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Enfermedad Diverticular

Enfermedad Diverticular

Muchas personas tienen pequeñas bolsas en el revestimiento del colon o intestino grueso que sobresalen en las zonas débiles. Cada bolsa se llama  divertículo. Múltiples bolsas se llaman divertículos. La condición de tener divertículos se llama diverticulosis. Alrededor del 10 por ciento de los estadounidenses mayores de 40 años tienen diverticulosis.  La condición se vuelve más común con la edad. Alrededor de la mitad de todas las personas mayores de 60 años tienen diverticulosis.

Causas

Aunque no está comprobado, la teoría dominante es que una dieta baja en fibra hace  la enfermedad Diverticular. La enfermedad se observó por primera vez en los Estados Unidos en el año 1900, en la época en los alimentos procesados se introdujeron en la dieta estadounidense. El consumo de alimentos procesados reduce considerablemente el consumo de fibra de los estadounidenses.
La enfermedad Diverticular es común en los países-especialmente desarrollados o industrializados de los Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde dietas bajas en fibra se consumen. La enfermedad es rara en Asia y África, donde la mayoría de las personas comen dietas altas en fibra.
La fibra está contenida en  frutas, verduras y granos que el cuerpo no puede digerir. Algunas de fibras, llamadas fibra soluble, se disuelven fácilmente en agua. Se adquiere una consistencia blanda, gelatinosa en los intestinos. La fibra insoluble pasa casi sin cambios a través de los intestinos. Ambos tipos de fibra ayudan a prevenir el estreñimiento por lo que las heces son blandas y fáciles de pasar.
El estreñimiento (o heces dura) pueden hacer que las personas tengan problemas al defecar por el endurecimiento de las heces durante la defecación. El estreñimiento puede causar aumento de la presión en el colon, lo que puede causar que el revestimiento del colon se abulte a través de puntos débiles en la pared del colon. Estas protuberancias son los divertículos.
La falta de ejercicio también puede estar asociada con un mayor riesgo de formación de divertículos, aunque las razones de esto no se comprenden bien.
Nadie sabe con certeza qué causa la inflamación de los divertículos. La inflamación puede comenzar cuando las bacterias o las heces son atrapadas en los divertículos. Un ataque de diverticulitis puede aparecer de repente y sin previo aviso.

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad Diverticular, el médico pregunta acerca de la historia clínica, realiza un examen físico, y puede realizar una o más pruebas diagnósticas. Debido a que la mayoría de las personas no tienen síntomas, la diverticulosis se detecta  a menudo a través de exámenes ordenados por otra dolencia. Por ejemplo, la diverticulosis se encuentra a menudo durante una colonoscopia para detectar un cáncer o pólipos, o para evaluar las quejas de dolor o sangrado rectal.
Cuando se toma una historia clínica, el médico puede preguntarle acerca de los hábitos intestinales, dolor, otros síntomas, la dieta y medicamentos. El examen físico por lo general implica un examen rectal digital. Para realizar esta prueba, el médico introduce un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para detectar sensibilidad, una obstrucción o sangre. El doctor puede revisar las heces en busca de signos de sangrado y una prueba de sangre para detectar señales de infección. Si se sospecha diverticulitis, el médico puede ordenar una de las siguientes pruebas radiológicas:
  • La ecografía abdominal. Las ondas sonoras se envían hacia el colon a través de un dispositivo de mano que un técnico se desliza sobre el abdomen. Las ondas sonoras rebotan en el colon y otros órganos, y sus ecos producen impulsos eléctricos que crean una imagen llamada sonograma en un monitor de vídeo. Si los divertículos se inflaman, las ondas sonoras rebotan, mostrando su ubicación.
  • La tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada es una radiografía no invasiva que produce imágenes de secciones transversales del cuerpo. El médico puede inyectar un colorante en la vena y la persona puede tragar una mezcla similar. La persona se acuesta en una camilla que se desliza en una máquina en forma de rosquilla. El colorante ayuda a mostrar las complicaciones de la diverticulitis, tales como perforaciones y abscesos.

Síntomas

La diverticulosis
La mayoría de las personas con diverticulosis no tienen ningún malestar o síntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar dolor de tipo cólico o molestia en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal y estreñimiento. Otras afecciones como el síndrome de colon irritable y las úlceras de estómago causan problemas similares, por lo que los síntomas no siempre significan que una persona tiene diverticulosis. Las personas con síntomas crónicos deben visitar a su médico o centro de atención médica.
La diverticulitis
El síntoma más común de la diverticulitis es el dolor abdominal. El signo más común del examen es la sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen. Por lo general, el dolor es intenso y aparece de repente,  también pueden ser leves y empeoran durante varios días. La intensidad del dolor puede fluctuar. Una persona puede experimentar calambres, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, o un cambio en los hábitos intestinales.

