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Costocondritis

Costocondritis

Es una inflamación del cartílago que conecta una costilla al esternón (esternón) – un cruce conocido como la articulación costoesternal. El dolor causado por la costocondritis puede imitar la de un ataque al corazón u otros problemas cardíacos. Provoca dolor y sensibilidad en la pared torácica que a menudo se parece al de un ataque cardíaco u otros problemas al corazón.

Causas

La mayoría de los casos de costocondritis no tienen una causa clara; ocasionalmente, puede estar asociada a:
• Lesiones o golpes en el pecho
• La tensión física
• Artritis.
• Infección en las articulaciones.
• Tumores.

Síntomas

Dolor o sensibilidad en la pared torácica, afectando varias costillas y, a menudo se agrava con la tos, la respiración profunda o la actividad física, dificultad para respirar

Diagnóstico

Durante el examen físico, el médico le puede palpar el esternón para detectar áreas de sensibilidad o hinchazón. Este trastorno no se puede ver con radiografías, sin embargo, su médico puede indicar algunas pruebas de diagnóstico para descartar otras causas de dolor, como por ejemplo una enfermedad al corazón o problemas gastrointestinales. El dolor de la costocondritis puede ser muy similar a la del dolor asociado con la enfermedad cardíaca, enfermedad pulmonar, problemas gastrointestinales o la osteoartritis.

Tratamiento

Puede ser tratada con terapia física (con o sin estimulación del nervio) o con medicación. El tratamiento puede incluir el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno u otros analgésicos aliviar el dolor como el paracetamol. Los casos graves pueden requerir el uso de opiodes como la hidrocodona o la oxicodona , antidepresivos tricíclicos; medicamentos como la amitriptilina se pueden utilizar para tratar el dolor de la costocondritis crónica y antiepilépticos como la gabapentina .

La Costocondritis suele desaparecer por sí sola, aunque en algunos casos puede durar varios meses o más. El tratamiento se centra en aliviar el dolor.

Medicamentos

Si los analgésicos de venta libre no son suficientes, el médico puede recomendar:

  • AINE con receta. Aunque algunos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) – como el ibuprofeno (Advil, Motrin, otros) y naproxeno (Aleve) se pueden comprar sin receta médica, las variedades más fuertes están disponibles con receta médica. Los AINE pueden dañar el revestimiento del estómago y los riñones.
  • Narcóticos. Si el dolor es severo, el médico podría prescribir medicamentos que contienen codeína, como la hidrocodona (Vicodin, Lortab, otras) u oxicodona (Percocet, Roxilox, otros). Los narcóticos pueden crear hábitos.
  • Antidepresivos. Los antidepresivos tricíclicos, como la amitriptilina, a menudo se utilizan para controlar el dolor crónico, especialmente si se lo deja dormir por la noche.
  • Medicamentos anticonvulsivos. El fármaco gabapentina epilepsia (Neurontin, Gralise, otros) también ha demostrado su eficacia en el control del dolor crónico.

Prevención

Existen algunas medidas de cuidado personal que puede tomar para sentirse más cómodo. Estas incluyen:

  • Descansar mucho y evitar las actividades que puedan empeorar el dolor
  • Ejercicios suaves como caminar o nadar para mantener su cuerpo sano. Sin embargo, no excederse demasiado en el ejercicio y detenerse si el dolor aumenta. 
  • El médico puede sugerir usar una almohadilla térmica sobre el área adolorida varias veces al día. Mantener la almohadilla térmica en valores bajos para evitar quemaduras.
  • hay algunas evidencias de que los niños que llevan mochila pesada, especialmente sobre un solo hombro, tienen un mayor riesgo de esta condición. 
  • Evite actividades que puedan provocar el dolor propio de la costocondritis. Si el dolor en el pecho y dolor parecen ser el resultado de un esfuerzo físico, pida al médico que le proporcione pautas de seguridad para un programa de ejercicio.
  • Tome medidas para prevenir una infección respiratoria. Lávese las manos cuidadosamente y con frecuencia, evitar compartir vasos o cubiertos con otras personas y limitar su exposición a personas enfermas.

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Esporotricosis

Esporotricosis

La esporotricosis es una infección causada por un hongo llamado Sporothrix schenckii. El hongo vive en el suelo, las plantas y la vegetación en descomposición. La infección cutánea es la forma más común, aunque la infección pulmonar puede ocurrir si una persona inhala las esporas de los hongos microscópicos que se encuentran en el aire. La mayoría de los casos de esporotricosis son esporádicos y se asocian a traumatismos menores en la piel, como cortes y arañazos, sin embargo, los brotes se han relacionado con las actividades que implican el manejo de la vegetación contaminada, como el musgo, paja o madera.
Causas
El hongo vive en el musgo, heno y otros materiales de plantas y en el suelo en todo el mundo. El hongo puede entrar en la piel a través de pequeños cortes o pinchazos de espinas, púas, agujas de pino o alambres. En casos raros, la inhalación del hongo puede causar una infección pulmonar. La Esporotricosis no se transmite de persona a persona, sin embargo, un pequeño número de casos humanos han sido causados por arañazos o mordeduras de animales infectados, como los gatos.

Síntomas

El primer síntoma suele ser un pequeño nódulo indoloro, semejante a una picadura de insecto . El primer nódulo puede aparecer en cualquier momento de 1 a 12 semanas después de la exposición al hongo. El nódulo puede ser de color rojo, rosado o púrpura, y por lo general aparece en el dedo, la mano o el brazo donde el hongo ha entrado a través de una herida en la piel. El nódulo tiempo se hace de tamaño más grandes y puede verse como una llaga o úlcera abierta que es muy lento para sanar. Bultos o nódulos adicionales pueden aparecer más tarde, cerca de la lesión original.
La mayoría de las infecciones por esporotricosis sólo afectan a la piel. Sin embargo, la infección puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluyendo los huesos, las articulaciones y el sistema nervioso central. Por lo general, este tipo de infecciones diseminadas sólo ocurren en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Diagnóstico

Es difícil diagnosticarla, ya que muchas otras enfermedades comparten síntomas similares y deben ser descartados.
Los pacientes con esporotricosis tienen anticuerpos contra el hongo S. schenckii, sin embargo, debido a la variabilidad en la sensibilidad y la especificidad, puede que no sea un diagnóstico fiable para esta enfermedad. El diagnóstico para confirmar o descartar la esporotricosis se debe cultivar el hongo de la piel, esputo ,líquido sinovial , y líquido cefalorraquídeo .
Estas pruebas implican generalmente una biopsia de uno de los nódulos, seguido de un examen del material de biopsia bajo un microscopio para identificar el patógeno . Existen o tras infecciones que son fáciles de confundir con la esporotricosis.

