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La Erisipela

Erisipela

La erisipela es una infección bacteriana de la piel que implica la dermis superior, que característicamente se extiende a los vasos linfáticos cutáneos superficiales.

Causas

Los factores de riesgo incluyen:
• Corte en la piel
• Problemas con el drenaje de las venas o el sistema linfático
• Llagas en la piel o úlceras
Cualquier persona puede desarrollar la erisipela, aunque se desarrolla principalmente entre los ancianos. Hay muchos factores para el desarrollo de esta enfermedad. A menudo, esta bacteria se introduce alrededor de una herida, normalmente en la mayoría de casos de algún tipo de celulitis. Las espinillas, picaduras de insectos, así como todos los cortes, pueden poner a una persona en situación de riesgo subyacentes a las bacterias. Las bacterias se encuentran normalmente en la zona nasal y son responsables de la mayoría de los casos de erisipela establecidos en el área de la cara.
Varios grupos son mucho más propensos a desarrollar erisipela. Una persona con una enfermedad que es autoinmune, como el VIH o el lupus es más propensa. Las personas con malas venas del flujo sanguíneo thru que están bloqueados, la función del corazón, que se reduce o defecto en el corazón también son más propensas a contraer esta infección. Las personas en condiciones de insalubridad constante, por ejemplo las personas sin hogar parecen ser más propensas al desarrollo de la erisipela. Además, el alcoholismo es otra cuestión de riesgo a desarrollar erisipela así como una multitud de infecciones adicionales.

Síntomas

Esta enfermedad se caracteriza por áreas muy bien demarcadas de calor, enrojecimiento, dolor e hinchazón y puede también estar asociada con síntomas que incluyen:
• Ampollas llenas de pus
• Erupción en la cara, brazos o piernas

• Erupción de color rojo brillante
• Doloroso, muy roja, piel caliente y se hincha con la lesión o llaga
• Lesiones en la piel han aumentado el tamaño de la lesión
• Fiebre, escalofríos y temblores
• Nodos locales linfáticos inflamados y sensibles
• Dolores de cabeza
• Vómitos
• Fatiga
Actualmente, la erisipela es siempre reconocible. La erupción en la cara sigue un esquema en forma de mariposa, que se extiende sobre las mejillas, así como la nariz. Los síntomas comienzan de forma rápida y desarrolla una erupción sobreelevada. Esta erupción es de color púrpura o naranja debido a la hemorragia de los vasos sanguíneos más pequeños en la piel. La marcada inflamación, así como el color de esta erupción es muy difícil de confundir esta enfermedad con varios tipos de celulitis.
Esta erupción es muy dolorosa y vendrá con una fiebre y escalofríos. Si hay erupción, el individuo debe ser visto por un médico tan pronto como sea posible a fin de iniciar el tratamiento.

Diagnóstico

La mayoría de los casos la erisipela se localiza en las piernas. Otros sitios involucrados son los brazos, la cara y los muslos (pacientes con cirugía de cadera). La entidad se caracteriza por la presentación súbita, con fiebre unas horas antes de la aparición de los signos cutáneos, que generalmente es más alta en pacientes con celulitis y fascitis. Puede estar sin embargo ausente en 15% de los pacientes. El eritema se extiende gradualmente por la pierna, y se acompaña de edema y dolor. La placa es bien delimitada y se extiende unos 5 a 25 cm por día, sin involución central. La puerta de entrada es generalmente a través del pie de atleta. Este se encuentra con más frecuencia en pacientes con erisipela que en la población general. Otras puertas de entrada incluyen úlceras, dermatitis por éstasis venosa y úlceras superficiales.

Tratamiento

En el tratamiento de las primeras etapas consisten en un par de semanas dos de las dosis de penicilina por vía oral o de un antibiótico de penicilina derivada. Si la persona es alérgica a la penicilina, algunos de los nuevos antibióticos se pueden utilizar en su lugar. En los casos de erisipela que son graves, los antibióticos pueden necesitar ser determinado a través de una línea intravenosa o IV.
La erisipela se propaga rápidamente. Cuando la erupción en las piernas o la cara se deja sin tratar, las personas con esta infección tendrán que ser tratadas con permanente dosis diaria de antibióticos para mantener esta infección en las articulaciones a un mínimo. Pero la mayoría de las veces los síntomas y signos de esta infección son tan marcadas, así como dolorosa, la gente va a buscar tratamiento rápidamente.
En algunos individuos, las bacterias pueden migrar a la sangre. Esto causa una condición conocida como bacteremia . La infección puede diseminarse a las válvulas del corazón, así como las articulaciones y los huesos.

