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El priapismo

El priapismo

El priapismo es una erección persistente, normalmente dolorosa, que dura más de cuatro horas y se presenta sin estimulación sexual. La condición se desarrolla cuando la sangre en el pene queda atrapada y no puede drenar. Si la condición no se trata inmediatamente, puede conducir a la cicatrización y la disfunción eréctil permanente.
Puede ocurrir a cualquier edad, incluyendo recién nacidos. Sin embargo, por lo general afecta a los hombres entre las edades de 5 a 10 años y 20 años a 50.
Hay dos categorías de priapismo de bajo flujo y de alto flujo.

Bajo flujo: Este tipo de priapismo es el resultado de la sangre que es atrapado en las cámaras de erección. A menudo ocurre sin una causa conocida en los hombres que tienen buena salud, también afecta a los hombres con enfermedad de células falciformes, leucemia (cáncer de la sangre) o la malaria.

De alto flujo: priapismo de alto flujo es más raro que el bajo flujo y no suele ser doloroso. Es el resultado de una arteria rota de una lesión en el pene o el perineo (área entre el escroto y el ano), que impide que la sangre en el pene circule con normalidad.

Causas

La anemia falciforme: Algunos casos de priapismo en adultos son el resultado de la enfermedad de células falciformes y aproximadamente el 42% de los adultos con anemia con el tiempo desarrollará priapismo.

Medicamentos: Una causa común de priapismo es el uso y / o mal uso de medicamentos, relacionada con las drogas; el priapismo incluye fármacos como Desyrel (utilizado para tratar la depresión) o Thorazine (utilizado para tratar ciertas enfermedades mentales). Para las personas que tienen disfunción eréctil, los medicamentos de terapia de inyección para el tratamiento de la enfermedad también puede causar priapismo.

Existen otras causas, como:
• Los traumatismos de la médula espinal o en el área genital
• Mordeduras de araña viuda negra
• Intoxicación por monóxido de carbono
• Uso de drogas ilícitas, como marihuana y cocaína
En raros casos, el priapismo puede estar relacionado con los cánceres que pueden afectar el pene e impedir el flujo de sangre.

Síntomas

El priapismo generalmente se produce de forma espontánea, a menudo durante el sueño. El pene se pone muy erecto, la orina no suele ser restringido, ya que la sangre llena sólo el tejido cavernoso del pene, la uretra y la cabeza no se ven afectados.
Después de unas horas, la erección suele ir acompañada de sensaciones dolorosas en la base del pene y en la zona del perineo. La erección no es acompañada de la excitación sexual o excitación erótica. El sexo por lo general no ayuda, porque no da lugar a la eyaculación, no exime a la erección y sólo causa más dolor.
El priapismo a veces se manifiesta como una serie de erecciones a corto plazo, dolorosas durante el sueño. En un primer momento, ocurren muy raramente, una vez a la semana, pero poco a poco va aumentando en severidad y frecuencia, se hacen más dolorosos y pueden ocurrir varias veces durante el curso de una sola noche. A diferencia del priapismo de más larga duración la erección “real” disminuye con el despertar y / o necesidad de orinar, defecar o de alguna actividad física como caminar o al tomar medicamentos para dormir o sedantes.

Diagnóstico

Si tiene priapismo, es importante que busque atención médica de inmediato. Dígale a su médico:

  • La cantidad de tiempo que ha tenido la erección
  • Cuánto tiempo suele durar la erección
  • Cualquier medicamento o drogas, legales o ilegales, que ha utilizado. Sea honesto con su médico: el uso de drogas ilegales es particularmente relevante, ya que tanto la marihuana y la cocaína se han relacionado con priapismo.
  • Sea o no priapismo seguido trauma en esa zona del cuerpo.

Su médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico para ayudar a determinar la causa del priapismo.
Después de la exploración física completa, el médico tomará una medición de gases en la sangre del pene. Durante esta prueba, una pequeña aguja se coloca en el pene, se extrae la sangre y se envía a laboratorio para su análisis. Esto proporciona una pista sobre el tipo de priapismo, la duración de la enfermedad y cuánto daño se ha producido.

