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Osteomielitis

Osteomielitis

OsteomielitisLa osteomielitis es una infección en el hueso. Las infecciones se propagan a través del torrente sanguíneo o de los tejidos circundantes. La osteomielitis también puede comenzar en el propio hueso si una lesión está expuesta a los gérmenes.
En los niños, la osteomielitis afecta más comúnmente a los huesos largos de las piernas y la parte superior del brazo, mientras que en los adultos son más propensos a desarrollar osteomielitis en los huesos que forman la columna vertebral (vértebras). Las personas que tienen diabetes pueden desarrollar osteomielitis en los pies si tienen úlceras.
Aunque antes se consideraba una enfermedad incurable, la osteomielitis puede ser tratada con éxito en la actualidad. La mayoría de las personas requieren cirugía para extirpar parte del hueso que ha muerto.

Causas

La mayoría de los casos de osteomielitis son causados por la bacteria estafilococo, un tipo de germen encontrado comúnmente en la piel o en la nariz de, incluso, individuos sanos.
Los gérmenes pueden entrar en el hueso de muchas maneras, incluyendo:

  • A través de la corriente sanguínea. Los gérmenes en otras partes del cuerpo, ya sea debido a una neumonía o una infección del tracto urinario, pueden trasladarse a través del torrente sanguíneo a una zona debilitada en un hueso. En los niños, la osteomielitis ocurre con mayor frecuencia en las áreas más suaves, llamadas placas de crecimiento, en los extremos de los huesos largos de los brazos y las piernas.
  • A partir de una infección cercana. Las heridas punzantes graves pueden transportar gérmenes profundos dentro del cuerpo. Si este tipo de lesiones se infecta, los gérmenes pueden propagarse a un hueso cercano.
  • Contaminación directa. Esto puede ocurrir si se ha roto severamente un hueso y sobresale parte del hueso por la piel, produciéndose una contaminación directa. También puede ocurrir durante las cirugías para reemplazar articulaciones o fracturas de reparación.

Síntomas

Los síntomas de la osteomielitis incluyen:
• Fiebre o escalofríos
• Irritabilidad o letargo en los niños pequeños
• Dolor en el área de la infección
• Hinchazón, calor y enrojecimiento en el área de la infección
A veces la osteomielitis no causa signos y síntomas o son difíciles de distinguir de otros problemas.
Se debe consultar al médico si nota empeoramiento de dolor en los huesos, junto con fiebre. Si se está en riesgo de infección a causa de una condición médica, cirugía o lesión reciente, consulte al médico de inmediato si nota infección.

Diagnóstico

El médico puede ordenar una combinación de exámenes y procedimientos para diagnosticar la osteomielitis y para determinar qué gérmenes están causando la infección.
Los análisis de sangre
Los análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de células blancas y otros factores que pueden indicar que el cuerpo está luchando contra una infección. Si la osteomielitis fue causada por una infección en la sangre, las pruebas pueden revelar que es producido gérmenes. No existe ninguna prueba de sangre que indique exactamente si tiene o no osteomielitis. Sin embargo, los análisis de sangre dan pistas de que el médico decida qué nuevas pruebas y procedimientos que pueda necesitar.

Las pruebas de imagen
Radiografías. Los rayos X pueden revelar daños en el hueso. Sin embargo, el daño puede no ser visible hasta que la osteomielitis desde hace varias semanas. Pruebas de imágenes más detalladas pueden ser necesarias si la osteomielitis se ha desarrollado recientemente.

La tomografía computarizada (TC). Una TC combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes ángulos, la creación de vistas transversales detalladas de las estructuras internas de una persona.

La resonancia magnética (IRM). Usando ondas de radio y un potente campo magnético. La resonancia magnética puede producir imágenes excepcionalmente detalladas de los huesos y los tejidos blandos que los rodean.

Biopsia de hueso
Una biopsia de médula es el más idóneo para diagnosticar la osteomielitis, ya que también puede revelar el tipo de germen que ha infectado el hueso. Conocer el tipo de germen permite al médico elegir un antibiótico que funcione particularmente bien para este tipo de infección. Una biopsia abierta requiere anestesia y cirugía para acceder al hueso. En algunas situaciones, el cirujano inserta una aguja larga a través de la piel y en el hueso para tomar una biopsia. Este procedimiento requiere anestesia local para adormecer el área donde se inserta la aguja. Los rayos X u otros estudios por imágenes se pueden usar como guía.

