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Osteopenia

Osteopenia

Se refiere a la densidad mineral ósea (DMO), que es inferior a la normal alta, pero no lo suficientemente bajo como para ser clasificados como osteoporosis . La densidad mineral ósea es una medición del nivel de minerales en los huesos, que muestra lo densa y fuerte que son. Tener la osteopenia significa que hay un mayor riesgo de que, según pasa el tiempo, pueda desarrollar DMO que es muy bajo en comparación a la normalidad, conocida como osteoporosis.

Causas

Los huesos se vuelven naturalmente más delgados en la medida que las personas envejecen, ya que, a partir de la mediana edad, las células óseas existentes son reabsorbidas por el cuerpo más rápido. Mientras esto ocurre, los huesos pierden minerales, solidez y estructura, por consiguiente más débiles, aumentando el riesgo de rotura. Todas las personas comienzan a perder masa ósea después de llegar a la DMO pico en alrededor de 30 años de edad.
Algunas personas que tienen osteopenia pueden no tener pérdida de hueso. Es posible que por su naturaleza tengan una menor densidad ósea. La osteopenia también puede ser el resultado de una amplia variedad de otras condiciones, los procesos de enfermedades o tratamientos. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteopenia que los hombres. Esto se debe a que las mujeres tienen un pico de DMO baja y porque la pérdida de masa ósea se acelera con los cambios hormonales que tienen lugar en el momento de la menopausia

Síntomas

La osteopenia no tiene síntomas. No se nota ningún cambio o dolor. El hueso se vuelve más delgado, aunque el riesgo de rotura de un hueso aumenta ya que el hueso se vuelve menos denso.

Normalmente el primer signo de la pérdida excesiva de hueso es una fractura, especialmente después de una caída normal.Puesto que no hay síntomas externos de esta dolencia, es importante hacerse una revisión de rutina.

Diagnóstico

La osteopenia es diagnosticada mediante una prueba de densidad mineral ósea (DMO), generalmente se hace para ver si tiene osteoporosis. La prueba más precisa de la DMO es absorciometría de energía dual de rayos X (DEXA), aunque hay otros métodos, DEXA es una forma de de rayos X que puede detectar hasta el 2% de pérdida de masa ósea por año. Un estándar de rayos X no es útil en el diagnóstico de la osteopenia, porque no es lo suficientemente sensible para detectar pequeñas cantidades de pérdida de masa ósea o cambios menores en la densidad ósea

Tratamiento

Las personas con osteopenia deben hacer algunas modificaciones de estilo de vida importantes y asegurarse de que su ingesta dietética de calcio y vitamina D sean adecuados. El tratamiento de una enfermedad subyacente que causa la mala absorción, tales como celiaquía, puede mejorar la densidad ósea. No todas las personas con osteopenia requieren tratamiento con medicamentos recetados de formación de huesos, ya que hay un porcentaje que no presentan fracturas óseas. Por lo tanto, si los medicamentos para fortalecer los huesos fueran prescritos para todas las personas con osteopenia, que daría lugar a un gran número de personas que nunca, exponiéndolos a gastos innecesarios y los posibles efectos secundarios.
Modificaciones de estilo de vida son una parte importante de la prevención y tratamiento de la osteopenia y osteoporosis. Estos cambios de estilo de vida incluyen el ejercicio (por ejemplo, caminar o levantar pesas ),dejar de fumar , no beber en exceso, y la garantía de una adecuada ingesta diaria de calcio y vitamina D. Si la ingesta dietética no es la adecuada, entonces los suplementos pueden ser prescritos.
He aquí las directrices que el Instituto de Medicina ha orientado:

Vitamina D
• 800 UI (unidades internacionales) al día para las mujeres mayores de 71
• 600 UI al día para las mujeres en otros grupos de edad, los hombres y los niños
• 400 UI diarias para los niños menores de 12 meses de edad

Calcio
• Se recomienda al menos 1200 mg incluyendo la dieta y los suplementos: 1,200 mg (miligramos) al día para las mujeres adultas mayores de 50 y hombres de 71 años y mayores. El calcio se debe tomar en dosis divididas, no más de 600 mg en una vez, para asegurar la absorción intestinal óptima.
• 1.000 mg al día para mujeres adultas jóvenes (que no estánamamantando o lactación) y los hombres adultos

Prevención

Puesto que no hay signos externos de esta dolencia, que se convierte en importante tener alguna revisión de rutina. Dicha revisión se realiza generalmente a través de un escáner DEXA. Si es mujer y está iniciando la menopausia pregunte a su médico acerca de tener una “línea de base DEXA. Tales pruebas screeing se pueden repetir hacia el final de la menopausia. Las mujeres deben repetir la DEXA por lo menos cada dos años.
Si es hombre con más de cincuenta años, hable con su médico acerca de tener una línea de base de DEXA. Porque la mayoría de los pacientes no ordenan pruebas de densidad ósea línea de base normal, la mayoría no son diagnosticados hasta que la pérdida de la densidad ósea ha avanzado más allá de osteopenia y hasta bien entrada la osteoporosis. Un examen de la línea de base podría evitarse.

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Cifosis

Cifosis

La cifosis es una delantera o bulto en la espalda superior. Algunos redondeos son normales, pero el término “cifosis” generalmente se refiere a un redondeo exagerado (a veces llamado joroba). Mientras que la cifosis puede ocurrir a cualquier edad, es más común en las mujeres mayores, conociéndose esta deformidad como joroba de viuda.
La Cifosis relacionada con la edad, a menudo se produce después de la osteoporosis que debilita los huesos de la columna hasta el punto que se agrietan y se comprimen. Existen algunos tipos de cifosis en niños o adolescentes. La Cifosis leve puede causar algunos problemas. Sin embargo, los casos graves pueden afectar a los pulmones, nervios y otros tejidos y órganos, causando dolor y otros problemas.

Causas

Los huesos individuales sanos (vértebras) que forman la columna vertebral tienen forma como cuadrados apilados en una columna. La cifosis se produce cuando las vértebras de la espalda dan la apariencia de cuña. Esta deformidad puede ser causada por una variedad de problemas, como:

Osteoporosis: Este trastorno que debilita los huesos puede “picar” vértebras (fracturas por compresión). La osteoporosis es más común en las mujeres de edad avanzada y en personas que han tomado altas dosis de corticoesteroides por largos períodos de tiempo.

La degeneración del disco. Discos circulares suaves actúan como amortiguadores entre vértebras de la columna. Con la edad, estos discos se secan y se encogen, lo que a menudo empeora la cifosis.

Cáncer y tratamientos para el cáncer. El cáncer en la columna vertebral puede debilitar las vértebras y los hacen más propensos a las fracturas por compresión al igual que tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y la radiación.

La enfermedad de Scheuermann. La cifosis asociada con esta enfermedad (un trastorno hereditario), por lo general comienza durante el estirón que se produce antes de la pubertad. Los niños son más afectados que las niñas.

Los defectos de nacimiento. En casos raros, la columna vertebral de un bebé no se desarrolla adecuadamente en el útero, lo que puede ocasionar cifosis.

Una curva exagerada en la columna vertebral superior también puede ser causada por encorvarse. Se llama cifosis postural, este problema no se trata de cualquier deformidad en la columna vertebral. Es más común en los adolescentes, especialmente las niñas.