Tratamiento

Los medicamentos de alto contenido de fibra y el dolor ayudan a aliviar los síntomas en la mayoría de los casos de diverticulosis. Diverticulitis complicada con síntomas leves por lo general se  requiere que la persona descanse, tome antibióticos por vía oral, y tener una dieta líquida durante un período de tiempo. A veces un ataque de diverticulitis es lo suficientemente grave para requerir hospitalización, antibióticos por vía intravenosa (IV), y posiblemente cirugía.
La diverticulosis
El aumento de la cantidad de fibra en la dieta puede reducir los síntomas de la diverticulosis y prevenir complicaciones como la diverticulitis. La fibra mantiene las heces blandas y disminuye la presión dentro del colon para que el contenido del intestino pueda moverse con facilidad. La Asociación Dietética Americana recomienda consumir entre 20 y 35 gramos de fibra cada día.  El médico también puede recomendar que tome un producto de fibra como metilcelulosa (Citrucel) o psyllium (Metamucil) de una a tres veces al día. Estos productos están disponibles en polvo, pastillas, u obleas, y proporcionar 2 a 3,5 gramos de fibra por dosis. Los productos de fibra se deben tomar con por lo menos 8 onzas de agua.
Evitar los frutos secos, palomitas de maíz y de girasol, de calabaza, semillas de alcaravea y semillas de sésamo ha sido recomendado por los médicos por temor a que las partículas de alimentos puedan entrar, bloquear o irritar los divertículos. Sin embargo, no hay datos científicos que apoyan esta medida de tratamiento. Comer una dieta rica en fibra es el único requisito que hace mucho énfasis  la literatura médica. La eliminación de alimentos específicos no es necesaria. Las semillas de los tomates, calabacines, pepinos, fresas y frambuesas, así como semillas de amapola, se considera generalmente inofensivo. Las personas difieren en las cantidades y tipos de alimentos que puede comer. Las decisiones sobre la dieta deben hacerse en base en lo que funciona mejor para cada persona. Mantener un equilibrio diario de alimentos puede ayudar a identificar qué alimentos pueden causar síntomas.
Si los calambres, distensión abdominal y estreñimiento son problemas, el médico puede prescribir medicamentos para el dolor. Sin embargo, algunos medicamentos, de hecho, pueden causar estreñimiento.

El tratamiento de la diverticulitis se centra en el esclarecimiento de la inflamación y la infección, descansando el colon y prevenir o minimizar las complicaciones.
Dependiendo de la severidad de los síntomas, el médico puede recomendar el reposo en cama, antibióticos por vía oral, un calmante para el dolor y una dieta líquida. Si los síntomas aumentan, el médico le recomendará aumentar gradualmente la cantidad de alimentos ricos en fibra en la dieta.
Los casos graves de diverticulitis aguda con dolor y las complicaciones es probable que requieran una hospitalización. La mayoría de los casos de diverticulitis severa son tratados con antibióticos por vía intravenosa y unos algunos días sin comida ni bebida para ayudar al resto del colon. En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria.

Prevención

Una enfermedad que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 60 años de edad en los Estados Unidos y otros países occidentales podría evitarse o mitigarse mediante cambios sencillos en la dieta.  Se puede controlar o prevenir con una dieta alta en fibra.
La clave para la prevención y el tratamiento es la fibra, consumir alimentos altos en fibra. Por lo general, es mejor comer alimentos saludables en lugar de tratar de complementar.
Los servicios de nutrición pueden ayudar a las personas que desean aumentar la cantidad de fibra en su dieta. Es importante aumentar el consumo de fibra poco a poco, ya que puede tomar tiempo para que el cuerpo de una persona se acostumbre el aumento de fibra (esto puede dar lugar a aumento de gas por un corto tiempo),
Asegúrese de beber abundante agua a medida que aumenta el consumo de fibra. Tome unos ocho vasos al día para ayudar a ablandar las heces y permitir que la fibra pase a través de su cuerpo.”
Dentro de sus alimentos a consumir  debe incluir arroz integral, pasta de trigo integral, granos como la cebada, avena entre otros.
Una forma de suplemento de fibra es tomar Citrucel, Benefiber, Metamucil o uno de los tipos genéricos de suplemento de fibra.

