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Hernia de Hiato

Hernia de hiato

Se produce cuando parte del estómago empuja hacia arriba a través del diafragma. El diafragma normalmente tiene una pequeña abertura (hiato) a través del cual el tubo alimenticio (esófago) pasa e para conectarse al estómago. El estómago puede empujar hacia arriba a través de esta abertura y causar una hernia hiatal.
En la mayoría de los casos, una pequeña hernia hiatal no causa problemas, y nunca se puede saber que tiene una hernia hiatal a menos que el médico lo descubre a través de un diagnóstico por otra condición. Pero la hernia hiatal puede permitir que el alimento y el ácido suba hacia el esófago, provocando acidez gástrica. Una hernia hiatal severa puede requerir cirugía.

Causas

Una hernia de hiato se produce cuando el tejido muscular debilitado permite que su estómago se abulte hacia arriba a través del diafragma. No siempre está claro por qué sucede esto, pero la presión sobre el estómago puede contribuir a la formación de la hernia hiatal.
El diafragma es un músculo grande en forma de cúpula que separa la cavidad torácica del abdomen. Normalmente, el esófago pasa a su estómago a través de una abertura en el diafragma llamada hiato. Las hernias de hiato se producen cuando el tejido muscular que rodea esta abertura se vuelve débil y la parte superior del estómago sobresale hacia arriba a través del diafragma hacia la cavidad torácica.

Las posibles causas de la hernia de hiato pueden ser:
• Lesión en el área
• Nacer con un hiato de tamaño inusual
• Presión persistente e intenso en los músculos circundantes, tales como presión al toser, vómitos o esfuerzo durante la defecación o levantar objetos pesados

Síntomas

La mayoría de las pequeñas hernias de hiato no causan signos o síntomas.
Las hernias de hiato grande pueden causar signos y síntomas tales como:
• Acidez
• Eructos
• Dificultad para deglutir
• Fatiga

Diagnóstico

Una hernia hiatal a menudo se descubre durante un examen o procedimiento para determinar la causa de la acidez estomacal o de pecho o dolor abdominal superior. Tales pruebas o procedimientos incluyen:

• Placa de rayos X del tracto digestivo superior. Durante una radiografía de bario, se bebe un líquido que contiene bario calcáreo que recubre el tracto digestivo superior. Esto proporciona una imagen clara del esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno) en una radiografía.

Uso de un endoscopio para mirar el interior el tracto digestivo. Durante un examen de endoscopia, se pasa un tubo delgado y flexible equipado con una luz y una cámara de vídeo (endoscopio) por la garganta hasta el esófago y el estómago para ver si la inflamación.

Tratamiento

La mayoría de las personas con hernia hiatal no experimentan signos o síntomas y no necesitarán tratamiento. Pero i se experimenta signos y síntomas, como acidez estomacal recurrente y el reflujo ácido, puede requerir tratamiento, incluyendo medicamentos o cirugía.

Si experimenta acidez y el reflujo ácido, el médico puede recomendarle medicamentos, como:

  • Antiácidos que neutralizan el ácido del estómago. Tomar antiácidos, como Gelusil, Maalox, Mylanta, Rolaids y Tums, pueden proporcionar un alivio rápido.
  • Los medicamentos para reducir la producción de ácido. Llamados bloqueadores H-2 del receptor, estos medicamentos incluyen: cimetidina (Tagamet HB), famotidina (Pepcid AC), nizatidina (Axid AR) y ranitidina (Zantac 75). Las versiones más fuertes de estos medicamentos están disponibles bajo prescripción.
  • Los medicamentos bloqueadores de la producción de ácido. inhibidores de protones bloquean la producción de ácido y dar tiempo a que los tejidos del esófago dañado para sanar. Medicamentos de venta libre incluyen el lansoprazol (Prevacid 24HR) y omeprazol (Prilosec OTC). Las versiones más fuertes de estos medicamentos solo bajo prescripción.