Síntomas

Además de la columna vertebral anormalmente curvada, la cifosis también puede causar dolor de espalda y rigidez en algunas personas. Los casos leves de cifosis pueden no producir signos o síntomas perceptibles.

Diagnóstico

Durante el examen físico, el médico comprobará su altura y puede pedir que se incline hacia adelante desde la cintura mientras examina columna lateralmente. Con la cifosis, el redondeo de la espalda superior puede llegar a ser más evidente en esta posición. El médico también podría realizar un examen neurológico para comprobar los reflejos y la fuerza muscular.

Las pruebas de imagen

Las prueba de imagen, dependiendo de los signos y síntomas, es posible realizar:

  • Radiografías simples: Son usadas para determinar el grado de curvatura y pueden detectar deformidades de las vértebras, lo que ayuda a identificar el tipo de cifosis.
  • La tomografía computarizada (TC scan): Si se requiere más detalle, el médico puede ordenar una tomografía computarizada, que toma imágenes de rayos X desde diferentes ángulos y luego las combina para formar imágenes de cortes transversales de las estructuras internas.
  • La resonancia magnética (RMI): Si se sospecha un tumor o una infección, el médico puede solicitar una resonancia magnética de la columna vertebral. MRI utiliza ondas de radio y un imán muy fuerte para producir imágenes detalladas de los huesos y tejidos blandos.
  • Pruebas nerviosas: Si experimenta algún entumecimiento o debilidad muscular, el médico puede recomendar varias pruebas que pueden determinar qué tan bien están los impulsos nerviosos cuando viajan entre la médula espinal y las extremidades.
  • Pruebas de función pulmonar: Si la cifosis es severa, el médico puede comprobar si la curva está interfiriendo con su capacidad para respirar; puede ordenar exámenes que miden la cantidad de aire que sus pulmones puedan tener y qué tan rápido se puede vaciar los pulmones.

Tratamiento

Tratamiento de cifosis depende de la causa de la enfermedad y los signos y síntomas que se presentan.
Medicamentos
El médico puede sugerir:
Medicamentos para el dolor: Medicamentos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol), ibuprofeno (Advil, Motrin, ) o el naproxeno (Aleve) no son suficientes, los analgésicos más fuertes están disponibles con receta médica.
Medicamentos para la osteoporosis: En muchas personas, la cifosis es el primer indicio de que tienen osteoporosis. Los medicamentos para fortalecer los huesos pueden ayudar a prevenir las fracturas de columna adicionales lo que podría causar que la cifosis empeore.
Terapia: Algunos tipos de cifosis pueden ser ayudados a través de:

  • Ejercicios: Los ejercicios de estiramiento pueden mejorar la flexibilidad de la columna. Los que fortalecen los músculos abdominales pueden ayudar a mejorar la postura.
  • Refuerzo: Los niños que tienen la enfermedad de Scheuermann pueden ser capaces de detener la progresión de la cifosis con el uso de un corsé del cuerpo mientras que sus huesos todavía estén creciendo.

Los procedimientos quirúrgicos y otros
Si la curva de la cifosis es muy grave, sobre todo si la curva está tocando las raíces nerviosas o la médula espinal, el médico puede indicar la cirugía para reducir el grado de curvatura.
El procedimiento más común, llamado fusión espinal, conecta dos o más vértebras afectadas de forma permanente. Los cirujanos insertan trozos de hueso entre las vértebras y luego sujetan las vértebras entre sí con alambres de metal, placas y tornillos.
La tasa de complicaciones por la cirugía de columna es relativamente alta. Las complicaciones incluyen sangrado, infección, dolor, daño a los nervios, artritis y degeneración del disco. Si la cirugía no corrige el problema, puede ser necesaria una segunda cirugía.

Prevención

Algunas formas anormales de cifosis pueden prevenirse. La cifosis postural, por ejemplo, depende por completo de la postura, por lo que si mantiene una buena postura evitará que este tipo de cifosis se desarrolle. Para desarrollar una buena postura, es necesario estar al tanto de cómo se está de pie o sentado.
La cifosis no se puede evitar en todos los casos. Sin embargo, hay maneras de prevenir su desarrollo.

Siga ciertos hábitos como mantener una buena postura, una buena dieta y ejercicio.

Peso periódico chequeo e ingesta adecuada de calcio en la dieta puede reducir el riesgo de osteoporosis y fracturas de la columna vertebral que puede causar cifosis.

La cifosis presente desde el nacimiento no se puede prevenir, pero es posible detectar y tratar en forma temprana para evitar complicaciones posteriores.

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Espondilosis

Espondilosis

Espondilosis es un desgaste o degeneración de la columna vertebral causada por el desgaste de las articulaciones. El deterioro más frecuentemente implica el cartílago y los huesos, ya sea en la columna cervical (articulaciones del cuello), a veces referido como la espondilosis cervical o en la columna lumbar, a veces referido como la enfermedad degenerativa del disco lumbar. Espondilosis también puede afectar la sección media de la columna vertebral, llamada columna torácica.

Causas

La causa más frecuente de la espondilosis es una degeneración natural del cartílago y los huesos de la columna vertebral, como resultado de un desgaste excesivo, que es casi siempre un resultado natural del envejecimiento. El atletismo extremo pueden exacerbar esta degeneración, pero en casi todos los casos el desgaste por los años es la causa. Con el tiempo, los discos se deshidratan y pierden la capacidad de actuar como amortiguadores entre las vértebras. La rejilla dolorosa de hueso contra hueso a menudo causa que los huesos desarrollen crecimientos llamados espolones óseos para reemplazar el cartílago perdido. Estos espolones óseos pueden ejercer presión sobre la médula espinal, causando compresión dolorosa o debilitante del nervio.

Síntomas

Los síntomas de la espondilosis espinal incluyen dolor y rigidez en la espalda o el cuello que empeora con el tiempo, ocasionales dolores de cabeza , y, en algunos casos, el dolor en los hombros y los brazos. Este dolor a veces puede ser muy grave.
Si el nervio está comprimido, también puede sentir hormigueo u otras sensaciones anormales en los hombros, los brazos o las piernas. También puede experimentar debilidad en los brazos y las piernas, pérdida de sensibilidad, pérdida del equilibrio y la pérdida de control del intestino o la vejiga.

Los síntomas que pueden indicar una enfermedad grave. Busque atención médica inmediata si presenta alguno de estos síntomas graves de la compresión de los nervios, incluyendo:

• Sensaciones anormales, adormecimiento o debilidad en un lado del cuerpo
• Alteración del equilibrio y la coordinación
• Pérdida del control del intestino o la vejiga
• Pérdida de sensibilidad en los brazos, hombros o piernas
• Debilidad muscular en los brazos o las piernas

Diagnóstico

Durante el examen, el médico comprobará el rango de movimiento del cuello. Para saber si hay presión sobre los nervios espinales o médula espinal, el médico pondrá a prueba sus reflejos y comprobará la fuerza de sus músculos. Puede hacerle una prueba para cerciorarse si la compresión espinal está afectando la forma de andar.

