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Enfermedad Diverticular

Enfermedad Diverticular

Muchas personas tienen pequeñas bolsas en el revestimiento del colon o intestino grueso que sobresalen en las zonas débiles. Cada bolsa se llama  divertículo. Múltiples bolsas se llaman divertículos. La condición de tener divertículos se llama diverticulosis. Alrededor del 10 por ciento de los estadounidenses mayores de 40 años tienen diverticulosis.  La condición se vuelve más común con la edad. Alrededor de la mitad de todas las personas mayores de 60 años tienen diverticulosis.

Causas

Aunque no está comprobado, la teoría dominante es que una dieta baja en fibra hace  la enfermedad Diverticular. La enfermedad se observó por primera vez en los Estados Unidos en el año 1900, en la época en los alimentos procesados se introdujeron en la dieta estadounidense. El consumo de alimentos procesados reduce considerablemente el consumo de fibra de los estadounidenses.
La enfermedad Diverticular es común en los países-especialmente desarrollados o industrializados de los Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde dietas bajas en fibra se consumen. La enfermedad es rara en Asia y África, donde la mayoría de las personas comen dietas altas en fibra.
La fibra está contenida en  frutas, verduras y granos que el cuerpo no puede digerir. Algunas de fibras, llamadas fibra soluble, se disuelven fácilmente en agua. Se adquiere una consistencia blanda, gelatinosa en los intestinos. La fibra insoluble pasa casi sin cambios a través de los intestinos. Ambos tipos de fibra ayudan a prevenir el estreñimiento por lo que las heces son blandas y fáciles de pasar.
El estreñimiento (o heces dura) pueden hacer que las personas tengan problemas al defecar por el endurecimiento de las heces durante la defecación. El estreñimiento puede causar aumento de la presión en el colon, lo que puede causar que el revestimiento del colon se abulte a través de puntos débiles en la pared del colon. Estas protuberancias son los divertículos.
La falta de ejercicio también puede estar asociada con un mayor riesgo de formación de divertículos, aunque las razones de esto no se comprenden bien.
Nadie sabe con certeza qué causa la inflamación de los divertículos. La inflamación puede comenzar cuando las bacterias o las heces son atrapadas en los divertículos. Un ataque de diverticulitis puede aparecer de repente y sin previo aviso.

Diagnóstico

Para diagnosticar la enfermedad Diverticular, el médico pregunta acerca de la historia clínica, realiza un examen físico, y puede realizar una o más pruebas diagnósticas. Debido a que la mayoría de las personas no tienen síntomas, la diverticulosis se detecta  a menudo a través de exámenes ordenados por otra dolencia. Por ejemplo, la diverticulosis se encuentra a menudo durante una colonoscopia para detectar un cáncer o pólipos, o para evaluar las quejas de dolor o sangrado rectal.
Cuando se toma una historia clínica, el médico puede preguntarle acerca de los hábitos intestinales, dolor, otros síntomas, la dieta y medicamentos. El examen físico por lo general implica un examen rectal digital. Para realizar esta prueba, el médico introduce un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para detectar sensibilidad, una obstrucción o sangre. El doctor puede revisar las heces en busca de signos de sangrado y una prueba de sangre para detectar señales de infección. Si se sospecha diverticulitis, el médico puede ordenar una de las siguientes pruebas radiológicas:
  • La ecografía abdominal. Las ondas sonoras se envían hacia el colon a través de un dispositivo de mano que un técnico se desliza sobre el abdomen. Las ondas sonoras rebotan en el colon y otros órganos, y sus ecos producen impulsos eléctricos que crean una imagen llamada sonograma en un monitor de vídeo. Si los divertículos se inflaman, las ondas sonoras rebotan, mostrando su ubicación.
  • La tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada es una radiografía no invasiva que produce imágenes de secciones transversales del cuerpo. El médico puede inyectar un colorante en la vena y la persona puede tragar una mezcla similar. La persona se acuesta en una camilla que se desliza en una máquina en forma de rosquilla. El colorante ayuda a mostrar las complicaciones de la diverticulitis, tales como perforaciones y abscesos.