Tratamiento

El tratamiento de la esporotricosis depende de la severidad y la localización de la enfermedad. Las siguientes son las opciones de tratamiento para esta condición:

  • Solución saturada de yoduro de potasioAunque su mecanismo es desconocido, la aplicación de yoduro de potasio en forma de gotas puede curar la esporotricosis cutánea. Esto por lo general requiere de 3 a 6 meses de tratamiento.
  • El itraconazol (Sporanox) y fluconazol. Estos son drogas antifúngicos. El itraconazol es actualmente el fármaco de elección y es significativamente más eficaz que el fluconazol. El fluconazol debe reservarse para los pacientes que no pueden tolerar el itraconazol.
  • La anfotericina B. Este medicamento antifúngico se suministra por vía intravenosa. Muchos pacientes, sin embargo, no pueden tolerar la anfotericina B debido a sus efectos secundarios potenciales como la fiebre, náuseas y vómitos.

Por lo general se recomiendan las formulaciones lipídicas de anfotericina B en vez de anfotericina B desoxicolato debido a un mejor perfil de efectos adversos. La anfotericina B puede ser utilizada para la infección grave durante el embarazo. Para los niños con enfermedad diseminada o grave, desoxicolato de anfotericina B puede ser utilizado inicialmente, seguido de itraconazol.

Prevención

La mayoría de los casos esporotricosis ocurre cuando el hongo se introduce a través de un corte o punción en la piel, mientras que el manejo de la vegetación que contiene las esporas fúngicas. La prevención de esta enfermedad incluye el uso de mangas largas y guantes al trabajar con el suelo, el heno, arbustos, plántulas de pino y musgo sphagnum rosa.

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Fibromialgia

Fibromialgia

La fibromialgia es un síndrome común en el cual una persona tiene, a largo plazo, dolor en todo el cuerpo y sensibilidad en las articulaciones, los músculos, los tendones y otros tejidos blandos.

La fibromialgia también ha sido vinculada a la fatiga, problemas de sueño, dolores de cabeza, depresión y ansiedad.

Causas

La causa es desconocida, pero se supone que entre las posibles causas o desencadenantes de la fibromialgia están:

– Trauma físico o emocional
– La respuesta anormal en áreas del cerebro que son responsables del dolor puede reaccionar de manera diferente en los pacientes con fibromialgia
– Trastornos del sueño
– Infección, tal como virus, aunque ninguno ha sido identificada
– La fibromialgia es más común entre las mujeres de 20 a 50 años.

Síntomas

El dolor es el síntoma principal de la fibromialgia. Puede ser leve o severa.
Las zonas dolorosas son llamadas puntos sensibles y se encuentran en el tejido blando de la parte posterior del cuello, los hombros, el pecho, la espalda baja, las caderas, los codos y las rodillas. El dolor se extiende hacia fuera de estas áreas.

Puede sentirse como un dolor profundo, un disparo o dolor ardiente.
Las articulaciones no se afectan, aunque el dolor puede sentirse como que viene de ellas.
Las personas con fibromialgia tienden a despertarse con dolores en el cuerpo y con rigidez. Para algunos pacientes, el dolor disminuye durante el día y empeora en la noche. Algunos pacientes presentan dolor todo el día.
El dolor puede empeorar con la actividad, el clima, frío o húmedo, la ansiedad y el estrés.
Problemas del estado de ánimo. Fatiga, depresión, y el sueño se ven en casi todos los pacientes con fibromialgia. Muchos dicen que no pueden conciliar el sueño o permanecer dormido, y se sienten cansados cuando despiertan.

Otros síntomas de la fibromialgia pueden incluir:

– Síndrome del intestino irritable
– De memoria y problemas de concentración
– Entumecimiento y hormigueo en manos y pies
– Reducción de la capacidad de ejercer
– Tensión o dolores de cabeza de migraña

Diagnóstico

Los análisis de sangre. Aunque no existe una prueba de laboratorio para confirmar el diagnóstico de la fibromialgia, su médico puede querer descartar otras enfermedades que pueden tener síntomas similares. Los análisis de sangre pueden ser:

Conteo sanguíneo completo
Velocidad de sedimentación globular
Pruebas de función tiroidea

Tratamiento

Los tratamientos para la fibromialgia, generalmente incluyen tanto los medicamentos como el auto-cuidado.

Medicamentos
Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor de la fibromialgia y mejorar el sueño. Opciones comunes incluyen:

Analgésicos. Acetaminofén (Tylenol, otros) pueden aliviar el dolor y la rigidez causada por la fibromialgia. Sin embargo, su eficacia varía. Tramadol (Ultram) es un analgésico con receta que se puede tomar con o sin acetaminofeno. El médico puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como el ibuprofeno – (Advil, Motrin, otros) o naproxeno sódico (Aleve, otros) – junto con otros medicamentos.

Antidepresivos. Duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) puede ayudar a aliviar el dolor y la fatiga asociada con fibromialgia. Su médico le puede recetar amitriptilina o fluoxetina (Prozac) para ayudar a promover el sueño.

Anticonvulsivos. Medicamentos diseñados para tratar la epilepsia a menudo son útiles en la reducción de ciertos tipos de dolor. La gabapentina (Neurontin) a veces es útil para reducir los síntomas de fibromialgia, mientras que la pregabalina (Lyrica) fue el primer medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos para tratar la fibromialgia.

Terapia
Hablar con un consejero puede ayudar a fortalecer su creencia en sus habilidades y enseñarle estrategias para lidiar con situaciones estresantes.

Prevención

La fibromialgia no se puede prevenir o curar. Sin embargo, el tratamiento de los síntomas puede ayudar a reducir el tiempo que dure un brote.

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Histoplasmosis

Histoplasmosis

La histoplasmosis es una infección causada por la inhalación de esporas de un hongo frecuente en las aves y excremento de murciélago. La trasmisión de la histoplasmosis es más común cuando estas esporas son transportadas por el aire, a menudo durante los proyectos de limpieza o demolición.

Causas

Es causada por las células reproductoras (esporas) del hongo Histoplasma capsulatum. Las esporas son extremadamente ligeras y flotan en el aire cuando la suciedad u otro material contaminado son perturbados. Incluso si ha tenido histoplasmosis en el pasado, puede contraer la infección nuevamente. Sin embargo, si la contrae de nuevo, la enfermedad probablemente afectará menos que la infección inicial.
El hongo de la histoplasmosis prospera en suelo húmedo que es rico en materia orgánica, especialmente los excrementos de pájaros y murciélagos. Por esta razón, es particularmente común en los gallineros, palomares, graneros viejos, cuevas y parques. La histoplasmosis no es contagiosa, por lo que no se puede transmitir de persona a persona.

Síntomas

La mayoría de las personas con histoplasmosis no presentan síntomas y no saben que están infectadas, pero las infecciones graves pueden ser potencialmente mortales.

Existen varios tipos de histoplasmosis. Cuando ocurren, los signos y síntomas por lo general aparecen entre 3 y 17 días después de la exposición y pueden incluir:

Fiebre
Escalofríos
Dolor de cabeza
Dolores musculares
Tos seca
Molestia en el pecho

En algunas personas, la histoplasmosis también puede producir dolor en las articulaciones y erupción cutánea. Las personas que tienen una enfermedad pulmonar subyacente, como el enfisema, pueden desarrollar una forma crónica de la histoplasmosis, además, que se pueden caracterizar por la pérdida de peso y una tos que produce sangre. Los síntomas de la histoplasmosis crónica a veces son similares a los de la tuberculosis.