Tratamiento

Los tratamientos más comunes para la osteomielitis son antibióticos y cirugía para eliminar las porciones de hueso que están infectados o muertos. La hospitalización suele ser necesaria.

Medicamentos
Una biopsia ósea revela qué tipo de germen está causando la infección, por lo que el médico puede elegir un antibiótico que funcione directamente para este tipo de infección. Los antibióticos se administran por lo general a través de una vena en el brazo durante un mínimo de cuatro a seis semanas. Los efectos secundarios pueden incluir náusea, vómito y diarrea. También puede ser necesario un curso adicional de antibióticos orales para las infecciones más graves.

Cirugía
Dependiendo de la gravedad de la infección, la cirugía se puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:
Drenar el área infectada. Abrir el área alrededor del hueso infectado le permite al cirujano drenar el pus o líquido que se ha acumulado producto de la infección.
Retiro del hueso enfermo y el tejido. En un procedimiento llamado desbridamiento, el cirujano extirpa la mayor cantidad de hueso enfermo como sea posible, tomando un pequeño margen de hueso sano para asegurarse de que se han eliminado todas las áreas infectadas. El tejido circundante que muestra signos de infección también se puede quitar.
Restaurar el flujo sanguíneo hacia el hueso. El cirujano puede llenar cualquier espacio vacío dejado por el procedimiento de desbridamiento con un trozo de hueso u otros tejidos, como la piel o los músculos de otra parte del cuerpo.
Retire cualquier objeto extraño. En algunos casos, los objetos extraños, tales como placas o tornillos colocados durante una cirugía previa, deben ser eliminados.
Amputar la extremidad. Como último recurso, los cirujanos pueden amputar la extremidad afectada para detener la infección se propague aún más.

La oxigenoterapia hiperbárica
En las personas con osteomielitis muy difícil de tratar, la terapia de oxígeno hiperbárico puede ayudar a obtener más oxígeno en los huesos y promover la cicatrización. Esto se hace usando una cámara de presión que se asemeja a un tubo grande.

Prevención

Si sufre un mayor riesgo de infección, consulte al médico acerca de las maneras de prevenir infecciones. Reducir el riesgo de infección también se reducirá el riesgo de desarrollar osteomielitis. En general, tomar precauciones para evitar cortes y rasguños que dan a los gérmenes fácil acceso al cuerpo. Si se produce cortes y rasguños, limpie el área inmediatamente y aplique un vendaje limpio. Revise las heridas con frecuencia para detectar cualquier signos de infección.

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Luxación

Luxación

Una dislocación es una lesión en una articulación (lugar donde dos o más huesos se unen) en la que los extremos de los huesos están obligadas a abandonar sus posiciones normales. Esta lesión se deforma temporalmente e inmoviliza la articulación y puede resultar en un dolor súbito y severo.
Las luxaciones pueden producirse en las articulaciones principales (hombro, cadera, rodilla, codo y tobillo) en las pequeñas articulaciones de los dedos, pulgares y dedos de los pies.
Si se sospecha una luxación, busque atención médica inmediata para que los huesos vuelvan a su posición correcta sin dañar su articulación. Cuando se trata adecuadamente, la mayoría de las dislocaciones vuelven al funcionamiento normal después de varias semanas de descanso y rehabilitación. Sin embargo, algunas articulaciones como el hombro, tienen un mayor riesgo de luxación.

Causas

Causas de dislocaciones incluyen:

• Lesiones deportivas. Puede ocurrir en deportes de contacto, como el fútbol y el hockey y en los deportes que pueden implicar caídas, como el esquí alpino, gimnasia y voleibol. Los jugadores de baloncesto y los jugadores de fútbol también suelen dislocar articulaciones de los dedos y las manos accidentalmente al golpear la pelota, el terreno u otro jugador.

• El trauma no relacionado con el deporte. Un duro golpe a una articulación durante un accidente de vehículo de motor es una causa frecuente de luxación.

Caída. Usted puede dislocar la articulación durante una caída.

Síntomas

Una articulación dislocada o luxación puede:
• Visiblemente deformada o fuera de lugar
• Inflamación
• Presentar dolor intenso
• Inamovible
También puede sentir hormigueo o entumecimiento cerca de la herida (como en el pie, rodilla dislocada o en la mano de un codo dislocado).
Mientras espera por la atención médica:

• No mover la articulación. No trate de mover una articulación dislocada o quererla forzar a su lugar. Esto puede dañar la articulación y los músculos circundantes, los ligamentos, los nervios e incluso los vasos sanguíneos.

