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Hiperfagia

Hiperfagia

HiperfagiaHiperfagia, también llamada Polifagia, es un trastorno grave en la alimentación que puede tener efectos devastadores en la salud de una persona, es hambre compulsiva. Una persona con hiperfagia puede seguir comiendo los alimentos hasta el punto de experimentar dolor gástrico o incluso vómitos. No hay un tipo de alimento en particular que una persona con hiperfagia pueda querer consumir. El signo más evidente de que una persona tiene la hiperfagia es la obesidad.

Causas

La Hiperfagia puede ser causada cuando una persona experimenta daño en el hipotálamo que es una parte del cerebro con una variedad de funciones que incluyen el control de la temperatura del cuerpo, el hambre, la sed, la fatiga y el sueño. Trastornos como la diabetes, el síndrome de Kleine Levin (un mal funcionamiento en el hipotálamo), los trastornos genéticos Síndrome de Prader-Williy el síndrome de Bardet Biedl pueden causar hiperfagia

Síntomas

El comer en exceso se manifiesta como:
• la ingesta de alimentos en muchas y variadas formas y continuamente sin ninguna preferencia en particular;
• la necesidad de comer los alimentos grasosos y en grandes cantidades.
• un estado de nerviosismo extremo;
• un fuerte sobrepeso;
• aumento en el colesterol después de ingerir los alimentos.
• Riesgo de diabetes;
• Malestar.

Diagnóstico

El diagnóstico de trastorno por atracón se hace mediante la observación de los comportamientos mencionados anteriormente: el consumo de comida rápida o más de lo normal, ocultando esto y un sentimiento de odio a sí mismo.

Tratamiento

El comer en exceso debe ser tratado de la misma manera que otros trastornos de la alimentación. La supervisión médica a veces no es suficiente y debe ir acompañado de asesoramiento psicológico que ayudan a entender las razones de este comportamiento.

Prevención

Estando consciente de este trastorno puede aprender a manejar el stress y los antojos incontrolables por la comida

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Disuria

Disuria

DisuriaLa disuria es el término médico para el dolor o molestia al orinar. Es una sensación de ardor, es comúnmente causada por infecciones bacterianas e el tracto urinario.
El dolor al orinar es el síntoma más común de una infección del tracto urinario, especialmente en las mujeres. En los hombres, las infecciones del tracto urinario son menos comunes, por lo que al orinar es más comúnmente causada por uretritis y ciertas condiciones de la próstata
La infección suele comenzar cuando la bacteria entra por la uretra durante las relaciones sexuales. Las bacterias también pueden entrar en la uretra en mujeres y niñas que limpian con papel higiénico de atrás hacia adelante. En los hombres mayores de 50 años, la infección de la vejiga por lo general se asocia con un agrandamiento o infección de la próstata.

Causas

El dolor al orinar puede ser causado por una serie de condiciones y ciertas sustancias, incluyendo:
• Cálculos en la vejiga
• Clamidia
• Cistitis (infección de la vejiga)
• Fármacos, tales como los utilizados en el tratamiento del cáncer, que causan irritación en la vejiga como un efecto secundario
• El herpes genital
• Gonorrea
• Los ingredientes de los productos de cuidado personal, como jabones o perfumes
• Infección del riñón
• Cálculos renales
• La prostatitis (inflamación de la próstata)
• Enfermedades de transmisión sexual
• Vaginitis (infección vaginal)
• Uretritis (infección de la uretra)
• Infección del tracto urinario
• Infección por levaduras (vaginal)

Síntomas

Dependiendo de la causa de la disuria, puede haber otros síntomas además de dolor al orinar. Los síntomas pueden incluir:

  • Infección del tracto urinario inferior (cistitis): Micción frecuente, una urgencia de orinar, pérdida del control de la vejiga, dolor en la parte frontal inferior del abdomen (cerca de la vejiga), orina turbia que puede tener un olor fuerte, sangre en la orina.
  • Infección del tracto urinario superior (pielonefritis): Dolor en la espalda superior, fiebre alta con escalofríos, náuseas y vómitos, orina turbia, micción frecuente, una urgencia de orinar.
  • Uretritis: Secreción de la uretra, enrojecimiento alrededor de la abertura de la uretra, necesidad frecuente de orinar, flujo vaginal. Las personas con uretritis que proviene de una enfermedad de transmisión sexual a menudo no tienen ningún síntoma.
  • Vaginitis: Dolor o picazón en la vagina, flujo vaginal anormal o con mal olor, dolor o molestias durante las relaciones sexuales

Diagnóstico

Muchas personas tienen episodios ocasionales de malestar breve cuando comienzan a orinar. Por lo general, esto es causado por la irritación y no necesita ser tratado. Sin embargo, se debe consultar con un profesional de la salud si el dolor al orinar dura más tiempo, es grave o si sigue ocurriendo.
El médico investigará acerca de los síntomas y hábitos personales y sexuales. Realizará un examen físico, para cerciorarse si tiene sensibilidad en los riñones y para examinar sus genitales. En las mujeres, esto puede incluir un examen pélvico. En los hombres con problemas de próstata sospechoso, puede realizarse un examen rectal digital.
El médico procederá a cerciorarse si tiene una infección vesical simple, que habitualmente puede confirmar esto con un análisis de orina.
Si el médico sospecha una infección renal, se tomará una muestra de orina para identificar las especies de bacterias. Si se tiene fiebre, una muestra de sangre puede ser probada en un laboratorio para detectar bacterias en la sangre.

Tratamiento

El tratamiento de la disuria depende de su causa:
Cistitis y pielonefritis:  Estas infecciones, generalmente causadas por bacterias, se pueden curar con antibióticos por vía oral. Los antibióticos pueden administrarse vía intravenosa para pielonefritis grave con fiebre alta, escalofríos y vómitos.

Uretritis : La uretritis es tratada con antibióticos. El tipo de antibiótico utilizado depende de la infección.
Vaginitis: Tricomoniasis y vaginosis bacteriana se trata con antibióticos. Las infecciones por hongos se tratan con medicamentos antimicóticos, ya sea en forma de pastilla por vía oral o en forma de supositorio o crema vaginal.
Si es sexualmente activa y está recibiendo tratamiento para la disuria causada por una enfermedad de transmisión sexual, sus parejas sexuales deben también ser tratadas.

