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Dengue Hemorrágico

Dengue hemorrágico

El dengue hemorrágico es una infección grave y potencialmente mortal transmitida por ciertas especies de mosquitos (Aedes aegypti).

Causas

Cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre hemorrágica del dengue. El dengue hemorrágico se produce cuando una persona contrae un virus de dengue diferente después de ser infectado por otro en algún momento.
A nivel mundial, se da más de 100 millones de casos de fiebre del dengue clásico cada año. Un pequeño número de éstos se convierten en dengue hemorrágico.

Los síntomas

Los primeros síntomas de dengue hemorrágico son similares a los de la fiebre del dengue clásico, pero después de varios días el paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. El sangrado puede aparecer como manchas de sangre pequeñas sobre la piel (petequias) y grandes manchas de sangre bajo la piel (equimosis). Las lesiones menores pueden causar sangrado.
El shock puede causar la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperación comienza después de un período de crisis.
Los primeros síntomas incluyen:
• Disminución del apetito
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolores en las articulaciones
• Malestar
• Dolores musculares
• Vómitos
Síntomas agudos de fase incluyen:
• Inquietud seguida por:
– Equimosis
– Erupción cutánea generalizada
– Petequias
– Empeoramiento de los síntomas anteriores
• Estado similar al shock
– Extremidades frías y pegajosas
– Sudoración (diaforesis)

Diagnóstico

Un examen físico puede revelar:

  • Agrandamiento del hígado (hepatomegalia)
  • Presión arterial baja
  • Erupción
  • Los ojos rojos
  • Enrojecimiento de la garganta
  • Inflamación de las glándulas
  • Débil, pulso rápido

Las pruebas pueden incluir:

  • Gases arteriales
  • Estudios de coagulación
  • Electrolitos
  • Hematocrito
  • Enzimas del hígado
  • Recuento de plaquetas
  • Estudios serológicos (demostrar anticuerpos al virus del dengue)
  • Estudios séricos de muestras tomadas durante la enfermedad aguda y de convalecencia (aumento en el título de dengue antígeno )
  • Torniquete de prueba (causa formación de petequias por debajo del torniquete)
  • Rayos X del tórax (puede mostrar derrame plural)

Posibles complicaciones

  • Encefalopatía
  • Daño hepático
  • Daño cerebral residual
  • Convulsiones
  • Choque

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de la fiebre del dengue y han estado en un área donde se sabe que la fiebre del dengue, especialmente si usted ha tenido esta fiebre antes.

Tratamiento

Debido a que la fiebre hemorrágica del dengue es causada por un virus para el cual no hay cura ni vacuna, el único tratamiento consiste en tratar los síntomas.

  • Una transfusión de sangre fresca o plaquetas puede corregir problemas de sangrado
  • Por vía intravenosa (IV), los líquidos y electrolitos también se utilizan para corregir los desequilibrios electrolíticos
  • La terapia de oxígeno puede ser necesaria para el tratamiento de oxígeno en la sangre anormalmente baja
  •  La rehidratación con intravenosos (IV) los líquidos a menudo son necesarios para tratar la deshidratación
  • La atención de apoyo en una unidad de terapia intensiva / medio ambiente

Pronóstico

Con el cuidado temprano y agresivo, la mayoría de los pacientes se recuperan de la fiebre hemorrágica del dengue. Sin embargo, la mitad de los pacientes sin tratamiento que entran en shock no sobreviven.

Prevención

No hay vacuna disponible para prevenir el dengue. Use la protección personal tales como ropa de cobertura total, repelente que contenga DEET contra los mosquitos.

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Las Paperas

Paperas

Es una enfermedad común caracterizada por la inflamación de las glándulas parótidas y otros tejidos epiteliales, causando alta morbilidad y en algunos casos, las complicaciones más graves como la sordera. La infección natural se limita actualmente a los seres humanos y el virus se transmite por contacto directo, diseminación de gotitas u objetos contaminados.

Causas

El Virus de la parotiditis es una sola hebra de ARN alojado en el interior de un sobre de dos capas que proporciona el virus su inmune característica. Existe sólo un tipo de virus de paperas (en contraste con múltiples tipos de virus que pueden causar el resfriado común).
Las paperas son altamente contagiosas y tiene una rápida propagación entre los miembros que viven en lugares cerrados. El virus más comúnmente se transmite directamente de una persona a otra a través de las gotitas respiratorias. El período de incubación de la exposición al virus y la aparición de síntomas es de aproximadamente 14-18 días. La excreción del virus es de corta duración y el paciente debe estar aislado de otros individuos susceptibles durante los primeros cinco días siguientes a la aparición de la inflamación de las parótidas (glándulas salivales).

Diagnóstico

El diagnóstico de las paperas es principalmente uno de perspicacia clínica. Los estudios de laboratorio se realizan generalmente para apoyar la impresión clínica. El propósito de estos estudios de laboratorio es excluir otros virus que pueden dar una presentación clínica similar, así como excluir a las enfermedades de manera similar que presentan muy poco frecuentes (por ejemplo, cáncer de glándula salival , el síndrome de Sjogren , los efectos secundarios de los diuréticos de tiazida, etc.)

