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El Botulismo

BOTULISMO

Es la intoxicación alimentaria por lo general causada por la ingestión de la neurotoxina producida por la bacteria Clostridium botulinum de los alimentos mal enlatados o mal conservados; afecta principalmente a los seres humanos, pollos, gallinas de agua, ganado vacuno, ovejas y caballos, que se caracteriza por una parálisis y puede ser fatal. En algunos casos (en los lactantes) el botulismo se puede formar en el tracto gastrointestinal por organismos ingeridos.

Causas

El botulismo es causado por la toxina botulínica, un veneno producido por la bacteria Clostridium botulinum .El organismo es común en el suelo y existe en el agua sin tratar, el cual puede sobrevivir en este medio ambiente como una espora resistente. Clostridium botulinum produce esporas que pueden sobrevivir en alimentos mal conservados o enlatadas, donde producen una toxina. Cuando se consume incluso en muy pequeñas cantidades puede provocar intoxicación grave. Los alimentos más frecuentemente contaminados son los vegetales enlatados en casa, carne de cerdo y jamón, el pescado crudo, pescado ahumado, miel y jarabe de maíz. El organismo también puede entrar en una herida abierta y producir toxinas dentro de la herida. En los casos de botulismo del lactante, las bacterias o sus esporas son consumidos por el bebé y crecen dentro de sus entrañas. Según el Instituto Nacional de Salud de EE.UU., los bebés con mayor frecuencia reciben el botulismo infantil después de comer miel o jarabe de maíz. La bacteria también puede ocurrir de forma natural en las heces de un bebé. La mayoría de los pacientes son niños.

Síntomas

Los primeros síntomas son marcados de fatiga, debilidad y vértigo, por lo general seguido por visión borrosa, boca seca y dificultad en la deglución y el habla. También pueden producirse vómitos, diarrea, estreñimiento e inflamación abdominal. La enfermedad puede progresar a la debilidad en el cuello y los brazos, después de lo cual los músculos respiratorios y los músculos de la parte inferior del cuerpo se ven afectados. La parálisis puede dificultar la respiración. No hay fiebre ni pérdida de conciencia.

Los síntomas no son causados por la propia bacteria, pero sí por la toxina producida por la bacteria. Los síntomas suelen aparecer dentro de 12 a 36 horas, dentro de un rango mínimo y máximo de cuatro horas y ocho días después de la exposición. La incidencia de botulismo es bajo, pero la tasa de mortalidad es alta si no se da un diagnóstico precoz y tratamiento inmediato adecuado. La enfermedad puede ser fatal en 5 a 10% de los casos.

Diagnóstico

El diagnóstico suele basarse en la historia y examen clínico seguido por la confirmación de laboratorio, incluyendo la demostración de la presencia de la toxina botulínica en el suero, en las heces o la comida. Ocurre a veces un diagnóstico erróneo, ya que a menudo se confunde con el ictus, el síndrome de Guillain-Barré o miastenia gravis.

Tratamiento

Antitoxina debe administrarse lo antes posible después de un diagnóstico clínico. La administración precoz es eficaz en la reducción de las tasas de mortalidad. Casos de botulismo graves requieren tratamiento de apoyo, ventilación mecánica especial, que puede ser necesaria durante semanas o incluso meses. No se requieren antibióticos (excepto en el caso de botulismo de herida). Existe una vacuna contra el botulismo, pero rara vez se utiliza ya que su eficacia no ha sido evaluada y ha mostrado efectos secundarios negativos.

Prevención

Se basa en las buenas prácticas en la preparación de alimentos en particular la conservación e higiene. El botulismo puede ser impedido por la inactivación de las esporas bacterianas en-esterilizado de calor de productos enlatados o mediante la inhibición de crecimiento bacteriano en otros productos. Pasteurización por calor puede no ser suficiente para matar todas las esporas y por lo tanto la seguridad de estos productos debe basarse en la prevención del crecimiento bacteriano y la producción de toxinas. Las temperaturas de refrigeración combinados con contenido de sal y / o condiciones ácidas puede prevenir el crecimiento de las bacterias y la formación de la toxina.
Las cinco claves de la OMS para la Inocuidad de Alimentos sirven como base para los programas educativos para formar a los manipuladores de alimentos y educar a los consumidores. Son especialmente importantes en la prevención de la intoxicación alimentaria. Las cinco claves son:

  1. Mantener limpio
  2. Separar los alimentos crudos y cocidos
  3. Cocinar bien los alimentos
  4. Mantener los alimentos a temperaturas seguras
  5. Utilizar agua y materias primas seguras.
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Epidermólisis bullosa o ampollosa

Epidermólisis bullosa o ampollosa

Es un grupo de enfermedades de la piel, cuya característica es la formación de ampollas en respuesta a lesiones leves, el calor o la fricción de frotar o rascar. Existen cuatro tipos principales de epidermólisis bullosa, con numerosos subtipos, la mayoría se heredan.
La mayoría de los tipos de epidermólisis bullosa afectan inicialmente a los lactantes y niños pequeños, aunque algunas personas con formas leves de la enfermedad no desarrollan signos y síntomas hasta la adolescencia o edad adulta temprana. Las formas leves de la epidermólisis bullosa pueden mejorar con la edad, pero las formas severas pueden causar complicaciones serias y pueden ser mortales.
Actualmente no existe cura para la epidermólisis bullosa; el tratamiento se centra en abordar los síntomas, incluyendo la prevención del dolor, prevención de heridas, infecciones y picazón severa que se produce con la cicatrización de la herida continua.

Causas

En la mayoría de los casos, la epidermólisis bullosa es hereditaria. Los investigadores han identificado más de 10 genes implicados en la formación de la piel que, si está defectuoso, puede causar un tipo de epidermólisis bullosa. También es posible desarrollar la enfermedad como resultado de una mutación al azar en un gen que se produjo durante la formación de un óvulo o espermatozoide.
Su piel comprende una capa externa (epidermis) y una capa subyacente (dermis). La zona en la que las capas se encuentran se llama zona de la membrana basal.

Los cuatro tipos principales de esta enfermedad son:

  • Epidermólisis bullosa simple. Es la más común y generalmente forma leve, por lo general comienza en el nacimiento o durante la infancia temprana. En algunas personas, se ven afectadas sobre todo en las palmas de las manos y plantas de los pies. En la epidermólisis bullosa simple, los genes defectuosos son los que participan en la producción de queratina, una proteína fibrosa en la capa superior de la piel. La condición provoca que la piel se divida en la epidermis, que produce ampollas, generalmente sin la formación de cicatrices.

             Si se tiene epidermólisis bullosa simple, lo más probable es que halla heredado una sola copia del gen defectuoso de uno de sus padres (patrón autosómica de herencia dominante). Si un padre tiene              el gen defectuoso, hay una probabilidad del 50% que cada uno de sus descendientes tenga el defecto.

  • Epidermólisis bullosa. Este tipo de trastorno, generalmente grave se hace evidente en el nacimiento. Los genes defectuosos están involucrados en la formación de fibras de hilo (hemidesmosomas) que unen la epidermis a su membrana basal. Esta anomalía en los genes provoca la separación tisular y formación de ampollas en su zona de la membrana basal.

