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Sordera Súbita

Sordera Súbita

Sordera SúbitaEs la pérdida repentina de la audición neurosensorial, comúnmente conocida como sordera súbita (SS), se produce como una rápida pérdida inexplicable de la audición, normalmente en un oído, ya sea de una vez o en lapso de varios días. Se debe considerar una emergencia médica. Cualquier persona que experimente sordera súbita debe visitar un médico de inmediato. A veces, las personas con este trastorno se desaniman y no van al médico porque piensan que su pérdida de audición se debe a alergias, sinusitis, taponeo por cerumen en el conducto auditivo externo u otras condiciones comunes. Sin embargo, lo que retrasa el diagnóstico y tratamiento de la SS puede disminuir la eficacia del tratamiento. Nueve de cada diez personas con SS pierden la audición en un solo oído.

Aproximadamente la mitad de las personas con SS se recuperará una parte o la totalidad de su audiencia de forma espontánea, generalmente dentro de una a dos semanas de su inicio. El ochenta y cinco por ciento de los que reciben tratamiento de un otorrinolaringólogo recuperará parte de su audiencia.
Muchas personas se recuperan rápidamente y nunca buscan ayuda médica.

Causas

Hasta ahora, las investigaciones se han aclarado las causas concretas de la sordera súbita. Se supone que actúan varios factores que finalmente conducen a la modificación del riego sanguíneo en el oído interno. Allí, se encuentran las células sensoriales responsables de la audición, las denominadas células ciliadas. Los ruidos externos generan en estas células una señal eléctrica que se transmite al centro auditivo del cerebro a través del nervio auditivo. Pequeños vasos sanguíneos abastecen a las células ciliadas con oxígeno y alimento. Si estos vasos sanguíneos tienen un menor riego sanguíneo, las células ciliadas sufren daños y su funcionamiento se ve considerablemente afectado. La consecuencia es la pérdida auditiva o una sordera súbita.

Sólo el 10 a 15 por ciento de las personas diagnosticadas con SS tiene una causa identificable. Las causas más comunes son:

• Las enfermedades infecciosas
• Traumatismos, como una lesión en la cabeza
• Las enfermedades autoinmunes como el síndrome de Cogan
• Medicamentos ototóxicos (medicamentos que dañan las células sensoriales del oído interno)
• Problemas de circulación sanguínea
• Un tumor en el nervio que conecta el oído con el cerebro
• Enfermedades y trastornos neurológicos, tales como la esclerosis múltiple
• Trastornos del oído interno, como la enfermedad de Ménière .

Diagnóstico

En la sordera súbita es importante un diagnóstico y tratamiento rápidos, se trata de una urgencia médica. En caso de síntomas de una sordera súbita, el médico debería examinar lo antes posible el oído y la capacidad auditiva para poder realizar un diagnóstico preciso. Si aparecen síntomas, como pérdida auditiva repentina, sensación sorda en el oído, zumbidos en el oído o mareos, se debe consultar inmediatamente a un otorrinolaringólogo. Solo él puede determinar si se trata de una sordera súbita o de otra enfermedad o lesión. Si la sordera súbita no se reconoce y no se trata en su momento existe el riesgo de que la capacidad auditiva no se pueda recuperar totalmente o se pierda por completo.

Las pruebas de audición, como la audiometría de tonos puros, la prueba con diapasón (“acumetría”) o la audiometría verbal ayudan al otorrinolaringólogo a determinar la envergadura de la pérdida auditiva. Estas pruebas diagnósticas permiten determinar si se trata de una pérdida auditiva del oído interno (pérdida auditiva sensorial) o de una pérdida auditiva debida a una hipoacusia de conducción. Esta puede producirse por deterioro del oído externo o del oído medio.
Para el diagnóstico preciso de la sordera súbita, el otorrinolaringólogo realizará exámenes especiales para diferenciar entre la sordera súbita y una pérdida auditiva por enfermedad del nervio auditivo (denominada pérdida auditiva neural), por ejemplo:

Audiometría tonal según Fowler (medición de reclutamiento)
Audiometría del tronco cerebral (BERA)
Medición de emisiones otoacústicas (EOA)

Si la prueba de audiometría muestra una pérdida de al menos 30 decibelios (decibelios es una medida de sonido) en tres frecuencias conectadas (la frecuencia es una medida de lanzamientos de mayor a menor), la pérdida de audición se diagnostica como SS. A modo de ejemplo, una pérdida de audición de 30 decibelios haría que suene más como un susurro que una conversación (Una conversación normal es de 60 decibelios).