• Hielo en la articulación lesionada. Aplicar hielo en la articulación lesionada puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación, al controlar una hemorragia interna y la acumulación de fluidos alrededor de la articulación lesionada.

Diagnóstico

Además de examinar físicamente la lesión, el médico podría indicar lo siguiente:

Rayos-X. Una radiografía de la articulación se utiliza para confirmar la dislocación y pueden revelar huesos rotos u otros daños en la articulación.

IRM. Imágenes por resonancia magnética (IRM) puede ayudar al médico a evaluar los daños a las estructuras de los tejidos blandos que rodean la articulación dislocada.

Tratamiento

El tratamiento de la luxación depende del lugar y la gravedad de su lesión y pueden incluir:

  • Reducción. Durante este proceso, el médico puede intentar algunas maniobras suaves para ayudar a los huesos a tener su posición normal. Dependiendo de la intensidad del dolor y la hinchazón, es posible que necesite un anestésico local o incluso anestesia general antes de la manipulación de los huesos.
  •  Inmovilización. Después de que sus huesos están de vuelta en sus posiciones correctas, el médico puede inmovilizar la articulación con una férula o cabestrillo durante varias semanas.
  • Medicamentos para el dolor. Después del proceso de reducción, el dolor severo debe mejorar. Pero si el dolor continúa, el médico también puede recetar un analgésico o un relajante muscular.
  • Cirugía. Usted podría necesitar cirugía si los vasos sanguíneos o los nervios están dañados o si el médico no puede mover sus huesos dislocados de nuevo en sus posiciones correctas. La cirugía también puede ser necesaria si usted ha tenido dislocaciones recurrentes, especialmente de su hombro.
  • Rehabilitación. Después de que la férula o cabestrillo se retira, usted comenzará un programa de rehabilitación gradual diseñado para restaurar el rango de la articulación del movimiento y la fuerza.

Algunos trastornos, como la cadera, pueden necesitar varios meses para sanar.
Si usted ha tenido una dislocación bastante simple, sin nervio importante o daño a los tejidos, es probable volver a un estado casi normal o normal completamente. Pero tratar de volver a su estado anterior a la lesión antes de tiempo puede hacer que se vuelva a lesionar o dislocarse otra vez.

Prevención

Para ayudar a prevenir una luxación:

Tome precauciones para evitar caídas. Examine su vista de forma regular y si está tomando medicamentos, consulte a su médico ya que ciertos medicamentos tienen el potencial de hacer que se maree. También, asegúrese de que su casa esté bien iluminada para evitar cualquier riesgo potencial de tropezar en las áreas por donde camina.

Use el equipo de protección sugerido al jugar deportes de contacto.

Evitar la recurrencia.Una vez que haya dislocado una articulación, puede ser más susceptible a perturbaciones futuras. Para evitar que se repita, siga la resistencia específica y ejercicios de estabilidad que usted y su médico hayan analizado para su lesión.

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Sindactilia

Sindactilia

La Sindactilia es una condición en la que dos o más dedos de las manos o de los pies se encuentran palmeados o unidos.

Hay cuatro tipos:

  1. Sindactilia incompleta, se refiere a la conexión entre las falanges adyacentes que implican sólo una pequeña parte de los dedos afectados.
  2. Sindactilia completa se refiere a los dedos que están unidos por completo desde la unión a la palma de la mano hasta la punta del dedo.
  1. Sindactilia simple, están unidos los dedos por la piel y tejidos blandos solamente. 
  2. Sindactilia compleja se refiere a los dedos en los que los huesos subyacentes también están unidos. Se cree que la Sindactilia es una de las enfermedades congénitas más comunes que ocurren en las extremidades del cuerpo (pies, manos, etc.)

La enfermedad se da en unas 2500 personas anualmente. En general la enfermedad es más usual en hombres que en mujeres y en los hombres de raza blanca más que los de cualquier otra etnia.

Causas

Las causas principales de la Sindactilia son el Síndrome de Down y la ya mencionada Sindactilia hereditaria. Dependiendo de lo avanzado de la enfermedad el paciente puede padecer un grado de Sindactilia u otro.
Asociada a la Sindactilia podemos encontrar otras patologías que pueden ser causantes de la enfermedad, entre ellas podemos encontrar:
• Síndrome de Apert
• Síndrome de Smith-Lemli-Optiz
• Síndrome de Cornelia Lange
• Síndrome de Pfieffer
Otra de las causas que pueden tener como consecuencia es el uso inadecuado durante el embarazo de medicamentos que pueden tener un efecto negativo sobre el feto. Se asocia con este tipo de deterioros genéticos la hidantoína.