              Epidermólisis ampollosa de la unión es el resultado de que ambos padres llevan una copia del gen defectuoso y transmiten el gen defectuoso (autosómica recesiva patrón de herencia), aun cuando               ninguno de los padres puede tener la enfermedad clínicamente (mutación silenciosa). Si ambos padres portan un gen defectuoso, existe una probabilidad del 25 por ciento de cada uno de sus                           descendientes hereden dos genes defectuosos (uno de cada padre) y desarrollar el trastorno.

  • Epidermolisis bullosa distrófica. Este tipo (cuyos subtipos varían de leves a severos), generalmente se hace evidente en el nacimiento o durante la infancia temprana. Los genes defectuosos están involucrados en la producción de un tipo de colágeno, una fuerte proteína en las fibras que tienen la capa más dura, más profunda de la piel.
  • Epidermolisis bullosa adquirida (EBA) es otro tipo poco común de epidermólisis bullosa, que no es congénita. La formación de ampollas asociada con esta condición se produce como resultado del sistema inmune que ataca por error el tejido sano; es similar a una condición llamada penfigoide ampolloso, que también se relaciona con un trastorno del sistema inmunológico. EBA se ha asociado con la enfermedad de Crohn, una enfermedad inflamatoria del intestino.

Síntomas

La principal indicación de epidermólisis ampollosa es la erupción de ampollas llenas de líquido (bulas) en la piel, con mayor frecuencia en las manos y los pies. Generalmente se desarrollan en diversas áreas, dependiendo del tipo. En los casos leves, las ampollas se curan sin dejar cicatriz.

Los síntomas de epidermólisis ampollosa pueden incluir:

  1. Formación de ampollas en la piel (dependiendo del tipo) generalizada y severa.
  2. La deformidad o pérdida de las uñas.
  3. Ampollas interna, incluyendo en la garganta, el esófago, vía aérea superior, el estómago, los intestinos y el tracto urinario.
  4. Engrosamiento de la piel en las palmas y plantas de los pies (hiperqueratosis).
  5. Formación de ampollas en el cuero cabelludo, cicatrización y pérdida del cabello (alopecia cicatricial).
  6. Piel delgada (cicatrización atrófica).
  7. Protuberancias o granos diminutos en la piel blanca (milia).
  8. Anomalías dentales tales como caries de esmalte de los dientes mal formados.
  9. Sudoración excesiva.
  10. Dificultad para tragar (disfagia).

En algunos casos de la enfermedad, las ampollas pueden no aparecer hasta que un niño comienza a caminar o hasta que un niño mayor empieza nuevas actividades físicas que provocan fricción más intensa en los pies. Deberá acudir a un especialista si un niño experimenta problemas para tragar o respirar. Igualmente, debe buscar atención médica inmediata si ha sido diagnosticado con esta enfermedad y desarrolla síntomas de infección alrededor de un área abierta de la piel, tales como:
• Enrojecimiento, calor o dolor
• Pus o una secreción amarilla
• Costras
• Una línea roja o una raya debajo de la piel, la difusión hacia el exterior de la herida
• Una herida que no sana
• Fiebre o escalofríos

Diagnóstico

El médico puede sospechar de epidermólisis ampollosa o bullosa por la apariencia de la piel, pero se necesitan pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico. Ellos incluyen:

  • Biopsia de piel. Extracción de una pequeña muestra de piel afectada y examinarla bajo el microscopio puede revelar qué capa de la piel se separa y qué tipo de epidermólisis bullosa está presente. A veces las pruebas muy especializadas, como la microscopía electrónica o inmunomicroscopía, están obligados a confirmar el diagnóstico.
  • Las pruebas genéticas. Lla mayoría de las formas de epidermólisis ampollosa son hereditarios, los resultados de las pruebas genéticas, normalmente se hace con una muestra de sangre enviadas a un laboratorio para su análisis, esto puede confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la epidermolisis bullosa tiene como objetivo principal la prevención de complicaciones y aliviar las molestias causadas por la formación de ampollas.
Las ampollas pueden ser grandes y, una vez rotas son susceptibles a la infección y la pérdida de fluido. Por lo que se recomienda los siguientes consejos para el tratamiento de las ampollas y la piel:
• Perforar las ampollas con una aguja estéril para evitar que la ampolla se propague aún más, solo deberá perforarla para que drene el líquido sin quitar la piel.
• Aplique una pomada antibiótica, vaselina u otra sustancia hidratante antes de aplicar un vendaje especial.
• Remoje las heridas con una solución desinfectante, para las heridas que no cicatrizan debido a infección con bacterias como Pseudomonas. Empape con una solución de vinagre, comenzando con una        concentración lo suficientemente baja para que la solución no dé escozor, esto elimina los gérmenes.

Cirugía
El médico puede recomendar cirugía para corregir deformidades en la piel a causa de las cicatrices debido a la enfermedad, sobre todo si interfieren con el movimiento normal.
La formación de ampollas y cicatrices en el esófago puede llevar a un estrechamiento del esófago, lo que hace difícil comer; en este caso, la cirugía para dilatar (ensanchar) puede ser necesaria en el esófago.

Fisioterapia
Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudar a aliviar las limitaciones de movimiento causado por la cicatrización y acortamiento de la piel (contractura). Nadar también puede ser útil para muchas personas.
Se está haciendo estudios intensivos para encontrar mejores maneras de tratar y aliviar los síntomas de la epidermolisis bullosa, incluyendo la sustitución de genes, el trasplante de médula ósea y las terapias de proteínas recombinantes.
Una buena nutrición y el cuidado de las heridas son esenciales para la salud. Si las ampollas se dejan intactas, puede, romperse, creando una herida grande. Hable con su médico sobre los métodos seguros para que usted pueda romper y drenar las ampollas antes que crezcan demasiado. El médico también puede recomendar productos a utilizar para promover la curación, como gasa que contiene un agente hidratante, y prevenir la infección.

Prevención

No es posible prevenir la epidermolisis bullosa, pero se puede tomar medidas para ayudar a prevenir las ampollas.
• Moderar la temperatura en su casa. Ponga el termostato para que su casa se mantiene frío, y la temperatura se mantiene constante.
• Mantenga la piel húmeda. Aplique suavemente lubricantes como vaselina.
• Vista al niño con materiales blandos. Use ropa que es fácil de poner y quitar.
• Corte las uñas de su hijo regularmente. Uñas cortas ayudarán a prevenir los arañazos.
• Haga que su hijo se abstengan de actividades violentas. Evite la participación en deportes de contacto u otras actividades en las que la piel se frota o se lesiona fácilmente.
• Tenga cuidado con las ampollas al vestirse. No aplicar vendajes adhesivos o cinta a la piel. Estar alerta cuando se realizan procedimientos médicos para asegurarse de que la cinta no se pegue                          accidentalmente a la piel.

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Desgarro Muscular

Desgarro Muscular

Es una distensión o ruptura parcial o total de las fibras de un músculo en el cuerpo cuando ha sido sobrecargado de trabajo, dando como resultado una lesión grave. No sólo las fibras musculares se ven afectadas sino todo lo que las rodea como el tejido conjuntivo que envuelve los vasos sanguíneos.

Causas

La causa más común de desgarros musculares se produce por la actividad extenuante, sobre todo cuando los ligamentos y los músculos están estirados o tensos. Esto puede incluir todo, desde caer mal sobre el tobillo o al caminar o hacer ejercicio en superficies irregulares. Este tipo de lesión suele causar esguinces en las rodillas o los tobillos. Las cepas o desgarros en los músculos o tendones, ocurren debido a lesiones traumáticas, como un resbalón o caída. La actividad vigorosa, como levantamiento de peso pesado sin una distribución uniforme en el cuerpo o cualquier tipo de actividad repetitiva, también puede provocar tensiones, sobre todo en la espalda, el cuello o los hombros.