Una variedad de pruebas de imagen pueden proporcionar información para guiar el diagnóstico y el tratamiento. Los ejemplos incluyen:

  • Radiografía de cuello. Una radiografía puede mostrar anomalías, tales como espolones óseos, que indican la espondilosis cervical. Se solicita principalmente como prueba de detección para buscar las causas poco frecuentes y graves para el dolor de cuello y rigidez – tales como tumores, infecciones o fracturas.
  • Tomografía computarizada (TC). Esta prueba se realiza en rayos X desde diferentes direcciones, luego los combina en una vista en sección transversal de las estructuras en el cuello.

Puede proporcionar muchos detalles más finos que una radiografía simple, especialmente de los huesos.

  • Resonancia magnética (RMI). utiliza un campo magnético y ondas de radio, puede producir, de manera detallada, imágenes transversales de los huesos y tejidos blandos.
  • Mielograma. Consiste en imágenes de generación que utilicen rayos X o tomografía computarizada después de inyectar un líquido en el canal espinal. El medio de contraste hace que las áreas de la columna vertebral sean más visibles.

Pruebas de la función nerviosa
Las pruebas de la función nerviosa, en algunos casos, puede ser útil para determinar si las señales nerviosas viajan correctamente a los músculos, éstas incluyen:

  • Electromiografía (EMG). Este examen mide la actividad eléctrica de los nervios que transmiten mensajes a los músculos cuando los músculos se contraen y cuando están en reposo. El propósito de un EMG es evaluar la salud de los músculos y los nervios que los controlan.
  • Estudio de conducción nerviosa. Para esta prueba, se colocan electrodos en la piel por encima del nervio a estudiar. Una pequeña descarga se hace pasar a través del nervio para medir la fuerza y la velocidad de las señales nerviosas.

Tratamiento

Espondilosis no es curable, pero en muchos casos los síntomas pueden disminuir o estabilizar por sí solos. El tratamiento está dirigido a aliviar el dolor que le ayudarán a participar en el mayor número de sus actividades normales como sea posible, y en ocasiones el tratamiento quirúrgico puede ser necesario para evitar daños permanentes en los nervios o la médula espinal.
Se le puede recetar una ronda de terapia física o un curso corto de un analgésico o relajante muscular. La cirugía sólo es necesaria si el tratamiento falla o si empeoran los signos de compresión nerviosa.

Medicamentos tradicionales de corta duración para el dolor de la espondilosis

Los más comunes de corta duración para el dolor de la espondilosis son:
• El celecoxib (Celebrex)
• Diclofenac (Voltaren)
• La hidrocodona ( Vicodin , Lortab)
• El ibuprofeno (Advil, Motrin)
• La indometacina (Indocin, Indocin SR)
• El naproxeno (Aleve, Naprosyn)
• La oxicodona ( Percocet , Roxicet)

Los relajantes musculares. El médico le puede recetar un relajante muscular en vez de medicamento para aliviar el dolor tradicional. Estos incluyen:
• Carisoprodol (Soma, Vanadom)
• Cyclobenzaprine (Fexmid, Flexeril)
• Metocarbamol (Robaxin)

Medicamentos para el dolor nervioso
Algunos medicamentos se centran específicamente en el dolor nervioso e incluyen:
• La duloxetina (Cymbalta)
• La gabapentina (Neurontin)
• La pregabalina (Lyrica)

Otros fármacos para el dolor crónico. Además de los AINE y relajantes musculares, se han encontrado varios fármacos específicos particularmente eficaz para el dolor crónico, los que incluyen:
• Carbamazepina (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• La fenitoína (Dilantin, Phenytek, Di-Phen)

Las intervenciones no quirúrgicas. En los casos de dolor no controlado, los procedimientos de esteroides y anestésico pueden ayudar a aliviar el dolor crónico sin necesidad de cirugía. Estos procedimientos incluyen:
• Inyección de corticosteroides, por lo general cortisona (Celestone, Kenalog)
• Cuello corsé o dispositivo ortopédico lumbar
• Fisioterapia
• Tracción (en casos graves)

Las intervenciones quirúrgicas
En los casos de dolor incontrolable, pérdida de movimiento, pérdida de sensación o la pérdida de control de la vejiga o el intestino, la cirugía para aliviar la presión sobre los nervios espinales o la médula espinal puede ser inmediatamente necesaria.

Además de seguir su régimen de tratamiento prescrito por su médico, usted también puede ayudar a reducir el dolor y aumentar la movilidad a través de:
• Aplicar hielo o calor
• Asistir a la fisioterapia como se recomienda
• La práctica de ejercicios según las indicaciones de su médico
• El uso de un collarín cervical (en algunos casos)

Tratamientos complementarios
Algunos tratamientos complementarios pueden ayudar a algunas personas a lidiar mejor con la espondilosis. Estos tratamientos, a veces referido como terapias alternativas, se utilizan en combinación con los tratamientos médicos tradicionales. Estos tratamientos complementarios no pretenden sustituir la atención médica completa.

Los tratamientos complementarios pueden incluir:
• Acupuntura
• Terapia de masajes
• Yoga

Prevención

No se puede evitar que su cuerpo envejezca, pero se puede hacer mucho para mejorar la salud de su columna vertebral. Siguiendo los consejos que aparecen a continuación, usted puede disfrutar de los beneficios de una columna vertebral sana a cualquier edad.
• Siga el plan de tratamiento de su médico y sega su plan de ejercicio en el hogar (si usted estaba en terapia física).
• Sentarse y pararse correctamente.
• Aprenda a levantar correctamente.
• Haga ejercicio con regularidad. (Ejercicio aeróbico es especialmente bueno.)
• Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
• Comer sano (una dieta bien balanceada, baja en grasas y rica en frutas y verduras).
• Deje de fumar.
• Evite el consumo excesivo de alcohol.
• Descanse lo suficiente.

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Gigantismo

Gigantismo

El gigantismo es una enfermedad muy poco frecuente que ocurre durante la infancia, en la que hay huesos extremos, el músculo y el crecimiento de órganos. El gigantismo es causado por una sobreproducción de la hormona del crecimiento (GH) que se produce en el niño antes de que las placas de crecimiento óseo se hayan cerrado, dando lugar a personas de entre 7 pies (2,13 m) y 9 pies (2,74 m) de altura.

Causas

Algunas enfermedades, trastornos y afecciones que pueden causar sobreproducción GH que lleva a gigantismo, éstas incluyen:

  • Los tumores benignos de la glándula pituitaria, que presionan sobre la glándula y causan la producción excesiva de GH. Esta es la causa más común de gigantismo.
  • Complejo de Carney (mutación genética rara que provoca un alto riesgo de ciertos tumores incluyendo adenoma pituitario)
  • McCune-Albright (síndrome causado por una mutación del gen)
  • Neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (enfermedad hereditaria que causa tumores que se forman en las glándulas endocrinas y los hace hiperactivos)
  • La neurofibromatosis (trastorno genético que causa el crecimiento de tumores)

Diagnóstico

  • Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza que muestra el tumor hipofisario
  • Incapacidad para inhibir los niveles de GH en suero después de la prueba de provocación de glucosa oral (máximo 75g)
  • Niveles altos de prolactina
  • Aumento en los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I, por sus siglas en inglés)

Síntomas

Los niños con gigantismo son muy altos para su edad y también puede tener las siguientes condiciones:

  • Agrandamiento de las manos, dedos, dedos de los pies, la cabeza o de la lengua
  • Producción de sudor excesivo
  • Dolores de cabeza
  • Períodos menstruales irregulares en las adolescentes
  • Inicio tardío de la pubertad
  • La producción de leche (galactorrea)
  • Mandíbula inusualmente grande, la frente prominente y rasgos faciales gruesos
  • Distorsión de la visión, como visión doble y problemas de la visión periférica
  • La debilidad y hormigueo en los brazos y las piernas debido a la compresión de los nervios tejidos agrandamiento

El riesgo de complicaciones de gigantismo se puede reducir con un diagnóstico precoz y el tratamiento. Busque atención médica regular para su niño para reducir el riesgo de que el gigantismo se desarrolle y progrese sin ser detectados. Busque atención médica inmediata si observa cambios inexplicables en la apariencia de su hijo, tales como excesivo crecimiento en altura o cualquiera de los síntomas anteriores.

