Vitíligo
Es una condición en la cual la piel pierde la melanina, pigmento que determina el color de piel, cabello y ojos. Las células que producen melanina mueren o ya no forman melanina, causando crecimiento lento, la cual se forman en la piel manchas blancas de forma irregular.
El vitíligo afecta a todas las razas, pero puede ser más evidente en las personas con piel más oscura. Por lo general comienza en la pérdida de pigmento en pequeñas áreas de la piel y luego se extienden con el tiempo.
Causas
Se produce cuando las células que forman la melanina (melanocitos), dejan de producir melanina (pigmento oscuro en la epidermis que da a la piel su color normal). El parche de piel involucrado se convierte en blanco. Se desconoce por qué ocurre esto.
Los científicos tienen teorías que puede ser debido a un trastorno del sistema inmune. La herencia puede ser un factor ya que hay una mayor incidencia de vitíligo en algunas familias. Algunas personas han reportado un solo evento, como una quemadura solar o la angustia emocional que desencadena la enfermedad. A veces la pérdida de pigmento puede ocurrir en alguien que ha tenido un melanoma, un cáncer de las células que producen melanina (melanocitos). Sin embargo, ninguna de estas teorías se ha demostrado como una causa definida de vitíligo.
Síntomas
El signo principal del vitiligo es:
• Pigmento que produce la pérdida de color blanco lechoso parches (despigmentación) en su piel
Otros signos menos comunes:
• Prematuro encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, pestañas, cejas o barba
• La pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca (membranas mucosas)
• La pérdida o cambio en el color de la capa interna del ojo (retina)
Cualquier parte del cuerpo puede verse afectado por el vitíligo, aunque la despigmentación de la piel generalmente se desarrolla por primera vez en áreas expuestas al sol, como las manos, pies, brazos, cara y labios. Los genitales también pueden verse afectados. Aunque puede presentarse a cualquier edad, con frecuencia aparece por primera vez entre las edades de 10 y 30 años.
El curso natural del vitíligo es difícil de predecir. A veces los parches dejan de formarse sin tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y, eventualmente, puede implicar la mayor parte de la superficie de su piel.
Diagnóstico
Historia clínica y el examen
Si el médico sospecha que tiene vitíligo, le preguntará sobre su historia clínica y lo examinará. Entre los factores importantes en la historia clínica son:
• Historia familiar de vitíligo o una enfermedad autoinmune.
• Antecedentes personales de la sensibilidad al sol u otras condiciones cutáneas.
• Una erupción, quemadura o trauma de la piel de dos a tres meses desde el inicio de la pérdida de pigmento.
• Los antecedentes de melanoma o lunares atípicos múltiples.
• Encanecimiento prematuro del cabello (antes de los 35)
• El estrés o enfermedad física.
El médico también podría examinar al paciente para descartar otros problemas médicos o enfermedades de la piel, tales como dermatitis o psoriasis. El especialista puede usar un dispositivo llamado lámpara de Woods, la cual brilla la luz ultravioleta (UV) sobre la piel para determinar si usted tiene vitíligo.
Biopsia de piel y extracción de sangre
Además de la recopilación de la historia clínica personal y familiar y el examen de piel, el médico también puede:
- Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada
- Extraer sangre para revisar conteo de células sanguíneas, función tiroidea y buscar presencia de anticuerpos anti-nucleares (un tipo de autoanticuerpos) que indican una enfermedad autoinmune.
Además, el médico puede recomendar consulta a un oftalmólogo para comprobar si hay inflamación en el ojo (uveítis).
Tratamiento
No hay cura para el vitíligo. El objetivo del tratamiento es detener o retardar la progresión de la pérdida de pigmento y, si lo desea, tratar de devolver un poco el color de la piel.
El tratamiento médico para el vitíligo no siempre es necesario. Para algunos, el color de la piel vuelve sin tratamiento. Para otros, medidas de cuidados personales, tales como el uso de protector solar y aplicar la crema de camuflaje cosmético, puede mejorar la apariencia de su piel. Para personas de piel clara, evitar el bronceado puede hacer de las zonas afectadas casi imperceptible.
Dependiendo de la cantidad, el tamaño y la ubicación de las manchas blancas, se puede decidir a buscar tratamiento médico. Los tratamientos médicos tienen el objetivo emparejar el tono de la piel, ya sea mediante la restauración de color (pigmento) o destruyendo el color restante. El tratamiento puede tomar tanto como 6 a 18 meses, y es posible que tenga que probar más de un tratamiento antes de encontrar el que mejor funcione para cada persona.