Muchas personas notan que tienen SS cuando se despiertan por la mañana. Otros lo notan cuando tratan de usar el oído ensordecido, como cuando utilizan un teléfono. Y otras personas notan un fuerte “pop”, alarmante justo antes de que desaparezca su audición. Las personas con sordera súbita a menudo se marean, resuenan en sus oídos ( tinnitus ).
La exploración física de una sordera súbita incluye la comprobación del funcionamiento del órgano del equilibrio (prueba vestibular) con diferentes métodos. Así, en caso de sordera súbita, el órgano del equilibrio también puede verse afectado. Además, es importante analizar las particularidades del tímpano y del oído medio. Para ello, es apropiada la timpanometría.

Síntomas

En muchos casos, la audición se desvanece lentamente, su salida pasa desapercibido. Mientras algunos sonidos todavía se perciben, la persona puede creer que su audición está muy bien. En la etapa temprana de la pérdida, los sonidos agudos, como los niños y las voces femeninas y el sonido “S” y “F” se vuelven más difíciles de descifrar. Otros síntomas de pérdida auditiva incluyen:
• Problemas para entender las conversaciones telefónicas.
• Dificultad para oír por encima del ruido de fondo.
• Problemas para seguir una conversación cuando más de una persona habla a la vez.
• La percepción que la gente no está hablando con claridad o que mascullan.
• A menudo la incomprensión de lo que dice la gente y por ende se responde de manera inapropiada.
• A menudo, se tiene que pedir a la gente que repita.
• Quejas frecuentes de los demás que la televisión es demasiado alto
• Zumbido, rugidos o siseos sonidos en los oídos, conocido como tinnitus

Tratamiento

El tratamiento más común para la sordera súbita, especialmente en los casos en que se desconoce la causa, son los corticosteroides. Los esteroides se usan para tratar muchos trastornos diferentes y por lo general su función es reducir la inflamación, disminuyendo la inflamación y ayudar al cuerpo a combatir enfermedades. Los esteroides se prescriben generalmente en forma de píldora. En los últimos años, la inyección directa de esteroides detrás de la membrana timpánica en el oído medio (de aquí los esteroides viajan hacia el oído interno), llamado terapia con corticosteroides intratimpánica, ha crecido en popularidad.
Se pueden necesitar tratamientos adicionales si el médico descubre una causa subyacente real de SS. Por ejemplo, si su SS es causada por una infección, el médico puede prescribir antibióticos. Si se está tomando medicamentos conocidos por ser tóxicos para el oído, el médico puede recomendar que se suspendan o cambiar a otro medicamento. Si se tiene una condición autoinmune que hace que el sistema inmunológico ataque el oído interno, puede que tenga que tomar medicamentos para suprimir el sistema inmune.

Prevención

se puede prevenir, en parte, llevando una vida saludable. Recuerde que:

  • Técnicas de relajación como el entrenamiento autógeno, el yoga o la meditación pueden ser de gran ayuda para reducir el estrés.
  • Necesita mantenerse lejos de ruidos fuertes que puedan causar pérdida repentina de la audición inducida por el ruido,
  • Manténgase a salvo de cualquier trauma físico severo que puede dañar el oído interno y conducir a la pérdida repentina de la audición.
  • Debe tener mucho cuidado acerca de las drogas o medicamentos que se toman por enfermedad, debe tener conocimiento sobre los efectos secundarios como la pérdida de audición en forma temporal.
  • La actividad física habitual es positiva, también es importante que los niveles de colesterol estén adecuadamente controlados.
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Enfermedad de Meniere

Enfermedad de Meniere

Enfermedad de MeniereEs un trastorno del oído interno que causa episodios espontáneos de vértigo (una sensación de movimientos giratorios) junto con la fluctuación de la pérdida de la audición, zumbidos en los oídos (tinnitus), a veces una sensación de presión en el oído. En muchos casos, la enfermedad de Meniere afecta sólo un oído.
Las personas de 40 y 50 son más propensas a desarrollar la enfermedad de Meniere, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños.
Aunque esta enfermedad es considerada crónica, diversas estrategias de tratamiento pueden ayudar a aliviar los síntomas y minimizar el impacto a largo plazo en su vida.