Tratamiento

Puede implicar una combinación de técnicas para reducir o regular la liberación de la glándula pituitaria de la hormona del crecimiento (GH). El plan de tratamiento exacto variará dependiendo de la causa subyacente de la sobreproducción de GH. El médico es quien mejor puede guiar sus decisiones de tratamiento en función de sus circunstancias específicas.
Los medicamentos pueden ser utilizados para reducir la liberación de GH, bloquear los efectos de la GH, o prevenir el crecimiento en estatura. Ellos incluyen:

  • Agonistas de la dopamina, como la bromocriptina mesilato (Cycloset, Parlodel) y la cabergolina (Dostinex), lo que reduce la liberación de GH
  • Pegvisomant (Somavert), que bloquea los efectos de la GH
  • Sexo terapia hormonal, tales como el estrógeno y la testosterona, que puede inhibir el crecimiento de los huesos largos
  • Análogos de la somatostatina, como la octreotida (Sandostatin) y de acción prolongada lanreotida (Somatuline Depot), que reducen la liberación de GH

Otros tratamientos de gigantismo son:

  • La radiación de la glándula pituitaria para regular la GH. Esto es generalmente considerado como el menos deseable opción de tratamiento debido a su limitada eficacia y efectos secundarios que pueden incluir la obesidad , alteraciones emocionales y problemas de aprendizaje
  • La cirugía para extirpar algún tumor de la hipófisis, que es el tratamiento de elección para los tumores hipofisarios definidos.

Prevención

No se puede prevenir el gigantismo, pero sí se puede controlar tomando  medidas como se mencionó en el tratamiento.

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Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

La enfermedad de Paget es una afección crónica de los huesos que se caracteriza por un trastorno del proceso normal de remodelación ósea. El hueso normal tiene un equilibrio de fuerzas que actúan para poner el hueso nuevo y tomar el hueso viejo. Esta relación (referido como “remodelación ósea”) es esencial para mantener los niveles normales de calcio en la sangre. En el hueso afectado por la enfermedad de Paget, la remodelación ósea se altera y no sincronizados. Como resultado, el hueso que se forma es anormal, ampliada, no denso como, frágil y propenso a la rotura (fractura).
La enfermedad de Paget afecta a más huesos del esqueleto de los adultos. Se estima que el 1% de los adultos en los EE.UU. tienen la enfermedad de Paget. Hay también una forma extremadamente rara de la enfermedad de Paget en los niños, referida como la enfermedad de Paget juvenil. La enfermedad de Paget también se conoce como osteítis deformante.

Causas

No se sabe qué causa la enfermedad de Paget. Recientemente, ciertos genes se han asociado con la enfermedad de Paget, incluyendo el Sequestrosome un gen en el cromosoma 5. Infección por el virus puede ser que desencadene la enfermedad de Paget en las personas que han heredado la tendencia genética a desarrollar la enfermedad por tener estos genes.

Síntomas

La enfermedad de Paget normalmente no causa síntomas y a menudo se obtiene a través de pruebas de rayos X por otras razones. Sin embargo, la enfermedad de Paget puede causar dolor en los huesos, deformación, fractura y artritis. El dolor de huesos de la enfermedad de Paget se encuentra en el hueso afectado. Los huesos m afectados más comunes por la enfermedad de Paget son la columna vertebral, el hueso del muslo (fémur), la pelvis, el cráneo, la clavícula (clavícula) y el hueso superior del brazo (húmero).
Los síntomas de la enfermedad de Paget dependerán de los huesos afectados y la gravedad de la enfermedad. Los huesos alargados pueden pellizcar los nervios adyacentes, provocando sensación de hormigueo y entumecimiento. El arqueamiento de las piernas puede ocurrir. La participación de cadera o de rodilla puede causar artritis, cojera, así como el dolor y la rigidez de la cadera o la rodilla. Dolor de cabeza , pérdida de la visión y la pérdida de audición puede ocurrir cuando los huesos del cráneo se ven afectados. Con la enfermedad de Paget muy extendido, es posible el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva debido a una mayor carga de trabajo en el corazón.

Diagnóstico

La enfermedad de Paget se diagnostica basándose en una prueba de rayos-X. La enfermedad de Paget también puede ser detectada con las pruebas de diagnóstico por imágenes, tales como una gammagrafía ósea, resonancia magnética de exploración y la tomografía computarizada .La fosfatasa alcalina, una enzima que proviene de los huesos, es frecuentemente elevada en la sangre de personas con enfermedad de Paget, como resultado de la rotación anormal del hueso de forma activa remodelación ósea. Este análisis de sangre también se refiere como la fosfatasa alcalina del suero (SAP) y se utiliza para supervisar los resultados del tratamiento de la enfermedad de Paget.
La gammagrafía ósea es particularmente útil para determinar el alcance de la participación de la enfermedad de Paget, ya que proporciona una imagen de todo el esqueleto. El hueso que se ve afectada por la enfermedad de Paget puede ser fácilmente identificado con las imágenes de escaneo de huesos.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Paget se dirige hacia el control de la actividad de la enfermedad y la gestión de sus complicaciones. Cuando la enfermedad de Paget no causa síntomas y los análisis de sangre muestra que el nivel de fosfatasa alcalina sérica es normal o elevado mínimamente, no es necesario ningún tratamiento. El dolor óseo puede requerir medicamentos antiinflamatorios o medicamentos para aliviar el dolor. La deformidad de los huesos puede requerir apoyos tales como las alzas o calzado especializado. Las intervenciones quirúrgicas son necesarias para las articulaciones dañadas, fracturas, huesos gravemente deformados o cuando los nervios están siendo aplastados por hueso agrandado. Antes de someterse a una operación en el hueso afectado por la enfermedad de Paget, es de gran ayuda ser tratado primeramente con medicamentos, como los bifosfonatos o calcitonina (Miacalcin), ya que esto tiende a disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluyendo sangrado.
Los bifosfonatos son el pilar del tratamiento. Hay un número de ellos disponible que se toma por vía oral, incluyendo alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), etidronato (Didronel), y tiludronato(Skelid) y que se administra por vía intravenosa, incluyendo el pamidronato(Aredia) y zoledronato (Reclast ). En general, los bifosfonatos orales se toman a primera hora de la mañana con el estómago vacío con 8 onzas de agua. Pueden causar irritación del estómago y el esófago. Bifosfonatos por vía intravenosa puede causar el músculo temporal y dolor en las articulaciones, pero no están asociados con la irritación del estómago o del esófago.
Itonina (Miacalcin), ya que esto tiende a disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluyendo sangrado.

