedece y protege el sistema digestivo. Algunas personas con SII experimentan con frecuencia deposiciones líquidas. Las personas con diarrea sienten una necesidad urgente e incontrolable de tener una evacuación intestinal. Otras personas con SII alternan entre el estreñimiento y la diarrea. A veces sienten que sus síntomas desaparecen por unos meses y luego regresa, mientras que otros reportan constante empeoramiento de los síntomas con el tiempo.

Diagnóstico

Se diagnostica generalmente sobre la base de una historia clínica completa que incluya una descripción detallada de los síntomas y un examen físico.
No existe una prueba específica para el SII, a pesar de las pruebas de diagnóstico que se pueda realizar para descartar otros problemas. Estas pruebas pueden incluir exámenes de materia fecal, análisis de sangre y rayos x. Normalmente, un médico llevará a cabo una sigmoidoscopia o colonoscopia, que permite al médico observar el interior del colon mediante la inserción de un tubo pequeño y flexible con una cámara en el extremo a través del ano. Si los resultados son negativos, el médico puede diagnosticar el SII sobre la base de los síntomas, incluyendo la frecuencia con que una persona ha tenido dolor o malestar abdominal durante el año anterior, cuando el dolor se inicia y se detiene en relación con la función intestinal y cómo la frecuencia intestinal y consistencia de las heces han cambiado.

Tratamiento

Desafortunadamente, muchas personas sufren de SII por un largo tiempo antes de buscar tratamiento médico. Hasta el 70 por ciento de las personas que sufren de SII no están recibiendo la atención médica para sus síntomas. No se ha encontrado cura para el SII, pero hay muchas opciones disponibles para tratar los síntomas. El médico le recetará los mejores tratamientos para los síntomas particulares de una persona y animar a la persona para manejar el estrés y hacer cambios en la dieta.
Los medicamentos son una parte importante del alivio de los síntomas. El médico puede sugerir suplementos de fibra o laxantes para el estreñimiento o medicamentos para disminuir la diarrea, como el difenoxilato y la atropina (Lomotil) o loperamida (Imodium). Un antiespasmódico se receta comúnmente, lo que ayuda a controlar los espasmos musculares del colon y reducir el dolor abdominal. Los antidepresivos pueden aliviar algunos síntomas. Sin embargo, ambos antiespasmódicos y los antidepresivos pueden empeorar el estreñimiento, por lo que algunos médicos también recetan medicamentos que relajan los músculos en la vejiga y los intestinos, como la belladona combinaciones de alcaloides y fenobarbital (Donnatal) y clordiazepóxido y bromuro de clidinium (Librax). Estos medicamentos contienen un sedante suave, que puede ser adictivo, por lo que se debe tomar bajo la supervisión de un médico.
Un medicamento disponible específicamente para tratar el SII es el clorhidrato de alosetrón (Lotronex). Sin embargo, incluso en estos pacientes, Lotronex se debe utilizar con mucho cuidado porque puede tener efectos secundarios graves tales como estreñimiento severo o disminución del flujo sanguíneo hacia el colon.
Con cualquier otro medicamento, incluso medicamentos sin receta como laxantes y suplementos de fibra, es importante seguir las instrucciones del médico. Algunas personas han reportado un empeoramiento de la hinchazón abdominal y gases por consumo de fibra y laxantes y puede crear hábito si se usan con demasiada frecuencia.
Los medicamentos afectan a las personas de manera diferente y no funcionan para todas las personas con SII.

Prevención

Cualquier persona puede experimentar malestar digestivo de la preocupación o la ansiedad. Pero si usted tiene el síndrome del intestino irritable, problemas relacionados con el estrés tales como dolor abdominal y diarrea tienden a ocurrir con mayor frecuencia e intensidad. Encontrar maneras de lidiar con el estrés puede ser útil en la prevención o alivio de los síntomas:

