Dermatitis Atópica
Dermatitis Atópica
La dermatitis atópica es una enfermedad de la piel muy común, a menudo crónica (de larga duración) que afecta a un gran porcentaje de la población mundial. También se conoce como eczema, dermatitis o atopia. Puede ser considerada como un tipo de alergia de piel o sensibilidad.
Causas
La causa de la dermatitis atópica no se conoce, pero parece resultar de una combinación de factores genéticos y ambientales. La evidencia sugiere que la enfermedad se asocia con otros de las llamadas enfermedades atópicas como el heno de la fiebre (alergias estacionales) y el asma, que muchas personas con dermatitis atópica tienen también.
Mientras que los factores emocionales y el estrés puede en algunos casos exacerbar o iniciar la enfermedad, no parece ser la causa principal o subyacente del trastorno. En el pasado, hubo se pensaba que la dermatitis atópica quizá fuera causado enteramente por un desorden emocional.
Síntomas
Aunque los síntomas pueden variar de persona a persona, los síntomas más comunes son piel seca, picazón, enrojecimiento. Típicas áreas de piel afectadas son los pliegues de los brazos, la parte posterior de las rodillas, las muñecas, la cara y las manos. Con menos frecuencia puede haber grietas detrás de las orejas, y varias otras erupciones en cualquier parte del cuerpo.
La sensación de comezón es un factor en la dermatitis atópica, ya que rascarse y frotarse en respuesta a la comezón empeora la inflamación de la piel que es característico de esta enfermedad. Ellos desarrollan lo que se conoce como la “comezón-rascado” del ciclo. La comezón extrema de la piel hace que la persona se rasque, que a su vez empeora la comezón y así sucesivamente. Muchos pacientes también notan un empeoramiento de su picor en la tarde cuando no están ocupados, el prurito parece ser más notable y puede resultar infecciones en la piel. Algunas personas con la enfermedad desarrollan enrojecimiento de la piel, descamación, donde el sistema inmune en la piel llega a ser muy activa. Otras desarrollan piel gruesa y curtida como resultado de rascarse y frotarse constantemente. Esta condición se llama liquenificación. Sin embargo otros desarrollan pápulas o pequeñas protuberancias. Cuando las pápulas están rayados, pueden abrir (excoriaciones) y forman costra y pueden infectarse.
Diagnóstico
La dermatitis atópica es generalmente fácil de diagnosticar por un médico general o dermatólogo, sobre la base de un examen físico y la inspección visual de la piel. Además, el historial del paciente contribuye ayudar a apoyar el diagnóstico. Un médico puede preguntarle acerca de los antecedentes de erupciones similares y otros problemas médicos, incluyendo la fiebre del heno (alergia) y el asma. Mientras que en la actualidad puede haber una sola prueba de laboratorio específica que dice inequívocamente “esta es la dermatitis atópica”, una biopsia de la piel puede ser útil para establecer el diagnóstico en casos más complejos
La picazón tiende a ser el principal síntoma común de la enfermedad para muchos pacientes y no se puede decir que todo prurito es dermatitis atópica. La picazón puede ser vista en muchas otras condiciones médicas que no tienen nada que ver con el eccema. Cada paciente tiene una combinación única de los síntomas y la gravedad de la enfermedad pueden variar con el tiempo. El médico fundamenta su diagnóstico en los síntomas del individuo y puede ser necesario para ver al paciente varias veces para hacer un diagnóstico preciso. Es importante que el médico descarte otras enfermedades y afecciones que pueden causar irritación de la piel. En algunos casos, el médico de familia o pediatra puede enviar al paciente a un dermatólogo o un alergólogo para su posterior evaluación.
Tratamiento
El tratamiento consiste en una colaboración entre el médico y el paciente y sus familiares. El médico dará un plan de tratamiento basado en la edad del paciente, los síntomas y la salud en general. Los miembros del paciente y la familia juegan un papel importante en el éxito del plan de tratamiento con cuidados, siguiendo las instrucciones del médico. La mayoría de los pacientes pueden ser controlados con éxito con el cuidado de la piel y los cambios de estilo de vida y no requieren de tratamientos más intensivos.
El médico tiene tres objetivos principales en el tratamiento de la dermatitis atópica: la curación de la piel y mantenerla saludable, la prevención de las llagas, y el tratamiento de los síntomas cuando éstos ocurren. Gran parte del cuidado de la piel implica el desarrollo de las rutinas de cuidado de la piel, la identificación de factores desencadenantes y evitar circunstancias que estimulan el sistema inmune de la piel y el ciclo de comezón-rascado. Es importante observar cualquier cambio en condición de la piel en respuesta al tratamiento y ser persistente en la identificación de la estrategia de tratamiento más eficaz.
Cuidado de la piel: Un régimen simple y básico es la clave. Quedarse con un jabón recomendado y una crema hidratante es muy importante. El uso de jabones, lociones, perfumes y mezclas de los productos puede causar más problemas y la sensibilidad de la piel.