Prevención

No hay ninguna manera conocida para prevenir la aparición de la enfermedad de Paget. Las personas con familiares que padecen de la enfermedad de Paget se les aconseja tener una rutina de pruebas sanguíneo de fosfato alcalino cada dos o tres años después de los 40 años.

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Amiotrofia Monomelic (AMM)

Amiotrofia Monomelic (AMM)

Es una enfermedad de los nervios, conocida como neuronas motoras, que son responsables de controlar los músculos voluntarios,  lo cual causa  degeneración progresiva y la pérdida, además de las neuronas motoras, las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal que son responsables de controlar los músculos voluntarios. Se caracteriza por debilidad y atrofia en una sola extremidad, por lo general un brazo y la mano en lugar de un pie y la pierna. No hay dolor asociado con la AMM.

Causas

A partir de 2004, la causa o causas subyacentes de las AMM siguen sin resolverse. La mayoría de los casos son esporádicos y se producen en un individuo sin antecedentes familiares de AMM. Numerosos factores, tales como la infección viral , insuficiencia vascular (abastecimiento inadecuado de sangre) de la médula espinal, la actividad física pesada, la radiación lesión, lesión traumática, y atrofia de la médula espinal se han sugerido como posibles causas de la AMM. Hay algunos informes de casos familiares de las AMM.

Diagnóstico

El diagnóstico de la AMM se basa en el examen físico e historial médico. Los hallazgos físicos incluyen la circunferencia muscular reducida (anchura de alrededor del brazo o la pierna) y la disminución de la fuerza en la extremidad afectada. Reflejos de los tendones tienden a ser normal o lento. Los nervios craneales, tractos piramidales, sistemas sensoriales, cerebelosos o extrapiramidales no se ven afectados. Los pacientes pueden reportar o mostrar síntomas descritos anteriormente. También puede indicar dificultades para la realización de actividades de la vida diaria, como la escritura, la elevación, conseguir vestirse o caminar.
Los exámenes que pueden ayudar en el diagnóstico de la AMM incluyen la electromiografía (EMG), estudios de imagen como la resonancia magnética (MRI) y tomografía computarizada (CT scans), y biopsia del músculo. EMG muestra la pérdida crónica de las células nerviosas están confinadas a áreas específicas de la extremidad afectada. La  resonancia magnética se ha informado de que un medio útil para determinar qué músculos se ven afectados en un paciente determinado. La biopsia muscular muestra evidencia de atrofia de las neuronas. EMG, biopsia muscular o isométrica arrojan pruebas de resistencia también puede revelar hallazgos significativos en los músculos aparentemente normales de los afectados y la extremidad contralateral.

Síntomas

Los síntomas de AMM aparecen lentamente y de forma constante durante un período de tiempo. Las principales características de las AMM son debilidad muscular y atrofia (pérdida) en una porción de una extremidad. La debilidad y la atrofia progresan  lentamente y puede propagarse a la extremidad correspondiente en el lado opuesto del cuerpo. Los síntomas pueden desarrollarse en otras partes de la extremidad afectada o al mismo tiempo o en el curso de la enfermedad. Los pacientes pueden notar un empeoramiento de los síntomas por la exposición al frío. Otros síntomas de la AMM incluyen temblores, fasciculaciones, calambres, pérdida leve de la sensibilidad, sudoración excesiva, y una respuesta anormal simpática cutánea. Es raro que los individuos con experiencia en AMM deterioro funcional significativo.

Tratamiento

No hay cura para el AMM. El objetivo del tratamiento, que es en gran medida de apoyo, es ayudar a los pacientes optimizar la función y la gestión de cualquier discapacidad asociada con el trastorno. El tratamiento consiste principalmente en la rehabilitación de medidas tales como la terapia física y terapia ocupacional .Debilidad muscular severa (presente en una minoría de los casos) puede requerir ortopédica de intervención, tales como férulas.

Prevención

Hasta ahora no existe nada para prevenir l
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Osteoartritis

Osteoartritis

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro.

Causas

La causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento o causada por el “desgaste y ruptura” en una articulación
Otros factores también pueden llevar a osteoartritis:
  • La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
  • Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura.
  • Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones.
  • Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día lo ponen a uno en mayor riesgo. Los trabajos que impliquen levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen a uno en riesgo.
  • La práctica de deportes que impliquen un impacto directo sobre la articulación (como el fútbol americano), torsión (como el baloncesto o el balompié) o lanzar también aumentan el riesgo de artritis.

Diagnóstico

No existe una definición de laboratorio o patológicas de la artrosis, y por lo tanto no se  aceptan las pruebas de laboratorio para diagnosticar. La confirmación se puede hacer a través de rayos-X. Esto es posible debido a la pérdida de cartílago, subcondral (“por debajo del cartílago”) esclerosis, quistes subcondrales en el líquido sinovial de entrar microfracturas pequeños bajo presión, el estrechamiento del espacio articular entre los huesos de la articulación, y la formación de espolón (osteofitos) – de aumento del recambio óseo en esta condición, aparecen claramente en las radiografías. Las radiografías simples, sin embargo, a menudo no se correlacionan bien con los hallazgos del examen físico de las articulaciones afectadas. Por lo general, otras técnicas de imagen no son necesarias para diagnosticar clínicamente la osteoartritis.
Patologías relacionadas con cuyos nombres se pueden confundir con osteoartritis son pseudo-artrosis. Esto se deriva de la pseudo-palabras griegas, que significa “falso”, y la artrosis, que significa “conjunto”. Diagnóstico de los resultados radiográficos en el diagnóstico de una fractura dentro de una articulación, lo cual no debe confundirse con la artrosis, que es una patología degenerativa que afecta a un alto índice de articulaciones falángicas distales de pacientes de sexo femenino.

Síntomas

Los síntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser menores. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Después de los 55 años, es más común en las mujeres.
• Dolor crónico
• Rigidez: Se presenta en la mañana y luego de periodos de inactividad                  durante el día
• Sensibilidad en la zona afectada
• Protuberancias óseas. En las manos causan los conocidos nódulos de                  Heberden
• Crepitaciones
• Rango articular disminuido: Pérdida de movimiento
• Inestabilidad articular
• Incapacidad funcional: Pérdida de función del área afectada (incapacidad        para sentarse, caminar, tomar objetos…)
• Depresión y aislamiento físico: A causa del dolor y pérdida de                                funcionabilidad e independencia.

Tratamiento

La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar.
Aunque siempre se puede someter a una cirugía, otras terapias pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la cirugía.
Medicamentos:
Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de osteoartritis.
  • La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros fármacos.
  • Si el dolor continúa, el médico puede recomendar antiinflamatorios no esteroides (AINES), los cuales ayudan a aliviar el dolor y la hinchazón. Los tipos de AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y naproxeno.
  • Tomar paracetamol u otra pastilla para el dolor antes del ejercicio está bien. Sin embargo, no se exceda en el ejercicio porque haya tomado medicamento.
  • Si está tomando analgésicos en la mayoría de los días, coméntele al médico. Posiblemente necesite que lo vigilen por los efectos secundarios, como úlceras y sangrado. Estos fármacos también pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
También se pueden usar corticoesteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor. Sin embargo, el alivio sólo dura un tiempo corto. Más de dos o tres inyecciones al año puede ser dañino.
Muchas personas emplean remedios de venta libre como glucosamina y sulfato de condroitina.
  • Estos suplementos pueden ayudan a controlar el dolor, aunque no parecen ayudar a que crezca nuevo cartílago.
  • Algunos médicos recomiendan un período de prueba de 3 meses para ver si la glucosamina y la condroitina funcionan.
La crema cutánea capsaicina (Zostrix) puede ayudar a aliviar el dolor. Usted puede experimentar una sensación de calor y picazón cuando se aplica la crema por primera vez, pero esta sensación desaparece después de unos días de uso. El alivio del dolor por lo regular empieza al cabo de 1 a 2 semanas.
Se puede inyectar líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) en la rodilla, el cual puede aliviar el dolor durante 3 a 6 meses.

