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Tos Ferina

Tos ferinaTos Ferina

La tos ferina  es una infección de las vías respiratorias causada por la bacteria Bordetella pertussis (o B. pertussis ). Se caracteriza por severos períodos de tos que terminan en un “silbido” cuando la persona respira. Antes de que la vacuna estuviera disponible, la tos ferina causaba la muerte entre 5.000 y 10.000 personas en los Estados Unidos cada año. Ahora, la vacuna contra la tos ferina ha reducido el número anual de muertes a menos de 30.
Pero en los últimos años, el número de casos ha comenzado a aumentar. En 2004, el número de casos de tos ferina superan los anteriores 25.000, el nivel más alto desde la década de 1950. Afecta  principalmente a los lactantes menores de 6 meses de edad antes de que estén debidamente protegidos por las vacunas, y los niños de 11 a 18 años de edad cuya inmunidad se ha desvanecido.
Signos y síntomas
Los primeros síntomas de la tos ferina son similares a los de un resfriado común:
•    nariz que moquea
•    estornudos
•    tos leve
•    fiebre de bajo grado
Después de aproximadamente 1 a 2 semanas, la tos seca e irritante se transforma en accesos de tos. Durante un ataque de tos, que puede durar más de un minuto, el niño puede a su vez puede estar de color rojo o púrpura. Al final de un ataque, el niño puede hacer un sonido (silbido) característico a la tos ferina al respirar o puede vomitar. Después de  los ataques el niño generalmente se siente bien.
Aunque es probable que los bebés y los niños más pequeños que se infectan con B. la tos ferina se desarrollará los episodios o periodos  de tos característicos con su grito de acompañamiento, aunque no siempre. Sin embargo, a veces los bebés no tosen o silban como lo hacen   los niños más grandes; puede parecer como si estuvieran respirando con dificultad con un enrojecimiento de la cara y en realidad puede dejar de respirar durante unos segundos durante el  ataque  particular.
Adultos y adolescentes con tos ferina pueden tener síntomas más leves o atípicos, tales como una tos prolongada sin los accesos de tos o el grito.

Contagio

La tos ferina es altamente contagiosa. La bacteria se propaga de persona a persona a través de pequeñas gotas de fluido de la nariz de una persona infectada o la boca. Estos pueden llegar a ser el aire cuando la persona estornuda, tose o se ríe. Otros pueden  infectarse por la inhalación de las gotas o por contagio de gotas en sus manos y luego tocarse la boca o la nariz.
Las personas infectadas son más contagiosas durante las primeras etapas de la enfermedad hasta cerca de 2 semanas después de que la tos comienza. Los antibióticos acortan el período de contagio a 5 días siguientes al inicio del tratamiento antibiótico.

Prevención

La tos ferina se puede prevenir la tos con la vacuna que es parte de la DTaP (difteria, el tétanos, la tos ferina acelular) la inmunización. Vacunas DTaP se administra rutinariamente en cinco dosis antes del sexto año de un niño. Para dar una protección adicional en caso de que la inmunidad se desvanezca, la AAP recomienda que los niños de 11-18 obtenengan  una vacuna de refuerzo de la vacuna combinada nueva (llamada Tdap), idealmente de 11 o 12 años, en lugar de la dosis de refuerzo Td rutinariamente dado a esta edad. Como en todos los programas de inmunización, existen importantes excepciones y circunstancias especiales. Su médico tendrá la información más actual.
Los expertos creen que hasta un 80% de los miembros de la familia no inmunizadas desarrollarán tos convulsa si viven en la misma casa que una persona que tiene la infección. Por esta razón, cualquier persona que entra en contacto cercano con alguien que tiene tos ferina debe recibir antibióticos para prevenir la propagación de la enfermedad. Los niños pequeños que no han recibido las cinco dosis de la vacuna pueden necesitar una dosis de refuerzo si están expuestos a un familiar infectado.

Incubación

El período de incubación (el tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas) para la tos ferina es generalmente de 7 a 10 días, pero puede ser tan largo como 21 días.

Duración

La tos ferina puede causar síntomas prolongados. El niño generalmente tiene de 1 a 2 semanas de síntomas del resfriado común, seguido por aproximadamente 2 a 4 semanas de tos severa, aunque los ataques de tos pueden durar más tiempo. La última etapa consiste en otra de varias semanas de recuperación con la resolución gradual de los síntomas. En algunos niños, el período de recuperación puede durar meses.

Tratamiento profesional

Llame al médico si usted sospecha que su hijo tiene tos ferina. Para hacer un diagnóstico, el médico tomará una historia clínica, le hará un examen físico completo, y tomará muestras de moco y la garganta, nariz que será examinado y se cultivarán las bacterias. Los análisis de sangre y una radiografía del pecho también  pueden ayudar.
Si su hijo tiene tos ferina, podría  ser tratado con antibióticos, generalmente durante 2 semanas. Muchos expertos creen que el medicamento es más eficaz en la reducción de la infección cuando se administra en la primera etapa de la enfermedad, antes de comenzar los ataques de tos. Pero incluso si los antibióticos se iniciaron más tarde, siguen siendo importantes, ya que pueden detener la propagación de la infección por tos ferina a los demás. Pregúntele a su médico si los antibióticos preventivos o refuerzos de vacunas para los miembros de la familia son necesarios.
Algunos niños con tos ferina deben ser tratados en un hospital. Los bebés y niños pequeños son más propensos a ser hospitalizados debido a que están en mayor riesgo de complicaciones como la neumonía , que se presenta en aproximadamente 1 de cada 5 niños menores de 1 año que tienen tos ferina. Hasta el 75% de los niños menores de 6 meses de edad con tos convulsa recibirán tratamiento en el hospital. En los bebés menores de 6 meses de edad, la tos ferina puede incluso ser mortal.
Durante su estancia en el hospital, un niño puede necesitar la aspiración de secreciones respiratorias de espesor. La respiración será objeto de seguimiento y oxígeno administrado, si es necesario. Intravenosa (IV) puede ser necesaria si el niño presenta signos de deshidratación o tiene dificultad para comer. Se tomarán precauciones para evitar que la infección se propague a otros pacientes, personal del hospital, y los visitantes.

Tratamiento en el hogar

Si su hijo está recibiendo tratamiento para la tos ferina en casa, siga el calendario para la administración de antibióticos exactamente como su médico le recetó. Dar la medicina para la tos probablemente no va a ayudar, ya que incluso los más fuertes por lo general no pueden aliviar los ataques de tos de la tos ferina.
Durante la recuperación, deje que su niño descanse en la cama y el uso de un vaporizador de vapor frío para ayudar a aflojar las secreciones respiratorias y calmar la irritación pulmonar y las vías respiratorias. (Asegúrese de seguir las instrucciones para mantenerlo limpio y libre de moco.) Además, mantener su hogar libre de irritantes que pueden desencadenar ataques de tos, tales como aerosoles, el humo del tabaco y el humo de la cocina, chimenea y leña estufas.
Los niños con tos ferina pueden vomitar o no comer o beber mucho, debido a la tos frecuente, así que dele comidas más pequeñas y frecuentes y anime a su niño a beber mucho líquido. Observe si hay señales de deshidratación, también, si tiene sed, irritabilidad, inquietud, letargo, ojos hundidos, boca y lengua secas, piel seca, llanto sin lágrimas, y si va poco al baño para orinar (o en los bebés, menos pañales mojados) .

Cuándo llamar al médico

Llame al médico si usted sospecha que su hijo tiene tos ferina o ha estado expuesto a alguien con tos ferina, aunque su hijo ya ha recibido todas las vacunas programadas contra la enfermedad.
Su hijo debe ser examinado por un médico si él o ella tiene ataques de tos prolongada, especialmente en caso:
•    que su hijo se vuelve de color rojo o púrpura
•    son seguidas por vómitos
•    vayan acompañados de un silbido cuando su hijo respira después de toser
Si su hijo ha sido diagnosticado con  tos ferina y está siendo tratado en el hogar busque atención médica inmediata si él o ella tienen dificultad para respirar o muestra signos de deshidratación.

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Acidez Estomacal

Acidez Estomacal

Acidez Estomacal
Acidez Estomacal

Otros nombres: Acidez estomacal, pirosis
La acidez es una sensación de ardor en la parte baja del pecho, junto con un sabor agrio o amargo en la garganta y la boca. Por lo general, se produce después de comer una comida grande o mientras se está acostado. La sensación puede durar unos minutos o unas horas.
Casi todo el mundo tiene ardor de estómago a veces. Esto ocurre cuando el ácido del estómago regresa hacia el esófago, el tubo que lleva el alimento desde la boca hasta el estómago. Si tiene acidez estomacal más de dos veces por semana, usted puede tener la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Con ERGE, los músculos al final del esófago no se cierran completamente. Esto permite que el contenido del estómago vaya  hacia el esófago y lo irrite.
El embarazo, algunos alimentos, el alcohol y algunos medicamentos pueden provocar acidez estomacal. El tratamiento de la acidez es importante porque a más de tiempo de reflujo,  puede dañar el esófago. Los medicamentos de venta libre pueden ayudar. Si la acidez persiste, es posible que necesite medicamentos de prescripción o cirugía.
Si usted tiene otros síntomas como dolor opresivo en el pecho, que podría ser un ataque al corazón, busque ayuda inmediatamente.
Causas la acidez estomacal.
Cuando usted come, la comida pasa desde su boca a un tubo (cerca de 10 pulgadas de largo en la mayoría de la gente) llamado esófago. Para entrar en el estómago, la comida debe pasar a través de una apertura entre el esófago y el estómago. Esta apertura actúa como una puerta para permitir que el alimento pase al estómago.