Síntomas

La diverticulosis
La mayoría de las personas con diverticulosis no tienen ningún malestar o síntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar dolor de tipo cólico o molestia en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal y estreñimiento. Otras afecciones como el síndrome de colon irritable y las úlceras de estómago causan problemas similares, por lo que los síntomas no siempre significan que una persona tiene diverticulosis. Las personas con síntomas crónicos deben visitar a su médico o centro de atención médica.
La diverticulitis
El síntoma más común de la diverticulitis es el dolor abdominal. El signo más común del examen es la sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen. Por lo general, el dolor es intenso y aparece de repente,  también pueden ser leves y empeoran durante varios días. La intensidad del dolor puede fluctuar. Una persona puede experimentar calambres, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, o un cambio en los hábitos intestinales.

Tratamiento

Los medicamentos de alto contenido de fibra y el dolor ayudan a aliviar los síntomas en la mayoría de los casos de diverticulosis. Diverticulitis complicada con síntomas leves por lo general se  requiere que la persona descanse, tome antibióticos por vía oral, y tener una dieta líquida durante un período de tiempo. A veces un ataque de diverticulitis es lo suficientemente grave para requerir hospitalización, antibióticos por vía intravenosa (IV), y posiblemente cirugía.
La diverticulosis
El aumento de la cantidad de fibra en la dieta puede reducir los síntomas de la diverticulosis y prevenir complicaciones como la diverticulitis. La fibra mantiene las heces blandas y disminuye la presión dentro del colon para que el contenido del intestino pueda moverse con facilidad. La Asociación Dietética Americana recomienda consumir entre 20 y 35 gramos de fibra cada día.  El médico también puede recomendar que tome un producto de fibra como metilcelulosa (Citrucel) o psyllium (Metamucil) de una a tres veces al día. Estos productos están disponibles en polvo, pastillas, u obleas, y proporcionar 2 a 3,5 gramos de fibra por dosis. Los productos de fibra se deben tomar con por lo menos 8 onzas de agua.
Evitar los frutos secos, palomitas de maíz y de girasol, de calabaza, semillas de alcaravea y semillas de sésamo ha sido recomendado por los médicos por temor a que las partículas de alimentos puedan entrar, bloquear o irritar los divertículos. Sin embargo, no hay datos científicos que apoyan esta medida de tratamiento. Comer una dieta rica en fibra es el único requisito que hace mucho énfasis  la literatura médica. La eliminación de alimentos específicos no es necesaria. Las semillas de los tomates, calabacines, pepinos, fresas y frambuesas, así como semillas de amapola, se considera generalmente inofensivo. Las personas difieren en las cantidades y tipos de alimentos que puede comer. Las decisiones sobre la dieta deben hacerse en base en lo que funciona mejor para cada persona. Mantener un equilibrio diario de alimentos puede ayudar a identificar qué alimentos pueden causar síntomas.
Si los calambres, distensión abdominal y estreñimiento son problemas, el médico puede prescribir medicamentos para el dolor. Sin embargo, algunos medicamentos, de hecho, pueden causar estreñimiento.

El tratamiento de la diverticulitis se centra en el esclarecimiento de la inflamación y la infección, descansando el colon y prevenir o minimizar las complicaciones.
Dependiendo de la severidad de los síntomas, el médico puede recomendar el reposo en cama, antibióticos por vía oral, un calmante para el dolor y una dieta líquida. Si los síntomas aumentan, el médico le recomendará aumentar gradualmente la cantidad de alimentos ricos en fibra en la dieta.
Los casos graves de diverticulitis aguda con dolor y las complicaciones es probable que requieran una hospitalización. La mayoría de los casos de diverticulitis severa son tratados con antibióticos por vía intravenosa y unos algunos días sin comida ni bebida para ayudar al resto del colon. En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria.