Enfermedad DiverticularMuchas personas tienen pequeñas bolsas en el revestimiento del colon o intestino grueso que sobresalen en las zonas débiles. Cada bolsa se llama  divertículo. Múltiples bolsas se llaman divertículos. La condición de tener divertículos se llama diverticulosis. Alrededor del 10 por ciento de los estadounidenses mayores de 40 años tienen diverticulosis.  La condición se vuelve más común con la edad. Alrededor de la mitad de todas las personas mayores de 60 años tienen diverticulosis. CausasAunque no está comprobado, la teoría dominante es que una dieta baja en fibra hace  la enfermedad Diverticular. La enfermedad se observó por primera vez en los Estados Unidos en el año 1900, en la época en los alimentos procesados se introdujeron en la dieta estadounidense. El consumo de alimentos procesados reduce considerablemente el consumo de fibra de los estadounidenses.La enfermedad Diverticular es común en los países-especialmente desarrollados o industrializados de los Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde dietas bajas en fibra se consumen. La enfermedad es rara en Asia y África, donde la mayoría de las personas comen dietas altas en fibra.La fibra está contenida en  frutas, verduras y granos que el cuerpo no puede digerir. Algunas de fibras, llamadas fibra soluble, se disuelven fácilmente en agua. Se adquiere una consistencia blanda, gelatinosa en los intestinos. La fibra insoluble pasa casi sin cambios a través de los intestinos. Ambos tipos de fibra ayudan a prevenir el estreñimiento por lo que las heces son blandas y fáciles de pasar.El estreñimiento (o heces dura) pueden hacer que las personas tengan problemas al defecar por el endurecimiento de las heces durante la defecación. El estreñimiento puede causar aumento de la presión en el colon, lo que puede causar que el revestimiento del colon se abulte a través de puntos débiles en la pared del colon. Estas protuberancias son los divertículos.La falta de ejercicio también puede estar asociada con un mayor riesgo de formación de divertículos, aunque las razones de esto no se comprenden bien.Nadie sabe con certeza qué causa la inflamación de los divertículos. La inflamación puede comenzar cuando las bacterias o las heces son atrapadas en los divertículos. Un ataque de diverticulitis puede aparecer de repente y sin previo aviso.
DiagnósticoPara diagnosticar la enfermedad Diverticular, el médico pregunta acerca de la historia clínica, realiza un examen físico, y puede realizar una o más pruebas diagnósticas. Debido a que la mayoría de las personas no tienen síntomas, la diverticulosis se detecta  a menudo a través de exámenes ordenados por otra dolencia. Por ejemplo, la diverticulosis se encuentra a menudo durante una colonoscopia para detectar un cáncer o pólipos, o para evaluar las quejas de dolor o sangrado rectal.Cuando se toma una historia clínica, el médico puede preguntarle acerca de los hábitos intestinales, dolor, otros síntomas, la dieta y medicamentos. El examen físico por lo general implica un examen rectal digital. Para realizar esta prueba, el médico introduce un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para detectar sensibilidad, una obstrucción o sangre. El doctor puede revisar las heces en busca de signos de sangrado y una prueba de sangre para detectar señales de infección. Si se sospecha diverticulitis, el médico puede ordenar una de las siguientes pruebas radiológicas:• La ecografía abdominal. Las ondas sonoras se envían hacia el colon a través de un dispositivo de mano que un técnico se desliza sobre el abdomen. Las ondas sonoras rebotan en el colon y otros órganos, y sus ecos producen impulsos eléctricos que crean una imagen llamada sonograma en un monitor de vídeo. Si los divertículos se inflaman, las ondas sonoras rebotan, mostrando su ubicación.• La tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada es una radiografía no invasiva que produce imágenes de secciones transversales del cuerpo. El médico puede inyectar un colorante en la vena y la persona puede tragar una mezcla similar. La persona se acuesta en una camilla que se desliza en una máquina en forma de rosquilla. El colorante ayuda a mostrar las complicaciones de la diverticulitis, tales como perforaciones y abscesos.
SíntomasLa diverticulosisLa mayoría de las personas con diverticulosis no tienen ningún malestar o síntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar dolor de tipo cólico o molestia en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal y estreñimiento. Otras afecciones como el síndrome de colon irritable y las úlceras de estómago causan problemas similares, por lo que los síntomas no siempre significan que una persona tiene diverticulosis. Las personas con síntomas crónicos deben visitar a su médico o centro de atención médica.La diverticulitisEl síntoma más común de la diverticulitis es el dolor abdominal. El signo más común del examen es la sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen. Por lo general, el dolor es intenso y aparece de repente,  también pueden ser leves y empeoran durante varios días. La intensidad del dolor puede fluctuar. Una persona puede experimentar calambres, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, o un cambio en los hábitos intestinales.
TratamientoLos medicamentos de alto contenido de fibra y el dolor ayudan a aliviar los síntomas en la mayoría de los casos de diverticulosis. Diverticulitis complicada con síntomas leves por lo general se  requiere que la persona descanse, tome antibióticos por vía oral, y tener una dieta líquida durante un período de tiempo. A veces un ataque de diverticulitis es lo suficientemente grave para requerir hospitalización, antibióticos por vía intravenosa (IV), y posiblemente cirugía.La diverticulosisEl aumento de la cantidad de fibra en la dieta puede reducir los síntomas de la diverticulosis y prevenir complicaciones como la diverticulitis. La fibra mantiene las heces blandas y disminuye la presión dentro del colon para que el contenido del intestino pueda moverse con facilidad. La Asociación Dietética Americana recomienda consumir entre 20 y 35 gramos de fibra cada día.  El médico también puede recomendar que tome un producto de fibra como metilcelulosa (Citrucel) o psyllium (Metamucil) de una a tres veces al día. Estos productos están disponibles en polvo, pastillas, u obleas, y proporcionar 2 a 3,5 gramos de fibra por dosis. Los productos de fibra se deben tomar con por lo menos 8 onzas de agua.Evitar los frutos secos, palomitas de maíz y de girasol, de calabaza, semillas de alcaravea y semillas de sésamo ha sido recomendado por los médicos por temor a que las partículas de alimentos puedan entrar, bloquear o irritar los divertículos. Sin embargo, no hay datos científicos que apoyan esta medida de tratamiento. Comer una dieta rica en fibra es el único requisito que hace mucho énfasis  la literatura médica. La eliminación de alimentos específicos no es necesaria. Las semillas de los tomates, calabacines, pepinos, fresas y frambuesas, así como semillas de amapola, se considera generalmente inofensivo. Las personas difieren en las cantidades y tipos de alimentos que puede comer. Las decisiones sobre la dieta deben hacerse en base en lo que funciona mejor para cada persona. Mantener un equilibrio diario de alimentos puede ayudar a identificar qué alimentos pueden causar síntomas.Si los calambres, distensión abdominal y estreñimiento son problemas, el médico puede prescribir medicamentos para el dolor. Sin embargo, algunos medicamentos, de hecho, pueden causar estreñimiento.La diverticulitisEl tratamiento de la diverticulitis se centra en el esclarecimiento de la inflamación y la infección, descansando el colon y prevenir o minimizar las complicaciones.Dependiendo de la severidad de los síntomas, el médico puede recomendar el reposo en cama, antibióticos por vía oral, un calmante para el dolor y una dieta líquida. Si los síntomas aumentan, el médico le recomendará aumentar gradualmente la cantidad de alimentos ricos en fibra en la dieta.Los casos graves de diverticulitis aguda con dolor y las complicaciones es probable que requieran una hospitalización. La mayoría de los casos de diverticulitis severa son tratados con antibióticos por vía intravenosa y unos algunos días sin comida ni bebida para ayudar al resto del colon. En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria.
PrevenciónUna enfermedad que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 60 años de edad en los Estados Unidos y otros países occidentales podría evitarse o mitigarse mediante cambios sencillos en la dieta.  Se puede controlar o prevenir con una dieta alta en fibra.
La clave para la prevención y el tratamiento es la fibra, consumir alimentos altos en fibra. Por lo general, es mejor comer alimentos saludables en lugar de tratar de complementar.Los servicios de nutrición pueden ayudar a las personas que desean aumentar la cantidad de fibra en su dieta. Es importante aumentar el consumo de fibra poco a poco, ya que puede tomar tiempo para que el cuerpo de una persona se acostumbre el aumento de fibra (esto puede dar lugar a aumento de gas por un corto tiempo), Asegúrese de beber abundante agua a medida que aumenta el consumo de fibra. Tome unos ocho vasos al día para ayudar a ablandar las heces y permitir que la fibra pase a través de su cuerpo.”Dentro de sus alimentos a consumir  debe incluir arroz integral, pasta de trigo integral, granos como la cebada, avena entre otros.Una forma de suplemento de fibra es tomar Citrucel, Benefiber, Metamucil o uno de los tipos genéricos de suplemento de fibra.