Por lo general, esta abertura se cierra tan pronto como la comida pasa a través. Pero si no se cierra hasta el final, el ácido en el estómago pasa a través de la apertura y sube por el esófago. Esto se llama reflujo. El ácido del estómago puede irritar el esófago y causar acidez.

Hernia de hiato también pueden causar acidez estomacal. Hernia hiatal es una condición en la cual se inserta una parte del estómago a través del diafragma (la pared muscular entre el estómago y el pecho) y en el pecho. A veces esto causa acidez estomacal.

Factores empeoran la acidez estomacal

Muchas cosas pueden empeorar la acidez estomacal. La acidez estomacal es más común después de comer, al agacharse o al acostarse. El embarazo, el estrés y ciertos alimentos también pueden empeorar la acidez estomacal. El cuadro siguiente muestra otras cosas que pueden agravar los síntomas de ardor de estómago.

Cosas que pueden empeorar la acidez estomacal

•    Fumar cigarrillos
•    Café (tanto regular como descafeinado) y otras bebidas que contienen cafeína
•    Alcohol
•    Bebidas carbonatadas
•    Cítricos
•    Productos derivados del tomate
•    Chocolate, mentas o pastillas de menta
•    Alimentos grasos o alimentos picantes (como la pizza, el chile y curry)
•    Cebolla
•    Acostarse demasiado pronto después de comer
•    Tener sobrepeso u obesidad
•    La aspirina o el ibuprofeno (un nombre de marca: Motrin)
•    Ciertos medicamentos (como los sedantes y otros medicamentos para la presión arterial alta)

La acidez estomacal puede ser grave?

Si sólo tiene acidez estomacal de vez en cuando, probablemente no es grave. Sin embargo, si tiene acidez estomacal con frecuencia, puede ocasionar esofagitis (una inflamación del revestimiento del esófago). Si la esofagitis se agrava su esófago podría estrecharse y usted podría tener sangrado o dificultad para tragar.

Si tiene  de acidez ocasional muy frcuente, puede ser un síntoma de la enfermedad de reflujo ácido, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), un revestimiento del estómago inflamación (gastritis), hernia de hiato o úlcera péptica.

¿Qué puede hacer para sentirse mejor?

Usted puede ser capaz de evitar la acidez estomacal haciendo algunos cambios en su estilo de vida. El cuadro a continuación se enumera algunos consejos sobre cómo prevenir la acidez estomacal:
•    Trate de comer por lo menos 2 a 3 horas antes de acostarse. Si toma siestas, trate de dormir en una silla.
•    Si usted fuma, dejar de fumar .
•    Baje de peso si tiene sobrepeso.
•    No comer en exceso.
•    Comida alta en proteínas y comidas bajas en grasa.
•    Evite la ropa apretada y los cinturones apretados.
•    Evite los alimentos y otras cosas que le dan acidez estomacal.

¿Qué sucede si los síntomas empeoran?

Si los cambios de estilo de vida y antiácidos no alivian sus síntomas, hable con su médico. Su médico puede querer que usted tome medicamentos recetados o que se haga algunas pruebas.

Las pruebas podrían incluir rayos X para verificar si hay úlceras, pruebas de pH para comprobar si hay ácido en el esófago o una endoscopia para comprobar si hay otras condiciones. Durante una endoscopia, el médico mira dentro de su estómago a través de un delgado tubo largo que se inserta a través del esófago. Su médico también podría evaluar la H. pylori , una bacteria que puede causar úlceras.

¿Qué pasa con los medicamentos para la acidez estomacal?

Varios tipos de medicamentos pueden usarse para tratar la acidez estomacal. Los antiácidos neutralizan el ácido que su estómago produce. Para la mayoría de la gente, los antiácidos que se pueden conseguir sin receta médica (over-the-counter) proporcionan un alivio rápido a corto plazo. Sin embargo, si usted usa antiácidos en exceso, pueden causar diarrea o estreñimiento. Busque antiácidos que contienen hidróxido de magnesio e hidróxido de aluminio. (Uno causa estreñimiento, mientras que el otro causa diarrea, por lo que se contrarrestan entre sí.) Algunas marcas de antiácidos incluyen Maalox, Mylanta y Riopan. Siga las instrucciones del envase.

Los bloqueadores H2 (algunos nombres de marca: Pepcid, Tagamet, Zantac) disminuyen la cantidad de ácido que su estómago produce. Varios están disponibles sin receta.

Otros medicamentos tales como omeprazol (nombre de marca: Prilosec) y (nombre de marca: Prevacid), lansoprazol, también reducen la cantidad de ácido del estómago. Metoclopramida (nombre de marca: Reglan) reduce el reflujo ácido. Para determinar qué medicamento es adecuado para usted, hable con su médico.

La acidez estomacal se asocia con ataques al corazón?

No. Pero a veces el dolor en el pecho puede confundirse con acidez estomacal cuando realmente es un signo de enfermedad cardíaca. Si usted tiene alguno de los síntomas en el cuadro de abajo llame a su médico.

Llame a su médico si:

•    Usted tiene dificultad para tragar o dolor al tragar.
•    Está vomitando sangre.
•    Sus heces son sanguinolentas o de color negro.
•    Está sin aliento.
•    Está mareado o aturdido.
•    Usted tiene dolor dirige hacia su cuello y el hombro.
•    Suda cuando  tiene dolor en el pecho.
•    Tiene acidez estomacal con frecuencia (más de 3 veces por semana) durante más de 2 semanas.

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¿Qué es la “personalidad?”

¿Qué es la “personalidad?”

La Personalidad
La Personalidad

Personalidad se refiere a un conjunto de rasgos distintivos, estilos de comportamiento y los patrones que forman nuestro carácter o personalidad. Cómo percibimos el mundo, nuestras actitudes, pensamientos y sentimientos son parte de nuestra personalidad. Las personas con personalidades sanas son capaces de hacer frente a tensiones normales y no tienen problemas para establecer relaciones con la familia, amigos y compañeros de trabajo.
¿Qué es un trastorno de la personalidad?
Aquellos que luchan con un trastorno de la personalidad tienen grandes dificultades para tratar con otras personas. Ellos tienden a ser inflexibles, rígidos e incapaces de responder a los cambios y exigencias de la vida. A pesar de que sienten que sus patrones de conducta son “normales” o “derecho”, las personas con trastornos de la personalidad tienden a tener una visión estrecha del mundo y les resulta difícil participar en actividades sociales.
¿Qué causa un trastorno de la personalidad?
Algunos expertos creen que los acontecimientos que ocurren en la primera infancia ejercen una poderosa influencia sobre el comportamiento en el futuro. Otros indican que las personas están genéticamente predispuestas a trastornos de la personalidad. En algunos casos, sin embargo, los hechos del medio ambiente pueden causar a una persona que ya está genéticamente vulnerable a desarrollar un trastorno de la personalidad.
Tipos de trastornos de la personalidad
Hay muchas identificados formalmente con trastornos de la personalidad, cada uno con su propio patrón de conductas y síntomas. Muchos de estos se dividen en tres diferentes categorías o grupos:
•    Categoría A : Impar o comportamiento excéntrico
•    Categoría B : Dramático, o errático comportamiento emocional
•    Categoría C : comportamiento temeroso Ansioso
Categoría A:
•    Trastorno esquizoide de la personalidad. esquizoide de la personalidad son introvertidos, retraídos, solitaria, fría emocionalmente, y distante. A menudo se absorben con sus propios pensamientos y sentimientos y son temerosas de cercanía e intimidad con otros. Por ejemplo, una persona que sufre de personalidad esquizoide es más bien un soñador que un beneficiario de la acción práctica.
•    Trastorno paranoide de la personalidad. La característica esencial de este tipo de trastorno de la personalidad es la interpretación de las acciones de los demás como deliberadamente amenazante o humillante. Las personas con trastorno paranoide de la personalidad son desconfiados, implacables, y propensos a estallidos de ira o agresividad sin justificación porque perciben a otros como infieles, desleales, condescendiente o engañosa. Este tipo de persona puede ser celoso, reservado, secreto, e intrigante, y puede parecer,  ser emocionalmente “fría” o excesivamente graves.
•    Trastorno de la personalidad esquizotípico. Un patrón de peculiaridades que mejor describe aquellos con trastorno esquizotípico de la personalidad. Las personas pueden tener o excéntricos modales,  extraña su manera de hablar o vestirse, Extravagantes o paranoicos creencias extrañas y pensamientos son comunes. Las personas con trastorno esquizotípico de la personalidad tienen dificultades para formar relaciones y experiencia,  extrema ansiedad en situaciones sociales. Ellos pueden reaccionar inadecuadamente o no reaccionar en absoluto durante una conversación o pueden hablar con ellos. Ellos también muestran signos de “pensamiento mágico” al decir que se puede ver en el futuro o leer otras mentes de la gente.
Categoría B:
•    Trastorno de la personalidad antisocial. Las personas con trastorno antisocial de la personalidad,  actúan sus conflictos e ignoran  las reglas normales de conducta social. Estos individuos son impulsivos, irresponsables e insensibles. Por lo general, la personalidad antisocial tiene un historial de dificultades de orden jurídico, e irresponsable comportamiento beligerante, agresiva e incluso  relaciones violentas. Ellos no muestran ningún respeto por los demás y no siente ningún remordimiento por los efectos de su comportamiento en otros. Estas personas son de alto riesgo por el  consumo y  abuso de sustancias, especialmente el alcoholismo, ya que les ayuda a aliviar la tensión, la irritabilidad y aburrimiento.