Síntomas

• Cortes, hinchazón, moretones o enrojecimiento debido a la lesión
• El dolor en reposo
• Dolor en el músculo o articulación en relación con el músculo que se utiliza
• Debilidad de los músculos o tendones (Un esguince, por el contrario, es una lesión de la articulación y los ligamentos.)
• La imposibilidad absoluta de usar el músculo lesionado.

Diagnóstico

El médico tomará la historia clínica y realizará un examen físico. Durante el examen, es importante determinar si el músculo está parcialmente o completamente desgarrado (que puede implicar un proceso de curación mucho más tiempo, una posible cirugía y una recuperación más complicado).
Los rayos X o pruebas de laboratorio no suelen ser necesarios, a menos que hubiera una historia de trauma o evidencia de infección.

Tratamiento

El médico puede determinar el grado de lesión del músculo y tendón y si amerita muletas o soportes para la curación. También puede determinar si es necesario restringir las actividades del paciente, pedir la baja laboral o si los ejercicios de rehabilitación son necesarios para ayudar a recuperarse.

Auto-Cuidado
La cantidad de sangrado hinchazón en el músculo (a partir de vasos sanguíneos rotos) se pueden controlar mejor mediante la aplicación de bolsas de hielo y mantener el músculo distendido en una posición estirada. El calor puede ser aplicado cuando la inflamación ha disminuido. Sin embargo, la pronta aplicación de calor puede aumentar la inflamación y el dolor.
El hielo o calor no debe ser aplicado a la piel desnuda. Siempre se debe usar una cubierta protectora, como una toalla entre el hielo o el calor y la piel.

  • Tomar medicamentos anti-inflamatorios como la aspirina (Bufferin, Ecotrin) e ibuprofeno (Advil) para reducir el dolor y mejorar su capacidad de movilidad.
  • Colocar hielo en el área muscular (20 minutos cada hora mientras esté despierto). El hielo es un agente muy eficaz anti-inflamatorio y analgésico. Los embalajes pequeños de hielo, como los paquetes de vegetales congelados se aplican a la zona afectada; esto puede ayudar a disminuir la inflamación.
  • La compresión puede ser una aplicación suave con un As o vendaje elástico, que puede proporcionar tanto apoyo y disminuir la inflamación. No enrolle con fuerza.
  • Eleve el área lesionada para disminuir la hinchazón. Eleve la pierna tensa, por ejemplo, mientras esté sentado.
  • No se recomienda realizar ninguna actividad con el musculo afectado hasta que el dolor haya desaparecido significativamente.

Prevención

Para ayudar a prevenir las lesiones musculares, se recomienda:

  • Calentar antes de participar en deportes y actividades.
  • Siga un programa de ejercicios dirigido a estirar y fortalecer los músculos.
  • Aumente la intensidad de su programa de entrenamiento gradual. No le exija demasiado a su cuerpo.
  • Mantener un peso corporal saludable. La obesidad puede estresar los músculos, sobre todo en las piernas y espalda.
  • Practique una buena postura al sentarse y pararse.
  • Use la técnica correcta al levantar cargas pesadas.

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Flebitis

Flebitis

Es una inflamación de las venas, generalmente en las piernas .
Cuando la flebitis se asocia con la formación de coágulos de sangre (trombosis), generalmente en las venas profundas de las piernas, la condición se llama tromboflebitis. Estos coágulos pueden viajar a los pulmones provocando embolias pulmonares que pueden ser fatales.

Hay dos conjuntos de venas de brazos y piernas:

1) Las venas superficiales que se ejecutan bajo la piel.
2) las venas profundas.

Flebitis superficial afecta a las venas de la superficie de la piel. La condición rara vez es grave y por lo general la inflamación se resuelve con tratamiento local (con compresas calientes y medicamentos anti-inflamatorios). A veces la flebitis superficial puede estar asociada con la tromboflebitis venosa profunda; la evaluación médica puede ser necesaria.

La flebitis en las venas profundas se denomina tromboflebitis venosa profunda
(Trombosis venosa profunda o TVP) afecta las venas situadas más profundamente en los brazos y piernas. Los Coágulos de sangre (trombos) que se forman pueden embolizar o desprenderse y viajar a los pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.

Causas

La Flebitis superficial generalmente es causada por un traumatismo local a una vena. Es más frecuentemente causada por un catéter intravenoso (IV) en una vena, causando se irritación. En las piernas, la flebitis superficial puede estar asociada con venas varicosas .

Las causas de la trombosis venosa profunda o tromboflebitis incluyen:

  • Inactividad (la sangre se estanca en las venas y tiende a coagularse si una persona está inactiva durante un período prolongado de tiempo);
  • Trauma
  • Anormalidades de coagulación de la sangre (puede ser heredado).
  • Obesidad
  • Fumar , especialmente cuando se combinan con la terapia de reemplazo hormonal o píldoras anticonceptivas
  • Durante el embarazo, el útero aumentado de tamaño también puede comprimir las venas grandes en la pelvis aumentando el riesgo de coagulación en la sangre.
  • Ciertas condiciones médicas tales como cáncer o trastornos en la sangre que aumentan el potencial de coagulación de la sangre
  • Lesión en los brazos o las piernas

Síntomas

Flebitis superficial

  • Normalmente hay un lento inicio de un área roja y tierna a lo largo de las venas superficiales de la piel.
  • Esta área puede sentirse dura, caliente y sensible. La piel alrededor de la vena puede causar picazón e hinchazón.
  • El área puede comenzar a palpitar o quemarse.
  • Los síntomas pueden empeorar cuando la pierna se baja, especialmente cuando se levanta de la cama por la mañana.
  • Puede tener un grado bajo de fiebre.
  • A veces se puede producir flebitis en el lugar donde se inició un intravenoso periférico (IV). El área circundante puede estar dolorida y sensible a lo largo de la vena.
  • Si hay una infección, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, fiebre, dolor, hinchazón o ruptura de la piel.

Tromboflebitis venosa profunda

Los signos y síntomas clásicos incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor en la extremidad afectada. A menudo, una de las extremidades está más hinchada que la otra. En ocasiones, la decoloración puede ser más azul que el rojo.

  • Enrojecimiento (eritema) y elevación de temperatura de un grado o más por encima de la línea de base.
  • Dolor o ardor a lo largo de la longitud de la vena
  • Hinchazón (edema)
  • Endurecimiento de la vena, (como cable)

Diagnóstico

El médico deberá contar una historia clínica y un examen físico. El diagnóstico de la flebitis superficial a menudo se hace clínicamente y no son necesarias más pruebas.

Si existe preocupación sobre la trombosis venosa profunda (TVP), puede ordenarse otras pruebas.

  • D-dímero es una sustancia química que se libera por coágulos de sangre a medida que comienzan a desintegrarse. Si esta prueba de sangre es normal, entonces no hay presencia de coágulo de sangre. Por desgracia, la prueba no le dice al médico el lugar dónde hay coágulo de sangre. Este análisis de sangre debe ser ordenado sólo cuando hay un bajo riesgo de TVP.
  • El ultrasonido puede detectar coágulos o bloqueo del flujo sanguíneo, especialmente en las venas grandes, más proximales (muslo). Esta es una prueba no invasiva y es relativamente indolora.
  • Una venografía puede ser necesaria en la que se inyecta directamente en la vena y los rayos X se toman para evaluar la vena.

