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Retinopatía diabética

Retinopatía diabética

La retinopatía diabética es una complicación de la diabetes que afecta los ojos.
La retinopatía diabética puede desarrollarla cualquier persona que tiene diabetes tipo 1 o 2. Cuanto más tiempo tenga diabetes, y menos controlado el azúcar en la sangre, mayor será la probabilidad de desarrollar retinopatía diabética.

Causas

El exceso de azúcar en la sangre puede dañar los pequeños vasos sanguíneos que nutren la retina. Se puede incluso bloquear completamente. A medida que se bloquean más y más vasos sanguíneos, el suministro de sangre a la retina se corta; esto puede resultar la pérdida de la visión. En respuesta a la falta de suministro de sangre, el ojo trata de obtener nuevos vasos sanguíneos. Sin embargo, los nuevos vasos no se desarrollan adecuadamente y puede escaparse fácilmente; estas fugas en los vasos sanguíneos pueden provocar una pérdida de visión. Los niveles elevados de azúcar en la sangre también pueden afectar las lentes de los ojos. Con altos niveles de azúcar durante largos períodos de tiempo, las lentes se pueden hinchar, proporcionando otra causa de la visión borrosa.

Síntomas

Es posible tener retinopatía diabética y no saberlo. De hecho, es común tener síntomas en las etapas tempranas de la retinopatía diabética.
A medida que la enfermedad progresa, los síntomas de la retinopatía diabética pueden incluir:
• Manchas oscuras o cadenas que flotan en la visión (flotadores)
• Visión borrosa
• Visión fluctuante
• Areas oscuras o vacías en su visión
• Pérdida de la visión
• Dificultad en la percepción del color
La retinopatía diabética afecta ambos ojos.

Diagnóstico

La retinopatía diabética se diagnostica mejor con un examen de ojos dilatados. Para este examen es necesario colocar gotas en los ojos para que se dilaten o abran ampliamente. Esto permite a su médico obtener una mejor visión dentro del ojo. Las gotas pueden hacer que su visión sea borrosa hasta varias horas después.
Durante el examen, se busca:
• Presencia o ausencia de catarata
• Vasos sanguíneos anormales
• Hinchazón, depósitos de grasa o sangre en la retina
• Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos y tejido cicatrizal
• Sangrado en el claro, sustancia gelatinosa que llena el centro del ojo (humor vítreo)
• Desprendimiento de retina
• Anomalías en el nervio óptico

Además, el oftalmólogo puede realizar:

Angiografía con fluoresceína
Como parte del examen de la vista, el médico puede hacer una prueba de fotografía de la retina llamada angiografía con fluoresceína. Primero, le dilatan las pupilas y se toma imágenes del interior de los ojos. Luego, el médico inyecta un colorante especial en el brazo. se toman más imágenes cuando el tinte circula a través de los ojos para identificar los vasos sanguíneos que están cerrados, desglosado o pérdida de fluido.

La tomografía de coherencia óptica
Su oftalmólogo puede solicitar una tomografía de coherencia óptica (OCT). Esta prueba de imagen proporciona imágenes transversales de la retina que muestran el grosor de la retina, lo que ayudará a determinar si se ha filtrado el fluido en el tejido retinal. Posteriormente estos exámenes se pueden usar para monitorear cómo está funcionando el tratamiento.

Tratamiento

El tratamiento depende en gran medida del tipo de retinopatía diabética que tiene. Su tratamiento también se verá afectado por la gravedad de la retinopatía y cómo ha respondido a tratamientos previos.

Retinopatía diabética temprana
Si tiene retinopatía diabética no proliferativa, puede que no necesite tratamiento de inmediato. Sin embargo, su oftalmólogo determinará si necesita o no tratamiento. La buena noticia es que cuando la retinopatía diabética está en la fase leve o moderada, un buen control de azúcar en la sangre por lo general puede retrasar la progresión de la retinopatía diabética.

