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Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

La enfermedad de Paget es una afección crónica de los huesos que se caracteriza por un trastorno del proceso normal de remodelación ósea. El hueso normal tiene un equilibrio de fuerzas que actúan para poner el hueso nuevo y tomar el hueso viejo. Esta relación (referido como “remodelación ósea”) es esencial para mantener los niveles normales de calcio en la sangre. En el hueso afectado por la enfermedad de Paget, la remodelación ósea se altera y no sincronizados. Como resultado, el hueso que se forma es anormal, ampliada, no denso como, frágil y propenso a la rotura (fractura).
La enfermedad de Paget afecta a más huesos del esqueleto de los adultos. Se estima que el 1% de los adultos en los EE.UU. tienen la enfermedad de Paget. Hay también una forma extremadamente rara de la enfermedad de Paget en los niños, referida como la enfermedad de Paget juvenil. La enfermedad de Paget también se conoce como osteítis deformante.

Causas

No se sabe qué causa la enfermedad de Paget. Recientemente, ciertos genes se han asociado con la enfermedad de Paget, incluyendo el Sequestrosome un gen en el cromosoma 5. Infección por el virus puede ser que desencadene la enfermedad de Paget en las personas que han heredado la tendencia genética a desarrollar la enfermedad por tener estos genes.

Síntomas

La enfermedad de Paget normalmente no causa síntomas y a menudo se obtiene a través de pruebas de rayos X por otras razones. Sin embargo, la enfermedad de Paget puede causar dolor en los huesos, deformación, fractura y artritis. El dolor de huesos de la enfermedad de Paget se encuentra en el hueso afectado. Los huesos m afectados más comunes por la enfermedad de Paget son la columna vertebral, el hueso del muslo (fémur), la pelvis, el cráneo, la clavícula (clavícula) y el hueso superior del brazo (húmero).
Los síntomas de la enfermedad de Paget dependerán de los huesos afectados y la gravedad de la enfermedad. Los huesos alargados pueden pellizcar los nervios adyacentes, provocando sensación de hormigueo y entumecimiento. El arqueamiento de las piernas puede ocurrir. La participación de cadera o de rodilla puede causar artritis, cojera, así como el dolor y la rigidez de la cadera o la rodilla. Dolor de cabeza , pérdida de la visión y la pérdida de audición puede ocurrir cuando los huesos del cráneo se ven afectados. Con la enfermedad de Paget muy extendido, es posible el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva debido a una mayor carga de trabajo en el corazón.

Diagnóstico

La enfermedad de Paget se diagnostica basándose en una prueba de rayos-X. La enfermedad de Paget también puede ser detectada con las pruebas de diagnóstico por imágenes, tales como una gammagrafía ósea, resonancia magnética de exploración y la tomografía computarizada .La fosfatasa alcalina, una enzima que proviene de los huesos, es frecuentemente elevada en la sangre de personas con enfermedad de Paget, como resultado de la rotación anormal del hueso de forma activa remodelación ósea. Este análisis de sangre también se refiere como la fosfatasa alcalina del suero (SAP) y se utiliza para supervisar los resultados del tratamiento de la enfermedad de Paget.
La gammagrafía ósea es particularmente útil para determinar el alcance de la participación de la enfermedad de Paget, ya que proporciona una imagen de todo el esqueleto. El hueso que se ve afectada por la enfermedad de Paget puede ser fácilmente identificado con las imágenes de escaneo de huesos.

Tratamiento

El tratamiento de la enfermedad de Paget se dirige hacia el control de la actividad de la enfermedad y la gestión de sus complicaciones. Cuando la enfermedad de Paget no causa síntomas y los análisis de sangre muestra que el nivel de fosfatasa alcalina sérica es normal o elevado mínimamente, no es necesario ningún tratamiento. El dolor óseo puede requerir medicamentos antiinflamatorios o medicamentos para aliviar el dolor. La deformidad de los huesos puede requerir apoyos tales como las alzas o calzado especializado. Las intervenciones quirúrgicas son necesarias para las articulaciones dañadas, fracturas, huesos gravemente deformados o cuando los nervios están siendo aplastados por hueso agrandado. Antes de someterse a una operación en el hueso afectado por la enfermedad de Paget, es de gran ayuda ser tratado primeramente con medicamentos, como los bifosfonatos o calcitonina (Miacalcin), ya que esto tiende a disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluyendo sangrado.
Los bifosfonatos son el pilar del tratamiento. Hay un número de ellos disponible que se toma por vía oral, incluyendo alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), etidronato (Didronel), y tiludronato(Skelid) y que se administra por vía intravenosa, incluyendo el pamidronato(Aredia) y zoledronato (Reclast ). En general, los bifosfonatos orales se toman a primera hora de la mañana con el estómago vacío con 8 onzas de agua. Pueden causar irritación del estómago y el esófago. Bifosfonatos por vía intravenosa puede causar el músculo temporal y dolor en las articulaciones, pero no están asociados con la irritación del estómago o del esófago.
Itonina (Miacalcin), ya que esto tiende a disminuir el riesgo de complicaciones quirúrgicas, incluyendo sangrado.