Prevención

Si bien no necesariamente puede prevenirse la osteoartritis al 100%, llevar un estilo de vida saludable y reducir los factores de riesgo ayudan considerablemente. Si ya padece osteoartritis, no confíe plenamente en los tratamientos pasivos.
Sopesar las terapias complementarias y alternativas con la modificación de estilo de vida adecuado conducirá a mejorar el padecimiento, una reducción del dolor y una mejor sensación general de bienestar:
  1. Pérdida de peso: El exceso de peso corporal puede colocar una excesiva carga de peso y estrés a las articulaciones. Por lo tanto, la pérdida de peso es recomendable para aquellos que tienen sobrepeso o son obesos, no sólo por los efectos beneficiosos sobre las articulaciones, sino también para su salud general.
  2. Prevenir las lesiones: Si bien no todas las lesiones se pueden evitar, muchas lesiones de la columna vertebral se pueden prevenir mediante el uso de mecanismos o técnicas apropiadas para levantar peso, y las lesiones en las extremidades inferiores a veces se pueden evitar cuando una lleva el calzado adecuado.
  3. Realice actividad física: Un sistema cardiovascular sano significa una mejor salud. Trate de realizar media hora de actividad física de intensidad moderada 5 días por semana. Hacer ejercicio es también uno de los mejores tratamientos no farmacológicos para la osteoartritis.  Existen excelentes disciplinas de bajo impacto como practicar natación y caminar a paso rápido.
  4. Mantenga una dieta saludable: Una dieta sana y equilibrada rica en antioxidantes y nutrientes es importante para la salud general. De hecho, modificaciones en la dieta también puede afectar el nivel de dolor. Considere la posibilidad de una dieta anti-inflamatoria. Los diferentes alimentos se metabolizan de manera diferente en el cuerpo, algunas que reducen la inflamación y otros que hacen lo contrario. Los alimentos a incluir son las frutas ricas en antioxidantes y hortalizas, nueces, pescado, pollo, grasas omega-3 y granos enteros. Los alimentos que deben evitarse son carnes altas en grasa, queso, almidón, alimentos azucarados, las grasas trans, crema de mantequilla, y alimentos muy procesados.
  5. Tomar glucosamina: La glucosamina es una sustancia natural que produce el cuerpo que lubrica las articulaciones. Con la edad, sin embargo, la producción se reduce con lo que tomar suplementos naturales, por ejemplo 1500 mg por día, suele ser recomendado para personas mayores de 40. Casos de estudio realizados en Brasil, han demostrado que una combinación herbaria de sulfato de glucosamina con la “uña de gato” ha producido efectos regenerativos.
  6. Ciertas hierbas con reconocidas acciones anti-inflamatorias han resultado útiles para tratar la osteoartritis: Alfalfa, Hortensia, Yuca,  Cola de Caballo,  Apio, Cimicifuga , Sauce, Blanco , Bardana ,  Olmo Americano  ,  Zarzaparrilla,   valeriana ,  Pimiento Rojo ,  Hierba de los Gatos   ,   Milenrama   ,   Ananás (piña). La principal acción de estas hierbas no sólo es desinflamar las articulaciones en casos de osteoartritis degenerativa o de artritis traumática, sino también en tendones y músculos lastimados, esguinces, contusiones, bronquios inflamados, inflamaciones de órganos y vísceras. La adecuada formulación de estas hierbas, en proporción con las dosis correctas, permite además efectos sedantes, suministro de silicatos orgánicos necesarios para los cartílagos , tendones y huesos, favoreciendo la reparación y previniendo el envejecimiento de esos tejidos.
  7. El trabajo sobre la postura: Tener una buena postura reduce la carga sobre las articulaciones, ya que permite que el peso corporal se distribuya más uniformemente. Los quiroprácticos pueden dar ejercicios específicos para corregir problemas para una buena postura, incluyendo ejercicios de fortalecimiento para los músculos relativamente más débiles y se extiende por los músculos relativamente tensos.
  8. El cuidado quiropráctico: El cuidado quiropráctico regular puede detectar y corregir a tiempo los pequeños problemas antes de que se conviertan en problemas mayores. Tal vez inicie un programa de ejercicios, sean isométricos, aeróbicos, isotónicos, de amplitud de movimientos o de levantamiento de pesas.
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Artrosis

Artrosis

La artrosis es una enfermedad producida por el desgaste del cartílago, un tejido que hace de amortiguador protegiendo los extremos de los huesos y que favorece el movimiento de la articulación. Es la enfermedad reumática más frecuente, especialmente entre personas de edad avanzada. Se presenta de forma prematura en personas con enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome deHiperlaxitud articular.

Causas

Las causas de la artrosis son múltiples y a menudo aparecen juntas en la misma persona, por lo que sus posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan.
  1. Envejecimiento: La artrosis es una enfermedad de personas mayores. El desgaste de la articulación producida por el uso durante años, junto con una menor capacidad de recuperación de los tejidos al aumentar la edad, son factores importantes.
  2. Herencia: En algunos casos, por ejemplo la artrosis de las articulaciones de las manos, existe una predisposición familiar, principalmente entre las mujeres.
  3. Obesidad: La obesidad predispone a la artrosis en las caderas y rodillas ya que el sobrepeso acaba dañando el cartílago articular.
  4. Trastornos por sobrecarga: Cuando la forma de la articulación o de un miembro no es la normal, por ejemplo cuando las piernas están torcidas o una pierna es más larga que la otra, se produce un desgaste mayor en toda la articulación o la parte de ella que soporta mayor peso.
  5. Lesiones locales: Cuando se producen fracturas, golpes importantes o inflamaciones de cualquier causa en una articulación, la recuperación nunca es completa y el cartílago tiene predisposición a alterarse más pronto.
  6. Exceso de uso: Produce el desarrollo de artrosis temprana o en lugares poco frecuentes como el hombro en jugadores de balonmano, rodillas en futbolistas, el codo en trabajadores con martillos neumáticos o las articulaciones de los nudillos de las manos en labradores.