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Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn

Enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Por lo general, afecta a los intestinos, pero puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, desde la boca hasta el extremo del recto (ano).

Causas

La causa exacta de la enfermedad de Crohn es desconocida. Se trata de un trastorno autoinmune. Un desorden autoinmune es una condición que ocurre cuando el sistema inmunológico del cuerpo ataca equivocadamente y destruye tejido corporal sano.
Las personas con enfermedad de Crohn tienen en curso (crónica) del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal). Enfermedad de Crohn puede implicar el intestino delgado, intestino grueso, recto, o boca. La inflamación hace que la pared intestinal se vuelva gruesa.
Hay diferentes tipos de enfermedad de Crohn. El tipo depende de qué parte de su cuerpo se ve afectado.
Los siguientes parecen jugar un papel en la enfermedad de Crohn:
• Sus genes
• Los factores ambientales
• El cuerpo sobre-reacciona a las bacterias normales en los intestinos
Esta enfermedad  puede ocurrir a cualquier edad. Por lo general ocurre en personas entre las edades de 15 a 35 años.

Diagnóstico

Un examen físico puede revelar una masa abdominal o sensibilidad, erupciones en la piel, articulaciones inflamadas o úlceras bucales.
Los exámenes para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:
• Enema de bario o serie gastrointestinal superior
• La colonoscopia o sigmoidoscopia
• La tomografía computarizada (TC) del abdomen
• Endoscopia , incluyendo la cápsula endoscópica
• La resonancia magnética (IRM) del abdomen
• Enteroscopia
Un cultivo de heces se puede realizar para descartar otras causas posibles de los síntomas.
Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las pruebas siguientes:
• Albúmina
• La proteína C reactiva
• Velocidad de sedimentación globular
• Grasa fecal
• Hemoglobina
• Pruebas de función hepática
• Conteo de glóbulos blancos

Síntomas

Los síntomas dependen de qué parte del tracto gastrointestinal que esté afectada. También  varían de leves a severos y pueden aparecer y desaparecer con períodos de brotes.
Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:
• Cólico abdominal (área del vientre)
• Fiebre
• Fatiga
• Pérdida del apetito
• Dolor con las evacuaciones de heces ( tenesmo )
• Acuosa y persistente diarrea
• La pérdida de peso
Otros síntomas pueden incluir:
• Estreñimiento
• Inflamación de los ojos
• Fístulas (generalmente alrededor del área rectal que pueden causar drenaje      de pus, moco o heces)
• Dolor en las articulaciones y la inflamación
• Úlceras en la boca
• Sangrado rectal y sangre en las heces
• Protuberancias de la piel o llagas (úlceras)
• Inflamación de las encías

Tratamiento

Usted debe comer una buena dieta balanceada y saludable. Es importante para obtener suficientes calorías, proteínas y nutrientes esenciales de una variedad de grupos de alimentos.
Los problemas alimentarios específicos pueden variar de persona a persona.
Sin embargo, ciertos tipos de alimentos pueden hacer que la diarrea y el gas sea peor. Para ayudar a aliviar los síntomas, trate de:
  • Comer pequeñas cantidades de comida durante todo el día.
  • Beber mucha agua (beber pequeñas cantidades varias veces al día).
  • Evitar alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y           palomitas de maíz).
  • Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla,    margarina y crema de leche).
  • Limitación de los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas lácteas. Trate de quesos bajos en lactosa, tales como el suizo y el cheddar y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
  • Evitar los alimentos que causen gases, tales como los frijoles.
Pregúntele a su médico acerca de las vitaminas y minerales adicionales que pueda necesitar:
• Los suplementos de hierro (si tiene anemia)
• Suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener los huesos              fuertes
• La vitamina B12 para prevenir la anemia
MEDICAMENTOS
Puede tomar medicamentos para tratar la diarrea muy mala. La loperamida (Imodium) puede ser comprada sin receta médica. Siempre hable con su médico o enfermera antes de usar estos medicamentos.
Otros medicamentos para ayudar con los síntomas incluyen:
  • Los suplementos de fibra pueden ayudar a sus síntomas. Usted puede comprar psyllium en polvo (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel) sin receta. Pregúntele a su médico acerca de estos productos.
  • Siempre hable con su médico antes de usar cualquier laxante.
  • puede usar acetaminofeno (Tylenol) para el dolor leve.
  • Medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) pueden empeorar sus síntomas.
Su médico también puede darle una receta para analgésicos más fuertes.
Los medicamentos que pueden recetarse incluyen:
  • Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar síntomas leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, otros se pueden administrar por vía rectal.
  • Los corticoides (prednisona y metilprednisolona) se utilizan para tratar la enfermedad moderada a severa de Crohn. Se pueden tomar por boca o se inserta en el recto.
  • Los medicamentos como azatioprina o 6- mercaptopurina calmar la reacción del sistema inmunológico.
  • Los antibióticos se pueden prescribir para los abscesos o fístulas.
  • La terapia biológica se utiliza para tratar a pacientes con enfermedad de Crohn severa que no responde a ningún otro tipo de medicación. Los medicamentos de este grupo incluyen Infliximab (Remicade) y adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia) y natalizumab (Tysabri).
CIRUGÍA
Si los medicamentos no funcionan, un tipo de cirugía llamada resección del intestino puede ser necesaria para extirpar una parte dañada o enferma del intestino o para drenar un absceso. Sin embargo, la eliminación de la parte enferma del intestino no cura la enfermedad.
Los pacientes que tienen enfermedad de Crohn que no responden a los medicamentos pueden necesitar cirugía, especialmente cuando hay complicaciones tales como:
• El sangrado (hemorragia)
• La falta de crecimiento (en niños)
• Las fístulas (conexiones anormales entre el intestino y otra área del cuerpo)
• Infecciones (abscesos)
• Estenosis (estrechamiento) del intestino
Algunos pacientes pueden necesitar cirugía para extirpar todo el intestino grueso (colon), con o sin el recto.

