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Obesidad mórbida

Obesidad mórbida

Es una enfermedad grave que puede interferir con las funciones básicas físicas como respirar o caminar. Los que sufren de obesidad mórbida tienen un mayor riesgo de enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial, apnea del sueño, enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), cálculos biliares, artrosis, enfermedades del corazón y cáncer.

Causas

Hay muchas causas implicadas en la aparición del problema. Aparte de los malos hábitos de vida (mala alimentación y falta de ejercicio físico) también existen factores genéticos y orgánicos que inducen su aparición. Investigaciones recientes sugieren que, por término medio, la influencia genética contribuye en un 33 por ciento aproximadamente al peso del cuerpo, pero esta influencia puede ser mayor o menor en una persona en particular.
También pueden influir los factores socioeconómicos. Estos factores influyen fuertemente en la obesidad, sobre todo entre las mujeres. En algunos países desarrollados, la frecuencia de la obesidad es más del doble entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo que entre las de nivel más alto. El motivo por el cual los factores socioeconómicos tienen una influencia tan poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el nivel social. Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconómico más alto tienen más tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten adaptarse a estas exigencias sociales.
Y por último están los factores psicológicos, que durante un tiempo fueron considerados como una importante causa de la obesidad, se consideran actualmente como una reacción a los fuertes prejuicios y la discriminación contra las personas obesas. Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un problema grave para muchas mujeres jóvenes obesas. Ello conduce a una inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.

Síntomas

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica puede ejercer presión en los pulmones, provocando dificultad para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo mínimo. La dificultad en la respiración puede interferir gravemente en el sueño, provocando la parada momentánea de la respiración (apnea del sueño), lo que causa somnolencia durante el día y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutáneos son particularmente frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la tumefacción de los pies y los tobillos, causada por la acumulación a este nivel de pequeñas a moderadas cantidades de líquido (edemas).

Diagnóstico

La obesidad mórbida se diagnostica mediante la determinación de Índice de Masa Corporal (IMC) la que se define por la relación de la altura de un individuo para su peso. Se dice que IMC normal oscila entre 20-25. Un individuo es considerado obeso mórbido si está arriba de 100 libras sobre su / su peso corporal ideal, tiene un IMC de 40 o más, o 35 o más y experimenta la obesidad relacionada con las condiciones de salud, como la presión arterial alta o diabetes.

Tratamiento

La mejor forma de tratar la enfermedad es previniéndola, identificando precozmente a los pacientes en los que a partir de los 20-25 años comienza a cambiar el peso. Los médicos consideran que el obeso debe ser considerado como un enfermo crónico que requiere un tratamiento a largo plazo, con normas alimentarias, modificación de los hábitos de conducta, ejercicio físico y terapia farmacológica. Los nuevos enfoques terapéuticos están basados en promover una pérdida de peso con programas de control de las enfermedades y problemas asociados, que dan lugar a problemas vasculares, cardiacos y metabólicos.
El obeso no debe perder kilos sino masa grasa, con pérdidas pequeñas y duraderas que impliquen una rentabilidad metabólica. Es necesario consolidar la pérdida de peso a largo plazo, y además, reducir el riesgo de muerte prematura, de enfermedad cardiaca, metabólica y vascular. En ciertos casos, los médicos pueden decidir que, además de cambiar la dieta y realizar ejercicio físico, es necesario completar el tratamiento con fármacos, que deben ser administrados con una dieta moderadamente hipocalórica y equilibrada.

Opciones Quirúrgicas

La cirugía en los obesos puede ser de dos tipos:

  1. Aquella destinada a extirpar tejido graso (lipectomias o liposucciones), cuya indicación es principalmente cosmética.
  2. Cirugía gastrointestinal destinada a que el paciente baje de peso. En esto se distinguen claramente 3 tipos distintos de procedimientos:

              a) restrictivos, cuyo objetivo es que el paciente reduzca su ingesta alimentaria.
b) Productores de mala absorción, que consiguen su objetivo generando mala absorción y esteatorrea.
c) Procedimientos que combinan ambos efectos: restricción de la ingesta más un grado de mala absorción parcial.

