Category Archives: Salud sexual

Dispareunia

Dispareunia

DispareuniaDolor genital persistente o recurre que se produce justo antes, durante o después del coito. La Dispareunia, se trata de relaciones sexuales dolorosas, el cual puede ocurrir por una variedad de razones que van desde los problemas estructurales a problemas psicológicos. Muchas mujeres experimentan dolor durante el coito en algún momento de sus vidas.

Causas

Las causas físicas en las relaciones sexuales dolorosas tienden a ser diferentes, dependiendo de si el dolor se produce al inicio o en la penetración profunda. Los factores emocionales que pueden estar asociados con muchos tipos de relaciones sexuales dolorosas pueden ser:

Dolor de inicio

El dolor durante la penetración puede estar asociado con una serie de factores, como:

  • Lubricación insuficiente. Esto es a menudo el resultado de la estimulación erótica insuficiente. también es comúnmente causada por una caída en los niveles de estrógeno después de la menopausia, después del parto o durante la lactancia. Además, algunos medicamentos se sabe que inhiben el deseo o la excitación, lo cual puede disminuir la lubricación y hacer el sexo doloroso. Estos incluyen los antidepresivos, medicamentos para la presión arterial alta, los sedantes, los antihistamínicos y ciertas píldoras anticonceptivas.
  • Lesión, traumatismo o irritación. Esto incluye lesiones o irritación de un accidente, cirugía pélvica, la circuncisión femenina, la episiotomía o una anomalía congénita.
  • Inflamación, infección o enfermedad de la piel. Una infección en el área genital o del tracto urinario puede causar dolor durante el coito. Eczema u otros problemas de la piel en el área genital también puede ser el problema.
  • El vaginismo. Espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal (vaginismo) puede hacer que los intentos de penetración sea muy dolorosa.

Dolor profundo

El dolor profundo por lo general se produce con penetración profunda y puede ser más pronunciado con ciertas posiciones. Las causas incluyen:

  • Ciertas enfermedades y condiciones. La lista incluye la endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero en retroversión, fibromas uterinos, cistitis, síndrome del intestino irritable, hemorroides y quistes ováricos.
  • Cirugías o tratamientos médicos. Cicatrices de cirugías que involucran la zona pélvica, incluyendo la histerectomía, algunas veces pueden causar dolor durante el coito. Además, los tratamientos médicos para el cáncer, como la radioterapia y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que el coito sea doloroso.

Los factores emocionales

Las emociones están profundamente entrelazadas con la actividad sexual y pueden desempeñar un papel en cualquier tipo de dolor sexual. Los factores emocionales incluyen:

  • Problemas psicológicos. Ansiedad, depresión, preocupación por el aspecto físico, temor a problemas de la intimidad o de la relación puede contribuir a un bajo nivel de excitación y un malestar o dolor resultante.
  • Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a apretar en respuesta al estrés. Esto puede contribuir al dolor durante el coito.
  • Antecedentes de abuso sexual. La mayoría de las mujeres con Dispareunia no tienen un historial de abuso sexual, pero si ha sido víctima de abuso, puede afectar.

A veces, puede ser difícil determinar si los factores psicológicos están asociados con la Dispareunia. El dolor inicial puede conducir a miedo al dolor recurrente, por lo que es difícil relajarse, lo que puede conducir a más dolor.

Síntomas

Si durante el coito siente:
• Dolor sólo en la penetración sexual (entrada)
• Dolor con cada penetración, incluso mientras se coloca un tampón
• Dolor con ciertos casos o sólo en determinadas circunstancias
• Dolor después de una relación previamente sin dolor
• Dolor ardiente.

Diagnóstico

Una evaluación médica general para la Dispareunia consiste en:

  • Historial médico completo. El especialista le podrá realizar una serie de preguntas, tales como: dónde exactamente le duele, cómo comenzó el dolor, dónde más le duele, lo que siente, y si sucede con la pareja sexual y todas las posiciones sexuales. El médico también puede preguntarle sobre su historia sexual, antecedentes quirúrgicos y experiencias de parto anteriores. No deje que la vergüenza le impida dar respuestas sinceras. Estas preguntas proporcionan pistas sobre la causa de su dolor.
  • Un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico puede determinar si hay signos de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos, asimismo, puede también tratar de identificar la ubicación del dolor aplicando una leve presión sobre la zona genital y los músculos pélvicos. Un examen visual del paso vaginal, usando un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales, puede llevarse a cabo también. Algunas mujeres que experimentan dolor durante el coito también se sienten incómodas durante un examen pélvico, no importa cuán suave se realice el examen.
  • Pruebas adicionales. Se podría recomendar un ultrasonido pélvico si se sospecha que la causa sea ciertas relaciones sexuales dolorosas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento varian, dependiendo de la causa subyacente del dolor.

Medicamentos
Si una infección o condición médica está contribuyendo al dolor, el tratamiento de la causa subyacente puede resolver su problema. Cambiar los medicamentos que se sabe causan problemas de lubricación también puede eliminar los síntomas. Para la mayoría de las mujeres pos menopáusico, la Dispareunia es causada por una lubricación inadecuada como consecuencia de los bajos niveles de estrógeno. A menudo, esto puede ser tratado con una crema, tableta o anillo flexible que libera cantidades muy pequeñas de estrógeno directamente a la vagina.

Terapia
Los diferentes tipos de terapia también pueden ser útiles, incluyendo:

  • Terapia de desensibilización. Durante esta terapia, se aprende ejercicios de relajación vaginal que pueden disminuir el dolor. El terapeuta puede recomendar ejercicio pélvico (ejercicios de Kegel) u otras técnicas para disminuir el dolor durante las relaciones sexuales.
  • Consejería o terapia sexual. Si durante el coito ha estado doliendo por mucho tiempo, puede experimentar una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual, incluso después del tratamiento. Si usted y su pareja han evitado la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, también puede ser necesario ayudar a mejorar la comunicación con su pareja y la restauración de la intimidad sexual. Hablar con un consejero o terapeuta sexual puede ayudar a resolver estos problemas.

Prevención

  • Espere al menos seis semanas para tener relaciones sexuales después del parto. Puede ser necesario el uso de un lubricante debido a los cambios hormonales que causan la sequedad vaginal.
  • Utilice la higiene adecuada y recibir cuidado médico de rutina.
  • Practicar sexo seguro para prevenir las enfermedades de transmisión sexual .
  • Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
  • Use un lubricante soluble en agua. La vaselina no debe ser utilizada como lubricante pues no es soluble en agua y puede causar infecciones vaginales.
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Prostatitis

ProstatitisProstatitis

La prostatitis es la inflamación de la próstata, una glándula del tamaño de una nuez ubicada directamente debajo de la vejiga de los hombres. La glándula prostática produce un fluido (semen) que nutre y transporta los espermatozoides. La prostatitis afecta a los hombres de todas las edades, pero tiende a ser más común en los hombres de 50 años de edad o menos. Dependiendo de la causa, la prostatitis puede aparecer gradual o repentinamente. Puede mejorar rápidamente, ya sea por sí sola o con tratamiento. Algunos tipos de prostatitis duran meses o se vuelven recurrentes (prostatitis crónica).