Prevención

Para ayudar a prevenir la disuria causada por cistitis o pielonefritis, deberá tomar varios vasos de agua cada día para limpiar el tracto urinario. Las mujeres deben tomar las debidas medidas de higiene y utilizar el papel de adelante hacia atrás después de defecar. Además, deben orinar inmediatamente después del coito para eliminar las bacterias lejos de la uretra. Esto ayuda a evitar que las bacterias se muevan dentro de la vejiga.
Para evitar disuria causada por la irritación, las mujeres deben mantener el área genital limpia y seca, cambiar los tampones y toallas sanitarias con frecuencia y evitar el uso de jabones irritantes, aerosoles vaginales y duchas. Para evitar la irritación en niñas, limite los baños de burbujas, lávese las partes genitales de las niñas bien pero con suavidad después de jugar en la arena y tener cuidado de no jugar por más tiempo con el traje de baño, todo lo cual puede conducir a irritación y enrojecimiento de la vulva (vulvitis).
Para ayudar a prevenir la disuria causada por enfermedades de transmisión sexual, la práctica de sexo seguro. Esto incluye utilización de preservativos siempre a menos que tenga una sola pareja sexual estable.

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Dispareunia

Dispareunia

DispareuniaDolor genital persistente o recurre que se produce justo antes, durante o después del coito. La Dispareunia, se trata de relaciones sexuales dolorosas, el cual puede ocurrir por una variedad de razones que van desde los problemas estructurales a problemas psicológicos. Muchas mujeres experimentan dolor durante el coito en algún momento de sus vidas.

Causas

Las causas físicas en las relaciones sexuales dolorosas tienden a ser diferentes, dependiendo de si el dolor se produce al inicio o en la penetración profunda. Los factores emocionales que pueden estar asociados con muchos tipos de relaciones sexuales dolorosas pueden ser:

Dolor de inicio

El dolor durante la penetración puede estar asociado con una serie de factores, como:

  • Lubricación insuficiente. Esto es a menudo el resultado de la estimulación erótica insuficiente. también es comúnmente causada por una caída en los niveles de estrógeno después de la menopausia, después del parto o durante la lactancia. Además, algunos medicamentos se sabe que inhiben el deseo o la excitación, lo cual puede disminuir la lubricación y hacer el sexo doloroso. Estos incluyen los antidepresivos, medicamentos para la presión arterial alta, los sedantes, los antihistamínicos y ciertas píldoras anticonceptivas.
  • Lesión, traumatismo o irritación. Esto incluye lesiones o irritación de un accidente, cirugía pélvica, la circuncisión femenina, la episiotomía o una anomalía congénita.
  • Inflamación, infección o enfermedad de la piel. Una infección en el área genital o del tracto urinario puede causar dolor durante el coito. Eczema u otros problemas de la piel en el área genital también puede ser el problema.
  • El vaginismo. Espasmos involuntarios de los músculos de la pared vaginal (vaginismo) puede hacer que los intentos de penetración sea muy dolorosa.

Dolor profundo

El dolor profundo por lo general se produce con penetración profunda y puede ser más pronunciado con ciertas posiciones. Las causas incluyen:

  • Ciertas enfermedades y condiciones. La lista incluye la endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, prolapso uterino, útero en retroversión, fibromas uterinos, cistitis, síndrome del intestino irritable, hemorroides y quistes ováricos.
  • Cirugías o tratamientos médicos. Cicatrices de cirugías que involucran la zona pélvica, incluyendo la histerectomía, algunas veces pueden causar dolor durante el coito. Además, los tratamientos médicos para el cáncer, como la radioterapia y la quimioterapia, pueden causar cambios que hacen que el coito sea doloroso.

Los factores emocionales

Las emociones están profundamente entrelazadas con la actividad sexual y pueden desempeñar un papel en cualquier tipo de dolor sexual. Los factores emocionales incluyen:

  • Problemas psicológicos. Ansiedad, depresión, preocupación por el aspecto físico, temor a problemas de la intimidad o de la relación puede contribuir a un bajo nivel de excitación y un malestar o dolor resultante.
  • Estrés. Los músculos del suelo pélvico tienden a apretar en respuesta al estrés. Esto puede contribuir al dolor durante el coito.
  • Antecedentes de abuso sexual. La mayoría de las mujeres con Dispareunia no tienen un historial de abuso sexual, pero si ha sido víctima de abuso, puede afectar.

A veces, puede ser difícil determinar si los factores psicológicos están asociados con la Dispareunia. El dolor inicial puede conducir a miedo al dolor recurrente, por lo que es difícil relajarse, lo que puede conducir a más dolor.

Síntomas

Si durante el coito siente:
• Dolor sólo en la penetración sexual (entrada)
• Dolor con cada penetración, incluso mientras se coloca un tampón
• Dolor con ciertos casos o sólo en determinadas circunstancias
• Dolor después de una relación previamente sin dolor
• Dolor ardiente.

Diagnóstico

Una evaluación médica general para la Dispareunia consiste en:

  • Historial médico completo. El especialista le podrá realizar una serie de preguntas, tales como: dónde exactamente le duele, cómo comenzó el dolor, dónde más le duele, lo que siente, y si sucede con la pareja sexual y todas las posiciones sexuales. El médico también puede preguntarle sobre su historia sexual, antecedentes quirúrgicos y experiencias de parto anteriores. No deje que la vergüenza le impida dar respuestas sinceras. Estas preguntas proporcionan pistas sobre la causa de su dolor.
  • Un examen pélvico. Durante un examen pélvico, el médico puede determinar si hay signos de irritación de la piel, infecciones o problemas anatómicos, asimismo, puede también tratar de identificar la ubicación del dolor aplicando una leve presión sobre la zona genital y los músculos pélvicos. Un examen visual del paso vaginal, usando un instrumento llamado espéculo para separar las paredes vaginales, puede llevarse a cabo también. Algunas mujeres que experimentan dolor durante el coito también se sienten incómodas durante un examen pélvico, no importa cuán suave se realice el examen.
  • Pruebas adicionales. Se podría recomendar un ultrasonido pélvico si se sospecha que la causa sea ciertas relaciones sexuales dolorosas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento varian, dependiendo de la causa subyacente del dolor.

Medicamentos
Si una infección o condición médica está contribuyendo al dolor, el tratamiento de la causa subyacente puede resolver su problema. Cambiar los medicamentos que se sabe causan problemas de lubricación también puede eliminar los síntomas. Para la mayoría de las mujeres pos menopáusico, la Dispareunia es causada por una lubricación inadecuada como consecuencia de los bajos niveles de estrógeno. A menudo, esto puede ser tratado con una crema, tableta o anillo flexible que libera cantidades muy pequeñas de estrógeno directamente a la vagina.