Síntomas

Síntomas inespecíficos son: fiebre baja, dolor de cabeza, dolores musculares (mialgia), disminución del apetito y malestar general; ocurren durante las primeras 48 horas de la infección de las paperas. La característica hinchazón de la glándula parótida está presente en el tercer día de enfermedad. (La glándula parótida es una glándula salival situada delante de la oreja y por encima del ángulo de la mandíbula. La glándula parótida se inflama y es sensible al tacto, también puede darse dolor en el oído. La hinchazón de la glándula parótida puede durar hasta 10 días y los adultos experimentan por lo general peores síntomas que los niños. Aproximadamente el 95% de las personas que desarrollan síntomas de las paperas experimentan inflamación de las glándulas parótidas.
Alrededor del 15% -20% de los casos de paperas no tienen evidencia clínica de infección y el 50% de los pacientes sólo tienen síntomas respiratorios inespecíficos. Los adultos son más propensos a experimentar dificultad respiratoria, mientras que los niños entre 2-9 años de edad son más propensos a experimentar la clásica presentación de las paperas con la hinchazón de las glándulas parótidas.

Tratamiento

La base del tratamiento (independientemente del rango de edad) es proporcionar comodidad para esta enfermedad auto-limitada. La toma de analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) y la aplicación de compresas tibias o frías a la región de las glándulas salivales hinchadas e inflamadas puede ser útil.

Complicaciones

Hay cuatro graves complicaciones de las paperas: meningitis (infección del líquido cefalorraquídeo que rodea el cerebro y la médula espinal), encefalitis (infección de la sustancia cerebral), sordera y orquitis (infección del testículo / testículos). Las tres complicaciones pueden ocurrir sin que el paciente experimente la participación clásica de la glándula parótida.
1. Meningitis: Más del 50% de los pacientes con paperas podría padecer de meningitis, puede ocurrir durante cualquier período de la enfermedad. Por lo general, los pacientes se recuperan por completo, sin efectos secundarios permanentes.
2. Encefalitis: Hasta la década de 1960 las paperas fue la causa principal de encefalitis viral confirmada en Estados Unidos. Desde la introducción exitosa de un programa de vacunación, la incidencia de parotiditis ha disminuido la encefalitis a un 0,5%. Afortunadamente, la mayoría de los pacientes se recuperan completamente sin efectos secundarios permanentes.
3. Sordera: Antes del programa de vacunación contra las paperas, el daño nervioso permanente que resulta en la sordera no era inusual. Aunque en ocasiones bilaterales, con mayor frecuencia se vio afectado un solo oído.
4. Orquitis: Esta complicación fue el efecto secundario más común (40%) a los hombres después de la pubertad que contrajeron paperas. El dolor severo (que a menudo requiere hospitalización para el tratamiento del dolor) era de un solo lado en el 90% de los casos. Entre el 30% -50% de los testículos atrofiados afectados (disminución de tamaño), y el 13% demostró perjudicar la fertilidad.El “conocimiento común” de la esterilidad era realmente raro. Las preocupaciones anteriores sobre la parotiditis orquitis y más tarde el cáncer de testículo no se han demostrado. (la afectación de los ovarios en aproximadamente el 7% de las niñas después de la pubertad.)
Las complicaciones menos frecuentes de infección de las paperas incluyen la artritis, infección del páncreas, la infección del miocardio (músculo cardíaco) y trastornos neurológicos (por ejemplo, parálisis facial, síndrome de Guillain-Barré, etc.)

Prevención

Antes de la introducción de la vacuna contra la parotiditis en 1948, las epidemias durante el invierno / primavera normalmente afectaban a los escolares con una propagación secundaria a otros miembros de la familia aún no inmunes. Hasta que un programa de vacuna eficaz se introdujo, el aislamiento de la persona infectada era la única opción de salud pública de control. La cepa corriente MMR utilizada en los Estados Unidos y otros países desarrollados fue autorizada en 1967. Estas cepas proporcionan aproximadamente el 80% de inmunidad después de la programación de dos vacunaciones.
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan una vacuna combinada (MMR) a los niños a los 12 y los 15 meses de edad con una dosis de refuerzo entre los 4 y 6 años de edad. Durante los períodos de posibles epidemias, la dosis de refuerzo se puede administrar después de un mínimo de 28 días después de la vacunación inicial. La vacuna triple viral está diseñada para prevenir el sarampión, las paperas y la rubéola (sarampión alemán).
Los efectos secundarios más comunes de la vacuna vírica triple incluyen picazón / ardor en el sitio de la inyección, temperatura leve, y leve erupción vírica en la piel. La erupción de temperatura y de la piel más comúnmente en forma de cinco a 12 días y después de la vacunación es más frecuente después de la primera vacunación.
Las personas con un sistema inmunológico mínimo no deben recibir la vacuna MMR (VIH / SIDA, el cáncer, los que recibieron más de dos semanas continuas de los esteroides) o que son alérgicos a cualquier componente de la vacuna, incluyendo la neomicina. Las vacunas MMR es muy poco probable que produzca una reacción severa a aquellas personas que son alérgicas a la clara de huevo. El uso diario de esteroides inhalados (tales como los utilizados para controlar ciertas enfermedades pulmonares como el asma, la EPOC, etc) no es una contraindicación para la vacuna triple vírica. Los pacientes con una enfermedad leve (por ejemplo, el resfriado común) de forma segura puede recibir la vacuna MMR. Se debe evitar la concepción por lo menos hasta 28 días después de la vacunación.
Múltiples estudios internacionales no han demostrado ninguna relación causal entre la administración de la vacuna triple vírica y el desarrollo de autismo.