Causas

La prostatitis puede ser causada por diferentes motivos. Si es causada por una infección bacteriana, por lo general se puede tratar con antibióticos. Sin embargo, a veces la prostatitis no es causada por una infección bacteriana ni por una causa exacta.
La prostatitis bacteriana aguda es a menudo causada por cepas comunes de bacterias. La infección puede comenzar cuando las bacterias transportadas en la orina se conducen a la próstata. Si las bacterias no se eliminan con antibióticos, la infección puede recurrir. Esto se le llama prostatitis bacteriana crónica.

La infección bacteriana no es la única causa de la prostatitis. Otras causas pueden ser:
• Trastornos del sistema inmunológico
• Trastornos del sistema nervioso
• Lesión en el área de la próstata, en muchos casos de prostatitis, sin embargo, la causa nunca se identifica.

Síntomas

Los síntomas pueden variar dependiendo de la causa. Pueden incluir:
• Dolor o sensación de ardor al orinar (disuria)
• Dificultad para orinar, como goteo o micción vacilante
• Micción frecuente, especialmente por la noche (nicturia)
• Necesidad urgente de orinar
• Dolor en el abdomen, ingle o espalda baja
• Dolor en área entre el escroto y el recto (perineo)
• Dolor o malestar del pene o los testículos
• Orgasmos dolorosos (eyaculaciones)
• Síntomas gripales (con prostatitis bacteriana)

Si experimenta dolor pélvico, micción difícil o dolorosa, u orgasmos dolorosos (eyaculaciones), se debe consultar al médico. Si no se tratan, algunos tipos de prostatitis pueden causar infección u otros problemas de salud.

Diagnóstico

El diagnóstico de la prostatitis implica descartar otras afecciones que pueden ser la causa de los síntomas y determinar qué tipo de prostatitis tiene. El médico determinará su diagnóstico en base a su historia clínica y sus síntomas. También realizará un examen físico, que probablemente incluirá un examen rectal digital (DRE).

Las pruebas iniciales pueden incluir los siguientes:

  • Cultivo de sangre. Se puede ordenar este examen si hay signos de infección en la sangre.
  • Los análisis de orina. Se puede realizar muestras de orina para detectar signos de infección. En algunos casos, el médico puede tomar una serie de muestras antes, durante y después del masaje en la próstata con un dedo enguantado y lubricado.
  • Pruebas de la vejiga (pruebas urodinámicas.) El médico puede ordenar una o más de estas pruebas, que se utilizan para comprobar qué tan bien puede vaciar su vejiga, para detectar qué está afectando su capacidad para orinar.

Con base en los síntomas y resultados de las pruebas, el médico puede concluir su diagnóstico y confirmar qué tipo de prostatitis tiene, siendo:

  • Prostatitis bacteriana aguda. Este tipo de prostatitis es a menudo causada por cepas comunes de bacterias. Por lo general, comienza repentinamente y causa síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos.
  • Prostatitis bacteriana crónica. Se produce cuando las bacterias no son eliminadas por los antibióticos y da lugar a infecciones recurrentes o difíciles de tratar. Entre los combates de la prostatitis bacteriana crónica, puede que no tenga síntomas o puede tener sólo síntomas leves.
  • Prostatitis crónica bacteria. También llamado síndrome de dolor pélvico crónico, esto no es causada por bacterias. A menudo la causa exacta no se puede identificar. La mayoría de los casos de prostatitis entran en esta categoría. Para algunos hombres, los síntomas permanecen casi iguales en el tiempo. Para otros, los síntomas pasan por ciclos de ser más y menos graves.
  • Prostatitis inflamatoria asintomática. Este tipo de prostatitis no causa síntomas y por lo general sólo se encuentra por casualidad cuando se está en fase de pruebas para otras condiciones. No requiere tratamiento.

Tratamiento

Los tratamientos para la prostatitis varían dependiendo de la causa subyacente. Estos pueden incluir:

  • Antibióticos. Este es el tratamiento más prescrito para la prostatitis. El médico basará la elección de la medicación en el tipo de bacteria que puede estar causando la infección. Si tiene síntomas graves, puede ser necesario antibióticos por vía intravenosa (IV). Es probable que necesite tomar antibióticos por vía oral durante cuatro a seis semanas, pero puede necesitar un tratamiento más prolongado para la prostatitis crónica o recurrente.
  • Los bloqueadores alfa. Estos medicamentos ayudan a relajar el cuello de la vejiga y las fibras musculares de la próstata donde se une la vejiga. Este tratamiento puede disminuir los síntomas, tales como dolor al orinar.
  • Los agentes anti-inflamatorios. Antiinflamatorios no esteroides (AINE) pueden hacer que se sienta más cómodo y relajado.
  • Masaje prostático Tiene que ser efectuado, usando un dedo enguantado y lubricado; un procedimiento similar al de un examen rectal digital. Se puede proporcionar algún alivio de los síntomas, pero los médicos no están de acuerdo acerca de lo efectivo que podría ser.
  • Otros tratamientos. Se está estudiando otros tratamientos posibles para la prostatitis. Estos tratamientos incluyen la terapia de calor con un dispositivo de microondas y las drogas sobre la base de ciertos extractos de plantas.

Prevención

A los primeros síntomas se debe visitar al médico o especialista, hacerse los exámenes de rigor y someterse sin titubear a las recetas e indicaciones médicas, si tiene dudas, puede visitar dos o más médicos, pero jamás debe auto recetarse y tomar antibióticos sin prescripción o porque “simplemente a un amigo le dio lo mismo y te tomas lo que el médico le recetó para su mal.”

Quizás no exista una cura eficaz para la prostatitis, pero sí hay un modo de evitar el contraer prostatitis. Existe una operación, llamada Prostatectomía, pero se hace en caso extremo, pero si se quiere reducir los riesgos sin deshacerse de la glándula productora de espermas, puede probar con las siguientes estrategias:

  1. Tome jugo de arándanos y consuma pipas o semillas de calabaza. Según el médico y científico Franklin Lowe, el jugo de esta fruta previene que las bacterias se peguen a los tejidos del tracto urinario, debido a los fitoquímicos encontrados en su pulpa o carne. A su vez evita también que se adhieran en la próstata. Igualmente las semillas de la calabaza o auyama son recomendadas para evitar posibles enfermedades prostáticas.
  2. Orine cada vez que pueda y no se limite. Cuando vaya al baño a expeler orina, relájese, eso hará que los músculos del esfínter se relajen igualmente y podrán hacer su trabajo correctamente. la falta de relajación en la hora orinar puede impedir que drene por completo la orina que hay en la uretra y en consecuencia, causar que se filtre hacia la próstata, donde podría dejar bacterias y otros desperdicios.
  3. Use Condón. Cuando tenga relaciones sexuales utilice condones o preservativos, acuérdese que por mucho que su pareja se haga lavados anales y luzca limpio, siempre corre el riesgo de infecciones.
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Vaginismo

Vaginismo

VaginismoEl vaginismo es un padecimiento en el que existe una constricción involuntaria de la vagina al intentar el coito o cualquier otra actividad como la inserción de tampones o pruebas de Papanicolaou. De hecho, la constricción es causada por contracciones involuntarias de los músculos pélvicos que rodean la vagina. La mujer no controla directamente la constricción, sino que es una respuesta pélvica involuntaria.
En algunos casos, la constricción del vaginismo puede empezar a causar ardor, dolor o punzadas durante el coito. En otros casos, puede que la penetración sea difícil o completamente imposible. El vaginismo es la principal causa de relaciones no consumadas. La constricción puede ser tan limitante que la abertura de la vagina se ‘cierra’ completamente y el hombre no puede insertar su pene. El dolor del vaginismo termina cuando cesa el intento de actividad sexual y usualmente el coito debe ser interrumpido a causa del dolor o la molestia.
El vaginismo es poco frecuente, menos del 2% de las mujeres en los Estados Unidos están afectadas. Puede causar dolor físico y psicológico grave. Parece probable que las expectativas de la sociedad sobre la sexualidad de las mujeres pueden tener un impacto sobre todo en estos enfermos.