Histoplasmosis severa
La variedad más grave de la histoplasmosis se presenta principalmente en niños y en personas con sistemas inmunes comprometidos. Llamada histoplasmosis diseminada, esta variedad puede afectar a casi cualquier parte de su cuerpo, incluyendo ojos, hígado, sistema nervioso central, piel y glándulas suprarrenales. Si no se trata, la histoplasmosis diseminada suele ser mortal.

Diagnóstico

Puede ser diagnosticada por las muestras que contiene el hongo tomado de esputo (a través de lavado bronco alveolar), la sangre o los órganos afectados. También se puede diagnosticar mediante la detección de antígenos en muestras de sangre o de orina por ELISA o PCR. Los antígenos pueden reaccionar de forma cruzada con los antígenos de histoplasmosis africana (causada por Histoplasma duboisii), blastomicosis, coccidioidomicosis, paracoccidioidomicosis, y la infección por Penicillium marneffei. También puede ser diagnosticada por una prueba de anticuerpos contra Histoplasma en la sangre, son pruebas cutáneas que indican si una persona ha estado expuesta, pero no indican si tienen la enfermedad. Un diagnóstico efectivo solo se ha confirmado mediante el cultivo del hongo directamente. Las manifestaciones cutáneas de la enfermedad diseminada son diversas y muchas veces presentes como una erupción anodino de las quejas sistémicas. El diagnóstico se establece mejor mediante pruebas de orina antígeno.

Tratamiento

Para las personas asintomáticas o personas con infección aguda localizada que tienen buena salud, el tratamiento antifúngico generalmente no se recomienda ya que estas personas tienen o van a resolver la infección en unas tres semanas. Si los síntomas persisten más de un mes, itraconazol (Sporanox), ketoconazol (Nizoral) o anfotericina B (Fungizone, Amphocin) puede ser eficaz. Si la implicación del SNC se produce, o si la persona se ve comprometida por otras enfermedades o inmunocomprometidos y se tiene histoplasmosis severa (histoplasmosis diseminada progresiva), se recomienda el itraconazol o anfotericina B. Los períodos de tiempo, se recomienda cantidades de dosificación y vías de dosificación generalmente individualizado para el paciente, tanto en consultas con especialistas en enfermedades infecciosas y pulmonares. Otros nuevos fármacos compuesto de azol puede ser eficaz en algunos casos difíciles o que no responden a otros fármacos; los consultores podrían ayudar a seleccionar el tratamiento apropiado de nuevos medicamentos.

La cirugía se ha utilizado para tratar algunas complicaciones que se observan en algunos casos de histoplasmosis. Ejemplos de procedimientos quirúrgicos incluyen pericardiocentesis o un procedimiento de ventana pericárdica (ambos diseñados para extraer el líquido que comprime el corazón) en los pocos pacientes que desarrollan pericarditis, la resección de las lesiones pulmonares cavitarias; extirpación de los ganglios linfáticos que comprimen las estructuras pulmonares, vasculares o de otro tipo; y la sustitución de válvulas cardíacas dañadas u otras estructuras.

Prevención

Es difícil evitar la exposición al hongo que causa la histoplasmosis, especialmente en áreas donde la enfermedad es generalizada. Aún así, estos pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:

Evite la exposición. Si su sistema inmunológico está expuesto, evite los proyectos de renovación que puedan exponerlo al suelo contaminado. Del mismo modo, evite exploración de cavernas y el aumento de aves – como palomas o pollos no se aconseja.

Spray de suelos contaminados. Antes de trabajar o excavar suelos probables que albergan el hongo que causa la histoplasmosis, rocíelo con abundante agua. Esto puede ayudar a evitar que las esporas se liberen en el aire. Rociar gallineros y graneros antes de limpiarlos también puede reducir su riesgo.
Use una máscara facial eficaz. Una de las mejores maneras de protegerse de los organismos transmitidos por el suelo, si tiene que trabajar en zonas contaminadas o cuevas conocidas por albergar murciélagos, es usar mascarilla.

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Cáncer de tiroide

Cáncer de tiroide

El cáncer de tiroides se forma en las células de la glándula tiroides. Es una pequeña glándula con forma de mariposa, situada en la parte frontal del cuello, debajo de la caja de voz (laringe). Se divide en dos partes llamadas lóbulos a cada lado de la tráquea. Los lóbulos están conectados entre sí por una delgada pieza de tejido llamado istmo. En principio, es imposible distinguir o palpar a través de la piel.
La tiroides es responsable de producir las hormonas que ayudan al funcionamiento normal del cuerpo.
La tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son hormonas que ayudan a regular aspectos como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la temperatura corporal y el peso. Para hacer que las hormonas T3 y T4, funcionen, la tiroides necesita yodo, que se encuentra en los alimentos y el agua. La calcitonina ayuda a controlar la concentración de calcio y fosfato en la sangre.
Hay cuatro tipos principales de cáncer de tiroides. Cada uno muestra un aspecto diferente, se comportan y se tratan de manera diferentes.

  • El carcinoma papilar es el tipo más común de cáncer de tiroides. Se desarrolla lentamente.
  • El carcinoma folicular su desarrollo también es lento, aunque más rápido que el carcinoma papilar.
  • Carcinoma medular de la tiroides es un tipo raro de cáncer de tiroides que está cambiando más rápido que los carcinomas papilares o foliculares.
  • Cáncer anaplásico de la tiroides es un tipo raro de cáncer de tiroides. Tiende a crecer y propagarse con gran rapidez.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la mayoría de los tipos de cáncer de tiroides. Pero las investigaciones han avanzado mucho en el conocimiento de cómo ciertos cambios en el ADN de una persona pueden hacer que las células de la glándula tiroides se tornen cancerosas. El ADN es el químico de cada una de nuestras células que conforma nuestros genes (las instrucciones sobre cómo funcionan nuestras células). Por lo general, nos asemejamos a nuestros padres porque de ellos proviene nuestro ADN. Sin embargo, el ADN afecta algo más que nuestra apariencia. También puede influir nuestro riesgo de padecer ciertas enfermedades, como lo son algunos tipos de cáncer.

Síntomas

Si tiene un pequeño nódulo en la base del cuello, si su voz ha cambiado por varias semanas o si tiene un ganglio linfático en el cuello, consulte a su médico para que le dirija a un centro especializado para los exámenes.
En muchos casos, el cáncer de tiroides es clínicamente latente (no muestra ningún signo). A menudo se descubre durante los exámenes realizados por otras razones, como la ecografía cervical, la ecografía Doppler o tomografía computarizada.