Prevención

Enfermedad de Crohn no puede evitarse, porque la causa es desconocida. Pero usted puede tomar medidas para reducir la severidad de la enfermedad.
  • Los medicamentos que toma regularmente puede reducir la repentina (aguda) los ataques y mantener la enfermedad en remisión (período sin síntomas).
  • La mayoría de los expertos recomiendan el acetaminofén (Tylenol, por ejemplo) para aliviar el dolor en lugar de antiinflamatorios no esteroideos fármacos (AINES), como ibuprofeno o naproxeno. Los AINE se han relacionado con brotes.
  • No fume. Fumar hace de Crohn enfermedad empeore.
  • Coma una dieta saludable.
  • No utilice antibióticos salvo que hayan sido recetados por un doctor.
  • Obtener regular de ejercicio.
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La Diverticulitis

La Diverticulitis

Divertículos

0Los divertículos son bolsas pequeñas que sobresalen del revestimiento intestinal, tienen la forma de un dedo pulgar y suelen formarse en las áreas débiles del intestino grueso. El término divertículo indica que la bolsa está constituida por todas las capas de la pared abdominal (los divertículos verdaderos son raros), en tanto el divertículo falso carece de una porción de la pared normal del intestino. A medida que se envejece aumentan las probabilidades de que aparezcan divertículos

Causas

Nadie sabe exactamente qué causa la formación de las bolsas o sacos de diverticulosis. Consumir una dieta baja en fibra es una de las causas más probables.
Las personas que comen principalmente alimentos procesados, como muchos estadounidenses, no obtienen la fibra suficiente en su dieta. Los alimentos procesados abarcan arroz blanco, pan blanco, la mayoría de los cereales para el desayuno, galletas y rosquillas.
Como resultado, es más probable que se presenten estreñimiento y heces duras, lo cual lleva a que la gente tenga que hacer esfuerzo con las deposiciones. Esto aumenta la presión en el colon o los intestinos y puede causar la formación de estas bolsas.
La diverticulitis es causada por pequeños pedazos de heces (materia fecal) que quedan atrapados en estas bolsas, ocasionando infección o inflamación.

Síntomas

En general en las etapas iniciales del proceso de diverticulosis las personas no padecen de síntomas pero a medida que la enfermedad progresa empiezan a aparecen algunos síntomas. La constipación o transito lento es un síntoma que aparece en personas con diverticulitis. Calambres en el abdomen también aparecen en personas con diverticulosis. La aparición de pequeñas gotas de sangre en las heces también puede ser indicativo de diverticulosis. Cuando los divertículos se infectan empieza la verdadera enfermedad del la diverticulitis.
Entre los síntomas de la diverticulitis podemos mencionar:
  1. Dolores severos del abdomen especialmente en la parte baja izquierda del mismo.
  2. Diarrea o constipación (imposibilidad de defecar).
  3. En la mayoría d los casos presencia de sangre en las heces

Diagnóstico

Debido a que los síntomas de la enfermedad diverticular pueden ser similares a los de otros padecimientos digestivos, es conveniente consultar a un médico gastroenterólogo para obtener un buen diagnóstico. Además de la historia clínica y un examen físico (que incluye un examen rectal digital para detectar si existe una obstrucción o sangrado), el médico podrá requerir de rayos X y estudios de laboratorio para confirmar el diagnóstico.
También puede ser necesario recurrir a un estudio más específico como puede ser la colonoscopia, que le permite observar directamente las paredes del colon.