  • Consejería. En algunos casos, un psicólogo o psiquiatra puede ayudar a aprender a reducir el estrés, examinando la forma de responder a los acontecimientos y luego trabajar con usted para modificar o cambiar su respuesta.
  • La biorretroalimentación. Esta técnica de reducción del estrés ayuda a reducir la tensión muscular y disminuir la frecuencia cardíaca con la ayuda de una máquina de retroalimentación. Estás a continuación, enseñó a producir estos cambios por su cuenta. El objetivo es ayudarle a entrar en un estado relajado de modo que usted puede hacer frente más fácilmente con el estrés.
  • Ejercicios de relajación progresiva. Estos ayudarán a relajar los músculos en su cuerpo, uno por uno. Empiece por apretar los músculos de los pies y luego concentrarse en dejar que poco a poco se vaya toda la tensión. A continuación, apretar y relajar sus piernas. Continúe hasta que los músculos de su cuerpo, incluidos los de la cara y el cuero cabelludo, se relajen.
  • Respiración profunda. La mayoría de los adultos respiran de sus pechos. Sin embargo, usted puede respirar más tranquilo desde el diafragma, el músculo que separa el tórax del abdomen. Cuando se inhala, deje que su estómago se expanda. Cuando usted exhala, el abdomen, naturalmente se contrae. La respiración profunda también puede ayudar a relajar los músculos abdominales que puede conducir a la actividad intestinal más de lo normal.

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Flatulencia

Flatulencia

La flatulencia es la expulsión a través del recto de una mezcla de gases que son subproductos del proceso de digestión. El término médico para la mezcla de gases es flatos, conocida informalmente como pedo o simplemente gases. Los gases son expulsados por el recto, en un proceso familiar se refiere como “pasar el gas”, “viento de última hora” o ” pedos”. El flato es llevado hasta el recto por el mismo proceso peristáltico que hace que las heces desciendan hasta el intestino grueso. Los ruidos comúnmente asociados con la flatulencia son causados por la vibración del  esfínter anal y ocasionalmente por lo cerrado nalgas.
Todos los días, la persona produce un promedio de uno a cuatro litros de gas y lo expulsa hasta 14 veces. La flatulencia puede causar vergüenza a algunas personas, a pesar de que es un fenómeno natural.

Causas

Comer ciertos alimentos o beber bebidas carbonatadas puede introducir aire en el estómago y aumentar la flatulencia. También puede tragar aire cuando usted come demasiado rápido o cuando se mastica goma de mascar. Dado que los bebés con frecuencia tragan aire cuando se alimentan, pueden tener flatulencia después de haber sido alimentados. El acto de hacer eructar a un bebé ayuda a aliviar el malestar causado por la ingestión de aire.
La flatulencia es causada también por el paso de los alimentos no digeridos en el intestino delgado al intestino grueso. Ciertos alimentos, como carbohidratos, fibra y azúcares, son más propensos que otros alimentos a producir gases.
Muchos tipos diferentes de enfermedades gastrointestinales y enfermedades pueden causar flatulencia. La flatulencia puede ocurrir por las condiciones de una digestión lenta, como la gastroparesia (retraso en el vaciado del estómago), y obstrucciones mecánicas, como la obstrucción pilórica (obstrucción entre el estómago y el intestino delgado). Las mujeres embarazadas también pueden experimentar flatulencia debido a los cambios hormonales que retrasan el proceso digestivo. La flatulencia también pueden surgir de condiciones que menoscaban el proceso digestivo normal en otros aspectos, tales como reflujo gastroesofágico, hernia hiatal o deficiencia de ácido del estómago.
La flatulencia raramente se asocia con una emergencia médica.

Síntomas

La flatulencia puede ir acompañada de otros síntomas, dependiendo de la enfermedad subyacente trastorno o estado. Los síntomas que frecuentemente afectan al tracto digestivo también pueden implicar otros sistemas del cuerpo.
La flatulencia puede acompañar de otros síntomas que afectan el tracto digestivo, incluyendo:
• Hinchazón, distensión o hinchazón abdominal
• Mal aliento
• Eructos
• Cambio en los hábitos intestinales
• Estreñimiento
• Diarrea
• Acidez
• Náuseas con o sin vómitos

También puede ocurrir como un hábito nervioso y puede estar asociado con síntomas generalizados que incluyen:
• Ansiedad
• Estrés emocional
• Nerviosismo