Terapia
Los diferentes tipos de terapia también pueden ser útiles, incluyendo:

  • Terapia de desensibilización. Durante esta terapia, se aprende ejercicios de relajación vaginal que pueden disminuir el dolor. El terapeuta puede recomendar ejercicio pélvico (ejercicios de Kegel) u otras técnicas para disminuir el dolor durante las relaciones sexuales.
  • Consejería o terapia sexual. Si durante el coito ha estado doliendo por mucho tiempo, puede experimentar una respuesta emocional negativa a la estimulación sexual, incluso después del tratamiento. Si usted y su pareja han evitado la intimidad debido a relaciones sexuales dolorosas, también puede ser necesario ayudar a mejorar la comunicación con su pareja y la restauración de la intimidad sexual. Hablar con un consejero o terapeuta sexual puede ayudar a resolver estos problemas.

Prevención

  • Espere al menos seis semanas para tener relaciones sexuales después del parto. Puede ser necesario el uso de un lubricante debido a los cambios hormonales que causan la sequedad vaginal.
  • Utilice la higiene adecuada y recibir cuidado médico de rutina.
  • Practicar sexo seguro para prevenir las enfermedades de transmisión sexual .
  • Una adecuada excitación y estimulación ayudan a asegurar una lubricación apropiada de la vagina.
  • Use un lubricante soluble en agua. La vaselina no debe ser utilizada como lubricante pues no es soluble en agua y puede causar infecciones vaginales.
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Vaginismo

Vaginismo

VaginismoEl vaginismo es un padecimiento en el que existe una constricción involuntaria de la vagina al intentar el coito o cualquier otra actividad como la inserción de tampones o pruebas de Papanicolaou. De hecho, la constricción es causada por contracciones involuntarias de los músculos pélvicos que rodean la vagina. La mujer no controla directamente la constricción, sino que es una respuesta pélvica involuntaria.
En algunos casos, la constricción del vaginismo puede empezar a causar ardor, dolor o punzadas durante el coito. En otros casos, puede que la penetración sea difícil o completamente imposible. El vaginismo es la principal causa de relaciones no consumadas. La constricción puede ser tan limitante que la abertura de la vagina se ‘cierra’ completamente y el hombre no puede insertar su pene. El dolor del vaginismo termina cuando cesa el intento de actividad sexual y usualmente el coito debe ser interrumpido a causa del dolor o la molestia.
El vaginismo es poco frecuente, menos del 2% de las mujeres en los Estados Unidos están afectadas. Puede causar dolor físico y psicológico grave. Parece probable que las expectativas de la sociedad sobre la sexualidad de las mujeres pueden tener un impacto sobre todo en estos enfermos.

Hay dos formas de vaginismo: primaria y secundaria.

El vaginismo primario:

Se diagnostica en mujeres que nunca han tenido una relación sexual satisfactoria debido al dolor o a la anticipación. El vaginismo primario ocurre cuando una mujer nunca ha sido capaz de tener relaciones sexuales con penetración o experimenta algún tipo de penetración vaginal sin dolor. Comúnmente se descubrió en los adolescentes y las mujeres en sus veinte años, ya que es cuando muchas mujeres jóvenes en el mundo occidental intentarán inicialmente usar tampones, tener algún tipo de relación sexual con penetración o someterse a una prueba de Papanicolaou. Las mujeres que tienen vaginismo pueden no ser conscientes de su condición hasta su intento de penetración vaginal. Puede ser confuso para una mujer descubrir que tiene vaginismo.

El vaginismo secundario:

Se produce cuando una mujer que previamente ha sido capaz de lograr la penetración desarrolla vaginismo. Esto puede ser debido a causas físicas, tales como una infección por hongos o trauma durante el parto, o puede ser debido a causas psicológicas.

Causas

El vaginismo se considera un trastorno de disfunción sexual. Tiene varias causas posibles, como un trauma o un pasado de abuso sexual u otros factores psicológicos o antecedentes de incomodidad con las relaciones sexuales. A veces no se encuentra una causa definida.

Las mujeres con grados variables de vaginismo a menudo desarrollan ansiedad con respecto a las relaciones sexuales. Esta afección hace que la penetración sea difícil y dolorosa, o incluso imposible. Sin embargo, esto no significa que la mujer no pueda lograr estimulación sexual. Muchas mujeres pueden tener orgasmos con la estimulación del clítoris.

Síntomas

Los síntomas del vaginismo pueden variar en severidad. Las mujeres con este desorden no son capaces de tener una relación sexual sin dolor. La penetración vaginal durante las relaciones sexuales es difícil o imposible.

Algunas mujeres también experimentan dolor durante los exámenes pélvicos o mientras se colocan un tampón.

Las mujeres con vaginismo pueden participar en una variedad de actividades sexuales, siempre y cuando se evite la penetración. Actualmente no existe ninguna indicación de que el vaginismo reduce el deseo sexual o la excitación en las mujeres afectadas.

Es probable que muchas mujeres con vaginismo deseen tener relaciones sexuales con penetración a la misma medida que las mujeres no afectadas, pero son impedidas por el dolor y la angustia que viene con cada intento.

Diagnóstico

El médico tomará en cuenta sus síntomas e historial médico, así como también le realizará un examen físico. El médico puede observar espasmos vaginales durante el examen pélvico y confirmar el diagnóstico de vaginismo.

La inserción de un espéculo puede ser imposible y la secreción vaginal puede ser mínima. En los casos graves, la anestesia local o general puede ser utilizada para realizar un examen.

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento combina asesoría, educación y ejercicios musculares.

Los ejercicios pueden ayudar a mejorar el control sobre los músculos vaginales.
Ejercicios de dilatación vaginal utilizan los dedos del paciente o instrumentos de plásticos llamados dilatadores. Los dilatadores gradualmente aumentan en tamaño y se colocan en la vagina con el tiempo. Las mujeres se les puede pedir a practicar los ejercicios de Kegel mientras los dilatadores están en la vagina.

Una vez que el paciente ha alcanzado una cierta tolerancia, se intenta la relación sexual. Se les puede pedir a los pacientes colocar ellos mismos los dilatadores, pero el programa es supervisado por un profesional de la salud.

El miedo al sexo es una gran parte de este desorden, así educar a las mujeres es una parte importante del tratamiento. Las mujeres se les enseña acerca de los órganos sexuales y de cómo funcionan. También se discuten los ciclos de la respuesta sexual y los mitos comunes respecto al sexo.

Dependiendo de la causa, con frecuencia la asesoría psicológica es esencial para el tratamiento del vaginismo, particularmente en el vaginismo primario debido al abuso sexual o algún trauma. Cuando es tratada por un especialista en terapia sexual, las tasas de éxito generalmente son muy elevadas.

Prevención

Si una mujer tiene relaciones sexuales dolorosas, debe buscar evaluación médica de inmediato. Cuando el dolor continúa siendo soportado en el marco de las relaciones sexuales, aumenta el riesgo de condicionar una respuesta de vaginismo.

