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La Queilitis Angular

La Queilitis Angular

Es un tipo de inflamación de uno o ambas comisuras de la boca. La queilitis angular representa a menudo una infección oportunista de hongos y / o bacterias, con múltiples factores pre disponentes locales y sistémicos, están implicados en el inicio y la persistencia de la lesión. Tales factores incluyen deficiencias nutricionales, boca seca, el mal hábito de lamerse los labios, babeo, inmunosupresión y otros. Es un problema bastante común y es más frecuente en personas sin dientes naturales que usan dentaduras postizas y en personas de edad avanzada, aunque también puede ocurrir en los niños.

Causas

Puede ser causada por uno o más de los siguientes factores:

  1. Si la comisura siempre se está humedeciendo constantemente puede ocasionar agrietamientos.
  2. Puede aparecer debido a infecciones ya que la comisura labial representa un foco de cultivo para todos los patógenos posibles.
  3. Puede aparecer también, en adultos, como una consecuencia de una infección por levaduras llamada Cándida albicans (denominada candidiásis) y en los niños por una infección bacteriana habitualmente estreptococos.
  4. Otra causa posible es la neurodermatitis y alergias por contacto ( los cosméticos o el níquel) en personas cuyos labios entran a menudo en contacto con objetos como bolígrafos que contienen este metal.
  5. Dentaduras postizas mal colocadas, en casos raros incluso una alergia al material de las prótesis dentales pueden ser el desencadenante de la queilitis angular. 
  6. Las enfermedades generales como la diabetes mellitus, un tratamiento con antibióticos o deficiencias como una anemia por falta de hierro o falta de vitaminas (en especial falta de riboflavina) son factores que favorecen la aparición de la queilitis angular.

Síntomas

La queilitis angular puede provocar los siguientes síntomas y signos en las comisuras de la boca:

  • Grietas dolorosas / fisuras
  • Ampollas, erosiones, cieno y costras
  • enrojecimiento
  • Sangrado

La queilitis angular es un término bastante inespecífica, que describe la presencia de una lesión en un sitio anatómico específico, como lo es, el ángulo de la boca. Sus síntomas son algo variables ya que hay diferentes causas y factores posibles que contribuyen (dependiendo de una persona a otra) a la aparición de la lesión. Las lesiones presente son más comúnmente simétricas en ambos lados de la boca, pero a veces un solo lado puede verse afectada. En algunos casos, la lesión puede extenderse más allá del borde bermellón (el borde en el que el revestimiento en los labios se convierte en la piel de la cara) en la piel de la cara. Inicialmente, en las comisuras de la boca se desarrolla un engrosamiento de color blanco grisáceo y eritema adyacente (enrojecimiento). posteriormente, el aspecto habitual es una zona más o menos triangular de eritema, edema (hinchazón) y maceración en cada esquina de la boca.

Diagnóstico

Por lo general, la queilitis angular (perleche) se puede diagnosticar de forma inequívoca. En el diagnóstico, el médico determina la extensión de la inflamación. Para ello, determina si existen síntomas de otra enfermedad como, por ejemplo, una infección por hongos (candidiasis) de toda la cavidad bucal oherpes alrededor de la boca. Solo si el tratamiento simple de la queilitis angular con ayuda de pomadas o medicamentos no tiene éxito, se realizarán otros exámenes.
El patógeno responsable de la queilitis angular se puede determinar mediante un frotis directo de la zona afectada. De forma complementaria se puede realizar un análisis de sangre para encontrar la causa de la queilitis angular. Si existe la sospecha de una reacción hipersensible, es aconsejable realizar una prueba de alergia para el diagnóstico. Si se supone que la queilitis angular está causada por enfermedades generales como la diabetes mellitus o una anemia, se deben realizar las pruebas correspondientes. En caso de una dentadura postiza mal colocada, acudir al dentista será de gran utilidad.

Tratamiento

El tratamiento para la queilitis angular varía en función de las causas exactas de la enfermedad en cada caso, pero a menudo una crema antimicótica se utiliza entre otras medidas.
Para que el tratamiento tenga éxito es imprescindible determinar las causas que lo producen y tratarlas en la forma que corresponda.
El objetivo principal del tratamiento de la queilitis angular consiste, por lo general, en mantener seca la comisura labial. Para ello, se debe evitar humedecer continuamente los labios. La crema prescrita para el tratamiento puede absorber el líquido innecesario y así crear un ambiente seco que repela los gérmenes. Si en el frotis de una queilitis angular se encuentran patógenos, se pueden añadir a la crema aditivos apropiados que actúen contra las bacterias, virus u hongos (es decir, aditivos antibióticos, antivirales o antimicóticos). En muchos casos, no se requiere tratamiento y la queilitis angular se resuelve por sí sola dependiendo de la causa específica.

Prevención

  1. Las personas con prótesis dentales mal ajustadas deben consultar a su dentista para que las dentaduras sean reajustadas.
  2. Las personas que tienen deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B deben tomar suplementos y cambiar su dieta, para aumentar los niveles de estos nutrientes en el cuerpo. Por otra parte, comer verduras de hoja verde y mariscos que también ayudan.
  3. Las personas con deficiencias del sistema inmunológico deben tener un plan de atención de salud y aumentar las defensas de su cuerpo contra los virus, hongos y bacterias.
  4. Las personas con el hábito de babear (niños) y lamer sus labios necesitan poner en práctica estos hábitos si quieren reducir o prevenir la queilitis angular.

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Estomatitis aftosa

Estomatitis aftosa

La estomatitis aftosa (también llamado aftas y ulceración aftosa recidivante) es una enfermedad común benigna y no contagiosa. Esta condición se caracteriza por la formación repetida de úlceras en la membrana mucosa de la cavidad oral (el revestimiento de la boca), en personas por lo general sanas. Estas úlceras se producen periódicamente. La condición es muy común, que afecta a alrededor del 20% de la población en general. A menudo, la aparición de la enfermedad es en la infancia o adolescencia y por lo general tiene una duración de varios años antes que desaparezca poco a poco, con o sin ningún tipo de tratamiento.

Causas

La causa no está del todo clara, pero se cree que es multifactorial, incluso se ha sugerido que la estomatitis aftosa no es una entidad única, sino un grupo de enfermedades con diferentes causas. Múltiples estudios de investigación han intentado identificar un organismo causante. La estomatitis aftosa también tiende a resolverse espontáneamente con la edad en lugar de empeorar.
Síntomas
Personas con esta condición no tienen síntomas o signos sistémicos clínicamente detectable (es decir, fuera de la boca). Generalmente, los síntomas pueden incluir prodrómicos sensaciones tales como ardor, picazón o escozor que puede preceder a la aparición de cualquier lesión por algunas horas y dolor, que a menudo está fuera de proporción a la extensión de la ulceración y se ve agravada por el contacto físico, especialmente con ciertos alimentos y bebidas (por ejemplo, ácido). El dolor es peor en los días inmediatamente después de la formación inicial de la úlcera y luego se desvanece a medida que avanza la curación. Si hay lesiones en la lengua, el habla y la masticación puede ser incómoda.
Las úlceras aftosas típicamente comienzan como eritematosas máculas (área enrojecida de la mucosa), que se convierte en úlceras cubiertas con un color amarillo-gris. El tamaño, número, localización, tiempo de curación y la periodicidad entre los episodios de formación de úlceras dependen del subtipo de la estomatitis aftosa.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia e historia clínica. La función de diagnóstico más importante es la historia de recurrentes úlceras de autocuración a intervalos más o menos regulares.
Las lesiones tempranas tienen una zona central de ulceración cubierta por una membrana de fibrina. El epitelio en las márgenes de la úlcera muestra espongiosis y hay muchas células mononucleares en el tercio basal. También hay linfocitos e histiocitos en el tejido conectivo que rodea los vasos sanguíneos. Podría incluirse análisis de sangre (por ejemplo, para descartar anemia / deficiencias de hierro, ácido fólico, vitamina B12 o enfermedad celíaca). Las pruebas de parche pueden estar indicadas si se sospecha de alergias (por ejemplo, una fuerte relación entre ciertos alimentos y episodios de ulceración).

