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Histoplasmosis

Histoplasmosis

La histoplasmosis es una infección causada por la inhalación de esporas de un hongo frecuente en las aves y excremento de murciélago. La trasmisión de la histoplasmosis es más común cuando estas esporas son transportadas por el aire, a menudo durante los proyectos de limpieza o demolición.

Causas

Es causada por las células reproductoras (esporas) del hongo Histoplasma capsulatum. Las esporas son extremadamente ligeras y flotan en el aire cuando la suciedad u otro material contaminado son perturbados. Incluso si ha tenido histoplasmosis en el pasado, puede contraer la infección nuevamente. Sin embargo, si la contrae de nuevo, la enfermedad probablemente afectará menos que la infección inicial.
El hongo de la histoplasmosis prospera en suelo húmedo que es rico en materia orgánica, especialmente los excrementos de pájaros y murciélagos. Por esta razón, es particularmente común en los gallineros, palomares, graneros viejos, cuevas y parques. La histoplasmosis no es contagiosa, por lo que no se puede transmitir de persona a persona.

Síntomas

La mayoría de las personas con histoplasmosis no presentan síntomas y no saben que están infectadas, pero las infecciones graves pueden ser potencialmente mortales.

Existen varios tipos de histoplasmosis. Cuando ocurren, los signos y síntomas por lo general aparecen entre 3 y 17 días después de la exposición y pueden incluir:

Fiebre
Escalofríos
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Tos seca
Molestia en el pecho

En algunas personas, la histoplasmosis también puede producir dolor en las articulaciones y erupción cutánea. Las personas que tienen una enfermedad pulmonar subyacente, como el enfisema, pueden desarrollar una forma crónica de la histoplasmosis, además, que se pueden caracterizar por la pérdida de peso y una tos que produce sangre. Los síntomas de la histoplasmosis crónica a veces son similares a los de la tuberculosis.

Histoplasmosis severa
La variedad más grave de la histoplasmosis se presenta principalmente en niños y en personas con sistemas inmunes comprometidos. Llamada histoplasmosis diseminada, esta variedad puede afectar a casi cualquier parte de su cuerpo, incluyendo ojos, hígado, sistema nervioso central, piel y glándulas suprarrenales. Si no se trata, la histoplasmosis diseminada suele ser mortal.

Diagnóstico

Puede ser diagnosticada por las muestras que contiene el hongo tomado de esputo (a través de lavado bronco alveolar), la sangre o los órganos afectados. También se puede diagnosticar mediante la detección de antígenos en muestras de sangre o de orina por ELISA o PCR. Los antígenos pueden reaccionar de forma cruzada con los antígenos de histoplasmosis africana (causada por Histoplasma duboisii), blastomicosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, y la infección por Penicillium marneffei. También puede ser diagnosticada por una prueba de anticuerpos contra Histoplasma en la sangre, son pruebas cutáneas que indican si una persona ha estado expuesta, pero no indican si tienen la enfermedad. Un diagnóstico efectivo solo se ha confirmado mediante el cultivo del hongo directamente. Las manifestaciones cutáneas de la enfermedad diseminada son diversas y muchas veces presentes como una erupción anodino de las quejas sistémicas. El diagnóstico se establece mejor mediante pruebas de orina antígeno.

Tratamiento

Para las personas asintomáticas o personas con infección aguda localizada que tienen buena salud, el tratamiento antifúngico generalmente no se recomienda ya que estas personas tienen o van a resolver la infección en unas tres semanas. Si los síntomas persisten más de un mes, itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral) o anfotericina B (Fungizone, Amphocin) puede ser eficaz. Si la implicación del SNC se produce, o si la persona se ve comprometida por otras enfermedades o inmunocomprometidos y se tiene histoplasmosis severa (histoplasmosis diseminada progresiva), se recomienda el itraconazol o anfotericina B. Los períodos de tiempo, se recomienda cantidades de dosificación y vías de dosificación generalmente individualizado para el paciente, tanto en consultas con especialistas en enfermedades infecciosas y pulmonares. Otros nuevos fármacos compuesto de azol puede ser eficaz en algunos casos difíciles o que no responden a otros fármacos; los consultores podrían ayudar a seleccionar el tratamiento apropiado de nuevos medicamentos.