•    Trastorno Límite de Personalidad. Las personas con trastorno límite de la personalidad son inestables en varias áreas, incluyendo las relaciones interpersonales, comportamiento, estado de ánimo, y la propia imagen. Abruptos y cambios de humor extremos, las relaciones interpersonales tormentosas, una inestable y fluctuante auto-imagen y auto-destructivas acciones impredecibles caracterizan a la persona con trastorno límite de personalidad. Estas personas suelen tener grandes dificultades con su propio sentido de identidad. A menudo la experiencia del mundo en los extremos, ven a otros como “todo bien” o “malo.” Una persona con personalidad límite puede formar un intenso apego personal con alguien sólo para que se disuelva rápidamente en un ligero percibido. Los temores de abandono puede dar lugar a una excesiva dependencia de los demás. Auto-mutilación o recurrente gestos suicidas pueden ser utilizados para llamar la atención o manipular a los demás. Las acciones impulsivas, sentimientos crónicos de aburrimiento o el vacío, y ataques de ira inapropiada intensa son otras características de este trastorno, que es más común entre las mujeres.
•    Trastorno de la personalidad narcisista. Las personas con personalidad narcisista tienen un exagerado sentido de auto-importancia, son absorbidos por las fantasías de éxito ilimitado, y búsqueda de  atención constante. La personalidad narcisista es hipersensible al fracaso y, a menudo se queja de múltiples síntomas somáticos. Propenso a cambios de humor extremos entre la auto-admiración y la inseguridad, estas personas tienden a explotar las relaciones interpersonales.
Categoría C:
•    Trastorno de la personalidad por evitación. Suelen ser hipersensibles al rechazo y no están dispuestos a involucrarse con los demás a menos que esté seguro de ser querido.  Malestar  social excesivo, timidez, temor a la crítica, la evitación de trabajo o las actividades sociales que involucren contacto interpersonal son característicos de la personalidad por evitación. Ellos tienen miedo de decir algo que se considera tonto por los demás, se preocupan de  ruborizarse o llorar delante de los demás, y son muy afectados por cualquier desaprobación de los demás. Las personas con trastorno de personalidad por evitación pueden no tener relaciones íntimas fuera de su círculo familiar, aunque les gustaría, y están molestos por su incapacidad de relacionarse bien con otros.
•    Trastorno de Personalidad Dependiente. Las personas con trastorno de personalidad dependiente puede presentar un patrón de conducta dependiente y sumisa, depender de otros para tomar decisiones por ellos. Se requieren garantías excesivas y asesoramiento, y son fácilmente afectados por la crítica o la desaprobación. Se sienten incómodos e indefenso si están solos, y puede ser devastada cuando termina una relación. Ellos tienen un gran temor al rechazo. Por lo general carece de confianza en sí mismo, la personalidad dependiente rara vez se inicia proyectos o hace las cosas de forma independiente. Este trastorno suele comenzar la edad adulta y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres que en hombres.
•    -Trastorno obsesivo compulsivo de la personalidad. Las  personalidades compulsivas son conscientes y tienen altos niveles de aspiración, pero también tender a la perfección. Nunca están satisfechos con sus logros, las personas con trastorno de la personalidad compulsiva asumen  más y más  responsabilidades y más. Son fiables, confiables, ordenadas y metódicas, pero su falta de flexibilidad a menudo se les hace incapaces de adaptarse a las nuevas circunstancias. Las personas con personalidad compulsiva son muy cautelosos, sopesan todos los aspectos de un problema, y prestan atención a cada detalle, por lo que es difícil para ellos  tomar decisiones y completar tareas. Cuando sus sentimientos no están bajo control estricto, los acontecimientos son imprevisibles, o deben depender de otros, Las personas con personalidades compulsivas  sienten a menudo una sensación de aislamiento e impotencia.
Ayuda Profesional
Cuando estas características se llevan al extremo, cuando perduran en el tiempo y cuando interfieren con el funcionamiento saludable, una evaluación de diagnóstico con un médico o profesional de la salud mental es recomendado.
El tratamiento del trastorno de la personalidad
Hay muchos tipos de ayuda disponible para los diferentes trastornos de personalidad. El tratamiento puede ser  individual, de grupo o la psicoterapia familiar. Medicamentos recetados por el médico de un paciente, también puede ser útil para aliviar algunos de los síntomas de trastornos de la personalidad, incluyendo problemas con la ansiedad y las percepciones.
La psicoterapia para pacientes con trastornos de la personalidad se centra en ayudar a ver los conflictos inconscientes que contribuyen a encontrar sus causas o sus síntomas. También ayuda a las personas a ser más flexibles y tiene como objetivo reducir los patrones de comportamiento que interfieren con la vida cotidiana.
En la psicoterapia, las personas con trastornos de la personalidad pueden reconocer mejor los efectos de su comportamiento en otros. El comportamiento y las terapias cognitivas se centran en la resolución de los síntomas o rasgos que son característicos de la enfermedad, tales como la incapacidad para tomar decisiones importantes para la vida o la incapacidad para iniciar relaciones.
Hay esperanza
Cuanto más se aprenda acerca de los trastornos de personalidad más se entiende qué son las enfermedades, las causas y tratamientos. La gente puede mejorar con el cuidado adecuado. En la búsqueda de información  puede reconocer los signos y síntomas de un trastorno de  personalidad y ayudar a usted o alguien que  conoce,  vivir una vida más sana,  más satisfactoria.

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Dolor de espalda

Dolor de espalda

Lumbalgia o dolor de espalda
Lumbalgia o dolor de espalda

También se llama: dolor de espalda, lumbago
Si alguna vez se quejó: “¡Oh, mi dolor de espalda!”, Usted no está solo. El dolor de espalda es uno de los problemas médicos más comunes, afectando a 8 de cada 10 personas en algún momento de sus vidas. El dolor de espalda puede variar desde un dolor sordo, constante a un dolor repentino y agudo. El dolor de espalda agudo aparece repentinamente y suele durar desde unos pocos días a unas pocas semanas. El dolor de espalda se llama crónica si dura más de tres meses.
La mayoría de dolores de espalda desaparecen por sí solos, aunque puede tardar un tiempo. Tomar analgésicos de venta libre y de descanso puede ayudar. Sin embargo, permanecer en cama durante más de 1 ó 2 días puede empeorarlo.
Si su dolor de espalda es severo o no mejora después de tres días, usted debe llamar a su proveedor de atención médica. También deben recibir atención médica si usted tiene dolor de espalda después de una lesión .
¿Existe algún tratamiento?
La mayoría de los dolores de espalda pueden ser tratados sin cirugía. El tratamiento implica el uso de analgésicos de venta libre para reducir el malestar y medicamentos anti-inflamatorios para reducir la inflamación. El objetivo del tratamiento es restaurar la función adecuada y la fuerza a la parte posterior, y evitar la recurrencia de la lesión. Los medicamentos son de uso frecuente para tratar el dolor lumbar agudo y crónico. El alivio eficaz del dolor puede incluir una combinación de medicamentos con receta y medicamentos de venta libre. Aunque el uso de compresas frías y calientes nunca ha sido científicamente demostrado para resolver rápidamente la lesión en la espalda baja, las compresas pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación y permitir una mayor movilidad para algunos individuos. El reposo en cama es recomendado por sólo 1-2 días como máximo. Las personas deben reanudar sus actividades tan pronto como sea posible.
El ejercicio puede ser la forma más efectiva para acelerar la recuperación del dolor de espalda y ayudar a fortalecer la espalda y los músculos abdominales. En los casos más graves, cuando la condición no responde a otros tratamientos, la cirugía puede aliviar el dolor causado por problemas de espalda o de graves lesiones músculo-esqueléticas.
¿Cuál es el pronóstico?
La mayoría de los pacientes con dolor de espalda se recuperan sin pérdida funcional residual, pero las personas deben consultar al médico si no hay una notable reducción en el dolor y la inflamación a las 72 horas de auto-cuidado. Recurrente dolor de espalda como resultado de la mecánica corporal inadecuada u otras causas no traumáticas a menudo se puede prevenir. Participar en los ejercicios que no rebote o tensión en la espalda, mantener una postura correcta, y levantar objetos correctamente puede ayudar a prevenir lesiones. Muchas lesiones relacionadas con el trabajo son causadas o agravadas por factores de estrés, tales como levantar cosas pesadas, vibraciones, movimientos repetitivos y posturas incómodas. La aplicación de principios ergonómicos – diseño de muebles y herramientas para proteger el cuerpo contra lesiones – en casa y en el lugar de trabajo puede reducir el riesgo de lesión en la espalda y ayudar a mantener una espalda sana.
¿Qué investigación se está haciendo?
En la actualidad, los investigadores están examinando el uso de diferentes medicamentos para tratar eficazmente el dolor de espalda, en particular, el dolor crónico que dura al menos 6 meses. Otros estudios se compararon diferentes enfoques de atención de salud para el manejo de la lumbalgia aguda (tratamiento estándar en comparación con la quiropráctica, acupuntura o terapia de masaje). Estos estudios miden el alivio de los síntomas, la restauración de la función y la satisfacción del paciente. Otra investigación es comparar los tratamientos quirúrgicos estándar de los más utilizados,  los tratamientos no quirúrgicos,  estándar para medir los cambios en la salud relacionados con la calidad de vida de los pacientes que sufren de estenosis espinal.