Cirugía. En un pequeño número de casos, la hernia hiatal puede requerir cirugía. La cirugía se reserva para situaciones de emergencia y para las personas que no reciben ayuda de medicamentos para aliviar el ardor de estómago y el reflujo ácido. La cirugía de reparación de hernia hiatal se combina a menudo con cirugía para la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Una operación de hernia hiatal consiste hacer en una abertura más pequeña en el diaframa, la reconstrucción de un esfínter esofágico débil, o quitar el saco de la hernia. En algunos casos, esto se hace con una sola incisión en la pared torácica (toracotomía) o en el abdomen (laparotomía). En otros casos, el cirujano puede insertar una pequeña cámara e instrumentos quirúrgicos especiales a través de varias incisiones pequeñas en el abdomen con ayuda de imágenes visibles a través de un monitor de video (cirugía laparoscópica).

Prevención

Cambios en la dieta pueden ayudar a controlar los signos y síntomas de reflujo ácido causado por una hernia hiatal. Considere la posibilidad de tratar de:
• Coma varias comidas pequeñas durante el día en lugar de pocas comidas grandes.
• Evite los alimentos que desencadenan la acidez estomacal, como el chocolate, las cebollas, los alimentos picantes, cítricos y alimentos a base de tomate.
• Evite el alcohol.
• Coma por lo menos dos horas antes de acostarse.
• Baje de peso si tiene sobrepeso o es obeso.
• Deje de fumar.
• Elevar la cabecera de la cama 6 pulgadas (unos 15 centímetros).

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Hernia

Hernia

Una hernia por lo regular es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo.
Tipos de Hernias
•    Inguinales
•    crurales
•    umbilicales
•    epigástricas
•    Obturatrices
•    De la línea blanca
•    ciáticas o isquiáticas
•    perineales
•    Lumbares superiores e inferiores
•    Diafragmáticas
•    Rectales

Causas

Una hernia ocurre cuando parte de un tejido u órgano interno sobresale a través de una abertura anormal (una ruptura, desgarro o debilidad) en las estructuras que normalmente la contienen. Con más frecuencia, este “bulto” es causado por un tejido abdominal que ha sobresalido a través de un desgarro en la pared del músculo y tendón que rodea el abdomen. Tendemos a pensar que las hernias son el resultado del levantamiento de objetos muy pesados. De hecho, puede haber cualquier número de causas. Estas incluyen actividades deportivas, esfuerzo excesivo, tos, estornudos o una debilidad natural en la pared abdominal que se presenta en el nacimiento.

Síntomas

La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin embargo, algunas veces, puede haber molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados.
Aunque una hernia puede causar sólo una leve molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada. Esto significa que el tejido está atascado dentro del orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido. Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.

Diagnóstico

El diagnostico se estable en la exploración física, al hacer esfuerzo el paciente el saco herniario transmite un impulso que se siente en la mano del explorador. Casi el 30% de los varones desarrollan una hernia a lo largo de su vida, las hernia inguinales son las más frecuentes, la incidencia es máxima durante los primeros cinco años de vida, con un segunda incidencia frecuente entre los 16 y 20 años.

Tratamiento

La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. Sin embargo, algunas veces, se pueden vigilar las hernias menores que no presentan síntomas. La cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves.
La cirugía por lo regular se emplea para hernias que se están agrandando o que son dolorosas. En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier agujero. En la actualidad, la mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los orificios.
Una hernia umbilical que no haya logrado sanar por sí sola cuando su hijo tenga 5 años de edad se puede reparar.
Algunas veces, se necesita cirugía de emergencia. El saco que contiene el intestino u otro tejido puede resultar atascado en el agujero en la pared abdominal. Si éste no puede reintroducirse a través del agujero, esto puede llevar a que se presente estrangulamiento de un asa del intestino. Sin tratamiento, esta porción del intestino muere debido a que pierde su riego sanguíneo.
En lugar de la cirugía abierta, algunas hernias se pueden reparar usando un laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una cámara comprenden incisiones quirúrgicas pequeñas, recuperación más rápida y menos dolor después del procedimiento.

Prevención

•    Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso.
•    Bajar de peso en caso de sobrepeso.
•    Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al baño tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio físico regularmente.
•    Los hombres deben acudir al médico si hacen esfuerzo con la micción, ya que esto puede ser un síntoma de un agrandamiento de la próstata.

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