Tratamiento

La gran mayoría de las personas con estomatitis aftosa tienen síntomas leves y no requieren ningún tratamiento específico (el dolor es tolerable con una simple modificación de la dieta durante un episodio de úlcera). Muchos diferentes tópicos y sistémicos se han propuesto tratamientos a veces que muestra poca o ninguna evidencia de la eficacia. Algunos de los resultados de las intervenciones para RAS pueden en realidad representar un efecto placebo . Ningún tratamiento es curativo, sino con el objetivo de aliviar el dolor, promover la curación y reducir la frecuencia de episodios de ulceración.

El objetivo del tratamiento de esta condición es reducir la intensidad de los síntomas. Las lesiones suelen reducirse por sí mismos. Sin embargo, se requiere medicación si las heridas son lo suficientemente grandes o los síntomas son severos. Los siguientes consejos pueden ayudar a curar la RAU:

  • Enjuague la boca con agua salada, para reducir el dolor de las úlceras
  • El uso de mayor de enjuagues bucales de venta libre, para eliminar la sensación de dolor. Los enjuagues bucales que contienen clorhidrato de bencidamina son conocidos por ser anestésico que reduce el dolor. Pero estos pueden no ser adecuados para los niños.
  • El uso de formulaciones de corticosteroides, que contiene acetónido de triamcinolona y hemisuccinato de hidrocortisona
  • I-Lisina 500 mg, ha demostrado ser muy eficaz en la curación de las úlceras herpéticas.
  • Uso de medicamentos tópicos, para reducir la inflamación y el dolor.
  • Evitar comidas picantes y ácidas, es importante para restringir aún más la irritación de las llagas.

Aparte de las opciones de tratamiento antes mencionados, algunos de estos remedios caseros podrían producir buenos resultados:

  • La aplicación de jugo fresco de aloe vera sobre las llagas, por efecto calmante.
  • El uso de la raíz de regaliz, un tratamiento natural eficaz para las úlceras bucales.
  • Comer ajo
  • La aplicación de la leche de magnesia sobre las llagas
  • El consumo de yogur, como un alivio del dolor
  • Aceite de árbol de té, que se considera otro remedio natural útil.
  • Hacer gárgaras con leche de coco, otro remedio eficaz para las úlceras recurrentes.

Prevención

El mantenimiento de una correcta higiene bucal es importante para salvar la boca de varias dolencias. A pesar de estas medidas podrían no ser seguro para evitar este mal, algunas de las siguientes medidas pueden adoptarse para prevenir cualquier incidente de esta naturaleza:

  • La protección de aparatos dentales con cera, para reducir al mínimo las abrasiones en la boca.
  • El uso de enjuagues bucales sin alcohol, para reducir la aparición de la enfermedad y proporcionar alivio del dolor.
  • Aunque el uso de pasta dental sin lauril sulfato de sodio, no disminuye la incidencia de estas úlceras, sin duda puede ayudar a aliviar el dolor y facilitar la cicatrización de las úlceras.

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Dolor de muelas

Dolor de Muelas

El dolor de muelas, por lo general se refiere al dolor alrededor de los dientes o las mandíbulas, principalmente como resultado de una condición dental. La severidad de un dolor de muelas puede variar de leve a crónico, aguda y lacerante. El dolor puede ser agravado por la masticación o por el frío o el calor.

Causas

Las causas más comunes incluyen dolores por caries dentales, abscesos dentales, enfermedades de las encías, irritación de la raíz del diente, el síndrome de diente fisurado, desórdenes temporomandibulares (ATM), impactación y la erupción.

Las caries dentales y abscesos dentales
La causa más común de un dolor de muelas es la caries dental que son agujeros en las dos capas exteriores de un diente llamado esmalte y la dentina. El esmalte es la más externa, de superficie dura, color blanco y la dentina es la capa justo debajo del esmalte. Ciertas bacterias en la boca convierten los azúcares simples en ácido. El ácido se ablanda y (junto con la saliva) se disuelve el esmalte y la dentina, creando la caries.

Enfermedad de las encías
La segunda causa más común de dolor de dientes es la enfermedad de las encías (enfermedad periodontal). Esta se refiere a la inflamación de los tejidos blandos (encía) y la pérdida anormal del hueso que rodea y sostiene los dientes en su lugar. Es causada por las toxinas secretadas por ciertas bacterias en “placa” de alimentos, saliva y bacterias que se acumulan con el tiempo a lo largo y bajo la línea de la encía. En su estado avanzado puede ocasionar pérdida de piezas dentales.

La sensibilidad de los dientes de raíz
El dolor de dientes también puede ser causado por las raíces de los dientes expuestos. Típicamente, las raíces son los dos tercios inferiores de los dientes que son normalmente enterrados en el hueso. Las raíces expuestas pueden llegar a ser extremadamente sensibles a los alimentos fríos, calientes, ácidos y amargos porque ya no están protegidos por la goma y del hueso sano.

El síndrome del diente fisurado o agrietado
“El síndrome del diente agrietado” se refiere a un dolor de muelas causado por un diente roto (fractura del diente), sin cavidad asociada o enfermedad periodontal avanzado. Puede causar graves dolores agudos. Estas fracturas son por lo general debidas a masticar o morder objetos duros.

La articulación temporomandibular (ATM) los trastornos
Trastornos de la articulación temporomandibular puede causar dolor, ya que suele ocurrir en o alrededor de los oídos o la mandíbula inferior. Los trastornos de la ATM puede ser causada por diferentes tipos de problemas como la lesión (como un golpe en la cara), la artritis o la fatiga muscular de la mandíbula de lo habitual apretar o rechinar los dientes.

Síntomas

El dolor de muelas y dolor en la mandíbula son quejas comunes. Puede haber dolor a la presión, a los estímulos fríos o calientes. El dolor puede persistir por más de 15 segundos después de que el estímulo ha cesado. Puede irradiarse a la mejilla, oreja o la mandíbula. Otros signos y síntomas que pueden llevar a buscar la atención son los siguientes:
• El dolor con la masticación
• La sensibilidad caliente o en frío
• El sangrado o secreción alrededor de un diente o encías
• Hinchazón alrededor de un diente o hinchazón de la mandíbula
• Lesión o trauma en el área
• Estos signos y síntomas a veces pueden estar asociados con la caries dental o enfermedad de las encías (enfermedad periodontal). La caries dental o un área de enrojecimiento alrededor de la línea de las encías de los dientes puede apuntar a la fuente del dolor. Si toca un diente infectado, puede hacer el dolor más intenso. Este signo puede indicar el problema, incluso si el diente parece normal.
• Un dolor de muelas debe ser diferenciado de otras fuentes de dolor en la cara sinusitis, oído o dolor de garganta o una lesión en el temporomandibular articulación temporomandibular (ATM) que se une la mandíbula con el cráneo puede ser confundido con el dolor de muelas. Con el fin de identificar la fuente del dolor y obtener alivio, llame a su dentista o médico.

Diagnóstico

Una historia clínica y examen físico por lo general indican el diagnóstico adecuado. A veces, los rayos X llamada vistas panorámicas Panorex (radiografías de los dientes y la mandíbula) se toman. De vez en cuando la evaluación de laboratorio incluyendo ECG trazados del corazón, ayudará al médico. Si la causa es algo más que un problema dental o en la mandíbula, el médico puede prescribir medicamentos dirigidos a este problema. Si la condición es más grave, el médico puede ingresarlo en el hospital para recibir cuidado adicional. Usted puede ser canalizado a un dentista para un tratamiento posterior.