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Gripe común, gripa o influenza

Gripe común

La gripe, gripa o influenza, es una enfermedad infecciosa de aves y mamíferos causada por un tipo de virus de ARN de la familia de los Orthomyxoviridae. En los seres humanos afecta a las vías respiratorias, inicialmente puede ser similar a un resfriado y con frecuencia se acompaña de síntomas generales como dolor de garganta, debilidad, dolores musculares (mialgias), dolor estomacal, articulares (artralgias) y de cabeza (cefalea), con tos (que generalmente es seca y sin mucosidad), malestar general y algunos signos como pueda ser fiebre. En algunos casos más graves puede complicarse con pulmonía (neumonía), que puede resultar mortal, especialmente en niños pequeños y sobre todo en ancianos. Aunque se puede confundir con el resfriado (catarro) común, la gripe es una enfermedad más grave y está causada por un tipo diferente de virus. También puede provocar, más a menudo en niños, náuseas y vómitos, que al ser síntoma de gastroenteritis hace que se denomine gripe estomacal o abdominal.

Causas

La gripe está causada por un grupo de virus llamados virus de la gripe o de la influenza, de los que existen tres tipos A, B, y C. La mayor parte de las epidemias de gripe se deben al virus de la gripe tipo A, mientras que el tipo B produce epidemias menos extensas y enfermedad más leve, y el tipo C causa muy raramente enfermedad.
El virus de la gripe se transmite de persona a persona, habitualmente a través de las secreciones respiratorias, por la tos y el estornudo.

Síntomas

Los síntomas de gripe generalmente comienzan de manera rápida y aparecen de 1 a 7 días después de entrar en contacto con el virus. Por lo regular, afectan al cabo de 2 a 3 días.
La gripe se propaga fácilmente y por lo general irrumpe de manera repentina en una comunidad. Los estudiantes o los trabajadores se enferman al cabo de 2 o 3 semanas de la llegada de la gripe a una escuela o sitio de trabajo.
El primer síntoma es una fiebre entre 39º y 41º C. Un adulto normalmente tiene una fiebre más baja que un niño.
Otros síntomas comunes comprenden:
  • Dolores en el cuerpo
  • Escalofríos
  • Mareos
  • Rubefacción de la cara
  • Dolor de cabeza
  • Decaimiento
  • Náuseas y vómitos
Entre el segundo y el cuarto día de la enfermedad, la fiebre y los dolores comienzan a desaparecer, pero se presentan nuevos síntomas, como:
• Tos seca
• Aumento de los síntomas respiratorios
• Rinorrea (transparente y acuosa)
• Estornudo
• Dolor de garganta
Estos síntomas (a excepción de la tos) por lo regular desaparecen al cabo de 4 a 7 días. A veces, la fiebre regresa. La tos y la sensación de cansancio generalmente pueden durar semanas.
Es posible que algunas personas no tengan ganas de comer.
La gripe puede empeorar el asma, los problemas respiratorios y otras enfermedades prolongadas.

Diagnóstico

El diagnostico de la gripe suele ser clínico, al detectarse un caso con signos y síntomas compatibles con gripe dentro de un contexto adecuado (temporada gripal, casos de gripe cercanos al paciente).
La gripe, sin embargo, puede ser difícil de diferenciar de otro tipo de infecciones respiratorias si nos basamos sólo en los síntomas clínicos, ya que los síntomas iniciales pueden ser similares a los que producen otros virus u organismos que afectan a las vías respiratorias.
Hay algunas pruebas de laboratorio que pueden ayudar al diagnóstico de gripe, aunque este tipo de confirmación no es necesario realizarlo a todos los pacientes con sospecha de gripe si se está dentro de la temporada gripal.