Prevención

No hay ninguna manera conocida para prevenir la aparición de la enfermedad de Paget. Las personas con familiares que padecen de la enfermedad de Paget se les aconseja tener una rutina de pruebas sanguíneo de fosfato alcalino cada dos o tres años después de los 40 años.

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Osteoartritis

Osteoartritis

La osteoartritis es una enfermedad de las articulaciones o coyunturas que afecta principalmente al cartílago. El cartílago es un tejido resbaladizo que cubre los extremos de los huesos en una articulación. El cartílago permite que los huesos se deslicen suavemente el uno contra el otro.

Causas

La causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento o causada por el “desgaste y ruptura” en una articulación
Otros factores también pueden llevar a osteoartritis:
  • La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
  • Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura.
  • Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones.
  • Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día lo ponen a uno en mayor riesgo. Los trabajos que impliquen levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen a uno en riesgo.
  • La práctica de deportes que impliquen un impacto directo sobre la articulación (como el fútbol americano), torsión (como el baloncesto o el balompié) o lanzar también aumentan el riesgo de artritis.

Diagnóstico

No existe una definición de laboratorio o patológicas de la artrosis, y por lo tanto no se  aceptan las pruebas de laboratorio para diagnosticar. La confirmación se puede hacer a través de rayos-X. Esto es posible debido a la pérdida de cartílago, subcondral (“por debajo del cartílago”) esclerosis, quistes subcondrales en el líquido sinovial de entrar microfracturas pequeños bajo presión, el estrechamiento del espacio articular entre los huesos de la articulación, y la formación de espolón (osteofitos) – de aumento del recambio óseo en esta condición, aparecen claramente en las radiografías. Las radiografías simples, sin embargo, a menudo no se correlacionan bien con los hallazgos del examen físico de las articulaciones afectadas. Por lo general, otras técnicas de imagen no son necesarias para diagnosticar clínicamente la osteoartritis.
Patologías relacionadas con cuyos nombres se pueden confundir con osteoartritis son pseudo-artrosis. Esto se deriva de la pseudo-palabras griegas, que significa “falso”, y la artrosis, que significa “conjunto”. Diagnóstico de los resultados radiográficos en el diagnóstico de una fractura dentro de una articulación, lo cual no debe confundirse con la artrosis, que es una patología degenerativa que afecta a un alto índice de articulaciones falángicas distales de pacientes de sexo femenino.

Síntomas

Los síntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser menores. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Después de los 55 años, es más común en las mujeres.
• Dolor crónico
• Rigidez: Se presenta en la mañana y luego de periodos de inactividad                  durante el día
• Sensibilidad en la zona afectada
• Protuberancias óseas. En las manos causan los conocidos nódulos de                  Heberden
• Crepitaciones
• Rango articular disminuido: Pérdida de movimiento
• Inestabilidad articular
• Incapacidad funcional: Pérdida de función del área afectada (incapacidad        para sentarse, caminar, tomar objetos…)
• Depresión y aislamiento físico: A causa del dolor y pérdida de                                funcionabilidad e independencia.

Tratamiento

La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar.
Aunque siempre se puede someter a una cirugía, otras terapias pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la cirugía.
Medicamentos:
Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de osteoartritis.
  • La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros fármacos.
  • Si el dolor continúa, el médico puede recomendar antiinflamatorios no esteroides (AINES), los cuales ayudan a aliviar el dolor y la hinchazón. Los tipos de AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y naproxeno.
  • Tomar paracetamol u otra pastilla para el dolor antes del ejercicio está bien. Sin embargo, no se exceda en el ejercicio porque haya tomado medicamento.
  • Si está tomando analgésicos en la mayoría de los días, coméntele al médico. Posiblemente necesite que lo vigilen por los efectos secundarios, como úlceras y sangrado. Estos fármacos también pueden incrementar el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.
También se pueden usar corticoesteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor. Sin embargo, el alivio sólo dura un tiempo corto. Más de dos o tres inyecciones al año puede ser dañino.
Muchas personas emplean remedios de venta libre como glucosamina y sulfato de condroitina.
  • Estos suplementos pueden ayudan a controlar el dolor, aunque no parecen ayudar a que crezca nuevo cartílago.
  • Algunos médicos recomiendan un período de prueba de 3 meses para ver si la glucosamina y la condroitina funcionan.
La crema cutánea capsaicina (Zostrix) puede ayudar a aliviar el dolor. Usted puede experimentar una sensación de calor y picazón cuando se aplica la crema por primera vez, pero esta sensación desaparece después de unos días de uso. El alivio del dolor por lo regular empieza al cabo de 1 a 2 semanas.
Se puede inyectar líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) en la rodilla, el cual puede aliviar el dolor durante 3 a 6 meses.