Tratamiento

Auto-Cuidado en el Hogar

• Para dolor de muelas

  • Los medicamentos para el dolor tales como acetaminofeno (Tylenol ) o ibuprofeno (Advil) pueden ser utilizados.
  • Evite los alimentos muy fríos o calientes, porque esto puede empeorar el dolor.
  • El alivio puede ser obtenido a partir de morder un trozo de algodón empapado en aceite de clavo de olor. El aceite de clavo de olor está disponible en las farmacias.

Para el dolor de la mandíbula

  • La aspirina puede ser útil para problemas en la articulación de la mandíbula en los adultos.
  • El acetaminofeno (no aspirina) debe ser utilizado para los niños y adolescentes.
  • Si el dolor se produce cada vez que abra la boca ampliamente, la articulación temporomandibular (ATM) puede ser la fuente del dolor. Bostezar o tomar un bocado de un alimento puede intensificar el dolor. Una cita con su médico o dentista ayudará a determinar la causa.

En la mayoría de los casos, el dolor dental o de la mandíbula puede ser atendido con analgésicos y antibióticos. Una referencia a un dentista para el seguimiento por lo general puede ser necesaria. En algunos casos, el médico puede recetar una inyección alrededor del diente para controlar el dolor. Si hay inflamación en las encías o en la cara, o si tiene fiebre, se pueden prescribir antibióticos.

  • Una extracción del diente será el procedimiento más probable con un diente de leche. En los dientes permanentes si el problema es grave, los conductos radiculares (el sellado de la raíz del diente) y los procedimientos de la corona se realizan generalmente.
  • Un antibiótico por lo general se prescribe si tiene fiebre o hinchazón de la mandíbula. Estos procedimientos se realizan generalmente en etapas, con el dolor y la infección atendida de inmediato y los procedimientos de reconstrucción que se realiza en un momento posterior (semanas a meses) usted podrá tener una vida normal mientras se recupera.

Prevención

La mayoría de las personas pueden evitar problemas dentales graves con el cuidado dental regular.

  • Mantenga una dieta saludable. Las bacterias prosperan en el azúcar refinado y el almidón.
  • Tener cuidado con lo que se come y tener cuidado con los alimentos que se adhieren entre los dientes. Utilice alimentos con fibra que puede actuar como un cepillo de dientes naturales. Termine su comida con una ensalada o una manzana.
  • Establecer un buen programa de limpieza de los dientes para eliminar las partículas de alimentos. Cepille sus dientes después de comer. Use un cepillo de dientes suave con pasta dental con fluoruro según lo recomendado por la American Dental Association . Use el hilo dental entre los dientes diariamente y cepillar las encías para estimular las encías sanas. Los chorros de agua son eficaces en la eliminación de las partículas atrapadas, pero pasarse el hilo dental hace un trabajo más a fondo cuando se hace con cuidado.
  • Prevenir la caries dental con fluoruro. El fluoruro es eficaz en la prevención de la caries dental en children.Fluoride es un elemento natural y se encuentra en los suministros de agua y vegetales. Compruebe si el agua del grifo está fluorada. Si el agua no contiene fluoruro, su dentista puede recetar tabletas de fluoruro o suplementos de fluoruro para los niños menores de 10 años.
  • Haga arreglos para que le limpien los dientes por un dentista o higienista dental dos veces al año. Esto ha demostrado ser eficaz en la prevención de caries y enfermedades de las encías. 
  • Radiografías dentales pueden ser necesarios cada 3-5 años para identificar las áreas problemáticas.
  • Mantenga su puente o dentadura postiza limpia. Su dentista le puede ofrecer sugerencias. Incluso si usted no tiene todos sus dientes permanentes originales, puede evitar nuevos problemas dentales si usted intenta estos consejos de prevención.
  • No fume. El consumo de tabaco puede hacer que algunas afecciones dentales empeoren.
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Leucoplasia

Leucoplasia

Es un término utilizado para ciertas lesiones bucales que presentan histológicamente algunas disqueratosis, como: papilomatosis; hiperqueratosis; y acantosis, cuya característica principal es ser una placa blanquecina que normalmente no puede desprenderse por raspado, forma parte del epitelio, y está en crecimiento.
Es blanca porque presenta un engrosamiento epitelial con hiperproducción de queratina. Es una lesión delimitada y asociada a factores que la provocan, sobre todo el tabaco; dejando el consumo de este hábito, puede llegar a remitir. También la lesión puede aparecer en zonas no queratinizadas -suelo bucal, lengua- por lo cual se recomienda hacer siempre biopsia; es complejo saber a simple vista si una lesión es cáncer o leucoplasia.

Causas

Aunque la causa de la leucoplasia es desconocida, el consumo de tabaco, incluyendo fumar y mascar parece ser responsable de la mayoría de los casos. Nada menos que 3 de cada 4 consumidores habituales de productos de tabaco sin humo, eventualmente. A largo plazo el consumo de alcohol y otras sustancias irritantes crónicas también pueden contribuir a la leucoplasia.

Síntomas

La leucoplasia puede tener varias apariciones. Los cambios usualmente ocurren en las encías, el interior de las mejillas, la parte inferior de la boca y, a veces, la lengua. La leucoplasia puede aparecer como:
• Manchas blancas o grisáceas que no se pueden eliminar
• Áreas irregulares o planas de textura
• Zonas engrosadas o endurecido
• Lesiones rojas (eritroplasia), que son más propensas a mostrar cambios pre cancerosos
Un tipo leucoplasia vellosa afecta principalmente a las personas cuyos sistemas inmunológicos han sido debilitados por los medicamentos o enfermedades, especialmente el VIH / SIDA. La leucoplasia vellosa causa manchas difusas, de color blanco que se asemejan a los pliegues o crestas en los laterales de la lengua. A menudo se confunde con candidiasis oral – una infección caracterizada por manchas color crema en el área que se extiende desde la parte posterior de la garganta hasta la parte superior del esófago (faringe) y el interior de las mejillas.

Diagnóstico

La mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza mediante el examen de los parches en la boca para descartar otras posibles causas. Para la prueba de los signos tempranos de cáncer, su dentista puede:

  • Realizar una muestra de tejido (biopsia) para su análisis. Esta consiste en extraer una porción de la lesión con un cepillo pequeño (biopsia oral de cepillo) o toda la lesión (biopsia por escisión).
  • Enviar el tejido para análisis de laboratorio. Un sistema de imagen altamente especializado permite a un patólogo detectar células anormales.
  • Enviar a un tratamiento si el informe es positivo. Si su biopsia por cepillado es positivo, su dentista puede realizar una biopsia por escisión, que elimina todo el parche de la leucoplasia si es pequeño, o lo referirá a un cirujano oral si es grande.

Tratamiento

Para la mayoría de la gente, dejar el tabaco o el consumo de alcohol se elimina la condición de la leucoplasia. Cuando esto no es efectivo o si las lesiones muestran signos tempranos de cáncer, su dentista puede recomendarle un tratamiento, que consiste en:

  • Eliminación de manchas de leucoplasia. Los parches se pueden eliminar con un bisturí, un láser o una sonda muy fría que congela y destruye las células cancerosas (criosonda).
  • Las visitas de seguimiento. Las recurrencias son comunes.