Causas

La causa de la enfermedad de Meniere no está definida. Parece ser el resultado del volumen o la composición anormal de fluido en el oído interno.
El oído interno es un conjunto de conductos y cavidades conectadas llamadas laberinto. El exterior del oído interno está hecho de hueso (laberinto óseo). En el interior es una estructura suave de membrana (laberinto membranoso) que es una versión un poco más pequeña, de forma similar al laberinto óseo. El laberinto membranoso contiene un líquido (endolinfa) y se alinea con los sensores capilares que responden al movimiento del fluido.
A fin de que todos los sensores en el oído interno funcionen correctamente, el fluido necesita retener una composición de volumen, presión y química determinada. Los factores que alteran las propiedades de fluido del oído interno pueden ayudar a causar la enfermedad de Meniere. Los científicos han propuesto una serie de posibles causas o desencadenantes, incluyendo:
• Drenaje de líquido inadecuado, quizá debido a un bloqueo o anormalidad anatómica
• Respuesta inmune anormal
• Alergias
• Infección viral
• Predisposición genética
• Traumatismo craneal
• Migrañas
Lo más probable es que la enfermedad de Meniere sea causada por una combinación de factores.

Síntomas

Los principales signos y síntomas de la enfermedad de Meniere son:
• Episodios recurrentes de vértigo. El vértigo es similar a la sensación que se experimenta si se gira rápidamente a alrededor varias veces y se detiene de repente. Sintiéndose como si la habitación está girando y se pierde el equilibrio. Los episodios de vértigo se presentan sin previo aviso y generalmente duran unos 20 minutos a dos horas o más, hasta 24 horas. El vértigo severo puede causar náuseas y vómitos.

• Pérdida. Audición Hipoacusia en la enfermedad de Meniere puede fluctuar, especialmente al comienzo del curso de la enfermedad. Con el tiempo la mayoría de las personas experimentan algún grado de pérdida de audición permanente.

• Zumbido en el oído (tinitus). Es la percepción de pitidos, zumbidos, rugidos o silbidos en el oído.

• Sensación de presión en el oído. Personas con enfermedad de Meniere a menudo sienten aumento de la presión en el oído.
Un episodio típico puede comenzar con una sensación de plenitud en el oído, lo que aumenta el tinnitus y la disminución de la audición, seguido de vértigo severo a menudo acompañado de náuseas y vómitos. Tal episodio puede durar 20 minutos a cuatro horas, después de que los signos y los síntomas mejoran. Sin embargo, la gravedad, la frecuencia y la duración de cada uno de estos problemas de percepción sensorial varían, especialmente al comienzo de la enfermedad. Por ejemplo, se podría tener episodios frecuentes con vértigo severo y sólo alteraciones leves en otras sensaciones. O se puede experimentar pérdida de audición, leve vértigo y con poca frecuencia pero tienen tinnitus frecuente que perturba el sueño.
Se debe consultar al médico si se experimenta cualquier signo o síntoma de la enfermedad de Meniere ya que cualquiera de estos problemas puede ser el resultado de otras enfermedades, es importante obtener un diagnóstico preciso lo antes posible.
El vértigo es un signo poco común pero posible en otros trastornos, como el derrame cerebral, tumor cerebral, esclerosis múltiple o enfermedades del corazón o de los vasos sanguíneos (enfermedad cardiovascular).

Consulte al médico de cabecera inmediatamente si el vértigo viene acompañado por alguno de los siguientes signos o síntomas:
• Dolor de cabeza que es inusual o grave para la persona
• La visión doble o pérdida de visión
• Deterioro del lenguaje
• Pierna o debilidad en el brazo
• Pérdida del conocimiento
• La caída o dificultad para caminar
• El entumecimiento u hormigueo
• Dolor en el pecho

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad de Meniere requiere:
• Dos episodios espontáneos de vértigo, con una duración de 20 minutos o más
• Pérdida de la audición verificada por una prueba de audición por lo menos en una ocasión.
• Ti¡nnitus o sensación de plenitud aural
• Exclusión de otras causas conocidas de estos problemas sensoriales
Si se tiene signos o síntomas asociados con la enfermedad de Meniere, el médico podrá realizarle preguntas acerca de los problemas sensoriales, (pruebas de orden que evalúa la calidad de la función del oído internamente) y ordenar otros exámenes para detectar posibles causas de los problemas.
Se podrá llevar a cabo un examen físico acerca de:
• La gravedad, duración y frecuencia de los problemas sensoriales
• Historial de enfermedades infecciosas o alergias
• Uso de medicamentos
• Problemas anteriores del oído
• Estado general de salud
• Historia de los problemas del oído interno en la familia