La flatulencia rara vez es un signo de una emergencia médica. Sin embargo en algunos casos la flatulencia puede ocurrir con otros síntomas que podrían indicar una enfermedad grave o potencialmente mortal que debe ser inmediatamente evaluado de inmediato como una situación de emergencia. Busque atención médica inmediata si tiene alguno de estos síntomas que amenazan la vida, incluyendo:
• Dolor, opresión, presión o palpitaciones en el pecho.
• Alta fiebre (superior a 101 grados Fahrenheit)
• Problemas respiratorios o dificultad para respirar, como falta de aliento , dificultad o incapacidad para respirar, sibilancias o asfixia
• Dolor abdominal severo.
• Vómitos de sangre, sangrado rectal o heces con sangre

Diagnóstico

Por lo general no requiere un diagnóstico médico, a menos que otros síntomas también estén presentes, tales como dolor abdominal persistente o sangre en las heces. Dado que los síntomas de gases compuestos por otro sintoma puede ser causada por un trastorno grave, lo mejor es descartar esas posibilidades tan pronto como sea posible. En primer lugar, puede buscar la ayuda de su médico de familia o médico general, que puede remitir a un gastroenterólogo en caso que sea necesario.

Tratamiento

La flatulencia excesiva se puede tratar haciendo cambios en su dieta y estilo de vida. También hay varios tratamientos disponibles si su flatulencia se está convirtiendo en un problema.

Dieta
Evite comer alimentos que son ricos en hidratos de carbono no absorbible
Usted debe elegir los alimentos que contienen hidratos de carbono que son fáciles de digerir. Estos incluyen:
• patatas
• arroz
• lechuga
• plátanos
• uvas
• las frutas cítricas, como naranjas
• yogur
Es importante tener en cuenta que diferentes personas reaccionan de manera diferente a ciertos alimentos, por lo que algunos de los alimentos mencionados anteriormente pueden causar flatulencia.

Tragar aire
Al comer, asegúrese de masticar la comida lentamente para reducir la cantidad de aire que se traga. Esto también le ayudará con la digestión.
Evite la goma de mascar, ya que también puede causar que trague más aire de lo habitual.

Hacer ejercicios
El de ejercicio puede ayudar a mejorar el funcionamiento de su sistema digestivo y el intestino. También se ha demostrado que ayuda con la hinchazón y la limpieza de gas.
Si fuma, debe dejar de hacerlo. Fumar puede causar que trague más aire de lo normal y el humo del tabaco puede irritar su sistema digestivo.

Los medicamentos y otros remedios
Hay varios medicamentos de venta libre que pueden ser usadospara ayudar a tratar los síntomas de la flatulencia.

  • El alfa-galactosidasa es un suplemento dietético que se ha demostrado que mejora la digestión de carbohidratos y reduce los síntomas de la flatulencia. Se encuentra en un producto llamado “Beano ‘ y está disponible a partir de algunos farmacéuticos y tiendas de alimentos naturales.
  • Tabletas de carbón son otro tipo de medicamento que está disponible sin receta en las farmacias. El carbón absorbe gas en el sistema digestivo, lo que ayuda a reducir los síntomas de la flatulencia. Pastillas de carbón vegetal puede no ser adecuado para usted si usted está tomando otro medicamento. Esto es porque el carbón podría absorber el medicamento y resulta menos efectivo. Consulte a su médico antes de tomar estas pastillas.
  • Ropa que contiene carbón activado, o pastillas de carbón que se colocan dentro de la ropa, está destinado a ayudar a absorber el gas que se libera durante la flatulencia. Esto puede ayudar a enmascarar el mal olor de gas.
  • Los probióticos también pueden ser útiles en el tratamiento de la flatulencia. Los probióticos son un suplemento dietético, por lo general se vende en forma líquida, que favorecen el crecimiento de ‘bacterias amistosas’ en su sistema digestivo. Las ‘bacterias amistosas’ deberían ayudar a la digestión y reducir los síntomas de la flatulencia, sobre todo en aquellos con síndrome del intestino irritable (SII).