Tratamiento

Para la gripe se requiere de un tratamiento sintomático para el malestar general, fiebre, etc. La tos habitualmente desaparece por sí sola, por lo general no están indicados los antitusígenos.
Para los casos leves de la enfermedad en personas que no están en alto riesgo, se deben tomar las siguientes medidas:
• Reposar.
• Tomar medicamentos para aliviar los síntomas y ayudar a descansar.
• Tomar mucho líquido.
• Evitar la aspirina (especialmente en adolescentes y niños)
• Evitar el consumo de tabaco y alcohol.
• Evitar los antibióticos, a menos que sean necesarios para tratar otra enfermedad.
En caso de que la influenza se detecte dentro de las 48 horas después de iniciados los síntomas, en especial en los grupos de alto riesgo de presentar complicaciones, se puede disponer de algunos medicamentos antivirales que pueden disminuir la duración de dichos síntomas en 1 día aproximadamente.

Prevención

 Medidas generales
 Evitar el contacto con personas que tengan gripe debido a la diseminación a través del habla, estornudo o tos.
 Evitar los locales cerrados o con aglomeraciones ya que son lugares de fácil transmisión.
 Lavar las manos frecuentemente para reducir el riesgo de contagio.
 Quimioprofilaxis
Supone el único método claramente demostrado para la prevención de la gripe es la vacuna. Su objetivo es exponer a las personas a la acción de virus inactivados para que el organismo pueda responder al virus mediante la formación de anticuerpos. La vacuna al estar constituida por virus inactivados no puede provocar la gripe.
La vacunación se realiza anualmente, con las cepas de virus recomendadas por la OMS. El periodo ideal es el otoño (septiembre y octubre). A los 10-15 días de la vacunación comienzan a producirse los anticuerpos que nos van a proteger de la infección y esta protección suele durar entre 6 y 12 meses.
La vacuna no protege, necesariamente, a todas las personas, pudiendo disminuir su eficacia en las de edad avanzada y con las defensas disminuidas. Pero aunque no siempre prevenga la infección sí que reduce el número de complicaciones.
Se recomienda la vacunación en:
  • Mayores de 65 años.
  • Enfermos crónicos: cardiópatas, respiratorios, renales, trastornos metabólicos.
  • Niños con cardiopatías cianóticas congénitas.
  • Pacientes con tratamiento inmunosupresor (que origina un descenso de las defensas del organismo) y el personal que los atiende.
  • Residentes en hogares de ancianos o clínicas de cuidados crónicos y personal que los atiende.
Está contraindicada en:
  • Hipersensibilidad a las proteínas del huevo y derivados.
  • Enfermedades febriles agudas.
  • Mujeres embarazadas.
Reacciones indeseable tras la administración:
  • Los niños presentan mayor reacción que los adultos.
  • Dolor en el lugar de la inyección.
  • Síntomas leves transitorios (no es frecuente): fiebre, malestar, dolores musculares; tienen lugar entre 6 y 12 horas después de la vacunación y duran uno o dos días.
  • Anafilaxia o urticaria, en casos de hipersensibilidad al huevo.
La eficacia de la vacuna depende de:
  • Edad y nivel de defensas del individuo.
  • Grado de similitud entre el virus usado en la vacuna y los que están circulando causando la gripe de ese año.
  • El tiempo transcurrido entre la vacunación y la exposición al virus. La vacuna va perdiendo eficacia con el paso de los meses.
  • Es más eficaz en pacientes jóvenes que en los de edad avanzada.
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Dengue Hemorrágico

DENGUE HEMORRÁGICO

El dengue hemorrágico es una complicación a veces mortal del dengue que se caracteriza por fiebre alta y tendencia a la hemorragia. Al cabo de unos días de fiebre, el estado del paciente puede deteriorarse súbitamente y llegar a la insuficiencia circulatoria. Puede producirse el fallecimiento entre 12 y 24 horas después, en ausencia de una atención hospitalaria  adecuada.

Causas

Se sabe que cuatro diferentes virus de dengue causan la fiebre del dengue hemorrágico. Esta afección ocurre cuando una persona contrae un tipo de virus de dengue diferente, después de haber sido infectado previamente por otro tipo en algún momento. La inmunidad previa a un tipo de virus del dengue diferente juega un papel importante en esta grave enfermedad.

Síntomas  (potencialmente mortal)

• Fiebre repentina alta, que puede durar de 2 a 7 días
• Sangrado en diferentes partes del cuerpo del cuerpo
• Dificultad en la respiración
• Vómito
• Alteraciones de la presión
• Falta de apetito
• Palidez, sudoración y sueño.
Algunos presentan:
• Salpullido en tronco, brazos y piernas
• Sangrado de encías
• Con frecuencia hay vómito y diarrea
Lamentablemente algunas personas presentan síntomas tan leves que no saben que ya sufrieron Dengue clásico, quedando expuestos al Dengue hemorrágico.