Hay dos formas de vaginismo: primaria y secundaria.

El vaginismo primario:

Se diagnostica en mujeres que nunca han tenido una relación sexual satisfactoria debido al dolor o a la anticipación. El vaginismo primario ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de tener relaciones sexuales con penetración o experimenta algún tipo de penetración vaginal sin dolor. Comúnmente se descubrió en los adolescentes y las mujeres en sus veinte años, ya que es cuando muchas mujeres jóvenes en el mundo occidental intentarán inicialmente usar tampones, tener algún tipo de relación sexual con penetración o someterse a una prueba de Papanicolaou. Las mujeres que tienen vaginismo pueden no ser conscientes de su condición hasta su intento de penetración vaginal. Puede ser confuso para una mujer descubrir que tiene vaginismo.

El vaginismo secundario:

Se produce cuando una mujer que previamente ha sido capaz de lograr la penetración desarrolla vaginismo. Esto puede ser debido a causas físicas, tales como una infección por hongos o trauma durante el parto, o puede ser debido a causas psicológicas.

Causas

El vaginismo se considera un trastorno de disfunción sexual. Tiene varias causas posibles, como un trauma o un pasado de abuso sexual u otros factores psicológicos o antecedentes de incomodidad con las relaciones sexuales. A veces no se encuentra una causa definida.

Las mujeres con grados variables de vaginismo a menudo desarrollan ansiedad con respecto a las relaciones sexuales. Esta afección hace que la penetración sea difícil y dolorosa, o incluso imposible. Sin embargo, esto no significa que la mujer no pueda lograr estimulación sexual. Muchas mujeres pueden tener orgasmos con la estimulación del clítoris.

Síntomas

Los síntomas del vaginismo pueden variar en severidad. Las mujeres con este desorden no son capaces de tener una relación sexual sin dolor. La penetración vaginal durante las relaciones sexuales es difícil o imposible.

Algunas mujeres también experimentan dolor durante los exámenes pélvicos o mientras se colocan un tampón.

Las mujeres con vaginismo pueden participar en una variedad de actividades sexuales, siempre y cuando se evite la penetración. Actualmente no existe ninguna indicación de que el vaginismo reduce el deseo sexual o la excitación en las mujeres afectadas.

Es probable que muchas mujeres con vaginismo deseen tener relaciones sexuales con penetración a la misma medida que las mujeres no afectadas, pero son impedidas por el dolor y la angustia que viene con cada intento.

Diagnóstico

El médico tomará en cuenta sus síntomas e historial médico, así como también le realizará un examen físico. El médico puede observar espasmos vaginales durante el examen pélvico y confirmar el diagnóstico de vaginismo.

La inserción de un espéculo puede ser imposible y la secreción vaginal puede ser mínima. En los casos graves, la anestesia local o general puede ser utilizada para realizar un examen.

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento combina asesoría, educación y ejercicios musculares.

Los ejercicios pueden ayudar a mejorar el control sobre los músculos vaginales.
Ejercicios de dilatación vaginal utilizan los dedos del paciente o instrumentos de plásticos llamados dilatadores. Los dilatadores gradualmente aumentan en tamaño y se colocan en la vagina con el tiempo. Las mujeres se les puede pedir a practicar los ejercicios de Kegel mientras los dilatadores están en la vagina.

Una vez que el paciente ha alcanzado una cierta tolerancia, se intenta la relación sexual. Se les puede pedir a los pacientes colocar ellos mismos los dilatadores, pero el programa es supervisado por un profesional de la salud.

El miedo al sexo es una gran parte de este desorden, así educar a las mujeres es una parte importante del tratamiento. Las mujeres se les enseña acerca de los órganos sexuales y de cómo funcionan. También se discuten los ciclos de la respuesta sexual y los mitos comunes respecto al sexo.

Dependiendo de la causa, con frecuencia la asesoría psicológica es esencial para el tratamiento del vaginismo, particularmente en el vaginismo primario debido al abuso sexual o algún trauma. Cuando es tratada por un especialista en terapia sexual, las tasas de éxito generalmente son muy elevadas.

Prevención

Si una mujer tiene relaciones sexuales dolorosas, debe buscar evaluación médica de inmediato. Cuando el dolor continúa siendo soportado en el marco de las relaciones sexuales, aumenta el riesgo de condicionar una respuesta de vaginismo.

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Fimosis

Fimosis

La fimosis se define como la incapacidad para retraer el prepucio. Es importante diferenciar entre fimosis fisiológica y fimosis patológica, ya que el primero se trata de forma conservadora y el segundo requiere una intervención quirúrgica. Las referencias de los pacientes con fimosis fisiológica a las clínicas de urología pueden crear ansiedad con respecto a la necesidad de cirugía entre los pacientes y los padres. La fimosis es estanqueidad del prepucio del pene que impide la retracción sobre el glande. La condición es generalmente congénita, pero puede ser el resultado de una infección.

Causas

La causa de fimosis no se conoce. Se produce en los hombres no circuncidados y tiende a ocurrir en los bebés y niños pequeños. La fimosis suele mejorar y se resuelve con la edad.

Síntomas

La fimosis es por lo general indolora. La infección puede ser consecuencia de una incapacidad para llevar a cabo una limpieza eficaz de la zona en cuyo caso la hinchazón, el enrojecimiento y la descarga pueden todos estar presentes haciendo que el área sensible y dolorosa. Un prepucio muy estrecho puede causar problemas durante las relaciones sexuales, al orinar.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza mediante un examen físico. Un cuidadoso examen físico puede proporcionar la información satisfactoria para establecer un diagnóstico.

Tratamiento

Si el tratamiento es necesario, hay tres tipos principales:

  • Cremas tropicales, esteroideos y no esteroideos, aplicada al prepucio.
  • Estiramiento gradual de la apertura del prepucio para ensancharlo.
  • Restauración quirúrgica del prepucio para que sea más amplio.

Todos estos tratamientos tienden a evitar los efectos secundarios asociados con la circuncisión quirúrgica, trauma, dolor, los efectos secundarios de la eliminación del prepucio, como la fricción y la interferencia de la función erógena y sexual.

