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Enfisema Pulmonar

Enfisema Pulmonar

El enfisema es una enfermedad de los pulmones, progresiva, de larga duración y se produce cuando las paredes alveolares están destruidas, junto con los vasos sanguíneos capilares que se ejecutan dentro de ellos. Esto disminuye el área total dentro del pulmón donde la sangre y el aire pueden unirse, lo que limita el potencial de oxígeno y la transferencia de dióxido de carbono.
En el enfisema precoz, que se asocia la inflamación de las vías aéreas pequeñas o bronquiolos, que limita la cantidad de aire que puede fluir a los alvéolos. La pérdida de elasticidad del tejido pulmonar hace más difícil que el aire llegue a la periferia o demás partes de los pulmones durante la inhalación y también más difícil para que el aire salga de la parte dañada de los pulmones durante la exhalación
A medida que el pulmón no puede mantener las concentraciones de oxígeno en el torrente sanguíneo, el cuerpo compensa aumentando gradualmente el ritmo de la respiración. Después de un tiempo, incluso hiperventilación no pueden mantener los niveles adecuados de oxígeno y las arterias en los pulmones empiezan a constreñir o estrecharse. El corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre en estos vasos sanguíneos más estrechos, haciendo que la presión sanguínea en las arterias pulmonares aumenten.al paso del tiempo puede causar insuficiencia cardiaca .

Causas

En los países subdesarrollados, una causa común de enfisema es la contaminación del aire en interiores. En estas poblaciones, es muy común tener estufas en el interior de la cocina. El humo causal daño a los pulmones.

  • El principal factor de riesgo para el enfisema es fumar ya que activa las células inflamatorias en el pulmón. Esto causa inflamación: 1)inflamación en los bronquiolos;  2) la activación de las enzimas llamadas proteasas que atacan y  destruyen el tejido pulmonar (las estructuras de la pared alveolar).Esto lleva a centroacinar el enfisema, que comienza en los bronquiolos y gradualmente se extiende periféricamente a los pulmones. Puede haber una contribución genética que el desarrollo de enfisema ya que no todas las personas que fuman sufren de enfisema.
  • También existe una forma hereditaria de enfisema. La enfermedad relativamente rara conocida como alfa-1-antitripsina es la deficiencia genética de una sustancia química que protege los pulmones de los daños por las proteasas, que destruye los alvéolos en el pulmón de manera uniforme.
  • El enfisema es también un componente de envejecimiento. A medida que los pulmones se hacen mayores, las propiedades elásticas disminuyen y las tensiones que se desarrollan pueden resultar en pequeñas áreas de enfisema.

Otras causas menos comunes de enfisema son:

  • El uso de drogas por vía intravenosa en la que algunos de los aditivos no farmacológicos, como el almidón de maíz puede ser tóxico para el tejido pulmonar.
  • Deficiencias del sistema inmunitario en el que las infecciones como Pneumocystis carinii puede causar cambios inflamatorios en el pulmón.
  • Enfermedades del tejido conectivo ( síndrome de Ehlers-Danlos , el síndrome de Marfan ) en la que el tejido elástico anormal en el cuerpo pueden fallar y causar los alvéolos.

Diagnóstico

Se debe practicar un examen físico haciendo énfasis en la actividad pulmonar.
El diagnóstico definitivo se establece con una prueba llamada espirometría, para medir la capacidad pulmonar y de vaciado de sus pulmones. En ella la persona, debe tomar una profunda bocanada de aire y exhalar rápidamente tanto aire como le sea posible.
Otros estudios complementarios son radiografías, tomografías y centellografias de los pulmones, análisis de sangre para determinar niveles de infección y medir los niveles de oxígeno y bióxido de carbono que llegan a los tejidos del organismo.