Tratamiento

El objetivo de todo tratamiento es hacer que la erección desaparezca y preservar la función eréctil en el futuro. Si una persona recibe un tratamiento de cuatro a seis horas, la construcción casi siempre se puede reducir con la medicación. Si la erección ha durado menos de cuatro horas, los medicamentos descongestionantes pueden actuar a través del flujo sanguíneo hacia el pene, Otras opciones de tratamiento incluyen:

Bolsas de hielo: hielo aplicado en el pene y el perineo puede reducir la hinchazón.

La ligadura quirúrgica: se utiliza en algunos casos en los que ha sido rota una arteria. El médico liga la arteria que causa el priapismo con el fin de restablecer el flujo sanguíneo normal.

Inyección intracavernosa: Se utiliza para el priapismo de bajo flujo. Durante este tratamiento, los medicamentos conocidos como agonistas alfa se inyectan en el pene, para que la hinchazón se reduzca.

La derivación quirúrgica: Se utiliza también para el priapismo de bajo flujo, es una derivación de un pasillo que se inserta quirúrgicamente en el pene para desviar el flujo sanguíneo y permite la circulación de retorno a la normalidad.

Aspiración: Después de adormecer el pene, los médicos colocan una aguja en el pene para drenar la sangre y reducir la presión y la inflamación.
Si usted sospecha que está experimentando el priapismo, no debe tratarla usted mismo, busque ayuda de emergencia tan pronto como sea posible.

Prevención

Dependiendo de la causa probable del priapismo, los pasos para prevenir el priapismo puede incluir:

  • El tratamiento de la enfermedad que pudo haber causado el priapismo
  • Cambio de medicamentos si un medicamento de prescripción fue la causa probable
  • Evite los desencadenantes, como el alcohol o las drogas ilegales
  • Auto-inyección de fenilefrina para detener erecciones prolongadasEl tratamiento hormonal – sólo para hombres adultos
  • Receta relajante muscular, tales como baclofeno (Lioresal)

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Impotencia sexual Masculina

Impotencia sexual Masculina

Impotencia Sexual Masculina o Disfunción ErectilSe entiende por impotencia el que un hombre sea incapaz de lograr o mantener su erección el tiempo suficiente como para poder realizar el coito y después eyacular, en por lo menos el 75% de las ocasiones.
La impotencia sexual, es un trastorno que puede darse tanto en la relación sexual como en la práctica de la masturbación.

Causas

Como la erección requiere una secuencia de fenómenos, la impotencia puede presentarse cuando cualquiera de estos se interrumpe.
La secuencia incluye los impulsos nerviosos del cerebro, la médula espinal y la zona del pene, y la respuesta de los músculos, el tejido fibroso, las venas y las arterias de los cuerpos cavernosos y zonas cercanas.
Las intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, de la próstata) pueden lesionar los nervios y las arterias que están cerca del pene, lo cual causa impotencia.
Las lesiones del pene, la médula espinal, la próstata, la vejiga urinaria y la pelvis pueden ocasionar impotencia al lastimar nervios, músculo liso, arterias y tejido fibroso de los cuerpos cavernosos.
Asimismo, muchos medicamentos comunes producen impotencia como efecto colateral, tales como las medicinas para tratar la hipertensión, los antihistamínicos, los antidepresivos, los tranquilizantes, los supresores del apetito y la cimetidina (que se usa para tratar la úlcera péptica).
Los expertos calculan que entre 10 y 20 por ciento de los casos de impotencia obedecen a factores psicológicos, como  el estrés, ansiedad, sentido de culpa, depresión, poca autoestima y temor a ser incapaz de realizar el acto sexual.
Dichos factores están muy asociados con más del 80% de los casos de impotencia, generalmente como reacciones secundarias a causas físicas subyacentes.
Otras causas posibles de impotencia son el tabaquismo, que afecta el flujo de sangre en venas y arterias, y las anormalidades hormonales, como la producción insuficiente de testosterona.