Debido a que su pronóstico es mejor cuando la leucoplasia es detectada y tratada a tiempo, cuando es pequeño, los chequeos regulares son importantes, como es costumbre la inspección de la boca para áreas que no se ven normales:

  • Los medicamentos sistémicos. Estos incluyen los medicamentos antivirales, como el valaciclovir (Valtrex) y famciclovir (Famvir), que evitan que el virus de Epstein-Barr se propague, pero no lo eliminan de su cuerpo. El tratamiento con antivirales puede borrar los parches de leucoplasia, pero las manchas de leucoplasia suelen volver una vez que la terapia se detiene.
  • Los medicamentos tópicos. Estos incluyen la solución de resina de podofilina y la tretinoína (ácido retinoico). Cuando se aplica por vía tópica, estos tratamientos pueden mejorar la apariencia de parches de leucoplasia, pero una vez que se suspende el medicamento, que puede volver.

Prevención

Muy a menudo, puede evitar que la leucoplasia:

  • Evitar todos los productos del tabaco. Esta es una de las mejores medidas que puede tomar para su salud en general, además de ser una de las formas principales de prevenir la leucoplasia.
  • Evitar o limitar el consumo de alcohol. El alcohol es un factor tanto en la leucoplasia y el cáncer oral. La combinación de alcohol y el tabaco puede hacer que sea más fácil para las sustancias químicas nocivas en el tabaco para penetrar en los tejidos en la boca.
  •  Comer muchas frutas y verduras frescas. Estos son ricos en beta-caroteno, por lo que reduce el riesgo de leucoplasia mediante la desactivación de las moléculas dañinas de oxígeno antes de que puedan dañar los tejidos antioxidantes. Los alimentos ricos en beta-caroteno son de color amarillo oscuro, naranja y verde las frutas y verduras, incluyendo zanahoria, calabaza, calabaza, melón y espinaca.

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Laringitis

Laringitis

La laringitis es una inflamación de la laringe, que hace que su voz se vuelva ronca.
La laringitis puede ser a corto o largo plazo (crónico). La mayoría de las veces el periodo suele ser de forma rápida y dura no más de 2 semanas.
Los síntomas crónicos son aquellos que duran 2 semanas o más. Consulte con su médico si los síntomas duran más de 2 semanas, debido a que la laringitis puede ser causada por problemas más graves.

Causas

La laringitis es causada generalmente por un virus o se presenta en personas que abusan de su voz. De vez en cuando, una persona puede desarrollar laringitis por infecciones bacterianas y rara vez por infecciones como la tuberculosis, la sífilis o una infección por hongos. Las personas con laringitis prolongada deben consultar con su médico para ser revisadas por algún posible tumor, algunos de los cuales pueden ser cancerosos. Los fumadores y los que consumen alcohol están especialmente en riesgo de contraer cáncer.

Laringitis contagiosa
Si la laringitis es una infección viral o bacteriana, es posible que el virus o bacteria específica pueda ser contagiosa; sin embargo, si la laringitis es por cáncer de laringe o por uso excesivo de la voz, no puede ser contagiosa.

Diagnóstico

Su médico puede identificar la laringitis haciendo un examen físico , los que incluyen la palpación de su cuello en zonas sensibles o bultos y examinando la nariz, la boca y la garganta donde se produce inflamación. Su médico también puede indagar cuándo empezó su problema de voz y la relación con otra enfermedad, inspeccionará la forma de sus cuerdas vocales, pondrá atención al sonido de su voz, lo que ayudará al médico a determinar si la laringitis desaparecerá por sí solo o si necesita tratamiento.
Su médico puede referirlo a un especialista ( otorrinolaringólogo ) si usted tiene problemas de la voz y ronquera y que no tienen una causa obvia y que los síntomas perduran por más de dos semanas. Un especialista puede examinar las cuerdas vocales con un espejo pequeño o un aparato especial.

Síntomas

Los síntomas más comunes de la laringitis pueden ser:
• Ronquera
• Cosquilleo en la garganta (puede ser de laringitis por reflujo)
• La necesidad de aclarar constantemente la garganta (carraspeo)
• Fiebre
• Tos (que puede ser de bronquitis o sinusitis)
• Congestión
Incluso después que la infección se haya resuelto, la laringitis puede persistir por varias semanas, incluso después de haber pasado la infección.

Tratamiento

La laringitis suele mejorar en una semana, sin tratamiento.Para ayudar a curar sus cuerdas vocales, es importante no fumar y evitar ambientes con humo.
Otras formas de tratar la laringitis incluyen:

  • Beba muchos líquidos, especialmente agua, a pesar de que la deglución puede ser dolorosa. Esto evitará la deshidratación.
  • Los analgésicos, como paracetamol o ibuprofeno, pueden aliviar los dolores de cabeza y fiebre asociados. Los niños menores de 16 años de edad no deben tomar aspirina.
  • Hacer gárgaras con un enjuague de agua caliente con sal y las pastillas de succión no alivia la laringitis, pero puede ayudar a calmar el dolor de garganta.
  • Gárgaras varias soluciones que contrarresten la enfermedad y que están disponibles en farmacias. Haga gárgaras de tres a cuatro minutos, pero no se trague la solución.
  • La inhalación de mentol y humidificadores de aire puede ayudar a despejar las vías respiratorias.
  • Lo ideal sería que evite hablar lo menos posible hasta que los síntomas hayan pasado, pero esto no es práctico en la vida cotidiana. Cuando se habla, mantenga la voz suave, pero trate de no murmurar. Susurrando realmente puede dañar la laringe y puede dar lugar a los síntomas que duran más tiempo.
  • La mayoría de los casos de laringitis infecciosas son causadas por virus, por lo que los antibióticos no se prescriben habitualmente. Pero si las pruebas muestran que usted tiene una infección bacteriana, se le puede recetar antibióticos.

La laringitis crónica
Para la laringitis prolongada, el tratamiento recomendado dependerá de su causa subyacente.
Dejar de fumar si esto está causando sus síntomas.
Su médico de cabecera podrá referirlo a un programa de Fumadores Anónimos para dejar de.
El consumo excesivo de alcohol puede causar laringitis, por lo que deberá evitar o moderar su consumo.
Los hombres no deben más de tres a cuatro unidades al día.
• Las mujeres no deben beber más de dos o tres unidades al día.
Si sus síntomas se deben a una reacción alérgica, identificar y evitar la sustancia que le causa el mal. Sin embargo, se puede utilizar antihistamínicos (un tipo de medicamento anti-alérgico) para ayudar a controlar una respuesta alérgica.
Si sus síntomas de laringitis crónicas se debe a mal uso de su voz ( uso excesivo de la voz) una terapia ocal puede ayudarle.
La terapia vocal es un tipo de terapia del habla y lenguaje:
• estudia de cómo usar su voz
• analiza cómo esto puede contribuir a los síntomas
• le proporciona información y asesoramiento sobre los cambios que usted puede hacer para prevenir un mayor daño a la laringe.

Agudo
Síntomas agudos ocurren repentinamente o durante un período corto de tiempo.

Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que pueden ser utilizados para tratar infecciones causadas por microorganismos, generalmente bacterias u hongos. Ejemplos los antibióticos incluyen amoxicilina, estreptomicina y eritromicina.

Deshidratado
La deshidratación es la pérdida excesiva de líquidos y minerales del cuerpo.

Fiebre
Una temperatura alta, también conocida como fiebre, es cuando la temperatura del cuerpo es de 38C (100.4F) o superior.

Inflamación
La inflamación es la respuesta del cuerpo a la infección, irritación o lesión, lo que provoca enrojecimiento, hinchazón, dolor y a veces una sensación de calor en la zona afectada.

Los nódulos
Un nódulo es un crecimiento pequeño o una masa de tejido.

Dolor
El dolor es una sensación desagradable física o emocional que produce su cuerpo como una señal de advertencia que ha sido dañado.

Los analgésicos
Los analgésicos son medicamentos que alivian el dolor. el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno.