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Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpianoEs una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano (que abarca desde el antebrazo hasta la mano) se presiona o se atrapa dentro del túnel carpiano a nivel de la muñeca y es progresivamente doloroso. Existen varios factores que pueden contribuir al síndrome del túnel carpiano, incluyendo la anatomía de la muñeca, ciertos problemas de salud subyacentes y posiblemente los patrones sobre el  uso de la mano.
Afortunadamente para la mayoría de las personas que desarrollan el síndrome del túnel carpiano, el tratamiento apropiado puede aliviar el dolor y entumecimiento y restaurar el uso normal de las muñecas y las manos.

Causas

Se produce como resultado de la compresión del nervio mediano. El nervio mediano va desde el antebrazo a través de un pasadizo en la muñeca (túnel carpiano) en la mano. Proporciona sensación para el lado de la palma del pulgar y los dedos, con la excepción del dedo meñique. También proporciona las señales nerviosas para mover los músculos alrededor de la base del pulgar (función motora).
En general, en la mayoría de los casos, irrita o comprime el nervio mediano en el espacio del túnel carpiano, causando el síndrome. Por ejemplo, una fractura de muñeca puede reducir el túnel carpiano e irritar el nervio, como la hinchazón y la inflamación resultante de la artritis reumatoide.
En muchos casos, no se puede identificar ninguna causa. Puede ser que una combinación de factores de riesgo contribuye al desarrollo de la condición.

Síntomas

Las personas con síndrome de túnel carpiano inicialmente sienten entumecimiento y hormigueo de la mano en la distribución del nervio mediano (el pulgar, índice, medio y parte de los dedos cuarto).Estas sensaciones a menudo son más pronunciadas en la noche y pueden despertar a las personas de su sueño. La razón que los síntomas empeoran durante la noche puede estar relacionada con la posición reclinada, muñeca flexionada o líquido acumulado alrededor de la muñeca y la mano al estar acostado. El Síndrome del túnel carpiano puede ser una condición temporal o puede persistir y progresar.
Conforme avanza la enfermedad, los pacientes pueden desarrollar una sensación de ardor o calambres y debilidad de la mano. La disminución de la fuerza y prensión puede llevar a frecuentes caídas de objetos de la mano. Ocasionalmente, se puede sentir dolores punzantes agudos en el antebrazo.

Diagnóstico

El diagnóstico de síndrome del túnel carpiano está basado en los síntomas y la distribución de entumecimiento de la mano. Examen de cuello, hombro, codo, impulsos y reflejos puede realizarse para excluir otras condiciones que pueden confundirse con el síndrome del túnel carpiano. La muñeca puede ser examinada por la hinchazón, calor, deformidad y decoloración. A veces golpeando ligeramente la parte delantera de la muñeca puede reproducir la sensación de hormigueo en la mano y se conoce como signo de Tinel de síndrome del túnel carpiano. Los síntomas también a veces pueden ser reconocidos por el examinador por doblar la muñeca hacia adelante (contemplada como maniobra de Phalen).
El diagnóstico se sugiere fuertemente cuando una prueba de velocidad de conducción nerviosa es anormal. Esta prueba consiste en medir la tasa de velocidad de los impulsos eléctricos que viajan por un nervio. A veces se realiza una prueba en los músculos de la extremidad, electromiograma (EMG), para excluir o para detectar otras enfermedades que pueden parecerse al síndrome del túnel carpiano.
Pueden realizarse exámenes de sangre para identificar condiciones médicas asociadas con el síndrome del túnel carpiano. Estas pruebas incluyen niveles de hormona tiroidea, conteos sanguíneos completos, azúcar en la sangre y análisis de proteínas. Exámenes de radiografía de la muñeca y mano también podrían ser útiles para identificar las anomalías de los huesos y las articulaciones de la muñeca.

Tratamiento

La elección del tratamiento para el síndrome del túnel carpiano depende de la severidad de los síntomas y cualquier enfermedad subyacente que pueda estar causando los síntomas.
El tratamiento inicial incluye generalmente reposo, inmovilización de la muñeca en una tablilla y ocasionalmente aplicación de hielo. Aquellos cuyas ocupaciones están agravando los síntomas deben modificar sus actividades. Por ejemplo, Teclados de computadora y altura de una silla pueden necesitar ser ajustada para optimizar la comodidad. Estas medidas, así como descansos periódicos y ejercicios de movimiento de estiramiento de las muñecas pueden prevenir los síntomas del síndrome del túnel carpiano que son causados por sobre uso repetitivo. Enfermedades o condiciones subyacentes son tratadas individualmente.
Varios tipos de medicamentos se han utilizado en el tratamiento del síndrome del túnel carpiano. Vitamina B6 (piridoxina) se ha divulgado para aliviar algunos síntomas del síndrome, aunque no se sabe cómo funciona este medicamento. Las drogas antiinflamatorias también puede ayudar a disminuir la inflamación y aliviar el dolor. Los efectos secundarios incluyen ulceración gastrointestinal alterada e incluso del estómago. Estos medicamentos deben tomarse con alimentos, y los síntomas abdominales deben notificarse al médico. Los corticosteroides pueden ser administrados por vías orales o inyectadas directamente en la articulación de la muñeca afectada. Pueden traer alivio rápido a los síntomas persistentes. Los efectos secundarios de estos medicamentos son mínimos; sin embargo, los corticosteroides pueden agravar la diabetes y deben evitarse en presencia de infecciones.
La mayoría de los pacientes con síndrome del túnel carpiano mejora con medicamentos y medidas conservadoras. Ocasionalmente, la presión sobre el nervio mediano crónica puede resultar en debilidad y entumecimiento persistente. Para evitar daños graves y permanentes del nervio y del músculo a consecuencia del síndrome del túnel carpiano, se considera el tratamiento quirúrgico. La cirugía consiste en cortar la banda de tejido alrededor de la muñeca para reducir la presión sobre el nervio mediano. Este procedimiento quirúrgico se llama “liberación del túnel carpiano”. Puede realizarse con un tubo de diámetro pequeño, llamado artroscopio, por procedimiento de muñeca abierta. Después los pacientes a menudo se someten a ejercicios de rehabilitación. Aunque es raro, los síntomas pueden reaparecer.