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La artritis juvenil

La artritis juvenil

Artritis Juvenil
Artritis Juvenil

“Artritis” significa inflamación de las articulaciones. Este término se refiere a un grupo de enfermedades que causan dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de movimiento en las articulaciones. La artritis también se utiliza en general para describir los más de 100 enfermedades reumáticas que pueden afectar a las articulaciones, pero también puede causar dolor, inflamación y rigidez en otras estructuras de soporte del cuerpo como los músculos, tendones, ligamentos y huesos. Algunas enfermedades reumáticas pueden afectar otras partes del cuerpo, incluyendo varios órganos internos. artritis juvenil (JA) es un término comúnmente utilizado para describir la artritis en los niños. Los niños pueden desarrollar casi todos los tipos de artritis que afectan a los adultos, pero el tipo más común que afecta a los niños es la artritis idiopática juvenil.
Tanto la artritis idiopática juvenil (AIJ) y artritis reumatoide juvenil (ARJ) son sistemas de clasificación para la artritis crónica en los niños. El sistema de clasificación de artritis reumatoidea juvenil se desarrolló alrededor de hace 30 años y tuvo tres subtipos diferentes. Más recientemente, los reumatólogos pediátricos en el mundo desarrollado el sistema de clasificación de la AIJ, que incluye más tipos de artritis crónicas que afectan a los niños. Este sistema de clasificación también proporciona una separación más precisa de los tres subtipos de artritis reumatoidea juvenil.
La artritis idiopática juvenil (AIJ)
La AIJ es actualmente la más aceptada para describir varios tipos de artritis crónica en los niños.
En general, los síntomas de la AIJ incluyen dolor en las articulaciones, hinchazón, sensibilidad, calor, y la rigidez que duran más de 6 semanas contínuas. Se divide en siete subtipos distintos, cada uno con síntomas característicos:
1.    La artritis sistémica (anteriormente conocida como la artritis reumatoide juvenil sistémica). El paciente tiene artritis con o precedida por una fiebre que ha durado por lo menos 2 semanas. Debe ser documentado como una fiebre intermitente, con duración de  por lo menos durante 3 días, y que éste debe estar acompañado por al menos uno o más de los siguientes síntomas:
o    la ampliación generalizada de los ganglios linfáticos
o    agrandamiento del hígado o el bazo
o    inflamación del revestimiento del corazón o los pulmones (pleuritis o pericarditis)
o    la erupción característica reumatoide, que es plano, pálido, rosa, y por lo general no pican. Los puntos individuales de la erupción son generalmente del tamaño de una cuarta parte o más pequeños. Están presentes durante unos minutos a unas pocas horas, y luego desaparecen sin necesidad de cambios en la piel. La erupción puede pasar de una parte del cuerpo a otra.
2.    Oligoartritis (antes conocido como pauciarticular la artritis reumatoide juvenil). El paciente tiene artritis que afecta a uno hasta cuatro articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad. Dos subcategorías se reconocen:
o    oligoartritis persistente , lo que significa que el niño no tiene más de cuatro articulaciones afectadas en todo el curso de la enfermedad.
o    oligoartritis extendida , lo que significa que más de cuatro articulaciones afectadas después de los primeros 6 meses de la enfermedad.
3.    Poliartritis – factor reumatoide negativo (antes conocida como artritis reumatoidea poliarticular – factor reumatoide negativo). El paciente tiene artritis en cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de enfermedad, y todas las pruebas para el factor reumatoide es negativo.
4.    Poliartritis – Factor reumatoide positivo (antes conocida como artritis reumatoidea poliarticular – factor reumatoide positivo). El paciente tiene artritis en cinco o más articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad. Además, al menos dos pruebas para el factor reumatoide, por lo menos 3 meses de diferencia, son positivos.
5.    . Artritis psoriásica Los pacientes tienen la artritis y la psoriasis (una erupción cutánea), o que tienen artritis y al menos dos de los siguientes:
o    la inflamación y la inflamación de un dedo o dedo del pie entero (esto se llama dactilitis)
o    uñas picaduras o la separación
o    un pariente de primer grado con psoriasis.
6.    Relacionados con la artritis entesitis. La entesis es el punto en el que un ligamento, tendón o cápsula articular se une al hueso. Si este punto se inflama, puede ser sensible, hinchado y doloroso con el uso. Los lugares más comunes son alrededor de la rodilla y en el tendón de Aquiles en la parte posterior del tobillo. Los pacientes son diagnosticados con este subtipo de AIJ, si así lo tanto la artritis y la inflamación de un sitio entesitis, o si tienen o la artritis o entesitis con al menos dos de los siguientes:
o    inflamación de las articulaciones sacroilíacas (en la parte inferior de la espalda) o el dolor y la rigidez en la zona lumbosacra (en la espalda baja)
o    un análisis de sangre positivo para el antígeno leucocitario humano (HLA) B27 gen
o    inicio de la artritis en los hombres después de 6 años de edad
o    un pariente de primer grado diagnosticadas con espondilitis anquilosante, la artritis relacionada con entesitis, inflamación de la articulación sacroilíaca en asociación con la enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome de Reiter, o inflamación aguda del ojo.
7.    artritis no diferenciada. Un niño se dice que este subtipo de AIJ, si las manifestaciones de la artritis no cumplen los criterios de una de las otras seis categorías o si cumplen los criterios para más de una categoría.
¿Qué causa la artritis juvenil?
La mayoría de las formas de artritis juvenil son los trastornos autoinmunes, lo que significa que el sistema inmunológico del cuerpo – que normalmente ayuda a luchar contra las bacterias o virus – ataca por error algunas de sus propias células y tejidos sanos. El resultado es la inflamación, caracterizada por enrojecimiento, calor, dolor e hinchazón. La inflamación puede causar daño en las articulaciones. Los médicos no saben por qué el sistema inmunológico ataca los tejidos sanos en los niños que desarrollan JA. Los científicos sospechan que se trata de un proceso de dos pasos. algo primer lugar, en la composición genética de un niño le da una tendencia a desarrollar JA, y luego un factor ambiental, como un virus, provoca el desarrollo de la enfermedad.
No todos los casos de JA son autoinmunes, sin embargo. Investigaciones recientes han demostrado que algunas personas, como muchos de ellos con artritis sistémica, tienen lo que se llama más precisamente una condición autoinflamatorio. Aunque los dos términos de sonido similar, la enfermedad de los procesos detrás de los trastornos autoinmunes y autoinflamatorio son diferentes.
Cuando el sistema inmunológico está funcionando correctamente, los invasores extraños como las bacterias y los virus provocan al cuerpo a producir proteínas llamadas anticuerpos. Anticuerpos se adhieren a estos invasores para que puedan ser reconocidas y destruidas. En una reacción autoinmune, los anticuerpos se adhieren a los tejidos sanos del propio cuerpo, por error, lo que indica que el cuerpo los ataques. Porque se dirigen a sí mismo, estas proteínas se denominan autoanticuerpos.
Al igual que los trastornos autoinmunes, las condiciones autoinflamatorio también causan la inflamación. Y como los trastornos autoinmunes, que también incluyen un sistema inmunológico hiperactivo. Sin embargo, autoinflammation no es causado por autoanticuerpos. En cambio, autoinflammation implica una parte más primitiva del sistema inmunológico en personas sanas que hace que las células blancas de la sangre para destruir las sustancias nocivas. Cuando este sistema falla, causa la inflamación por razones desconocidas. Además de la inflamación, las enfermedades autoinflamatorio a menudo causan fiebre y erupciones cutáneas
Síntomas y signos.
El síntoma más común de todos los tipos de artritis juvenil es persistente en las articulaciones hinchazón, el dolor y la rigidez que suele ser peor en la mañana o después de una siesta. El dolor puede limitar el movimiento de la articulación afectada, aunque muchos niños, especialmente los más jóvenes, no se quejarán de dolor. JA comúnmente afecta a las rodillas y las articulaciones de las manos y los pies. Uno de los primeros signos de JA puede ser cojo por la mañana debido a una rodilla afectada. Además de síntomas en las articulaciones, los niños con sistémica JA tiene fiebre alta y una erupción cutánea. La erupción y la fiebre pueden aparecer y desaparecer muy rápidamente. Inflamación de los ojos es una complicación potencialmente grave que se presenta comúnmente en niños con oligoartritis, pero también puede ser visto en otros tipos de JA. Todos los niños con JA necesidad de hacerse exámenes regulares de los ojos, incluyendo un examen especial llamado examen con lámpara de hendidura. JA es diferente en cada niño, algunos pueden tener sólo uno o dos crisis y no presentar síntomas de nuevo, mientras que otras experimentan muchas crisis e incluso presentan síntomas que nunca desaparecen.
Algunos niños con JA tienen problemas de crecimiento. Dependiendo de la severidad de la enfermedad y las articulaciones afectadas, el crecimiento del hueso en las articulaciones afectadas puede ser demasiado rápido o demasiado lento, causando que una pierna o brazo para ser más largo que el otro. El crecimiento global también puede estar disminuido. Los médicos están explorando el uso de la hormona del crecimiento para tratar este problema. JA también puede causar juntas para crecer de manera desigual.
Diagnostico.