Diagnóstico

Para hacer el diagnóstico de cáncer de tiroides , se realizan varias pruebas:

  • Un ultrasonido : permite especificar el tamaño del nódulo para determinar la naturaleza de estado sólido, líquido o mixto.
  • Una punción : Si el fluido de nódulo o quiste, la punción permite la compresión y examinar el líquido.
  •  Un escáner : mediante la inyección de yodo radiactivo, se estudia su fijación por el nódulo. Si la fijación es baja, es un nódulo “frío”. Si, en cambio, el entorno es importante, entonces es un nódulo “caliente”.

Cualquier nódulo sospechoso, que resulte ser sólido en la ecografía y la gammagrafía frío puede ser un cáncer, sino un nódulo benigno.
Es bajo el microscopio (o histología) que  se diagnóstica , y si se trata de un cáncer, es necesario especificar el tipo. Para ello, se  efectúa  un pinchazo de  aguja fina en el nódulo. Es una prueba indolora que se realiza en la consulta.
El pronóstico del cáncer de tiroides es generalmente bueno .
En la presencia de cáncer localizado, bien diferenciado, en un joven, la curación se obtiene a menudo, pero el monitoreo regular que debe mantenerse durante la vida.
En el caso del tamaño del tumor, pobremente diferenciado, que se producen en las personas mayores, existe el riesgo de progresión después del tratamiento inicial . El tratamiento de las recaídas o metástasis proporciona resultados favorables en muchos casos.

Tratamiento

Tratamiento de prioridad es la cirugía: se trata de la eliminación de toda la tiroides (tiroidectomía total), con o sin linfadenectomía (extirpación de los ganglios linfáticos alrededor de la tiroides).
En el caso de la extensión local o metástasis, se realizarán pruebas para ver si las células tumorales  unen yodo, y en este caso se administra de yodo radiactivo (yodo-131). Este tratamiento se usa para destruir las células tiroideas restantes.
La terapia de reemplazo de por vida por la hormona de la tiroides, tiroxina , puede compensar la falta de tiroides.
El uso de la radioterapia y la quimioterapia no es frecuente,  están indicados en casos excepcionales.

Prevención

La mayoría de los cánceres de tiroides son de causa desconocida, que no es posible  prevenir su aparición.

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Vitíligo

Vitíligo

Es una condición en la cual la piel pierde la melanina, pigmento que determina el color de piel, cabello y ojos. Las células que producen melanina mueren o ya no forman melanina, causando crecimiento lento, la cual se forman en la piel manchas blancas de forma irregular.
El vitíligo afecta a todas las razas, pero puede ser más evidente en las personas con piel más oscura. Por lo general comienza en la pérdida de pigmento en pequeñas áreas de la piel y luego se extienden con el tiempo.

Causas

Se produce cuando las células que forman la melanina (melanocitos), dejan de producir melanina (pigmento oscuro en la epidermis que da a la piel su color normal). El parche de piel involucrado se convierte en blanco. Se desconoce por qué ocurre esto.
Los científicos tienen teorías que puede ser debido a un trastorno del sistema inmune. La herencia puede ser un factor ya que hay una mayor incidencia de vitíligo en algunas familias. Algunas personas han reportado un solo evento, como una quemadura solar o la angustia emocional que desencadena la enfermedad. A veces la pérdida de pigmento puede ocurrir en alguien que ha tenido un melanoma, un cáncer de las células que producen melanina (melanocitos). Sin embargo, ninguna de estas teorías se ha demostrado como una causa definida de vitíligo.

Síntomas

El signo principal del vitiligo es:
• Pigmento que produce la pérdida de color blanco lechoso parches (despigmentación) en su piel

Otros signos menos comunes:
• Prematuro encanecimiento del cabello en el cuero cabelludo, pestañas, cejas o barba
• La pérdida de color en los tejidos que recubren el interior de la boca (membranas mucosas)
• La pérdida o cambio en el color de la capa interna del ojo (retina)

Cualquier parte del cuerpo puede verse afectado por el vitíligo, aunque la despigmentación de la piel generalmente se desarrolla por primera vez en áreas expuestas al sol, como las manos, pies, brazos, cara y labios. Los genitales también pueden verse afectados. Aunque puede presentarse a cualquier edad, con frecuencia aparece por primera vez entre las edades de 10 y 30 años.
El curso natural del vitíligo es difícil de predecir. A veces los parches dejan de formarse sin tratamiento. En la mayoría de los casos, la pérdida de pigmento se propaga y, eventualmente, puede implicar la mayor parte de la superficie de su piel.

Diagnóstico

Historia clínica y el examen
Si el médico sospecha que tiene vitíligo, le preguntará sobre su historia clínica y lo examinará. Entre los factores importantes en la historia clínica son:
• Historia familiar de vitíligo o una enfermedad autoinmune.
• Antecedentes personales de la sensibilidad al sol u otras condiciones cutáneas.
• Una erupción, quemadura o trauma de la piel de dos a tres meses desde el inicio de la pérdida de pigmento.
• Los antecedentes de melanoma o lunares atípicos múltiples.
• Encanecimiento prematuro del cabello (antes de los 35)
• El estrés o enfermedad física.

El médico también podría examinar al paciente para descartar otros problemas médicos o enfermedades de la piel, tales como dermatitis o psoriasis. El especialista puede usar un dispositivo llamado lámpara de Woods, la cual brilla la luz ultravioleta (UV) sobre la piel para determinar si usted tiene vitíligo.

Biopsia de piel y extracción de sangre
Además de la recopilación de la historia clínica personal y familiar y el examen de piel, el médico también puede:

  • Tomar una pequeña muestra (biopsia) de la piel afectada
  • Extraer sangre para revisar conteo de células sanguíneas, función tiroidea y buscar presencia de anticuerpos anti-nucleares (un tipo de autoanticuerpos) que indican una enfermedad autoinmune.

Además, el médico puede recomendar consulta a un oftalmólogo para comprobar si hay inflamación en el ojo (uveítis).

Tratamiento

No hay cura para el vitíligo. El objetivo del tratamiento es detener o retardar la progresión de la pérdida de pigmento y, si lo desea, tratar de devolver un poco el color de la piel.
El tratamiento médico para el vitíligo no siempre es necesario. Para algunos, el color de la piel vuelve sin tratamiento. Para otros, medidas de cuidados personales, tales como el uso de protector solar y aplicar la crema de camuflaje cosmético, puede mejorar la apariencia de su piel. Para personas de piel clara, evitar el bronceado puede hacer de las zonas afectadas casi imperceptible.
Dependiendo de la cantidad, el tamaño y la ubicación de las manchas blancas, se puede decidir a buscar tratamiento médico. Los tratamientos médicos tienen el objetivo emparejar el tono de la piel, ya sea mediante la restauración de color (pigmento) o destruyendo el color restante. El tratamiento puede tomar tanto como 6 a 18 meses, y es posible que tenga que probar más de un tratamiento antes de encontrar el que mejor funcione para cada persona.