Prevención

Para prevenir la formación de gases en el tracto digestivo, se debe evitar comer alimentos que pueden causar la digestión o fermentación dura como las papas, la leche, los alimentos fritos, rábano, etc. y comer bien, masticar bien los alimentos y comer bocados pequeños, tratar de hacer caminata a paso rápido después de las comidas.

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Obstrucción Intestinal

Obstrucción Intestinal

La obstrucción intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino que se traduce en el hecho de que los contenidos intestinales pasen a través.

Causas

La obstrucción del intestino puede deberse a:
• Una causa mecánica, significa algo que está de paso.
• Íleo, una condición en la cual el intestino no funciona correctamente, pero no hay ningún problema estructural
El íleo paralítico, también llamado seudo obstrucción, es una de las principales causas de obstrucción intestinal en los lactantes y los niños. Las causas del íleo paralítico pueden incluir:

  •  Química, electrolitos, minerales o alteraciones tales como la disminución en los niveles de potasio)
  • Las complicaciones de una cirugía intraabdominal
  •  Reducción del suministro de sangre al área abdominal ( isquemia de la arteria mesentérica )
  • Lesión en el suministro de sangre abdominal
  • Infección intra-abdominal
  • Enfermedad del riñón o del pulmón
  • Uso de ciertos medicamentos, especialmente los narcóticos

En los niños mayores, el íleo paralítico puede deberse a una intoxicación bacteriana, viral, o los alimentos (gastroenteritis), que a veces se asocia con peritonitis secundaria y apendicitis.
Las causas mecánicas de obstrucción intestinal pueden incluir:
• Crecimiento anormal de tejido
• Las adherencias o tejido cicatricial que se forma después de la cirugía
• Los cuerpos extraños (materiales ingeridos que obstruyen los intestinos)
• Los cálculos biliares
• Las hernias
• Impactación fecal (heces)
• La invaginación intestinal
• Los tumores que bloquean los intestinos
• El vólvulo (torsión del intestino)

Síntomas

• La distensión abdominal
• Llenura abdominal, gases
• El dolor abdominal y calambres
• Mal aliento
• Estreñimiento
• Diarrea
• Vómitos

Diagnóstico

Mientras ausculta el abdomen con un estetoscopio, el médico puede oír ruidos agudos intestinales en el inicio de una obstrucción mecánica. Si la obstrucción ha persistido por largo tiempo o si el intestino está muy lesionado, es posible que los ruidos intestinales disminuyan y finalmente desaparezca la obstrucción.
El íleo paralítico está marcado por los ruidos intestinales disminuidos o ausentes.
Los exámenes que muestran la oclusión están:
• TC Abdominal
• Radiografía abdominal
• Enema de bario
• Tránsito esofagogastroduodenal y del intestino delgado

Tratamiento

El tratamiento consiste en colocar una sonda a través de la nariz hasta el estómago o el intestino para ayudar a aliviar la distensión abdominal y vómitos.
La cirugía puede ser necesaria para aliviar la obstrucción si la sonda nasogástrica no mejora los síntomas o si hay signos de necrosis.
Expectativas (pronóstico)
El resultado varía según la causa de la obstrucción.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden abarcar o pueden llevar a:
• Los desequilibrios electrolíticos
• Infección
• Ictericia
• Perforación (orificio) en el intestino
Si la obstrucción bloquea el suministro de sangre al intestino, el tejido puede morir, causando infección y gangrena. Los factores de riesgo para la muerte del tejido incluyen el cáncer intestinal, enfermedad de Crohn, hernia y cirugía abdominal previa.
En los recién nacidos, el íleo paralítico que está asociado con la destrucción de la pared intestinal (enterocolitis necrosante) es potencialmente mortal y puede llevar a infecciones de la sangre y los pulmones.
Situaciones que requieren asistencia médica
Llame a su médico si hay distensión abdominal persistente y si usted es incapaz de evacuar las heces o gas o si se desarrollan otros síntomas de obstrucción intestinal.