Generalmente, los médicos sospechan JA, junto con varias otras condiciones posibles, cuando ven a los niños con dolor persistente en las articulaciones o erupciones en la hinchazón, la piel sin explicación, y la fiebre asociada con la inflamación de los ganglios linfáticos o inflamación de los órganos internos. Un diagnóstico de JA también se considera en los niños con una torpeza inexplicable cojera o excesiva.
Ninguna prueba puede ser utilizada para diagnosticar JA. Un médico diagnostica JA examinando cuidadosamente al paciente y teniendo en cuenta su historial médico y los resultados de las pruebas que ayudan a confirmar JA o descartar otras condiciones. Resultados específicos o problemas que se relacionan con las articulaciones son los principales factores que van a hacer un diagnóstico JA.
Las pruebas de laboratorio – exámenes de laboratorio, generalmente análisis de sangre, por sí solo no puede proporcionar al médico un diagnóstico claro. Sin embargo, estas pruebas se pueden utilizar para ayudar a descartar otras condiciones y clasificar el tipo de JA que tiene un paciente. Las muestras de sangre se pueden tomar para detectar anticuerpos anti-CCP, el factor reumatoide y los anticuerpos antinucleares, y para determinar la velocidad de sedimentación globular (VSG), se describe a continuación.
•    péptido cíclico citrulinado Anti (anti-CCP) Anticuerpos – Se puede predecir el eventual desarrollo de la artritis no diferenciada en la artritis reumatoide.
•    El factor reumatoide (FR) – El factor reumatoide, un autoanticuerpo que se produce en grandes cantidades en los adultos con artritis reumatoide, también pueden ser detectados en niños con JA, aunque es raro. La prueba de RF ayuda al médico a diferenciar entre los diferentes tipos de JA.
•    anticuerpos antinucleares (ANA) – Un autoanticuerpos dirigidos contra las sustancias en las células del núcleo, la ANA se encuentra en algunos pacientes JA. Sin embargo, la presencia de ANA en los niños por lo general apunta a algún tipo de enfermedad del tejido conectivo, ayudando al médico para optimizar el diagnóstico. Un resultado positivo en un niño con oligoartritis aumenta considerablemente su riesgo de desarrollar enfermedad de los ojos.
•    Tasa de sedimentación globular (o ESR) – Este examen de sangre que mide la rapidez con la sangre los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo, puede decirle al médico si la inflamación está presente. La inflamación es una característica de JA y una serie de otras condiciones.
•    rayos X – los rayos X son necesarios si el médico sospecha de lesión en el hueso o el desarrollo de los huesos inusual. A principios de la enfermedad, algunos rayos x pueden mostrar cambios en los tejidos blandos. En general, los rayos X son más útiles más adelante en la enfermedad, cuando los huesos pueden verse afectados.
•    Otras pruebas – Debido a que hay muchas causas de dolor en las articulaciones y la inflamación, el médico debe descartar otras enfermedades antes de diagnosticar JA. Estas incluyen lesiones físicas, infección bacteriana o viral, enfermedad de Lyme, la enfermedad inflamatoria intestinal, lupus, dermatomiositis, y algunas formas de cáncer. El médico puede usar pruebas de laboratorio adicionales para ayudar a descartar estas y otras condiciones.
Tratamiento:
Los principales objetivos del tratamiento son mantener un alto nivel de funcionamiento físico y social y mantener una buena calidad de vida. Para alcanzar estos objetivos, los médicos recomiendan tratamientos para reducir la inflamación, mantener el movimiento completo en las articulaciones afectadas, aliviar el dolor, y prevenir, identificar y tratar las complicaciones. La mayoría de los niños con JA necesitan una combinación de tratamientos con medicamentos y nonmedication para alcanzar estos objetivos.
Los siguientes son algunos de los tratamientos más comúnmente usados.
Los tratamientos con los medicamentos recetados
•    anti-inflamatorios no esteroideos fármacos (AINE) – La aspirina, naproxeno, ibuprofeno y el naproxeno sódico son ejemplos de AINE. A menudo son el primer tipo de medicamento que se utiliza. Todos los AINE funcionan de manera similar: mediante el bloqueo de las sustancias llamadas prostaglandinas que contribuyen a la inflamación y el dolor. Sin embargo, cada AINE es una sustancia química diferente, y cada uno tiene un efecto ligeramente diferentes en el cuerpo.

Algunos de los AINEs están disponibles en el mostrador, mientras que más de una docena de otros, incluyendo a una subclase llamada COX-2 inhibidores, están disponibles sólo con receta médica.

Todos los AINE pueden tener efectos secundarios significativos, por lo que consultar a un médico antes de tomar cualquiera de estos medicamentos. Por razones desconocidas, algunos niños parecen responder mejor a uno que otro AINE. Un médico debe supervisar cualquier niño que toma AINE regularmente para controlar los síntomas JA forma más eficaz posible, a la dosis óptima.
•    -Reumáticos modificadores de medicamentos contra la enfermedad (FARME) – Si los AINE no alivian los síntomas de la JA, el médico pueda prescribir este tipo de medicación. FAME lenta la progresión de la JA, pero debido a que puede llevar semanas o meses para aliviar los síntomas, a menudo se toman con un AINE. Aunque muchos tipos diferentes de FAME están disponibles, los médicos son más propensos a utilizar un particular DMARD, metotrexato, para los niños con JA.

Los investigadores han aprendido que el metotrexato es seguro y eficaz para algunos niños con JA cuyos síntomas no se alivian por otros medicamentos. Debido a que sólo pequeñas dosis de metotrexato se necesitan para aliviar los síntomas de la artritis, los efectos secundarios potencialmente peligrosos rara vez ocurren. La complicación más grave es el daño al hígado, pero puede evitarse con exámenes regulares de sangre de detección y seguimiento médico. monitorización cuidadosa de los efectos secundarios es importante para las personas que toman metotrexato. Cuando los efectos secundarios se notan inicial, el médico puede reducir la dosis y eliminar los efectos secundarios.
•    Los corticosteroides – En los niños con muy grave JA, medicamentos más fuertes pueden ser necesarios para detener los síntomas graves como la inflamación del saco alrededor del corazón (pericarditis). Los corticosteroides como la prednisona se puede agregar al plan de tratamiento para controlar los síntomas graves. Este medicamento se puede administrar por vía intravenosa (directamente en la vena) o por vía oral. Los corticosteroides puede interferir con el normal crecimiento de un niño y puede causar otros efectos secundarios, tales como una cara redonda, debilitamiento de los huesos, y aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Una vez que el medicamento controla los síntomas severos, el médico reducirá la dosis gradualmente y, finalmente, detener por completo. Debido a que puede ser peligroso dejar de tomar corticosteroides de repente, es importante que el paciente siga cuidadosamente las instrucciones del médico sobre cómo tomar o reducir la dosis. Para la inflamación en una o sólo unas pocas articulaciones, la inyección de un compuesto de corticosteroides en la articulación o articulaciones afectadas a menudo se puede aliviar rápida sin los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos por vía oral o intravenosa.
•    Los agentes biológicos – Los niños con JA que han recibido poco de alivio de otras drogas se puede dar uno de una nueva clase de tratamientos con medicamentos llamados modificadores de respuesta biológica, o los agentes biológicos. Cinco agentes – etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, y anakinra – son útiles para la poliartritis, oligoartritis extendida, y la artritis sistémica. Etanercept, infliximab y adalimumab trabajo mediante el bloqueo de las acciones del factor de necrosis tumoral (TNF), una proteína que ocurre naturalmente en el cuerpo que ayuda a la inflamación causa. Anakinra trabaja bloqueando una proteína inflamatoria diferente llamada interleucina-1. Abatacept actúa bloqueando la activación de ciertas células llamadas células T inflamatorias.
Los tratamientos sin medicamentos
•    Terapia física – A, en general un programa de ejercicio regular es una parte importante del plan de tratamiento de un niño. Puede ayudar a mantener el tono muscular y preservar y recuperar el rango de movimiento de las articulaciones. Un fisiatra (especialista en rehabilitación) o un terapeuta físico puede diseñar un programa de ejercicios apropiado para una persona con JA. El especialista también puede recomendar el uso férulas y otros dispositivos para ayudar a mantener el crecimiento normal de los huesos y las articulaciones.
•    Las terapias complementarias y alternativas – Muchos adultos buscan vías alternativas para el tratamiento de la artritis, tales como dietas especiales, suplementos, acupuntura, masaje, e incluso joyería magnética o los cojines del colchón. La investigación muestra que un número creciente de niños están usando terapias alternativas y complementarias como así.