Prevención

  1. Mantenga el pene y prepucio limpios.
  2. Evite las enfermedades de transmisión sexual :

             o No tenga relaciones sexuales con múltiples parejas.
o No tenga relaciones sexuales con cualquier persona que tenga una secreción del pene o flujo vaginal .
o No tenga relaciones sexuales con una pareja que tiene relaciones sexuales con otras personas (promiscua)
o Practique el sexo seguro

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Epispadia

Epispadia

Un epispadias es un tipo raro de malformación del pene en la que la uretra termina en una abertura en la parte superior (dorso) del pene. También puede prsentarse en las mujeres cuando la uretra se desarrolla demasiado hacia delante. Se presenta en alrededor de 1 de cada 120.000 varones y 1 de cada 500.000 niñas. A pesar de la similitud del nombre, un epispadias no es un tipo de hipospadias e implica un problema con un conjunto diferente de los procesos embriológicos.
El Epispadias en las niñas se puede producir cuando la uretra se desarrolla demasiado hacia delante, saliendo en el clítoris o incluso más adelante. Para las mujeres, esto no causa dificultad para orinar, pero puede causar problemas con la satisfacción sexual. Con frecuencia, el clítoris está bifurcado en el lugar de salida de la uretra y por lo tanto la sensación del clítoris es menos intensa durante las relaciones sexuales debido a la estimulación frecuente durante la micción. Sin embargo, con el estímulo adecuado, ya sea utilizando técnica manual o posicional, el orgasmo del clítoris es posible.

Causas

El epispadias es una forma poco frecuente y parcial; esto obedece a los fallos de la fusión abdominal y pélvica en los primeros meses de la embriogénesis conocida como complejo de extrofia – epispadias. Mientras el epispadias es inherente a todos los casos de extrofia puede también, con mucha menos frecuencia, aparecer de forma aislada y en forma menos grave del complejo espectro. Se produce como resultado de la alteración de la migración del tubérculo genital a la membrana cloacal, ocasionando malformación aproximadamente a la quinta semana de gestación.
En los niños con epispadias, la uretra generalmente se encuentra en la parte superior o lateral del pene en lugar de la punta. Sin embargo, es posible que la uretra esté abierto a lo largo de toda la longitud del pene. Mientras que en las niñas, la abertura es por lo general entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del abdomen.

Síntomas

En hombres:

  • Abertura anormal de la articulación entre el hueso púbico hasta el área, por encima de la punta del pene
  • Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
  • Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
  • Infecciones del tracto urinario
  • Ensanchamiento del hueso púbico

En mujeres:

  • Clítoris y labios vaginales anormales
  • Abertura anormal desde el cuello de la vejiga a la zona por encima de la abertura de la uretra normal,
  • Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
  • Ensanchamiento del hueso púbico
  • La incontinencia urinaria
  • Infecciones del tracto urinario

Diagnóstico

El epispadias es un diagnóstico poco frecuente y más comúnmente descrita como una parte del complejo de extrofia de la vejiga. Los pacientes varones muestran una curvatura peneana dorsal mientras que las pacientes presentan un clítoris bífido.

  • Análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos
  • Pielografía intravenosa (IVP), un especial de rayos X de los riñones, la vejiga y los uréteres
  • IRM y TC, dependiendo de la condición
  • Pélvica x-ray
  • Ecografía del sistema urogenital

Tratamiento

La reparación quirúrgica del epispadias se recomienda en pacientes con más de un caso leve. El escape de orina (incontinencia) no es común y puede requerir una segunda operación.

El tratamiento principal para epispadias aisladas es una reparación quirúrgica completa de la zona genito-urinario por lo general durante los primeros 7 años de vida, incluyendo la reconstrucción de la uretra, el cierre del cuerpo del pene y la movilización de los cuerpos. La técnica más popular y exitosa se conoce como la modificación Cantwell-Ransley. En las últimas décadas, sin embargo cada vez se ha logrado con mayor éxito la técnica de desmontaje completo del pene a pesar de su asociación con el riesgo mayor y más grave de daño.

Aún con una cirugía exitosa, los pacientes pueden tener problemas a largo plazo con:

  • Incontinencia, donde seria normalmente se trata con algún tipo de derivación urinaria continente como el Mitrofanoff
  • Depresión y psicosocial complicaciones
  • Disfunción sexual

Prevención

No existe forma de poder prevenir esta enfermedad debido a que se desconocen las causas.

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Hipospadias

Hipospadias

La hipospadia es una condición congénita, en la cual el orificio del pene no se desarrolla usualmente, sino que puede que la abertura aparezca (ya sea en el glande o en el tronco) en la parte inferior del pene en vez de en la punta. La uretra es el conducto a través del cual la orina drena desde la vejiga y sale de su cuerpo. Esta anomalía es un poco común y la cirugía suele restablecer la apariencia normal del pene y con el éxito del tratamiento, la mayoría de los hombres pueden llegar a tener una función sexual normal en la edad adulta.

Causas

La hipospadias está presente al nacer (congénito). La razón exacta de este defecto se produce es desconocida. A veces es hereditaria.
A medida que el pene se desarrolla en un feto masculino, ciertas hormonas estimulan la formación de la uretra y prepucio. La hipospadias ocurre cuando se produce un fallo en la acción de estas hormonas, causando que la uretra se desarrolle de manera anormal. La uretra no crece a su longitud completa. También durante el desarrollo fetal, el prepucio no se desarrolla completamente.

Síntomas

En hipospadias, la abertura de la uretra se encuentra en la parte inferior del pene en lugar de en la punta. La gravedad de la enfermedad varía. En la mayoría de los casos, la abertura de la uretra está cerca de la cabeza del pene. Menos menos común, la abertura se encuentra en la diáfisis o en la base del pene y muy rara vez, está en o debajo del escroto.
Los signos y síntomas de la hipospadias pueden incluir:
• La apertura de la uretra en una ubicación distinta de la punta del pene
• Curva hacia abajo del pene (curvatura peneana)
• Apariencia capucha del pene, ya que sólo la mitad superior del pene está cubierto por el prepucio
• Pulverización anormal durante la micción

Diagnóstico

La hipospadia es diagnosticada por un médico al nacer y la malformación puede detectarse a través de un examen físico.

Tratamiento

El tratamiento específico para la hipospadia será determinado por un médico, basándose en:
• Edad, estado general de salud e historia médica
• Extensión de la enfermedad
• Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
• Expectativas para la evolución de la enfermedad
• Su opinión o preferencia

La Hipospadias puede corregirse con cirugía. Por lo general, la reparación quirúrgica se realiza cuando el niño tiene entre 6 y 24 meses, cuando el crecimiento del pene es mínimo. Al nacer, el niño varón no se puede someter a la circuncisión, ya que el prepucio adicional es necesario para la reparación quirúrgica; la que puede realizarse generalmente en forma ambulatoria (y puede requerir múltiples cirugías dependiendo de la gravedad).

Si una deformidad hipospadias no se repara, las siguientes complicaciones pueden ocurrir en la medida que el niño crece y madura:

  • La corriente o chorro de orina del niño puede ser anormal. La corriente puede apuntar en la dirección de la abertura o salpique en múltiples direcciones.
  • La curva del pene puede que crezca, causando disfunción sexual en la edad adulta.
  • Si la abertura de la uretra está más cerca del escroto o perineo, el niño puede tener problemas de fertilidad en el futuro.
  • Los bebés con hipospadias no deben ser circuncidados. El prepucio debe ser preservado para el uso en la reparación quirúrgica posterior.
  • La cirugía se realiza generalmente antes de que el niño empiece la escuela. Hoy en día, la mayoría de los urólogos recomiendan la reparación antes de que el niño tenga 18 meses de edad. Se puede realizar la cirugía a partir de los 4 meses de edad. Durante la cirugía, se endereza el pene y el hipospadias se corrige utilizando injertos de tejido del prepucio. La reparación puede requerir múltiples cirugías.