Prevención

La prevención depende de la causa. Tratamiento de las afecciones, como tumores y hernias) que están relacionados con la obstrucción puede reducir el riesgo.
Algunas causas de la obstrucción no pueden evitarse.

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Pólipos de colon

Pólipos de colon

Son crecimientos en el intestino
La mayoría de pólipos no llegan a ser cáncer .Sin embargo, algunos tumores pueden convertirse en cáncer de colon. Si un pólipo de colon es el tipo que puede convertirse en cáncer, por lo general toma muchos años para que eso suceda.
Las personas mayores de 50 años tienen más probabilidades que los jóvenes de conseguir el cáncer de colon. Los expertos recomiendan los exámenes rutinarios del cáncer de colon para los mayores de 50 años que tiene un riesgo normal de cáncer de colon. Las personas con un mayor riesgo son los afroamericanos y las personas con un fuerte historial familiar de cáncer de colon.

Causas

La causa en la mayoría de los pólipos en el colon no se conoce, pero son comunes en los adultos. La última parte de su tracto digestivo es un tubo largo muscular llamado intestino grueso. El colon constituye la mayor parte del intestino grueso. El recto y el ano constituyen el extremo del intestino grueso. La función principal del colon es absorber el agua, la sal y otros minerales del colon.

La mayoría de pólipos no son cancerosos (malignos). Sin embargo, al igual que la mayoría de los tipos de cáncer, los pólipos son el resultado de un crecimiento anormal de las células. Las células sanas crecen y se dividen de manera ordenada – un proceso que está controlado por dos grandes grupos de genes. Las mutaciones en cualquiera de estos genes pueden causar que las células continúen dividiéndose, incluso cuando las nuevas células no son necesarias. Los pólipos pueden desarrollarse en cualquier parte del intestino grueso. Pueden ser pequeñas o grandes, planas (sésiles) o en forma de hongo y adheridos a un tallo (pedunculados). En general, cuanto mayor es un pólipo, mayor será la probabilidad de cáncer.
Hay tres principales tipos de pólipos en el colon:

  1. Adenomatosos. Cerca de dos tercios de todos los pólipos entran en esta categoría. Aunque sólo un pequeño porcentaje de estos pólipos en realidad se vuelven cancerosas, casi todos los pólipos adenomatosos son malignos.
  2.  Hiperplásica. La mayoría de los pólipos que quedan son hiperplásicos. Estos pólipos son más frecuentes en la izquierda (descendente) del colon y el recto. Por lo general, menos de un cuarto de pulgada (5 milímetros) de tamaño, son muy rara vez son malignos.
  3.  Inflamatorios. Estos pólipos pueden seguir un episodio de la colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn del colon. Aunque los propios pólipos no son una amenaza significativa, con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn del colon aumenta el riesgo general de cáncer de colon.

Síntomas

Los pólipos de colon con frecuencia no causan síntomas. Puede que ni siquiera se sepa que se tiene un pólipo hasta que su médico lo encuentra durante un examen de su intestino. A veces, sin embargo, es posible que tenga signos y síntomas tales como:

  • Sangrado rectal. Se puede notar sangre roja brillante en el papel higiénico después de haber tenido una evacuación intestinal. Aunque esto puede ser un signo de pólipos en el colon o cáncer de colon, el sangrado rectal puede indicar otras condiciones, tales como hemorroides o fisuras menores (grietas) en su ano. Usted debe acudir al médico ante cualquier sangrado rectal.
  • Sangre en las heces. La sangre puede aparecer como manchas rojas en las heces o deposiciones que aparecen en negro. Sin embargo, un cambio de color no siempre indica un problema – los suplementos de hierro y algunos medicamentos contra la diarrea pueden hacer que las heces cambien su color, mientras que la remolacha y el regaliz rojo puede convertir las heces de color rojo. Siempre hable de cualquier sangrado rectal con su médico.
  • El estreñimiento, la diarrea o el estrechamiento de las heces. A pesar de un cambio en los hábitos intestinales que duran más de una semana puede indicar la presencia de un pólipo en el colon grande, también puede ser resultado de una serie de otras condiciones.
  • El dolor u obstrucción. A veces un pólipo en el colon a gran parte puede obstruir el intestino, dando lugar a dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos y estreñimiento severo.