Tratamiento

  • El médico hace que el tratamiento incluya compresas calientes y medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. Las medias de compresión pueden ser útiles.
  • Si hay una infección de la piel asociados con la flebitis superficial, los antibióticos pueden ser prescritos.
  • Si el diagnóstico es la tromboflebitis venosa profunda (TVP), la anticoagulación o adelgazamiento de la sangre se requiere para prevenir la embolia pulmonar. El tratamiento inicial puede comenzar con enoxaparina (Lovenox), un medicamento inyectable que inmediatamente diluye la sangre. warfarina (Coumadin) también se inicia de inmediato, pero toma unos días para alcanzar niveles terapéuticos en la sangre, por lo que el Lovenox se usa como puente. INR es una prueba de sangre que mide la función de coagulación de la sangre y se utiliza como guía para determinar la dosis de warfarina.

Autocuidados en el hogar

El cuidado en el hogar se puede lograr mediante la adopción de las siguientes medidas.

  • Aplique compresa caliente sobre la zona afectada.
  • El ibuprofeno , un medicamento anti-inflamatorio puede ayudar a disminuir el dolor y la inflamación de flebitis superficial.
  • Medias de compresión pierna (rodilla o el muslo alto) ayudan mejorar el flujo sanguíneo, puede ayudar a aliviar el dolor, la inflamación y disminuir el riesgo de desarrollar TVP.

Prevención

  • La mejor manera de prevenir la flebitis es estar en actividad. Hacer ejercicio diario, como caminar, nadar, trotar, montar en bicicleta, clases de baile, etc
  • Evite períodos prolongados de estar sentado o acostado (si es posible).
  • Evitar el reposo en cama durante períodos prolongados. Si se limita a reposo en cama, use medias de soporte.
  • Cuando viaje y el movimiento está limitado por largos períodos de tiempo, levántese y muévase de vez en cuando o detenerse en una parada de descanso y moverse. Manténgase hidratado y beber muchos líquidos.
  • El cambio de líneas IV le ayudará a prevenir la flebitis.
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Demencia senil

Demencia senil

La demencia senil es el deterioro mental (pérdida de capacidad intelectual) que está asociada con la vejez. Existen dos tipos principales de demencia senil: las debidas a generalizarse “atrofia” (demencia tipo Alzheimer) y los debidos a problemas vasculares (principalmente los accidentes cerebrovasculares). La demencia senil se utiliza a menudo cuando se hace referencia a la enfermedad de Alzheimer.

Causas

La enfermedad de Alzheimer es la causa más común de la senilidad. Esta enfermedad comienza con dificultades para aprender o recordar hechos recientes.
La depresión grave también puede causar senilidad. Por lo tanto, una persona que muestra signos de la enfermedad de Alzheimer debe hacerse la prueba para confirmar el diagnóstico.
Trastornos cerebrales también pueden conducir a la senilidad. Estos trastornos pueden ser causados por trauma, enfermedad o infección. Una variedad de condiciones, tales como la enfermedad de Parkinson, enfermedad de Pick, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia vascular, enfermedad de Huntington, ictus, síndrome de Down, traumatismo craneal, demencia con cuerpos de Lewy, y el SIDA también puede causar senilidad. En cada uno de estos casos, la senilidad generalmente no es reversible.
Otras enfermedades que pueden causar senilidad a veces son tratables. Estos incluyen el hipotiroidismo, pseudodemencia depresiva, tumores, hidrocefalia de presión normal y las deficiencias en vitaminas B1, B12 y A. Personas que abusan de las drogas y el alcohol también corren un mayor riesgo de desarrollar la senilidad. De manera similar, las personas que inhalan pintura u otras sustancias pueden desarrollar senilidad.
El exceso de medicación o deshidratación también puede una persona mostrar signos de senilidad y dar lugar a un falso diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer.

Síntomas

Los síntomas de la senilidad son muchos de los cambios físicos asociados con la vejez:
• Postura encorvada
• Piel arrugada
• Disminución de la fuerza muscular
• Cambios en la lente y los músculos del ojo
• Fragilidad del hueso y la rigidez de las articulaciones
• Endurecimiento de las arterias

También hay cambios mentales asociadas con la senilidad:

• Deterioro del juicio
• Pérdida de memoria
• A veces, comportamiento infantil

Los cambios psicológicos reales se cree que está relacionada con el envejecimiento de las células corticales del cerebro. Considerando que los cambios físicos asociados con el envejecimiento en todas las personas, en cierta medida, la evidencia de degeneración psicológica no es universal. En el uso común, la senilidad término se aplica sólo al deterioro mental.

Diagnóstico

Los médicos emplean una serie de estrategias para diagnosticar la demencia. Es importante descartar la existencia de enfermedades tratables, como la depresión, la hidrocefalia de presión normal o deficiencia de vitamina B12, que pueden causar síntomas similares.
El diagnóstico precoz y preciso de la demencia es importante para los pacientes y sus familias, ya que permite el tratamiento precoz de los síntomas. Para las personas con Alzheimer o de otras demencias progresivas, el diagnóstico temprano puede permitir hacer planes para el futuro, mientras que todavía puede ayudar a tomar decisiones. Estas personas también pueden beneficiarse de un tratamiento farmacológico.

Tratamiento

Mientras que los tratamientos para revertir o detener la progresión de la enfermedad no están disponibles para la mayoría de las demencias, los pacientes pueden beneficiarse en cierta medida de un tratamiento con medicamentos disponibles y otras medidas, tales como la formación cognitiva.
Muchas personas con demencia, en particular los de las primeras etapas, pueden beneficiarse de la práctica de tareas diseñadas para mejorar el rendimiento en los aspectos específicos del funcionamiento cognitivo. Por ejemplo, a veces las personas pueden aprender a utilizar las ayudas de memoria, como mnemotécnicos, dispositivos informáticos de recuerdo o tomar notas.
Modificación de la conducta – comportamiento gratificante apropiados o positivos e ignorar comportamientos inapropiados – también puede ayudar a controlar comportamientos inaceptables o peligrosos.

Prevención

La investigación ha revelado una serie de factores que pueden ser capaces de prevenir o retrasar la aparición de la demencia en algunas personas. Por ejemplo, los estudios han demostrado que las personas que mantienen un control estricto sobre sus niveles de glucosa tienden a obtener mejores resultados en las pruebas de la función cognitiva de las personas con diabetes mal controlada. Varios estudios también han sugerido que las personas que se dedican a actividades intelectualmente estimulantes, como las interacciones sociales, ajedrez, crucigramas y tocar un instrumento musical, reducen significativamente el riesgo de desarrollar Alzheimer y otras formas de demencia. Los científicos creen que las actividades mentales pueden estimular el cerebro de una manera que incrementa la persona “reserva cognitiva” – la capacidad para hacer frente o compensar los cambios patológicos asociados con la demencia.
Los científicos están alentados por los resultados de estos primeros estudios y muchos creen que con el tiempo será posible prevenir algunas formas de demencia. Posibles acciones preventivas incluyen:

  • La reducción de la homocisteína. En un estudio, los niveles elevados en sangre de aminoácido homocisteína se asociaron con un riesgo 2,9 veces mayor de AD y un riesgo 4,9 veces mayor de demencia vascular. Un estudio preliminar ha demostrado que altas dosis de tres vitaminas B que ayudan a reducir los niveles de homocisteína – ácido fólico, B12 y B6 – parecen retrasar la progresión de la EA
  • Bajar los niveles de colesterol. Las investigaciones sugieren que las personas con niveles altos de colesterol tienen un mayor riesgo de desarrollar Alzheimer. El colesterol está implicado en la formación de placas amiloides en el cerebro. Las mutaciones en un gen llamado CYP46 y la apoE E4 variante del gen, ambos de los cuales se han relacionado con un mayor riesgo de AD, también están involucrados en el metabolismo del colesterol. 
  • La reducción de la presión arterial. Varios estudios han demostrado que los medicamentos antihipertensivos reduce las probabilidades de deterioro cognitivo en personas mayores con presión arterial alta. Estas personas tenían un menor riesgo de EA y demencia vascular. 
  • Ejercicio. El ejercicio regular estimula la producción de sustancias químicas llamadas factores de crecimiento que ayudan a las neuronas a sobrevivir y adaptarse a nuevas situaciones. Estas ganancias pueden ayudar a retrasar la aparición de síntomas de demencia. El ejercicio también puede reducir el riesgo de daño cerebral por la aterosclerosis. 
  • Educación. Los investigadores han encontrado pruebas de que la educación formal puede ayudar a proteger a las personas contra los efectos de la enfermedad de Alzheimer. Los investigadores creen que la educación puede hacer que el cerebro se desarrolle sólidas redes de células nerviosas que pueden ayudar a compensar el daño celular causado por la enfermedad de Alzheimer. 
  • Control de la inflamación. Muchos estudios han sugerido que la inflamación podría contribuir a la AD. Además, las autopsias de personas que murieron con AD han demostrado inflamación generalizada en el cerebro que parecía ser causada por la acumulación de amiloide beta.
  • Medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) La investigación indica que el uso a largo plazo de los AINE – ibuprofeno , naproxeno , y otros medicamentos similares – pueden prevenir o retrasar la aparición de la EA. Los investigadores no están seguros de cómo estos fármacos puede proteger contra la enfermedad, pero algunos o todos de que el efecto puede ser debido a la reducción de la inflamación.
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Síndrome de piernas inquietas (SPI)

Síndrome de piernas inquietas

Síndrome de las piernas inquietas (SPI) es un trastorno neurológico reconocido que puede interferir descansando o durmiendo. La inquietud de mover las piernas se vuelve incontrolable y no se puede conciliar el sueño, muy por el contrario, se tiene que levantar para estirarse y volverse a acostar, solo por un momento se siente alivio y después regresa el malestar.

Causas

Los expertos creen que el síndrome de las piernas inquietas es causada por un desequilibrio de la dopamina, una sustancia química que transmite señales entre las células nerviosas en el cerebro. El SPI es generalmente genética, alrededor del 60% de las personas con SPI tienen un familiar con la enfermedad. Aunque cualquier persona puede tener el síndrome, es más común en los adultos mayores y mujeres. De hecho, alrededor del 40% de las madres experimentan el síndrome temporal durante el embarazo. Las condiciones de salud tales como la diabetes, la deficiencia de hierro, artritis reumatoide e insuficiencia renal también pueden desencadenar el SPI.

Diagnóstico

El diagnóstico del SPI se basa en una evaluación médica y neurológica, así como una historia detallada del paciente. Algunos médicos pueden utilizar una escala de evaluación clínica para ayudar en el diagnóstico del SPI y ayudar a determinar la gravedad de la enfermedad. Los indicadores de diagnóstico incluyen los siguientes:

  • El deseo de mover las extremidades por lo general en asociación con parestesias / disestesias .
  • Motor inquietud. 
  • Los síntomas son peores o exclusivamente presentes en reposo (es decir, tumbado, sentado) con al menos parcial y un alivio temporal de la actividad. 
  • Los síntomas son peores por la tarde / noche. 

El diagnóstico del SPI se basa únicamente en una evaluación médica exhaustiva mediante los criterios descritos anteriormente. Los médicos deben revisar los niveles de ferritina en sangre, una medida de almacenamiento de hierro. Un sueño de una noche o un monitor ambulatorio de la actividad de la pierna durante varias noches puede ser sugerido para documentar la posible aparición y frecuencia de los movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (MPES). Durante un examen especializado que se conoce como polisomnograma episodios de MPES están documentados. Más del 80% de las personas con SPI también tienen MPES. Documentación de MPES durante un estudio del sueño (es decir, un índice de MPES> 5 episodios por hora) es muy sugestiva de SPI desde MPES ocurre sólo en raras ocasiones fuera del síndrome de las piernas inquietas.

Síntomas

No sólo son los signos y síntomas del SPI diferentes de persona a persona, que puede ser difícil de explicar. Algunos describen las sensaciones en las piernas como hormigueo, ardiente, o tirón. Otros dicen que se siente como burbujeo a través de sus venas o tienen un picor profundo en los huesos.
Los síntomas pueden ir desde una ligera molestia a una grave incapacidad. Puede experimentar los síntomas sólo de vez en cuando, como cuando está bajo mucho. En casos graves, puede experimentar los síntomas en brazos y piernas.

  • Molestia en piernas y fuerte deseo de moverlas – profundas sensaciones incómodas en las piernas, acompañado de un fuerte impulso, a menudo irresistible, de moverlas. Muchos describen las sensaciones como hormigueo, temblores, sensación espeluznante, picazón o tirantez.
  • Los síntomas empeoran la noche. Normalmente afecta por la noche, especialmente cuando se está acostado. En los casos más graves, los síntomas pueden comenzar temprano en el día, pero se vuelven mucho más intensa al acostarse acostarse. 
  • Los síntomas mejoran al caminar o mover las piernas – Las sensaciones incómodas temporalmente mejoran al mover estirar, o dar masajes en las piernas. El alivio continúa, siempre y cuando mantenga en movimiento. 
  • Espasmos nocturnos en las piernas – Muchas personas con el SPI también tienen trastorno de movimiento periódico de las extremidades (MPE), un trastorno del sueño que consiste en calambres o espasmos repetitivos de las piernas durante el sueño. Estos movimientos de las piernas perturban el sueño.

Tratamiento

Aunque el síndrome de piernas inquietas (SPI) es común, muchos estudios se estima que 1 de cada 10 personas tienen. Este síndrome, pero no siempre ha sido fácil encontrar ayuda y apoyo. Desafortunadamente, muchas personas que padecen de SPI nunca reciben un tratamiento adecuado, ya que es difícil de explicar y, a menudo son mal diagnosticados como “nervioso”.
El tratamiento para el SPI incluye métodos farmacológicos y no-farmacológicos. A menudo, los síntomas responden a los baños calientes, compresas calientes, ejercicios de estiramiento, caminar o dar masaje en las piernas. La deficiencia de hierro se ha asociado con RLS, por lo que las pastillas de hierro a menudo se prescriben. Además, muchos medicamentos pueden dar lugar a algunas mejoras en los síntomas del SPI y el tipo exacto de medicamento generalmente dictadas por la frecuencia de los síntomas. La aparición de los síntomas se puede dividir en diario intermitente y refractario.
Para los síntomas intermitentes, un medicamento que contiene dopamina (levodopa / carbidopa – por lo general un tratamiento para la enfermedad de Parkinson) se utiliza generalmente en una base de necesidad.
Para los síntomas diarios, medicamentos, dos pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip) que aumentan la cantidad de dopamina en el cerebro se utilizan a diario. Otros medicamentos como las benzodiazepinas y opiáceos ayudan a inducir el sueño y con frecuencia mejoran las sensaciones desagradables de SPI. Cuando los síntomas persisten algunos medicamentos contra las convulsiones, tales como gabapentina ( Neurontin ) puede ayudar.