Diagnóstico

Una de las formas es a través de un interrogatorio del paciente. El conocer los antecedentes médicos y sexuales ayuda a definir el grado y la índole de la impotencia. Los antecedentes médicos pueden revelar enfermedades que producen la impotencia.
Por una simple descripción de la actividad sexual se puede distinguir si los problemas son con la erección, con la eyaculación, con el orgasmo o con el deseo sexual.
El antecedente de uso de ciertos medicamentos de prescripción o drogas ilegales puede sugerir una causa química. Los efectos de los medicamentos son la causa de aproximadamente el 25 por ciento de los casos de impotencia. La interrupción o la sustitución de ciertos medicamentos pueden a menudo aliviar el problema.

Síntomas

Erecciones parciales o ninguna erección ante estímulos sexuales

Tratamiento

Desde hace muchos años se trata  la impotencia sexual como una consecuencia natural del envejecimiento, como si las personas mayores no tuviesen derecho a una vida sexual activa. Hasta hace algunos años, las personas longevas no buscaban ayuda médica para la impotencia, aceptando la disfunción eréctil como algo ineludible.

Existe una causa orgánica de fondo. Cuando no hay una enfermedad crónica conocida, la muestra sanguínea de las hormonas de la tiroides, de la testosterona y de la prolactina es necesaria para determinar si hay un ambiente hormonal adecuado para la erección.

Un mejor control de las enfermedades crónicas, del ambiente hormonal y la suspensión, en la medida de lo posible, de drogas que puedan causar dificultades, son importantes en el tratamiento de la disfunción eréctil. Entre ellas tenemos:
Inhibidores de la Fosfodiesterasa Tipo 5

Hacia el final de la década de los 90 hubo una revolución en el tratamiento de la impotencia sexual con el surgimiento de las drogas inhibidoras de la Fosfodiesterasa Tipo 5 (inhibidores de la PDE5). Los principales medicamentos de esta clase son:

  1. Sildenafil (Viagra®): Fue la primera droga de este tipo en ser implantada. Debe tomarse una hora antes de las relaciones sexuales y su acción inicia después de 30 minutos y dura cerca de 4 horas.
  2. Vardenafil (Levitra®):  Es una droga semejante al Sildenafil, con más o menos la misma eficacia, tiempo de acción y efectos colaterales.
  3. Tadalafil (Cialis®): Presenta como principal particularidad el hecho de que la acción de la droga inicia con apenas 15 minutos, pudiendo durar hasta 36 horas. Esto no significa que el paciente tendrá una erección que dure 36 horas, mas sí que dentro de un intervalo de 36 horas tendrá más facilidad para tener erecciones si existe estímulo sexual.

Al final, las tres drogas presentan eficacia semejante, quedando a criterio del paciente escoger aquella a la cual se adapte mejor, tomando en cuenta el precio y la posología.

Existen también algunos aparatos que actúan creando vacío, favoreciendo la circulación de la sangre hacia el pene.
La implantación de una prótesis peniana es actualmente un tratamiento de tercera  línea, siendo indicado apenas cuando los tratamientos descritos anteriormente no dan resultado.

Prevención

  • No fumar. El hábito de fumar constantemente, interfiere en la capacidad para lograr una erección. Si se es joven y fuma en exceso, es casi seguro, que dentro de unos años, tenga este problema.
  • Moderar el consumo de alcohol en el  organismo. Estas bebidas tienen la capacidad de destruir poco a poco cada espermatozoide,  además de generar impotencia sexual si no se toman las debidas  precauciones, puede conllevar  a la esterilidad.
  • No consumir grasas, especialmente a las grasas saturadas.
  • Hacer  deportes
  • Aprender relajamiento
  • Una de las mejores medidas, para prevenir la impotencia sexual, es hacer el amor frecuentemente con alguien que realmente quiera, es decir, su pareja; descubriendo el placer de diferentes maneras y formas, día a día.
  • Consultar a su médico ante cualquier sospecha de enfermedad del tipo circulatoria.
  • Hable con su pareja. Las disfunciones sexuales tienen tratamiento. Vaya con su pareja a un especialista. Estos problemas, son mejor afrontados de a dos.
  • Puede prevenir la impotencia, si prepara chocolate de taza, agregándole canela y nuez moscada.
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Disfunción eréctil (DE)

Disfunción eréctil (DE)

Disfunción eréctil

La disfunción eréctil es cuando un hombre no puede lograr una erección para tener relaciones sexuales o no puede mantener una erección el tiempo suficiente para terminar de tener relaciones sexuales. (Lo que solía ser llamada impotencia). La disfunción eréctil puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en hombres mayores de 75 años de edad.