Las terapias médicas

  • Los corticosteroides tópicos con terapia corticosteroides. Puede ayudar a regresar el color a la piel (repigmentación), sobre todo si la medicación se inicia temprano en la enfermedad. Puede tomar hasta tres meses de tratamiento antes de empezar a ver los cambios en el color de su piel. Este tratamiento es sencillo y eficaz, pero el médico debe prestar especial atención a los efectos secundarios, tales como adelgazamiento de la piel (atrofia) y rayas o líneas en la piel (estrías en la piel). Inmunomoduladores tópicos. Pomadas tópicas que contienen tacrolimus o pimecrolimus son eficaces para las personas con pequeñas áreas de despigmentación, especialmente en la cara y el cuello. Este tratamiento puede tener menos efectos secundarios que los corticosteroides y se puede utilizar en combinación con tratamientos con ultravioleta B (UVB). Sin embargo, los estudios realizados en estos tratamientos han sido pequeños, y existe la preocupación de que puede estar asociada con un mayor riesgo de linfoma y cáncer de piel.
  • Psoraleno tópico y rayos ultravioleta A (PUVA). Esta opción, que también se llama fotoquimioterapia, puede ser eficaz si menos del 20% de su cuerpo tiene manchas despigmentadas. Los posibles efectos secundarios incluyen ampollas y quemaduras graves, aunque se puede minimizar el riesgo de complicaciones, evitando la luz solar directa después de cada tratamiento.
  • Fotoquimioterapia psoraleno oral (oral PUVA). Si tiene áreas despigmentadas que cubren más del 20 por ciento de su cuerpo, el médico le puede recomendar psoraleno oral. Para este tratamiento, se toma el psoraleno oral de aproximadamente dos horas antes de la exposición a la luz UVA. Al igual que con psoraleno tópico, la piel tratada se vuelve rosa después de la exposición a los rayos UVA y luego se desvanece con el tiempo a un tono de piel más normal.

Este tratamiento también se puede hacer uso de la luz solar natural, si usted no tiene acceso a un consultorio médico con el equipo adecuado. Su médico le dirá la cantidad de exposición que usted necesita y se desea controlar sus cambios de la piel con frecuencia.
El uso de protector solar también puede ayudar a reducir su riesgo de efectos secundarios. Para proteger sus ojos del daño grave, como cataratas, usar gafas de sol con protección UV para un máximo de 24 horas después de cada tratamiento cuando se está expuesto al sol.

B de banda estrecha (UVB) terapia. UVB de banda estrecha, una forma especial de la luz UVB que utiliza una longitud de onda más específico de la radiación ultravioleta B, es una alternativa al PUVA.

Excimer laser. Este tipo de láser emite haces controlados de una longitud de onda específica de la luz UVB sobre la piel. Se puede usar sólo en pequeñas áreas afectadas y se utiliza a menudo en combinación con fármacos de uso tópico. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.

Despigmentación. Puede ser una opción tiene vitíligo, que cubre más de la mitad de su piel. Esta terapia aligera las partes afectadas de la piel para que coincida con las áreas que ya han perdido color.

Tratamientos quirúrgicos

  • Los injertos autólogos de piel. Este tipo de injerto de piel utiliza sus propios tejidos (autólogo). El médico remueve pequeños trozos de piel de un área del cuerpo y se une a otro. Este procedimiento se utiliza a veces si tiene pequeñas manchas de vitíligo.
  • Injerto Blister. En este procedimiento, el médico crea ampollas en la piel pigmentada, sobre todo por medio de la aspiración. Las partes superiores de las ampollas se retiran y se trasplantaron en una ampolla de igual tamaño que se ha creado y eliminado en un área que no tiene pigmento. Este procedimiento puede causar un aspecto de empedrado y cicatrización y la zona no puede repigmentar. Sin embargo, hay menos riesgo de cicatrización con este procedimiento que con otros tipos de injertos de piel.
  • Tatuaje (micropigmentación). Tatuaje pigmento se implanta en la piel con un instrumento quirúrgico especial. Para el tratamiento del vitíligo, el tatuaje es más eficaz alrededor de los labios y en las personas de piel oscura. A veces, el color del tatuaje no coincide con el color de piel con suficiente atención. Además, los colores del tatuaje se desvanecen y no se broncean.

Prevención

No hay manera de prevenir el vitíligo.

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Tartamudez o Disfemia

Tartamudez

Es un trastorno del lenguaje en el que la persona repite o prolonga palabras, sílabas o frases. La persona con tartamudeo, también puede detenerse durante el discurso y no hacer ruido para ciertas sílabas. Las personas que tartamudean a menudo encuentran que el estrés y la fatiga les es más difícil para ellos hablar fluidamente, así como situaciones en las que se convierten en auto-consciente en cuanto a hablar (como hablar en público). La mayoría de las personas que tartamudean descubren que su problema disminuye si están relajados.

Causas

No se conoce causa única y exclusiva del desarrollo de tartamudeo. Hay una variedad de hipótesis y teorías de múltiples factores que contribuyen, entre ellas, la fuerte evidencia de que tiene una base genética. Los niños que tienen familiares en primer grado que tartamudean, son tres veces más propensos a desarrollar un tartamudeo. Sin embargo, sugieren que los factores genéticos interactúan con factores ambientales. Muchas personas que tartamudean no tienen antecedentes familiares del trastorno. Hay evidencia más frecuente en niños que tienen dificultades del habla, lenguaje, aprendizaje o de motor.
Existe una clara evidencia empírica de las diferencias estructurales y funcionales en el cerebro de las personas que tartamudean. La investigación se complica un poco por la posibilidad de que tales diferencias podrían ser las consecuencias en lugar de una causa, pero la investigación reciente sobre niños mayores confirman las diferencias estructurales, dando así fuerza al argumento de que al menos algunas de las diferencias no son una consecuencia de la tartamudez.
Deficiencias de procesamiento auditivo también se han propuesto como una causa. La tartamudez es menos frecuente en las personas sordas y con dificultades auditivas, se puede mejorar cuando la retroalimentación auditiva se altera, como enmascaramiento , retroalimentación auditiva retardada (RFA) o realimentación de frecuencia alterada. Hay algunas pruebas de que la organización funcional de la corteza auditiva puede ser diferente en las personas que tartamudean.

Síntomas

Los síntomas de la tartamudez dependen de la etapa en que el niño desarrolle ese trastorno. Algunos expertos en el tema determinan que la tartamudez tiene cuatro etapas:

  1. La etapa de las repeticiones iniciales: Se trata de repeticiones y vacilaciones del niño que está empezando su aprendizaje del lenguaje. Suele ocurrir alrededor de los 3 años de edad.
  2. La etapa de las repeticiones convulsivas. Ocurre cuando el niño emite repeticiones más lentas y espasmódicas. Es llamada de tartamudez de transición y suele ocurrir cuando el niño tiene 6 a 7 años.
  3. La etapa confirmada. Cuando el niño habla sufre interrupciones evidentes, se enrojece y no emite sonidos. Luego, vuelve a expresar un discurso aparentemente violento. Es la tartamudez confirmada. El niño es consciente de que su manera de hablar es un problema.
  4. La etapa avanzada. Cuando el niño tartamudea, con movimientos asociados, e incluso presenta trastornos respiratorios.