Prevención

Con la reparación quirúrgica adecuada, la mayoría de los niños con hipospadias simple pueden llevar una vida normal, presentando un pene con funcionamiento de manera normal; esto incluye engendrar hijos.

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Criptorquidia

Criptorquidia

La Criptoquirdia o Testículo no descendido, es un testículo que no ha entrado en su posición correcta en la bolsa de piel que cuelga detrás del pene (escroto) antes del nacimiento de un niño. Por lo general, sólo un testículo se ve afectado, pero en algunos casos pueden ser los dos testículos.

Un testículo no descendido es más común entre los bebés nacidos prematuramente o antes de las 37 semanas.

Para la mayoría de los niños que nacen con uno o dos testículos no descendidos, el problema se corrige en los primeros meses de vida. Si el bebé tiene un testículo no descendido que no se corrige, por lo general se puede recurrir a la cirugía por lo general para a ubicarlo en el escroto.

En casos únicos, la criptorquidia se puede desarrollar posteriormente en la vida, a menudo tan tarde como adultos jóvenes. Alrededor del 3% al término y 30% de los bebés varones prematuros nacen con por lo menos un testículo no descendido. criptorquidia es distinta de monorquismo la condición de tener un solo testículo.

Causas

La causa exacta de un testículo no descendido es desconocida. Una combinación de la genética, la salud materna y otros factores ambientales pueden alterar las hormonas, los cambios físicos y la actividad nerviosa que influyen en el desarrollo de los testículos.

Síntomas

La enfermedad de criptorquidia es un testículo que no ha entrado en su posición correcta en la bolsa de piel que cuelga detrás del pene (escroto) antes del nacimiento de un niño. Por lo general, sólo un testículo se ve afectado, pero en algunos casos pueden ser los dos testículos no descendidos pueden ser.

Un testículo no descendido es más común entre los bebés nacidos prematuramente o antes de las 37 semanas.

Para la mayoría de los niños que nacen con uno o dos testículos no descendidos, el problema se corrige en los primeros meses de vida. Si su bebé tiene un testículo no descendido que no se corrige, la cirugía por lo general se puede utilizar para volver a ubicarla en el escroto.

Los testículos se forman en el abdomen durante el desarrollo fetal. Durante el último par de meses de desarrollo fetal normal, los testículos gradualmente dejan el abdomen, pasan a través de un conducto en forma de tubo en la ingle (canal inguinal) y descienden en el escroto.

Si el niño tiene un testículo no descendido, ese proceso se detiene o se retrasa en alguna etapa de su desarrollo. Por lo tanto, no podrá ver o sentir un testículo en la que se espera que sea en el escroto.
Cuándo consultar a un médico

Si el niño tiene un testículo no descendido, pregúntele al médico con qué frecuencia tendrá que ser examinado. Si el testículo no se ha movido en el escroto por el tiempo en que el bebé tenga 4 meses de edad, el problema probablemente no se corregirá.

El tratamiento de testículo no descendido cuando es todavía un bebé puede reducir el riesgo de complicaciones más tarde en la vida, tales como infertilidad y cáncer testicular.

Cuando los niños mayores (desde bebés hasta preadolescentes varones) que tienen testículos descendidos normalmente en el nacimiento y que pareciera que está “perdido” un testículo más tarde, esta condición puede deberse a:

  • Un testículo retráctil, que se mueve hacia atrás y adelante entre el escroto y la ingle y puede ser fácilmente guiado por la mano en el escroto durante un examen físico.
  • Un testículo ascendente o adquirido que no ha descendido, lo que ha “devuelto” a la ingle y no puede ser fácilmente guiado por la mano en el escroto

Si nota cualquier cambio en los genitales del bebé o está preocupado por su desarrollo, hable con su médico.

Diagnóstico

El dilema de diagnóstico más común en los niños por lo demás normales es distinguir un testículo retráctil de un testículo que no puede descender de manera espontánea en el escroto. Testículos retráctiles son más comunes que los testículos no descendidos y realmente no necesita ser operado. En los varones normales, como el músculo cremáster se relaja o se contrae, el testículo se mueve bajo o más alto (“retrae”) en el escroto. Aunque hay diversas maniobras utilizadas para ello, tales como el uso de una posición de piernas cruzadas, enjabonando dedos del examinador o el examen en un baño caliente, el beneficio de la cirugía en estos casos puede ser una cuestión de juicio clínico.

Un cariotipo puede confirmar o excluir formas de hipogonadismo primario disgenético, tales como el síndrome de Klinefelter o disgenesia gonadal mixta . Los niveles hormonales (especialmente gonadotropinas y AMH) pueden ayudar a confirmar que hay testículos funcionales hormonalmente por valor de intentar rescatar, al igual que la estimulación con unas cuantas inyecciones de gonadotropina coriónica humana para provocar un aumento del nivel de testosterona. En ocasiones, estas pruebas revelan una insospechada y más complicada condición intersex.

En la minoría aún más pequeña de los niños con criptorquidia que tienen otros defectos congénitos obvios de los genitales, la prueba adicional es crucial y tiene una alta probabilidad de detectar un condición intersex u otras anomalías anatómicas. La ambigüedad puede indicar ya sea alterada la síntesis de andrógenos o sensibilidad reducida. La presencia de un útero pélvico por ultrasonido sugiere ya sea síndrome persistente del conducto de Müller (deficiencia AMH o falta de sensibilidad) o una mujer severamente virilizada con hiperplasia adrenal congénita. Un inequívoco micropene , especialmente acompañado de hipoglucemia o ictericia, sugiere hipopituitarismo congénita.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es mover el testículo que no ha descendido a su lugar correcto en el escroto. El tratamiento temprano puede disminuir el riesgo de complicaciones de un testículo no descendido, como el riesgo de infertilidad y cáncer testicular.

Cirugía
Un testículo no descendido suele corregirse con cirugía. El cirujano manipula cuidadosamente el testículo en el escroto y sutura en su lugar. Este procedimiento generalmente requiere incisiones relativamente pequeñas y se puede realizar con dispositivos laparoscópicos.
En algunos casos, el testículo puede estar poco desarrollada o tejido anormal o muerto; en estos casos el cirujano extirpará este tejido testicular.
Si su hijo también tiene una hernia inguinal asociada con el testículo no descendido, la hernia se repara durante la cirugía.
Después de la cirugía, el cirujano hará un seguimiento del testículo para monitorear su funcionamiento correctamente y que permanezca en su lugar. El seguimiento puede incluir:
• Examen físico
• Ecografía del escroto
• Pruebas de los niveles de hormonas

Tratamiento hormonal
El tratamiento hormonal consiste en la inyección de gonadotropina coriónica humana (HCG). Esta hormona puede causar que el testículo pase al escroto, pero el tratamiento hormonal suele ser menos efectiva que la cirugía. Hay algunas pruebas de que el tratamiento hormonal puede contribuir a la aparición temprana de la pubertad (pubertad precoz).