Prevención

No hay estrategias probadas para prevenir el síndrome del túnel carpiano, pero pueden disminuir la tensión en las manos y las muñecas tomando las siguientes precauciones:

  • Reducir la fuerza y relajar el puño. Mucha gente usa más fuerza de la necesaria para realizar muchas tareas que involucran sus manos. Si el trabajo consiste en una caja registradora, por ejemplo, golpear suavemente las teclas. Para escritura prolongada, utilice una pluma grande con un adaptador de agarre suave y sobredimensionado y tinta de flujo libre. De esta manera no tendrá que agarrar firmemente la pluma o presionar tanto en el papel.
  • Tomar descansos frecuentes. Dele a las manos y muñecas un respiro suavemente estirando y doblando periódicamente. Tareas alternativas cuando sea posible. Si se utiliza un equipo que vibra o que requiere ejercer una gran cantidad de fuerza, tomar descansos es aún más importante.
  •  No doblar la muñeca hacia arriba o hacia abajo. Una relajada posición intermedia es mejor. Si utiliza un teclado, mantenga a la altura del codo o ligeramente inferior.
  • Mejorar tu postura. La postura incorrecta puede causar hombros hacia adelante. Cuando los hombros están en esta posición, se acortan los músculos del cuello y del hombro, compresión de los nervios en el cuello. Esto puede afectar las muñecas, los dedos y las manos.
  • Mantener las manos calientes. Es más prpenso a padecer dolor de mano y rigidez si se trabaja en un ambiente frío. Si no puede controlar la temperatura en el trabajo, Póngase guantes para calentarse las manos y las muñecas.

 

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COLELITIASIS

COLELITIASIS

La Colelitiasis, comúnmente conocida como cálculos biliares o litiasis biliar, se refiere a la formación de cálculos en las vías biliares, sobre todo en la vesícula biliar. Son acrecencias de materias sólidas que pueden ser tan pequeñas como granos de arenilla o, en ocasiones excepcionales, tan grandes que ocupan toda la vesícula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamaño intermedio, es decir de menos de 20 mm, aproximadamente una pulgada. La mayor parte de estos cristales están constituidos por cristales de colesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro.
Los cálculos biliares son un problema de salud común en todo el mundo y son más frecuentes en las mujeres, indígenas estadounidenses y personas mayores de 40 años de edad.

Causas

La causa de los cálculos biliares varía; algunos cálculos se forman cuando hay demasiado colesterol o bilirrubina en la bilis. (La bilis es un líquido que ayuda al cuerpo a digerir las grasas). Otros cálculos se forman si no hay suficientes sales biliares o si la vesícula no logra vaciarse adecuadamente.
Un tipo de cálculos biliares, llamados cálculos de pigmento, tienden a ocurrir en personas que padecen afecciones médicas que hacen que el hígado produzca demasiada bilirrubina. Los cálculos de pigmento también son más comunes en personas con cirrosis hepática e infecciones de las vías biliares.

Síntomas

Son muchas las personas que, teniendo cálculos biliares, carecen de síntomas. Cuando los síntomas se hacen evidentes, la persona portadora de cálculos biliares puede experimentar:

  • Dolor fuerte y seguido en el abdomen superior (hipocondrio derecho); este dolor puede propagarse al tórax, hombros y espalda y se confunde a veces con los síntomas de un ataque al corazón.
  • Indigestión, náuseas o vómitos.
  • Colangitis.
  • Pancreatitis.
  • Fístulas.
  • Perforación.
  • Dolor intenso de abdomen y sensibilidad al tacto en el lado derecho del abdomen cuando la vesícula biliar está inflamada.
  • Ictericia, escalofríos y fiebre cuando los cálculos biliares impiden el paso de la bilis.

Se observa que cuando el líquido queda obstruido puede haber un ataque de dolor. Este dolor en el abdomen, va en aumento entre  media hora hasta varias horas.

Diagnóstico

Existen muchos exámenes para detectar la presencia de Colelitiasis, tales como:
• Ecografía abdominal
• TC abdominal
• Radiografía abdominal
• Colecistograma oral
• Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos
• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica(CPRE)

La Colelitiasis también puede alterar los resultados de algunos exámenes, tales como:
• Grasa fecal
• Bilirrubina en orina
• IRM abdominal

Tratamiento

Si la Colelitiasis llega a producir síntomas el tratamiento debe ser quirúrgico, una colecistectomía (extirpación de la vesícula biliar). Aunque la vesícula biliar es un órgano importante, no es esencial para la vida. Muchos pacientes con cálculos biliares se someten a la extirpación quirúrgica de la vesícula (colecistectomía), sin grave peligro que es una de las practicadas con mayor frecuencia en todo el mundo. El riesgo quirúrgico aumenta con la edad y si el paciente padece otras enfermedades. Extraída la vesícula, la bilis fluye directamente del hígado al intestino delgado. El efecto sobre la digestión puede ser escaso o nulo. Sin embargo, en algunos pacientes es posible que no desaparezcan los síntomas de flatosidad, dolor, distensión por gases del abdomen, o náuseas.
El ácido ursodesoxicólico, que disuelve los cálculos de colesterol, puede usarse con seguridad y eficacia como substituto de la extirpación quirúrgica de la vesícula. El ácido ursodesoxicólico es un ácido biliar natural que reduce la concentración de colesterol en la bilis y que en muchos casos disuelve lentamente los cálculos, según el tamaño de éstos, en el plazo de 6 a 24 meses. El fármaco se tolera sumamente bien. Ha sido ampliamente utilizado y ensayado en Europa, Asia y los Estados Unidos.
La litotricia extracorpórea por ondas de choque es una nueva técnica que utiliza ondas sonoras de origen externo para fragmentar finamente los cálculos biliares. Los fragmentos se disuelven después con el ácido ursodesoxicólico administrado por vía oral, si bien es posible que algunos cálculos pasen al exterior de forma espontánea.
Aproximadamente la mitad de los pacientes que se sometieron a estos procedimientos no quirúrgicos (que dejan intacta la vesícula) no experimentaron reincidencia de cálculos al cabo de 5 años de observación y entre los que sí tuvieron recidiva, sólo un pequeño porcentaje manifiesta sintomatología, según se desprende de un estudio reciente.

Prevención

Se debe tener una alimentación balanceada, consumir menos grasa saturada, icluir en la dieta frutas y verduras, entre otros.

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La Queilitis Angular

La Queilitis Angular

Es un tipo de inflamación de uno o ambas comisuras de la boca. La queilitis angular representa a menudo una infección oportunista de hongos y / o bacterias, con múltiples factores pre disponentes locales y sistémicos, están implicados en el inicio y la persistencia de la lesión. Tales factores incluyen deficiencias nutricionales, boca seca, el mal hábito de lamerse los labios, babeo, inmunosupresión y otros. Es un problema bastante común y es más frecuente en personas sin dientes naturales que usan dentaduras postizas y en personas de edad avanzada, aunque también puede ocurrir en los niños.