Prevención

  • Hay que prevenir educando ya desde temprana edad a la hora de comer, enseñando la composición de los nutrientes y el valor calórico de los alimentos.
  • Es necesario también estimular la actividad física, evitando el sedentarismo.
  • Si existe predisposición genética alimentar adecuadamente al niño.
  • Prevenir las enfermedades que puedan derivar de esta obesidad
  • Cuidar el estilo de vida y la salud
  • Antes de intentar perder peso debe acudir a un especialista en dietética y nutrición, que le ayudará a llevar una dieta correcta y equilibrada para su salud.
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Eclampsia

La eclampsia

La eclampsia es una enfermedad grave más comúnmente definida como convulsiones o coma en una paciente con otros indicios de la hipertensión inducida por el embarazo.
A pesar de que la eclampsia es una condición muy seria que puede poner en peligro la vida de la madre y el bebé, es relativamente rara en el mundo occidental. La eclampsia presenta peligros singulares y graves que deben ser previstas y se gestiona adecuadamente a fin de evitar complicaciones a largo plazo. A pesar de que la eclampsia presenta desafíos especiales para la mujer embarazada, los médicos están bien armados para combatir los efectos negativos que puede tener esta condición.

Causas

Todavía no han descubierto las causas que desencadenan la eclampsia, pero hay ciertos factores que influyen en la enfermedad como los antecedentes genéticos, la dieta, la morfología de los vasos sanguíneos y ciertos factores neurológicos. La eclampsia se presenta siempre después de una preeclampsia, que es una complicación grave del embarazo caracterizada por una presión sanguínea alta, aumento de peso y la presencia de proteínas en la orina.
La tasa de la eclampsia es de aproximadamente 1 por cada 2.000 a 3.000 embarazos y, por tanto, resulta difícil predecir qué mujeres de las que presentan preeclampsia grave con presión sanguínea alta, dolores de cabeza, cambios en la visión o exámenes sanguíneos anormales, padecerán las convulsiones y la pérdida de consciencia. No obstante, diversos estudios han observado que las siguientes características incrementan las probabilidades de que una mujer padezca preeclampsia: primer embarazo, embarazos en adolescentes, embarazos tardíos en mujeres de más de 35 años, ser de raza negra, albergar un embarazo múltiple o tener antecedentes de diabetes, hipertensión o enfermedad renal.

Síntomas

La característica distintiva de la eclampsia son las convulsiones. Similar a la preeclampsia. Otros cambios y síntomas pueden estar presentes y variará de acuerdo con el sistema de órganos o sistemas que se ven afectados. Estos cambios pueden afectar solo a la madre, el bebé sólo, o más comúnmente afectan a la madre y el bebé. Algunos de estos síntomas dan las señales de advertencia, pero la mayoría no lo hacen.

  • El síntoma más común de la preeclampsia es la presión arterial alta. Este puede ser el primer síntoma o único. La presión sanguínea puede ser sólo mínimamente elevado inicialmente o puede ser peligrosamente alta; los síntomas pueden o no estar presente. Sin embargo, el grado de elevación de la presión arterial varía de mujer a mujer y también varía durante el desarrollo y la resolución del proceso de la enfermedad. También hay algunas mujeres que nunca han tenido una elevación significativa de presión arterial (incluyendo aproximadamente el 20% de las mujeres con eclampsia).
  • Una creencia común es que el riesgo de preeclampsia aumenta a medida que aumenta la presión arterial por encima de 160/110 mm Hg.
  • Los riñones son incapaces de filtrar la sangre de manera eficiente (como lo hacen normalmente). Esto puede causar un aumento de proteína en la orina. El primer signo de un exceso de proteína se ve comúnmente en una muestra de orina obtenida en un laboratorio. Es raro que una mujer tenga en cuenta todos los cambios o síntomas asociados con el exceso de proteína en la orina. En casos extremos que afectan a los riñones, la cantidad de orina producida se reduce considerablemente.
  • Cambios del sistema nervioso pueden incluir visión borrosa , ver manchas, fuertes dolores de cabeza, convulsiones e incluso en ocasiones la ceguera .Cualquiera de estos síntomas requieren atención médica inmediata.
  • Los cambios que afectan el hígado puede causar dolor en la parte superior del abdomen y puede confundirse con indigestión o de la vesícula biliar. Otros cambios más sutiles que afectan el hígado puede ser la capacidad de las plaquetas para que la sangre se coagule, estos cambios pueden ser vistos como moretones en exceso.
  • Cambios que pueden afectar a su bebé puede ser resultado de problemas con el flujo sanguíneo hacia la placenta y por lo tanto dar lugar a que su bebé no obtenga los nutrientes adecuados. Como resultado, el bebé puede no crecer adecuadamente y puede ser menor de lo esperado o peor, que el bebé disminuya la frecuencia e intensidad de sus movimientos. Usted debe llamar inmediatamente a su médico si nota los movimientos del bebé más lento.