Prevención

Una enfermedad que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 60 años de edad en los Estados Unidos y otros países occidentales podría evitarse o mitigarse mediante cambios sencillos en la dieta.  Se puede controlar o prevenir con una dieta alta en fibra.
La clave para la prevención y el tratamiento es la fibra, consumir alimentos altos en fibra. Por lo general, es mejor comer alimentos saludables en lugar de tratar de complementar.
Los servicios de nutrición pueden ayudar a las personas que desean aumentar la cantidad de fibra en su dieta. Es importante aumentar el consumo de fibra poco a poco, ya que puede tomar tiempo para que el cuerpo de una persona se acostumbre el aumento de fibra (esto puede dar lugar a aumento de gas por un corto tiempo),
Asegúrese de beber abundante agua a medida que aumenta el consumo de fibra. Tome unos ocho vasos al día para ayudar a ablandar las heces y permitir que la fibra pase a través de su cuerpo.”
Dentro de sus alimentos a consumir  debe incluir arroz integral, pasta de trigo integral, granos como la cebada, avena entre otros.
Una forma de suplemento de fibra es tomar Citrucel, Benefiber, Metamucil o uno de los tipos genéricos de suplemento de fibra.

Enfermedad DiverticularMuchas personas tienen pequeñas bolsas en el revestimiento del colon o intestino grueso que sobresalen en las zonas débiles. Cada bolsa se llama  divertículo. Múltiples bolsas se llaman divertículos. La condición de tener divertículos se llama diverticulosis. Alrededor del 10 por ciento de los estadounidenses mayores de 40 años tienen diverticulosis.  La condición se vuelve más común con la edad. Alrededor de la mitad de todas las personas mayores de 60 años tienen diverticulosis. CausasAunque no está comprobado, la teoría dominante es que una dieta baja en fibra hace  la enfermedad Diverticular. La enfermedad se observó por primera vez en los Estados Unidos en el año 1900, en la época en los alimentos procesados se introdujeron en la dieta estadounidense. El consumo de alimentos procesados reduce considerablemente el consumo de fibra de los estadounidenses.La enfermedad Diverticular es común en los países-especialmente desarrollados o industrializados de los Estados Unidos, Inglaterra y Australia, donde dietas bajas en fibra se consumen. La enfermedad es rara en Asia y África, donde la mayoría de las personas comen dietas altas en fibra.La fibra está contenida en  frutas, verduras y granos que el cuerpo no puede digerir. Algunas de fibras, llamadas fibra soluble, se disuelven fácilmente en agua. Se adquiere una consistencia blanda, gelatinosa en los intestinos. La fibra insoluble pasa casi sin cambios a través de los intestinos. Ambos tipos de fibra ayudan a prevenir el estreñimiento por lo que las heces son blandas y fáciles de pasar.El estreñimiento (o heces dura) pueden hacer que las personas tengan problemas al defecar por el endurecimiento de las heces durante la defecación. El estreñimiento puede causar aumento de la presión en el colon, lo que puede causar que el revestimiento del colon se abulte a través de puntos débiles en la pared del colon. Estas protuberancias son los divertículos.La falta de ejercicio también puede estar asociada con un mayor riesgo de formación de divertículos, aunque las razones de esto no se comprenden bien.Nadie sabe con certeza qué causa la inflamación de los divertículos. La inflamación puede comenzar cuando las bacterias o las heces son atrapadas en los divertículos. Un ataque de diverticulitis puede aparecer de repente y sin previo aviso.
DiagnósticoPara diagnosticar la enfermedad Diverticular, el médico pregunta acerca de la historia clínica, realiza un examen físico, y puede realizar una o más pruebas diagnósticas. Debido a que la mayoría de las personas no tienen síntomas, la diverticulosis se detecta  a menudo a través de exámenes ordenados por otra dolencia. Por ejemplo, la diverticulosis se encuentra a menudo durante una colonoscopia para detectar un cáncer o pólipos, o para evaluar las quejas de dolor o sangrado rectal.Cuando se toma una historia clínica, el médico puede preguntarle acerca de los hábitos intestinales, dolor, otros síntomas, la dieta y medicamentos. El examen físico por lo general implica un examen rectal digital. Para realizar esta prueba, el médico introduce un dedo enguantado y lubricado dentro del recto para detectar sensibilidad, una obstrucción o sangre. El doctor puede revisar las heces en busca de signos de sangrado y una prueba de sangre para detectar señales de infección. Si se sospecha diverticulitis, el médico puede ordenar una de las siguientes pruebas radiológicas:• La ecografía abdominal. Las ondas sonoras se envían hacia el colon a través de un dispositivo de mano que un técnico se desliza sobre el abdomen. Las ondas sonoras rebotan en el colon y otros órganos, y sus ecos producen impulsos eléctricos que crean una imagen llamada sonograma en un monitor de vídeo. Si los divertículos se inflaman, las ondas sonoras rebotan, mostrando su ubicación.• La tomografía computarizada (TC). La tomografía computarizada es una radiografía no invasiva que produce imágenes de secciones transversales del cuerpo. El médico puede inyectar un colorante en la vena y la persona puede tragar una mezcla similar. La persona se acuesta en una camilla que se desliza en una máquina en forma de rosquilla. El colorante ayuda a mostrar las complicaciones de la diverticulitis, tales como perforaciones y abscesos.