Prevención

Para evitar la sequedad o la irritación de las cuerdas vocales:
• No fume y evite el humo de segunda mano (fumador pasivo). El humo seca la garganta e irrita las cuerdas vocales.
• Beba mucha agua. Los líquidos ayudan a mantener el moco en la garganta y es fácil de limpiar.
• Evite limpiar su garganta. Esto hace más daño que bien, ya que provoca una vibración anormal de las cuerdas vocales y puede aumentar la inflamación. Los carraspeos de la garganta también provoca el aumento de la secreción de más moco y siente más irritación, por lo que se desea aclarar la garganta muchas veces.
• Evite las infecciones respiratorias superiores. Asegúrese de recibir la vacuna anual contra la gripe si su médico se lo recomienda. Lávese las manos frecuentemente y evite el contacto con personas que tengan infecciones respiratorias como los resfriados.

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Leucoplasia

Leucoplasia

Leucoplasia son parches en la lengua, en la boca o en el interior de las mejillas que producen irritación en respuesta a largo plazo. Los parches de Leucoplasia también se pueden desarrollar en los genitales femeninos externos. Suele ser inofensivo; las lesiones pueden desaparecer en unas pocas semanas o meses después que la fuente de irritación se retira. En raras ocasiones, puede convertirse en cáncer.

Causas

La Leucoplasia afecta principalmente a las membranas mucosas de la boca. Se cree que es causada por la irritación, pero la causa no siempre se conoce.
La irritación en la boca puede ser causada por:

  • Dientes ásperos
  • Prótesis dentales, obturaciones y coronas
  • Fumar o el uso del tabaco (queratosis del fumador), especialmente pipas
  • Sosteniendo el tabaco de mascar o el tabaco en la boca durante un largo periodo de tiempo

El trastorno es más común en personas de edad avanzada.
Leucoplasia “vellosa” de la boca es un trastorno diferente que se observa sobre todo en las personas VIH positivas. Puede ser uno de los primeros signos de infección por VIH. También puede aparecer en otras personas cuyo sistema inmunitario no está funcionando bien, como por ejemplo después de un trasplante de médula ósea. Es causada por virus de Epstein-Barr, pero no es perjudicial por sí misma. Los síntomas más comunes de Leucoplasia vellosa son parches sin dolor, borrosos blancos en el lado de la lengua.

Diagnóstico

El parche blanco típico de Leucoplasia se desarrolla lentamente, durante semanas o meses. La lesión puede eventualmente convertirse en una textura áspera, y puede ser sensible al tacto, calor, alimentos picantes u otra irritación.
Una biopsia de la lesión confirma el diagnóstico. Un examen de la biopsia puede revelar cambios que indican cáncer oral.

Síntomas

Las úlceras generalmente se desarrollan en la lengua, pero también puede aparecer en el interior de la mejilla o en los genitales femeninos externos. Los síntomas más comunes de Leucoplasia vellosa son parches sin dolor, borrosos blancos en el lado de la lengua.
Las úlceras son:

  • Por lo general, blanco o gris
  • A veces, roja (llamada eritroplasia, una condición que puede conducir al cáncer)
  • De espesor y un poco elevada, con una superficie dura que no puede ser fácilmente raspadas

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es deshacerse de la lesión. La extracción de la fuente de irritación es importante y puede causar lesión al desaparecer.

  • Trate las causas dentales (como dientes ásperos), superficie irregular en las prótesis u obturaciones tan pronto como sea posible.
  • Deje de fumar o usar productos del tabaco.
  • No beba alcohol.

Usted podría necesitar cirugía para extirpar la lesión. La lesión se quita generalmente en el consultorio del médico usando anestesia local.
Leucoplasia en la vulva es tratada de la misma manera que las lesiones orales.

Prevención

Deje de fumar o usar productos del tabaco.
No beba alcohol, o limitar su número de bebidas alcohólicas.
Tratar los dientes ásperos y reparar las prótesis dentales con prontitud.

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Síndrome de Sjögren

Síndrome de Sjögren

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune caracterizada por la sequedad de la boca y los ojos. Las enfermedades autoinmunes incluyen la producción anormal de anticuerpos adicionales en la sangre que están dirigidos contra diversos tejidos del cuerpo. El sistema inmune en la dirección equivocada tiende a conducir a la inflamación de los tejidos. Esta enfermedad autoinmune en particular cuenta con la inflamación en las glándulas del cuerpo que son responsables de la producción de lágrimas y la saliva
El síndrome de Sjogren, no está asociada con otra enfermedad del tejido conectivo que se conoce como síndrome de Sjögren primario. El síndrome de Sjögren que también está asociada con una enfermedad del tejido conectivo, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico o la esclerodermia, se conoce como el síndrome de Sjögren secundario. La sequedad de ojos y la boca, en pacientes con o sin síndrome de Sjögren, se refiere a veces como síndrome seco.

Causas

Aunque la causa exacta del síndrome de Sjögren no se conoce, existe un creciente apoyo científico a factores genético (hereditario). El fondo genético de los pacientes con síndrome de Sjögren es un área activa de investigación. La enfermedad se encuentra a veces en otros miembros de la familia. También se encuentra más comúnmente en familias que tienen miembros con otras enfermedades autoinmunes, tales como sistémicos lupus eritematoso sistémico, autoinmune enfermedad de la tiroides, el tipo de diabetes, etc. Cerca de 90% de los pacientes con síndrome de Sjögren son mujeres.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome de Sjögren consiste en tomar nota de las características clínicas de la sequedad de los ojos y la boca. La sequedad significativa de los ojos se puede determinar en el consultorio del médico por la prueba de la capacidad del ojo para mojar una tira de prueba del papel pequeño que se coloca debajo del párpado (la prueba de Schirmer con las tiras de prueba de Schirmer lagrimales). Pruebas más sofisticadas se puede hacer por un especialista en ojos (oftalmólogo).
Las glándulas salivales con síndrome de Sjögren pueden llegar a ser más grande, se endurecen o se vuelven sensibles. La inflamación de las glándulas salivales puede ser detectada por análisis radiológicos salivales de medicina nuclear. Además, la disminución de la capacidad de las glándulas salivales que producen la saliva se puede medir con pruebas de flujo salival. El diagnóstico está fuertemente apoyado por los resultados anormales de una biopsia de tejido de glándula salival.
Las glándulas del labio inferior se utilizan en ocasiones para obtener una muestra de la biopsia del tejido de glándula salival en el diagnóstico de síndrome de Sjögren.
Los pacientes con síndrome de Sjögren se caracterizan por producir una variedad de anticuerpos adicionales contra los tejidos del cuerpo (autoanticuerpos). Estos pueden ser detectados mediante análisis de sangre e incluyen anticuerpos antinucleares (ANA), que están presentes en casi todos los pacientes