Síntomas

El enfisema es una enfermedad progresiva, con síntomas que comienzan en los pacientes después de 50 años de edad. La exposición prolongada al humo causa destrucción de los pulmones lo suficiente como para provocar tos y dificultad para respirar. Las personas afectadas con la alfa-1 antitripsina, tienden a desarrollar síntomas de enfisema a edades más tempranas. El enfisema es un subtipo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica(EPOC). La mayoría de los pacientes, excepto en aquellos en los que la enfermedad es el resultado de una deficiencia genética (alfa-1 antitripsina), tiene manifestaciones variables de los diferentes componentes de la EPOC que incluyen:
• bronquitis crónica
• asma
• enfisema
• bronquiectasias
Cada uno de los subtipos tiene síntomas característicos, se asocian principalmente con el enfisema la dificultad para respirar y sibilancias.

Tratamiento

El enfisema no es una enfermedad curable, una vez que ha ocurrido el daño pulmonar que no se puede invertir. El objetivo del tratamiento es detener la destrucción pulmonar y preservar la función pulmonar. El paciente debe saber que la atención se centra en la mejora de la calidad de vida y limitar la intrusión de enfisema en las actividades diarias. El enfisema no tiende a ser la principal causa de muerte, pero puede ser un factor que contribuye al fracaso de otros órganos.

Prevención

La prevención comienza por dejar de fumar, evitando que ocurra la EPOC y retardando su progreso. Reduzca su exposición a la contaminación del aire, que puede empeorar los síntomas del enfisema. Preste atención a los informes sobre la calidad del aire. Por supuesto, evite cualquier tipo de contaminación intra-domiciliaria, excluyendo a otros fumadores.

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Bronconeumonía

Bronconeumonía

La bronconeumonía es una inflamación aguda o crónica de los pulmones, en la que los alvéolos y / o intersticial se ven afectados. Las neumonías son la causa más común de muerte entre las enfermedades infecciosas. Ellos toman el quinto lugar en las estadísticas de las enfermedades que causan la muerte.

Causas

En la mayoría de los casos se debe a una infección de los bronquios. Se forman focos inflamatorios de diferentes tamaños en el parénquima pulmonar, que contiene exudado purulento cuando hay causal bacteriano. Estas secreciones se endurecen, son de color grisáceo, podría ser en número grande o fusionarse entre sí (neumonía confluente).
Por lo general, afecta principalmente a niños y ancianos, ya que se desarrolla debido a la baja resistencia del cuerpo y causa deterioro en las vías respiratorias.

Síntomas

Los síntomas de la neumonía cruposa
La enfermedad comienza a menudo después de los resfriados y la aparición de herpes labial.

  • Aparición súbita de fiebre alta (alrededor de una semana, mal estado general);
  • Tos, disnea (dificultad para respirar). 
  • Esputo rojo-marrón en el segundo día con gran cantidad de leucocitos. 
  •  Dolor en el pecho al respirar debido a la pleuresía.

Síntomas de la neumonía atípica

  • Dolor de cabeza
  • Dolor muscular (mialgias) 
  •  Poco temperatura (sin fiebre) 
  • Tos seca irritante sin expectoración (esputos) 
  • Débiles resultados de la auscultación estertores (casi desapercibida)

Diagnóstico

Las crepitaciones se escuchan al auscultar el tórax con un estetoscopio. Otros ruidos respiratorios anormales también se pueden escuchar a través del estetoscopio.
El médico puede ordenar una radiografía de tórax si tiene sospecha de neumonía.
Algunos pacientes pueden necesitar otros exámenes, incluyendo:

  1. CSC para verificar el conteo de glóbulos blancos
  2. La gasometría arterial para ver si llega suficiente oxígeno a la sangre desde los pulmones
  3. Tomografía computarizada del tórax
  4. Cultivo de esputo para buscar el organismo causante de sus síntomas
  5. Cultivo de líquido pleural si hay líquido en el espacio que rodea los pulmones

Tratamiento

Eventos generales
La calma física, cuando hay temperaturas – el reposo en cama y la prevención de trombo-embólica.