SíntomasLa diverticulosisLa mayoría de las personas con diverticulosis no tienen ningún malestar o síntoma. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar dolor de tipo cólico o molestia en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal y estreñimiento. Otras afecciones como el síndrome de colon irritable y las úlceras de estómago causan problemas similares, por lo que los síntomas no siempre significan que una persona tiene diverticulosis. Las personas con síntomas crónicos deben visitar a su médico o centro de atención médica.La diverticulitisEl síntoma más común de la diverticulitis es el dolor abdominal. El signo más común del examen es la sensibilidad en la parte inferior izquierda del abdomen. Por lo general, el dolor es intenso y aparece de repente,  también pueden ser leves y empeoran durante varios días. La intensidad del dolor puede fluctuar. Una persona puede experimentar calambres, náuseas, vómitos, fiebre, escalofríos, o un cambio en los hábitos intestinales.
TratamientoLos medicamentos de alto contenido de fibra y el dolor ayudan a aliviar los síntomas en la mayoría de los casos de diverticulosis. Diverticulitis complicada con síntomas leves por lo general se  requiere que la persona descanse, tome antibióticos por vía oral, y tener una dieta líquida durante un período de tiempo. A veces un ataque de diverticulitis es lo suficientemente grave para requerir hospitalización, antibióticos por vía intravenosa (IV), y posiblemente cirugía.La diverticulosisEl aumento de la cantidad de fibra en la dieta puede reducir los síntomas de la diverticulosis y prevenir complicaciones como la diverticulitis. La fibra mantiene las heces blandas y disminuye la presión dentro del colon para que el contenido del intestino pueda moverse con facilidad. La Asociación Dietética Americana recomienda consumir entre 20 y 35 gramos de fibra cada día.  El médico también puede recomendar que tome un producto de fibra como metilcelulosa (Citrucel) o psyllium (Metamucil) de una a tres veces al día. Estos productos están disponibles en polvo, pastillas, u obleas, y proporcionar 2 a 3,5 gramos de fibra por dosis. Los productos de fibra se deben tomar con por lo menos 8 onzas de agua.Evitar los frutos secos, palomitas de maíz y de girasol, de calabaza, semillas de alcaravea y semillas de sésamo ha sido recomendado por los médicos por temor a que las partículas de alimentos puedan entrar, bloquear o irritar los divertículos. Sin embargo, no hay datos científicos que apoyan esta medida de tratamiento. Comer una dieta rica en fibra es el único requisito que hace mucho énfasis  la literatura médica. La eliminación de alimentos específicos no es necesaria. Las semillas de los tomates, calabacines, pepinos, fresas y frambuesas, así como semillas de amapola, se considera generalmente inofensivo. Las personas difieren en las cantidades y tipos de alimentos que puede comer. Las decisiones sobre la dieta deben hacerse en base en lo que funciona mejor para cada persona. Mantener un equilibrio diario de alimentos puede ayudar a identificar qué alimentos pueden causar síntomas.Si los calambres, distensión abdominal y estreñimiento son problemas, el médico puede prescribir medicamentos para el dolor. Sin embargo, algunos medicamentos, de hecho, pueden causar estreñimiento.La diverticulitisEl tratamiento de la diverticulitis se centra en el esclarecimiento de la inflamación y la infección, descansando el colon y prevenir o minimizar las complicaciones.Dependiendo de la severidad de los síntomas, el médico puede recomendar el reposo en cama, antibióticos por vía oral, un calmante para el dolor y una dieta líquida. Si los síntomas aumentan, el médico le recomendará aumentar gradualmente la cantidad de alimentos ricos en fibra en la dieta.Los casos graves de diverticulitis aguda con dolor y las complicaciones es probable que requieran una hospitalización. La mayoría de los casos de diverticulitis severa son tratados con antibióticos por vía intravenosa y unos algunos días sin comida ni bebida para ayudar al resto del colon. En algunos casos, la cirugía puede ser necesaria.
PrevenciónUna enfermedad que afecta a más de la mitad de las personas mayores de 60 años de edad en los Estados Unidos y otros países occidentales podría evitarse o mitigarse mediante cambios sencillos en la dieta.  Se puede controlar o prevenir con una dieta alta en fibra.
La clave para la prevención y el tratamiento es la fibra, consumir alimentos altos en fibra. Por lo general, es mejor comer alimentos saludables en lugar de tratar de complementar.Los servicios de nutrición pueden ayudar a las personas que desean aumentar la cantidad de fibra en su dieta. Es importante aumentar el consumo de fibra poco a poco, ya que puede tomar tiempo para que el cuerpo de una persona se acostumbre el aumento de fibra (esto puede dar lugar a aumento de gas por un corto tiempo), Asegúrese de beber abundante agua a medida que aumenta el consumo de fibra. Tome unos ocho vasos al día para ayudar a ablandar las heces y permitir que la fibra pase a través de su cuerpo.”Dentro de sus alimentos a consumir  debe incluir arroz integral, pasta de trigo integral, granos como la cebada, avena entre otros.Una forma de suplemento de fibra es tomar Citrucel, Benefiber, Metamucil o uno de los tipos genéricos de suplemento de fibra.