Retinopatía diabética avanzada
Si tiene retinopatía diabética proliferativa, necesitará tratamiento quirúrgico. A veces, la cirugía se recomienda para la retinopatía diabética no proliferativa severa. En función de los problemas específicos con su retina, las opciones pueden ser:

  1. Tratamiento con láser focal. También conocida como fotocoagulación, se puede detener o disminuir la salida de la sangre y líquido en el ojo. Se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las fugas de los vasos sanguíneos anormales se tratan con quemaduras de láser. El tratamiento focal con láser se realiza generalmente en una sola sesión. La visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. A veces verá pequeñas manchas en el campo visual que se relacionan con el tratamiento con láser. Estos por lo general desaparecen en pocas semanas.
  2. Tratamiento de fotocoagulación retiniana. Este tratamiento con láser, también conocida como panfotocoagulación, puede reducir los vasos sanguíneos anormales. También se realiza en el consultorio médico o clínica oftalmológica. Durante el procedimiento, las áreas de la retina lejos de la mácula se tratan con dispersas quemaduras de láser. Las quemaduras causan que los vasos sanguíneos nuevos anormales reduzcan el tamaño y la cicatriz. Su visión será borrosa durante casi un día después del procedimiento. Después del procedimiento es posible alguna pérdida de la visión periférica o visión nocturna.
  3. Vitrectomía. Este procedimiento se puede utilizar para eliminar la sangre desde el centro del ojo (vítreo), así como cualquier tejido cicatricial de la retina. Se realiza en un centro quirúrgico u hospital, con anestesia local o general. En ocasiones, se necesita colocar una burbuja de gas en la cavidad vítrea del ojo para ayudar a colocar la retina. Si una burbuja de gas se coloca en el ojo, es posible que deba permanecer en una posición boca abajo hasta que la burbuja de gas se disipe, generalmente por varios días. Tendrá que usar un parche en el ojo y utilizar gotas medicinales durante unos días o semanas. La cirugía a menudo reduce o detiene la progresión de la retinopatía diabética, pero no es una cura. Debido a que la diabetes es una enfermedad de por vida, el daño futuro de retina y pérdida de la visión son posibles. Incluso después del tratamiento para la retinopatía diabética, necesitará exámenes regulares de los ojos. En algún momento, el tratamiento adicional puede ser recomendado.

Los investigadores están estudiando nuevos tratamientos para la retinopatía diabética, incluyendo los medicamentos que pueden ayudar a evitar los vasos anormales de sangre en el ojo. Algunos de estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo para tratar vasos sanguíneos existentes hinchazón o anormal.

Prevención

Si tiene diabetes, puede reducir el riesgo de padecer retinopatía diabética mediante el siguiente procedimiento:

  • Hacer un compromiso con el manejo de su diabetes. Haga de la alimentación saludable y la actividad física parte de su rutina diaria. Trate de conseguir por lo menos 150 minutos de actividad aeróbica moderada, como caminar cada semana. Tome los medicamentos orales para la diabetes o insulina según las indicaciones.
  • Controle su nivel de azúcar en la sangre. Es posible que deba comprobar y registrar el nivel de azúcar en la sangre varias veces al día. Monitoreo cuidadoso es la única manera de asegurarse de que su nivel de azúcar en la sangre se mantiene dentro de los límites deseados. Pregúntele al médico con qué frecuencia debe medirse el azúcar sanguíneo.
  • Hemoglobina glucosilada. La prueba de hemoglobina glucosilada o prueba de hemoglobina A1C, refleja el nivel promedio de azúcar en la sangre durante los dos o tres meses antes de la prueba. Para la mayoría de la gente, el objetivo de A1C es estar por debajo del 75%. Si ha estado cumpliendo sus metas de azúcar en la sangre, el médico probablemente le realice esta prueba dos veces al año. Pero, si su A1C es superior a su objetivo, es recomendable pruebas más frecuente. Recuerde mantener su nivel de azúcar en la sangre lo más cerca posible de lo normal pues retrasa la progresión de la retinopatía diabética y reduce la necesidad de cirugía.
  • Mantenga su presión arterial y el colesterol bajo control. Presión arterial alta y el colesterol alto aumenta el riesgo de pérdida de visión. Comer alimentos saludables, hacer ejercicio regularmente y perder el exceso de peso puede ayudar.
  • Si fuma o usa otros tipos de tabaco, deje de fumar. Fumar aumenta el riesgo de complicaciones de distintas diabetes, incluyendo la retinopatía diabética. Solicite ayuda para dejar de fumar, si es que lo hace.
  • Preste atención a los cambios en la visión. Realizarse anualmente exámenes de los ojos dilatados son una parte importante de su plan de tratamiento de la diabetes. Si experimenta cambios repentinos en la vista o su visión se vuelve borrosa, con manchas o con neblina, comuníquese de inmediato con su médico.