  • Los medios secretoras, ejercicios de respiración, terapia de inhalación (humidificación)
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca 
  • hipoxia, el oxígeno a través de sonda nasal. En caso de insuficiencia respiratoria aguda se debe hacer ventilación mecánica.
  • Tomar suficientes líquidos (por pérdida debido a la alta temperatura)

Antibióticos
El tratamiento 1. Debe iniciar inmediatamente sin esperar los resultados del examen bacteriológico.
El tratamiento 2.Targeted se inicia después de recibir los resultados de la microbiología, según el antibiograma. Si fuera necesario el antibiótico tiene que ser cambiado.
3. En los casos graves, el tratamiento de la bronconeumonía se lleva a cabo con una combinación de 2 antibióticos.

Prevención

• Evite las multitudes durante la temporada de gripe.
• No fume .
• Evite la exposición al humo.
• Vacúnese contra la gripe
• Lávese las manos con frecuencia.

la vacuna contra la neumonía ayuda a prevenir la forma más común de neumonía bacteriana :

• Pneumovax

El Pneumovax vacuna se recomienda para:

• mayores de 65 años
• los que padecen Cáncer
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Enfisema
• Diabetes
• Enfermedad del corazón
• SIDA
• La infección por VIH

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Asma inducida por el ejercicio

Asma inducida por el ejercicio

El asma es una inflamación crónica de las vías respiratorias de los pulmones (bronquios). El asma se caracteriza por ataques repentinos o los períodos de síntomas molestos o severos separadas por períodos de síntomas leves o ningún síntoma en absoluto. La reacción inflamatoria del asma se desencadena por factores externos o situaciones específicas. Cuando una persona con asma está expuesta a uno de sus factores desencadenantes, se agrava la inflamación y los síntomas comienzan.

Causas

El asma tiene dos componentes: la inflamación crónica subyacente y los ataques periódicos. No sabemos a ciencia cierta qué causa la inflamación subyacente. Lo que sí sabemos es que existe la tendencia a tener ataques de asma en las familias (hereditario) y que algunas personas nacen con la tendencia a tener asma.
Sabemos que la exposición a un factor desencadenante provoca ataques de asma. En asma inducida por ejercicio, desencadenan un movimiento rápido del aire a los pulmones antes de que se caliente y humidifique. Esto ocurre a menudo debido a la respiración por la boca durante el ejercicio. El ataque es similar en muchos aspectos a una reacción alérgica.

  • Una reacción alérgica es una respuesta del cuerpo del sistema inmunológico a un “invasor”. Ese invasor puede ser una sustancia o cualquier cosa que los sentidos del cuerpo identifique como “diferente”.
  •  Cuando las células del sistema inmune identifica al invasor, actúan en una serie de reacciones que ayudan a combatir al invasor.
  • Esta serie de reacciones causan inflamación que conduce a la producción de moco y broncoespasmo. 
  • Dado que el asma es un tipo de reacción alérgica, a veces se le llama enfermedad reactiva de las vías o asma de atleta.

Los deportes y juegos que requieren actividad continua o que se juega en clima frío son más propensos a desencadenar un ataque de asma, los que podrían ser:
• De larga distancia o resistencia
• Baloncesto
• Fútbol
• Hockey (hielo y de campo)
• Esquí de fondo
Los deportes que tienen menos probabilidades de desencadenar un ataque de asma son los que requieren exposiciones cortas, con pausas, tales como:
• A pie
• Ciclismo recreativo (no competición)
• Excursionismo
• Natación
• A corta distancia y de funcionamiento de pista / eventos de campo
• Béisbol o softbol
• Golf
• Fútbol
• Voleibol
• Lucha
• Gimnasia
• Esquí de montaña