Causas

Puede ser causada por uno o más de los siguientes factores:

  1. Si la comisura siempre se está humedeciendo constantemente puede ocasionar agrietamientos.
  2. Puede aparecer debido a infecciones ya que la comisura labial representa un foco de cultivo para todos los patógenos posibles.
  3. Puede aparecer también, en adultos, como una consecuencia de una infección por levaduras llamada Cándida albicans (denominada candidiásis) y en los niños por una infección bacteriana habitualmente estreptococos.
  4. Otra causa posible es la neurodermatitis y alergias por contacto ( los cosméticos o el níquel) en personas cuyos labios entran a menudo en contacto con objetos como bolígrafos que contienen este metal.
  5. Dentaduras postizas mal colocadas, en casos raros incluso una alergia al material de las prótesis dentales pueden ser el desencadenante de la queilitis angular. 
  6. Las enfermedades generales como la diabetes mellitus, un tratamiento con antibióticos o deficiencias como una anemia por falta de hierro o falta de vitaminas (en especial falta de riboflavina) son factores que favorecen la aparición de la queilitis angular.

Síntomas

La queilitis angular puede provocar los siguientes síntomas y signos en las comisuras de la boca:

  • Grietas dolorosas / fisuras
  • Ampollas, erosiones, cieno y costras
  • enrojecimiento
  • Sangrado

La queilitis angular es un término bastante inespecífica, que describe la presencia de una lesión en un sitio anatómico específico, como lo es, el ángulo de la boca. Sus síntomas son algo variables ya que hay diferentes causas y factores posibles que contribuyen (dependiendo de una persona a otra) a la aparición de la lesión. Las lesiones presente son más comúnmente simétricas en ambos lados de la boca, pero a veces un solo lado puede verse afectada. En algunos casos, la lesión puede extenderse más allá del borde bermellón (el borde en el que el revestimiento en los labios se convierte en la piel de la cara) en la piel de la cara. Inicialmente, en las comisuras de la boca se desarrolla un engrosamiento de color blanco grisáceo y eritema adyacente (enrojecimiento). posteriormente, el aspecto habitual es una zona más o menos triangular de eritema, edema (hinchazón) y maceración en cada esquina de la boca.

Diagnóstico

Por lo general, la queilitis angular (perleche) se puede diagnosticar de forma inequívoca. En el diagnóstico, el médico determina la extensión de la inflamación. Para ello, determina si existen síntomas de otra enfermedad como, por ejemplo, una infección por hongos (candidiasis) de toda la cavidad bucal oherpes alrededor de la boca. Solo si el tratamiento simple de la queilitis angular con ayuda de pomadas o medicamentos no tiene éxito, se realizarán otros exámenes.
El patógeno responsable de la queilitis angular se puede determinar mediante un frotis directo de la zona afectada. De forma complementaria se puede realizar un análisis de sangre para encontrar la causa de la queilitis angular. Si existe la sospecha de una reacción hipersensible, es aconsejable realizar una prueba de alergia para el diagnóstico. Si se supone que la queilitis angular está causada por enfermedades generales como la diabetes mellitus o una anemia, se deben realizar las pruebas correspondientes. En caso de una dentadura postiza mal colocada, acudir al dentista será de gran utilidad.

Tratamiento

El tratamiento para la queilitis angular varía en función de las causas exactas de la enfermedad en cada caso, pero a menudo una crema antimicótica se utiliza entre otras medidas.
Para que el tratamiento tenga éxito es imprescindible determinar las causas que lo producen y tratarlas en la forma que corresponda.
El objetivo principal del tratamiento de la queilitis angular consiste, por lo general, en mantener seca la comisura labial. Para ello, se debe evitar humedecer continuamente los labios. La crema prescrita para el tratamiento puede absorber el líquido innecesario y así crear un ambiente seco que repela los gérmenes. Si en el frotis de una queilitis angular se encuentran patógenos, se pueden añadir a la crema aditivos apropiados que actúen contra las bacterias, virus u hongos (es decir, aditivos antibióticos, antivirales o antimicóticos). En muchos casos, no se requiere tratamiento y la queilitis angular se resuelve por sí sola dependiendo de la causa específica.

Prevención

  1. Las personas con prótesis dentales mal ajustadas deben consultar a su dentista para que las dentaduras sean reajustadas.
  2. Las personas que tienen deficiencias de hierro, ácido fólico y vitamina B deben tomar suplementos y cambiar su dieta, para aumentar los niveles de estos nutrientes en el cuerpo. Por otra parte, comer verduras de hoja verde y mariscos que también ayudan.
  3. Las personas con deficiencias del sistema inmunológico deben tener un plan de atención de salud y aumentar las defensas de su cuerpo contra los virus, hongos y bacterias.
  4. Las personas con el hábito de babear (niños) y lamer sus labios necesitan poner en práctica estos hábitos si quieren reducir o prevenir la queilitis angular.

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Tabique Nasal desviado

Tabique Nasal desviado

El tabique desviado se produce cuando la delgada pared (tabique nasal) se desplaza hacia un lado entre sus fosas nasales, y en algunos casos, se desvía haciendo un pasaje nasal más pequeño. La obstrucción nasal puede ocurrir por una desviación del tabique nasal, de la hinchazón de los tejidos que recubren la nariz o de ambos.
Cuando un tabique desviado es grave, puede bloquear un lado de la nariz y reducir el flujo de aire, causando dificultad para respirar. La exposición adicional de un tabique desviado a veces puede contribuir a la formación de costras o sangrado en algunas personas.

Causas

Se produce cuando el tabique nasal se desplaza hacia un lado. Puede ser causada por:

Una condición presente al nacer: En algunos casos ocurre durante el desarrollo fetal y es evidente en el nacimiento.

Lesión en la nariz: También puede ser el resultado de una lesión, causando que el tabique nasal se mueva de su posición. En los bebés, se puede producir una lesión durante el parto. En niños y adultos, una amplia gama de accidentes puede derivar en una lesión en la nariz y el tabique desviado. El trauma en la nariz se presenta con más frecuencia durante los deportes de contacto, el juego activo, juegos bruscos o accidentes automovilísticos.

El proceso normal de envejecimiento también puede afectar las estructuras nasales, empeoramiento la situación del tabique desviado con el paso del tiempo.