También se hace necesario una prueba de audición (audiometría) para evaluar qué tan bien se detecta sonidos a diferentes tonos y volúmenes y distinguir entre las palabras de sonido similar. La prueba no sólo revela la calidad de la audición, también puede ayudar a determinar si el origen de los problemas de audición es en el oído interno o en el nervio que conecta el oído interno al cerebro.
Evaluación de balance
Entre los episodios de vértigo, el sentido del balance vuelve a la normalidad para la mayoría de las personas con la enfermedad de Meniere. Pero puede haber algún grado de problemas de equilibrio en curso.

Hay varias pruebas que evalúan la función del oído interno. Estas pruebas pueden dar resultados anormales en una persona con la enfermedad de Meniere.

Videonistagmografía (VNG). Evalúa la función del equilibrio mediante la evaluación de movimiento de los ojos. Sensores relacionados con el equilibrio en el oído interno están vinculados a los músculos que controlan el movimiento del ojo en todas las direcciones. Esta conexión es lo que le permite mover la cabeza alrededor mientras se mantiene los ojos enfocados en un solo punto.

Pruebas de Rotary-silla. Como un VNG, este mide la función del oído interno basado en el movimiento del ojo. En este caso, el estímulo al oído interno se proporciona por el movimiento de una silla giratoria especial precisamente controlada por una computadora.

Potencial vestibular miogénico evocado (PVME). Esta prueba mide el funcionamiento de los sensores en el oído interno que ayudan a detectar el movimiento de aceleración. Estos sensores también tienen una ligera sensibilidad al sonido. Cuando estos sensores reaccionan al sonido, se producen pequeñas variaciones medibles en el cuello o en los músculos del ojo. Estas contracciones sirven como una medida indirecta de la función del oído interno.

Posturografía. Este examen computarizado revela qué parte del sistema de equilibrio – la visión; función del oído interno; o sensaciones de la piel, los músculos, tendones y articulaciones – que se basan en los problemas de la mayoría de los y las partes que puedan causar. Aunque llevaba un arnés de seguridad, se pone de pie con los pies descalzos sobre una plataforma y mantener el equilibrio en diversas condiciones.
Pruebas para descartar otras condiciones

Otras pruebas pueden utilizarse para descartar trastornos que pueden causar problemas similares a los de la enfermedad de Meniere, como un tumor en el cerebro o la esclerosis múltiple. Estas pruebas incluyen:
Imágenes por resonancia magnética (MRI). Esta técnica utiliza un campo magnético y ondas de radio para crear imágenes de los tejidos blandos en el cuerpo. Puede ser utilizado para producir una imagen en 3-D del cerebro o una parte de la sección transversal.

La tomografía computarizada (CT). Esta técnica de rayos X produce imágenes transversales de las estructuras internas del cuerpo.

Audiometría auditiva de respuesta del tronco cerebral. Esto es un examen computarizado de los nervios auditivos y centros auditivos del cerebro. Se puede ayudar a detectar la presencia de un tumor alterando la función de los nervios auditivos.

Tratamiento

No existe cura para la enfermedad de Meniere, pero una serie de estrategias puede ayudarle a manejar algunos de los síntomas. La investigación muestra que la mayoría de las personas con la enfermedad de Meniere responden al tratamiento, a pesar de la pérdida de audición a largo plazo.
El médico puede recetar medicamentos que deben tomarse durante un episodio de vértigo que ayuden a disminuir la severidad de un ataque:

  • Medicamentos para el mareo por movimiento, como meclizina (Antivert) o diazepam (Valium), pueden reducir la sensación de giro de vértigo y ayudar a controlar las náuseas y los vómitos.
  • Los medicamentos anti-náuseas, como la prometazina, pueden controlar las náuseas y los vómitos durante un episodio de vértigo.