Diagnóstico

Si usted está teniendo un ataque de asma, el médico preguntará sobre sus síntomas, historial médico y los medicamentos que ha estado utilizando. Su respuesta deberá ser objetiva hasta donde sea posible. También le hará un examen y observar su respiración.
El médico evaluará la gravedad del ataque y los ataques podrá clasificar como leve, moderadamente grave o grave. Esta evaluación se basa en varios factores, como:
• Síntoma gravedad y la duración
• El grado de obstrucción de las vías
• Grado en que el ataque está interfiriendo con las actividades regulares
Estas pruebas se realizan en reposo, después de seis a ocho minutos de ejercicio, y luego a intervalos regulares hasta al menos 30 minutos después de haber dejado de hacer ejercicio. Un adecuado diagnóstico es esencial para asegurar que el tratamiento sea el más indicado.
Las mediciones de qué tan bien está respirando puede ser evaluado utilizando los siguientes métodos:

  • Espirometría: El espirómetro es un aparato que mide la cantidad de aire que puede exhalar con fuerza y cómo se puede respirar. El examen se puede hacer antes y después de inhalar un medicamento
  • Medidor de flujo máximo: Esta es otra manera de medir la fuerza que puede respirar durante un ataque. Este dispositivo es pequeño y portátil y puede ser utilizado “en el campo”. 
  • Oximetría: Es una sonda indolora, llamado oxímetro de pulso, se puede colocar en la punta del dedo para medir la cantidad de oxígeno en su torrente sanguíneo.

No hay ninguna prueba de sangre que puede determinar la causa del asma.

  • Su sangre puede ser revisada en busca de signos de una infección que pueden estar contribuyendo a los síntomas.
  • En ataques severos, puede ser necesario tomar muestras de sangre de una arteria para determinar exactamente la cantidad de oxígeno y dióxido de carbono que estén presentes en el torrente sanguíneo.

Una radiografía de tórax también se puede tomar. Esto es sobre todo para descartar otras condiciones que pueden causar síntomas similares.

Síntomas

Los síntomas comienzan generalmente cerca de 5 a 20 minutos después de comenzar a hacer ejercicio. Los síntomas suelen alcanzar su punto máximo alrededor de 5 a 10 minutos después de terminar el ejercicio disminuyendo poco a poco. Los síntomas suelen desaparecer en una hora, pero pueden durar más tiempo, incluyen una o más combinaciones de lo siguiente:
• Tos
• Respirar con dificultad
• Opresión en el pecho
• Dolor de pecho
• Falta de aire prolongado
• Fatiga extrema
Los síntomas del asma pueden ser más sutiles en los niños.

  • Los niños pueden quejarse de no ser capaz de mantenerse al día con sus compañeros en los juegos y deportes.
  • Ellos pueden decir que no les gusta los juegos o evitar participar.
  • Esto puede conducir a problemas de socialización o autoestima en algunos niños.

Tratamiento

El asma inducida por ejercicio es una enfermedad crónica , el tratamiento se prolonga durante un periodo largo. Algunas personas tienen que usar medicamentos por el resto de sus vidas. La mejor manera de mejorar su condición y vivir su vida en sus propios términos es aprender todo lo que pueda acerca de la enfermedad y lo que puede hacer para mejorar.

  • Utilizar los recursos que pueden ofrecer información, educación y experiencia para ayudarse a si mismo.
  • Siga las recomendaciones de su médico para el tratamiento. Infórmese lo que cada medicamento hace y cómo se utiliza.
  • Visite a su médico según lo programado.
  • Reporte de inmediato cualquier cambio o empeoramiento de sus síntomas.
  • Informe sobre cualquier efecto secundario que esté teniendo con sus medicamentos.