Diagnóstico

Al igual que en la preeclampsia, la eclampsia incluye la presencia de convulsiones o estado de coma y puede ser diagnosticada con o sin tener preeclampsia. La eclampsia es peligrosa y debe ser tratada de inmediato para evitar complicaciones potencialmente peligrosas
La lista de las pruebas de diagnóstico mencionado en diversas fuentes como se utiliza en el diagnóstico de eclampsia incluye:
• Prueba de presión arterial
• La proteinuria de ensayo

Inicio Pruebas de diagnóstico
Estos exámenes médicos, puede ser relevante para la eclampsia :
o Pruebas de embarazo caseras
o Pruebas de embarazo caseras tempranas
o Las pruebas caseras de ovulación

Tratamiento

El tratamiento de la eclampsia sigue un conjunto bien definido de las directrices y los objetivos diseñados para minimizar el riesgo tanto para la madre y el bebé. Los objetivos primarios del tratamiento son evitar las crisis futuras y controlar la presión arterial. Conocer las medidas adoptadas para alcanzar estos objetivos y por qué el parto del bebé es la única cura segura para esta condición.
Una vez que la eclampsia se desarrolla, el único tratamiento es el parto de su bebé (si la eclampsia se produce antes de la entrega). La eclampsia puede ocurrir también después del parto (hasta 24 horas después del parto , por lo general). En raras ocasiones, la eclampsia puede ser retrasada y se producen hasta una semana después del parto. No hay cura para la preeclampsia.
El sulfato de magnesio (por vía intravenosa) es el tratamiento de elección, una vez que la eclampsia se desarrolla. Este tratamiento disminuye las posibilidades de tener recurrentes convulsiones. El tratamiento de Magnesio se continúa por un total de 24-48 horas después de su última convulsión .
En ocasiones, las convulsiones recurrentes requieren tratamiento adicional con un barbitúrico de acción corta como la de sodio amobarbital. Otros medicamentos como diazepam (Valium) o fenitoína (Dilantin) se han utilizado para tratar la eclampsia, sin embargo, no son tan eficaces como sulfato de magnesio.
También puede recibir tratamiento para la presión arterial elevada mientras esté en tratamiento para la eclampsia. Los medicamentos comunes para la presión arterial (para las mujeres con eclampsia) incluyen hidralazina (Apresoline) o labetalol (Normodyne, Trandate).
Una vez que la condición de la madre se ha estabilizado después de un ataque, el médico prepara el nacimiento del bebé. Esto puede ocurrir ya sea por cesárea o inducción de un parto vaginal. Si usted ya está en labores de parto puede permitir el progreso siempre que no exista evidencia de que su bebé se ha convertido en “angustia” o comprometida por la crisis.
Cuanto más cerca esté a su fecha de vencimiento , más probable es que su cuello uterino esté dilatado (listo para la entrega) y la inducción la inducción del parto será un éxito. A veces los medicamentos, como oxitocina (Pitocin), ayudan a inducir el parto.

  • En el embarazo (24-34 semanas), menor será la posibilidad de una inducción exitosa (aunque todavía es posible la inducción) Es más común de tener un parto por cesárea cuando la eclampsia requiere un parto prematuro en el embarazo.
  • Si el bebé muestra signos de compromiso, como la disminución del ritmo cardíaco del feto , un parto por cesárea inmediata se llevará a cabo.

Prevención

Evitar la eclampsia no es tarea fácil, ya que no existe ningún método preventivo conocido para esta enfermedad. Sin embargo, es posible mantenerla a raya mediante controles prenatales tempranos a todas las embarazadas. La periodicidad de estos exámenes permitirá el diagnóstico y el tratamiento oportunos de la preeclampsia para evitar que se presente la eclampsia.
Así como no hay pruebas para predecir o prevenir la preeclampsia, no hay pruebas para predecir si la preeclampsia o eclampsia se repita en un embarazo posterior. Desafortunadamente, en un pequeño número de mujeres, la preeclampsia y / o eclampsia se repetirá. Esta posibilidad parece aumentar si la preeclampsia o eclampsia fue particularmente grave o se produjo muy temprano en el embarazo (fines del segundo trimestre o principios del tercer trimestre). A pesar de que no hay pruebas para predecir que esto ocurra, debe ser seguido más de cerca durante un embarazo posterior.
Aunque no existe una experiencia limitada en el uso de control de la natalidad las píldoras para las mujeres que han tenido preeclampsia o eclampsia, sugiere que las píldoras anticonceptivas son un medio seguro y valiosos de control de la natalidad.

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