Síntomas

La mayoría de las deformidades del tabique no producen ningún síntoma y puede que ni siquiera se sepa que se tiene un tabique desviado. Algunas deformidades del tabique, sin embargo, pueden causar los siguientes signos y síntomas:

  • La obstrucción de una o ambas fosas nasales. Esta obstrucción puede hacer que sea difícil respirar por la fosa nasal o nariz. Esto puede ser más evidente cuando se tiene un resfriado o alergias que pueden causar que los conductos nasales se inflamen y estrechen.
  • Las hemorragias nasales. la superficie del tabique nasal puede secarse, lo que aumenta el riesgo de hemorragias nasales.
  • Dolor facial. Aunque existe cierto debate sobre las posibles causas de dolor facial nasal, el tabique desviado grave que afecta a la pared nasal dentro se considera una posible causa.
  • Respiración ruidosa durante el sueño. Esto puede ocurrir en los bebés y niños pequeños con un tabique desviado o con hinchazón de los tejidos intranasales.
  • Conciencia del ciclo nasal. Es normal que la nariz alterne la obstrucción por un lado para luego ser obstruido por el otro. Esto se conoce como el ciclo nasal, pero algunas veces puede ser la voz de alarma para sospechar que se tiene un tabique desviado

Preferencia por dormir en un lado en particular. Algunas personas prefieren dormir en un lado en particular con el fin de optimizar la respiración por la nariz por la noche. Esto puede ser debido a una desviación del tabique que estrecha un paso nasal.

Diagnóstico

Para examinar el interior de la nariz, se utiliza una luz brillante y en ocasiones un instrumento (espéculo nasal) destinado a abrir sus fosas nasales. El médico revisará dentro en la nariz con un émbolo de aplicación en forma de tubo largo con una luz brillante en la punta. También puede examinar los tejidos nasales antes y después de aplicar un espray descongestionante.
Sobre la base de este examen, se podrá diagnosticar una desviación del tabique y determinar la gravedad de su condición.

Tratamiento

El tratamiento inicial de un tabique desviado puede estar dirigido a controlar los síntomas de los tejidos que recubren la nariz, lo que puede contribuir a producir los síntomas de obstrucción nasal y drenaje. El médico puede prescribir:

  • Descongestionantes: Son medicamentos que reducen la hinchazón del tejido nasal, ayudan a mantener abiertas las vías respiratorias en ambos lados de la nariz. Los descongestionantes están disponibles como pastillas o en forma de aerosol nasal. Se debe utilizar con precaución los aerosoles nasales ya que su uso frecuente y continuado puede crear dependencia y causar síntomas peores (de rebote) después de dejar de usarlos. Los descongestionantes tienen un efecto estimulante y puede causar alteración nerviosa, así como elevar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
  • Los antihistamínicos: Son medicamentos que ayudan a prevenir los síntomas de alergia, incluso obstrucción y secreción nasal. También pueden ayudar a las condiciones no alérgicos tales como los que se producen con un resfriado. Algunos antihistamínicos causan somnolencia y pueden afectar su capacidad para realizar tareas que requieren coordinación física, como conducir.
  •  Aerosoles nasales con esteroides. Bajo prescripción médica, pueden reducir la inflamación en el conducto nasal y ayudar con la obstrucción o secreción. Por lo general tarda de uno a tres semanas para alcanzar su efecto máximo, por lo que es importante seguir las indicaciones de su médico en el uso de ellos.

Los medicamentos son sólo una solución temporal por lo que no corrigen el tabique desviado.

Reparación quirúrgica (septoplastia)

La septoplastia es la forma habitual para reparar el tabique desviado. Durante la septoplastia, el tabique nasal se endereza y se vuelve a colocar en el centro de la nariz. Esto requiere de un cirujano para cortar y eliminar partes del tabique antes de volver a colocarlas en la posición correcta.

Remodelación de la nariz

En algunos casos, la cirugía para remodelar la nariz (rinoplastia) es realizada al mismo tiempo que la septoplastia. La rinoplastia consiste en modificar el hueso y el cartílago de la nariz para cambiar su forma o tamaño o de ambos.

Prevención

Para ayudar a prevenir la desviación del tabique:
• Use cinturón de seguridad en automóviles y aviones
• Utilice el equipo apropiado para protegerse la cabeza cuando practique deportes

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La Acalasia

Acalasia

La acalasia, también conocida como acalasia esofágica, acalasia cardiae, cardioespasmo y aperistalsis esófago es un trastorno del esófago, en la que los nervios y los músculos no funcionan correctamente, causando dificultades para tragar, a veces dolor en el pecho, regurgitación y su consiguiente tos y problemas respiratorios. También puede haber dolor en el pecho. Es un trastorno de la motilidad esofágica.

La acalasia es un trastorno poco común que hace difícil para los alimentos y los líquidos pasen al estómago. Acalasia se produce cuando el tubo de alimentación (esófago) pierde la capacidad para exprimir alimentos hacia abajo y la válvula muscular entre el esófago y el estómago no se relaja completamente.

Causas

La causa de la acalasia es desconocida. Las teorías sobre la causalidad invocan la infección, la herencia o una anormalidad del sistema inmune que provoca que el cuerpo mismo dañe el esófago (enfermedad autoinmune ).

El esófago contiene ambos músculos y nervios. Los nervios coordinan la relajación y la apertura de los esfínteres, así como las ondas peristálticas en el cuerpo del esófago. La Acalasia tiene efectos tanto en los músculos y los nervios del esófago; sin embargo, se cree que los efectos sobre los nervios es la más importante. A medida que la enfermedad progresa, los nervios comienzan a degenerarse y, finalmente, desaparecer, en particular los nervios que hacen que el esfínter esofágico inferior se relaje. Aún después, en la progresión de la enfermedad, las células musculares comienzan a degenerarse, posiblemente debido a los daños a los nervios. El resultado de estos cambios es un esfínter inferior que no puede relajarse y el músculo del cuerpo esofágico inferior que no puede soportar las ondas peristálticas. Con el tiempo, el cuerpo del esófago se estira y se dilata.

Síntomas

El síntoma más común de la acalasia es la dificultad para tragar ( disfagia ).Los pacientes suelen quejarse por comida atorada en el pecho después de su ingestión. La disfagia ocurre con los alimentos tanto sólidos como líquidos. Por otra parte, la disfagia es consistente, lo que significa que se produce durante casi todas las comidas. Entre otros síntomas están:

  • La regurgitación de la comida indigesta
  • Algunos pueden experimentar pérdida de peso
  •  Tos, especialmente cuando se recuesta
  • Dolor en el pecho, a menudo percibido como acidez estomacal . En algunos casos el paciente puede pensar que está teniendo un ataque al corazón
  • Aspiración – alimentos, líquidos y saliva que es retenida en el esófago pueden ser inhaladas a los pulmones

Los síntomas suelen ser leves e ignorados al principio, pero por lo general empeoran progresivamente.

Diagnóstico

La Acalasia es una condición a menudo confundida con otros síntomas similares a los de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, hiatus, hernia y algunos trastornos psicosomáticos,.

El médico puede ordenar los siguientes exámenes de diagnóstico:

 Trago de bario: El paciente ingiere una solución de líquido blanco, conocido como sulfato de bario. El sulfato de bario es visible a los rayos x. Como el paciente traga la suspensión, el esófago se recubre con una capa delgada de bario, lo que permite ver la estructura hueca que se va a examinar.