Los objetivos del tratamiento son los siguientes:
• Para prevenir los ataques.
• Para continuar con sus actividades normales
• Para mantener la función pulmonar normal o casi normal
• Para que los efectos secundarios de los medicamentos cause menos daño       posible

Prevención

  • Elija un deporte apropiado.
  • Asegúrese de que su asma esté bien controlada antes de comenzar a hacer ejercicio. Abstenerse de hacer ejercicio y consulte a su médico si su asma no está bien controlada. 
  • Evite hacer ejercicios en aire frío y seco cuando esté nevando o haya neblina. Cubrir la boca y la nariz con un pañuelo en clima frío. 
  • Si los síntomas del asma se producen durante el ejercicio, deténgase inmediatamente y descanse. . Si tiene dificultad para respirar, utilice su “alivio rápido” bronco dilatador o inhalador. 
  • Tras la finalización del ejercicio, hacer “enfriamiento” ejercicios por 10 minutos para permitir que los tubos bronquiales para volver a calentar lentamente. 
  • Uso preventivo de inhaladores que contenga cromoglicato sódico (Intal) o broncodilatadores, como albuterol (Ventolin, Proventil), 15 a 20 minutos suele ser eficaz antes del ejercicio. Broncodilatadores de acción prolongada, como salmeterol (Serevent), se deben tomar una hora antes del ejercicio. Recientemente se ha sabido que los modificadores como los leucotrienos, montelukast (Singulair) y zafirlukast (Accolate), tomadas en forma de píldora, ayudan a prevenir la EIA en algunos atletas.
  • Consulte siempre con un profesional antes de comenzar un programa de ejercicios.

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Bronquitis crónica

Bronquitis crónica

La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios asociada con exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos y acompañado por hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis, descamación celular, hiperplasia de la musculatura lisa, entre otros.

Causas

Un resfriado puede causar un ataque breve de bronquitis. Otra causa de la bronquitis es el reflujo ácido (también conocido como enfermedad de reflujo gastroesofágico o ERGE), el cual ocurre cuando el ácido estomacal se vierte en la parte superior del tubo digestivo. El reflujo puede irritar las vías respiratorias, causando bronquitis. La contaminación del aire, polvo o emanaciones, también pueden causar irritación que puede llevar a la bronquitis. Respirar el humo del cigarro también puede provocar bronquitis. En todos estos casos, la bronquitis se alivia cuando se elimina el factor irritante.
Algunas veces, si la bronquitis persiste por demasiado tiempo, puede convertirse en bronquitis crónica. Las vías respiratorias, o tubos bronquiales, sufren daño permanente. Aunque el fumar tabaco es la causa más común de la bronquitis crónica, algunas personas pueden contraer bronquitis crónica porque sus tubos bronquiales se han debilitado por infecciones previas.

Síntomas

Los síntomas de la bronquitis crónica empeoran cuando aumentan las concentraciones de dióxido sulfúrico y de otros contaminantes en el aire, y lo hacen aún más cuando los afectados fuman. A menudo las personas no prestan atención a la bronquitis crónica hasta que la enfermedad está en una etapa avanzada, porque creen erróneamente que la bronquitis no supone un riesgo importante. Cuando el paciente finalmente va al médico, muchas veces sus pulmones ya están gravemente lesionados y el riesgo de padecer problemas respiratorios graves o de sufrir un fallo cardiaco es elevado.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante la anamnesis o historia, ya que su definición es la citada de tos y expectoración durante más de tres meses al año, dos o más años.
Es conveniente la realización de radiografías de tórax para descartar una enfermedad subyacente y para tener un punto de comparación para el futuro.
Muchos otros desórdenes cardíacos y pulmonares causan síntomas idénticos a los de la bronquitis crónica. Las pruebas médicas excluirán estas posibilidades a la hora de realizar un diagnóstico.
Un cultivo de esputo puede indicar la necesidad de otro tipo de antibióticos cuando los síntomas son persistentes o recurrentes o cuando la bronquitis es muy grave.