Prevención

Aunque no existe manera de prevenir este síndrome, la prevención se podría concentrar en los motivos por los que podría causarse, aunque no está muy claro. Hay algunos factores que determinan si una persona está predispuesta a padecer el síndrome o no, incluyendo genética, género y edad, además podría ayudar evitar la cafeína, el alcohol y el hábito del cigarrillo.

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Edema Pulmonar

Edema Pulmonar

El edema, en general, significa inflamación. Esto normalmente ocurre cuando el líquido desde el interior de los vasos sanguíneos se filtra a los tejidos circundantes causando inflamación. Esto puede ocurrir ya sea por demasiada presión en los vasos sanguíneos o porque no hay suficientes proteínas en el torrente sanguíneo para retener el líquido en el plasma (la parte de la sangre que no contiene ninguna células de la sangre).

Causas

El edema pulmonar a menudo es causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Cuando el corazón no es capaz de bombear sangre al cuerpo de manera eficiente, ésta se puede represar en las venas que llevan sangre a través de los pulmones hasta el lado izquierdo del corazón.
También puede ser causado por:
• Ciertos medicamentos
• Exposición a grandes alturas
• Insuficiencia renal
• Arterias estrechas que llevan sangre a los riñones
• Daño al pulmón causado por gas tóxico o infección grave
• Lesión mayor

Síntomas

El síntoma más común de un edema pulmonar es la falta de aliento o dificultad para respirar. Esto puede ser gradual al inicio si el proceso se desarrolla lentamente o puede tener una aparición súbita en el caso de edema pulmonar agudo.
Otros síntomas comunes pueden incluir fatiga, falta desarrollo en la respiración (más rápidamente de lo normal) con cualquier actividad habitual (disnea de esfuerzo), respiración rápida (taquipnea), mareos o debilidad.
El bajo nivel de oxígeno en la sangre (hipoxia) puede ser detectada en pacientes con edema pulmonar. Por otra parte, en el examen de los pulmones el médico puede escuchar con un estetoscopio los sonidos pulmonares anormales, como estertores o crepitantes (burbujeo corto, discontinuo que corresponden a las salpicaduras del líquido en los alvéolos durante la respiración).

Diagnóstico

El edema pulmonar se diagnostica por una radiografía de tórax.
Un torácico típico de rayos X con edema pulmonar puede mostrar un aspecto más blanco que de costumbre sobre ambos campos pulmonares. Los casos más graves de edema pulmonar pueden demostrar opacidad significativa (blanqueamiento) a través de los pulmones con una visualización mínima de los campos pulmonares normales. Este blanqueamiento representa el llenado de los alvéolos como resultado de edema pulmonar, pero puede dar una información mínima sobre la causa subyacente posible.
Para identificar la causa de un edema pulmonar, una evaluación completa del cuadro clínico del paciente es esencial. Una cuidadosa historia clínica y examen físico a menudo proporcionan una valiosa información sobre la causa.
Otras herramientas de diagnóstico utilizados en la evaluación de la causa subyacente del edema pulmonar incluyen la medición de plasma de péptido natriurético tipo B (BNP) o N-terminal pro-BNP. Este es un marcador de la proteína (una hormona) que se levantará en la sangre debido a la extensión de las cámaras del corazón. La elevación del BNP nanogramos (mil millonésima de un gramo) por litro más que unos pocos cientos (300 o más) es altamente sugestivo de edema pulmonar cardíaca. Por otro lado, los valores inferiores a 100 esencialmente descartar la insuficiencia cardíaca como la causa.

Métodos más invasivos son, en ocasiones, necesarios distinguir entre edema pulmonar cardíaca y no cardíaca en situaciones más complicadas y críticas. Un catéter de arteria pulmonar (Swan-Ganz) se inserta en las venas grandes del pecho o el cuello y avanza a través de las cámaras del lado derecho del corazón y se aloja en los capilares pulmonares (pequeñas ramas de los vasos sanguíneos de los pulmones). Este dispositivo tiene la capacidad de medir directamente la presión en los vasos pulmonares, llamada la presión de la arteria pulmonar.

Tratamiento

La atención médica debe ser buscada para cualquier persona que es diagnosticada con edema pulmonar de cualquier causa. Muchas causas de edema pulmonar requieren hospitalización, especialmente si se producen de forma aguda. En algunos casos de enfermedades crónicas (largo plazo), edema pulmonar, por ejemplo, con insuficiencia cardíaca congestiva, rutinarias visitas de seguimiento con el médico tratante puede ser recomendada.
La mayoría de los casos de edema pulmonar son tratados por médicos de medicina interna (internistas), los especialistas del corazón (cardiólogos), o los médicos de pulmón (neumólogo).
El edema pulmonar casi siempre se trata en una sala de urgencias o en la unidad de cuidados intensivos de un hospital (UCI).

  • El oxígeno se administra por medio de una mascarilla o de diminutos tubos plásticos (cánulas) colocados en la nariz.
  • Se puede poner un tubo de respiración en la tráquea.
  • Es posible que se necesite un respirador (ventilador).

Se debe identificar y tratar rápidamente la causa del edema. Por ejemplo, si un ataque cardíaco ha causado la afección, se debe tratar y estabilizar el corazón.
Los medicamentos que se pueden recetar abarcan:

  • Diuréticos, los cuales eliminan el exceso de líquido del cuerpo.
  • Medicamentos para fortalecer el miocardio, controlar el ritmo cardíaco o aliviar la presión sobre el corazón.

Prevención

Si usted padece una enfermedad que puede llevar a un edema pulmonar o a debilidad del miocardio, tome todos los medicamentos recetados de acuerdo con las instrucciones. El hecho de seguir una dieta saludable, baja en sal y grasa, puede disminuir significativamente el riesgo de desarrollar esta afección.

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La osteopenia

La osteopenia

La osteopenia se refiere a la densidad mineral ósea (DMO) que es inferior al pico de DMO normal, pero no lo suficientemente bajo como para ser clasificado como osteoporosis . La densidad mineral ósea es una medición del nivel de minerales en los huesos, que muestra lo densa y sólida que son. Si su densidad mineral ósea es baja en comparación con el pico de DMO normal, se dice que tienen osteopenia.