A pesar de sus múltiples variantes y localizaciones y sin afectar a demasiadas personas tiene causas que suelen estar asociadas a otras enfermedades. Es poco usual que un paciente presente sólo la Sindactilia, sino que la enfermedad es consecuencia secundaria de otra patología.
Por lo general las patologías que pueden acarrear como consecuencia la Sindactilia suelen ser enfermedades genéticas o hereditarias. Si un paciente padece la enfermedad y no presenta enfermedades cromosómicas o neuronales asociadas, es debido a una herencia genética, es decir que algún miembro de su familia padece una de estas enfermedades.

Síntomas

Como ya lo mencionamos, las conexiones membranosas o fusión de los dos dedos generalmente van hasta la primera articulación del dedo del pie o de la mano, aunque se pueden extender a lo largo de dichos dedos.
La sindactilia puede ser una manifestación aislada o puede encontrarse asociada a síndromes como el de Apert, Poland o Carpenter y otros. El síndrome de Constricción por Bandas Amnióticas puede estar asociado a la sindactilia pero la causa es totalmente diferente.
En su forma más común, se observa la fusión del segundo y tercer dedo del pie o de la mano

Diagnóstico

En los niños con Sindactilia, el cirujano debe determinar si la fusión implica el tejido muscular y los vasos sanguíneos. Algunos niños con Sindactilia también pueden tener problemas cardiacos o del corazón, por lo tanto, un electrocardiograma (ECG) se puede solicitar para evaluar la función del corazón.
Se pueden hacer los siguientes exámenes:

  • Estudios cromosómicos
  • Exámenes de laboratorio para analizar ciertas proteínas (enzimas) y problemas metabólicos
  • Radiografías

Un cirujano ortopédico puede llevar a cabo una cirugía para separar los dedos de las manos o de los pies conectados.

Tratamiento

La Sindactilia es tratada quirúrgicamente para separar las falanges que están unidas. En la mayoría de los casos, puede ser necesario un injerto de piel tomado del mismo brazo o de la ingle del paciente para proporcionar una cobertura adecuada para la piel de los dedos que se acaban de someter a la cirugía.
Los dedos de diferente longitud se separan primero para permitir el crecimiento normal y progresivo de manera natural y evitar que se puedan deformar o deteriorar su crecimiento. Estos procedimientos se realizan normalmente entre el sexto y mes y XVIII de la vida.

En general, sólo un lado de un dedo se separa en cada operación para evitar complicaciones con el suministro de sangre del dedo afectado. Por esta razón, los pacientes con varios dedos con la enfermedad a menudo requieren más de un procedimiento quirúrgico. En raras ocasiones las intervenciones quirúrgicas pueden suponer problemas funcionales o estéticos, la cirugía puede no ser necesaria.

Prevención

No existe una prevención conocida para la polidactilia y sindactilia.

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Sinovitis

Sinovitis

Sinovitis es el término médico para la inflamación de la membrana sinovial. Esta membrana son líneas juntas que poseen cavidades, conocidas como articulaciones sinoviales. La condición suele ser dolorosa, sobre todo cuando se mueve la articulación, generalmente se hincha debido a la colección de líquido sinovial.

Causas

La sinovitis puede estar causada por lesiones en una articulación, infección o diversos trastornos de las articulaciones, como la artritis.
La Sinovitis causa dolor articular, hinchazón y bultos duros, llamados nódulos. Cuando está asociada con la artritis reumatoide, la inflamación es un indicador de la enfermedad.
La artritis reumatoide implica sinovitis. En la artritis reumatoide, la membrana sinovial que recubre la articulación se inflama. Las células en la membrana se dividen, crecen y entran en las células inflamatorias de la articulación de otras partes del cuerpo.

Diagnóstico

Además de la presentación clínica (articulaciones tibio, rojo e hinchado), el diagnóstico puede ser ayudado por el análisis del líquido sinovial. Esta es una prueba que examina el líquido lubricante secretada por las membranas sinoviales. La prueba es útil en el diagnóstico de algunos tipos de artritis (principalmente las causadas por la infección, gota o seudogota ).
La prueba dura aproximadamente media hora y por lo general se realiza en el consultorio de un médico o un hospital. La piel sobre la articulación se limpia con un antiséptico. Por lo general, se aplica anestesia local inyectada. Usando una aguja fina, el médico toma una muestra de líquido para su análisis.