La cirugía se ha utilizado para tratar algunas complicaciones que se observan en algunos casos de histoplasmosis. Ejemplos de procedimientos quirúrgicos incluyen pericardiocentesis o un procedimiento de ventana pericárdica (ambos diseñados para extraer el líquido que comprime el corazón) en los pocos pacientes que desarrollan pericarditis, la resección de las lesiones pulmonares cavitarias; extirpación de los ganglios linfáticos que comprimen las estructuras pulmonares, vasculares o de otro tipo; y la sustitución de válvulas cardíacas dañadas u otras estructuras.

Prevención

Es difícil evitar la exposición al hongo que causa la histoplasmosis, especialmente en áreas donde la enfermedad es generalizada. Aún así, estos pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:

Evite la exposición. Si su sistema inmunológico está expuesto, evite los proyectos de renovación que puedan exponerlo al suelo contaminado. Del mismo modo, evite exploración de cavernas y el aumento de aves – como palomas o pollos no se aconseja.

Spray de suelos contaminados. Antes de trabajar o excavar suelos probables que albergan el hongo que causa la histoplasmosis, rocíelo con abundante agua. Esto puede ayudar a evitar que las esporas se liberen en el aire. Rociar gallineros y graneros antes de limpiarlos también puede reducir su riesgo.
Use una máscara facial eficaz. Una de las mejores maneras de protegerse de los organismos transmitidos por el suelo, si tiene que trabajar en zonas contaminadas o cuevas conocidas por albergar murciélagos, es usar mascarilla.

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Pie de Atleta

Pie de atleta

El pie de atleta (también conocida como la tiña del pie y la tinea pedis) es una infección fúngica de la piel que produce comezón, descamación y picor de las zonas afectadas. Aunque la condición normalmente afecta a los pies, se puede extender a otras áreas del cuerpo, incluyendo la ingle.

Causas

Los hongos son organismos que son similares a las plantas. Sobreviven alimentándose de tejido descompuesto, incluyendo el tejido humano. A diferencia de las plantas, no pueden producir alimentos utilizando la energía de la luz solar (fotosíntesis).
El pie de atleta es causado por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Estos hongos son parásitos, lo que significa que se alimentan de otros organismos para sobrevivir. Tus pies mantienen un ambiente cálido, oscuro y húmedo, que es la condición ideal para que los dermatofitos crezcan.
Los dermatofitos pueden causar infecciones por hongos en áreas tales como las capas externas de la piel, uñas, cuero cabelludo y el cabello. Muchos otros tipos de hongos causan diversas infecciones. Sin embargo, los principales grupos de hongos que causan infecciones por hongos como el pie de atleta son:
• dermatofitos (tiña)
• levaduras (Cándida)

Diagnóstico

El pie de atleta por lo general se puede diagnosticar mediante una inspección visual de la piel, pero cuando el diagnóstico está en duda se manda un examen directo de microscopía (conocido como examen KOH) lo que puede ayudar a descartar otras causas posibles, tales como el eczema o la psoriasis. Un examen de KOH se lleva a cabo en muestras de piel de la zona afectada. El KOH tiene un excelente valor predictivo positivo, pero en ocasiones pueden dar resultados negativos, especialmente si el tratamiento con un medicamento antifúngico ya ha comenzado.
Si los diagnósticos mencionados no son concluyentes o si un régimen de tratamiento ya se ha iniciado, una biopsia de la piel puede determinar el diagnóstico.