Causas

Los huesos se vuelven más delgadas, naturalmente, a medida que envejecemos, ya que a partir de la mediana edad, existen células de la médula que son reabsorbidos por el cuerpo más rápido. Mientras esto ocurre, los huesos pierden minerales, masa y la estructura, lo que los hace más débiles y aumenta el riesgo de romperse. Todas las personas comienzan a perder masa ósea después de alcanzar pico de DMO a los 30 años de edad.
Algunas personas que tienen osteopenia no pueden tener pérdida de hueso. La osteopenia puede ser también el resultado de una amplia variedad de otras condiciones, procesos de enfermedad o tratamientos. Las mujeres son mucho más propensas a desarrollar osteopenia y osteoporosis que los hombres. Esto es porque las mujeres tienen un pico de DMO baja y debido a la pérdida de masa ósea se acelera con los cambios hormonales que tienen lugar en el momento de la menopausia. Tanto en los hombres y las mujeres, los siguientes factores pueden contribuir a la osteopenia:

  • Los trastornos alimentarios o problemas de metabolismo que no permiten que el cuerpo absorba y use suficientes vitaminas y minerales
  • La quimioterapia o medicamentos como los esteroides utilizados para tratar una serie de condiciones, incluyendo el asma
  • La exposición a la radiación
  • Tener un historial familiar de osteoporosis, ser delgado, ser de raza blanca o asiática, tener limitada actividad física, tabaquismo, beber regularmente refrescos de cola y beber cantidades excesivas de alcohol también aumenta el riesgo de osteopenia y, finalmente, la osteoporosis.

Síntomas

La osteopenia no causa dolor a menos que un hueso se rompa (fractura).Curiosamente, las fracturas en pacientes con osteopenia no siempre causan dolor. La osteopenia o la osteoporosis puede estar presente durante muchos años antes del diagnóstico. Muchas fracturas de hueso debido a osteopenia u osteoporosis, como una fractura de cadera o una fractura vertebral (fractura de un hueso en la columna vertebral), son muy dolorosas. Sin embargo, algunas fracturas vertebrales, especialmente (fracturas de los bloques de construcción óseas de la columna), puede ser sin dolor y por lo tanto, la osteopenia u osteoporosis puede estar sin diagnosticar durante años.

Diagnóstico

La osteopenia se diagnostica con una densidad mineral ósea (DMO), generalmente se hace para ver si tiene osteoporosis. La prueba más precisa de la densidad mineral ósea es de energía dual de rayos X (DEXA), aunque hay otros métodos. DEXA es una forma de rayos X que puede detectar cantidades tan pequeñas como 2% de pérdida de masa ósea por año.

Tratamiento

Las personas con osteopenia deben hacer ciertas modificaciones importantes en el estilo de vida y asegurarse de que su ingesta dietética de calcio y vitamina D sean adecuados
Si usted tiene osteopenia, el doctor puede determinar si necesita tratamiento con medicamentos de prescripción. La decisión de tratar se hace sobre una base caso por caso, dependiendo de cada individuo
El diagnóstico de osteopenia puede ser una reveladora llamada de atención para hacer ciertos cambios de estilo de vida. Estos cambios de estilo de vida son una parte importante de la prevención y el tratamiento de la osteopenia y la osteoporosis, incluyen levantamiento de peso ejercicio (por ejemplo, caminar o levantar pesas ), dejar de fumar, no beber en exceso, y asegurar una adecuada ingesta diaria de calcio y vitamina D. Si la ingesta de dieta no es suficiente, los suplementos pueden ser prescritos.

Prevención

La mejor manera de prevenir la osteopenia es viviendo saludable. En lo que respecta a la osteopenia, lo que incluye asegurar una ingesta adecuada de calcio a través de la dieta o los suplementos, lo que garantiza una adecuada ingesta de vitamina D, no fumar, no beber demasiado alcohol (no más de dos bebidas al día), y hacer mucho ejercicio. Para la mayoría de las personas, los medicamentos recetados no son necesarios para prevenir la osteopenia. Sin embargo, algunas personas que toman ciertos medicamentos (como la prednisona u otros esteroides) durante meses pueden necesitar medicamentos para prevenir la pérdida ósea.

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La Ciática

La Ciática

La ciática es el dolor en las extremidades inferiores como resultado de la irritación del nervio ciático. El dolor de la ciática se siente típicamente en la espalda baja (zona lumbar), detrás del muslo y se irradia hacia abajo de la rodilla. El nervio ciático es el nervio más grande del cuerpo y comienza a partir de las raíces nerviosas en la zona lumbar de la médula espinal en la región lumbar y se extiende a través de la zona de los glúteos para enviar las terminaciones nerviosas hasta la extremidad inferior. El dolor de ciática se refiere a veces como el dolor del nervio ciático.

Causas

La ciática se da más comúnmente como resultado de una hernia lumbar, directamente presionando sobre el nervio. Cualquier causa de irritación o inflamación del nervio ciático puede producir los síntomas de la ciática. Esta irritación de los nervios, como resultado de un disco intervertebral anormal se conoce como radiculopatía. Aparte de un nervio lesionado de un disco, otras causas de ciática incluyen la irritación del nervio del hueso adyacente, los tumores, el músculo, hemorragias internas, infecciones, lesiones y otras causas. A veces, la ciática puede ocurrir debido a la irritación del nervio ciático durante el embarazo.

Síntomas

La ciática causa dolor, una sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo que irradia de la espalda baja y superior del glúteo por la parte posterior del muslo a la parte posterior de la pierna. El resultado es el dolor lumbar, dolor en la nalga, dolor en la cadera y dolor en las piernas. A veces el dolor se irradia alrededor de la cadera o las nalgas. La ciática se asocia a menudo con dolor de espalda (lumbago), que puede estar presente sin dolor de espalda baja. La ciática grave puede hacer difícil el caminar, casi imposible. A veces los síntomas de la ciática se agravan al caminar o doblar la cintura y se alivia al recostarse. El alivio del dolor por los cambios de posición puede ser parcial o completo.

Diagnóstico

La ciática se diagnostica con un examen físico e historial médico. Los síntomas típicos y maniobras de ciertos exámenes ayudan al médico al diagnóstico de la ciática. A veces, los rayos X y otras pruebas, como la tomografía computarizada, resonancia magnética, y el electromiograma, se utilizan para definir con mayor precisión las causas exactas de la ciática.

Tratamiento

El reposo en cama se ha propugnado tradicionalmente para el tratamiento de la ciática aguda, pero no siempre es muy efectiva..
Hay otras opciones de tratamiento para la ciática los que incluyen abordar la causa subyacente, los medicamentos para aliviar el dolor y la inflamación (incluyendo la cortisona oral e inyectable), relajar los músculos y la terapia física. Una variedad de acondicionamiento de la zona lumbar y ejercicios de estiramiento se emplean para ayudar a las personas a recuperarse de la ciática. Los procedimientos quirúrgicos a veces pueden ser necesarios para la ciática persistente que es causada por la compresión del nervio en la espina dorsal más baja.
Dependiendo de la causa precisa de la ciática y la duración de los síntomas, el pronóstico para la recuperación de la ciática varía de excelente a tener a largo plazo los síntomas crónicos.

Prevención

No siempre es posible prevenir la ciática y la condición puede reaparecer. Las siguientes sugerencias pueden desempeñar un papel clave en la protección de la espalda:
• Haga ejercicio con regularidad. Es lo más importante que puede hacer por su salud en general, así como para su espalda. Preste especial atención a los músculos de su núcleo – los músculos de su abdomen y la espalda baja que son esenciales para una postura correcta y la alineación. Pregúntele a su médico qué actividades específicas le puede recomendar.
• Mantener una postura correcta al sentarse. Elija un asiento con un buen apoyo lumbar, reposabrazos y una base giratoria. Considere colocar una almohada o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda para mantener su curva normal. Mantenga sus rodillas y el nivel de las caderas.
• Use una buena mecánica del cuerpo. Ser consciente de cómo se encuentra, cómo levantar objetos pesados e incluso su forma de dormir puede ser una buena manera larga para mantener su espalda saludable. Si permanece de pie durante largos períodos de tiempo, descanse un pie sobre un taburete o una caja pequeña de vez en cuando.