Aunque hay poca investigación para apoyar tratamientos alternativos, algunas personas parecen beneficiarse de ellos. Si el médico de un niño se siente el enfoque tiene un valor y no es dañino, puede ser incorporado en el plan de tratamiento. Sin embargo, es importante no descuidar la atención de salud regular o tratamiento de síntomas graves.
¿Cómo puede la familia ayudar a un niño vivir bien con la artritis juvenil?
La artritis juvenil afecta a toda la familia, todos los cuales deben hacer frente a los problemas especiales de esta enfermedad. JA puede tensar la participación de un niño en actividades sociales y después de la escuela y hacer las tareas escolares más difícil. Los familiares pueden hacer varias cosas para ayudar al niño física y emocionalmente.
•    Obtener el mejor cuidado posible. Asegúrese de que el niño reciba atención médica adecuada y sigue las instrucciones del médico. Si es posible, un reumatólogo pediátrico administrar el cuidado de su hijo. Si un especialista no está cerca, considerar la posibilidad de que su hijo vea un año o dos veces al año. Un reumatólogo pediátrico puede diseñar un plan de tratamiento y consultar con el médico de su hijo, que te ayudará a llevar a cabo y supervisar el progreso de su hijo.
•    Aprenda todo lo que pueda acerca de su hijo la enfermedad y su tratamiento. (Los recursos enumerados al final de este folleto puede ayudar.) Tratamiento Hay muchas opciones disponibles, y debido a JA es diferente en cada niño, lo que funciona para uno no puede trabajar para otro. Si los medicamentos que el médico le receta no aliviar los síntomas o si causan efectos secundarios desagradables, usted y su hijo deben discutir otras opciones con el médico. Una persona con JA puede ser más activa cuando los síntomas están controlados.
•    que su niño tome el tratamiento. Exija Aunque puede ser difícil de dar a su hijo una inyección semanal o de sabor desagradable medicamento, es importante que lo haga – a favor o en su amor a su. Si el niño realmente tiene un problema con un tipo de medicamento, hable con el médico. Él o ella puede recomendar un medicamento diferente o al menos sugerir maneras de hacer de tomar el medicamento un poco más fácil.
•    Considere unirse a un grupo de apoyo. Trate de encontrar a otros padres y niños que se enfrentan a experiencias similares. Le puede ayudar – y su hijo – para saber que no estás solo. La artritis juvenil Alianza (JAA), una organización de miembros de la Fundación de Artritis, tiene grupos de apoyo para las personas con JA y sus familias. La organización también tiene reuniones nacionales en las que las familias pueden aprender lo último sobre enfermedades reumáticas pediátricas, compartir ideas y amistades. Para ponerte en contacto con las Autoridades Aeronáuticas Conjuntas, vea la Fundación de la Artritis en la entrada “¿Dónde puedo encontrar más información acerca de JA?” En la página 27.
•    Tratar al niño lo más normal posible. No corte a su hijo demasiado floja sólo porque él o ella tiene artritis. Demasiado mimar mucho lo que puede mantener a su hijo de ser responsable e independiente y puede causar resentimiento en sus hermanos.
•    Fomentar el ejercicio y la terapia física para el niño. Para muchos jóvenes, el ejercicio y la terapia física juegan un papel importante en la gestión de JA. Los padres pueden hacer arreglos para que los niños participen en las actividades que el médico le recomienda. Durante períodos sin síntomas-, muchos médicos sugieren jugar deportes de equipo o hacer otras actividades. El objetivo es ayudar a mantener las articulaciones fuertes y flexibles, para dar tiempo a jugar con otros niños, y fomentar el desarrollo social adecuado.
•    Trabajar en estrecha colaboración con la escuela de su hijo. Ayuda de la escuela de su niño para desarrollar un plan de clase adecuada, y educar a la maestra de su hijo y compañeros de clase acerca de JA. Para obtener información acerca de Kids on the Block, Inc., un programa que utiliza marionetas para ilustrar cómo la artritis y otras condiciones pueden afectar a la escuela, los deportes, los amigos y la familia, consulte la sección “¿Dónde puedo encontrar más información sobre la artritis juvenil?” En la página 27 . Para obtener más información acerca de las leyes federales que garanticen el acceso a la educación de estudiantes con necesidades especiales, se refieren a la Ley Pública (PL) 93-112, 94-482 PL y PL 99-457. Algunos niños con JA puede estar ausente de la escuela por períodos prolongados y la necesidad de que el maestro enviar tareas a casa. Algunos cambios menores – como tener un juego extra de libros o salir de clase unos minutos antes de llegar a la siguiente clase en el tiempo – pueden ser de gran ayuda. Con la debida atención, la mayoría de los niños progresan normalmente a través de la escuela.
•    Hable con su hijo. Explíquele que conseguir JA es culpa de nadie. Algunos niños creen que JA es un castigo por algo que hicieron. Deje que su niño sepa que está siempre disponible para escuchar y ayudar a él o ella en cualquier forma que pueda.
•    Trabajar con terapeutas o trabajadores sociales. Pueden ayudarle a usted ya su niño a adaptarse más fácilmente a los cambios de estilo de vida JA pueda traer.
Tienen estos niños para limitar las actividades?
Aunque el dolor a veces limita la actividad física, el ejercicio es importante para reducir los síntomas de la artritis juvenil y el mantenimiento de la función y el rango de movimiento de las articulaciones. La mayoría de los niños con JA pueden participar plenamente en las actividades físicas y deportivas seleccionado cuando los síntomas están bajo control. Durante una exacerbación de la enfermedad, sin embargo, el médico puede aconsejar limitar ciertas actividades, en función de las articulaciones afectadas. Una vez que el brote haya terminado, el niño puede empezar sus actividades regulares otra vez.
La natación es particularmente útil porque utiliza muchas articulaciones y músculos sin poner peso sobre las articulaciones. Un médico o fisioterapeuta puede recomendar ejercicios y actividades.
¿Qué son los investigadores que tratan de aprender acerca de la artritis juvenil?
Los científicos están investigando las posibles causas de la artritis juvenil. Los investigadores sospechan que tanto los factores genéticos y ambientales están implicados en el desarrollo de la enfermedad, y que están estudiando estos factores en detalle. Para ayudar a explorar el papel de la genética, el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS) tiene un registro de investigación para las familias en las que dos o más hermanos han JA.
La artritis reumatoide juvenil afecta Sib-pares del Registro se encuentra en el Hospital Centro Médico Infantil de Cincinnati. Fundada en 1994, el registro continuamente las listas de casos nuevos y se actualiza de manera sistemática. El objetivo del registro es la susceptibilidad genética en las familias cuyos hermanos han JA. La investigación actual NIAMS-financiado está buscando los genes que pueden predisponer a las personas a las enfermedades y tal vez ayudar a predecir su resultado. Finalmente, la terapia génica, o terapia basada en el funcionamiento de los genes, puede ser utilizado para tratar enfermedades reumáticas pediátricas mediante el control de la respuesta de los niños a tratamiento o mediante la predicción de que es más probable que respondan a un régimen de tratamiento en particular.
Los investigadores siguen tratando de mejorar los tratamientos existentes para los niños y encontrar nuevos medicamentos que funcionan mejor con menos efectos secundarios. Ese esfuerzo recibió un importante impulso con la aprobación de la Ley de Igualdad en Pediatric Research de 2003, que obliga a las drogas que podría ser utilizada en niños para ser probado en niños. Como resultado del acto, un número creciente de medicamentos se están probando para la seguridad y la eficacia en niños. En consecuencia, los médicos tienen más información sobre los medicamentos adecuados y las dosis a prescribir a sus pacientes pediátricos. (Para obtener información sobre estudios de fármacos específicos en los niños, visite www.clinicaltrials.gov.)
Otras áreas de investigación apoyados por los Institutos Nacionales de Salud son muy variadas e incluyen estudios de las siguientes:
•    las causas y consecuencias de la interrupción del sueño en niños con JA
•    las causas y posibles tratamientos para la anemia que a menudo se produce en niños con enfermedades inflamatorias crónicas, tales como JA
•    la eficacia de los suplementos de calcio al día para aumentar la densidad mineral ósea en niños con JA. Un ensayo aleatorio y controlado de la suplementación con calcio se llevó a cabo entre los niños con JA. El ensayo encontró que la suplementación resultó en un pequeño, pero estadísticamente significativo, aumento en la densidad mineral ósea corporal total, en comparación con un placebo en niños con JA.
•    la seguridad y la utilidad de la combinación de metilprednisolona por vía intravenosa (un corticosteroide) y ciclofosfamida intravenosa (una droga que suprime el sistema inmunitario) en comparación con el tratamiento con metilprednisolona intravenosa sola para los niños con graves sistémica JA
•    el impacto del dolor crónico y recurrente en los niños
•    maneras de limitar el impacto del dolor sobre el funcionamiento de los niños
•    el papel de una sustancia química inflamatoria llamada interleucina-15 (IL-15) en el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos en el revestimiento del tejido del tejido de las articulaciones. Este aumento en los vasos sanguíneos contribuye al crecimiento excesivo del tejido (llamado pannus) y daños en JA.
•    un ensayo aleatorio y controlado de la eficacia de una combinación de metotrexato, corticosteroides, y etanercept en comparación con el tratamiento estándar de metotrexato en el mantenimiento de la enfermedad inactiva en los niños con poliartritis de nueva aparición.