Diagnóstico

El diagnóstico de la artrosis es sencillo, y se basa en la evaluación de los síntomas y en la exploración física que realiza el médico al paciente. El médico valora qué síntomas tiene el enfermo, dónde se localizan, cómo es el dolor, en qué circunstancias mejora (con el reposo) o empeora (al subir o bajar escaleras, al abrir o cerrar grifos…). También interroga sobre qué otras enfermedades padece el enfermo,  qué tratamientos está recibiendo, y si él o algún familiar padecen o han padecido algún tipo de enfermedad reumática, traumatismo o lesión articular previos.
Con la exploración física, el médico puede observar cuáles son las articulaciones afectadas y qué grado de severidad tiene la artrosis. Para ello, se inspecciona la articulación y se palpa su superficie para determinar los puntos dolorosos. También se evalúa qué rango de movilidad tiene, determinando cuáles son los movimientos que desencadenan los síntomas.
Las radiografías permiten confirmar el diagnóstico de artrosis, al poderse constatar en las articulaciones los cambios radiológicos típicos de los procesos artrósicos. Mediante los estudios radiológicos se puede determinar de una forma mucho más precisa la severidad de la artrosis.
Los análisis de sangre no tienen ninguna utilidad para diagnosticar la artrosis. Todos los resultados que se determinan son siempre normales en la artrosis, incluyendo las denominadas “pruebas reumáticas”. La única indicación para realizarlos es para confirmar con su normalidad el diagnóstico de artrosis, descartando otras enfermedades reumáticas que sí producen algunas alteraciones en los análisis de laboratorio. Por ejemplo, en las artritis están alteradas la velocidad de sedimentación de la sangre, el factor reumatoide y otras pruebas reumáticas; en la gota el ácido úrico está alto…
Otras pruebas más modernas y sofisticadas (resonancia magnética, scaner, gammagrafía ósea) tampoco son necesarias para el estudio de un paciente con artrosis. El médico únicamente puede considerar indicada su realización en los casos aislados en los que se sospecha que, además de la artrosis, existe alguna otra complicación asociada (rotura de menisco en la rodilla, hernia discal o afectación de los nervios espinales en la artrosis de columna, por ejemplo).

Síntomas

El dolor de las articulaciones y la imposibilidad de realizar movimientos normales a partir de los 40 o 50 años, son síntomas claros de un cuadro de artrosis.
El dolor aparece al realizar algún movimiento o cargar algún peso, es muy frecuente que el inicio de la artrosis tenga su primera manifestación al cargar las bolsas del supermercado. La persona necesita descansar unos minutos y el dolor así como la falta de movilidad desaparecen, razón por la cual no es sino hasta bien avanzada la enfermedad, cuando se suele consultar con un especialista.

Tratamiento

El tratamiento de la artrosis incluye medidas farmacológicas y no farmacológicas dirigidas a aliviar el dolor y a mejorar la función articular.
El tratamiento farmarcológico debe de comenzar por el uso de analgésicos simples ( por ejemplo, Paracetamol ), pudiéndose añadir después antiinflamatorios no esteroideos ( por ejemplo Ibuprofeno y Naproxeno sódico ) o plantearse la administración intraarticular ( infiltración ) intermitente, de córticoesteroides.
El tratamiento no farmacológico incluye la educación del paciente, ejercicios para recuperar el movimiento articular e incrementar la fuerza muscular y la capacidad aeróbica, reducción del peso sobre las articulaciones dolorosas y aplicación de calor y frío para mejorar el dolor.
En articulaciones gravemente dañadas, puede ser necesaria la cirugía reparadora o reemplazadora (prótesis articulares), para suprimir el dolor y restaurar la función.

Prevención

Reducir los factores de riesgo que se asocian directamente a la artrosis como la obesidad, el sedentarismo o los deportes muy bruscos.
• Practicar ejercicio físico, en especial aeróbico (bicicleta, caminar…), ya que incrementan la masa muscular y mejoran la nutrición del cartílago.
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Bursitis

Bursitis

La bursitis es la inflamación de la Bursa, estructura en forma de bolsa, que se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí.

Causas

Las bolsas son cavidades llenas de líquido ubicadas cerca de las articulaciones en donde los tendones o los músculos pasan por encima de las protuberancias óseas. Ellas ayudan con el movimiento y reducen la fricción entre las partes móviles.
La causa de la bursitis puede ser sobrecarga crónica, traumatismo, artritis reumatoidea, gota o infección. Algunas veces, la causa no se puede determinar. La bursitis comúnmente se presenta en el hombro, la rodilla, el codo y la cadera. También puede afectar otras áreas como el tendón de Aquiles y el pie.
Se puede presentar inflamación crónica con los ataques o lesiones repetitivas de bursitis.

Diagnóstico

La realización de un diagnóstico de la bursitis es bastante sencilla. El médico examinará el área afectada y hacerle algunas preguntas al paciente sobre sus actividades recientes. Si el paciente tiene una temperatura alta el médico puede tomar una pequeña muestra de líquido de una bolsa cerca de la parte del cuerpo afectada. Si el paciente no mejora después del tratamiento el médico puede llevar a cabo más pruebas para que él / ella puede eliminar la posibilidad de que los síntomas no puede ser debido a otra cosa. Estos pueden incluir:
* Una radiografía, para asegurarse de que no haya huesos rotos o fracturados
* Exámenes de sangre, para comprobar si la artritis reumatoide
* Una tomografía computarizada o una resonancia magnética para ver si hay un tendón desgarrado

Síntomas

La bursitis se caracteriza por dolor e incapacidad para llevar a cabo ciertos ejercicios o movimientos usuales en la vida diaria. Pero los síntomas dependen de la zona del cuerpo afectada. En todo caso hay una limitación del movimiento y un dolor que difiere si afecta a un hombro o a los dedos de los pies, por ejemplo. Puede aparecer de manera repentina o con un proceso de menos a más dolor, que el paciente lo nota por el movimiento y el tacto, pues la piel que rodea a la Bursa está más sensible. Otro síntoma puede ser la fiebre.

Tratamiento

Una vez identificada la causa, el tratamiento de la bursitis irá encaminado a la reducción del dolor y de la inflamación. Básicamente la bursitis suele remitir con reposo, el uso de antiinflamatorios, la rehabilitación (cambios de frío calor y realizar fisioterapia para mejorar los movimientos de la zona y evitar la atrofia de músculos y tendones), cuando el reposo y la rehabilitación no consiguen sus objetivos el médico puede recomendar la inyección de cortico-esteroides y en los casos crónicos y rara vez se suele necesitar la cirugía para aliviar de líquido la Bursa.
Existen una serie de consejos para reducir la probabilidad de sufrir una bursitis y son:
•    Mantenerse en forma. Así tendremos unos músculos, tendones y articulaciones fuertes.
•    Ser comedido con los esfuerzos y no pasarnos de la raya llevando al límite a las articulaciones.
•    Evita las posturas que recaigan sobre articulaciones durante mucho tiempo seguido, hay que moverse de vez en cuando.
•    El calentamiento y los estiramientos prepararán las articulaciones para el ejercicio, no te olvides nunca.
•    En caso de realizar trabajos repetitivos o de impacto en rodillas usar almohadillas.
•    Mantener una dieta sana y rica en verduras y frutas sin olvidarnos de las proteínas.
Eso es todo. Si padece bursitis de rodilla, bursitis de cadera, bursitis trocanterea, bursitis de hombro, bursitis en el codo, bursitis acromial, bursitis olecraniana, bursitis plantar, o bursitis trocanterica, esperamos que este artículo resulte útil para aliviar su dolencia.