 Manometría esofágica: Se lleva a cabo para medir la presión y los movimientos de los músculos en el esófago. Se utiliza un dispositivo llamado manómetro. Un delgado tubo pasa por la nariz del paciente el cual se le pide que trague varias veces. El dispositivo mide las contracciones musculares en diversas partes del esófago. Este procedimiento ayuda al médico a determinar si el esfínter esofágico inferior se relaja adecuadamente mientras el paciente traga. También puede indicar qué tan bien está trabajando el músculo liso.

Biopsia: Comúnmente no se utiliza en el diagnóstico de acalasia. Se extrae una muestra durante la endoscopia.

Tratamiento

El Tratamiento de la acalasia se centra en la relajación o forzar la apertura de la válvula entre el esófago y el estómago (esfínter esofágico inferior) para que los alimentos y líquidos puedan moverse más fácilmente a través de su tracto digestivo.

El tratamiento específico depende de la edad y la gravedad de la condición. Las opciones incluyen:

• La dilatación con balón. Un globo se inserta en el esfínter esofágico y se infla para agrandar la abertura. Puede ser necesario repetir si el esfínter esofágico no se queda abierto este procedimiento ambulatorio. Algunas personas pueden pasar hasta 10 o 15 años antes de necesitar repetir balón de dilatación.

• Cirugía. Se utiliza un procedimiento mínimamente invasivo (miotomía de Heller laparoscópica) para cortar el músculo en la parte baja del esfínter esofágico. Las personas que tienen una miotomía de Heller podrían desarrollar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) . Para evitar problemas de reflujo, a veces es necesario hacer un segundo procedimiento ( funduplicatura ) durante la cirugía cuando el músculo esfínter esofágico se corta. La cirugía puede ser la opción preferida para los más jóvenes, aunque la investigación muestra que puede ser eficaz en las personas mayores.

• Botox (toxina botulínica). Este relajante muscular puede ser inyectado directamente en el esfínter del esófago con un endoscopio. Los estudios indican que puede ser necesario repetir las inyecciones y pueden hacer que sea más difícil llevar a cabo una cirugía más adelante si es necesario.Algunos especialista suelen utilizar Botox sólo para los adultos mayores y los que no son buenos candidatos para la cirugía.

Prevención

Puesto que la causa de la acalasia es desconocida, no hay manera de evitarla.

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Esporotricosis

Esporotricosis

La esporotricosis es una infección causada por un hongo llamado Sporothrix schenckii. El hongo vive en el suelo, las plantas y la vegetación en descomposición. La infección cutánea es la forma más común, aunque la infección pulmonar puede ocurrir si una persona inhala las esporas de los hongos microscópicos que se encuentran en el aire. La mayoría de los casos de esporotricosis son esporádicos y se asocian a traumatismos menores en la piel, como cortes y arañazos, sin embargo, los brotes se han relacionado con las actividades que implican el manejo de la vegetación contaminada, como el musgo, paja o madera.
Causas
El hongo vive en el musgo, heno y otros materiales de plantas y en el suelo en todo el mundo. El hongo puede entrar en la piel a través de pequeños cortes o pinchazos de espinas, púas, agujas de pino o alambres. En casos raros, la inhalación del hongo puede causar una infección pulmonar. La Esporotricosis no se transmite de persona a persona, sin embargo, un pequeño número de casos humanos han sido causados por arañazos o mordeduras de animales infectados, como los gatos.

Síntomas

El primer síntoma suele ser un pequeño nódulo indoloro, semejante a una picadura de insecto . El primer nódulo puede aparecer en cualquier momento de 1 a 12 semanas después de la exposición al hongo. El nódulo puede ser de color rojo, rosado o púrpura, y por lo general aparece en el dedo, la mano o el brazo donde el hongo ha entrado a través de una herida en la piel. El nódulo tiempo se hace de tamaño más grandes y puede verse como una llaga o úlcera abierta que es muy lento para sanar. Bultos o nódulos adicionales pueden aparecer más tarde, cerca de la lesión original.
La mayoría de las infecciones por esporotricosis sólo afectan a la piel. Sin embargo, la infección puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluyendo los huesos, las articulaciones y el sistema nervioso central. Por lo general, este tipo de infecciones diseminadas sólo ocurren en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Diagnóstico

Es difícil diagnosticarla, ya que muchas otras enfermedades comparten síntomas similares y deben ser descartados.
Los pacientes con esporotricosis tienen anticuerpos contra el hongo S. schenckii, sin embargo, debido a la variabilidad en la sensibilidad y la especificidad, puede que no sea un diagnóstico fiable para esta enfermedad. El diagnóstico para confirmar o descartar la esporotricosis se debe cultivar el hongo de la piel, esputo ,líquido sinovial , y líquido cefalorraquídeo .
Estas pruebas implican generalmente una biopsia de uno de los nódulos, seguido de un examen del material de biopsia bajo un microscopio para identificar el patógeno . Existen o tras infecciones que son fáciles de confundir con la esporotricosis.

Tratamiento

El tratamiento de la esporotricosis depende de la severidad y la localización de la enfermedad. Las siguientes son las opciones de tratamiento para esta condición:

  • Solución saturada de yoduro de potasioAunque su mecanismo es desconocido, la aplicación de yoduro de potasio en forma de gotas puede curar la esporotricosis cutánea. Esto por lo general requiere de 3 a 6 meses de tratamiento.
  • El itraconazol (Sporanox) y fluconazol. Estos son drogas antifúngicos. El itraconazol es actualmente el fármaco de elección y es significativamente más eficaz que el fluconazol. El fluconazol debe reservarse para los pacientes que no pueden tolerar el itraconazol.
  • La anfotericina B. Este medicamento antifúngico se suministra por vía intravenosa. Muchos pacientes, sin embargo, no pueden tolerar la anfotericina B debido a sus efectos secundarios potenciales como la fiebre, náuseas y vómitos.

Por lo general se recomiendan las formulaciones lipídicas de anfotericina B en vez de anfotericina B desoxicolato debido a un mejor perfil de efectos adversos. La anfotericina B puede ser utilizada para la infección grave durante el embarazo. Para los niños con enfermedad diseminada o grave, desoxicolato de anfotericina B puede ser utilizado inicialmente, seguido de itraconazol.

Prevención

La mayoría de los casos esporotricosis ocurre cuando el hongo se introduce a través de un corte o punción en la piel, mientras que el manejo de la vegetación que contiene las esporas fúngicas. La prevención de esta enfermedad incluye el uso de mangas largas y guantes al trabajar con el suelo, el heno, arbustos, plántulas de pino y musgo sphagnum rosa.

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