Señales de alarma

  • Dolor abdominal.
  • Vómito persistente.
  • Coma
  • Choque
  • Insuficiencia Ventilatoria
  • Hemorragia
  • Cianosis

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en criterios clínicos de duración de la fiebre, dolores musculares y la presencia de exantema. Para el diagnóstico de dengue hemorrágico se requiere la presencia de sangramiento asociado a trombocitopenia, aumento del hematocrito, presencia de derrame pleural, ascitis y/o shock
En el hemograma destaca leucopenia, linfocitosis y disminución del recuento de plaquetas.
La confirmación se hace mediante pruebas serológicas que detectan anticuerpos IgM e IgG los cuales son positivos luego de la primera semana de iniciados los síntomas. Una IgM positiva o el ascenso en al menos 4 veces de los títulos de IgG confirman el diagnóstico.
Es posible cultivar el virus o identificarlo en la sangre a partir de pruebas de amplificación génica como PCR. La positividad de estos exámenes confirma el diagnóstico de dengue.

Tratamiento

A pesar de que no existe un medicamento específico para tratar esta enfermedad, actualmente sí existe un tratamiento basado en las manifestaciones clínicas que ha demostrado reducir la mortalidad. Las nuevas guías de la OMS establecen tres grupos terapéuticos:
  • Grupo A: Pacientes que pueden ser enviados a su casa porque no tienen alteración hemodinámica, no pertenecen a un grupo de riesgo ni tienen signos de alarma. El manejo se basa en el aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la aspirina y los fármacos antiinflamatorios no esteroides, ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes, en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén) para el manejo de la fiebre y el dolor.
  • Grupo B: Pacientes con signos de alarma y/o que pertenecen a un grupo de riesgo. Dichos pacientes requieren hospitalización por al menos 72 horas para hacer reposición de líquidos endovenosos, monitoreo estricto de signos vitales, gasto urinario y medición de hematocrito.
  • Grupo C: Pacientes con diagnóstico de dengue grave, que requieren manejo en Unidades de Cuidado Intensivo.
La búsqueda de tratamientos específicos para la enfermedad ha llevado a académicos a realizar estudios para reducir la replicación del virus, que está relacionada con la gravedad de las manifestaciones clínicas. Existen varios ensayos clínicos en donde se tiene en cuenta la fisiopatología de la enfermedad, que sugiere que los cuadros clínicos graves tienen el antecedente de exposición al virus, que genera una memoria inmunológica. Esta memoria al tener contacto con el virus en una segunda exposición desencadena una respuesta exagerada del sistema inmunológico. Teniendo en cuenta esta explicación de la fisiopatología, se sugiere que medicamentos modularores de la respuesta inmunitaria como esteroides, cloroquina, ácido micofenólico y la ribavirina inhiben la replicación del virus. Sin embargo, estos estudios no son concluyentes y no se recomienda su uso actualmente.

Prevención

No existe vacuna disponible para prevenir la fiebre del dengue. Use protección personal, como ropa que cubra todo el cuerpo, repelente contra mosquitos que contenga DEET, y, de ser posible, viaje durante períodos de mínima actividad de los mosquitos. Los programas de control de mosquitos también pueden reducir el riesgo de infección.

CÓMO EVITARLO

Promoción de conductas preventivas por parte de la población. Educación sobre el dengue y su prevención.
 Eliminación de criaderos de larvas por el mismo sector público. Debido a la falta de éxito en la adopción de estas conductas, usualmente el sector público termina realizándolas.
 Comunicación de riesgos a través de medios masivos. Es imprescindible aumentar el riesgo percibido, la susceptibilidad percibida y el valor percibido de las medidas precautorias por parte de la población para que esta las adopte.
 Eliminar criaderos, tapa cualquier lugar o recipiente en donde se almacene agua.
 Tirar la basura y cacharros de tu casa y alrededores.
 Utilizar mosquiteros en puertas y ventanas, así como pabellones en camas y cunas.
 Usar insecticidas con asesoría del personal de salud.
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Piedras en los riñones o nefrolitiasis

Piedras en los riñones

Cáculo RenalOtros nombres: nefrolitiasis
Una piedra en el riñón es un trozo de material sólido que se forma en el riñón a partir de sustancias en la orina puede ser tan pequeño como un grano de arena o tan grande como una perla. La mayoría de los cálculos renales se expulsan fuera del cuerpo sin la ayuda de un médico pero  no siempre  desaparecen de esa manera, ya que pueden  quedar atoradas en las vías urinarias, bloquear el flujo de orina y causar mucho dolor.

Signos de cálculos renales y que necesitan ayuda médica:

•    Dolor extremo en la espalda o el costado que no desaparece
•    Sangre en la orina
•    Fiebre y escalofríos
•    Vómitos
•    Orina que huele mal o se ve nublado
•    Una sensación de ardor al orinar
Los cálculos renales, una de las más dolorosas de los trastornos urológicos, han afectado a los seres humanos durante siglos. Los científicos han encontrado evidencia de cálculos renales en una momia egipcia de 7.000 años de antigüedad. Desafortunadamente, los cálculos renales son uno de los trastornos más comunes del tracto urinario.
La mayoría de los cálculos renales se expulsan fuera del cuerpo sin ninguna intervención por un médico. Pueden ser tratadas  mediante técnicas diversas, la mayoría de los cuales no implican una cirugía mayor. Además, los avances de la investigación han dado lugar a una mejor comprensión de los muchos factores que promueven la formación de cálculos y por lo tanto mejores tratamientos para la prevención de las piedras.