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Elevados riesgos de cancer de colon y mamas

Mientras más estadounidenses están siendo evaluados para el colon y el cáncer de mama que nunca antes, millones de personas no están recibiendo las pruebas y miles de personas están muriendo innecesariamente como resultado, según funcionarios de salud de EE.UU..

Dos nuevos informes de los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención de encontrar que las tasas de cribado recomendado para el cáncer de colon ha aumentado de 52 por ciento de los adultos en 2002 a 63 por ciento en 2008. Y, en 2008, poco más de 81 por ciento de las mujeres de 50 a 74 estaban recibiendo las mamografías recomendadas, aproximadamente al mismo nivel que en 2006.

Sin embargo, el CDC dijo que 7 millones de mujeres que deberían haberse hecho una mamografía recientemente se han quedado sin la pantalla que potencialmente salva vidas, y 22 millones de estadounidenses que debería haber sido objeto de análisis de cáncer de colon no lo han hecho.

“La mayoría de las muertes por cáncer de colon podrían prevenirse mediante la detección de tecnologías que están disponibles hoy”, dijo la directora de CDC, Dr. Thomas R. Frieden durante una conferencia de prensa para anunciar los nuevos hallazgos.

“Nos sentimos alentados por los aumentos en las tasas de detección del cáncer de colon en los últimos años”, añadió.