Diagnóstico

• Exámenes de heces fecales, como la de prueba ( FOBT ), una prueba inmunoquímica fecal (FIT), y una prueba de ADN en heces), las muestras de heces son revisados en busca de cualquier signo de cáncer.
• La colonoscopia . En esta prueba, el médico inserta un tubo pequeño de observación hasta el final en el colon y busca pólipos. El médico también puede llevar a cabo la extirpación de cualquier pólipo que él o ella encuentre.
• Sigmoidoscopia flexible . Esta prueba es como una colonoscopia , excepto que el tubo de observación es más corto en la que el médico sólo puede ver la última parte de su colon. Los médicos pueden extirpar los pólipos durante la prueba.
• Colonografía tomográfica computarizada (CTC). Esta prueba también se llama colonoscopia virtual. Una computadora y rayos-X queda una imagen detallada del colon que ayuda al médico en la búsqueda de pólipos.
Los médicos suelen recomendar la colonoscopia, ya que les permite ver todo el colon y extirpar cualquier pólipo que encuentren

Tratamiento

Aunque algunos tipos de pólipos en el colon son mucho más propensos a convertirse en malignos, por lo general un patólogo debe examinar el tejido del pólipo bajo un microscopio para determinar si es potencialmente canceroso. Por esa razón, su médico podrá que extirpar todos los pólipos detectados durante un examen del intestino.
Snare

La gran mayoría de los pólipos se pueden extirpar durante la colonoscopia o una sigmoidoscopia atrapándolos con un asa de alambre que a la vez corta el tallo del pólipo y se cauteriza para prevenir el sangrado. Algunos pólipos pequeños se pueden cauterizar o quemar con corriente eléctrica. Los riesgos de la extracción de pólipos (polipectomía) incluyen sangrado y perforación del colon.

Cirugía

Los pólipos que son demasiado grandes para atrapar o que no se puede llegar con seguridad se suelen extirpar quirúrgicamente, a menudo usando técnicas laparoscópicas. Esto significa que el cirujano realiza la operación a través de varias incisiones pequeñas en la pared abdominal, el uso de instrumentos con cámaras adjuntas que muestran el colon en un monitor de vídeo.

La resección endoscópica de la mucosa

Algunos centros médicos especializados, realizan la resección mucosa endoscópica (EMR) para eliminar los pólipos más grandes con un colonoscopio. Para esta nueva técnica un líquido, tal como solución salina, se inyecta bajo el pólipo para elevar y aislar el pólipo del tejido circundante. Esto hace que sea más fácil de eliminar un pólipo grande. Con este procedimiento se puede evitar la cirugía.

Extracción Colon y recto

En los casos de síndromes heredados poco comunes, como la poliposis adenomatosa familiar (PAF), el cirujano puede realizar una operación para extirpar el colon y el recto (proctocolectomía total). Luego, en un procedimiento conocido como reservorio ileal-anal anastomosis, una bolsa se construye a partir del final del intestino delgado (íleon) que se conecta directamente a su ano. Esto le permite expulsar normalmente los desechos, aunque puede que tenga evacuaciones líquidas muy frecuentes.

Prevención

Se puede reducir el riesgo de pólipos en el colon y el cáncer colorrectal si se efectúa exámenes regulares y al hacer ciertos cambios en su dieta y estilo de vida. Las siguientes sugerencias pueden ayudarle a reducir el riesgo de pólipos y cáncer de colon:

