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Esclerosante primaria

Esclerosante primaria

Es una enfermedad de los conductos biliares en el hígado. El término “colangitis” en la colangitis esclerosante primaria se refiere a la inflamación de los conductos biliares, mientras que el término “esclerosante” describe el endurecimiento y cicatrización de los conductos biliares que resultan de la inflamación crónica.
La colangitis esclerosante primaria es una enfermedad progresiva que conduce a daños en el hígado y, finalmente, insuficiencia hepática.
Los factores que pueden aumentar el riesgo de colangitis esclerosante primaria incluyen:
• Edad. puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en personas de 25 años a 45.
• Sexo. es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. La gran mayoría de las personas con colangitis esclerosante primaria también tienen la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn. Sin embargo, la colangitis esclerosante primaria es rara en personas con enfermedad inflamatoria intestinal y la mayoría no desarrollará la enfermedad. No está claro por qué estas enfermedades ocurren juntas. Si ha sido diagnosticado con colangitis esclerosante primaria, el médico puede recomendar pruebas para la enfermedad inflamatoria intestinal, incluso si no tiene signos o síntomas.

Causas

No está claro cuál es la causa primaria de la colangitis esclerosante. Se cree que la enfermedad puede ser causada por una reacción del sistema inmune a una infección o toxina en personas con una predisposición a desarrollar la enfermedad.
La colangitis esclerosante primaria es más frecuente en personas con otras condiciones médicas, especialmente enfermedad intestinal inflamatoria. No está claro cómo estas condiciones están vinculados y si comparten causas similares.

Síntomas

Los signos y síntomas de la colangitis esclerosante primaria incluyen:
• Dolor abdominal
• Escalofríos
• Diarrea
• Fatiga
• Fiebre
• Comezón
• Pérdida de peso
• Coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia)

La colangitis esclerosante primaria puede no causar síntomas en sus primeras etapas. En algunos casos, la única indicación de este trastorno pueden ser pruebas de sangre anormales que sugieren que su hígado no está funcionando bien.

Diagnóstico

Las pruebas y los procedimientos utilizados para el diagnóstico de colangitis esclerosante primaria incluyen:

  • Pruebas de la función hepática. Un análisis de sangre para comprobar el funcionamiento del hígado, incluyendo los niveles de enzimas en el hígado, puede dar pistas sobre su médico acerca de su diagnóstico.
  • Las radiografías de los conductos biliares. Inyectar un medio de contraste en los conductos de la bilis ayuda a hacerlos visibles en una radiografía. Para inyectar el medio de contraste, el médico puede recomendar la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Durante este procedimiento, el médico guía un tubo flexible por la garganta y el estómago a través de la zona del intestino delgado, donde los conductos biliares vacíos. Usando el tubo y las herramientas especiales, el médico inyecta un tinte en los conductos biliares.
  • La colangiopancreatografía por resonancia magnética de los conductos biliares. Magnética utiliza imágenes de resonancia magnética (MRI) para obtener imágenes de su hígado y los conductos biliares.
  • Prueba de una muestra de tejido del hígado. La biopsia hepática es un procedimiento para extraer un pedazo de tejido hepático para pruebas de laboratorio. Su médico inserta una aguja a través de su piel hasta el hígado para extraer una muestra de tejido. La biopsia hepática puede ayudar a determinar la extensión del daño a su hígado.

Tratamiento

Los tratamientos para la colangitis esclerosante primaria se centran en la reducción de los signos y síntomas de la enfermedad a medida que avanza. La colangitis esclerosante primaria progresa lentamente, pero por lo general termina en la insuficiencia hepática y la necesidad de un trasplante de hígado. Muchos medicamentos han sido estudiados en personas con colangitis esclerosante primaria, pero hasta ahora ninguno ha demostrado reducir o revertir el daño hepático asociado con esta enfermedad.

El tratamiento para la comezón
Los medicamentos que pueden ayudar a controlar la comezón incluyen:
• Los antihistamínicos, como la difenhidramina (Benadryl, otros)
• Ácidos biliares de unión a fármacos, tales como colestiramina (Locholest, Questran, otros)

Tratamiento de las infecciones
Las infecciones bacterianas pueden ocurrir con frecuencia en las personas con colangitis esclerosante primaria. Se pueden prescribir antibióticos para tratar una infección. Si ha tenido repetidas infecciones, el médico puede recomendar antibióticos antes de procedimientos que pueden causar la infección, como los procedimientos endoscópicos o cirugía.

El tratamiento para la desnutrición
La colangitis esclerosante primaria hace que sea difícil para que su cuerpo pueda absorber algunas vitaminas. A pesar de que puede comer una dieta saludable, puede encontrar que no puede obtener todos los nutrientes que necesita. El médico puede recomendar suplementos de vitaminas que toma en forma de comprimidos o que reciba en forma de infusión a través de una vena en su brazo.

Tratamiento de la obstrucción del conducto biliar
Los bloqueos que se producen en los conductos biliares pueden ser tratados con:

  • La dilatación con balón y colocación de stent. Estos procedimientos pueden abrir obstrucciones en los conductos biliares más grandes. Dilatación con balón es un procedimiento en el cual el médico administra un tubo delgado con un balón inflable en la punta (catéter balón) a través de un endoscopio hasta el conducto biliar bloqueado. Una vez que el catéter de balón está en su lugar, se infla el globo. Pequeños tubos de plástico llamados stents se pueden colocar en los conductos biliares para mantenerlos abiertos.
  • Cirugía del conducto biliar. En determinadas situaciones, las obstrucciones en los conductos biliares puede ser necesario extirpar quirúrgicamente. Después de la eliminación de un bloqueo, el cirujano conecta las porciones restantes de conducto biliar para que la bilis todavía pueda fluir a través del conducto.
  • Trasplante de hígado. El trasplante hepático es el único tratamiento conocido para curar la colangitis esclerosante primaria. Durante un trasplante de hígado, los cirujanos extirpan el hígado enfermo y reemplazarlo con un hígado sano de un donante. Trasplante de hígado se reserva para las personas con insuficiencia hepática u otras complicaciones graves de la colangitis esclerosante primaria. Aunque poco frecuente, es posible que la colangitis esclerosante primaria tienda a reaparecer después de un trasplante de hígado.

Prevención

Si usted ha sido diagnosticado con colangitis esclerosante primaria, tomar medidas para cuidar de su hígado, tales como:
• No beba alcohol.
• Hágase vacunar contra la hepatitis A y B.
• Tenga cuidado con los productos químicos en el hogar y en el trabajo.
• Deje de fumar. Si no fuma, no comience a hacerlo.
• Elija una dieta saludable llena de frutas, verduras y granos enteros.
• Mantenga un peso saludable.
• Siga las instrucciones que vienen en el exceso de medicamentos de venta libre.
• Hable con su médico acerca de cualquier hierba o suplemento que esté tomando, ya que algunos pueden ser perjudiciales para el hígado.

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