Síntomas

El pie de atleta produce comezón, descamación y picazón de la piel afectada. Las ampollas y la piel agrietada también pueden ocurrir, lo que expone el tejido crudo, dolor, hinchazón e inflamación. La infección bacteriana secundaria puede acompañar a la infección por hongos.
La infección se puede diseminar a otras áreas del cuerpo, como la ingle, y por lo general se le llama por un nombre diferente una vez que se propaga, como tinea corporis, en el cuerpo o las extremidades y la tiña crural (tiña inguinal o picazón dhobi) para un infección de la ingle. La tinea pedis con más frecuencia se manifiesta entre los dedos de los pies.
Algunas personas pueden experimentar una reacción alérgica a un hongo llamado “reacción de Identificación” en el que las ampollas o vesículas pueden aparecer en zonas como las manos, el pecho y los brazos

Tratamiento

El pie de atleta se cura con el tratamiento y la medicación antifúngica tópica en la mayoría de los casos.
Medicamentos
El tratamiento convencional por lo general implica la aplicación diaria o dos veces al día de un medicamento tópico y con las medidas de higiene. Mantener los pies secos y practicar una buena higiene es crucial para prevenir la reinfección.
Las infecciones fúngicas graves o prolongadas de la piel pueden requerir tratamiento con medicamentos antimicóticos por vía oral. Óxido de zinc basada en pomada dermatitis del pañal se pueden utilizar; polvos de talco puede ser utilizado para absorber la humedad y para matar la infección.
Tópico
La infección por hongos se puede tratar con tópicos antifúngicos, que pueden ser en presentación en forma de aerosol, en polvo, crema o gel. Existe un gran número de fármacos antifúngicos, incluyendo: nitrato de miconazol, clotrimazol , y nistatina.
Una solución de 1% de permanganato de potasio disuelto en agua caliente puede ser una excelente alternativa a los fármacos antifúngicos.
El tiempo de curación puede ser largo, a menudo 45 días o más. El tratamiento recomendado es el de “seguir utilizando el tratamiento tópico durante cuatro semanas después que los síntomas hayan desaparecido” para asegurar que el hongo ha sido completamente eliminado. Sin embargo, debido a la comezón asociada con la infección desaparece rápidamente, los pacientes no completan el tratamiento prescrito.
Las cremas anti comezón no son recomendables, ya que alivian los síntomas, pero va a exacerbar el hongo.
Si el hongo invasor no es un dermatofito, pero es una levadura, otros medicamentos, tales como fluconazol puede ser utilizado. Típicamente, fluconazol se utiliza para las infecciones vaginales por Cándida (moniliasis), pero ha demostrado ser beneficiosa para las personas con infecciones por hongos cutáneos, también. El más común de estas infecciones se producen los espacios de los dedos de los pies y en la base de la uña (intertriginosas). El sello distintivo de estas infecciones es de un color rojo cereza que rodea la lesión y un pus espeso de color amarillo.
oral
Para los casos severos, el medicamento por vía oral más usado en el Reino Unido es la terbinafina y la más eficaz . Otros antimicóticos orales recetados incluyen itraconazol y el fluconazol.

Prevención

Los hongos que causan el pie de atleta pueden vivir en pisos de las duchas, toallas mojadas y el calzado, puede propagarse de persona a persona por contacto compartido con duchas, toallas, etc.
La higiene desempeña un papel importante en el manejo de la infección del pie de un atleta, puesto que los hongos se desarrollan en ambientes húmedos, manteniendo los pies y el calzado lo más seco posible, y evitar compartir toallas, etc.
El pie de atleta es contagioso, pero usted puede tomar medidas para prevenir la propagación de la infección El pie de atleta se puede propagar a través del contacto directo e indirecto.
• El contacto directo implica el contacto de piel a piel. Por ejemplo, se puede desarrollar la infección si tocan la piel afectada y no se lavan las manos después de hacerlo.
• El contacto indirecto. Por ejemplo, los hongos pueden ser transmitidos a través de toallas, sábanas contaminadas y ropa.
• Duchas, piscinas y vestuarios son lugares comunes donde la infección puede transmitirse. Esto lugares son por lo general cálidos y húmedos, lo que alienta a las bacterias y los hongos a multiplicarse.

 

 

 

 

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El pie de atleta

El pie de atleta

¿Qué es el pie de atleta?