Tratamiento

En el manejo ambulatorio, y dado que la alimentación oral incrementa la presión colónica, la dieta ha de ser líquida las primeras 48-72 h. En adelante, y en función de la mejoría de los síntomas, irá regularizándose progresivamente hasta normalizarse pasados 7-10 días. Posteriormente, se debe recomendar una dieta progresivamente más rica en fibra hasta alcanzar los 32 g/día.
El dolor deberá controlarse con analgésicos no narcóticos. Debe evitarse el empleo de antiinflamatorios no esteroides. Tanto el paracetamol como el metamizol son adecuados. La antibioticoerapia va dirigida frente a gérmenes gramnegativos y anaerobios infradiafragmáticos. Existen diferentes pautas basadas más en consensos que en ensayos clínicos.
Se puede emplear el ciprofloxacino (500-750 mg/12 h) asociado a metronidazol (500 mg/6 h). Alternativamente se pueden administrar amoxicilina-clavulámico (875-125 mg/8 h) o trimetroprín-sulfametoxazol (800-160 mg/12 h) unido a metronidazol. La mejoría ha de ser evidente a los 2-3 días. El tratamiento debe mantenerse durante 7-10 días.
Cuando se diagnostica un absceso debe ser drenado por vía percutánea guiado por ecografía o tomografía computada, idealmente dejando un catéter tipo malekot o similar para drenaje continuo porque la incidencia de la reproducción del absceso es alta.
Las Indicaciones para tratamiento quirúrgico, según la sociedad americana de colon y recto son:
  1. Dos o más ataques de diverticulitis asociados con dolor abdominal, fiebre, masa abdominal y leucocitosis.
  2. Ataque de diverticulitis con extravasación del medio de contraste, síntomas obstructivos o urinarios.
  3. Más de dos episodios confirmados de diverticulitis aguda severa que requieran hospitalización.
  4. Pacientes inmunocomprometidos o consumidores crónicos de corticoides.
  5. Un solo ataque de diverticulitis en personas menores de 50 años.
La cirugía urgente está indicada en la peritonitis y retroperitonitis difusas, la hemorragia incoercible y la obstrucción colónica completa.

Prevención

Deben evitarse todos aquellos alimentos procesados y azucarados, evitar grasas animales, en especial carnes rojas y la leche de vaca, esta última se pega al revestimiento intestinal formando densos copos difíciles de digerir. La dieta debe ser alta en fibra y enzimas, incluir vegetales frescos, jugos y ensaladas frescas, evitando combinar muchos alimentos en una sola comida y evitando alimentos dulces después de comer. El postre puede tomarse una hora después de haber comido, y de preferencia, el postre debe ser sin azúcar blanca.
Ejercicio: la actividad física ayuda a fortalecer las funciones intestinales, ayudando al colon a evacuar y a que las toxinas acumuladas fluyan normalmente.
Terapias alternas: la dieta del agua es uno de los remedios más efectivos para depurar los intestinos y mantenerlos saludables, previniendo un sinfín de padecimientos y la diverticulosis. La reflexología podal y la hidroterapia son muy efectivas, así como los cataplasmas de barro en el vientre para evitar el estancamiento de la materia fecal.
En caso de presentar inflamación de los divertículos, es esencial seguir una estricta dieta, evitar laxantes químicos en caso de estreñimiento. Lo mejor es incluir fibra natural y, sobre todo, agua.
Alimentos y suplementos recomendados: la chía, la linaza y la clorofila, son complementos dietéticos que ayudan a mantener la evacuación sana de los intestinos. Los jugos de manzana o ciruela pasa o fresca por la noche son excelentes para sanar los intestinos. Los jugos deben ser frescos sin adicionar endulzantes. También se puede comer ensalada de manzana con ciruelas o la manzana a mordidas. El jugo de limón o la toma de jugo de sábila o bayas de goji en ayunas son alternativas para limpiar cada día al intestino de sustancias tóxicas. La cura con sirope desintoxica al cuerpo a profundidad. El ajo, limpia profundamente y aniquila bacterias acumuladas en el intestino. Las bebidas y alimentos probióticos, como yogures caseros, kéfir o productos lácteos fermentados ayudan a mantener la salud del colón y previenen la diverticulosis. Incluir germinados en las comidas como tomate, berros, apio, brécol y col, ayudan a mantener depurados y en buen funcionamiento a los intestinos. El jugo de zanahoria es un excelente reconstituyente intestinal.  Sustituye en tu dieta el arroz refinado por el arroz integral, que además de tener mayor número de nutrientes, es excelente fuente de fibra.
La papaya en ayunas es excelente desinflamatorio, ideal en casos de diverticulitis se recomienda ponerse dos días de dieta comiendo solamente papaya y tomando dos litros de agua, en ayunas un vaso de agua caliente y en la noche otro. Esto limpiará y fortalecerá las zonas dañadas del intestino.
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El estreñimiento infantil

El estreñimiento infantil

El estreñimiento es un síntoma, no una enfermedad. Su definición durante la edad pediátrica implica una frecuencia de defecación inferior a tres veces por semana, lo que implica en ocasiones la presencia de heces duras, dolor con los movimientos intestinales y encopresis. El estreñimiento crónico origina adelgazamiento de la musculatura del colon con pérdida de los movimientos peristálticos efectivos en el intestino.
El estreñimiento en la infancia es difícil de definir por la dificultad que representa establecer la frecuencia normal de evacuaciones en esta etapa. Por regla general, los recién nacidos alimentados exclusivamente con lactancia materna tendrán una evacuación de poca consistencia por cada vez que son alimentados (esto ocurre por el llamado “reflejo gastro-cólico”), muchos papás se preocupan de esta frecuencia (completamente normal) y acuden al pediatra al pensar se trata de algún problema. En cambio, los recién nacidos alimentados con lactancia artificial (fórmulas infantiles de inicio) tienden a presentar deposiciones más firmes y menos frecuentes.