Otros tratamientos
Si el niño no tiene uno o ambos testículos (debido a que no sobrevivieron después de la cirugía) usted puede considerar implantes salinos testiculares en el escroto, que puede ser implantado en la infancia tardía o adolescencia. Estos implantes, en forma de testículo (nódulos llenos de líquido) resulta la “apariencia” de dos testículos en el escroto.
Si su hijo no tiene por lo menos un testículo sano, el médico lo remitirá a un especialista en hormonas (endocrinólogo) para discutir futuros tratamientos hormonales que serían necesarios para lograr la madurez física y la pubertad.

Prevención

No hay manera de evitar esta condición porque la causa exacta no se conoce.

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Epididimitis

Epididimitis

Es una condición médica caracterizada por incomodidad o dolor en el epidídimo, una estructura curvada en la parte posterior del testículo en que el esperma madura y se almacena. La epididimitis generalmente es caracterizada como aguda o crónica:
Es aguda, si la aparición de dolor testicular suele ir acompañada de hinchazón, enrojecimiento y calor en el escroto ,
Es crónica, si el dolor podría ser el único síntoma. En cualquier forma, el dolor testicular en uno o en ambos testículos pueden variar de leves a severos.

Causas

La causa de epididimitis generalmente es una infección bacteriana. La bacteria suele llegar al epidídimo invadiendo la uretra, la próstata, los conductos deferentes en el epidídimo. Las bacterias responsables son identificadas generalmente en aproximadamente el 80% de los casos.
Dos grupos principales de organismos que causan la mayoría de los casos de epididimitis: Organismos de transmisión sexual y coliformes (organismos que normalmente habitan en los intestinos).

  • En los hombres menores de unos 39 años de edad, las causas suelen ser los mismos organismos que causan las enfermedades de transmisión sexual de la clamidia (responsable de casi el 50% -60% de los casos) y la gonorrea . Las especies bacterianas son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae, respectivamente.
  •  En los mayores de 39 años de edad, las causas suelen ser los coliformes, que son bacterias (tales como Escherichia coli) que viven en los intestinos. Estos organismos también con frecuencia causan infecciones de la vejiga. Cualquier edad de los hombres que participan en relaciones sexuales anales son más propensos a infectarse con E. coli u otras bacterias fecales. La epididimitis es raramente causada por hongos o micobacterias.
  • Epodidimitis Química  (raro) es la inflamación causada por el retrógrado (hacia atrás) el flujo de orina al hacer ejercicio o tener relaciones sexuales con la vejiga llena.
  • La amiodarona (Nexterone), un medicamento para el corazón utilizada con frecuencia, en ocasiones causa la inflamación del epidídimo.
  • Las infecciones virales (incluyendo las paperas ), principalmente en la población pediátrica.

Síntomas

Los síntomas de epididimitis empiezan poco a poco y con frecuencia dentro de las 24 horas. El dolor suele comenzar en el escroto o la ingle.

  • Dolor abdominal o en el flanco : Al principio, la inflamación comienza en los conductos deferentes (que es el conducto que transporta los espermatozoides hacia la uretra) y luego desciende hasta el epidídimo. Este descenso se explica por qué los síntomas pueden comenzar inicialmente en el costado (espalda baja) y la ingle. Un lado de la ingle o en el testículo puede ser mucho más dolorosa que la otra.
  • Dolor e hinchazón escrotal: El epidídimo se puede hinchar dos veces su tamaño normal en 3-4 horas (el grado de inflamación es variable).
  • Dolor al orinar, a veces sangre en la orina.
  • Secreción de la uretra (en el extremo del pene , especialmente en hombres menores de 39 años de edad)
  • Fiebre y escalofríos
  • Náusea

Diagnóstico

El médico tomará una historia detallada (incluyendo una historia sexual), se recoge una muestra de orina y realizará un examen físico, incluyendo un examen de próstata.

Pruebas de laboratorio

Análisis de orina y cultivo de orina: Estos tests ayudan en el diagnóstico de una infección de las vías urinarias (infección de la vejiga).

Análisis uretral

  • La orina puede ser probado para enfermedades de transmisión sexual presentes en la uretra.
  • A veces un hisopo se inserta alrededor de una media pulgada dentro de la uretra y se envía para su análisis (aunque incómodo, sólo toma unos segundos).
  • Los resultados suelen tardar alrededor de un día para, por lo que el seguimiento es muy importante.
  • también se podría indicar otras pruebas como un conteo de glóbulos blancos. Un conteo de glóbulos blancos puede ser alto si la infección está presente. Un exudado uretral, en algunos casos, presumiblemente puede diagnosticar la bacteria infectante.
  • Hay varias pruebas rápidas para algunas de las bacterias que causan epididimitis (gonorrea N., C. trachomatis). Ellos detectan los organismos por PCR y métodos inmunológicos. Sin embargo, estas pruebas por lo general requieren confirmación por cultivo de la bacteria.

Pruebas con imágenes

  • Ultrasonido exploraciones y nuclear ayuda a diferenciar la torsión testicular de epididimitis.
  • CT y MRI se utilizan de vez en cuando para ayudar a determinar y diferenciar entre muchas condiciones que pueden causar algunos síntomas similares a la epididimitis (por ejemplo, los quistes, la formación de hidrocele (área llena de líquido), las hernias , el tejido canceroso, o la extensión de los abscesos o gangrena en inflamación de los testículos).

El diagnóstico correcto de la causa de epididimitis por profesionales médicos es importante, ya que un diagnóstico incorrecto puede conducir a muchos problemas más allá de los síntomas en el individuo. La mayoría de las infecciones que afectan el epidídimo (más del 50%) se deben a la transmisión sexual, agentes infecciosos o por bacterias adquiridas durante el coito anal. Por lo tanto, las parejas sexuales de muchos pacientes deben ser notificados y tratados, incluso si actualmente no muestran síntomas. Sin embargo, muchos hombres (por lo general mayores de 39 años de edad) y algunos niños pueden adquirir la enfermedad sin que estuviera vinculada a la transmisión sexual (por ejemplo, infección de la vejiga o la inflamación química) por lo que se necesita tener una historia detallada del paciente y éste tiene la responsabilidad de responder a las preguntas de la historia clínica con honestidad. La situación es aún más compleja cuando los niños tienen síntomas de epididimitis, la mayoría de los expertos sugieren que la Agencia de Protección de Menores sea contactada si se sospecha abuso sexual.

Tratamiento

El tratamiento empírico está indicado antes de los resultados de las pruebas laboratorio disponibles. Los objetivos del tratamiento de la epididimitis aguda causada por C. trachomatis o N. gonorrhoeae son:

  1.  Curar microbiológica de la infección.
  2.  mejoría de los signos y síntomas.
  3. Prevención de la transmisión a otras personas.
  4. Disminución de las complicaciones potenciales (por ejemplo, la infertilidad o dolor crónico). Como complemento del tratamiento, reposo en cama, elevación escrotal y analgésicos se recomiendan hasta que la fiebre y la inflamación local han disminuido.