Pie de atleta

El pie de atleta es una enfermedad de la piel causada por un hongo, por lo general ocurre entre los dedos.
El hongo más frecuentemente ataca a los pies porque los zapatos crean un ambiente cálido, oscuro y húmedo que favorece el crecimiento de hongos.
El calor y la humedad de las habitaciones y de las zonas alrededor de las piscinas, duchas y locales también son caldo de cultivo para los hongos. Debido a que la infección era común entre los atletas que utilizan estas instalaciones con frecuencia, el término “pie de atleta” se hizo popular.
No todos los hongos son las condiciones de pie de atleta. Otras condiciones, tales como trastornos del mecanismo del sudor, la reacción a los tintes o adhesivos en la piel, el eccema y la psoriasis, pueden confundirse con el pie de atleta.
Los síntomas
Los signos de pie de atleta, por separado o combinados, son la piel seca, picazón, descamación, inflamación y ampollas. Las ampollas a menudo conducen al agrietamiento de la piel. Cuando las ampollas se rompen, pequeñas áreas de tejido primas están expuestas, causando dolor e hinchazón. La comezón y el ardor pueden aumentar a medida que la infección se propaga.
El pie de atleta puede extenderse a las plantas de los pies y las uñas. Puede ser extendido a otras partes del cuerpo, especialmente la ingle y las axilas, por los que el principio de la infección y luego se tocan en otros lugares. Los organismos que causan el pie de atleta pueden persistir por largos períodos. En consecuencia, la infección puede propagarse a través de ropa de cama o ropa contaminada a otras partes del cuerpo.
Prevención
No es fácil prevenir el pie de atleta, ya que generalmente se contrae en vestuarios, duchas y sala de piscina local donde los pies descalzos entran en contacto con el hongo. Sin embargo, puede hacer mucho para prevenir la infección mediante la práctica de buena higiene del pie. El lavado diario de los pies con agua y jabón; secado con cuidado, especialmente entre los dedos, y cambiar los zapatos y la manguera de forma regular para disminuir la humedad, ayuda a prevenir el hongo infecte a los pies. También es útil el uso diario de un polvo de los pies de calidad.
Consejos
•    Evite caminar descalzo, usar zapatos de la ducha.
•    Reducir la transpiración mediante el uso de polvos de talco.
•    Use calzado amplio y luminoso.
•    Use medias que mantener los pies secos, y cambiar con frecuencia si usted transpira mucho.
Tratamiento
Fungicida y fungistático productos químicos, utilizados para el tratamiento del pie de atleta, con frecuencia no en contacto con el hongo en las capas córnea de la piel. Tópica u oral se prescriben medicamentos antimicóticos con creciente frecuencia.
En los casos leves de la infección, es importante mantener los pies secos por el polvo talco para los pies en los zapatos y la manguera. Los pies deben ser bañados con frecuencia y todas las áreas alrededor de los dedos secado completamente.
Consulte a su podólogo
Si una condición hongo aparente no responde a la higiene y el cuidado de los pies, y no hay mejoría dentro de dos semanas, consulte a su podólogo. El podólogo determinará si un hongo es la causa del problema. Si es así, un plan de tratamiento específico, incluida la prescripción de medicamentos antifúngicos, aplicada tópicamente o por vía oral, por lo general se sugiere. Este tratamiento parece proporcionar una mejor resolución del problema, cuando el paciente observa el curso del tratamiento prescrito por el podólogo, y si es reducido, el fracaso del tratamiento es común.
Si la infección es causada por bacterias, los antibióticos, como la penicilina, que son eficaces contra un amplio espectro de bacterias pueden ser prescritos.
Su médico podiatra / cirujano ha recibido una formación específica y extensamente en el diagnóstico y tratamiento de todo tipo de condiciones en los pies. Esta formación abarca todos los sistemas estrechamente relacionados y estructuras del pie y pierna incluyendo neurológico, circulatorio, la piel, y el sistema musculoesquelético, que incluye huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos y nervios.

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