Los procesos intestinales de los bebés dependen en gran medida de su alimentación, en promedio, un bebé menor de 6 meses debe evacuar al menos una vez al día como mínimo. A partir de los dos años, los niños pueden tener entre una y dos evacuaciones por día. En resumen el ritmo intestinal en la infancia varía con la edad y con cada niño.
Comúnmente el estreñimiento se produce por una acumulación de heces duras y secas en el colon descendente, que dan lugar a una evacuación dolorosa produciendo una distensión permanente de la ampolla rectal. Esta distensión disminuye la percepción de los receptores y desaparece el deseo de evacuar. Se desencadena así un círculo vicioso que prolonga la situación.

Causas

Las causas orgánicas de estreñimiento son observadas con más frecuencia en recién nacidos y lactantes. En recién nacidos es importante confirmar la existencia de perforación anal y su posición anatómica, las otras causas observadas con frecuencia son:
•    Enfermedad de Hirschprung.
•    Fibrosis quística.
•    Encefalopatía.
•    Mielomeningocele.
•    Metabolopatías: Hipotiroidismo, hipercalcemia, hipocaliemia, diabetes insípida.
En niños de más de 1 año de edad las causas funcionales son responsables de más del 95% de los estreñimientos. A las causas orgánicas deben sumarse a las citadas con anterioridad la enfermedad celiaca, la neurofibromatosis o los abusos sexuales.
El primer aspecto a considerar a la hora de evaluar un niño con estreñimiento es determinar la presencia o no de organicidad. Entre los hallazgos sugestivos de organicidad se citan:
•   Enfermedad de Hirschprung: Heces de pequeño calibre, retraso de más 48 horas en la evacuación de meconio tras el parto, sangrado en heces con diarrea, vómitos biliosos.
•    Pseudo-obstrucción: Vómitos biliosos, distensión abdominal, íleo.
Anomalías medulares: Disminución del tono y reflejos de los miembros inferiores, ausencia de tono anal, anomalías evidenciables a nivel lumbo-sacro (mielomeningocele, nevus pilonidal).
•    Hipotiroidismo: Fatiga, intolerancia al frío, bradicardia, fallo de medro.
•    Diabetes insípida: Poliuria, polidipsia.
•   Fibrosis quística: Diarrea, rash, retraso del crecimiento, fiebre, neumonía recurrente.
•   Enfermedad celiaca: Diarrea después de introducir el gluten en la dieta.
Diversos hallazgos indican de forma constante el origen funcional del estreñimiento durante la confección de la historia clínica, estos aspectos incluyen:
•    Deposiciones en las primeras 48 horas tras el nacimiento.
•    Deposiciones extremadamente duras o de gran calibre.
•    Encopresis.
•    Dolor o disconfort durante la defecación.
•    Sangre fresca con las heces, fisura perianal.
•    Apetito disminuido, dolor abdominal que disminuye tras la deposición.
•    Dieta pobre en fibras y frutas con abundantes lácteos.
•    Examen físico con abdomen blando y palpación de heces en el cuadrante inferior izquierdo, presencia de tono rectal durante el tacto y reflejo cremastérico presente.

Tratamiento

En el estreñimiento crónico el primer objetivo es desimpactar la materia fecal a través de enemas de soluciones salinas, y administrando por boca sustancias que ablandan y suavizan las materias fecales, y lubrican su tránsito intestinal  y mantenerlo constantemente vacío.

El objeto principal del tratamiento del estreñimiento crónico es vaciar el excremento que se encuentra en el recto Enemas de fosfato o combinado con aceite mineral o laxantes para obtener alivio inmediato.
1.    Reeducación intestinal: Estimular al niño a que se siente en el WC durante 20 minutos después de las comidas y a que nunca se “aguante” o retenga.
2.   Reblandecedores de heces: aceite mineral, parafina (Emuliquen®, etc.), lactulosa (Duphalac®) o psyllium (Metamucil®). Se puede continuar su uso durante un máximo de 3 meses, hasta que se hayan regularizado los hábitos intestinales. Evitar otros laxantes y enemas.
3.   Cambios dietéticos: Aumentar la cantidad de fibra, líquidos, frutas y vegetales. El incremento de la fibra lo hacemos de manera gradual, pues una dieta con gran cantidad de fibra favorece que el niño tenga mucha flatulencia, distensión del abdomen y cólicos. Entre los alimentos ricos en fibra tenemos el salvado de trigo y las legumbres. Una golosina con mucha fibra son las palomitas de maíz. Eliminar temporalmente o disminuir los alimentos que empeoran el estreñimiento como plátanos, patatas, y zanahorias.
4.  Tratamiento del estreñimiento con encopresis: puede además necesitar terapia especializada con un psicólogo infantil.
5.    En los niños pequeños son eficaces el agua de orejones de ciruela, o el néctar de pera.

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Halitosis o mal aliento

Halitosis

Halitosis o mal aliento, es una afección de la que se da cuenta muy a menudo. Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de la población.
Existen diferentes factores que causan el mal aliento como puede ser los problemas gástricos, falta de higiene bucal, enfermedades de las encías, dieta inapropiada, estreñimiento, fumar, diabetes, indigestión, mal funcionamiento hepático, goteo postnasal o estrés.

Causas

Piezas dentarias en mal estado, sea por caries, falta de aseo o presencia de restos alimentarios entre los espacios de los dientes. Aquí es mucho más fácil encontrar espacios interdentarios amplios o separados en adultos mayores que en niños o adolescentes, lo que será más frecuente la halitosis causada por este problema en los ancianos que en personas que cursan las primeras etapas de la vida.