Síntomas

Los síntomas del síndrome de Sjögren pueden afectar las glándulas, pero también posibles efectos de la enfermedad a otros órganos del cuerpo (manifestaciones extraglandulares).
Cuando la glándula lacrimal (glándula lagrimal) se inflama por efectos de la enfermedad de Sjögren, produce sequedad del ojo y puede dar lugar a irritación de los ojos, disminución de la producción de lágrimas, una sensación “arenosa”, infección, y abrasión seria de la cúpula del ojo (córnea). La Sequedad en los ojos puede causar infecciones en los ojos. La condición de tener los ojos secos es médicamente conocida como xeroftalmia.
La inflamación de las glándulas salivales puede conducir a la sequedad de boca, dificultad para tragar, caries dentales, enfermedad de las encías, úlceras bucales e inflamación, infección de la glándula parótida en el interior de las mejillas. Los labios secos a menudo acompañan a la sequedad de la boca, es médicamente conocido como xerostomía.
Otras glándulas que se inflaman, aunque con menor frecuencia, en el síndrome de Sjögren, se incluyen los de la mucosa de las vías respiratorias (que conduce a infecciones pulmonares) y la vagina (a veces causa dolor durante el coito o infecciones vaginales recurrentes).
Extraglandulares (fuera de las glándulas) problemas en el síndrome de Sjögren se incluyen la fatiga , dolor en las articulaciones o inflamación (artritis ), fenómeno de Raynaud , inflamación pulmonar, aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y los riñones, los nervios y la enfermedad del músculo. Una rara complicación grave del síndrome de Sjögren es la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) que pueden dañar los tejidos del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de los pacientes con síndrome de Sjögren se dirige a las áreas particulares del cuerpo que están afectados y la prevención de complicaciones como una infección. No hay cura para el síndrome de Sjögren.
La sequedad de los ojos puede ayudar las lágrimas artificiales, lubricantes para los ojos, ungüentos en la noche, y reducir al mínimo el uso de secadores de pelo. Cuando la sequedad se vuelve más intensa, el oftalmólogo puede cerrar el conducto lagrimal, con el fin de que las lágrimas lubriquen el ojo por más tiempo. El Colirio de ciclosporina (Restasis) está aprobado como gotas medicinales ya que pueden reducir la inflamación de las glándulas lacrimales, mejorando así su función. Los signos de infección en los ojos (conjuntivitis), tales como enrojecimiento o pus o dolor excesivo, debe ser evaluado por el médico. También pueden aliviar la sequedad la linaza.
Hay que tomar muchos líquidos para contrarrestar la boca seca, humidificación del aire, y un buen cuidado dental para evitar la caries dental. Las glándulas pueden ser estimuladas para producir saliva chupando caramelos de limón sin azúcar o con un hisopo de glicerina. Los tratamientos adicionales para el síntoma de boca seca son medicamentos recetados que son estimulantes de la saliva, como pilocarpina (Salagen) y cevimelina (Evoxac). Estos medicamentos deben ser evitados por las personas con ciertas enfermedades cardíacas, el asma o el glaucoma. Muchos de estos tratamientos están disponibles como productos de venta libre, incluyendo pasta de dientes, y enjuague bucal (Biotene). Líquido Numoisyn y pastillas están también disponibles para el tratamiento de la sequedad en la boca. La vitamina E se ha utilizado con cierto éxito. Las infecciones de la boca y los dientes deben tratarse tan pronto como sea posible a fin de evitar complicaciones más severas. Se puede dar masajes en las glándulas parótidas con compresas calientes y húmedas para ayudar a aliviar la hinchazón y el dolor.
Agua salada (salina) y aerosoles nasales pueden ayudar a la sequedad en las fosas de la nariz. El lubricante vaginal debe ser considerado durante el coito si hay problema de sequedad vaginal.
La hidroxicloroquina (Plaquenil) ha sido de gran ayuda para algunas manifestaciones de síndrome de Sjögren, en particular, la fatiga, los músculos y dolores en las articulaciones. Las complicaciones graves del síndrome de Sjögren como vasculitis, pueden requerir medicamentos como inmunosupresión, incluyendo la cortisona (prednisona y otros) y / o azatioprina (Imuran) o ciclofosfamida (Cytoxan).
Las infecciones que pueden complicar el síndrome de Sjögren, se tratan con antibióticos apropiados. El cáncer de los ganglios linfáticos (linfoma), una complicación rara del síndrome de Sjögren, se trata de forma independiente.

Prevención

Dado que el síndrome de Sjögren se sospecha que es hereditaria, no hay manera particular para prevenir el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, la prevención de complicaciones del síndrome de Sjögren, tales como infecciones, irritación de los ojos, etc, se puede lograr utilizando los métodos descritos anteriormente

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Amigdalitis o anginas

Amigdalitis o anginas

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejidos ovales, carnosos, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.

Causa

La causa más frecuente de la amigdalitis son las infecciones por virus o bacterias.
Infecciones bacterianas y virales son las principales causas de la amigdalitis. Las amígdalas tienen como función principal de proporcionar inmunidad al organismo mediante la producción de anticuerpos durante una invasión de virus o bacterias en el cuerpo. Las células de glóbulos blancos presentes en las amígdalas ayudan a luchar contra los organismos infecciosos.
Las causas más comunes son las infecciones causadas por:
* Las bacterias de Streptococcus
* Staphylococcus y bacterias
* Los virus.
El grupo A bacterias estreptocócicas es el organismo principal responsable causal para la amigdalitis y puede lleva a la faringitis.
Adenovirus causas de la amigdalitis viral.
La amigdalitis en los niños menores de dos años está causada por virus. En los niños de mayor edad, aunque la mayor parte siguen siendo causadas por virus, comienzan a intervenir también las bacterias.
La amigdalitis puede aparecer en cualquier época del año pero son más frecuentes en los meses de invierno.

Síntomas

*Dificultad para tragar es el principal problema asociado a la amigdalitis.
* Dolor de garganta severo es otro síntoma principal de la amigdalitis.
*Dolor de oído.
*Dolor de cabeza.
*Dolor de garganta que dura más de 48 horas y puede ser fuerte.
*Sensibilidad de la mandíbula y la garganta.
*Cambios y/o pérdida de la voz.
* Fiebre y escalofríos origen en infección de las amígdalas y la inflamación.
* Tos seca, dolor de cabeza, dolor de músculos son los mismos síntomas de la    amigdalitis.
* La amigdalitis bacteriana puede mostrar erupción de la piel en algunas personas.
* Amigdalitis viral pueden tener síntomas tales como secreción nasal y síntomas del resfriado común.

Diagnóstico

El diagnóstico de la amigdalitis es fácil de dar, porque al abrir la boca y explorarla se nota que las amígdalas han crecido y están enrojecidas y en ocasiones se pueden observar también secreción amarillenta o que están cubiertas por una película blancuzca.
Se logran ver bien, cuando el médico presiona la lengua hacia abajo con un palito desechable, llamado “abatelenguas” y con ayuda de una lamparita puede observar el estado de las anginas y determinar el grado de complicación existente.
Si la amigdalitis se presenta con mucha frecuencia o afecta a los demás miembros de la familia, es necesario realizar un examen de laboratorio que consiste en tomar una muestra de la secreción de las anginas, utilizando un palito con algodón en la punta. Este estudio se llama exudado faríngeo y permite detectar el tipo de bacteria o virus que está provocando la enfermedad.

Tratamiento

* Antibióticos
* Si no se trata la amigdalitis puede causar infección del tracto respiratorio superior e inferior de infección de las vías respiratorias.
* Aliviar el dolor de las amígdalas es el objetivo principal del tratamiento.
* Los antibióticos como la eritromicina y claritromicina son ampliamente utilizados. La penicilina y las cefalosporinas son la buena elección de los medicamentos usados para tratar la amigdalitis.
* Amigdalitis crónica puede necesitar la extirpación quirúrgica de las amígdalas y se llama amigdalotomía.
El tratamiento específico será determinado por su médico, o médicos basándose en lo siguiente:
•    La edad del paciente, su estado general de salud y su historia médica.
•    Que tan avanzada está la enfermedad.
•    Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad.
•    La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
•    La opinión o preferencia del paciente (o de su familia).
•    La causa de la infección.