Los síntomas clínicos del tartamudeo pueden ser:
– Repeticiones, bloqueos, y prolongaciones de sonidos, palabras, sílabas, etc.
– Alteración en la respiración
– Alteración en el tono de la voz
– Sentimientos de ansiedad, frustración, vergüenza, al hablar
– Temblores
– Aumento del ritmo cardíaco
– Aumento de la tensión muscular debido al esfuerzo para concluir lo que se quiere decir
– Movimiento asociados como muecas en la casa, movimientos de la cabeza, encogimiento de los hombros, etc.

Diagnóstico

Es común que los niños pequeños tengan algún grado de dificultad en el habla. Si nota que un niño repite ciertas palabras y sonidos o si se detienen entre las palabras y los sonidos, no necesariamente significa que tengan tartamudeo.
La Fundación de la Tartamudez de América , ha creado un cuestionario diseñado para ayudar a los padres a distinguir entre los problemas del habla normales y balbucear . El cuestionario consta de 10 preguntas:

  1. ¿Su niño repita las partes de las palabras en lugar de palabras o frases enteras, por ejemplo ‘BBB-banana’?
  2. ¿Su niño repite o suena más de una vez cada 8 a 10 oraciones?
  3. ¿Su hijo tiene más de dos repeticiones, para ‘aaaa-apple’ ejemplo en vez de ‘aa-apple’?
  4. ¿Su hijo parece frustrado o avergonzado cuando tiene dificultad con una palabra?
  5. ¿Ha estado su niño tartamudeando durante más de seis meses?
  6. ¿Tiende su hijo a subir el tono de su voz, abrir y cerrar los ojos, mirar hacia un lado o mostrar la tensión física en la cara cuando tartamudea?
  7. ¿Su hijo usa palabras adicionales o sonidos como “ah”, “um” o “bien” para obtener una palabra inicial?
  8. ¿Su hijo a veces se atasca tanto que ningún sonido sale por unos segundos cuando trata de hablar?
  9. ¿Su hijo a veces utiliza los movimientos adicionales del cuerpo, como tocando su dedo, para obtener sonidos fuera?
  10. ¿Su niño evite hablar, usar palabras sustitutivas o dejar de hablar en medio de una frase, porque está preocupado de poder balbucear?

Mientras más respuesta tiene “sí” a las preguntas, lo más probable es que su hijo tenga un problema de tartamudez, pudiendo ser necesaria una remisión a un terapeuta del habla y lenguaje.

Tratamiento

La tartamudez infantil se puede curar perfectamente en el 80%, con tratamiento en Logopedia.
El tratamiento será más complejo en los casos de etapas más avanzadas. Consistirá en entrenar las habilidades de fluidez del habla del niño a través de un terapeuta del lenguaje, aparte de tratar los aspectos conductuales del niño.

Terapia del habla y lenguaje

Un terapeuta del habla y el lenguaje (THL) es un profesional especializado en el tratamiento de trastornos del habla, lenguaje y comunicación, incluyendo tartamudeo. El médico de cabecera podré referirlo para una de terapia del habla lenguaje.
Mientras que algunos casos puede ser fácilmente diagnosticado por escuchar a un niño hablar, se recomienda que los padres consulten un TR si tienen preocupaciones.
El SLT se evaluará el habla de su hijo y, si es necesario, recomendar un curso de tratamiento específicamente para su hijo, teniendo en cuenta su presentación oral y la etapa de desarrollo. Es importante tener en cuenta que no hay pruebas de que los padres provoquen tartamudeo de su hijo.

Prevención

Una de las formas de tratar la disfemia o tartamudez es a través de la terapia del habla con elementos de psicoterapia. Se utilizan para ello diferentes procesos:

– La enseñanza en los mecanismos del habla.
– La observación de la conducta de hablar.
– Técnicas de fluidez.
– La relajación de los músculos de la garganta y el control de voz.
– Técnica de corrección al hablar.
– Entrenamiento en habilidades sociales.
– Cambio en la psicoterapia y la aptitud cognitiva y reducir la ansiedad asociada con el habla y las reacciones de defensa.
– Cambiar el entorno del paciente para eliminar las condiciones que disparan los episodios de tartamudeo.

Cuando la disfemia se inicia en los niños en edades de 2 y 4 años, a menudo no se pone suficiente atención a este problema y se deja solo al niño(a) pensando que su condición va a mejorar con el paso del tiempo, y esto se debe a que la disfemia se confunde a menudo con la dificultad normal de aprendizaje del niño de la comunicación verbal. Esto representa un problema para el niño debido a la incapacidad de sus padres para identificar la gravedad del problema y no darse cuenta de que su hijo puede sufrir de una disfemia crónica. Por otra parte cuando esta enfermedad es detectada a tiempo se puede facilitar el desarrollo del tratamiento y no esperar a que los síntomas de la tartamudez se agraven generando el aislamiento de la persona y nuevas complicaciones en su desarrollo social y emocional.
En conclusión, debemos prestar más atención cuando se inician los primeros síntomas en los niños, estudiar la gravedad de la disfemia y comenzar el tratamiento inmediato para evitar complicaciones posteriores y así hacer más fácil el tratamiento de la tartamudez y la eficacia de su tratamiento.

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Hirsutismo

Hirsutismo

Es una condición de crecimiento no deseado, cabello de patrón masculino en la mujer. Hirsutismo resultados en cantidades excesivas de vello grueso y pigmentado en las zonas del cuerpo donde los hombres suelen crecer el cabello (cara, pecho y espalda) o que ocurre más grueso de lo habitual en las extremidades. El hirsutismo es muy común.
La cantidad de vello corporal que tiene cada individuo es en gran parte determinado por su composición genética. El hirsutismo puede surgir de exceso de hormonas masculinas llamadas andrógenos, principalmente testosterona o puede ser debido a un rasgo étnico o familiar.

Causas

Puede ser causado por un aumento del nivel de andrógenos (hormonas masculinas) o una hipersensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos. Las hormonas masculinas, como la testosterona estimulan el crecimiento del cabello, aumentan el tamaño e intensifican el crecimiento y la pigmentación del pelo. Otros síntomas asociados con un alto nivel de hormonas masculinas incluyen acné, engrosamiento de la voz y la masa muscular.
La creciente evidencia implica altos niveles circulantes de insulina en las mujeres para el desarrollo del hirsutismo. Se especula que la insulina, a una concentración lo suficientemente alta, estimula las células de la teca a producir andrógenos ováricos. También puede haber un efecto de altos niveles de insulina para activar el crecimiento similar a la insulina factor-I (IGF-1) receptor en esas mismas células. Una vez más, el resultado es una mayor producción de andrógenos.
Los signos que sugieren un tumor secretor de andrógenos en una paciente con hirsutismo es rápido inicio, virilización y masa abdominal palpable.