Síntomas

Debido a la masa de células inflamatorias en la artritis reumatoide, la articulación aparece hinchada y se siente hinchado o endurecido al tacto. Las células liberan enzimas en el espacio articular que causa más dolor e irritación. Si el proceso continúa durante años, las enzimas pueden digerir gradualmente el cartílago y el hueso de la articulación conduce a dolor crónico y cambios degenerativos.

Tratamiento

Sinovitis se trata con fármacos anti-inflamatorios que van desde la aspirina a ibuprofen a los corticosteroides. El tratamiento específico se basa tanto en la presunta causa de la sinovitis y la respuesta del paciente en particular y el nivel de tolerancia de un medicamento en particular.

Prevención

No se puede prevenir específicamente, ya que la sivonitis está asociada a otras enfermedades.

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La osteopenia

La osteopenia

La osteopenia se refiere a la densidad mineral ósea (DMO) que es inferior al pico de DMO normal, pero no lo suficientemente bajo como para ser clasificado como osteoporosis . La densidad mineral ósea es una medición del nivel de minerales en los huesos, que muestra lo densa y sólida que son. Si su densidad mineral ósea es baja en comparación con el pico de DMO normal, se dice que tienen osteopenia.

Causas

Los huesos se vuelven más delgadas, naturalmente, a medida que envejecemos, ya que a partir de la mediana edad, existen células de la médula que son reabsorbidos por el cuerpo más rápido. Mientras esto ocurre, los huesos pierden minerales, masa y la estructura, lo que los hace más débiles y aumenta el riesgo de romperse. Todas las personas comienzan a perder masa ósea después de alcanzar pico de DMO a los 30 años de edad.
Algunas personas que tienen osteopenia no pueden tener pérdida de hueso. La osteopenia puede ser también el resultado de una amplia variedad de otras condiciones, procesos de enfermedad o tratamientos. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteopenia y osteoporosis que los hombres. Esto es porque las mujeres tienen un pico de DMO baja y debido a la pérdida de masa ósea se acelera con los cambios hormonales que tienen lugar en el momento de la menopausia. Tanto en los hombres y las mujeres, los siguientes factores pueden contribuir a la osteopenia:

  • Los trastornos alimentarios o problemas de metabolismo que no permiten que el cuerpo absorba y use suficientes vitaminas y minerales
  • La quimioterapia o medicamentos como los esteroides utilizados para tratar una serie de condiciones, incluyendo el asma
  • La exposición a la radiación
  • Tener un historial familiar de osteoporosis, ser delgado, ser de raza blanca o asiática, tener limitada actividad física, tabaquismo, beber regularmente refrescos de cola y beber cantidades excesivas de alcohol también aumenta el riesgo de osteopenia y, finalmente, la osteoporosis.

Síntomas

La osteopenia no causa dolor a menos que un hueso se rompa (fractura).Curiosamente, las fracturas en pacientes con osteopenia no siempre causan dolor. La osteopenia o la osteoporosis puede estar presente durante muchos años antes del diagnóstico. Muchas fracturas de hueso debido a osteopenia u osteoporosis, como una fractura de cadera o una fractura vertebral (fractura de un hueso en la columna vertebral), son muy dolorosas. Sin embargo, algunas fracturas vertebrales, especialmente (fracturas de los bloques de construcción óseas de la columna), puede ser sin dolor y por lo tanto, la osteopenia u osteoporosis puede estar sin diagnosticar durante años.

Diagnóstico

La osteopenia se diagnostica con una densidad mineral ósea (DMO), generalmente se hace para ver si tiene osteoporosis. La prueba más precisa de la densidad mineral ósea es de energía dual de rayos X (DEXA), aunque hay otros métodos. DEXA es una forma de rayos X que puede detectar cantidades tan pequeñas como 2% de pérdida de masa ósea por año.