El uso de medicamentos a largo plazo
El médico puede recetar un medicamento para reducir la retención de líquidos (diurético), tales como el triamtereno combinación de fármacos y la hidroclorotiazida (Dyazide, Maxzide).Reducir la cantidad de líquido que su cuerpo retiene puede ayudar a regular el volumen del líquido y la presión en el oído interno. Para algunas personas un diurético ayuda a controlar la gravedad y frecuencia de los síntomas de la enfermedad de Meniere.
Debido a que los medicamentos diuréticos hacen orinar con más frecuencia, el cuerpo puede privar de ciertos minerales, como el potasio. Si toma diurético, puede complementar la dieta cada semana con tres o cuatro porciones adicionales de alimentos ricos en potasio, como plátanos, melón, naranjas, espinacas y batatas.
Terapias y procedimientos no invasivos
Algunas personas con la enfermedad de Ménière pueden beneficiarse de otros tratamientos y procedimientos invasivos, tales como:

  • Rehabilitación. Si tiene problemas con el equilibrio entre los episodios de vértigo, puede beneficiarse de la terapia de rehabilitación vestibular. El objetivo de este tratamiento, que puede incluir ejercicios y actividades que se realizan durante las sesiones de terapia y en casa, es para ayudar al cuerpo y al cerebro a recuperar la capacidad de procesar la información del balance correctamente.
  • Audífono. Un audífono en el oído afectado por la enfermedad puede mejorar la audición. Por lo que se le puede referir a un audiólogo para discutir las opciones de audífonos.
  • Dispositivo Meniett. Para el vértigo que es difícil de tratar, esta terapia consiste en la aplicación de presión positiva al oído medio para mejorar el intercambio de fluidos. Un dispositivo llamado generador de impulsos Meniett aplica pulsos de presión en el conducto auditivo a través de un tubo de ventilación. El tratamiento se lleva a cabo en casa, por lo general tres veces al día durante cinco minutos a la vez. Los informes iniciales sobre el dispositivo Meniett muestran una mejora en los síntomas de vértigo, tinnitus y la presión sonora, pero su eficacia a largo plazo no ha sido determinada.

Inyecciones del oído medio
Los medicamentos inyectados en el oído medio, y luego absorbidos en el oído interno, puede mejorar los síntomas de vértigo:

  • La gentamicina, un antibiótico que es tóxico para el oído interno, reduce la función de equilibrio de la oreja, y su otro oído asume la responsabilidad para mantener el equilibrio. El procedimiento, que se puede realizar durante anestesia local, reduce la frecuencia y severidad de los ataques de vértigo. Existe el riesgo, sin embargo, de una mayor pérdida de audición.
  • Esteroides, como la dexametasona, también pueden ayudar a controlar los ataques de vértigo en algunas personas. Este procedimiento también se puede realizar con anestesia local aplicado por el médico. Aunque la dexametasona puede ser ligeramente menos eficaz que la gentamicina, la dexametasona es menos probable que la gentamicina para causar pérdida de la audición.

Cirugía
Si los ataques de vértigo asociados con la enfermedad de Meniere son graves y debilitantes y otros tratamientos no ayudan, la cirugía puede ser una opción. Los procedimientos pueden incluir:

  • Procedimientos saco endolinfático. El saco endolinfático juega un papel en la regulación de los niveles de líquido del oído interno. Estos procedimientos quirúrgicos pueden aliviar el vértigo disminuyendo la producción de fluido o aumentando la absorción de líquido.
  • Sección del nervio vestibular. Este procedimiento consiste en cortar el nervio que conecta sensores de equilibrio y movimiento en el oído interno al cerebro (nervio vestibular). Este procedimiento generalmente corrige problemas de vértigo al intentar preservar la audición en el oído afectado.
  • Laberintectomía. Con este procedimiento, el cirujano extirpa la parte del equilibrio del oído interno, eliminando de este modo tanto el equilibrio y la función auditiva del oído afectado. Este procedimiento se realiza sólo si ya tiene la pérdida casi total de audición en el oído afectado.

Prevención

En la mayoría de los casos, la enfermedad de Ménière no se puede prevenir. Sin embargo, algunos casos de enfermedad de Ménière pueden ser causados por lesiones en la cabeza. El uso del casco cuando ande en bicicleta, motocicleta, béisbol, patinaje en línea, o durante otras actividades deportivas puede proteger de lesiones en la cabeza que podrían conducir a la enfermedad de Ménière.
Podría reducir la frecuencia de ataques de vértigo al limitar la cantidad de sal en la dieta y evitar la cafeína, el alcohol, el tabaco y el estrés, que puede ayudar a reducir la estimulación del oído interno.

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