Según Frieden, algunos de los incrementos en las tasas de detección del cáncer de colon se debe a la atención presentada a la enfermedad por CBS News Katie Couric, cuyo 2004 en el aire colonoscopia destacó la enfermedad y la prueba. Couric perdió a su marido Jay Monahan al cáncer de colon en 1998.

“Sin embargo, hay mucho más progreso que podría hacer la prueba de tamizaje de cáncer de colon”, dijo Frieden. “Hay más de 20 millones de estadounidenses entre las edades de 50 y 75 años que han de ser supervisados, que no han sido controlados. Si se proyectaron [] que habría de salvar miles de muertes al año “.
En términos de cáncer de mama, se ha producido una estabilización de los índices de detección del cáncer de mama en los últimos años, dijo Frieden.

“Sabemos que hace la mamografía a prevenir el cáncer de mama y prevenir la propagación del cáncer de mama y salvar vidas, por lo que queremos ver que siguen aumentando”, dijo.

En su intervención en la conferencia de prensa, el Dr. Marcus Plescia, director de la división de los CDC de la prevención del cáncer, señaló que hay varias barreras que impiden a algunas personas de que están siendo revisadas para estos cánceres.

“Hay una serie de disparidades”, dijo. “Las disparidades basadas en la raza y la etnicidad, las disparidades basadas en la falta de seguro, y las disparidades basadas en las distintas regiones geográficas.”

El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos, después del cáncer de pulmón, y cáncer de mama es el cáncer más comúnmente encontrados y la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres EE.UU., según el CDC.

Otros aspectos destacados de los informes deben incluir:

Para la detección del cáncer colorrectal:

* Las personas con seguro de salud son más propensas a ser revisadas que los no asegurados (66 por ciento a 36 por ciento, respectivamente).
* Proyección colorrectal variados según el estado del 74 por ciento en Massachusetts el 53 por ciento en Oklahoma.
* La mayor tasa de detección del cáncer colorrectal se encontraban en el noreste (74 por ciento en Maine, Delaware y Massachusetts).
* Las tasas más bajas fueron en las regiones Ccntral y occidental, (53 por ciento de Oklahoma, Arkansas, Idaho el 53 por ciento y 54 por ciento).
* Las tasas de tamizaje se baja entre todas las minorías raciales y étnicas, excepto para los negros.
* Otros factores asociados con las tasas de detección baja incluyen bajos ingresos (48 por ciento) y tener menos de una educación secundaria (46 por ciento).

Para el cáncer de mama:

* Las tasas más bajas de cáncer de mama se encuentran entre los indios americanos y las mujeres indígenas de Alaska (70 por ciento).
* Las tasas de detección fueron menores entre las mujeres con menos educación secundaria (73 por ciento), y las mujeres de bajos ingresos (69 por ciento).
* Los precios de la mamografía fue más baja en los estados del oeste y el sur de Nevada (72 por ciento), Mississippi (72 por ciento) y Idaho (73 por ciento).
* Más mujeres aseguradas se proyectaron que las mujeres sin seguro médico (84 por ciento versus 56 por ciento).
* Sin embargo, incluso un 16 por ciento de las mujeres aseguradas no tienen una mamografía hasta al día.

La revisión es una herramienta importante para salvar vidas, dijo el CDC. En 2006, más de 139.000 nuevos casos de cáncer colorrectal fueron diagnosticados y más de 53.000 personas murieron a causa de este cáncer.

Las pruebas de detección pueden encontrar pólipos precancerosos que pueden ser removidos antes de que se conviertan en cáncer. La detección también pueden detectar el cáncer colorrectal en una etapa temprana, cuando el tratamiento es más eficaz, según los CDC.

En 2006, más de 191.000 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama invasivo y más de 40.000 murieron a causa de la enfermedad. Las mamografías son la mejor manera de detectar el cáncer de mama precoz, cuando es más fácil de tratar.

Los nuevos informes encontramos que la recomendación de un médico para la detección es importante – pero infrautilizadas – motivador. Fomento de los médicos para dar prioridad a la detección del cáncer en gran medida aumentar las tasas de las pruebas, dijo el CDC.

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