Medicamentos

El médico probablemente tratará a la persona con antibióticos por vía intravenosa, inyección o pastillas por vía oral (que se toman durante 10 días o más). A menudo, el tratamiento depende de la identidad de las bacterias que infectan; muchos médicos eligen tratar con al menos dos antibióticos diferentes, porque los individuos son ocasionalmente infectados con más de un organismo.
En los hombres menores de 39 años de edad:
Ceftriaxona (Rocephin): Como una sola dosis, ya sea en un IM (intramuscular) disparo o por vía intravenosa y 1 dosis de azitromicina (Azithromycin 3 Pack Dosis Día, azitromicina 5 Pack Dosis Día, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z- Pak, Zmax)

Doxycycline (Vibramycin): pastillas dos veces al día durante 10 días, además de la inyección de ceftriaxona

Las guías de los CDC recomiendan ceftriaxona (Rocephin) 250 IM en una dosis única más doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 10 días.
En los hombres mayores de 39 años de edad o los que participan en el coito anal (y no tienen una enfermedad de transmisión sexual causada por N. gonorrea o Chlamydia trachomatis):

  • La ciprofloxacina (Cipro): pastillas dos veces al día durante 10-14 días
  • Ofloxacina (Floxin): pastillas dos veces al día durante 10-14 días
  • Sulfametoxazol y trimetoprima (Bactrim DS [doble fuerza]): pastillas dos veces al día durante 10-14 días
  • Las guías de los CDC recomiendan que para la epididimitis aguda causada muy probablemente por organismos entéricos o con la cultura gonocócica negativo o PCR de amplificación de ácido nucleico de prueba lo siguiente:
  • Ofloxacina (Floxin) 300 mg por vía oral dos veces al día durante 10 días o levofloxacino 500 mg por vía oral una vez al día durante 10 días.

Directrices cambian con frecuencia, la mayoría de profesionales de la salud que tratan a epididimitis son conscientes de estas directrices y dependiendo de los patrones locales de resistencia de agentes patógenos, puede cambiar el tipo y la duración de los antibióticos para adaptarse mejor a las condiciones del paciente. Tratamientos pediátricos se administran mejor por los pediatras y normalmente se basan en el peso del paciente y sensibilidad a los antibióticos del microorganismo infeccioso. Si la infección no se trata a tiempo, pueden desarrollar complicaciones que requieren cirugía.
Para los pacientes con causas no infecciosas de epididimitis (por ejemplo, productos químicos) medicamentos antiinflamatorios que se prescriben a menudo, en ocasiones, la consulta con un urólogo se recomienda para tratamientos adicionales.

Prevención

Para los hombres menores de 39 años de edad, la causa suele ser una enfermedad sexual relacionada. Si una pareja está infectada, el otro debe ser evaluado y tratado potencialmente también. De lo contrario, el paciente puede volver a infectarse. Otros métodos de prevención son:
• Abstinencia (no tener relaciones sexuales);
• Uso del condón (reduce las posibilidades de infección en un 90%);
• Monogamia con una sola pareja sexual no infectada;
• Prevención del maltrato de menores en los pacientes pediátricos, y
• Vacunacion contra paperas.
Para los hombres mayores de 39 años de edad, una buena higiene se recomienda para aquellos que están circuncidados para ayudar a prevenir las infecciones de la uretra y la vejiga.

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Enfermedad de Peyronie

Enfermedad de Peyronie

También conocido como “induración plástica del pene” o más recientemente, inflamación crónica de la túnica albugínea (ICTA), es un trastorno del tejido conectivo que implica el crecimiento de las placas fibrosas en el tejido blando del pene, afectando hasta 10% de los hombres; específicamente, se forma tejido cicatricial en la túnica albugínea, la vaina gruesa de tejido que rodea el cuerpo cavernoso, causando dolor, curvatura anormal, disfunción eréctil, pérdida de la circunferencia y el acortamiento del pene.

Causas

La causa subyacente de la enfermedad de Peyronie no se entiende bien, pero se cree que es causada por un trauma o lesión en el pene, por lo general a través de la actividad sexual, aunque muchos pacientes a menudo no son conscientes o no tienen conocimiento de algún evento traumático o lesión.
Hay también una asociación con una clase de fármacos antihipertensivos conocido como bloqueadores de los canales de calcio el que puede ser una causa posible de exacerbar la enfermedad, aunque no se ha probado. Sin embargo, todos los bloqueadores beta se incluyen en la lista de medicamentos a la enfermedad de Peyronie como un posible efecto secundario.

Diagnóstico

El diagnóstico se hace por examen físico.
Un urólogo puede diagnosticar la enfermedad y sugerir el tratamiento, aunque es fácilmente diagnosticada por los médicos generales.

Síntomas

Los síntomas pueden aparecer de repente o puede desarrollarse gradualmente. Los signos y síntomas más comunes incluyen:

El tejido cicatricial. (placas) asociada con la enfermedad de Peyronie se puede sentir bajo la piel del pene como masas planas y con una banda de tejido duro.

Una curva significativa al pene. El pene puede estar curvado hacia arriba, hacia abajo o doblado hacia un lado. En algunos casos, el pene erecto tiene una apariencia de “reloj de arena” con una banda estrecha alrededor del eje.

Los problemas de erección. Puede causar problemas para conseguir o mantener una erección (disfunción eréctil).

El acortamiento del pene. El pene puede hacerse más corto, como resultado de la enfermedad.

Dolor. Puede tener dolor durante la erección, sólo durante un orgasmo o en cuando se toca.

Tratamiento

Sin tratamiento, aproximadamente el 12-13% de los pacientes espontáneamente mejorará con el tiempo sin ningún tratamiento. el 40-50% irán empeorando y el resto estarán relativamente estable.
Muchos tratamientos orales han sido estudiados, pero los resultados hasta ahora han sido desiguales. Algunos consideran el uso de métodos no quirúrgicos.

Los medicamentos y suplementos

La vitamina E se ha estudiado la suplementación durante décadas y se han reportado algunos éxitos en los ensayos más antiguos. Una combinación de vitamina E y colchicina ha mostrado cierta promesa en el retraso de la progresión de la condición.

Las inyecciones a las placas (tejido cicatricial formado por la inflamación) con verapamilo puede ser eficaz en algunos pacientes, pero un reciente ensayo controlado con placebo no mostraron mejoría significativa. No hay ensayos clínicos que figuran en el registro de ensayos del NIH.

Crema tópica Verapamil es también otra opción para los pacientes que no están dispuestos a someterse a inyecciones en el pene.

Cirugía

La cirugía, como la “operación de Nesbit”, se considera un último recurso y sólo debe ser realizada por cirujanos expertos altamente urológicos especializados con conocimientos en técnicas quirúrgicas correctivas. Una prótesis de pene puede ser apropiada en casos avanzados. Una cirugía Europea llama la técnica de Leriche, en el que se utiliza una aguja de calibre 18 a lacerar la placa, ha demostrado eficacia en la reducción de la curvatura y regresar la función sexual.