Tratamiento

Las personas con osteopenia deben hacer ciertas modificaciones importantes en el estilo de vida y asegurarse de que su ingesta dietética de calcio y vitamina D sean adecuados
Si usted tiene osteopenia, el doctor puede determinar si necesita tratamiento con medicamentos de prescripción. La decisión de tratar se hace sobre una base caso por caso, dependiendo de cada individuo
El diagnóstico de osteopenia puede ser una reveladora llamada de atención para hacer ciertos cambios de estilo de vida. Estos cambios de estilo de vida son una parte importante de la prevención y el tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis, incluyen levantamiento de peso ejercicio (por ejemplo, caminar o levantar pesas ), dejar de fumar, no beber en exceso, y asegurar una adecuada ingesta diaria de calcio y vitamina D. Si la ingesta de dieta no es suficiente, los suplementos pueden ser prescritos.

Prevención

La mejor manera de prevenir la osteopenia es viviendo saludable. En lo que respecta a la osteopenia, lo que incluye asegurar una ingesta adecuada de calcio a través de la dieta o los suplementos, lo que garantiza una adecuada ingesta de vitamina D, no fumar, no beber demasiado alcohol (no más de dos bebidas al día), y hacer mucho ejercicio. Para la mayoría de las personas, los medicamentos recetados no son necesarios para prevenir la osteopenia. Sin embargo, algunas personas que toman ciertos medicamentos (como la prednisona u otros esteroides) durante meses pueden necesitar medicamentos para prevenir la pérdida ósea.

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Juanetes

Juanetes

Los JuanetesLos juanetes son agrandamientos anormales de la articulación de la base del dedo gordo del pie. Este agrandamiento se produce al desplazarse el hueso o el tejido de la articulación del dedo, haciendo que éste apunte hacia los demás, creando un bulto en el hueso. Este abultamiento se vuelve muy doloroso, ya que es el dedo gordo el que soporta la mayor parte del peso del cuerpo al caminar o estar de pie.

CAUSAS

Los juanetes, así como los callos,  se forman para proteger una determinada zona dérmica del daño producido por la irritación repetida (roce o estrujamiento).
La presión hace que las células de la zona irritada crezcan más deprisa llegando al supercrecimiento.
En el caso de los juanetes, existe una deformación de la articulación del dedo gordo, que hace que el hueso se deforme  hacia el exterior, al doblarse el dedo sobre los otros, lo que provoca la aparición del callo sobre el mismo, que en este caso denominamos juanete.

SÍNTOMAS

Los más característicos son:
•    Juanete: Pequeño abultamiento, blando y doloroso que nace al lado o sobre la articulación del dedo gordo del pie. Los juanetes miden normalmente de 4 a 10mm de diámetro y tienen un núcleo duro.
•    Callo: Zona áspera y endurecida de la piel que aparece tras la presión repetida o la irritación.
Las zonas más comúnmente afectadas son los pies, las manos y las rodillas.
Los callos en las plantas de los pies son los más problemáticos.
No hay que confundirlos con las verrugas plantares, induraciones dolorosas en la planta del pie con un “ojo” central más obscuro, debidas a un virus.

Cómo descubrirlos

Puede notarse algo de enrojecimiento e hinchazón que viene y se va en la zona de los dedos, además de callosidades y/o ampollas que aparecen al rozar un dedo con otro por la presión.

Quiénes sufren lo sufren

Los juanetes como tal no se heredan, lo que sí se hereda es un tipo específico de pie que es más propenso a sufrir de juanetes. Además, las personas que tienen “pie plano”, enfermedades artríticas o inflamatorias, también pueden sufrir de juanetes con mayor facilidad.

Por otro lado están las personas que practican ciertos deportes o disciplinas como los bailarines de ballet o quienes deban usar zapatos demasiado puntudos o apretados.

Cómo evitarlos

•    En el mercado se consiguen protectores de juanetes, que son simplemente aros delgados que se sitúan alrededor del juanete, acolchándolo y evitando que se roce con el zapato.
•    Si el juanete se presenta muy doloroso, se debe  aplicar hielo tantas veces al día como sea necesario para desinflamar.
•    Terapia de ultrasonido: Es muy efectiva cuando se trata de juanetes con mucho tejido blando asociado.
•    Utiliza zapatos amplios o sandalias cómodas que no aprieten el pie pero que tengan poca altura, pues el exceso de presión en la planta tiende a empeorar el problema.
•    Utilización de medicamentos: Los remedios antiinflamatorios o inyecciones de cortisona pueden aliviar los dolores agudos y la inflamación.
•    Los tratamientos varían dependiendo del tipo de juanete, su localización y la causa específica. Sin embargo, entre más rápido acudas al podólogo, médico especialista en pies, para un pronto diagnóstico, mayores serán las posibilidades de cura, ya que entre más grandes sean los juanetes más complicada será la cirugía, en caso de ser requerida.
•    La cirugía consiste en que se elimina el agrandamiento del hueso y lo retorna a su alineación normal.