Síntomas

El hirsutismo afecta a mujeres (a veces a hombres) ya que el aumento de andrógenos ocasiona un patrón masculino de vello corporal, muchas veces excesivo, sobre todo en lugares donde las mujeres normalmente no desarrollan vello terminal durante la pubertad ( pecho , abdomen , espalda y cara ). El término médico para el crecimiento excesivo de vello que afecta tanto a hombres y mujeres es la hipertricosis .

Los signos de virilización pueden incluir:

• Profundización de la voz
• Acné
• Disminución del tamaño de mama
• La ampliación del clítoris
• El aumento de masa muscular

Si nota cualquiera de los siguientes síntomas, debe consultar con el médico:

  • Rápido crecimiento, el pelo no deseado en lugares como el labio superior, mejillas, barbilla, cuello, región media del tórax, los muslos o espalda baja.
  • El crecimiento del vello no deseado relacionado con los períodos menstruales irregulares. 
  • Características masculinas, como una voz más grave, masa de calvicie, aumento de músculo, y disminución de tamaño del pecho. 

Las mujeres cerca de la menopausia o en los primeros años de la menopausia pueden desarrollar barbilla gruesa o de otro pelo facial no deseado, pero esto no se considera hirsutismo. Su médico le puede ayudar a distinguir entre pelos que comúnmente se desarrollan en el momento de la menopausia y del pelo no deseado que resulten de otro trastorno.

Diagnóstico

Un método para evaluar el hirsutismo es la puntuación Ferriman-Gallwey que da una puntuación basada en la cantidad y ubicación de crecimiento de pelo en una mujer.
el diagnóstico de pacientes con hirsutismo, incluso leve, debería incluir la evaluación de la ovulación y de los ovarios por ultrasonido (debido a la alta prevalencia de síndrome de ovario poliquístico ), así como la 17-hidroxiprogesterona (debido a la posibilidad de encontrar no clásica de 21-hidroxilasa deficiencia).

Otras valoraciones de la sangre que pueden ser evaluados en el estudio diagnóstico de hirsutismo son:

  • los andrógenos, testosterona y sulfato de hidroepiandrosterna
  • hormona estimulante del tiroides
  • prolactina

Si no hay causa subyacente que pueda ser identificado, la condición se considera idiopática .

Tratamiento

Muchas mujeres con vello no deseado buscan métodos de eliminación del vello. Sin embargo, las causas del crecimiento del pelo debe ser evaluado por un médico que puede llevar a cabo exámenes de sangre, identificar el origen específico del crecimiento anormal del cabello y asesoramiento sobre el tratamiento.

El tratamiento más efectivo probado es la oral Flutamida por un año. 17 de 18 mujeres con hirsutismo tratadas con terapia de combinación de flutamida 250 mg dos veces al día y una píldora anticonceptiva oral, tuvieron una reducción rápida y marcada en su puntuación de hirsutismo. Entre ellos, una mujer con la pérdida de cabello mostraron una mejoría notable.

Prevención

El hirsutismo generalmente no se puede prevenir. Pero si usted tiene el síndrome de ovario poliquístico, el control de la obesidad y prevenir la resistencia a la insulina (una condición en la cual el cuerpo no responde a los niveles normales de insulina), puede resultar en menores niveles de andrógenos y menos hirsutismo

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Flebitis

Flebitis

Es una inflamación de las venas, generalmente en las piernas .
Cuando la flebitis se asocia con la formación de coágulos de sangre (trombosis), generalmente en las venas profundas de las piernas, la condición se llama tromboflebitis. Estos coágulos pueden viajar a los pulmones provocando embolias pulmonares que pueden ser fatales.

Hay dos conjuntos de venas de brazos y piernas:

1) Las venas superficiales que se ejecutan bajo la piel.
2) las venas profundas.

Flebitis superficial afecta a las venas de la superficie de la piel. La condición rara vez es grave y por lo general la inflamación se resuelve con tratamiento local (con compresas calientes y medicamentos anti-inflamatorios). A veces la flebitis superficial puede estar asociada con la tromboflebitis venosa profunda; la evaluación médica puede ser necesaria.

La flebitis en las venas profundas se denomina tromboflebitis venosa profunda
(Trombosis venosa profunda o TVP) afecta las venas situadas más profundamente en los brazos y piernas. Los Coágulos de sangre (trombos) que se forman pueden embolizar o desprenderse y viajar a los pulmones. Esta es una condición potencialmente mortal llamada embolia pulmonar.

Causas

La Flebitis superficial generalmente es causada por un traumatismo local a una vena. Es más frecuentemente causada por un catéter intravenoso (IV) en una vena, causando se irritación. En las piernas, la flebitis superficial puede estar asociada con venas varicosas .

Las causas de la trombosis venosa profunda o tromboflebitis incluyen:

  • Inactividad (la sangre se estanca en las venas y tiende a coagularse si una persona está inactiva durante un período prolongado de tiempo);
  • Trauma
  • Anormalidades de coagulación de la sangre (puede ser heredado).
  • Obesidad
  • Fumar , especialmente cuando se combinan con la terapia de reemplazo hormonal o píldoras anticonceptivas
  • Durante el embarazo, el útero aumentado de tamaño también puede comprimir las venas grandes en la pelvis aumentando el riesgo de coagulación en la sangre.
  • Ciertas condiciones médicas tales como cáncer o trastornos en la sangre que aumentan el potencial de coagulación de la sangre
  • Lesión en los brazos o las piernas

Síntomas

Flebitis superficial

  • Normalmente hay un lento inicio de un área roja y tierna a lo largo de las venas superficiales de la piel.
  • Esta área puede sentirse dura, caliente y sensible. La piel alrededor de la vena puede causar picazón e hinchazón.
  • El área puede comenzar a palpitar o quemarse.
  • Los síntomas pueden empeorar cuando la pierna se baja, especialmente cuando se levanta de la cama por la mañana.
  • Puede tener un grado bajo de fiebre.
  • A veces se puede producir flebitis en el lugar donde se inició un intravenoso periférico (IV). El área circundante puede estar dolorida y sensible a lo largo de la vena.
  • Si hay una infección, los síntomas pueden incluir enrojecimiento, fiebre, dolor, hinchazón o ruptura de la piel.

Tromboflebitis venosa profunda

Los signos y síntomas clásicos incluyen enrojecimiento, calor, hinchazón y dolor en la extremidad afectada. A menudo, una de las extremidades está más hinchada que la otra. En ocasiones, la decoloración puede ser más azul que el rojo.

  • Enrojecimiento (eritema) y elevación de temperatura de un grado o más por encima de la línea de base.
  • Dolor o ardor a lo largo de la longitud de la vena
  • Hinchazón (edema)
  • Endurecimiento de la vena, (como cable)

Diagnóstico

El médico deberá contar una historia clínica y un examen físico. El diagnóstico de la flebitis superficial a menudo se hace clínicamente y no son necesarias más pruebas.