Vías urinarias

El tracto urinario, o del sistema, se compone de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones son dos órganos con forma de frijol que se localizan debajo de las costillas hacia el centro de la espalda, uno a cada lado de la columna vertebral. Los riñones eliminan el exceso de agua y desechos de la sangre, produciendo la orina. También mantienen un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre. Los
riñones producen hormonas que ayudan a construir huesos fuertes y formar los glóbulos rojos.

El tracto urinario.

Filtra los tubos llamados uréteres llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara de forma ovalada en la parte inferior del abdomen. Al igual que un globo, las paredes elásticas de la vejiga se extienden y dilatan para almacenar orina. Arrasan juntos cuando la orina se vacía a través de la uretra al exterior del cuerpo.

Cálculo renal

Un cálculo renal es una masa dura desarrollado a partir de cristales que se separan de la
orina dentro del tracto urinario. Normalmente, la orina contiene productos químicos que impiden o inhiben la formación de los cristales. Estos inhibidores no parecen funcionar para todos, sin embargo, por lo que algunas personas forman cálculos. Si los cristales siguen siendo lo suficientemente pequeños, que viajarán a través del tracto urinario y salen del cuerpo en la orina sin ser notado.
Los cálculos renales pueden contener diversas combinaciones de productos químicos. El tipo más común de cálculo contiene calcio en combinación con oxalato o fosfato. Estas sustancias químicas son parte de la dieta normal de una persona y constituyen partes importantes del cuerpo, como huesos y músculos.
Un tipo menos común de piedra es causada por una infección en el tracto urinario. Este tipo de piedra que se llama  piedra de estruvita o infección. Otro tipo de piedra, piedras de ácido úrico, son un poco menos común, y cálculos de cistina que también son poco comunes.

Cálculos renales en el riñón, uréter y la vejiga.

La urolitiasis es el término médico utilizado para describir las piedras  en el tracto urinario. Otros términos utilizados son las enfermedades del tracto urinario piedra y nefrolitiasis. Los médicos también usan términos que describen la ubicación de la piedra en el tracto urinario. Por ejemplo, una piedra ureteral o litiasis ureteral-es un cálculo renal que se encuentran en el uréter. Los cálculos biliares y piedras en los riñones no están relacionados. Se forman en las diferentes áreas del cuerpo. Alguien con un cálculo biliar no  necesariamente tienen más probabilidades de desarrollar cálculos renales.

Causas

Los científicos no creen que el consumo de determinados alimentos provoque la
formación de cálculos en personas que no son susceptibles.
Una persona con antecedentes familiares de cálculos renales pueden ser más propensas a desarrollar piedras, infecciones del tracto urinario, trastornos renales, tales como enfermedades renales quísticos, y ciertos trastornos metabólicos como el hiperparatiroidismo también está vinculado a la formación de cálculos.

Formas

Cistinuria y la hiperoxaluria son otros dos raros trastornos metabólicos hereditarios que a menudo causa cálculos renales. En la cistinuria, también gran parte del aminoácido cistina que no se disuelve en la orina, se anula, dando lugar a la formación de cálculos hechos de cistina. En pacientes con hiperoxaluria, el cuerpo produce demasiado oxalato, (una sal). Cuando la orina contiene más de oxalato de lo que puede ser disuelto, los cristales se asientan y formar cálculos.
Hipercalciuria es hereditaria, y puede ser la causa de piedras en más de la mitad de los pacientes. El calcio se absorbe de los alimentos en exceso y se pierde en la orina. Este alto nivel de calcio en la orina hace que los cristales de oxalato de calcio o fosfato de calcio se  formen en los riñones o en otras partes del tracto urinario.
Otras causas de los cálculos renales son la hiperuricosuria, que es un trastorno del metabolismo del ácido úrico, gota, la ingesta excesiva de vitamina D, infecciones del tracto urinario y la obstrucción de las vías urinarias. Ciertos diuréticos, comúnmente llamados píldoras de agua, y los antiácidos con base de calcio pueden aumentar el riesgo de formar cálculos renales, aumentando la cantidad de calcio en la orina.
Piedras de oxalato de calcio: también se pueden formar en las personas que tienen una inflamación crónica del intestino o que han tenido una operación de bypass intestinal o una ostomía. Las personas que toman el inhibidor de la proteasa indinavir, un medicamento utilizado para tratar la infección por el VIH, también pueden estar en mayor riesgo de desarrollar cálculos renales.

Síntomas de los cálculos renales

Los cálculos renales a menudo no causan ningún síntoma. Por lo general, el primer síntoma de un cálculo renal es un dolor extremo, que comienza repentinamente cuando se mueve una piedra en el tracto urinario y bloquea el flujo de orina. Normalmente, una persona siente un dolor agudo, espasmos en la espalda y en la zona de los riñones o en la parte inferior del abdomen. A veces provoca  náuseas y  vómitos y el dolor puede extenderse a la ingle.
Como la piedra se mueve por el uréter, cerca de la vejiga, una persona puede sentir la necesidad de orinar con más frecuencia o sentir una sensación de ardor durante la micción.
Si hay  fiebre y escalofríos puede haber  infección. En este caso, la persona debe consultar con  un médico inmediatamente.