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Hipertensión Arterial Alta

Hipertensión Arterial Alta

La presión arterial alta (hipertensión arterial) o la presión alta (tensión), son vasos sanguíneos que transportan sangre desde el corazón, bombeando a todos los tejidos y órganos del cuerpo. La presión arterial alta no significa que la tensión emocional sea excesiva, aunque la tensión emocional y el estrés pueden aumentar temporalmente la presión arterial. La presión arterial normal está por debajo de 120/80, la presión arterial entre 120/80 y 139/89 se llama “pre-hipertensión”, y una presión arterial de 140/90 o más se considera alta.

Causas

Dos formas de hipertensión arterial se han descrito:- esencial o hipertensión arterial primaria y la hipertensión secundaria. La hipertensión esencial es una condición mucho más común y representa el 95% de la hipertensión. La causa de la hipertensión esencial es multifactorial, es decir, hay varios factores cuyos efectos combinados producen hipertensión. En la hipertensión secundaria, que representa el 5% de la hipertensión, la presión arterial alta es secundaria y causada por una anormalidad específica en uno de los órganos o sistemas del cuerpo.
La hipertensión esencial afecta a aproximadamente 72 millones de estadounidenses, sin embargo, sus causas básicas o los defectos subyacentes no siempre se conocen. Sin embargo, algunas asociaciones han sido reconocidas en las personas con hipertensión esencial. Por ejemplo, la hipertensión esencial se desarrolla sólo en grupos o sociedades que tienen un consumo bastante alto de sal, superior a 5,8 gramos al día. El consumo de sal puede ser un factor particularmente importante en relación con la hipertensión esencial en varias situaciones, y el exceso de sal puede estar implicado en la hipertensión que se asocia con la edad avanzada, antecedentes afro-americana, la obesidad, la susceptibilidad hereditaria (genética) y la insuficiencia renal (insuficiencia del riñón).
Los factores genéticos parecen jugar un papel destacado en el desarrollo de la hipertensión esencial. Sin embargo, los genes para la hipertensión aún no han sido identificados. (Los genes son pequeñas porciones de cromosomas que producen las proteínas y determinan las características de los individuos.) La investigación actual en este ámbito se centra en los factores genéticos que afectan al sistema renina-angiotensina-aldosterona. Este sistema ayuda a regular la presión arterial mediante el control de equilibrio de la sal y el tono (estado de elasticidad) de las arterias.
Aproximadamente el 30% de los casos de hipertensión esencial son atribuibles a factores genéticos. Por ejemplo, en los Estados Unidos, la incidencia de la hipertensión arterial es mayor entre los afroamericanos que entre los caucásicos o asiáticos. Además, en individuos que tienen uno o dos padres con hipertensión, la presión arterial alta es dos veces más común que en la población general. En raras ocasiones, algunos trastornos genéticos inusuales que afectan a las hormonas de las glándulas suprarrenales puede conducir a la hipertensión. (Estos trastornos genéticos identificados se consideran hipertensión secundaria.)

Diagnóstico

El médico llevará a cabo un examen físico y revisará su presión arterial. Si la medición es alta, su médico puede pensar que usted tiene presión arterial alta. Las mediciones deben ser repetidas en el tiempo, por lo que el diagnóstico puede ser confirmado.
Si usted controla su presión arterial en el hogar, se le puede pedir las siguientes preguntas:

  • ¿Cuál fue su lectura de presión arterial más reciente?
  •  ¿Cuál fue la lectura de presión arterial anterior?
  • ¿Cuál es el promedio de presión sistólica (número superior) y diastólica (número inferior)?
  •  Ha incrementado su presión arterial recientemente?

Otras pruebas se pueden hacer para buscar sangre en la orina o insuficiencia cardíaca. Su médico buscará signos de complicaciones en su corazón, riñones, ojos y otros órganos en su cuerpo.
Estas pruebas pueden incluir:
• Los análisis de sangre
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Un análisis de orina
• Ecografía de los riñones

Síntomas

La presión arterial alta sin complicaciones a menudo ocurre sin ningún síntoma (en silencio), por lo que se ha denominado “el asesino silencioso.” Se llama así porque la hipertensión no complicada puede estar presente, pasando desapercibida por muchos años o incluso décadas pudiendo progresar y desarrollar finalmente una o más de las varias complicaciones potencialmente mortales, como ataques cardíacos o derrames cerebrales. Esto sucede porque no hay síntomas y los afectados no pueden someterse a una revisión periódica su presión arterial.
Si hubiere síntomas, pueden ocurrir incluyen:
• Confusión
• Oído el ruido o zumbido
• Fatiga
• Dolor de cabeza
• Latido del corazón irregular
• Hemorragia nasal
• Cambios en la visión
Si usted tiene dolor de cabeza fuerte o cualquiera de los síntomas mencionados, consulte a su médico de inmediato. Estos pueden ser signos de La una complicación o presión arterial peligrosamente alta, llamada hipertensión maligna.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial para que tenga un menor riesgo de complicaciones. Usted y su médico deben establecer un objetivo de presión arterial para usted.
Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden utilizar para tratar la presión arterial alta, incluyendo:
• Los bloqueadores alfa
• Enzima convertidor de angiotensina (IECA)
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARA II)
• Los bloqueadores beta
• Los antagonistas del calcio
• Los agonistas alfa centrales
• Los diuréticos
• Inhibidores de la renina, incluyendo Aliskiren (Tekturna)
• Vasodilatadores
El médico también puede recomendar hacer ejercicio, perder peso y seguir una dieta más saludable. Si usted tiene pre-hipertensión, el médico le recomendará los cambios de estilo de vida misma para bajar la presión arterial a un rango normal.
A menudo, una droga de la presión arterial sola puede no ser suficiente para controlar su presión arterial, y puede que tenga que tomar dos o más drogas. Es muy importante que tome los medicamentos que le receten. Si usted tiene efectos secundarios, su médico puede sustituir un medicamento diferente.

Prevención

Los adultos mayores de 18 años deben hacerse revisar su presión arterial de forma rutinaria.
Cambios en la dieta pueden ayudar a controlar la presión arterial:

  • Evite fumar. No consumir más de 1 bebida al día para las mujeres, 2 al día para los hombres.
  •  Coma una dieta rica en frutas, verduras y baja en grasa los productos lácteos, mientras que la reducción de la ingesta de grasa total y saturada (la dieta DASH es una forma de lograr este tipo de plan dietario).
  •  Haga ejercicio con regularidad. Si es posible, hacer ejercicio durante 30 minutos casi todos los días.
  • Si usted tiene diabetes, mantenga su nivel de azúcar en la sangre bajo control.
  • Baje de peso si tiene sobrepeso. El exceso de peso le agrega tensión al corazón. En algunos casos, la pérdida de peso puede ser el único tratamiento necesario.
  • Trate de manejar su estrés.

Siga las recomendaciones de médic para modificar, tratar o controlar las posibles causas de hipertensión secundaria.

Su médico puede pedirle que lleve un registro de su presión arterial en casa. Asegúrese de obtener dispositivo doméstico buena calidad, bien ajustado. Es probable que tenga un manguito con un estetoscopio o un lector digital. Practique con su proveedor de atención médica o la enfermera para asegurarse de que está tomando la presión arterial correctamente.

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