La disfunción eréctil no tiene que ser una parte del envejecimiento. Es cierto que a medida que envejece, usted puede necesitar más estímulo (como acariciar y tocar) para obtener una erección. También podría ser necesario más tiempo entre erecciones. Pero los hombres de edad aún debe ser capaz de conseguir una erección y disfrutar del sexo.

Causa de la disfunción

La disfunción eréctil puede ser causada por:

  • Diabetes (azúcar en la sangre)
  • La hipertensión (presión arterial alta)
  • La aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)
  • El estrés, la ansiedad o la depresión
  • Consumo de alcohol y tabaco
  • Algunos medicamentos recetados, como los antidepresivos, analgésicos y medicamentos para la presión arterial alta
  • Fatiga
  • Cerebro o la médula espinal, lesiones
  • Hipogonadismo (que conduce a niveles bajos de testosterona)
  • La esclerosis múltiple
  • Enfermedad de Parkinson
  • Terapia de radiación a los testículos
  • Algunos tipos de cirugía de la próstata o la vejiga

Si no puede mantener el azúcar en la sangre o la presión arterial bajo control, puede desarrollar disfunción eréctil. Es importante que tome sus medicamentos para estos problemas exactamente de la manera en que su médico se lo indique. A veces, sus hormonas se desequilibran y esto causa la disfunción eréctil. Su médico decidirá si usted necesita pruebas de sangre para chequear sus hormonas. Algunos medicamentos pueden causar disfunción eréctil. Si esto es cierto para usted, su médico puede quitarle este medicamento o darle otro diferente. Beber demasiado alcohol, fumar en exceso y abusar de las drogas también pueden causar disfunción eréctil. Los problemas en su relación con su pareja sexual también pueden causar la disfunción eréctil. Si usted decide buscar un terapeuta probablemente será más efectiva si su pareja sexual también participa. Las parejas pueden aprender nuevas formas de complacer a otros y de demostrar afecto. Esto puede disminuir la ansiedad relacionada con lograr una erección.

Sentimientos que pueden conducir a la disfunción eréctil

  • Sentirse nervioso acerca del sexo, tal vez debido a una mala experiencia o por un episodio previo de impotencia
  • Sentirse estresado, inclusive estresado por el trabajo o por situaciones familiares
  • Estar preocupado por problemas en su relación con su pareja sexual
  • Sentirse deprimido
  • Sentirse tan cohibido que no puede disfrutar del sexo
  • Pensar que su pareja está reaccionando negativamente a usted

Diagnóstico de la disfunción eréctil

Su médico probablemente comenzará por hacerle algunas preguntas y un examen físico. Las muestras de sangre y orina pueden analizarse para determinar las enfermedades y trastornos. Otras pruebas también pueden ser necesarias. Su médico determinará qué tipo de pruebas son apropiadas para usted.

Cómo  tratar la disfunción eréctil

El tratamiento para la disfunción eréctil depende de qué lo está causando. Después de que su médico lo examine para determinar problemas médicos y medicamentos que puedan causar disfunción eréctil, su médico le indicará algún un medicamento para ayudar con la disfunción eréctil y que podrían ser: Sildenafilo, vardenafilo y tadalfil son medicamentos que se toman por vía oral. No todo el mundo puede utilizar estos medicamentos. Su médico podría hablar con usted acerca de alprostadil si los medicamentos orales no son una opción para usted. Alprostadil es una versión sintética de la prostaglandina E. Puede ser inyectado en el pene o se inserta como un supositorio pequeño en la uretra. Su médico le ayudará a decidir cuál tratamiento es mejor para usted.

Otras opciones

Si los medicamentos no son apropiados para usted, también podría probar  un implante de pene a través de cirugía. Su médico le puede enviar a un urólogo para hablar acerca de estas opciones.

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