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El uso de analgésicos opiáceos durante el embarazo aumenta el riesgo de defectos de nacimiento

El uso de analgésicos opiáceos

durante el embarazo aumenta el

riesgo de defectos de nacimiento

El uso materno de la prescripción de analgésicos opioides al principio del embarazo o justo antes de la concepción se ha relacionado con un mayor riesgo de defectos de nacimiento. De acuerdo con un nuevo informe del gobierno de EE.UU., las mujeres embarazadas que toman analgésicos como la codeína, hidrocodona u oxicodona (Oxycontin) ponen a sus recién nacidos en mayor riesgo de ciertos defectos de nacimiento. Los detalles del informe se puede encontrar en la revista American Journal of Obstetrics & Gynecology .
De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE.UU., el informe se basa en un estudio poblacional en curso del uso de la droga sintética que tiene actividades de opiáceos entre las mujeres como un mes antes de su embarazo o durante las primeras etapas del embarazo. Los resultados del estudio han indicado una asociación entre el uso de las drogas y un pequeño riesgo de defectos congénitos del corazón, así como un mayor riesgo de espina bífida, hidrocefalia, glaucoma congénito y gastrosquisis.
En un comunicado de prensa, el director de los CDC, Dr. Thomas R. Frieden, advirtió: “Las mujeres que están embarazadas o planeando quedar embarazada, deben saber que hay riesgos asociados con el uso de analgésicos recetados.” Advirtió entonces que esas mujeres “sólo deben tomar medicamentos que son esenciales, en consulta con su proveedor de atención médica”.
El análisis se basó en el estudio de Prevención Nacional de Defectos Congénitos de (1997 y 2005) incluyendo los datos recogidos a través de 10 estados. investigadores de los CDC encontró que entre el 2 y 3 por ciento de las madres se preguntó receta analgésicos opioides o justo antes de quedar embarazada o al principio de su embarazo. Entre estas mujeres, el riesgo de su recién nacido con un defecto cardíaco grave conocida como síndrome de corazón izquierdo hipoplásico fue casi el doble de mujeres que no recibieron estos fármacos.
Los riesgos se ven afectados por factores tales como la cantidad de medicación, si se toman otros medicamentos además de los fármacos opioides, en qué etapa del embarazo, los medicamentos se toman, y otras condiciones de salud de la madre-a-feto. Según el autor principal Cheryl S. Broussard, de Nacional de los CDC Centro de Defectos Congénitos y Deficiencias del Desarrollo, “Es importante reconocer que si bien existe un mayor riesgo de algunos tipos de defectos congénitos importantes de una exposición a los analgésicos opioides, que el riesgo absoluto para cualquier mujer en particular es relativamente modesto. “El agregó:” Sin embargo, con defectos de nacimiento graves y potencialmente mortales como el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la prevención incluso de un pequeño número de casos es muy importante “, y advirtió también que las mujeres que están embarazadas o planean quedarse embarazadas, consulten a su médico antes de tomar cualquier medicamento.
Los defectos congénitos del corazón se encuentran entre los tipos más comunes de defectos de nacimiento, que afectan a casi 40.000 niños en los EE.UU. cada año, y ha cobrado la vida de muchos bebés durante su primer año. Los que sobreviven a menudo requieren innumerables operaciones y hospitalizaciones prolongadas, así como toda la vida del tratamiento de la discapacidad relacionada con el estado.
Tomar decisiones saludables para su propio cuerpo proporciona la mejor oportunidad para un embarazo saludable. Existen alternativas a los medicamentos para muchos de los males que acompaña  un embarazo, incluidos  dolores y náuseas. Además, comer una dieta saludable y obtener una cantidad suficiente de ejercicio puede tener usted y el bebé  un buen equilibrio.

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Polémica por posible prohibición de la circuncisión

Polémica por posible prohibición de la circuncisión
Por Walbrecht Lynn
La circuncisión es un ritual de siglos de antigüedad en algunas culturas y religiones. La circuncisión femenina en los países africanos ha sido criticado durante décadas, no sólo por su barbarie y la desfiguración de las mujeres, sino también para los métodos de crudo utilizada para realizar el acto. Es ilegal para realizar una circuncisión femenina en los Estados Unidos. Pero, ¿la realización de una circuncisión en un ambiente médico de un hijo varón que sea mejor? Sigue siendo el traslado por la fuerza permanente de una parte del cuerpo, sin el consentimiento de la persona, sin anestesia, y por razones de salud probablemente insignificante.
En una esquina están los padres que creen que el procedimiento de elección ofrece beneficios médicos, mientras que en la otra se encuentran aquellos que lo consideren tanto médicamente innecesarios y dolorosos, así como otros que sostienen que afecta negativamente el placer sexual normal y el rendimiento y hay riesgos asociados . Además, muchos padres fuera del ring del debate simplemente permitir que la circuncisión se realiza en sus niños recién nacidos como una cuestión de práctica común en la aceptación de larga data del procedimiento como un médico estándar.
Una ciudad en el oeste es más revolviendo la olla de la controversia, tomando el asunto. Una medida que pide la prohibición contra la práctica de la circuncisión se fija para ser agregado a la boleta electoral de noviembre en San Francisco, con los votantes tengan voz en el asunto. La propuesta haría que la circuncisión un delito menor en la Ciudad y Condado de San Francisco si se realiza antes de un niño de llegar a la edad de 18 años, independientemente de las creencias religiosas de los padres. También pide una pena máxima de un año de prisión y una multa de $ 1,000.
Sus vecinos tienen voz y voto en lo que sucede a su hijo?  En caso de que el gobierno esté interfiriendo en lo que es claramente un asunto muy personal, y en algunos casos, puede negar la práctica religiosa desde hace mucho tiempo?
Según los Centros para el Control de Enfermedades y los datos más recientes de la Prevención de, a partir de 1999 un total de 81,4 por ciento de todos los niños nacidos en el Medio Oeste fueron circuncidados, mientras que fueron 65,4 de los nacidos en la Costa Este, así como 36.7 por ciento de los bebés varones nacido en el Oeste. (Las diferencias en las tasas puede en su mayor parte se atribuye a las prácticas religiosas y étnicas.)
Por el momento, la Academia Americana de Pediatría ha adoptado una postura totalmente neutral sobre el asunto. Hay estudios que tanto el poyo y rechacen la práctica de la circuncisión. Un estudio realizado por investigadores australianos, publicado en la revista Annals of Family Medicine , analizaron ocho estudios y encontró que los riesgos de complicaciones mayores van de 2 por ciento a 10 por ciento. Según la autora principal el estudio, el investigador Caryn Perera de la Australasia Colegio Real de Cirujanos, dijo, “Esto puede ser considerado inaceptable para un procedimiento electivo.” Otros resultados de la revisión sugieren que el procedimiento de la circuncisión puede ser psicológicamente perjudicial, y que no hay hay evidencia que apoye que un niño de infantil circuncidados disminuirá su riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual más tarde en la vida.
Por el contrario, una segunda revisión que se analizaron tres estudios con la circuncisión en África indica lo contrario. Informó en la reciente edición la mayoría de los Archivos de Medicina Pediátrica y Adolescente , el Dr. Thomas Quinn de la Universidad Johns Hopkins y sus colegas encontraron que esta curcumcision a cabo en los hombres adultos tiene un impacto positivo significativo en la prevención de enfermedades como el SIDA. Los resultados también revelaron que el riesgo de complicaciones de la circuncisión es menos del 1 por ciento, y que “graves complicaciones a largo plazo son extremadamente raros.”
Muchos expertos coinciden en que, dado que la mayoría de los hombres adultos en los EE.UU. (79 por ciento) ya están circuncidados, es poco probable que una política de circuncisión tendrá un efecto significativo sobre las tasas de infección por el VIH. Hay poca evidencia de que la circuncisión protege contra el VIH / SIDA entre hombres homosexuales en los Estados Unidos. De hecho, un equipo de investigación de los CDC analizaron datos de 53.567 hombres homosexuales y encontraron que el VIH entre los niveles de 52 por ciento que estaban circuncidados no fueron significativamente inferiores a los niveles entre los hombres que no estaban circuncidados.
¿Qué piensa usted? En caso de la circuncisión ser regulada por el gobierno?

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La vacuna antimeningocócica ya aprobados para el uso en niños

La vacuna antimeningocócica ya

aprobados para el uso en niños

Por Susan Brady

según la FDA Vacunacion contra la meningitis aprobada en niños menores

La FDA de  Alimentos Administración de Drogas de los EE.UU aprobó hoy el uso de Menactra en niños de tan sólo nueve meses para la prevención de la enfermedad meningocócica invasiva causada por Neisseria meningitidis serogrupos A, C, Y y W-135. Menactra ya está aprobado para su uso en personas de 2 a 55 años.

La enfermedad meningocócica es una enfermedad potencialmente mortal causada por una bacteria que infecta el torrente sanguíneo (sepsis) y el revestimiento que rodea el cerebro y la médula espinal (meningitis). Neisseria meningitidis es la principal causa de meningitis en niños pequeños. Incluso con los antibióticos apropiados y cuidados intensivos, entre el 10 por ciento y 15 por ciento de las personas que desarrollan la enfermedad meningocócica mueren a causa de la infección. Otro 20 por ciento a 10 por ciento de sufrir complicaciones tales como daño cerebral o pérdida de una extremidad o la audiencia.

Aunque las tasas de enfermedad meningocócica son bajos en los Estados Unidos, los bebés y niños pequeños son más susceptibles a tener esta grave enfermedad. La enfermedad meningocócica es particularmente peligrosa porque progresa rápidamente y puede causar la muerte en cuestión de horas. Los primeros síntomas son a menudo difíciles de distinguir de la gripe y otras enfermedades comunes.