Prevención

Las personas con el sistema inmunológico debilitado como ancianos, diabéticos o pacientes con trastornos pueden prevenir la erisipela prestando un especial cuidado a la piel (por ejemplo, aplicar cremas hidratantes con pH neutro con regularidad) para protegerse de pequeñas heridas y arañazos. También es recomendable, para estas personas, proteger el cuerpo de posibles golpes. Si aparece una herida, deben mantenerla muy limpia. No se conocen indicaciones directas de prevención.

 

 

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Erisipela

Erisipela

La erisipela es una infección bacteriana aguda de la dermis y la hipodermis causada principalmente por estreptococos. Actualmente no existen pruebas de que otras bacterias puedan causar la erisipela típica. El papel de las toxinas estreptocócicas es probablemente de importancia en la patogenia de la enfermedad.

Causas

La Erisipela es causada generalmente por estreptococos del grupo A.

Síntomas

El inicio del cuadro es súbito, afectando al estado general, con fiebre elevada, escalofríos, vómitos y aparición en la piel de una placa rojiza, hinchada, caliente y dolorosa bien delimitada.
La lesión se extiende “en llamarada”, con un borde de avance claro que origina una zona elevada y brillante. El paciente nota sensación de tirantez en la zona afectada.
A consecuencia de la hinchazón intensa, se pueden formar ampollas con contenido claro o hemorrágico, que al romperse dejan ulceraciones. A veces, se producen extensas áreas de destrucción, empeorando el pronóstico.
Las localizaciones preferentes en adultos son las extremidades inferiores y la cara. En los lactantes, aparece sobre todo en el abdomen a partir del cordón umbilical.
La erisipela de las extremidades inferiores en la actualidad es más frecuente, y aparece a menudo en alteraciones tróficas: hinchazón de la extremidad con aparición de eczemas o insuficiencia venosa o arterial. El aspecto es el de una extremidad hinchada, roja, dolorosa que se puede acompañar de fiebre y de adenopatías (ganglios aumentados de tamaño) en las ingles.
La principal complicación local de la erisipela es la extensión en profundidad produciendo infecciones más importantes: celulitis, fascitis, miositis y abcesos. También pueden aparecer complicaciones generales como glomerulonefritis (afectación del riñón) o sepsis (paso del germen a la sangre).

Diagnóstico

En el 90% de los casos la erisipela se localiza en las piernas. Otros sitios involucrados son los brazos, la cara y los muslos (pacientes con cirugía de cadera). La entidad se caracteriza por la presentación súbita, con fiebre unas horas antes de la aparición de los signos cutáneos, que generalmente es más alta en pacientes con celulitis y fascitis. Puede estar sin embargo ausente en 15% de los pacientes. El eritema se extiende gradualmente por la pierna, y se acompaña de edema y dolor. La placa es bien delimitada y se extiende unos 5 a 25 cm por día, sin involución central. Otras puertas de entrada incluyen úlceras, dermatitis por éstasis venosa y úlceras superficiales.

Tratamiento

Es fundamental el reposo por algunos días. Si la Erisipela está en las piernas levantarlas y cuando comience a caminar usar medias elásticas. Además del tratamiento antibiótico para matar a la bacteria se debe dar tratamiento para aliviar el dolor y bajar la fiebre como ibuprofeno 400 mg cada 6 a 8 horas.
Con antibióticos adecuados la regresión de la fiebre y la detención del
avance de la placa inflamada y dolorosa sobre la piel se produce en 1 a
3 días.
Las diferentes opciones de tratamiento antibiótico por boca con comprimidos son:
  • Cefalexina 500 mg cada 6 hs.
  • Amoxicilina 1,5 gramos cada 8 horas.
  • Trimetoprima /Sulfametoxazol 800mg/160mg (Bactrim forte®) cada 12 horas.
  • Azitromicina 500 mg por día por 6 días.
El tratamiento debe ser continuado por 10 a 20 días.
En casos severos se requiere internación para tratamiento endovenosos con penicilina u otros antibióticos como ciprofloxacina, vancomicina, clindamicina.

Prevención

La prevención implica un tratamiento adecuado y completo de las infecciones estreptocócicas, incluyendo faringitis estreptocócicas y heridas infectadas.
Mantenga la piel sana evitando la piel seca y previniendo cortaduras y raspaduras, lo cual puede reducir el riesgo de sufrir erisipela.
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