Las caries, en cambio pueden encontrarse casi a cualquier edad. Lo que a mayor cavidad destruida en el diente o pieza molar, mayor facilidad para padecer mal aliento.
Si después de comer la persona no tiene oportunidad de lavarse sus dientes, los restos alimentarios pronto entran en descomposición y causan mal aliento, de ahí la importancia de practicar buen aseo dental.

Otra causa local que es es una infección. Ya sea que se instale en las encías, en las amígdalas o en el adenoides, causará mal aliento. Será un cuadro pasajero, porque en cuanto se resuelva la infección, el paciente dejará de padecer  de halitosis.
Las personas que han padecido cuadros crónicos infecciosos en su garganta, tienden a desarrollar criptas en las amígdalas. Las criptas son pequeños orificios superficiales en el tejido amigdalino, fáciles de visualizar al abrir la boca y en cuyo fondo encontramos cavidades o bolsas que alojan restos de alimentos.
La acumulación de estas pequeñas porciones de comida recibe el nombre de material caseoso o cáseum. Se identifican porque  cuando el paciente logra expulsarlos los aprecia como de aspecto blando, coloración blancuzca y de un característico olor que es muy fétido y desagradable, producto de la degradación o descomposición del material orgánico que se acumuló en la bolsa o cripta.
si se pone ese material en agua, su primera reacción es salir a la superficie, ya que es más ligeros que el agua mientras está seco. Una vez impregnados de agua sí tienden a bajar en los recipientes. Lo interesante de esta observación es que si el paciente que padece de criptas en sus amígdalas tiene la disciplina de practicar gargarismos todos los días, al terminar de lavarse sus dientes después de cada comida, de seguro será difícil que se le acumulen tantos restos alimenticios en sus criptas, y por ende, mantendrá un mejor aseo de su boca y mejorará también su mal aliento. En caso contrario, el paciente se verá obligado a la extirpación de sus anginas o amígdalas para sanar de este mal.
Puede ser difícil localizar la fuente del olor bucal. Los olores de la boca y los pulmones se deben evaluar por separado. En primer lugar, se le pide al paciente que sople a través de la nariz, manteniendo los labios cerrados, con el objeto de oler el aire que viene de los pulmones sin pasar por la cavidad bucal. Posteriormente, con las narinas apretadas, el paciente cesa de respirar momentáneamente con los labios cerrados, luego los abre y exhala inmediatamente. Estas técnicas, permiten diferenciar si el origen de la halitosis es bucal, respiratorio o combinado.

Tratamiento

Tradicionalmente el jugo de tomate se ha empleado para desodorizar a las personas rociadas por zorrillos. El olor característico de este animal es causado por el etilmercaptano, un químico cercano al mercaptano de metilo. Los agentes que puedan suprimir dicho olor podrían ser buenos candidatos para suprimir el mal aliento.
Un ejemplo interesante es la mezcla de cloruro de zinc con alfa-iones, estos últimos están relacionados químicamente con los beta-ions presentes en el jugo de tomate.
Las medidas paliativas para el mal aliento incluyen productos para refrescar el aliento, pastillas de menta y de hierbabuena.
El tratamiento para la xerostomía también puede resultar efectivo para disminuir el mal aliento, debido a que el mal aliento empeora con la sequedad bucal, tal como sucede durante la noche o en caso de ayuno, es importante indicarle al paciente que tome grandes cantidades de agua. Masticar chicles también es útil para reducir la halitosis durante el día.

La goma de mascar contiene algunos componentes que pueden reducir el olor producido por alimentos como el ajo y la cebolla. Algunos compuestos con clorofilina, aparentemente, son desodorantes, sin embargo, esta cualidad parece ser selectiva.

Cómo detectar

•    Poner un pañuelo sobre la boca, soplar y luego oler el pañuelo. Si se percibe algún olor desagradable, se tiene mal aliento.
•    Ahuecar sus manos y luego exhalar largamente en el hueco de las manos.  Si se percibe un olor fétido es porque existe mal aliento.
•    Usar hilo dental el cual debe pasar suavemente entre los dientes.   Después se debe oler el hilo dental.
•    Si se padece de halitosis, hay que preguntarle a alguien más, debido a que las fibras sensitivas del nervio olfatorio, asentadas en la parte superior de la nariz, se acostumbran a los olores y muy pocas gentes pueden percibir sus propios olores, por eso es mejor preguntarle a otra persona  para estar seguro si se padece de este mal.

Recomendaciones:

Para combatir el mal aliento, se recomienda lo siguiente:
•    Al cepillar sus dientes, no descuide su lengua ésta se encuentra cubierta por proyecciones parecidas a pequeños cabellos, que bajo el microscopio parecen un bosque de hongos. Bajo esa capa hay espacio para alojar placa y restos de alimento que pueden ocasionar mal aliento, de allí la importancia de cepillar también la lengua
•    Reemplazar el cepillo cada mes y utilizar hilo dental después del cepillado.
•    Evitar alimentos y bebidas, ya que éstos dejan residuos y se pegan a la placa dental, tales como:
o    cebolla,
o    ajos,
o    pastrami,
o    peperoni,
o    salami,
o    quesos
o    tunas
o    cerveza, café,
o    whisky
o    vino,
o    Alimentos que se quedan entre los dientes fácilmente como dulces especialmente los pegajosos.
•    Visitar regularmente al dentista y practicar una buena higiene oral.
•    Si está fuera de casa llevar consigo  un cepillo dental, ya que si se cepilla inmediatamente después de los alimentos, pueden eliminarse algunos malos olores.  Si se le olvidó el cepillo, puede ir al baño y haga un buche de agua removiéndola bien dentro de su boca de esa forma puede quitar el olor a la comida.

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