Curar la piel y mantenerla saludable son de vital importancia tanto en la prevención de daños mayores y mejora de la calidad de vida del paciente. Desarrollar y seguir una rutina de cuidado de la piel a diario es fundamental para prevenir los episodios recurrentes de síntomas. Los factores clave son el baño adecuado y la aplicación de lubricantes, tales como cremas o ungüentos, dentro de los tres minutos después de bañarse. Las personas con dermatitis atópica deben evitar el calor a largo plazo (más de 10 a 15 minutos. Un baño con agua tibia ayuda a limpiar e hidratar la piel sin resecar en exceso.
El tratamiento de la dermatitis atópica en bebés y niños
- Dar baños tibios y breves.
- Aplicar lubricante inmediatamente después del baño.
- Mantenga las uñas del niño cortas y limpias.
- Seleccione telas suaves de algodón al momento de elegir la ropa.
- Considere el uso de antihistamínicos para reducir los arañazos en la noche.
- Mantenga al niño fresco, evitar situaciones en las que se produzca un sobrecalentamiento.
- Aprenda a reconocer las infecciones de la piel y el tratamiento de inmediato.
- Intente distraer al niño con actividades para impedirle que se rasque.
Los medicamentos
Si se produce una recurrencia de la dermatitis atópica se puede utilizar varios métodos para tratar los síntomas. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los síntomas pueden ser controlados dentro de tres semanas. Si los síntomas no responden, esto puede ser debido a un brote más resistente a los medicamento. Estos factores pueden incluir una reacción a un medicamento, la infección o estrés emocional.
Las cremas y pomadas con corticosteroides son el tratamiento más utilizado. A veces, el exceso de medicamentos de venta libre son usadas, pero en muchos casos, el médico le recetará una crema o pomada con corticosteroides. En ocasiones, la base utilizada en ciertas marcas de cremas y ungüentos con corticosteroides es irritante para un paciente en particular y se requerirá de un tratamiento diferente. Los efectos secundarios del uso repetido o a largo plazo de los corticosteroides tópicos pueden incluir adelgazamiento de la piel, infecciones, supresión del crecimiento (en niños) y las estrías en la piel.
La Tacrolimus (Protopic) y pimecrolimus (Elidel) son ungüentos potentes y cremas medicinales (medicamentos que se aplican a la piel) que se utilizan para el tratamiento de la dermatitis atópica. Estos nuevos fármacos se conocen como “moduladores inmunes.” Ellos fueron los primeros y son todavía de uso interno (forma oral) para ayudar a los pacientes con insuficiencia renal y trasplante de hígado para evitar el rechazo de los órganos que recibieron.
Los antibióticos se pueden usar para tratar infecciones de la piel. Se puede aplicar directamente sobre la piel en forma de pomada, pero suelen ser más eficaz cuando se toman por vía oral en forma de píldora. Ciertos antihistamínicos que causan somnolencia pueden reducir los arañazos durante la noche y permitir un sueño más reparador cuando se toma antes de acostarse. Este efecto puede ser particularmente útil para los pacientes que cuando se rascan agravan la enfermedad. Si las infecciones virales o por hongos están presentes, el médico también puede recetar medicamentos para tratar esas infecciones.
Fototerapia:
La fototerapia es el tratamiento con luz ultravioleta que utiliza ondas de luz A o B o una combinación de ambos. Este tratamiento puede ser un tratamiento eficaz para la dermatitis leve a moderada en niños mayores (de más de 12 años de edad) y adultos.
Fotoquimioterapia, una combinación de la terapia de luz ultravioleta y un medicamento llamado psoraleno, también se puede utilizar en los casos que son resistentes a la fototerapia sola .Posibles efectos secundarios a largo plazo de este tratamiento incluye el envejecimiento prematuro de la piel y cáncer de piel. Si el médico cree que la fototerapia puede ser útil en el tratamiento de los síntomas de la dermatitis atópica, utilizará la exposición mínima necesaria y observará la
Prevención
- Evitar los irritantes que causan sarpullido. Estos incluyen los jabones que resecan la piel, perfumes y ropa áspera o ropa de cama.
- Evitar posibles alérgenos que causan erupción cutánea que empeora. Estos pueden incluir el polvo y los ácaros del polvo, la caspa de los animales y ciertos alimentos, como huevos, maní, leche, trigo o productos de soya. Hable con su médico para determinar si los alérgenos están contribuyendo a la dermatitis atópica.
- El control de la picazón y el rascado. Mantenga sus uñas cortas y limadas para evitar dañar la piel al rascarse. Es posible que desee utilizar apósitos protectores para evitar frotar el área afectada. Ponga mitones o calcetines de algodón en las manos de su bebé para ayudar a evitar que se rasque la zona.