  • Preste atención al calcio: El calcio de manera significativa puede proteger contra los pólipos y el cáncer del colon, incluso si lo ha tenido anteriormente. Buenas fuentes de calcio incluyen leche descremada o leche baja en grasa y otros productos lácteos, el brócoli, la col rizada y salmón enlatado. La vitamina D, que ayuda en la absorción de calcio, también parece ayudar a reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Se puede obtener vitamina D de alimentos tales como productos vitamínicos de la leche D-fortificada, hígado, yema de huevo y el pescado. La luz solar también convierte un producto químico en la piel en una forma utilizable de la vitamina. Si no bebe leche o evita el sol, es posible que desee considerar la opción de de vitamina D y suplementos de calcio.
  • Incluya muchas frutas, verduras y granos enteros en su dieta. Estos alimentos son altos en fibra, lo que podría reducir su riesgo de desarrollar pólipos en el colon. Las frutas y verduras también contienen antioxidantes, que pueden ayudar a prevenir el cáncer. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda comer por lo menos cinco porciones de frutas y verduras todos los días.
  • Cuidar el consumo de grasas. Ciertos tipos de grasa puede aumentar el riesgo de cáncer de colon. Es importante limitar las grasas saturadas de carne roja, así como carnes procesadas, como perros calientes, salchichas, etc. Limite la grasa saturada a no más del 10 por ciento de su ingesta diaria de calorías.
  •  Limite el consumo de alcohol. El consumo de cantidades moderadas a grandes de alcohol, más de una bebida al día para mujeres y dos para los hombres-pueden aumentar el riesgo de pólipos en el colon y el cáncer. Una bebida es considerada como 4 a 5 onzas (118 a 148 mililitros) de vino, 12 onzas (355 mililitros) de cerveza, o 1.5 onzas (44 mililitros) de licor de 80 grados.
  • No use productos de tabaco. fumar y otras formas de consumo de tabaco puede aumentar el riesgo de cáncer de colon y una amplia gama de otras enfermedades.
  • Mantenerse físicamente activo y mantener un peso corporal saludable. El control de su peso por sí solo, puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Y mantenerse físicamente activo puede reducir significativamente el riesgo de cáncer de colon. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda al menos 30 minutos de actividad física cinco o más días a la semana, 45 minutos o más es aún mejor. Si tiene sobrepeso, bajar de peso hasta que esté en un nivel saludable, manteniéndolo.
  • Hable con su médico acerca de la aspirina. El uso regular de aspirina puede reducir el riesgo de pólipos. Sin embargo, el uso de aspirina puede aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinal. Así que consulte con su médico antes de comenzar cualquier régimen de aspirina.
  •  Hable con su médico sobre la terapia hormonal (TH). Si es una mujer más allá de la menopausia, la terapia hormonal puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal. Pero no todos los efectos de la TH son positivos. Tomando la HTA como una terapia de combinación – estrógeno más progestina – puede aumentar su riesgo de cáncer de mama, la demencia, la enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular y coágulos de sangre, por lo que no se utilizan generalmente para la prevención de pólipos en el colon. Deberá consultar con su médico antes usarlo.
  • Si está en alto riesgo, considerar sus opciones. Si está en riesgo de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) a causa de una historia familiar, deberá considerar la posibilidad de asesoramiento genético. Y si ha sido diagnosticado con poliposis adenomatosa familiar, empezar a hacerse pruebas de colonoscopia en los primeros años de adolescencia y discutir sus opciones con su médico. El médico puede recomendarle una cirugía para remover el colon en su totalidad. Los médicos recomiendan que las personas en riesgo de síndrome de Lynch comienzan a tener colonoscopias regulares en torno a los 20 años. Si usted tiene un síndrome de cáncer genético, asegúrese de que sus familiares se hagan una prueba.

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Apendicitis

Apendicitis

El apéndice es un pequeño cilindro de 7 u 8 cm de largo y de 4 a 8 mm de diámetro, que nace de la unión del intestino delgado con el intestino grueso, donde forma una especie de excrecencia, sólo desempeña un papel menor en el funcionamiento del tubo digestivo e interviene en el desarrollo de la inmunidad.
El apéndice es un órgano pequeño, en forma de tubo, unido a la primera parte del intestino grueso o colon. Se localiza en la parte inferior derecha del abdomen.

Causas

La apendicitis es causada por la obstrucción del orificio interior del apéndice, generalmente por el impacto de fecalitos (restos de materia fecal) o cuerpos extraños ingeridos (huesos, etc.), en raras ocasiones, por un tumor. Cuando esta obstrucción ocurre, el apéndice continúa secretando líquidos intestinales, con lo que la presión de su interior aumenta hasta que se inflama, ulcera y, finalmente, se infecta con bacterias.
La apendicitis suele afectar a adolescentes y a adultos jóvenes. Sus causas no siempre son conocidas.