“La mayor tasa de enfermedad meningocócica se presenta en niños menores de un año de edad. Con esta aprobación, Menactra ahora se puede utilizar en niños tan jóvenes como de 9 meses de edad para ayudar a prevenir esta enfermedad potencialmente mortal “, dijo Karen Midthun, MD, director del Centro de la FDA para la Evaluación e Investigación Biológica.

La seguridad de Menactra en niños de tan sólo 9 meses fue evaluado en cuatro estudios clínicos en los que más de 3.700 participantes recibieron la vacuna. Los efectos  adversos más comunes informados en niños que recibieron Menactra a los 9 meses y 12 meses de edad fueron dolor en  el lugar de la inyección e irritabilidad. La aparición de la fiebre fue comparable a la de otras vacunas de rutina recomendadas para los niños pequeños.

Menactra se da como un comienzo la serie de dos dosis a los 9 meses, tres meses de diferencia, y los resultados del estudio mostraron que la vacuna produce anticuerpos en la sangre que tienen un efecto protector contra la enfermedad.

Menactra fue aprobada originalmente el 14 de enero de 2005, para su uso en las edades de individuos de 11 años a través de 55 años y fue aprobado en octubre de 2007 a niños tan menores como de 2 años. Menactra es fabricado por Sanofi Pasteur Inc. de Swiftwater, Pensilvania.

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Simple y eficaz Cuestionario en el diagnóstico de autismo

Simple y eficaz Cuestionario en el

diagnóstico de autismo

Por Ellis Madeline

Un sencillo cuestionario que los padres pueden completar en la visita del primer año de su hijo sano puede proporcionar la información necesaria para identificar a los niños en riesgo de desarrollar trastornos del espectro autista (TEA), teniendo en cuenta anteriores y, posiblemente, más eficaz el tratamiento, según un nuevo estudio. La lista de control, inicialmente diseñado para identificar a los bebés en riesgo de retrasos en el lenguaje y la comunicación, incluye 24 preguntas sobre el comportamiento del bebé y tarda sólo cinco minutos en llenar el cuestionario.
“La oportunidad de diagnosticar y por lo tanto iniciar el tratamiento para el autismo sobre todo al primer año de vida de un niño, tiene un enorme potencial para cambiar los resultados para los niños afectados con este trastorno”, dijo el autor principal Karen Pierce, Ph.D., de la Universidad de California en San Diego. “Hay amplia evidencia de que la terapia temprana puede tener un impacto positivo en el desarrollo del cerebro.
Para el estudio, Pierce pidió 137 pediatras de área de San Diego para que los padres de un año de edad, llenar el cuestionario, mientras que en la sala de espera. Las respuestas fueron asignadas un valor numérico y, dependiendo del total, el bebé ya sea aprobado o no de la proyección. De los 10.479 niños examinados entre 2005 y 2009, 184 fueron remitidos para evaluación adicional. De esos niños, 37 fueron diagnosticados con autismo y después de tres años más de observación, de 32 años sigan cumpliendo los criterios para el autismo.
Teniendo en cuenta que el autismo ocurre en aproximadamente 65 de cada 10.000 niños, el cuestionario parece identificar alrededor del 50 por ciento de los niños con autismo. Además, los niños identificados por el cuestionario como el autismo que se refiere a la terapia conductual a una edad promedio de 17 meses y comenzó el tratamiento a los 19 meses, mucho antes que el típico niño con autismo. Según un estudio de 2009 de los Centros para el Control y la Prevención de los niños son mucho mayores cuando reciben un diagnóstico de TEA-5.7 años de edad, en promedio.
“Nuestros resultados muestran que puede detectar alrededor de la mitad de los casos de autismo en el primer cumpleaños, y recibe a estos bebés en el tratamiento”, dice Pierce. “No sabemos el impacto de dicho tratamiento, pero en base a lo que sabemos del cerebro sobre los primeros plasticidad, y cómo el cerebro está cableado en el primer año, realmente creo que ayuda a los niños a estar en tratamiento cuando son jóvenes. ”
Otros expertos en el campo dicen que los resultados del estudio son prometedores. “Lo
único sobre este criterio de selección es que todos los padres se les pidió que rellenaran un cuestionario de detección del autismo simple en la sala de espera cuando fue objeto
de revisión por un año de su bebé y del niño sano”, el Dr. Geraldine Dawson, directora científica de Autism Speaks, dijo en un comunicado. “Estudios anteriores han demostrado que muchos niños que posteriormente desarrollan los síntomas del autismo muestran los 12 meses de edad. Esta criba podría permitir a muchos más niños para obtener la intervención a una edad mucho más temprana. El hecho de que el agente de control se puede hacer rápidamente en la sala de espera se hacen más probable que los pediatras van a usar. ”
Casi todos los pediatras que participaron en el estudio dijo que la prueba es una herramienta eficaz que les gustaría utilizar. Pierce espera incorporar el cuestionario en uno de cada niño-año chequeo.

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Nuevas guías para el uso de asientos para Niños

Nuevas guías para el uso de asientos para Niños

cinturo para niñoscinturo para niñosLas nuevas directrices publicadas recientemente por la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la National Highway Traffic Safety Administration recomienda una mayor duración de la utilización de mirando hacia atrás del coche de seguridad, asientos, que se extiende el tiempo de un año, hasta que el niño alcance la edad de dos (o, como mínimo, hasta que el niño cumple los límites de altura y el peso establecido por el fabricante del asiento). Las directrices actualizadas aparecen en el 04 2011 cuestión de la Pediatría .

Las directrices último coche de seguridad expedido por la AAP fueron puestos en libertad en 2002, y recomendó que los bebés se mantienen en los asientos orientados hacia atrás hasta llegar a la edad de un año, o un peso de 20 libras. Sin embargo, el autor principal de la nueva declaración de política, el doctor Dennis Durbin, un médico de urgencias pediátricas del Hospital Infantil de Filadelfia señaló: “Ha habido una cierta evidencia de que ha salido desde las últimas recomendaciones fueron emitidas, que sugieren que los niños hasta la edad de dos que se quedan mirando hacia atrás tienen un riesgo significativamente menor de lesiones en una variedad de accidentes. “Un estudio de 2007 encontró que el uso de un asiento de seguridad mirando hacia atrás para niños menores de dos años de edad disminuyeron su riesgo de sufrir lesiones graves o la muerte en un 75 por ciento.

En cuanto a la protección ofrecida por la parte trasera asientos orientados hacia los coches, Durbin señaló: “Cuando te enfrentas a la parte trasera del vehículo en un asiento, el niño es una especie de acunado y apoyado por la estructura del asiento.” Él se fue a explica, “Si están mirando hacia el frente, el tronco y los hombros puede estar bien sujetos por las correas del arnés, pero su cabeza y el cuello suelen ser dejado libre para una especie de látigo con interés en el caso de un accidente.”

En sus antecedentes, los autores del artículo publicado señaló que más de 1.500 niños menores de 16 mueren en accidentes automovilísticos cada año, y muchas más requieren tratamiento médico u hospitalización. Además, los accidentes vehiculares son la causa principal de muerte en niños de 4 años o más. Por lo tanto, Durbin dijo que el hecho de que el niño cumpla dos años de edad, esto no pretende ser una fecha límite. Los niños que son pequeños para su edad pueden seguir viajando en el asiento trasero frente durante más tiempo. Asimismo, añadió que muchos asientos de automóvil para niños, incluyendo los asientos convertibles utiliza tanto para bebés y niños pequeños, son capaces de dar cabida a más niños, algunos de hasta 35 libras, para su uso en la parte trasera mirando hacia posiciones.

Otras recomendaciones incluyen el uso de un asiento orientado hacia adelante con arnés para niños de edad de ocho años, o hasta que el niño alcance la altura máxima y la restricción de peso para el asiento que se utiliza. El uso de un arnés de seguridad proporciona más protección que un asiento elevado, aunque los asientos elevados ofrecen mejor protección para los niños que el uso del cinturón de seguridad. El uso de un asiento para niños se recomienda hasta que los niños alcanzar la altura de 4 pies y 9 pulgadas y llegar a las edades de entre 8 y 12 años. Estudios previos han encontrado que los niños tienen hasta un 82 por ciento menos probabilidades de sufrir una lesión con el uso de asientos de seguridad en comparación con el cinturón de seguridad, así como hasta un 28 por ciento menos probabilidad de muerte. Además, los asientos de seguridad puede reducir el riesgo de un niño de lesiones en un 45 por ciento entre las de edades comprendidas entre cuatro y ocho años.

Según Durbin, “asientos de automóvil tienen más estructura-en particular la estructura de lado a los que la mayoría de los asientos elevados. Esta estructura añadido puede ofrecer protección adicional, especialmente en accidentes de impacto lateral. Además, la mayoría de los asientos se venden actualmente utilizan sistemas de arnés de 5 puntos, que hacer un mejor trabajo de contener a un niño en el caso de un accidente que el cinturón del vehículo de seguridad de 3 puntos, aun cuando la posición correcta con un asiento para niños. ”

Las recomendaciones también incluyen que los niños menores de 13 años viajar en el asiento de atrás, ya que esto reduce el riesgo de lesiones en un 40 a un 70 por ciento. El mensaje para los padres es clara. Mantener los niños y jóvenes protegidas, y la prevención de los pre-adolescentes y adolescentes nuevos graduados para el asiento delantero demasiado pronto puede preservar la salud de miles de niños, y guardar un sinnúmero de vidas jóvenes.

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