Prevención

Si bien no necesariamente puede prevenirse la osteoartritis al 100%, llevar un estilo de vida saludable y reducir los factores de riesgo ayudan considerablemente. Si ya padece osteoartritis, no confíe plenamente en los tratamientos pasivos.
Sopesar las terapias complementarias y alternativas con la modificación de estilo de vida adecuado conducirá a mejorar el padecimiento, una reducción del dolor y una mejor sensación general de bienestar:
  1. Pérdida de peso: El exceso de peso corporal puede colocar una excesiva carga de peso y estrés a las articulaciones. Por lo tanto, la pérdida de peso es recomendable para aquellos que tienen sobrepeso o son obesos, no sólo por los efectos beneficiosos sobre las articulaciones, sino también para su salud general.
  2. Prevenir las lesiones: Si bien no todas las lesiones se pueden evitar, muchas lesiones de la columna vertebral se pueden prevenir mediante el uso de mecanismos o técnicas apropiadas para levantar peso, y las lesiones en las extremidades inferiores a veces se pueden evitar cuando una lleva el calzado adecuado.
  3. Realice actividad física: Un sistema cardiovascular sano significa una mejor salud. Trate de realizar media hora de actividad física de intensidad moderada 5 días por semana. Hacer ejercicio es también uno de los mejores tratamientos no farmacológicos para la osteoartritis.  Existen excelentes disciplinas de bajo impacto como practicar natación y caminar a paso rápido.
  4. Mantenga una dieta saludable: Una dieta sana y equilibrada rica en antioxidantes y nutrientes es importante para la salud general. De hecho, modificaciones en la dieta también puede afectar el nivel de dolor. Considere la posibilidad de una dieta anti-inflamatoria. Los diferentes alimentos se metabolizan de manera diferente en el cuerpo, algunas que reducen la inflamación y otros que hacen lo contrario. Los alimentos a incluir son las frutas ricas en antioxidantes y hortalizas, nueces, pescado, pollo, grasas omega-3 y granos enteros. Los alimentos que deben evitarse son carnes altas en grasa, queso, almidón, alimentos azucarados, las grasas trans, crema de mantequilla, y alimentos muy procesados.
  5. Tomar glucosamina: La glucosamina es una sustancia natural que produce el cuerpo que lubrica las articulaciones. Con la edad, sin embargo, la producción se reduce con lo que tomar suplementos naturales, por ejemplo 1500 mg por día, suele ser recomendado para personas mayores de 40. Casos de estudio realizados en Brasil, han demostrado que una combinación herbaria de sulfato de glucosamina con la “uña de gato” ha producido efectos regenerativos.
  6. Ciertas hierbas con reconocidas acciones anti-inflamatorias han resultado útiles para tratar la osteoartritis: Alfalfa, Hortensia, Yuca,  Cola de Caballo,  Apio, Cimicifuga , Sauce, Blanco , Bardana ,  Olmo Americano  ,  Zarzaparrilla,   valeriana ,  Pimiento Rojo ,  Hierba de los Gatos   ,   Milenrama   ,   Ananás (piña). La principal acción de estas hierbas no sólo es desinflamar las articulaciones en casos de osteoartritis degenerativa o de artritis traumática, sino también en tendones y músculos lastimados, esguinces, contusiones, bronquios inflamados, inflamaciones de órganos y vísceras. La adecuada formulación de estas hierbas, en proporción con las dosis correctas, permite además efectos sedantes, suministro de silicatos orgánicos necesarios para los cartílagos , tendones y huesos, favoreciendo la reparación y previniendo el envejecimiento de esos tejidos.
  7. El trabajo sobre la postura: Tener una buena postura reduce la carga sobre las articulaciones, ya que permite que el peso corporal se distribuya más uniformemente. Los quiroprácticos pueden dar ejercicios específicos para corregir problemas para una buena postura, incluyendo ejercicios de fortalecimiento para los músculos relativamente más débiles y se extiende por los músculos relativamente tensos.
  8. El cuidado quiropráctico: El cuidado quiropráctico regular puede detectar y corregir a tiempo los pequeños problemas antes de que se conviertan en problemas mayores. Tal vez inicie un programa de ejercicios, sean isométricos, aeróbicos, isotónicos, de amplitud de movimientos o de levantamiento de pesas.
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