Tratamiento

Es importante aclarar que la bronquitis crónica no tiene cura y el objetivo principal del tratamiento va dirigido a disminuir el progreso de la enfermedad, las posibles complicaciones y, en los casos de suma gravedad, reducir el número de hospitalizaciones.
No puede curarse, pero el manejo médico adecuado y unos hábitos de vida saludables pueden ayudar a aquellas personas con la enfermedad a gozar de una mejor calidad de vida, aumentar la tolerancia a la actividad física habitual y reducir las perspectivas de complicaciones.

1. Medicación

  • Broncodilatadores: Mediante la relajación y el ensanchamiento de los bronquios, estos medicamentos permiten que se introduzca más oxígeno en los pulmones. Hay broncodilatadores en jarabes, en comprimidos o en aerosol.
  • Vacunas. Dado que algunas enfermedades comunes, relativamente leves en otros pacientes, pueden presentar graves riesgos para la salud en los pacientes con EPOC, suele recomendarse en estos pacientes una vacuna antigripal (administrada en octubre o noviembre antes del comienzo de la estación de la gripe) y una vacuna contra la neumonía (una inyección de una sola vez).
  • Antibióticos: Pueden ser necesarios para tratar una infección respiratoria aguda y, en algunos casos, para ayudar a prevenir una infección bacteriana.

2. Ejercicio

Un programa de ejercicio moderado –siempre bajo supervisión médica– puede ayudar a los pacientes con EPOC a que lleven vidas más activas. La forma física no puede mejorar la función de los pulmones, pero puede aumentar la tolerancia de una persona al esfuerzo, al permitir al corazón y otros músculos utilizar el oxígeno disponible de forma más eficiente. A veces puede ser necesario algún medicamento broncodilatador antes de una sesión de ejercicio.
Son muy importantes los ejercicios de respiración para aumentar la fuerza y la resistencia de los músculos que controlan la inspiración y la espiración, así como ciertas técnicas para ayudar a despejar los pulmones de secreciones mucosas.

3. Nutrición e hidratación

Los hábitos nutricionales adecuados desempeñan una función importante en la forma física y la resistencia a la infección.
Los pacientes con EPOC que experimentan disnea al comer, pueden tolerar mejor comidas más pequeñas y más frecuentes. Pueden estar indicados ciertos suplementos nutricionales si su médico sospecha que no están satisfaciéndose las necesidades nutricionales de un paciente.
Es fundamental para todo paciente con EPOC permanecer bien hidratado(a), bebiendo al menos ocho vasos de agua u de otros líquidos al día, lo que ayudará a mantener una expectoración más floja y fluida, y por lo tanto una tos más eficaz.

Prevención

La bronquitis aguda y la bronquitis crónica no siempre se pueden prevenir. Sin embargo, se pueden tomar medidas para que el riesgo de contraerlas sea menor. Lo más importante es dejar de fumar o no empezar a hacerlo.
Lávese las manos con frecuencia para disminuir la exposición a todo tipo de microbios. Tal vez el médico le recomiende que se ponga la vacuna contra la gripe todos los años y la vacuna contra la neumonía.
No fumar NUNCA. Evitar áreas cerradas donde están fumando otras personas.
Evitar el contacto con personas que sufren resfriados o gripe.
Al primer signo de una infección respiratoria, contactar con el médico.
Respirar siempre por la nariz, como manera de introducir en los pulmones aire más caliente.
En pleno invierno, use una bufanda sobre la boca y la nariz.
En días de especial polución atmosférica, debido al ozono alto u otros contaminantes, permanezca dentro de casa con las ventanas cerradas.
Evite respirar polvo, gases del automóvil, pintura, aerosoles, etc.
Emplee un humidificador si el aire en su hogar es muy seco.
En el futuro, nuevas terapias médicas –ahora bajo investigación– puede que mejoren la calidad de vida de las personas que desarrollan la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica EPOC.
Es evidente, sin embargo, que la mejor manera de prevenir esta enfermedad tan incapacitantes es crear un mundo libre de humo.

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