Medidas generales

Elimine la causa de la presión si es posible.
•    Deseche el calzado que no le sirva.
•    Utilice plantillas para juanetes o callos para reducir la presión sobre las zonas irritadas.
•    Pele o frote la zona endurecida con piedra pómez para quitar el callo. No lo corte con una cuchilla, deje que sea su médico o su podólogo quien lo haga.
•    Empape la zona en agua templada para ablandarla antes de pelarla.
•    Pídale a su zapatero que le cosa una barra metatarsal sobre el zapato mientras se le cura el juanete.
•    La cirugía mayor del Hallux Valgus se reserva para los casos en que el dedo gordo llega a montarse sobre los demás dedos del pié, o cuando es especialmente doloroso. Es una intervención dolorosa y poco funcional, por lo que debe recurrirse a ella en última instancia.
•    En el caso de las verrugas plantares, para su eliminación puede ser necesaria la inyección de medicamentos en su base.

CURACIÓN

•    Como solución para este problema la ciencia brinda varias alternativas: Sufrir por un juanete no vale la pena, los métodos están al alcance de todos y únicamente si se siguen los pasos reglamentados y supervisados profesionalmente de cerca, se tendrá la oportunidad de caminar sobre pies sanos.
•    Primero se recurre al clásico y antiguo pedicura, que con habilidad y pericia manuales va librando al paciente de esta molesta afección.
•    La fisioterapia hace lo suyo, esta es una terapéutica que va dirigida a disminuir el dolor pero no a corregir la deformidad, para tal fin se utiliza el rayo láser, pero solo son efectivos los de alta potencia. De nada vale hacer 10 sesiones de un equipo ineficaz con el que solo perderá su valioso tiempo; por otra parte son de gran ayuda las manipulaciones articulares, maniobras que tienden a mantener móvil la articulación, evitando la anquilosis.
•     Para el dolor y si es que no le importa la estética, se logra mejorar con antiinflamatorios locales, esto se realiza con parches conteniendo medicación tópica o con infiltraciones aplicadas con agujas mosquito, pequeñas, que son prácticamente indoloras.
•    En etapas tardías, con deformidades importantes del pie, es necesario modificar las estructuras y formas de pisar, para tal fin la ortopedia cuenta con una batería de elementos entre los que se cuentan: plantillas de siliconas, separadores diurnos y nocturnos, zapatos correctivos, olivas, barras, cuñas y un sinfín de correcciones que ilustra perfectamente la forma de modificar los apoyos y roces sobre zonas sensibles.
•    Cuando todo esto no da resultado, se impone la cirugía, que tiende a eliminar el hueso con su saliente y la selección de los casos se hace teniendo en cuenta la significación dolorosa y estética, hay que aceptar que un juanete no es una gran enfermedad, pero si una gran molestia y que en ocasiones convivir con él se torna bastante dificultosa, a su vez, muchas son las consecuencias que se pueden producir de caminar mal por dolor, o sea que solucionarlo, es imprescindible. Las cirugías de hoy ya no son las de antes en la que el paciente sufría cruelmente, se trata de evitar usar clavos o yesos para que la rehabilitación sea rápida e indolora, hoy se opera con anestesias regionales, o sea un pinchazo cercano al tobillo que logra dormir todo el pie, el tiempo de cirugía también varió, hoy es mucho más corto que las intervenciones de antaño y las recuperaciones son más ágiles, el paciente está de nuevo “en carrera” antes del mes, pero se puede trasladar por sus propios medios desde el primer día.
En definitiva, un diagnóstico correcto y un tratamiento adecuado harán la felicidad de los adultos con los horrendos dolores de pie. Un juanete no es una afección grave pero sí molesta y dolorosa y cuando se cura, lo hace bien y sin secuelas, garantizando la participación plena en la vida cotidiana, ya que una articulación sana cumple el rol más importante: caminar!!

POSIBLES COMPLICACIONES

Dolor de espalda, caderas, rodillas o tobillos causado por un cambio en la forma de andar debido a la grave incomodidad.

PRONÓSTICO

Normalmente curable si la causa subyacente puede ser eliminada.

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