Diagnostico de los cálculos renales

Cuando no causan síntomas, se encuentran en las radiografías tomadas durante un
examen de salud general. Si las piedras son pequeñas,   salen de los cuerpos desapercibidos. A menudo, las piedras del riñón se detectan  en las  radiografías o  ecografías. Estas imágenes de diagnóstico médico da la información valiosa acerca del
tamaño de la piedra y la ubicación. Pruebas de sangre y orina ayudan a detectar cualquier sustancia anómala que pueda promover la formación de cálculos.
El médico puede decidir explorar el sistema urinario mediante una prueba especial llamada tomografía computarizada (TC) o una pielografía intravenosa (PIV). Los resultados de todas estas pruebas ayudan a determinar el tratamiento adecuado.
La prevención
Cuando ya ha habido antecedentes de cálculo renal, la persona tiene que tener mayor cuidado. Para ayudar a determinar su causa, el médico puede ordenar exámenes de laboratorio, incluyendo análisis de orina y sangre. El médico debe conocer su historial clínico, así como  los hábitos alimentarios. Una segunda muestra de orina de 24 horas puede ser necesaria para determinar si el tratamiento prescrito es de trabajo.

Tratamiento

Afortunadamente, la cirugía no suele ser necesario. La mayoría de los cálculos renales pueden pasar a través del sistema urinario con abundante agua-2 a 3 litros al día para ayudar a mover la piedra a lo largo. A menudo, el paciente puede quedarse en casa durante este proceso, beber líquidos y tomar medicamentos para el dolor según sea necesario. El médico suele pedir al paciente que guarde la piedra expulsada para los análisis. Puede ser atrapado en un colador taza de té y usada sólo para este propósito.

Los cambios de estilo de vida

Un cambio de estilo de vida simple y lo más importante para prevenir los cálculos es
beber más líquidos, agua es lo mejor. Una persona que tiende a formar piedras debe tratar de beber suficientes líquidos durante el día para producir al menos 2 litros de orina en cada período de 24 horas.
En el pasado las personas con antecedentes de cálculos renales evitaban el consumo de productos lácteos  y otros alimentos con alto contenido de calcio. Estudios recientes han demostrado que los alimentos ricos en calcio, incluyendo los productos lácteos, puede ayudar a prevenir las piedras de calcio. Sin embargo tomar calcio en forma de píldora, puede aumentar el riesgo de desarrollar cálculos. Los pacientes deben  evitar los alimentos con adición de vitamina D y ciertos tipos de antiácidos que tienen una base de calcio. Alguien que tiene la orina muy ácida es posible que tenga que comer menos carne, pescado y aves de corral. Estos alimentos aumentan la cantidad de ácido en la orina.
Para prevenir los cálculos de cistina, una persona debe beber suficiente agua cada día para diluir la concentración de cistina que se escapa en la orina, que puede ser difícil. Más de un galón de agua puede ser necesario cada 24 horas, y una tercera parte  debe ser bebido durante la noche.
Terapia Médica
Un médico puede recetar ciertos medicamentos para ayudar a prevenir las piedras de calcio y ácido úrico. Estos medicamentos controlan la cantidad de ácido o alcalino en la orina, los factores clave en la formación de cristales. El alopurinol medicamento también puede ser útil en algunos casos de hiperuricosuria.
Los médicos suelen tratar de controlar la hipercalciuria, y así evitar que las piedras de calcio, con la prescripción de ciertos diuréticos, como la hidroclorotiazida. Estos medicamentos disminuyen la cantidad de calcio liberado por los riñones en la orina, favoreciendo la retención de calcio en los huesos. Funcionan mejor cuando la ingesta de sodio es baja.
En raras ocasiones, los pacientes con hipercalciuria se les da la medicina fosfato sódico de celulosa, que se une al calcio en el intestino y evita que se filtre en la orina.
Las personas con hiperparatiroidismo veces desarrollan cálculos de calcio. El tratamiento en estos casos suele ser la cirugía para extirpar las glándulas paratiroides, que están localizadas en el cuello. En la mayoría de los casos, sólo una de las glándulas se agranda

Tratamiento quirúrgico

La cirugía puede ser necesaria para remover un cálculo renal si:
•    No Pasa después de un período de tiempo razonable y causa dolor constante.
•    Es demasiado grande para pasar por su propia cuenta o se ve atrapado en un lugar difícil.
•    Bloquea el flujo de la orina.
•    Causa una infección en el tracto urinario.
•    Daña el tejido renal o causa hemorragia constante.
•    Ha aumentado de tamaño, como se ve en el seguimiento de rayos X
Hasta hace 20 años, la cirugía abierta fue necesaria para quitar una piedra. La cirugía requiere un tiempo de recuperación de 4 a 6 semanas. Hoy en día, el tratamiento de estas piedras es mucho mejor, y muchas opciones no requieren cirugía.