Las terapias médicas
- Los corticosteroides tópicos con terapia corticosteroides. Puede ayudar a regresar el color a la piel (repigmentación), sobre todo si la medicación se inicia temprano en la enfermedad. Puede tomar hasta tres meses de tratamiento antes de empezar a ver los cambios en el color de su piel. Este tratamiento es sencillo y eficaz, pero el médico debe prestar especial atención a los efectos secundarios, tales como adelgazamiento de la piel (atrofia) y rayas o líneas en la piel (estrías en la piel). Inmunomoduladores tópicos. Pomadas tópicas que contienen tacrolimus o pimecrolimus son eficaces para las personas con pequeñas áreas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. Este tratamiento puede tener menos efectos secundarios que los corticosteroides y se puede utilizar en combinación con tratamientos con ultravioleta B (UVB). Sin embargo, los estudios realizados en estos tratamientos han sido pequeños, y existe la preocupación de que puede estar asociada con un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.
- Psoraleno tópico y rayos ultravioleta A (PUVA). Esta opción, que también se llama fotoquimioterapia, puede ser eficaz si menos del 20% de su cuerpo tiene manchas despigmentadas. Los posibles efectos secundarios incluyen ampollas y quemaduras graves, aunque se puede minimizar el riesgo de complicaciones, evitando la luz solar directa después de cada tratamiento.
- Fotoquimioterapia psoraleno oral (oral PUVA). Si tiene áreas despigmentadas que cubren más del 20 por ciento de su cuerpo, el médico le puede recomendar psoraleno oral. Para este tratamiento, se toma el psoraleno oral de aproximadamente dos horas antes de la exposición a la luz UVA. Al igual que con psoraleno tópico, la piel tratada se vuelve rosa después de la exposición a los rayos UVA y luego se desvanece con el tiempo a un tono de piel más normal.
Este tratamiento también se puede hacer uso de la luz solar natural, si usted no tiene acceso a un consultorio médico con el equipo adecuado. Su médico le dirá la cantidad de exposición que usted necesita y se desea controlar sus cambios de la piel con frecuencia.
El uso de protector solar también puede ayudar a reducir su riesgo de efectos secundarios. Para proteger sus ojos del daño grave, como cataratas, usar gafas de sol con protección UV para un máximo de 24 horas después de cada tratamiento cuando se está expuesto al sol.
• B de banda estrecha (UVB) terapia. UVB de banda estrecha, una forma especial de la luz UVB que utiliza una longitud de onda más específico de la radiación ultravioleta B, es una alternativa al PUVA.
• Excimer laser. Este tipo de láser emite haces controlados de una longitud de onda específica de la luz UVB sobre la piel. Se puede usar sólo en pequeñas áreas afectadas y se utiliza a menudo en combinación con fármacos de uso tópico. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.
• Despigmentación. Puede ser una opción tiene vitíligo, que cubre más de la mitad de su piel. Esta terapia aligera las partes afectadas de la piel para que coincida con las áreas que ya han perdido color.
Tratamientos quirúrgicos
- Los injertos autólogos de piel. Este tipo de injerto de piel utiliza sus propios tejidos (autólogo). El médico remueve pequeños trozos de piel de un área del cuerpo y se une a otro. Este procedimiento se utiliza a veces si tiene pequeñas manchas de vitíligo.
- Injerto Blister. En este procedimiento, el médico crea ampollas en la piel pigmentada, sobre todo por medio de la aspiración. Las partes superiores de las ampollas se retiran y se trasplantaron en una ampolla de igual tamaño que se ha creado y eliminado en un área que no tiene pigmento. Este procedimiento puede causar un aspecto de empedrado y cicatrización y la zona no puede repigmentar. Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrización con este procedimiento que con otros tipos de injertos de piel.
- Tatuaje (micropigmentación). Tatuaje pigmento se implanta en la piel con un instrumento quirúrgico especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje es más eficaz alrededor de los labios y en las personas de piel oscura. A veces, el color del tatuaje no coincide con el color de piel con suficiente atención. Además, los colores del tatuaje se desvanecen y no se broncean.
Prevención
No hay manera de prevenir el vitíligo.