Diagnóstico

El diagnóstico de la apendicitis se basa en la exploración física y en la historia clínica, complementado con análisis de sangre, orina y otras pruebas como las radiografías simples de abdomen, de pie y en de cúbito, ecografía abdominal y TAC abdominal simple entre otros.
La exploración física se basa en la palpación abdominal. La presentación de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior de la región epigástrica o región umbilical, caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se le superponen calambres intermitentes. Luego desciende hasta localizarse en la fosa ilíaca derecha, en un punto ubicado en la unión del tercio externo con los dos tercios internos de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca antero-superior, llamado Punto de McBurney.

Síntomas

La apendicitis (inflamación del apéndice) requiere atención médica inmediata, por lo que es importante aprender a reconocer sus síntomas y saberlos distinguir de los de un dolor de estómago común y corriente a fin de poder solicitar atención médica de inmediato.
Los síntomas de la apendicitis pueden variar y puede ser difícil diagnosticarla en niños pequeños, ancianos y mujeres en edad fértil.
El primer síntoma a menudo es el dolor alrededor del ombligo. Este dolor inicialmente puede ser leve, pero se vuelve más agudo y grave. Es posible que se presente inapetencia, náuseas, vómitos y fiebre baja. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
Si el apéndice se abre (se rompe), usted puede tener menos dolor por un corto tiempo y puede sentirse mejor; sin embargo, una vez que se infecta e inflama el revestimiento de la cavidad abdominal (una afección llamada peritonitis), el dolor empeora y su estado se agrava.
El dolor puede empeorar al caminar o toser y es posible que usted prefiera quedarse quieto debido a que los movimientos súbitos le causan dolor.
Los síntomas tardíos abarcan:
•    Escalofríos
•    Estreñimiento
•    Diarrea
•    Fiebre
•    Inapetencia
•    Náuseas
•    Temblores
•    Vómitos

Tratamiento

En algunos pacientes, deberán tomarse, al inicio, medidas parecidas a las del período preoperatorio de la apendicitis aguda tales como:

  • Reposo en cama
  • Dieta progresiva, baja en residuos (de acuerdo con el cuadro evolutivo).
  • Antibioticoterapia parenteral (ver el presente manual).
  • Vigilancia evolutiva, clínica y por exámenes de diagnóstico: pulso, temperatura, palpación del tumor, hemograma y eritrosedimentación.
  • Si el paciente evoluciona hacia la abscedación, el tratamiento será el drenaje; preferiblemente por punción, guiado por ultrasonografía y de no ser posible éste, entonces se hará quirúrgico.

En las formas abscedadas con fístulas espontáneas o fiebre persistente después del drenaje y ante un plastrón de evolución tórpida, se debe sospechar actinomicosis cecoapendicular e instituir tratamiento específico.
Después de la normalización clínico-humoral se practicará, como parte del seguimiento, colon por enema, para descartar un tumor como responsable del proceso.
Tratamiento quirúrgico definitivo: seis meses después de la normalización clínica y humoral, se practicará la apendicectomía.
En casi la totalidad de las ocasiones el único tratamiento efectivo para la apendicitis consiste en la extirpación del citado órgano mediante cirugía en una operación denominada apendicectomía. Se trata de una operación bastante sencilla que apenas requiere postoperatorio y puede realizarse mediante laparoscopia. Si hubo complicaciones se puede llegar a requerir al paciente la permanencia en el hospital durante 2 o 3 días antes de darles de alta.

Prevención

No hay forma  de prevenir la apendicitis. Sin embargo, la apendicitis es menos común en la gente que come alimentos que contienen fibra y el alimento poco digerible tal como vegetales y frutas crudas. No comiendo comida chatarra podría evitar una apendicitis.
Si no se atiende oportunamente y se extirpa a través de una cirugía, puede que se rompa y ocasione una peritonitis.

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