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Osteoporosis

Osteoporosis

osteoporosis

La osteoporosis se produce cuando el interior de los huesos se vuelve poroso por pérdida de calcio. Esto se llama pérdida de masa ósea. Con el tiempo, esto debilita los huesos y los hace más propensos a quebrarse. Una vez que la masa ósea total ha alcanzado su pico – alrededor de 35 años de edad – todos los adultos comienzan a perderla. Sin embargo, las mujeres son más propensas a desarrollar osteoporosis que los hombres. Esto se debe a varios factores. Las mujeres tienen menos masa ósea que los hombres, tienden a vivir más tiempo y absorber menos calcio. En las mujeres, la tasa de pérdida ósea se acelera después de la menopausia, cuando los niveles de estrógeno disminuyen, puesto que los ovarios fabrican estrógeno. La pérdida ósea más rápida también puede ocurrir si ambos ovarios son extirpados mediante cirugía.

Factores de riesgo de osteoporosis

Hable con su médico de familia acerca de sus factores de riesgo. Los siguientes factores lo ponen en un mayor riesgo de osteoporosis. Mientras más factors tenga  usted, mayor será su riesgo.
•    Menopausia precoz (antes de los 45)
•    Antecedentes familiares de osteoporosis
•    La cirugía para extirpar los ovarios antes de la menopausia
•    Piel clara (raza caucásica o asiática)
•    Ingesta insuficiente de calcio
•    Sedentarismo (no hacer suficiente ejercicio)
•    Fumar o el uso del tabaco
•    El abuso de alcohol
•    Los trastornos alimenticios como la anorexia nerviosa
•    Cuerpo delgado y estructura ósea pequeña
•    Hipertiroidismo, ya sea de una hiperactividad de la tiroides o de tomar demasiado medicamento para tratar el hipotiroidismo.
•    El uso prolongado de corticoides, que son medicamentos prescritos para tratar la inflamación, el dolor y la crónica como el asma y la artritis reumatoide.

Síntomas de la osteoporosis

Es posible que no sepa que tiene osteoporosis hasta que no tenga señas graves. Los síntomas incluyen frecuentes fracturas de huesos, dolor de espalda o una espalda jorobada. Usted también puede irse encogiendo con el tiempo debido a la osteoporosis puede hacer que sus vértebras (los huesos de la columna) se colapsen. Estos problemas tienden a ocurrir después de que se ha perdido una gran cantidad de calcio en  los huesos.

Diagnóstico de la osteoporosis

Si su médico sospecha que tiene osteoporosis, puede sugerirle que se haga una gammagrafía ósea. Una prueba común que mide la densidad ósea se tratamiento.llama una doble energía absorciómetro de rayos X (DEXA). Esta prueba mide la densidad de los huesos de la cadera, columna vertebral y la muñeca, que son todos los lugares que podrían verse afectados por la osteoporosis. Su médico también podría ordenar un ultrasonido o una tomografía computarizada (TC) para ayudar a comprobar la densidad de sus huesos.
Cómo  tratar la osteoporosis
El tratamiento de la osteoporosis comienza con cambios en su dieta. Usted debe  tomar más calcio. Su médico le sugerirá maneras de obtener más calcio a través de alimentos, bebidas y posiblemente un suplemento de calcio. También puede sugerirle que tome un suplemento de vitamina D, que ayuda al proceso de calcio del cuerpo. Su médico le pedirá que aumente su actividad física, en especial de ejercicios con pesas. Esto ayuda a aumentar la densidad ósea. Algunos ejemplos de ejercicios con pesas son: caminar, correr y subir escalones. Hay medicamentos disponibles para tratar la osteoporosis. Estos incluyen los siguientes:
Los bifosfonatos. Estos medicamentos ayudan a reducir el riesgo de roturas y fracturas, así como aumentar la densidad ósea en las caderas y la columna vertebral. Se pueden tomar en forma oral (en pastillas) o intravenosa (con una inyección). Los efectos secundarios incluyen náuseas, dolor abdominal e irritación del esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago). Las personas que no pueden tomar bifosfonatos incluyen a las personas que tienen enfermedad renal, niveles bajos de calcio en la sangre y las mujeres que están embarazadas o en lactancia.
Calcitrón. Esta es una hormona que ayuda a retardar el deterioro de los huesos. Está disponible como una inyección o aerosol nasal. Los efectos secundarios incluyen la irritación de la mucosa de la nariz y dolor de cabeza (con el uso del espray nasal) y la diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos (con el uso de la inyección).
Raloxifeno. Este medicamento se utiliza para prevenir y tratar la osteoporosis en mujeres aumentando la densidad ósea. No es una hormona pero asemeja algunos de los efectos del estrógeno. Los efectos secundarios pueden incluir las calenturas y el riesgo de coágulos sanguíneos.
Teriparatida. Este medicamento es una forma sintética de la hormona paratiroides y ayuda al hueso a crecer nuevo. Se presenta en una forma inyectable, y se inyecta una vez al día en el muslo o el abdomen. Puede ser utilizado tanto en mujeres y hombres para el tratamiento de la osteoporosis. Los efectos secundarios comunes pueden incluir náusea, dolor abdominal, dolor de cabeza, debilidad muscular, fatiga y pérdida de apetito.
Alendronato y el Risedronato. Estos medicamentos se utilizan para ayudar a prevenir y tratar la osteoporosis. Ayudan a reducir el riesgo de fracturas por la disminución de la tasa de pérdida ósea. Se toman por vía oral en forma de píldora. Su efecto secundario más común es el malestar estomacal.
Ibandronato. Este medicamento ayuda a reducir la pérdida ósea y aumenta la densidad ósea. Está disponible como una píldora o una inyección. Si usted toma la píldora, usted tiene dos opciones: una píldora diaria o mensual (la píldora que se toma cada mes tiene una mayor dosis de ibandronato que la píldora que se toma a diario). Si usted opta por la  inyección, su médico o enfermera le dará una inyección cada 3 meses. Algunos de los posibles efectos secundarios son dolor  de la espalda o dolor de costado, dificultad para respirar, opresión en el pecho y orina con sangre o turbia.

Cantidad de  calcio a necesitar

Antes de la menopausia, usted necesita aproximadamente 1.000 mg de calcio por día. Después de la menopausia, usted necesita 1.000 mg de calcio cada día si usted está tomando estrógeno y 1.500 mg de calcio cada día si usted no está tomando estrógeno. Usted también debe apuntar a 800 unidades internacionales (UI) de vitamina D al día para ayudar al cuerpo a absorber el calcio. Por lo general es mejor tratar de obtener el calcio de los alimentos. Productos lácteos descremados o bajos en grasa son buenas fuentes de calcio. Otras fuentes de calcio incluyen granos secos, salmón rosado, la espinaca y el brócoli. Alrededor de 300 mg de calcio se encuentran en cada uno de los siguientes: 1 taza de grasa o yogur bajo en grasa, 1 ½ tazas de frijoles blancos, 5 onzas de salmón, 1 / tasa de espinacas o 2 tazas de brócoli. Si no obtiene suficiente calcio de los alimentos que come, su médico puede sugerirle que tome un suplemento de calcio. Tómelo a la hora de la comida o con  leche.

Consejos para mantener los huesos fuertes

•    Ejercicio.
•    Coma una dieta bien balanceada con al menos 1.000 mg de calcio al día.
•    Dejar de fumar. Fumar hace que la osteoporosis empeore.
•    Hable con su médico sobre la terapia hormonal (TH) u otros medicamentos para prevenir o tratar la osteoporosis.

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