Amigdalectomía

La cirugía de las amígdalas es necesaria cuando el tratamiento de la amigdalitis recurrente con medicamentos y otras medidas de soporte no es eficaz. Se suele realizar junto con la adenoidectomía (extirpación de las vegetaciones adenoideas). Las principales indicaciones de amigdalectomía son:
1.    Cuando el gran tamaño de las amígdalas junto con el de las adenoides interfiere con la respiración provocando pausas de apnea durante el sueño.
2.    Cuando hay infecciones recurrentes de garganta. Si en un periodo de 2 años, un niño ha tenido de 3 a 5 brotes de amigdalitis anuales, el especialista ORL podría valorar la posibilidad de una amigdalectomía
3.    Cuando con anterioridad se ha tenido un absceso periamigdalar.
4.    Cuando la amigdalitis es causa de convulsiones febriles.
Procedimientos
Suele aparecer en epidemias, principalmente en niños menores a 18 meses de edad, con incidencia máxima en lactantes menores de 6 meses. La incidencia anual durante el primer año de vida se estima en 11 casos/100 niños.
•    Antes de la intervención se hace un estudio preoperatorio.
•    Las ocho horas anteriores a la intervención el niño debe permanecer en ayunas.
•    La amigdalectomía se hace bajo anestesia general, en un quirófano, con un anestesista que monitoriza en todo momento las constantes vitales del niño. La intervención dura alrededor de unos 20 minutos.
•    El cirujano extrae las amígdalas del niño a través de la boca, sin realizar incisiones en la piel. La operación se realizará con instrumentos específicos, que disecan las amígdalas extrayéndolas del lecho amigdalar. El sitio de donde las amígdalas han sido extraídas cicatriza por sí mismo en 10-14 días.
•    En la mayoría de los casos el tiempo de estancia en el hospital es de 5 a 10 horas. Niños menores de 3 años o con enfermedades crónicas permanecerán en el hospital al menos 24 horas. Al alta el otorrinolaringólogo indicará tratamiento antibiótico y analgésico.
Cuidados
Tras la operación de amígdalas, aparecen en la zona de la intervención unas costras blanquecinas. Estas costras no son signo de infección, sino la evolución normal de la cicatrización de la mucosa faríngea. Se debe tener mucho cuidado en que estas costras no se desprendan bruscamente para evitar el sangrado. Por ello, es conveniente:
•    Reposo relativo tras la amigdalectomía, evitando los ejercicios bruscos.
•    Evitar las maniobras en la boca que puedan llevar al desprendimiento de las costras (higiene dental posterior, colutorios enérgicos, etc.)
•    Seguir una dieta blanda fría durante dos días, que luego se hará tibia hasta pasado el séptimo día en que se comenzará con dieta normal.
•    Hay medicamentos como la aspirina que interfieren con la coagulación, procurar evitarlos antes y después de la intervención.
Riesgos
1.    Riesgo anestésico, igual que cualquier otra operación. Afortunadamente, gracias a las medidas de control y los nuevos fármacos anestésicos, este riesgo es mínimo.
2.    Sangrado del lecho amigdalar. Se puede producir inmediatamente tras la intervención o alrededor del séptimo día de la operación, cuando la escara que cubre la zona operada se cae. Está complicación puede minimizarse siguiendo las recomendaciones de su otorrinolaringólogo para el postoperatorio. Cuando la hemorragia ocurre la mayoría de las veces es escasa y cesa espontáneamente.
3.    Dolor intenso de garganta durante la deglución, a menudo irradiado a oídos. Es pasajero y suele responder al tratamiento analgésico.
4.    La amigdalectomía no parece influir de forma negativa en la respuesta inmune (defensas) del organismo. La función de las amígdalas es suplida íntegramente por el resto de los tejidos linfáticos del organismo.

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Labio leporino y paladar hendido

Labio leporino y paladar hendido

El labio leporino es un defecto congénito de las estructuras que forman la boca. Es una hendidura o separación en el labio y es el resultado de que los dos lados del labio superior no crecieron a la vez.
El labio leporino (queiloquisis) y el paladar hendido (palatoquisis) pueden presentarse simultáneamente El labio leporino se origina por fusión incompleta de los procesos maxilar y nasomedial del embrión y es uno de los defectos de nacimiento más frecuentes (aproximadamente, constituye el 15% de las malformaciones congénitas). Se presenta, frecuentemente, acompañado de paladar hendido, pero también pueden ocurrir por separado. La apertura en el labio o el paladar puede ser unilateral o bilateral.

Causas

La boca del feto se forma durante los primeros tres meses del embarazo. Durante este tiempo, las partes del paladar superior y el labio superior normalmente se unen. Cuando esta unión no ocurre, el niño tiene un labio leporino y/o un paladar hendido. Se da sobre todo en familias con un historial de esta anormalidad en un padre, en otro niño o un pariente inmediato. Pero también puede ocurrir en familias sin los antecedentes ya mencionados.
Se cree que hay algunos factores en el ambiente que reaccionan con ciertos genes específicos e interfieren con el proceso normal del cierre del paladar y el desarrollo del labio: algunos fármacos, drogas, productos químicos, plomo, deficiencias de vitaminas.

Síntomas

•    Cambio en la forma de la nariz (la cantidad de distorsión varía)
•    Insuficiencia para aumentar de peso
•    Problemas con la alimentación
•    Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación
•    Dientes mal alineados
•    Retardo en el crecimiento
•    Infecciones recurrentes del oído
•    Separación del labio solamente
•    Separación del paladar
•    Separación del labio y el paladar
•    Deficiencias en el habla

Tratamiento

El tratamiento del labio leporino y el paladar hendido depende de la severidad de la malformación. La mayoría de los niños son atendidos por equipos de cirujanos cráneofaciales durante su desarrollo y su tratamiento puede durar toda la vida. Las técnicas quirúrgicas dependen del equipo de cirujanos. Por ejemplo: Algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta los doce años, cuando ya salieron los dientes permanentes para evitar múltiples cirugías durante el desarrollo. Otros piensan que después es más difícil corregir los problemas de lenguaje. En todo caso el tratamiento puede ser diferente dependiendo del tipo y de la severidad de la fisura. El cirujano pionero doctor Víctor Collins ha ideado el primer procedimiento de injerto de no piel para el tratamiento de labios fisurados incompletos y completos unilaterales infantiles. Esta técnica implica la circuncisión parcial del prepucio para luego aplicado al área afectada. Esta técnica ha mostrado un nuevo camino en el tratamiento moderno de los dos tipos más comunes del labio leporino.

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Frenos o frenillos

Ortodoncia

Frenos o frenillos
Frenos o frenillos

Otros nombres: Frenos o frenillos
Pocas personas tienen dientes naturalmente derechos que encajan a la perfección. Para las imperfecciones hay tratamiento de ortodoncia. Ortodoncia es la rama de la odontología que se ocupa de las anomalías de los dientes y la cara.
El tratamiento implica el uso de dispositivos, tales como frenos para:
•    Enderezar los dientes
•    Corregir problemas de mordida
•    Cerrar las brechas entre los dientes
•    Alinear los labios y los dientes correctamente
La mayoría de las personas que reciben tratamiento de ortodoncia son niños, pero los adultos usan aparatos de ortodoncia, también. En los niños pequeños, el tratamiento puede guiar el crecimiento de los maxilares. Esto puede ayudar a los dientes permanentes a venir en forma adecuada. Directamente los dientes permanentes pueden ayudar a prevenir problemas dentales más tarde.
Durante la infancia, los dientes van saliendo cómodamente y van cayendo uno a uno para luego ser reemplazado por los dientes permanentes los que a su vez nacen más grandes adaptados a la edad adulta y no teniendo mucho espacio se pueden ir acomodando en posiciones superpuestos  o en ángulo.
Y en algunos  casos, las  persona con mandíbula superior más grande que la inferior  o viceversa esto hace que la mandíbula  “cuelgue” encima cuando la mandíbula es cerrada, resulta  una condición llamada sobremordida. Cuando sucede lo  contrario (la mandíbula inferior es más grande de la superior), es llamado  mordida. Por todos estos diferentes tipos de trastornos, de nombre: maloclusión (esta palabra viene de Latín y que significa “Mala mordida”). Se tiene que visitar a un ortodontista enn más de los casos son a menudo producto de rasgos heredados como nacer con pie grande, color de piel, etc.
Maloclusión puede ser un problema porque interfiere en la correcta masticación, ya que los dientes no están alineados debidamente, sino torcidos y  la  masticación es la primera parte de comida y la digestión, es importante que los dientes puedan  hacer su trabajo correctamente para una buena digestión. También puede opacar estéticamente hablando y crear complejos por  su apariencia y esconder una bella sonrisa.
Si un dentista sospecha que alguien necesidades frenos u otro correctivo o  dispositivos, el paciente tendrá que recurrir a un ortodoncista. Ortodoncista son dentistas que tienen conocimientos especiales y pueden  diagnosticar  y tratar el desalineado de dientes y mandíbulas.