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Cataratas

Las cataratas son cambios en la transparencia del lente natural dentro del ojo que degradan poco a poco la calidad visual. El cristalino se encuentra detrás de la parte coloreada del ojo (iris) en el área de la pupila, y no pueden ser directamente perceptibles a simple vista a menos que sea extremadamente turbia. La lente tiene un papel crucial para centrar sin trabas luz sobre la retina en la parte posterior del ojo. La retina transforma la luz en una señal neurológica que el cerebro interpreta como visión. Importantes cataratas bloque y falsear la luz que pasa a través de la lente, causando los síntomas visuales y quejas.

La catarata término se deriva de la palabra griega cataractos, que describe con rapidez el agua corriente. Cuando el agua es turbulento, se transforma de un medio transparente a blanco y turbio. Los observadores meticulosos griega notado cambios de apariencia similar a los ojos y se les atribuyó la pérdida de visión de “cataratas” como una acumulación de este líquido turbulento, no puedan tener conocimiento de la anatomía del ojo o el estado o la importancia del objetivo.

el desarrollo de cataratas suele ser un proceso muy gradual de envejecimiento normal, pero ocasionalmente puede ocurrir rápidamente. Muchas personas son, en realidad no saben que tienen cataratas porque los cambios en su visión han sido tan gradual. Las cataratas suelen afectar ambos ojos, pero no es raro para las cataratas en un ojo para avanzar más rápidamente. Las cataratas son muy comunes, afectando a aproximadamente el 60% de las personas mayores de 60 años, y más de 1,5 millones de cirugías de cataratas se realizan en los Estados Unidos cada año.

Los expertos han estimado que la discapacidad visual asociada a las cuentas de las cataratas desde hace más de 8 millones de visitas al consultorio médico año en los Estados Unidos. Este número probablemente continuará aumentando a medida que la proporción de personas mayores de 60 aumentos. Cuando las personas desarrollan cataratas, comienzan a tener dificultades para realizar actividades que tienen que hacer para la vida diaria o para el disfrute. Algunas de las quejas más comunes incluyen dificultad para conducir de noche, leer, participar en deportes como el golf, o viajar a zonas desconocidas, que son todas las actividades para las que la visión clara es esencial.

Las causas de cataratas

El objetivo está hecho principalmente de agua y proteínas. proteínas específicas dentro de la lente es responsable de mantener su claridad. Durante muchos años, las estructuras de estas proteínas del cristalino se alteran, conduciendo en última instancia a una opacificación progresiva del cristalino. Rara vez, las cataratas pueden presentarse al nacimiento o en la primera infancia como resultado de defectos hereditarios de enzimas y traumatismos graves en los ojos, cirugía ocular o inflamación intraocular también puede causar cataratas que se produzca antes en la vida. Otros factores que pueden conducir al desarrollo de cataratas a una edad temprana son la exposición excesiva luz ultravioleta, la diabetes, el tabaquismo o el uso de ciertos medicamentos, como los de boca, tópicos, o los esteroides inhalados. Otros medicamentos que son más débilmente asociados con las cataratas incluyen el uso a largo plazo de las estatinas y las fenotiazinas.

En la actualidad, no hay forma real efectiva para prevenir la formación de cataratas, la prevención secundaria consiste en controlar para otras enfermedades oculares que pueden causar cataratas y reducir al mínimo la exposición a los factores que promueven las cataratas.

* Usar lentes de sol al aire libre durante el día podría reducir sus probabilidades de desarrollar cataratas, o con problemas con la retina. Algunas gafas de sol puede filtrar la luz ultravioleta, reduciendo la exposición a los dañinos rayos UV y puede retrasar la progresión de las cataratas.

* Algunas personas toman vitaminas, minerales y extractos de hierbas que disminuye la formación de cataratas. No hay datos científicos demuestran que estos remedios son efectivos. No hay medicamentos tópicos u orales o suplementos han demostrado para reducir la probabilidad de desarrollar cataratas.

* Un estilo de vida saludable puede ayudar, al igual que un estilo de vida saludable ayuda a prevenir otras enfermedades en el cuerpo. Consuma una dieta adecuada, hacer ejercicio con regularidad y el resto, y no fume.

* Si usted tiene diabetes, control estricto del azúcar en sangre puede retrasar el desarrollo de otra manera acelerada de cataratas.

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