Si existe preocupación sobre la trombosis venosa profunda (TVP), puede ordenarse otras pruebas.

  • D-dímero es una sustancia química que se libera por coágulos de sangre a medida que comienzan a desintegrarse. Si esta prueba de sangre es normal, entonces no hay presencia de coágulo de sangre. Por desgracia, la prueba no le dice al médico el lugar dónde hay coágulo de sangre. Este análisis de sangre debe ser ordenado sólo cuando hay un bajo riesgo de TVP.
  • El ultrasonido puede detectar coágulos o bloqueo del flujo sanguíneo, especialmente en las venas grandes, más proximales (muslo). Esta es una prueba no invasiva y es relativamente indolora.
  • Una venografía puede ser necesaria en la que se inyecta directamente en la vena y los rayos X se toman para evaluar la vena.

Tratamiento

  • El médico hace que el tratamiento incluya compresas calientes y medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno. Las medias de compresión pueden ser útiles.
  • Si hay una infección de la piel asociados con la flebitis superficial, los antibióticos pueden ser prescritos.
  • Si el diagnóstico es la tromboflebitis venosa profunda (TVP), la anticoagulación o adelgazamiento de la sangre se requiere para prevenir la embolia pulmonar. El tratamiento inicial puede comenzar con enoxaparina (Lovenox), un medicamento inyectable que inmediatamente diluye la sangre. warfarina (Coumadin) también se inicia de inmediato, pero toma unos días para alcanzar niveles terapéuticos en la sangre, por lo que el Lovenox se usa como puente. INR es una prueba de sangre que mide la función de coagulación de la sangre y se utiliza como guía para determinar la dosis de warfarina.

Autocuidados en el hogar

El cuidado en el hogar se puede lograr mediante la adopción de las siguientes medidas.

  • Aplique compresa caliente sobre la zona afectada.
  • El ibuprofeno , un medicamento anti-inflamatorio puede ayudar a disminuir el dolor y la inflamación de flebitis superficial.
  • Medias de compresión pierna (rodilla o el muslo alto) ayudan mejorar el flujo sanguíneo, puede ayudar a aliviar el dolor, la inflamación y disminuir el riesgo de desarrollar TVP.

Prevención

  • La mejor manera de prevenir la flebitis es estar en actividad. Hacer ejercicio diario, como caminar, nadar, trotar, montar en bicicleta, clases de baile, etc
  • Evite períodos prolongados de estar sentado o acostado (si es posible).
  • Evitar el reposo en cama durante períodos prolongados. Si se limita a reposo en cama, use medias de soporte.
  • Cuando viaje y el movimiento está limitado por largos períodos de tiempo, levántese y muévase de vez en cuando o detenerse en una parada de descanso y moverse. Manténgase hidratado y beber muchos líquidos.
  • El cambio de líneas IV le ayudará a prevenir la flebitis.
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Epispadia

Epispadia

Un epispadias es un tipo raro de malformación del pene en la que la uretra termina en una abertura en la parte superior (dorso) del pene. También puede prsentarse en las mujeres cuando la uretra se desarrolla demasiado hacia delante. Se presenta en alrededor de 1 de cada 120.000 varones y 1 de cada 500.000 niñas. A pesar de la similitud del nombre, un epispadias no es un tipo de hipospadias e implica un problema con un conjunto diferente de los procesos embriológicos.
El Epispadias en las niñas se puede producir cuando la uretra se desarrolla demasiado hacia delante, saliendo en el clítoris o incluso más adelante. Para las mujeres, esto no causa dificultad para orinar, pero puede causar problemas con la satisfacción sexual. Con frecuencia, el clítoris está bifurcado en el lugar de salida de la uretra y por lo tanto la sensación del clítoris es menos intensa durante las relaciones sexuales debido a la estimulación frecuente durante la micción. Sin embargo, con el estímulo adecuado, ya sea utilizando técnica manual o posicional, el orgasmo del clítoris es posible.

Causas

El epispadias es una forma poco frecuente y parcial; esto obedece a los fallos de la fusión abdominal y pélvica en los primeros meses de la embriogénesis conocida como complejo de extrofia – epispadias. Mientras el epispadias es inherente a todos los casos de extrofia puede también, con mucha menos frecuencia, aparecer de forma aislada y en forma menos grave del complejo espectro. Se produce como resultado de la alteración de la migración del tubérculo genital a la membrana cloacal, ocasionando malformación aproximadamente a la quinta semana de gestación.
En los niños con epispadias, la uretra generalmente se encuentra en la parte superior o lateral del pene en lugar de la punta. Sin embargo, es posible que la uretra esté abierto a lo largo de toda la longitud del pene. Mientras que en las niñas, la abertura es por lo general entre el clítoris y los labios, pero puede estar en el área del abdomen.

Síntomas

En hombres:

  • Abertura anormal de la articulación entre el hueso púbico hasta el área, por encima de la punta del pene
  • Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
  • Pene corto y ensanchado con una curvatura anormal
  • Infecciones del tracto urinario
  • Ensanchamiento del hueso púbico

En mujeres:

  • Clítoris y labios vaginales anormales
  • Abertura anormal desde el cuello de la vejiga a la zona por encima de la abertura de la uretra normal,
  • Reflujo de orina en el riñón (nefropatía por reflujo)
  • Ensanchamiento del hueso púbico
  • La incontinencia urinaria
  • Infecciones del tracto urinario

Diagnóstico

El epispadias es un diagnóstico poco frecuente y más comúnmente descrita como una parte del complejo de extrofia de la vejiga. Los pacientes varones muestran una curvatura peneana dorsal mientras que las pacientes presentan un clítoris bífido.

  • Análisis de sangre para verificar los niveles de electrolitos
  • Pielografía intravenosa (IVP), un especial de rayos X de los riñones, la vejiga y los uréteres
  • IRM y TC, dependiendo de la condición
  • Pélvica x-ray
  • Ecografía del sistema urogenital

Tratamiento

La reparación quirúrgica del epispadias se recomienda en pacientes con más de un caso leve. El escape de orina (incontinencia) no es común y puede requerir una segunda operación.

El tratamiento principal para epispadias aisladas es una reparación quirúrgica completa de la zona genito-urinario por lo general durante los primeros 7 años de vida, incluyendo la reconstrucción de la uretra, el cierre del cuerpo del pene y la movilización de los cuerpos. La técnica más popular y exitosa se conoce como la modificación Cantwell-Ransley. En las últimas décadas, sin embargo cada vez se ha logrado con mayor éxito la técnica de desmontaje completo del pene a pesar de su asociación con el riesgo mayor y más grave de daño.

Aún con una cirugía exitosa, los pacientes pueden tener problemas a largo plazo con:

  • Incontinencia, donde seria normalmente se trata con algún tipo de derivación urinaria continente como el Mitrofanoff
  • Depresión y psicosocial complicaciones
  • Disfunción sexual

Prevención

No existe forma de poder prevenir esta enfermedad debido a que se desconocen las causas.

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