Diagnóstico

El ortodoncista debe diagnosticar cuál es el problema. Esto significa hacer uso de varios métodos, incluyendo rayos X, fotografías, impresiones y modelos.
Los rayos X dan al ortodoncista  idea  dónde están colocados los dientes y si los dientes todavía no han llegado a través de las encías. Los rayos X que se toman de 360 grados alrededor de la cabeza también pueden ser ordenados; este tipo de rayos X muestra las relaciones de los dientes en los maxilares y la mandíbula en la cabeza. El ortodoncista también puede tomar fotografías regular de la cara del paciente para comprender mejor estas relaciones.
Y, por último, el ortodoncista si cree necesario  hace una impresión de los dientes del paciente. Esto se realiza haciendo que el paciente muerda sobre un material blando que se utiliza posteriormente para formar un modelo exacto de los dientes.

Tratamiento

Una vez realizado el diagnóstico, el ortodoncista puede entonces decidir sobre el tipo de tratamiento. En algunos casos, un retenedor removible será todo lo que es necesario. En otros pocos casos (especialmente cuando existe una sobremordida extrema o mordida), una operación será necesaria. Pero en la mayoría de los casos, solo se requiere los frenos.
Los aparatos de ortodoncia enderezan los dientes, ya que hace dos cosas muy importantes: permanecer en el lugar por un período de tiempo prolongado, y ejercer una presión constante. Es esta combinación la que permite a los frenos el cambio con éxito la posición de los dientes en la boca del paciente, a través de ajustes periódicos por el ortodoncista.

Diferentes tipos de aparatos ortopédicos

Un ortodoncista puede equipar a los pacientes con varios tipos diferentes de frenos. Algunos están hechos de metal ligero y van alrededor de cada diente, mientras que los otros metales se unen a las superficies externas de los dientes con un pegamento especial.
Los frenos transparentes se puede unir a las superficies externas de los dientes, como  los de cerámica que son del mismo color que los dientes. Algunos pacientes pueden obtener nuevos “mini-aparatos”, que son mucho más pequeños, o “aparatos invisibles”, que se colocará en el interior de las superficies de los dientes. En muchos casos, los pacientes pueden elegir el tipo que desee.
Una reciente incorporación a las opciones de tratamiento, la ortodoncia braceless, utiliza una serie de aparatos removibles claro que son por encargo y se usa durante una cantidad determinada de tiempo. Estos aparatos ejercen presión sobre los dientes en mala posición y se mueven de forma gradual en su posición correcta.
La duración de cada aparato que se debe usar depende del plan de tratamiento individual del dentista u ortodoncista. Estos aparatos y el plan de tratamiento son generadas por ordenador tomadas de los dientes. Su dentista u ortodoncista debe decidir si usted es un candidato para este tipo de tratamiento ya que no es adecuado para todos.
La corrección de la posición de los dientes a menudo lleva de 6 meses a 2 o 3 años con cualquiera de los métodos.
Con los frenos, después de la cantidad de tiempo necesario para la corrección que se ha establecido para el paciente, el ortodoncista debe trabajar en la otra parte del tratamiento: asegurarse de que los frenos  ejerzan una presión constante. Para lograr esto, el paciente debe tener visitas regulares, por lo general,  una vez al mes o menos. Durante la visita, el ortodoncista une los cables, resortes o bandas de caucho para los frenos con el fin de crear más tensión y presión en los dientes. A veces a las bandas de goma se conectan ciertos dientes entre sí para crear una especie de oposición a la tensión.
Con algunos adolescentes, el ortodoncista puede decidir que la tensión extra que se necesita fuera de la boca si los frenos no son suficientes para enderezar los dientes o el cambio de la mandíbula. En tales casos, el paciente puede necesitar usar prendas para la cabeza o el cuello con los cables que unen el interior de la boca y elástica que se une al equipo a la cabeza. Muchas veces solo se requiere el uso durante el sueño o en la noche. Conforme el uso de estos frenos los dientes se mueven poco a poco en sus posiciones correctas.
En algunos casos,  los ajustes pueden hacer que su boca se sienta un poco dolorida o incómodo porque la tensión tiende a hacerse sentir en otros lugares además de los dientes. La mayoría de las veces, tomar ibuprofeno o paracetamol ayuda a aliviar el dolor.
Si usted siempre tiene mucho de dolor después que los frenos se ajustan, hable con su ortodoncista sobre la situación, él podrá hacer los ajustes necesarios para corregir su malestar.

Cuidado de los dientes con frenos

Su ortodoncista se asegurará de que usted sepa que tener especial cuidado de sus dientes, mientras  sus frenos están activados. Tirantes, alambres, resortes, bandas de goma, y otros aparatos pueden actuar como imanes para la comida y la placa, que puede dejar manchas permanentes en los dientes si no se limpia. La mayoría de los ortodoncistas recomiendan cepillarse después de cada comida con pasta dental con fluoruro y el cuidado especial para eliminar alimentos atorados entre frenos. Algunos también prescriben o recomiendan un enjuague bucal con fluoruro, que puede llegar a lugares en la boca donde  el cepillo no puede llegar.
Algunas personas son más propensas a las úlceras bucales (frenos  lastimando la superficie interior de la boca). Si esto sucede, un ortodoncista puede recomendar un medicamento de venta libre que se pueden colocar directamente sobre la parte afectada para ayudar a sanarlo. Se puede aplicar crema  a los cables o aparatos que están causando la irritación.

Momento de quitar los frenos

Después parecer mucho tiempo para alguien que tiene frenos, el día de la magia finalmente llega: el ortodoncista quita los aparatos, dando a los dientes una limpieza a fondo, el ortodoncista analiza si requiere repetir el proceso de toma de rayos X y las impresiones de los dientes. Esto permite al ortodoncista ver realmente el trabajo, y en el caso de los rayos X, a ver si las muelas del juicio o cordales son ahora visibles.
En algunos casos, el ortodoncista puede recomendar que un paciente eliminar las  muelas del juicio o cordales si no parecen saliendo correctamente. ¿La razón? Las muelas del juicio pueden causar movimientos de los dientes y crear cambios incorrectos en la boca y dentadura. Una vez retirado los aparatos el paciente tiene que realizar visitar regulares al ortodoncista para descartar un nuevo descontrol en la posición correcta de los dientes.
Pero a pesar de que los dientes se han movido con éxito, aún no están completamente estables – necesitan para asentarse en sus posiciones correctas hasta que los huesos, las encías y los músculos se adapten al  cambio. Esto generalmente se logra con el uso de los retenedores, que trabajan por mantener la posición recta de los dientes.
Algunos retenedores son de plástico transparente y alambres de metal que cubren la superficie exterior de los dientes, mientras que otros son de goma. La mayoría de los retenedores deben ser usados todo el tiempo durante los primeros 6 meses, por lo general sólo durante la noche mientras duerme. El uso de estos retenedores depende de cada paciente. Mientras unos lo pueden llevar unos pocos meses otros podrían tardar varios años.
Sea cual sea el plazo, los retenedores son muy importantes, sin ellos, los dientes podrían recaer en sus antiguas posiciones, torcidos, lo que hace todo el trabajo del ortodoncista y sus años de paciencia inútil.

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