Puntos para Recordar

•    Una persona con antecedentes familiares de cálculos o una historia personal de más de una piedra puede ser más propensos a desarrollar más cálculos.
•    Un buen primer paso para prevenir la formación de cualquier tipo de piedra es beber muchos líquidos, agua es lo mejor.
•    Alguien que está en riesgo de desarrollar cálculos pueden necesitar pruebas de sangre y ciertas pruebas de orina para determinar los factores que mejor se puede modificar para reducir ese riesgo.
•    Algunas personas necesitan medicamentos para prevenir la formación de cálculos.
•    Las personas con infecciones crónicas del tracto urinario y piedras a menudo se necesita eliminar piedras si el médico determina que la piedra está causando la infección. Los pacientes deben recibir un cuidadoso seguimiento para asegurarse de que la infección haya desaparecido.

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La temporada de gripe: Proteger a su familia

La temporada de gripe: Proteger a su familia

La temporada de gripe está en marcha y la pandemia de unos  años de la gripe H1N1, es especialmente importante para proteger a su familia y protegerlos de desarrollo de cualquier otra cepa de la influenza.

Los Centros para el Control de Enfermedades consideran que la gripe anual de una “enfermedad grave y contagiosa.” Puede conducir a la hospitalización y la muerte, y mientras que no esperan una repetición de la pandemia del año pasado, la gripe es impredecible y es prudente tomar precauciones para evitar el contagio.

Hay tres categorías básicas en la lucha contra la gripe: vacunación, prevención y seguimiento. El CDC le insta a tomar las siguientes medidas para protegerse y proteger a otros de la gripe:

Vacunación:

  • Los CDC recomiendan la vacuna anual contra la gripe como el primer paso y más importante en la protección contra el virus de la gripe.
  • Aunque hay muchos diferentes virus de la gripe, la vacuna contra la gripe protege contra los tres virus que la investigación sugiere que será más común.
  • La vacuna contra la gripe 2010-2011 ofrecerá protección alguna contra el virus A H3N2, un virus de la gripe B y el virus H1N1 de 2009 que causó tanto la temporada pasada enfermedad.
  • Todos los 6 meses de edad y mayores deben vacunarse contra la gripe tan pronto como la vacuna contra la temporada 2010-2011 está disponible.
  • Las personas con alto riesgo de complicaciones serias por la gripe incluyen niños pequeños, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónicas como asma, diabetes o enfermedades del corazón y de pulmón y las personas de 65 años de edad.
  • La vacunación de personas de alto riesgo es especialmente importante para disminuir su riesgo de enfermedad grave de gripe.
  • La vacunación también es importante para los trabajadores de la salud, y otras personas que viven con o cuidan a personas de alto riesgo para evitar la propagación de la gripe a personas de alto riesgo.
  • Los niños menores de 6 meses tienen un alto riesgo de gripe grave, pero son demasiado pequeños para ser vacunados. Las personas que cuidan de ellos deben ser vacunados en su lugar.

Prevención:

  • Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Tire el pañuelo a la basura después de usarlo.
  • Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón. Si el jabón y el agua no están disponibles, use un desinfectante para manos a base de alcohol.
  • Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Los gérmenes se propagan de esta manera.
  • Trate de evitar el contacto cercano con personas enfermas.
  • Si usted está enfermo con síntomas de gripe, los CDC recomiendan que se quede en casa durante al menos 24 horas después de que la fiebre haya desaparecido excepto para recibir atención médica o para otras necesidades. (La fiebre debe desaparecer sin el uso de un medicamento para bajar la fiebre.)
  • Mientras que en contacto con enfermos límite, con otras personas tanto como sea posible para evitar contagiarlas.

Siga a través de:

  • Si le da gripe, los medicamentos antivirales pueden tratar su enfermedad.
  • Los medicamentos antivirales son diferentes de antibióticos. Ellos son medicamentos recetados (comprimidos, líquidos o polvos inhalados) y no están disponibles sin receta.
  • Los medicamentos antivirales pueden hacer la enfermedad más leve y acortar la duración de la enfermedad. También pueden prevenir complicaciones serias de la gripe.
  • Es muy importante que los medicamentos antivirales en forma temprana (dentro de los primeros 2 días de síntomas) para tratar a las personas que están muy enfermas (como los que están hospitalizados) o personas que están enfermas con síntomas de gripe y que están en mayor riesgo de gripe grave enfermedad, como las mujeres embarazadas, niños pequeños, personas mayores de 65 años y personas con ciertas condiciones crónicas de salud.
  • síntomas parecidos a la gripe incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, secreción o congestión nasal, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y fatiga. Algunas personas también pueden presentar vómitos y diarrea. Las personas pueden contagiarse con la gripe, y tiene síntomas respiratorios sin fiebre.

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