La fisioterapia y dispositivos

Auto-administrarse técnicas manual de estiramiento, así como un número de dispositivos que ejercen fuerzas longitudinales suaves sobre la placa, están actualmente en estudio en ensayos clínicos. Sin embargo, estos extensores de pene son controvertidos y la mayoría de los médicos recomiendan permanecer lejos de ellos debido a su desconocido y potencialmente efectos secundarios dañinos. Los médicos están empezando a mirar otras formas menos invasivas de tratamiento como alternativa a la cirugía ya que muchos pacientes no estaban contentos con los resultados de la intervención, debido principalmente a la reducción del pene que ocurre después de la cirugía. Aunque no hay cura para la enfermedad de Peyronie o trastornos fibróticos que están localizadas en diferentes zonas del cuerpo ( Fibrosis ), varios estudios clínicos tales como el mencionado anteriormente a punto extensores de pene como un posible tratamiento para la curvatura correcta, o al menos para impedir que la curvatura empeore

Prevención

No existe prevención conocida para esta enfermedad. Aun cuando los traumatismos sobre el pene, tanto en reposo como en erección, como durante las relaciones sexuales, no explican todos los casos de enfermedad de Peyronie, conviene intentar evitar cualquier posible lesión sobre el pene.
Convivir con la enfermedad de Peyronie puede ser una fuente de estrés mental y emocional para el paciente y su compañera sexual. Padecer la enfermedad no debe ser visto como un reflejo de pérdida de la salud, la masculinidad ni la virilidad. En los casos en que haya disfunción eréctil, la compañera sexual puede pensar que ello se debe a falta de deseo o de atracción sexual por lo que la comunicación abierta y franca con la pareja es fundamental, las visitas conjuntas al especialista pueden ayudar y el tratamiento en este contexto suele ser más eficaz y exitoso.

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El priapismo

El priapismo

El priapismo es una erección persistente, normalmente dolorosa, que dura más de cuatro horas y se presenta sin estimulación sexual. La condición se desarrolla cuando la sangre en el pene queda atrapada y no puede drenar. Si la condición no se trata inmediatamente, puede conducir a la cicatrización y la disfunción eréctil permanente.
Puede ocurrir a cualquier edad, incluyendo recién nacidos. Sin embargo, por lo general afecta a los hombres entre las edades de 5 a 10 años y 20 años a 50.
Hay dos categorías de priapismo de bajo flujo y de alto flujo.

Bajo flujo: Este tipo de priapismo es el resultado de la sangre que es atrapado en las cámaras de erección. A menudo ocurre sin una causa conocida en los hombres que tienen buena salud, también afecta a los hombres con enfermedad de células falciformes, leucemia (cáncer de la sangre) o la malaria.

De alto flujo: priapismo de alto flujo es más raro que el bajo flujo y no suele ser doloroso. Es el resultado de una arteria rota de una lesión en el pene o el perineo (área entre el escroto y el ano), que impide que la sangre en el pene circule con normalidad.

Causas

La anemia falciforme: Algunos casos de priapismo en adultos son el resultado de la enfermedad de células falciformes y aproximadamente el 42% de los adultos con anemia con el tiempo desarrollará priapismo.

Medicamentos: Una causa común de priapismo es el uso y / o mal uso de medicamentos, relacionada con las drogas; el priapismo incluye fármacos como Desyrel (utilizado para tratar la depresión) o Thorazine (utilizado para tratar ciertas enfermedades mentales). Para las personas que tienen disfunción eréctil, los medicamentos de terapia de inyección para el tratamiento de la enfermedad también puede causar priapismo.

Existen otras causas, como:
• Los traumatismos de la médula espinal o en el área genital
• Mordeduras de araña viuda negra
• Intoxicación por monóxido de carbono
• Uso de drogas ilícitas, como marihuana y cocaína
En raros casos, el priapismo puede estar relacionado con los cánceres que pueden afectar el pene e impedir el flujo de sangre.

Síntomas

El priapismo generalmente se produce de forma espontánea, a menudo durante el sueño. El pene se pone muy erecto, la orina no suele ser restringido, ya que la sangre llena sólo el tejido cavernoso del pene, la uretra y la cabeza no se ven afectados.
Después de unas horas, la erección suele ir acompañada de sensaciones dolorosas en la base del pene y en la zona del perineo. La erección no es acompañada de la excitación sexual o excitación erótica. El sexo por lo general no ayuda, porque no da lugar a la eyaculación, no exime a la erección y sólo causa más dolor.
El priapismo a veces se manifiesta como una serie de erecciones a corto plazo, dolorosas durante el sueño. En un primer momento, ocurren muy raramente, una vez a la semana, pero poco a poco va aumentando en severidad y frecuencia, se hacen más dolorosos y pueden ocurrir varias veces durante el curso de una sola noche. A diferencia del priapismo de más larga duración la erección “real” disminuye con el despertar y / o necesidad de orinar, defecar o de alguna actividad física como caminar o al tomar medicamentos para dormir o sedantes.

Diagnóstico

Si tiene priapismo, es importante que busque atención médica de inmediato. Dígale a su médico:

  • La cantidad de tiempo que ha tenido la erección
  • Cuánto tiempo suele durar la erección
  • Cualquier medicamento o drogas, legales o ilegales, que ha utilizado. Sea honesto con su médico: el uso de drogas ilegales es particularmente relevante, ya que tanto la marihuana y la cocaína se han relacionado con priapismo.
  • Sea o no priapismo seguido trauma en esa zona del cuerpo.

Su médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico para ayudar a determinar la causa del priapismo.
Después de la exploración física completa, el médico tomará una medición de gases en la sangre del pene. Durante esta prueba, una pequeña aguja se coloca en el pene, se extrae la sangre y se envía a laboratorio para su análisis. Esto proporciona una pista sobre el tipo de priapismo, la duración de la enfermedad y cuánto daño se ha producido.

Tratamiento

El objetivo de todo tratamiento es hacer que la erección desaparezca y preservar la función eréctil en el futuro. Si una persona recibe un tratamiento de cuatro a seis horas, la construcción casi siempre se puede reducir con la medicación. Si la erección ha durado menos de cuatro horas, los medicamentos descongestionantes pueden actuar a través del flujo sanguíneo hacia el pene, Otras opciones de tratamiento incluyen:

Bolsas de hielo: hielo aplicado en el pene y el perineo puede reducir la hinchazón.

La ligadura quirúrgica: se utiliza en algunos casos en los que ha sido rota una arteria. El médico liga la arteria que causa el priapismo con el fin de restablecer el flujo sanguíneo normal.

Inyección intracavernosa: Se utiliza para el priapismo de bajo flujo. Durante este tratamiento, los medicamentos conocidos como agonistas alfa se inyectan en el pene, para que la hinchazón se reduzca.

La derivación quirúrgica: Se utiliza también para el priapismo de bajo flujo, es una derivación de un pasillo que se inserta quirúrgicamente en el pene para desviar el flujo sanguíneo y permite la circulación de retorno a la normalidad.

Aspiración: Después de adormecer el pene, los médicos colocan una aguja en el pene para drenar la sangre y reducir la presión y la inflamación.
Si usted sospecha que está experimentando el priapismo, no debe tratarla usted mismo, busque ayuda de emergencia tan pronto como sea posible.

Prevención

Dependiendo de la causa probable del priapismo, los pasos para prevenir el priapismo puede incluir:

  • El tratamiento de la enfermedad que pudo haber causado el priapismo
  • Cambio de medicamentos si un medicamento de prescripción fue la causa probable
  • Evite los desencadenantes, como el alcohol o las drogas ilegales
  • Auto-inyección de fenilefrina para detener erecciones prolongadasEl tratamiento hormonal – sólo para hombres adultos
  • Receta relajante muscular, tales como baclofeno (Lioresal)

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